Меню Рубрики

Промывание пробок в миндалинах у лора

Если у человека в анамнезе присутствует диагноз «хронический тонзиллит», то такой пациент не понаслышке знает, что такое пробки в горле, а точнее нёбных миндалинах.

Гнойные пробки — это одно из тонзиллитных проявлений воспаления гланд. Они представляют собой скопление остатков жизнедеятельности бактерий и погибших в борьбе с ними лейкоцитов. В их состав также входит фосфор, кальций и аммиак.

Если посмотреть на нёбную миндалину, её поверхность кажется гладкой. Но на самом деле каждая миндалина насквозь пронизана узкими извилистыми каналами — криптами, которые заканчиваются на поверхности гланд отверстиями — лакунами. Именно эти извилистые крипты и лакуны становятся местом дислокации бактерий и формирования гнойных скоплений. У здоровых нёбных миндалин хорошо работает функция самоочищения, что позволяет самостоятельно провести удаление содержимого лакун. Воспалённые тонзилитные гланды с этой функцией не справляются. При хронической форме тонзиллита пробки накапливаются и вызывают дискомфорт. Медицинское название тонзиллитных пробок — казеозный детрит. Их размер обычно варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. В миндалине может быть несколько таких скоплений, но бывают случаи, когда пробки усеивают всю поверхность гланд.

Основной причиной появления пробок считается хронический тонзиллит. Некоторые пациенты, заболев ангиной (или острым тонзиллитом), пренебрегают квалифицированной медицинской помощью, бесконтрольно принимают лекарства, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше времени либо вовсе бездействуют в надежде, что всё пройдёт само. В итоге происходит развитие хронического заболевания, следствием которого является формирование и отложение казеозного детрита в миндалинах.

Хронический тонзиллит — это заболевание, при котором периоды обострения сменяются стадией покоя, когда воспалённое горло какое-то время больного не беспокоит.

Но в моменты обострения симптомы, а вместе с ними и пробки возвращаются.

Спровоцировать формирование гнойных скоплений также могут:

  • травмы и механические повреждения миндалин (например, из-за твёрдой или жёсткой пищи, случайно попавшей в горло кости и т.п.);
  • острые инфекционные заболевания, так гнойные разновидности ангины также протекают с формированием тонзиллитных пробок;
  • анатомические особенности строения нёбных миндалин — бывают случаи, когда лакуны миндалин у человека расширенные, и это для него норма. У таких миндалин процесс самоочищения затруднён, что приводит к скоплению в их толще гнойных масс.

К косвенным причинам образования пробок также относят вредные привычки, плохую экологию, искривлённую носовую перегородку, стоматологические проблемы — все эти факторы ослабляют защитные силы организма и приводят к формированию очагов инфекции.

Признаки наличия пробок в горле.

Чтобы диагностировать у себя тонзиллитные пробки не требуется медицинского образования: они заметны, если посмотреть в зеркало и широко раскрыть рот. Их появление (если мы говорим о хроническом тонзиллите) совпадает с началом обострения заболевания. Но о наличии в лакунах миндалин казеозного детрита свидетельствуют и другие признаки.

Казеозные массы — это гной, а гной имеет свойство крайне неприятно пахнуть. Причём этот запах чувствует не только больной, но и окружающие. Многих пациентов именно этот симптом и приводит в кабинет оториноларинголога, чтобы убрать из горла пробки.

  • Боль в горле
  • Дискомфорт во время глотания.
  • Утолщение нёбных дужек.
  • Поверхность гланд становится рыхлой, появляются спайки и рубцы.
  • Повышение температуры тела до 37,5℃.
  • Ощущение присутствия в глотке инородного тела (если пробки большого размера).
  • Недомогание, слабость.
  • Все эти симптомы — веский повод обратиться к ЛОР-врачу, чтобы провести комплексное лечение тонзиллита, включающее медикаментозную терапию, удаление тонзиллитных пробок и физиотерапевтические процедуры.

    Хроническое воспаление нёбных миндалин на ранних стадиях лечится консервативно, разумеется, под контролем врача — оториноларинголога. Только ЛОР-врач после проведённого осмотра и подтверждения диагноза может назначить эффективную схему терапии и провести аккуратное удаление пробок, что существенно увеличит стадию ремиссии и заставит на длительный срок забыть о симптомах заболевания.

    Медикаментозная терапия включает:

    • курсовой приём антибактериальных препаратов («Азитромицин», «Аугментин», «Суммамед» и др.);
    • обработка гланд антисептическими препаратами («Люголь»);
    • приём антигистаминных препаратов, чтобы снять отёчность слизистых оболочек («Кларитин», «Зодак» и др.);
    • полоскания горла антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин»);
    • орошения глотки противовоспалительными спреями («Ингалипт», «Гексорал»).

    Среди рецептов народной медицины в борьбе с воспалёнными гландами хорошо зарекомендовали себя полоскания горла отварами трав (шалфей, ромашка, зверобой) и ингаляции, где в качестве раствора используются отвары тех же самых лекарственных трав.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    Закрепить положительный эффект от медикаментозной терапии и ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в ЛОР-клинике: лазерная терапия, облучение ультрафиолетом, виброакустическое воздействие и др.

    Народные средства можно применять параллельно с назначенной терапией (но никак не вместо!) и только по согласованию с ЛОР-врачом.

    Убирать из схемы лечения тот или иной препарат или добавлять новый должен только ЛОР-врач. Самолечение недопустимо: зафиксировано немало случаев, когда неправильное лечение воспалённых миндалин приводило к осложнениям других органов и систем человека: осложнениям на сердце, почки и суставы.

    На том, как правильно убирать пробки, хочется остановиться подробнее.

    Удаление казеозных масс из лакун нёбных миндалин — важнейшая часть терапии хронического тонзиллита, которая должна проводиться опытным ЛОР-врачом в клинике. Многие пациенты ошибочно полагают, что могут самостоятельно убирать гнойное содержимое гланд. В ход идут самые разнообразные предметы: от ложек и спичек до зубочисток. Кто-то умудряется убирать пробки ватными палочками или языком. Но к таким мерам прибегать настоятельно не рекомендуем. Попытки выковырнуть гнойные пробки могут закончиться повреждением нежных тканей гланд и инфицированием ранок, поскольку редко кто из пациентов соблюдает должные нормы стерильности при проведении процедуры.

    Современные ЛОР-клиники предлагают два способа избавления от пробок: промывание нёбных миндалин шприцем и промывание нёбных миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». Удаление пробок шприцем проводится всё реже: этот метод травматичен и не позволяет полноценно отмыть гланды.

    Второй способ считается наиболее эффективным. Насадка аппарата «Тонзиллор» подносится к миндалине и наподобие пылесоса вытягивает в стаканчик насадки гнойное содержимое миндалин. Правда за счёт того, что стаканчик насадки непрозрачный, ЛОР-врач не всегда видит, до конца ли отмылись миндалины — поэтому ему приходится проводить несколько дополнительных процедур, чтобы удалить казеозные массы наверняка.

    «Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает третий способ: удаление пробок с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор».

    Аналогов такой насадки нет ни в одной из клиник Москвы, поскольку она является уникальной разработкой основателя «Лор Клиники Доктора Зайцева» — Владимира Михайловича Зайцева и его коллег.

    Усовершенствованная насадка гораздо удобнее своей предшественницы. Её скруглённые края не травмируют ткани гланд, что иногда случается с обычной насадкой, а прозрачный стаканчик насадки, куда вымывается содержимое лакун, сразу помогает доктору понять, когда можно закончить процедуру, не проводя лишние сеансы. Тем самым экономя время и деньги пациента. Насадку можно использовать даже при лечении маленьких пациентов — её небольшой размер идеально подходит для детей.

    К решению удалить миндалины приходят не так часто. Да и провести операцию просто так по желанию пациента нельзя. Прошло то время, когда гланды удаляли для профилактики, чтобы ангины больше не беспокоили. Современные оториноларингологи призывают бороться за такой важный орган иммунной системы, как нёбные миндалины, и пытаться лечиться консервативно. В тех случаях, когда лечение не помогает, принимают решение об операции. Для её проведения требуется ряд показаний:

    • более четырёх случаев заболеваний ангиной в год;
    • плохие ревмопробы;
    • случившийся паратонзиллярный абсцесс;
    • развитие осложнений на сердце, почки и суставы.

    Если показания к удалению стопроцентные, пациенту предложат несколько способов проведения операции: с помощью скальпеля, шейвера, лазера, методом криодеструкции или электрокоагуляции. О преимуществах каждого из методов подробно расскажет врач-оториноларинголог.

    Чтобы избежать частых обострений хронического тонзиллита и образования тонзиллитных пробок необходимо со всей ответственностью относиться к своему здоровью и соблюдать нехитрые правила, которые позволят надолго забыть о болезни: вовремя лечите инфекционные заболевания гортаноглотки (в том числе пролечивайте кариозные зубы), следите за гигиеной ротовой полости, не пользуйтесь чужими зубными щётками, принимайте витаминные комплексы, укрепляйте иммунитет и регулярно посещайте оториноларинголога для проведения профилактического лечения.

    Тонзиллитные пробки и хронический тонзиллит — это не только снижение качества жизни, но и риск заработать серьёзные осложнения. Поэтому не пренебрегайте визитом к ЛОР-врачу.

    источник

    Небные миндалины защищают от проникновения в дыхательные пути бактериальной, вирусной инфекции. На лимфоидной ткани оседают болезнетворные микроорганизмы и уничтожаются иммунными клетками. Воспалительный процесс начинается при пониженном иммунитете с выделением патологического экссудата, который необходимо удалять. Промывание миндалин от гнойных пробок в комплексе с антибактериальными средствами – эффективный способ лечения острых, хронических тонзиллитов.

    Пробки на гландах вызывают ощущение инородного тела в горле, болезненность при глотании, в зависимости от диагноза, – подъем температуры.

    Промывание гнойных лакун миндалин можно сделать самостоятельно или в амбулаторных условиях. Оставлять гнойники в горле опасно: инфекция может распространиться в другие органы и ткани, вызвав осложнение или острый воспалительный процесс.

    Причиной образования пробок может быть острый, хронический тонзиллит, недостаточная гигиена ротовой полости.

    Внедрение гноеродных бактерий в слизистую оболочку гланд вызывает ответную реакцию иммунной системы. Миндалины воспаляются, увеличиваются в размере, перекрывая частично дыхательное горло. Гной скапливается как внутри, так и снаружи, в виде тонзиллитов. Острый воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, болью в горле.

    При хроническом тонзиллите пробки могут периодически появляться на гландах, не давая резкого ухудшения самочувствия. Образование гнойников означает снижение уровня защитного барьера, возможности попадания в кровеносное русло патогенов. Токсины из инфекционного очага поражают клапаны сердца, почки, суставы, глаза, носовые пазухи, ушные проходы.

    Рыхлая небная ткань задерживает частицы пищи, которые становятся причиной воспалительного процесса.

    Гнойные налеты в горле могут быть белого, светло-желтого цвета при инфекционном поражении. Тональность пищевого заражения может быть любого оттенка. Общим признаком является запах гноя изо рта. Пропитка экссудата солями кальция уплотняет пробки. Казеозные образования труднорастворимы, травмируют слизистую оболочку при удалении.

    Удаление тонзиллитов в поликлинике – результативный, безопасный способ. Медицинский работник выполнит процедуру с помощью шприца, аппаратов, безболезненно, с минимальной вероятностью осложнения.

    Вакуумная чистка с помощью аппарата Тонзиллора позволяет избежать хирургического вмешательства при запущенных формах тонзиллита.

    Процедура эффективна на любой стадии болезни, особенно важна для промывания лакун при наличии закальцинированных пробок.

    Для безболезненности промывания на миндалины наносится анестезирующий препарат (например, Лидокаин). Специальная насадка-аппликатор закрепляется на гландах. Аппарат включается в вакуумный режим. Гнойное содержимое выкачивается из лакун.

    Затем следует наружное промывание дезинфицирующим средством. Через насадку вглубь миндалин закачивается лечебный раствор. Ультразвуковая обработка завершает процесс вакуумной чистки.

    Вся процедура, от начала и до конца, длится 40-50 минут. Откачка гнойного содержимого на одной миндалине продолжается 2-4 минуты.

    Способ вакуумно-ультразвуковой чистки применяется в сочетании с фонофорезом, для очистки от гноя лакун и фолликул. После удаления гноя в миндалины закачивается лекарственный раствор.

    В качестве бактерицидного, противовоспалительного средства применяют:

    • Интерферон (иммуномодулятор);
    • Гидрокортизон (глюкокортикостероид);
    • Тимоген (иммуностимулятор);
    • Лизоцим (антибактериальный препарат).

    Действие низкочастотных волн помогает проникновению препарата на всю глубину миндалины и усиливает его действие. Бактерицидный эффект увеличивается за счет насыщения тканей кислородом от реакции перекиси водорода при вымывании гнойников.

    Результат от применения ультразвука и фонофореза:

    • уменьшение размера миндалин;
    • снятие воспалительного процесса;
    • длительный период ремиссии.

    Процедура фонофореза длится полминуты. Отсутствие эффекта от терапии означает необходимость удаления миндалин хирургическим способом (тонзилэктомии).

    Лечение в домашних условиях необходимо при хроническом тонзиллите. Постоянное промывание миндалин снижает риск обострения патологического процесса. Проводить процедуру возможно, если нет противопоказаний.

    При ангине смывать гнойники необходимо в комплексе с пероральным приемом антибактериальных препаратов для подавления очага инфекции. В противном случае лечение будет неэффективным, острая стадия перейдет в хроническую форму.

    Пробки, образующиеся на увеличенных, рыхлых миндалинах из-за пониженного иммунитета, остатков пищи, удаляют регулярно, во избежание присоединения бактериального заражения.

    • полоскание бактерицидными растворами;
    • приспособления из ватных тампонов;
    • шприц;
    • ирригатор;
    • Тонзиллор.

    Способ удаления пробок зависит от причины возникновения, тяжести заболевания, возможности использовать аппаратный метод.

    Прополаскивать больное горло бактерицидными средствами – простой, безопасный способ очистки гланд от гнойников в домашних условиях.

    Результативность процедуры зависит от расположения пробок. Гнойники в толще лимфоидной ткани полосканием удалить не получится. Лечебный эффект достигается при их расположении на поверхности миндалин.

    После полоскания не рекомендуется пить, есть, чтобы не ослабить лечебное действие раствора. Нельзя полоскать миндалины горячей жидкостью во избежание развития абсцесса. Температура лекарственного средства – до 36-40 градусов.

    При полоскании надо менять положение головы, чтобы вымыть пробки, расположенные сбоку, в нижней части гланд: откидывать назад, наклонять вправо, влево. Полоскать надо интенсивно, воздействуя на пробки напором жидкости.

    Применение приспособлений с ватными наконечниками из прессованной ваты требует соблюдения условий по антисептике. Удаление пробок происходит благодаря ручному выдавливанию, при помощи дисков и палочек.

    Перед процедурой нельзя пить, есть в течение 2 часов. Проводится гигиеническая обработка ротовой полости: чистятся зубы, рот полощется солевым раствором. Руки тщательно моются, обрабатываются спиртом.

    Чистка проводится перед зеркалом, с направленным освещением. Щека оттягивается вниз, язык максимально выдвигается вперед. Ватной палочкой (диском) надо надавить на небную дужку или нижнюю часть миндалины. Выдавленную пробку удаляют. Для каждой пробки используют новую стерильную палочку.

    Лучшим способом, по сравнению с полосканием, будет очищение гланд при помощи шприца со специальной насадкой (канюлей). Заполнив шприц лекарственным средством, его вводят в ротовую полость, в зону миндалины с гнойником. Струя под напором вымывает гнойники из лакуны.

    Ирригатор – специальное устройство для очистки зубов и десен от остатков пищи – можно использовать для смыва пробок. Емкость заполняется антисептиком, бактерицидным раствором, устанавливается удобная насадка. Процедура проводится над ванной или раковиной.

    На ручке инструмента имеется несколько режимов подачи жидкости на зубы и десна. Лимфоидную ткань обрабатывают при минимальном давлении, чтобы не нарушить ее целостность. Направленная струя обмывает лакуны, удаляя гнойные образования из ротовой полости.

    Использование аппарата эффективно для профилактических процедур при хроническом тонзиллите, для гигиены горла.

    Аппарат для вакуумной чистки, применяемый в клинических условиях, можно использовать самостоятельно. Необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению, не иметь противопоказаний.

    Процедура проводится аналогично амбулаторным условиям:

    • миндалина обезболивается Лидокаином;
    • к ней прикрепляется насадка;
    • с помощью вакуума удаляется гнойное содержимое лакун.

    С учетом высокой стоимости устройства приобретать его имеет смысл для лечения хронического тонзиллита, для регулярного применения.

    Состав растворов должен обладать антисептическими, бактерицидными, противовоспалительными свойствами.

    В каждом случае надо применять раствор требуемой концентрации, температуры для достижения лечебного результата.

    Раствор хлорида натрия по своим свойствам близок к лимфе: снимает отечность, вызывая отток тканевой жидкости вместе гнойным содержимым.

    Применять солевой раствор для орошения необходимо в концентрации 8-10 %. Меньшее содержание не окажет лечебного действия, большее – повредит капилляры.

    Использование готового гипертонического 9 % раствора – наиболее подходящий вариант для орошения воспаленных миндалин.

    Самостоятельное приготовление соляного раствора:

    • применять дистиллированную, очищенную воду;
    • растворить соль;
    • довести до кипения;
    • остудить до нужной температуры;
    • процедить через бумажный фильтр.

    Соотношение соли и воды для получения необходимой концентрации (граммы/миллилитры):

    Хранить готовый раствор в герметично закрытой посуде не более 24 часов, не разогревать в микроволновой печи.

    Бикарбонат натрия (сода пищевая) в водном растворе обладает свойствами разжижать гной, оказывать противомикробное действие на слизистую оболочку миндалин. Для приготовления состава для полоскания в 200 миллилитрах кипяченой воды растворяют 2 чайных ложки соды.

    Температура воды должна быть не ниже 60 градусов для полного растворения соды. Для полоскания необходимо охладить до 40 градусов. После полоскания не рекомендуется принимать пищу 30-40 минут.

    Соединение трех компонентов в одном растворе усиливает лечебный эффект. Приготовление состава начинается с кипячения 200 миллилитров воды с 18 граммами соли. Охладив раствор до 60 градусов, добавляют 2 чайные ложки соды. 3-4 капли йода вливают перед полосканием, когда лекарство остынет до 40 градусов. Полученный раствор имеет противовоспалительные, бактерицидные, ранозаживляющие свойства.

    Действующее вещество – нитрофурал – относится к антибактериальным препаратам. Раствор готовится из расчета 1 таблетка по 0,02 грамма (2 – по 0,01 грамма) на 200 миллилитров кипяченой воды. Температура воды не должна быть выше/ниже 40-45 градусов. В противном случае Фурацилин не растворится полностью или потеряет часть своих полезных качеств.

    Готовый раствор сохраняет лечебное действие в течение 2-х суток в холодном месте. Перед полосканием подогревается. Прессованный Фурацилин (таблетки), для лучшего растворения, необходимо измельчить, размешивать 10-15 минут, процедить.

    Лекарственное средство в своей основе имеет вытяжку из листьев эвкалипта. Спиртовой 1 % раствор оказывает угнетающее действие на стафилококковую флору. Для полоскания в 200 миллилитрах теплой кипяченой воды разводят 1 чайную ложку Хлорофиллипта.

    Для промывания миндалин с гнойными образованиями применяется 0,05 % раствор Хлоргексидина. Раствор токсичен по отношению к стафилококковой, стрептококковой инфекции.

    Курс лечения вакуумным способом зависит от причины появления пробок, тяжести заболевания, может варьироваться от 5 до 10 сеансов. Промежуточный период – от 3 до 2 месяцев.

    Количество сеансов ультразвука с фонофорезом определяется самочувствием пациента. При благоприятном исходе оно составит до 5 раз в течение 24 месяцев. Твердые казеозные пробки, узкие лакуны могут стать причиной назначения повторного курса.

    Процедуру полоскания необходимо проводить не менее 3 раз день через час после еды. Весь сеанс очистки должен длиться 3-5 минут, один глоток – не менее 30 секунд. Частота зависит от используемого лекарственного средства:

    1. Интенсивное полоскание содовым раствором повторяют 6-8 раз в день. Одноразовая доза для полоскания – 200 миллилитров раствора.
    2. Полоскать горло соле-содово-йодным раствором каждые 2-3 часа до и после еды.
    3. Особенность применения Фурацилина: бактерицидные свойства препарата проявляются при регулярном полоскании в течение 6-7 дней по 4-5 раз в день.

    Промывание миндалин шприцем повторяют 3-4 раза, до полного вымывания гнойников из лакун. В качестве растворов, помимо соли, соды, Фурацилина используют Хлорофиллипт, Хлоргексидин:

    1. Хлорофиллипт применяют 3-4 раза в день в течение недели.
    2. Орошение гланд Хлоргексидином проводится 1-2 раза в день, длительность курса должен назначить врач.

    Применение ирригатора для лечения определяет отоларинголог.

    Противопоказания чистки Тонзиллором касаются:

    • беременных;
    • онкобольных;
    • детей до 3 лет;
    • больных с высокой температурой;
    • туберкулезом;
    • дисфункцией центральной нервной системы;
    • гипертонией.

    Травмировать миндалину при выдавливании пробок с помощью ватных палочек и дисков более 2 раз нельзя. Если пробка не вышла, удалить ее должен врач.

    Хлоргексидин, Хлорофиллипт для наружного применения не рекомендуется:

    • при беременности;
    • кормлении грудью;
    • аллергии на компоненты;
    • детям.

    Повышенное давление, нарушения в работе почек – противопоказания для применения солевого раствора.

    Применение вакуумной чистки не имеет побочных действий.

    Очистка миндалин ватными палочками или диском может вызвать рвотный рефлекс. В результате спазма вата может попасть в пищевод, что потребует срочной хирургической помощи.

    Способ удаления пробок выдавливанием очень болезнен, опасен вторичным инфицированием гланд, осложнением.

    Недостаток способа очистки гланд при помощи шприца – возможность травмирования гланд при самостоятельном промывании, не полная очистка, если диаметр иглы больше лакуны.

    Аллергическая реакция в виде сыпи, зуда возможна при полоскании миндалин Фурацилином, Хлорофиллиптом, Хлоргексидином.

    источник

    Миндалины в основном поражаются при развитии гнойных тонзиллитов. Эти патологии провоцируют бактериальные возбудители, которые активизируются при ослаблении работы иммунитета человека. Основным способом терапии подобных состояний является лечение антибиотиками с дополнительными промываниями миндалин, которые позволят уменьшить необходимый курс препаратов, а значит частично нейтрализовать их побочные действия на организм.
    Чаще всего процедура проводится при хронических формах тонзиллита.
    Миндалины устроены так, что имеют много углублений, лакун, где собираются остатки отмершего эпителия, лейкоцитов и формируются очаги нагноений. Также там задерживаются и остатки пищи, создавая благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Для очищения проводится промывание. Чтобы сделать это самостоятельно, нужно знать, как промывать миндалины.

    Промывания запрещены в следующих случаях:

    • Обострение инфекций. Это относится к любым процессам нагноения в носоглотке. Даже кариес является противопоказанием из-за повышения риска попадания болезнетворных микроорганизмов на расположенные рядом с очагом ткани и органы.
    • Онкология.
    • Заболевания сетчатки глаза. В случае ее отслойки любые нагрузки усугубляют течение патологии.
    • Первый и третий триместр беременности.
    • Пороки сердца, тяжелые болезни сосудов.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Возраст до 3 лет.
    • Гиперчувствительность по отношению к применяемым во время промывания медикаментам.

    Очищение миндалин шприцом реализуется так:

    • К приготовленному шприцу с раствором лекарства присоединяется изогнутая насадка, которая облегчает манипуляции и делает их более эффективными.
    • В лакуну вводится шприц для промывания миндалин и проводится санация. При этом запрещено глотать раствор, его нужно выплевывать в подготовленную заранее емкость. При проглатывании лекарства вместе с ним внутрь попадает и гной.

    Промывание лакун миндалин проводится и специальным устройством – ирригатором. Он быстро чистит горло от гноя и предотвращает развитие воспалений.

    • Использовать ирригатор следует так:
    • Включить прибор в розетку.
    • Открыть крышку резервуара и заполнить его лекарством.
    • Установить напор струи. При первом применении выставляется самый маленький, чтобы привыкнуть к воздействию струей.
    • Рукоятка вводится в горло и нажимается кнопка включения.
    • Перемещать ирригатор нужно аккуратно, при смене положения выключать и снова включать его.
    • Под давлением гной быстро выходит.

    Чтобы промывать лакуны ирригатором следует применять только аптечные средства, народные рецепты отваров и настоев не подходят, так как могут засорить прибор.

    Промывание миндалин вакуумным методом реализуется с помощью аппарата Тонзилор, это самое современное устройства, которое функционирует на энергии ультразвуковых колебаний. Их направляют на пораженные области. Во время вакуумной процедуры ткани пропитываются специальными средствами с помощью метода фонофореза низкой частоты.
    Таким образом, происходит устранение инфекционных очагов, а приступы хронических тонзиллитов, фарингитов и ангины случаются намного реже. Аппаратный метод санации безболезненный, перед его началом осуществляется обезболивание лидокаином.

    Читайте также:  Абсцесс флегмона окологлоточного пространства

    Самостоятельное промывание миндалин в домашних условиях не всегда удобно и получается не у каждого. Врач делает это намного эффективнее. Его профессиональные действия помогают достигнуть максимальных результатов.

    Но промывание не всегда оказывает только положительное влияние. К побочным действиям такой процедуры относятся:

    • Травмирование эпителия, его царапины и раздражение. При этом после завершения промывания становится больно глотать, твердая пища провоцирует дискомфорт и боль. Так случается из-за неопытности человека, когда он сам решается провести промывание или же при резком неожиданном движении пациента, если промывание проводит врач.
    • Аллергические реакции на компоненты лекарственного состава. Ее легко заметить уже после первых манипуляций. Гиперчувствительность развивается и на местном, и на общем уровне в соответствии с тяжестью поражения.
    • Распространение инфицированных микроорганизмов. В связи с таким побочным действием промывание запрещено при обострениях. Болезнетворные бактерии вместе с содержимым лакун и раствором попадают на близлежащие слизистые, провоцируя воспаления.
    • Обострение хронической патологии. Скорее всего это последствие возникает из-за ухудшения работы местного иммунитета. У пациентов может наблюдаться сильный подъем температуры, опухание лимфатических узлов, слабость.

    Промывание миндалин – не самая приятная процедура, но многим людям она помогает заметно облегчить состояние, вылечиться без операции по удалению миндалин.

    Для промывания от гноя рекомендуется пользоваться биологически нейтральными растворами для чистки в слабой концентрации.

    Соль является антибактериальным средством, она хорошо противостоит поражению патогенными бактериями и микробами ротовой полости, вытягивает гной из складок миндалин. Для приготовления требуется чайная ложка морской соли на стакан воды.

    Сода – натуральный антисептик, она быстро останавливает развитие воспаления, очищает бактериальный налет со слизистой, уменьшает объем отделяемого гноя. Для получения состава чайная ложка гидрокарбоната натрия растворяется в стакане с теплой водой.

    Фурацилин – хорошее противомикробное средство, улучшающее работу местного иммунитета. Для приготовления берется половина стакана воды комнатной температуры, в ней растворяется 1 таблетка фурацилина.

    Это средство характеризуется бактерицидными, антисептическими и противомикробными свойствами, быстро снимает боль и подходит даже детям. Для приготовления Хлорофиллипт смешивается с водой в соотношении 1 к 5.

    У некоторых пациентов после процедуры очищения миндалин болит горло. Не нужно пугаться этого – так как данное явление норма. Оно возникает из-за непривычного механического воздействия на лакуны. Уже после двух-трех процедур дискомфорт проходит. Если после 3 раз неприятные ощущения сохраняются, следует сказать об этом доктору – возможно, произошло воспаление.

    Промывание лакун – неотъемлемый этап в лечении патологий, сопровождающихся скоплением гноя в миндалинах. Помимо санации следует соблюдать следующие правила:

    • Полоскать полость рта после приемов пищи, чтобы в миндалинах не происходило оседания новых бактерий, а старым не поступала пища.
    • Постараться не употреблять твердых продуктов хотябы на время лечения, чтобы не вызвать травмирование миндалин и их воспаление.
    • Улучшать иммунитет – пить витамины, пересмотреть рацион, заниматься спортом, гулять.
    • Избегать переохлаждения.
    • Не злоупотреблять питьем холодных напитков и мороженым.

    Санация – обязательная процедура для людей с хроническим тонзиллитом. Ведь миндалины являются фильтром в организме, и от их состояния зависит работа иммунитета. Нужно беречь свое здоровье и не игнорировать необходимость проведения процедуры.

    источник

    Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

    Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для “фильтрации” жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

    Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты “не справляются”. Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

    При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

    Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

    Метод не применяют в следующих случаях:

    • Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
    • Онкологические процессы.
    • Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
    • I и III триместры беременности.
    • Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
    • Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
    • Детский возраст (до 3 лет).
    • Аллергия на используемые препараты.

    Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

    Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

    Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

    Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

    Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

    В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

    Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

    Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

    В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

    После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

    Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

    Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

    1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
    2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
    3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
    4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
    5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
    6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
    7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
    8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

    Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

    Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

  • Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.
  • Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.
  • Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.
  • Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

    Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

    Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

    Производитель информирует “Иногда, у некоторых больных, после 2 – 3 процедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой“. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

    Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

    1. Вся процедура в целом короче.
    2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
    3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

    Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

    УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

    Сам прибор напоминает по виду пистолет, из “дула” выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

    Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук “а”.

    Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

    Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

    Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

    После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

    Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

    источник

    Гнойные пробки в горле представляют собой скопления гноя, образующиеся в небных миндалинах (гландах). Наличие гнойных пробок может указывать на недолеченный острый тонзиллит (ангину, острое воспаление небных миндалин), однако чаще является симптомом хронического тонзиллита. Скопление гноя и развитие воспалительного процесса вызывает боль в горле, приводит к появлению неприятного запаха изо рта и ряду других симптомов. При отсутствии лечения заболевание часто обостряется (3 – 4 раза в год), что может привести к распространению инфекции по организму и развитию ряда серьезных осложнений.

    Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием — он встречается у 4 – 7% взрослого населения и у 12 – 15% детей. Вероятность возникновения гнойных пробок при этом варьирует в широких пределах и определяется множеством факторов – таких как проводимое лечение и его эффективность, состояние иммунной системы организма и так далее. Стоит отметить, что образование гнойных пробок в миндалинах является одним из поздних симптомов тонзиллита, который свидетельствует о неэффективности и/или неадекватности проводимого ранее лечения.

    Интересные факты

    • Размеры пробок в миндалинах могут варьировать в значительных пределах, достигая диаметра более чем в 1 см и массы более 40 грамм.
    • Пробки могут образовываться только в небных миндалинах, что обусловлено особенностями их строения (наличием особых щелевидных пространств, пронизывающих вещество миндалин).
    • После удаления небных миндалин гнойные пробки в горле больше никогда не образуются.

    Иммунная система человека представлена комплексом тканей и органов, основной задачей которых является защита организма от проникновения и размножения чужеродных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и так далее). Это осуществляется посредством множества специальных клеток (лейкоцитов), которые образуются и распределяются в органах иммунной системы по всему организму.

    Клетками иммунной системы являются:

    • Лимфоциты. Т и В-лимфоциты регулируют активность всех остальных клеток иммунной системы, а также непосредственно участвуют в защите организма от инфекции. При попадании чужеродных агентов в организм В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела – особые вещества, которые связываются с частицами бактерий и разрушат их. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции силы и выраженности иммунного ответа.
    • Нейтрофилы. Данные клетки принимают непосредственное участие в обезвреживании чужеродных бактерий. В случае их проникновения в организм нейтрофилы накапливаются вокруг них в больших количествах и поглощают мелкие бактериальные частицы или их токсины, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. При разрушении нейтрофила в окружающие ткани выделяются биологически активные вещества, которые также обладают антибактериальным действием. Погибшие нейтрофилы, уничтоженные микроорганизмы и поврежденные воспалением клетки собственного организма формируют массу сероватого или желтоватого цвета, известную как гной.
    • Моноциты. Данные клетки находятся как в периферической крови, так и в тканях организма. Функция моноцитов схожа с функцией нейтрофилов.
    • Эозинофилы. Участвуют в обеспечении аллергических реакций, а также в поддержании воспалительного процесса. Эозинофилы способны поглощать мелкие бактериальные частицы.

    Органами иммунной системы являются:

    • Красный костный мозг. Располагается в полостях костей организма. В костном мозге образуются все клетки крови, включая лейкоциты.
    • Тимус (вилочковая железа). В нем происходит рост и развитие Т-лимфоцитов.
    • Селезенка. Участвует в удалении «старых» клеток крови, а также продуцирует моноциты и лимфоциты.
    • Лимфатические узлы. Располагающихся по ходу кровеносных и лимфатических сосудов и представляют собой скопление лимфоидных клеток (преимущественно В-лимфоцитов). Их защитная функция осуществляется посредством фильтрации лимфы – особой жидкости, образующейся практически во всех органах и тканях. Если оттекающая от определенного органа лимфа содержит бактерии или другие микроорганизмы, они задерживаются и разрушаются в лимфоузлах, благодаря чему предотвращается распространение инфекции по всему организму.
    • Лимфатические скопления кишечника. Представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани, располагающиеся на внутренней поверхности стенок кишечника и выполняющие защитную функцию.
    • Миндалины. Миндалины представляют собой скопления лимфоидных клеток, располагающиеся в ротовой полости вокруг входа в глотку. Основной их функцией является предотвращение попадания инфекционных агентов в организм человека с вдыхаемым воздухом или с принимаемой пищей. Помимо небных миндалин выделяют язычную, глоточную и трубные миндалины.

    Небные миндалины относятся к органам иммунной системы и располагаются в ротовой полости, справа и слева от входа в глотку. Внешне они представляют собой округлые образования неправильной формы, размерами от 1 – 1,5 до 2 – 4 см в диаметре. Часть миндалины располагается за передней небной дужкой (производной мягкого неба), вследствие чего обнаружить ее при обычном осмотре ротовой полости удается не всегда.

    Небная миндалина представляет собой скопление лимфоидных клеток, окруженных эпителиальной капсулой (эпителий – слизистая оболочка, выстилающая поверхности различных органов, в том числе и ротовой полости). Вся поверхность миндалин пронизана 15 – 20 разветвленными щелями (криптами, лакунами), которые проникают далеко вглубь органа. В области лакун эпителий значительно истончается или вовсе отсутствует, вследствие чего иммунные клетки с легкостью выходят на поверхность миндалин.

    Образование лимфоцитов в небных миндалинах осуществляется в так называемых фолликулах (центрах роста), концентрация которых максимальна в области лакун. При проникновении чужеродных микроорганизмов или токсинов в полость рта они контактируют с расположенными в лакунах лимфоцитами, запуская процесс активации иммунных реакций. В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела, уничтожающие чужеродный антиген, в то время как определенные типы клеток (нейтрофилы, моноциты) активно поглощают бактериальные фрагменты, также участвуя в очищении лакун от инфекции. Таким образом происходит первый контакт чужеродного инфекционного агента с иммунной системой человека. Информация об инфекции «передается» другим органам иммунной системы, способствуя образованию противомикробных антител во всем организме.

    Основной причиной образования пробок в миндалинах является хроническое воспаление миндалин, вызванное различного рода инфекцией (хронический тонзиллит). В нормальных условиях в ротовой полости постоянно присутствуют определенные микроорганизмы, которые обычно не вызывают никаких заболеваний. Они проникают в лакуны небных миндалин и взаимодействуют с иммунной системой организма, в результате чего уничтожаются иммунными клетками. Погибшие бактерии, слущенные клетки эпителия и лейкоциты выделяются из лакун в ротовую полость и проглатываются вместе со слюной, после чего разрушаются в кислом желудочном соке, не причиняя никакого вреда организму.

    При заражении особо опасными бактериями (например, стафилококком группы А) во всех миндалинах развивается воспалительный процесс (то есть возникает острый тонзиллит), который приводит к определенным изменениям. Выделение медиаторов воспаления из лейкоцитов вызывает расширение кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшее кровоснабжение миндалин. В то же время повышение проницаемости сосудистой стенки способствует выходу в очаг воспаления большего числа лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Помимо этого выход жидкой части крови из кровеносных сосудов приводит к отеку ткани и слизистой оболочки миндалин.

    Все описанные явления приводят к нарушению процесса очищения лакун. Погибшие бактерии, лейкоциты и слущенный эпителий скапливается в них, в результате чего формируется гной. При отсутствии лечения гнойный процесс может перейти вглубь миндалин и вызвать их разрушение, однако в большинстве случаев выраженная клиническая картина заболевания заставляет пациента обратиться к врачу и начать специфическое лечение.

    Переход острого процесса в хронический происходит в результате действия множества факторов. Основным из них является длительное присутствие инфекции в миндалинах. В этом случае воспалительный процесс стихает не полностью, часть микробов постоянно находится в лакунах, стимулируя выделение большего числа лейкоцитов. Отсутствие или слабая выраженность клинических проявлений способствует длительному скрытому течению заболевания. Выделяющиеся лейкоциты и слущенные клетки эпителия окружают бактериальные частицы, в результате чего и формируются гнойные пробки. С течением времени в них могут откладываться соли различных веществ (кальция, магния и других), что приводит к затвердеванию пробок.

    Появлению пробок в миндалинах способствуют:

    • Хронические воспалительные заболевания носа. Хроническое инфекционное воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит и так далее) приводит к тому, что определенная часть бактерий постоянно выделяется в глотку и попадает в миндалины.
    • Плохая гигиена полости рта. В ротовой полости постоянно присутствуют безвредные микроорганизмы. Они могут активироваться при снижении защитных сил организма, что будет способствовать поддержанию воспалительного процесса. Кроме того, после еды в ротовой полости остаются микрочастицы пищи, которые также могут проникать в лакуны миндалин и участвовать в формировании пробок.
    • Снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета может способствовать активации нормальной микрофлоры ротовой полости, а также приводит к неполному уничтожению инфекции при остром тонзиллите, что способствует развитию хронического процесса.
    • Пищевой фактор. Однообразная белковая пища, а также дефицит в рационе витамина С и витаминов группы В снижает местные и общие защитные свойства, способствуя развитию воспалительных процессов в миндалинах.
    • Травма миндалин. Травмирование миндалин (например, вилкой или другими предметами) может сопровождаться занесением инфекции. Кроме того, раневой канал может стать подходящим местом для образования гнойной пробки.
    Читайте также:  Алоэ при пробках на миндалинах

    Диагноз хронического тонзиллита выставляется только в случае длительного прогрессирования заболевания.

    На хроническое воспаление миндалин могут указывать:

    • Частые ангины. Само по себе воспаление миндалин не является доказательством хронического тонзиллита, однако если человек болеет ангиной 2 – 3 раза в год и чаще, это является одним из важных симптомов хронического воспалительного процесса. Стоит отметить, что в некоторых случаях в результате длительного контакта иммунной системы организма с инфекционными агентами происходит ее функциональная перестройка. В результате этого обострения заболевания могут отсутствовать, однако это не исключает диагноз хронического тонзиллита.
    • Воспаление небных дужек. Небные дужки могут поражаться в результате распространения воспалительного процесса с миндалин. Это проявляется их покраснением и отечностью, что может быть обнаружено врачом либо самим пациентом при осмотре горла в зеркале.
    • Образование спаек. Одним из проявлений хронического воспалительного процесса является образование спаек между миндалинами и соседними органами (чаще между передними небными дужками). Это обусловлено тем, что в очаге воспаления происходит выделение фибрина – одного из белков плазмы крови. Вначале на миндалинах и дужках образуется тонкий фибриновый налет, который впоследствии превращается в плотную соединительную ткань, «склеивая» миндалины и дужки между собой.
    • Увеличение лимфатических узлов. Как говорилось ранее, лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами, которые препятствуют распространению инфекции из очага воспаления. Из небных миндалин лимфа оттекает в шейные лимфатические узлы. Если с током лимфы в них будет занесена инфекция, это может привести к их воспалению (лимфадениту), проявляющемуся увеличением лимфатических узлов, болезненностью, покраснением и припухлостью кожи в области их расположения.
    • Повышением температуры тела. Обычно повышение температуры тела происходит во время обострения заболевания, однако в некоторых случаях температура в 37 – 37,5ºС в течение длительного времени (дни, недели) может указывать на наличие хронического воспалительного процесса.
    • Ухудшение общего состояния. Несмотря на отсутствие явных клинических проявлений, хронический тонзиллит всегда сопровождается перестройкой иммунной системы и нарушением обменных процессов в организме. Это проявляется снижением работоспособности, общей слабостью и быстрой утомляемостью.
    • Данные лабораторных анализов. Вне обострения тонзиллита общий анализ крови может не отличаться от нормального. Могут определяться такие изменения как повышение общего количества лейкоцитов более 9,0 х 10 9 /л и повышение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин. Эти признаки свидетельствуют о присутствии инфекции в организме и о наличии воспалительного процесса. Другие данные неспецифичны и ценности в диагностике не представляют.

    Как говорилось ранее, процесс образования пробок в миндалинах занимает определенное время. Если они все-таки образовались, это говорит о выраженном и длительном нарушении защитных сил организма, поэтому у абсолютного большинства пациентов с пробками в миндалинах будет определяться как минимум несколько из описанных выше симптомов хронического тонзиллита.

    Довольно часто пробки в миндалинах могут не причинять больному никакого беспокойства, особенно если имеют небольшие размеры. В других случаях могут выявляться определенные признаки, позволяющие заподозрить данное заболевание.

    На наличие пробок в миндалинах может указывать:

    • Ощущение инородного тела в горле. Располагаясь в толще миндалины, пробки раздражают нервные окончания слизистой оболочки, в результате чего человек может ощущать инородное тело в горле. Такие ощущения могут определяться с одной или с обеих сторон (в зависимости от расположения пробок). Иногда это может спровоцировать приступы сухого (без отделения мокроты) кашля, не приносящего облегчения.
    • Затруднение и боль при глотании. Выделение биологически активных веществ в очаге воспаления приводит к повышенной чувствительности нервных окончаний в слизистой оболочке глотки, что может проявляться болью во время приема пищи. Иногда пробки могут быть довольно крупными, в результате чего могут создавать механическое препятствие на пути проглатываемой пищи. Кроме того, длительно прогрессирующий воспалительный процесс может приводить к гипертрофии (увеличению в размерах) миндалин, что также затруднит прохождение пищи.
    • Неприятный запах изо рта. Как говорилось ранее, в основе пробок могут лежать бактерии, патогенные грибы и другие микроорганизмы. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают сернистые соединения (например, сероводород), которые и обуславливают появление специфического запаха. Важным является тот факт, что обычными методами (чисткой зубов, использованием освежающих жевательных резинок и так далее) устранить запах не удается.
    • Выявление пробок при осмотре. Иногда пробки могут определяться при обычном осмотре горла. Они представляют собой образования различного размера (от нескольких миллиметров до сантиметров) и различного цвета (белого, желтоватого или серого). В некоторых случаях для их выявления можно прибегнуть к надавливанию на миндалину или переднюю небную дужку (языком, ватным тампоном или медицинским шпателем), при этом на поверхности миндалины появится одна или несколько пробок.

    Небольшие по размерам пробки могут удаляться больным в домашних условиях. Удаление неосложненных пробок из миндалин производится довольно просто, однако сразу стоит отметить, что все процедуры должны выполняться с большой осторожностью, чтобы избежать травмирования миндалин.

    В домашних условиях пробки из миндалин могут быть удалены:

    • с помощью языка;
    • с помощью ватного тампона;
    • с помощью промывания миндалин.

    Суть метода заключается в надавливании поверхностью языка на основание пораженной миндалины и передней небной дужки, при этом нужно стараться вытолкнуть пробку в ротовую полость. Можно попробовать расшатать пробку с помощью языка, что может облегчить процесс ее удаления. Иногда процедура может занять несколько минут, однако если после нескольких попыток пробки по-прежнему остаются в миндалинах, следует отказаться от данного метода.

    Описанный метод малоэффективен, однако иногда позволяет на некоторое время избавиться от небольших пробок, располагающихся на поверхности миндалин. Основными преимуществами метода являются простота и безопасность (травмировать миндалины языком практически невозможно).

    Данный метод может применяться для удаления пробок различного размера. Не рекомендуется выдавливать пробки с помощью пальцев, так как в данном случае вероятность травмирования (например, ногтями) и занесения инфекции повышается в несколько раз.

    Подготовка к процедуре
    Выполнять процедуру следует как минимум через 1 – 2 часа после приема пищи (после еды в ротовой полости повышается количество бактерий). Перед началом нужно несколько раз тщательно вымыть руки мылом и вытереть сухими салфетками. Также рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот слабым солевым раствором (1 – 2 чайные ложки соли на стакан теплой кипяченой воды), что значительно снизит риск инфицирования миндалин.

    Техника выполнения
    Процедура проводится перед зеркалом при хорошем освещении. После выполнения всех приготовлений одной рукой (левой, если планируется удалять пробки из левой миндалины и правой, если пробки расположены в правой миндалине) оттягивается край щеки, после чего стерильным ватным тампоном производится надавливание на переднюю небную дужку (непосредственно за которой располагается небная миндалина) либо на саму миндалину. Надавить необходимо в область основания миндалины, после чего следует продвигать тампон к ее верхушке, стараясь выдавить пробку из лакуны. В случае успеха пробка появится на поверхности миндалины. Если она не отпадет самостоятельно, ее можно слегка поддеть ватным тампоном.

    Важно помнить, что образование пробок всегда сопровождается хроническим воспалительным процессом в миндалинах. В очаге воспаления кровеносные сосуды расширены, а прочность их стенок снижена. Во время выполнения описанной процедуры легко может быть травмирована ткань миндалины, в результате чего может начаться кровотечение. Чтобы это предотвратить, следует избегать чрезмерно сильного давления на миндалину и резких движений во время выполнения процедуры. Также не следует пытаться отдирать или выковыривать пробку с помощью каких-либо острых предметов (это не только неэффективно, но и крайне опасно).

    Если при попытке удаления пробки описанным методам пациент ощущает сильную боль, а также, если после 2 – 3 попыток выдавить пробку не удается, рекомендуется прекратить попытки и обратиться за помощью к специалисту.

    Промывание миндалин может быть выполнено в домашних условиях, однако этот метод не гарантирует полного очищения лакун от гнойного содержимого. Для промывания обычно используются растворы антисептиков. Применение антибиотиков в данном случае неэффективно, так как они действуют только на поверхности гнойных пробок, не проникая вглубь.

    Для промывания миндалин в домашних условиях может применяться:

    • Солевой раствор – 1 чайная ложка соли растворяется в 100 мл теплой (не горячей) кипяченой воды.
    • Раствор соды – 1 – 2 чайные ложки соды растворяются в 100 мл теплой кипяченой воды.
    • Водный раствор фурацилина – 1 таблетка фурацилина (20 мг) измельчается и полностью растворяется в 100 мл горячей кипяченой воды.
    • Йодинол – комплексный препарат, содержащий йод и спирт.

    Не стоит промывать миндалины самостоятельно приготовленными спиртовыми и йодсодержащими растворами, так как это может привести к ожогам слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.

    Техника выполнения
    Процедура выполняется не ранее, чем через час после последнего приема пищи. Перед началом промывания необходимо тщательно вымыть руки. В стерильный шприц (без иглы) необходимо набрать несколько миллилитров раствора. После этого следует запрокинуть голову назад, поднести шприц к миндалине и надавить на поршень таким образом, чтобы раствор оросил всю поверхность миндалины, передние и задние небные дужки. Через несколько секунд после орошения раствор сплевывают и повторяют процедуру 2 – 3 раза.

    Очень важно чтобы наконечник шприца не касался миндалины, так как это может спровоцировать кровотечение. При возникновении трудностей можно попросить кого-нибудь помочь выполнить процедуру, что снизит риск травмирования.

    Как упоминалось ранее, пробки в миндалинах появляются на фоне длительного вялотекущего воспалительного процесса. Другими словами, к моменту образования гнойных пробок в организме больного происходит целый ряд определенных изменений (снижение активности иммунной системы, постоянное присутствие патогенных микроорганизмов и так далее). Вот почему всем пациентам с данным диагнозом рекомендуется хотя бы 1 раз посетить семейного врача, а также по необходимости записаться на консультации к ЛОР-врачу (оториноларингологу).

    Консультация ЛОР-врача необходима:

    • При больших гнойных пробках в одной или обеих миндалинах. Как правило, пробки диаметром более 1 см свидетельствуют о скоплении гноя в нескольких лакунах одновременно. Вероятность повреждения миндалины во время удаления таких пробок крайне высока, поэтому выполняться такая процедура должна только специалистом в специально оборудованном помещении, где в случае развития осложнений может быть оказана срочная помощь.
    • При невозможности удалить пробки в домашних условиях. Если ни один из описанных выше методов удаления пробок не дал положительных результатов – необходимо также обратиться к врачу, так как в данном случае высока вероятность проникновения гнойного процесса вглубь лакун и в ткань миндалин, что может привести к распространению инфекции по всему организму.
    • При рецидиве (повторном возникновении гнойных пробок после их удаления). Рецидивы гнойных пробок говорят о том, что в организме больного имеется скрытый очаг инфекции, который и приводит к повторному развитию заболевания. В данном случае простое удаление пробок неэффективно и требуется квалифицированное медикаментозное или хирургическое лечение.
    • При выраженных системных проявлениях инфекции. Такие признаки как повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, холодный пот, общая слабость и так далее говорят о том, что инфекция из очага воспаления попала в кровь. В данном случае удаление миндалин в домашних условиях может только усугубить течение заболевания, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

    Первое, что должен сделать любой специалист – это подробно расспросить пациента о его заболевании, после чего провести тщательное обследование.

    Врача может интересовать:

    • Когда впервые появились гнойные пробки?
    • Пытался ли пациент самостоятельно их удалить?
    • Как давно пациент страдает хроническим тонзиллитом?
    • Как часто происходит обострение заболевания?
    • Принимал ли больной какое-либо лечение? Было ли оно эффективным?

    При обследовании особое внимание уделяется:

    • Обследованию глотки, миндалин и небных дужек. Обследование проводится с помощью специального медицинского шпателя, которым врач может слегка надавливать на небные миндалины. Ярко-красная окраска слизистой оболочки свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а выявление гнойных пробок белого или желтоватого цвета является достоверным подтверждением диагноза.
    • Обследованию шейных лимфатических узлов. В случае распространения инфекции из небных миндалин шейные лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны.

    При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, а именно:

    • Общий анализ крови. Выполняется для выявления признаков воспалительного процесса в организме.
    • Мазок из носоглотки и ротоглотки. Целью данного исследования является выявление патогенных микроорганизмов, которые могли стать причиной образования гнойных пробок. Для получения материала стерильной ватной палочкой несколько раз проводят по слизистой оболочке миндалин и задней стенки глотки. Полученный материал отправляется в лабораторию, где определяются все виды микроорганизмов, присутствующие в ротовой полости пациента, а также проводится антибиотикограмма – специальное исследование, определяющее чувствительность конкретных бактерий к тем или иным антибиотикам.

    После оценки степени поражения миндалин и общего состояния пациента врач может произвести удаление гнойных пробок.

    Для удаления гнойных пробок из миндалин используется:

    • промывание лакун миндалин;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • запечатывание лакун миндалин лазером (лазерный криптолиз лакун небных миндалин);
    • удаление небных миндалин.

    Промывание лакун миндалин существенно отличается от простого промывания миндалин в домашних условиях. Несмотря на то, что для этой цели могут быть использованы одни и те же растворы (водный раствор фурацилина, раствор борной кислоты и другие антисептики), эффективность промывания лакун значительно выше.

    Для промывания лакун применяется:

    • шприц со специальным наконечником;
    • вакуумный метод.

    Промывание лакун миндалин с помощью шприца
    Суть данного метода заключается во введении раствора антисептика непосредственно в лакуны, заполненные гноем и гнойными пробками. С этой целью используется стерильный шприц, к которому вместо иглы присоединяется тонкая изогнутая канюля. Она поочередно вводится в лакуны миндалин, после чего вводимый под давлением антисептик вымывает гнойное содержимое. Так как лакуны миндалин соединены между собой, нет необходимости промывать каждую из них в отдельности – достаточно нагнетать антисептический раствор в 2 – 3 наиболее крупные из них. Курс лечения составляет 10 – 15 промываний, выполняемых через день.

    Промывание лакун миндалин вакуумным методом
    В начале процедуры поверхность слизистой оболочки миндалины обрабатывается местным обезболивающим препаратом (обычно это раствор лидокаина), после чего над миндалиной устанавливается специальная чашечка, плотно прилегающая к ее поверхности. С помощью вакуумного аппарата и системы шлангов над поверхностью миндалины создается отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое удаляется из лакун. После очищения в лакуны вводится специальный антисептический раствор, который препятствует скоплению бактерий и формированию новых пробок. Курс лечения также составляет 10 – 15 процедур, выполняемых через день.

    Физиотерапевтические процедуры не только способствуют удалению гнойных пробок из миндалин, но также снижают активность воспалительного процесса в тканях и препятствуют прогрессированию заболевания. Важно помнить, что физиотерапевтические процедуры не рекомендуется применять во время обострения заболевания.

    При наличии гнойных пробок в миндалинах применяется:

    • Ультрафиолетовое облучение. Эффективность данного метода обусловлена бактерицидным (разрушающим бактерии) действием ультрафиолетовых лучей. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, во время которых производится целенаправленное облучение миндалин. Это способствует стиханию воспалительного процесса в тканях, предотвращает дальнейшее увеличение гнойных пробок и улучшает защитные свойства миндалин.
    • Лазерное облучение. Лазерное облучение оказывает выраженное противомикробное действие, а также улучшает циркуляцию крови и лимфы в очаге воспаления. Сама процедура абсолютно безболезненна и длится не более 5 минут (по 2 – 2,5 минуты облучения на каждую миндалину). Курс лечения составляет 5 – 6 процедур.
    • Ультразвуковые аэрозоли. Принцип данного метода основан на введении лекарственных веществ глубоко в лакуны миндалин с помощью ультразвукового аппарата. Это позволяет доставить медикаменты в самые труднодоступные места, что значительно повышает эффективность их использования. С лечебной целью применяются диоксидин (в виде 1% раствора), гидрокортизон (гормональный противовоспалительный препарат) и другие антибактериальные препараты.

    Современный метод, позволяющий раз и навсегда решить проблему гнойных пробок в миндалинах. Суть его заключается в том, что с помощью специального лазера производится выжигание инфицированной ткани и гнойных масс из лакун. В области применения лазера появляются характерные рубцы, которые плотно склеивают стенки лакун и «запечатывают» вход в них, тем самым препятствую проникновению и развитию инфекции. Сама процедура практически безопасна и занимает не более 15 – 20 минут. В некоторых случаях необходимо 2 – 3 сеанса лазерной терапии. В течение 7 – 10 дней после выполнения процедуры пациент может испытывать болевые ощущения в горле, что связано с повреждением ткани и рубцовыми изменениями в области применения лазера.

    Радикальным методом лечения гнойных пробок в миндалинах является удаление миндалин. К данному способу прибегают только при наличии определенных показаний, так как небные миндалины в норме играют важную роль в формировании иммунитета. Однако в случае выраженных гнойно-воспалительных изменений миндалины могут полностью утрачивать свою физиологическую функцию, являясь лишь постоянным источником инфекции в организме – тогда самым разумным решением будет их удаление.

    Для удаления небных миндалин применяется:

    • хирургическая операция;
    • криодеструкция (разрушение миндалин холодом);
    • лазерное излучение.

    Данный метод считается наиболее радикальным, так как позволяет удалить всю ткань небных миндалин. Операция обычно выполняется под местным обезболиванием (то есть пациент остается в сознании), однако по желанию пациента может быть использован общий наркоз. Накануне перед операцией пациенту запрещается есть, а с утра в день операции запрещается даже пить.

    В операционной пациент принимает сидячее положение, слизистая оболочка рта орошается местным анестезирующим препаратом (например, 10% раствором лидокаина). Затем в ткань миндалин делается несколько уколов с местным анестетиком, в результате чего пациент полностью утрачивает болевую чувствительность в зоне операции. После этого с помощью скальпеля и специальной проволоки производится удаление обеих миндалин.

    В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать пищу и разговаривать. В течение последующих 3 – 5 дней рекомендуется принимать только жидкую пищу (каши, бульоны и так далее), а через 2 недели можно переходить на обычный рацион. Выписывают таких больных из стационара на 4 – 6 сутки после операции (при отсутствии осложнений).

    Данный метод подразумевает разрушение миндалин с помощью холодового воздействия. С этой целью обычно используется жидкий азот, температура которого не превышает минус 190ºС. К основным преимуществам метода относится безболезненность и короткий восстановительный период после выполнения процедуры.

    Криодеструкция может быть выполнена в процедурном кабинете поликлиники. Вначале слизистая оболочка ротовой полости орошается спреем лидокаина, после чего на область миндалины на 30 – 60 секунд накладывается охлажденная жидким азотом рабочая часть специального прибора (криодеструктора), температура которой составляет 40 – 80ºС. Воздействие низких температур приводит к гибели всех патогенных микроорганизмов, а также некрозу (гибели) ткани самой миндалины.

    Сразу после окончания процедуры пациент может отправиться домой, однако в течение последующих 3 – 5 дней он может испытывать болевые ощущения в области криодеструкции.

    Пациенту, перенесшему криодеструкцию миндалин, рекомендуется:

    • Исключить грубую, холодную или горячую пищу в течение 1 недели.
    • 3 – 4 раза в день полоскать ротовую полость солевым раствором (или другим антисептиком).
    • Избегать травмирования области послеоперационной раны (например, пальцами, столовыми приборами и другими предметами).

    Полное заживление послеоперационной раны может занять 3 – 4 недели, после чего рекомендуется повторная консультация ЛОР-врача. Если во время повторного обследования в миндалинах будут выявлены оставшиеся очаги инфекции либо новые гнойные пробки, криодеструкция может быть назначена повторно.

    Это современный метод удаления миндалин, к преимуществам которого относится высокая точность, относительная безболезненность, минимальный риск кровотечения и короткий восстановительный период.

    Принцип метода заключается в разрезании ткани миндалин с помощью лазера, являющегося источником света с одинаковой длиной волны. Помимо рассечения живых тканей, в области воздействия лазера происходит коагуляция (свертывание) крови, в результате чего кровеносные сосуды практически моментально закупориваются, и кровотечения не возникает.

    Сама процедура довольно проста и может быть выполнена в специальном кабинете поликлиники. После обезболивания слизистой оболочки полости рта спреем лидокаина (или другого анестетика) край миндалины захватывается пинцетом, а лазерным лучом, как скальпелем, «отрезают» миндалину от подлежащих тканей. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут, после чего пациент может отправиться домой. Меры предосторожности в послеоперационном периоде такие же, как в случае криодеструкции миндалин.

    Осложнения гнойных пробок в большинстве своем обусловлены распространением патогенных микроорганизмов за пределы миндалин. Кроме того, изменения реактивности иммунной системы больного, наблюдающиеся при длительном течении воспалительного процесса в миндалинах, могут привести к снижению общих защитных сил организма и повреждению различных органов и систем.

    Гнойные пробки в миндалинах могут осложниться:

    • Паратонзиллярным абсцессом. Данное осложнение характеризуется распространением инфекции из миндалин на окружающую их клетчатку и развитием в ней острого воспалительного процесса. В результате активности иммунной системы очаг инфекции может окружаться лейкоцитами, которые формируют вокруг него своеобразную капсулу, полость которой заполнена разрушенными бактериями и погибшими лейкоцитами (то есть гноем). В процессе формирования абсцесс может оказывать давление на соседние ткани, в результате чего больной будет жаловаться на боль и чувство инородного тела в горле, трудности при проглатывании пищи и так далее. Также будут иметь место системные проявления интоксикации (повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, проливной пот и так далее).
    • Флегмоной шеи. Данным термином обозначается обширное инфекционно-воспалительное поражение клетчатки шеи, не имеющее четких границ. Причиной развития данного осложнения могут быть особо опасные микроорганизмы либо снижение активности иммунной системы больного. Клинически флегмона шеи проявляется резким повышением температуры тела (до 40ºС и более), общей слабостью, резкой болезненностью в области поражения. При отсутствии срочного лечения гнойная инфекция может проникнуть в кровеносные сосуды и стать причиной их воспаления и закупорки. Распространение инфекции с кровью может привести к гнойному поражению отдаленных органов, развитию сепсиса и других инфекционных осложнений.
    • Рубцовым перерождением небных миндалин. Длительное прогрессирование воспалительного процесса может привести к замещению нормальной лимфоидной ткани миндалин соединительной (рубцовой) тканью. Это обусловлено тем, что в очаге воспаления скапливаются и активируются особые клетки – фибробласты, участвующие в образовании коллагеновых и эластических волокон (данные волокна являются основными составляющими рубцовой ткани).
    • Сепсисом. Это крайне тяжелое осложнение, возникающее в результате попадания в кровь большого числа гноеродных бактерий и их токсинов. Спровоцировать сепсис может неквалифицированное удаление гнойных пробок из миндалин, в процессе которого часть микроорганизмов может проникнуть в системный кровоток через поврежденные кровеносные сосуды. Сепсис является опасным для жизни больного состоянием и требует срочной госпитализации и интенсивного лечения.
    • Поражением почек. Воспаление и повреждение фильтрационного аппарата почек может происходить как в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов и их токсинов, поступающих в кровоток из очага инфекции, так и вследствие нарушения работы иммунной системы. При длительном течении заболевания в организме больного начинает вырабатываться большое количество противомикробных антител, которые помимо уничтожения бактерий могут повреждать также и нормальные клетки некоторых органов. При нарушении целостности почечного фильтра с мочой из организма человека начинают выделяться белки крови и другие вещества. Кроме того, нарушение кровоснабжения почечной ткани проводит к активации ряда компенсаторных реакций, что в конечном итоге проявляется повышением системного артериального давления. Связь между поражением почек и хроническим воспалительным процессом в миндалинах подтверждается тем фактом, что после хирургического их удаления почечная функция может полностью восстанавливаться (если не произошло необратимых анатомических изменений).
    • Поражением суставов. Длительно циркулирующие в крови противомикробные антитела могут повреждать суставные поверхности костей и другие компоненты суставов. Это проявляется воспалением, отечностью и болезненностью во время движений. Вначале поражаются более крупные суставы (коленный, локтевой), однако если не начать специфическое лечение, болезнь может поразить все суставы организма.
    • Поражением сердца. Повреждающее действие на сердечную мышцу оказывают как непосредственно патогенные микроорганизмы и их токсины, так и противомикробные антитела. Наиболее частыми проявлениями повреждения сердца при хроническом тонзиллите являются сердечные аритмии (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений), воспаление миокарда (сердечной мышцы), перикарда (сердечной сумки) и эндокарда (внутренней оболочки сердца).
    Читайте также:  Абсцесс окологлоточного пространства презентация

    Как упоминалось ранее, гнойные пробки в миндалинах образуются при длительном, вялотекущем инфекционно-воспалительном процессе, сопровождающемся перестройкой иммунной системы организма. Обострение хронического тонзиллита является основным фактором, приводящим к образованию гнойных пробок. Воздействуя на различные звенья данного заболевания можно предотвратить появление пробок в миндалинах, а также повысить эффективность лечения тонзиллита.

    Для предотвращения образования пробок в миндалинах рекомендуется:

    • Соблюдать личную гигиену. Чистка зубов 2 раза в день препятствует развитию патогенных микроорганизмов и в то же время не оказывает неблагоприятного воздействия на нормальную микрофлору ротовой полости.
    • Своевременно и полноценно лечить ангину. Адекватное лечение антибиотиками, строгое соблюдение постельного режима и полоскание горла растворами антисептиков на протяжении всего периода лечения обеспечит очищение миндалин от патогенных микроорганизмов и скоплений гноя, тем самым снижая вероятность образования пробок и уменьшая риск перехода острого процесса в хронический.
    • Принимать достаточное количество жидкости. Обильное питье (не менее 2 литров жидкости в стуки) во время обострения хронического тонзиллита способствует очищению миндалин от гнойного содержимого, а также предотвращает развитие интоксикации организма.
    • Своевременно лечить инфекционные заболевания полости рта.Кариес зубов является постоянным источником патогенных микроорганизмов. Его устранение является обязательным пунктом в лечении хронического тонзиллита. Гингивиты (воспаление десен) и стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта) также могут являться источниками патогенных микроорганизмов и способствовать формированию гнойных пробок.
    • Лечить инфекционные заболевания носа. Как упоминалось ранее, миграция инфекции из околоносовых пазух может стать причиной развития хронического тонзиллита. Своевременное и адекватное лечение данных заболеваний значительно снижает риск формирования пробок в миндалинах.
    • Предупреждать переохлаждение.Переохлаждение приводит к снижению местных защитных сил организма, что может способствовать активации инфекции и развитию ангины. Больным с хроническим тонзиллитом рекомендуется быть особенно внимательными в холодное время года и не принимать холодные напитки и продукты (например, мороженное) в больших количествах.
    • При необходимости своевременно удалить небные миндалины. Данная процедура также может быть отнесена к профилактическим мероприятиям. Конечно, не стоит удалять миндалины просто так, однако в случае частых рецидивов (повторных обострений) ангины радикальное удаление небных миндалин раз и навсегда устранит риск появления гнойных пробок.

    Гнойные пробки в миндалинах могут представлять опасность для здоровья и жизни матери и будущего ребенка. Однако стоит отметить, что довольно часто беременность протекает без каких-либо осложнений даже при наличии нескольких больших гнойных пробок.

    Гнойные пробки образуются в результате хронического тонзиллита (длительно прогрессирующего инфекционно-воспалительного процесса в небных миндалинах). Стоит отметить, что появление гнойных пробок в миндалинах происходит только в том случае, если иммунная система организма не может самостоятельно побороть инфекцию. Длительный контакт инфекционных агентов с иммунной системой еще больше ослабляет ее, что способствует прогрессированию заболевания.

    Важным является тот факт, что во время беременности происходит физиологическое угнетение активности женского иммунитета. Это происходит для того, чтобы материнский организм не начал отторгать развивающийся в нем плод. В нормальных условиях это практически не влияет на общее состояние женщины, однако при наличии хронического очага инфекции в организме дальнейшее ослабление иммунитета может привести к более интенсивному росту и размножению бактерий, находящихся в гнойных пробках и в криптах (щелевидных пространствах, проникающих вглубь миндалин).

    Активация и распространение бактериальной флоры может спровоцировать:

    • Гнойное поражение соседних тканей. Такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс (формирование ограниченного гнойного очага в окружающей миндалины клетчатке) или флегмона шеи (то есть неограниченный, распространенный гнойный процесс в клетчатке шеи) могут стать первыми проявлениями сниженного иммунитета у беременной женщины. Опасность данных заболеваний заключается в возможности проникновения гноеродных бактерий в кровь и распространения их по организму.
    • Сепсис. Сепсисом называется патологическое состояние, при котором бактериальная флора из очага инфекции проникает в кровоток и разносится по всему организму. Оседая в различных тканях и органах, бактерии могут формировать вторичные очаги инфекции, что еще больше усугубляет течение заболевания. Проводимая с лечебной целью антибактериальная терапия часто оказывается неэффективной, а некоторые из назначаемых антибиотиков могут проникать через плацентарный барьер и повреждать плод.
    • Инфицирование плода. В нормальных условиях плацентарный барьер непроницаем для бактерий, однако при нарушении его целостности (например, из-за тромбоза сосудов плаценты при сепсисе) бактерии и их токсины могут проникать в кровоток плода, что часто заканчивается его гибелью.
    • Заражение ребенка во время или после родов. Инфекционный процесс может никак не проявляться в течение беременности, однако после родов может произойти заражение новорожденного. В нормальных условиях ребенку передаются иммунные тела от матери, поэтому первые полгода жизни он защищен от большинства инфекционных агентов. Однако учитывая тот факт, что иммунная система беременной женщины с хроническим тонзиллитом значительно ослаблена, становится понятным, что риск инфицирования новорожденного довольно высок.

    В случае развития описанных выше осложнений целесообразность вынашивания беременности и назначения лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Если же беременность протекает без осложнений, рекомендуется выжидательная тактика, а удаление миндалин проводится после родов.

    Бесспорно, идеальным вариантом является выявление и лечение всех хронических инфекций до наступления беременности. Однако если этого сделать не удалось, следует соблюдать ряд правил, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания до рождения ребенка.

    Для предотвращения обострения заболевания во время беременности рекомендуется:

    • Соблюдать личную гигиену. Регулярная чистка зубов, мытье рук и принимаемой в сыром виде пищи поможет предотвратить развитие инфекции в миндалинах.
    • Полоскать горло растворами антисептиков. С этой целью может применяться обычный солевой раствор (из расчета 1 столовая ложка поваренной соли на 100 мл кипяченой воды), раствор соды, фурацилина и так далее. Регулярное полоскание (не менее 3 раз в день) предотвратит скопление инфекции в криптах миндалин и обострение заболевания.
    • Избегать переохлаждения миндалин. На время беременности следует полностью отказаться от холодных напитков, холодной и грубой пищи. В прохладное время года не рекомендуется долго находиться на улице, а в случае необходимости следует обеспечить защиту верхних дыхательных путей (например, с помощью шарфа).
    • По возможности избегать контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

    Местное использование растворов с антибиотиками (для промывания ротовой полости и миндалин) малоэффективно. В то же время антибиотикотерапия является одним из ключевых моментов в лечении хронического тонзиллита – заболевания, являющегося основной причиной образования пробок в миндалинах.

    Небные миндалины являются одним из органов иммунной системы, обеспечивающих защиту организма от патогенных бактерий, вирусов, грибов. Строение их таково, что внутри ткани миндалины располагаются особые щелевидные пространства (крипты), в которые выделяются лейкоциты (клетки иммунной системы).

    В обычных условиях различные инфекционные агенты (нормальные бактерии, постоянно присутствующие в ротовой полости либо другие патогенные микроорганизмы) постоянно проникают в ткань миндалин. Однако благодаря активности иммунной системы они немедленно уничтожаются и выделяются в ротовую полость. Хронический тонзиллит характеризуется нарушением процесса самоочищения миндалин, в результате чего бактерии и лейкоциты могут скапливаться и застревать в криптах, превращаясь в очаг распространения инфекции.

    С течением времени в сформировавшейся гнойной пробке откладываются соли кальция и других минералов, что приводит к ее уплотнению и еще более плотному закупориванию просвета крипт. Именно этим объясняется неэффективность местного применения антибактериальных препаратов — они уничтожат только поверхностно расположенные бактерии, но не смогут проникнуть вглубь плотных пробок. Применяемые для промывания миндалин растворы антисептиков (веществ, предотвращающих развитие бактерий в очаге инфекции) – таких как раствор соли, раствор фурацилина, раствор Люголя также не могут проникнуть вглубь пробок, однако они лишены целого ряда побочных эффектов, присущих антибиотикам, поэтому их использование в данной ситуации предпочтительнее.

    Для лечения хронического тонзиллита антибиотики могут назначаться как во время обострения заболевания, так и во время ремиссии (частичного стихания воспалительного процесса). Целью антибиотикотерапии в данном случае является уничтожение инфекции в глубине крипт, а также предотвращение распространения патогенных бактерий по организму.

    Вначале назначаются антибиотики широкого действия – такие как аугментин, цефтриаксон, доксициклин. В то же время производится забор материала со слизистой поверхности миндалин с целью выявления конкретного возбудителя инфекции и определения чувствительности его к антибиотикам. После получения результатов анализов назначаются те препараты, которые максимально эффективны против конкретного возбудителя. Длительность приема антибиотиков определяется эффективностью проводимого лечения, однако при хроническом тонзиллите обычно составляет не менее нескольких недель.

    При наличии гнойных пробок в миндалинах следует регулярно полоскать горло растворами антисептиков – препаратов, препятствующих росту и размножению гноеродных бактерий. Данная методика также может применяться с профилактической целью во время обострения хронического тонзиллита (заболевания, характеризующегося воспалением небных миндалин и являющегося основным причинным фактором образования пробок в них).

    Для лечения или профилактики появления гнойных пробок рекомендуется полоскать горло:

    • Раствором соли. В 1 стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить 20 грамм (примерно 2 чайные ложки) поваренной соли. Полоскать ежедневно 3 – 5 раз в день.
    • Морской водой. Ее можно приобрести в аптеке. Применять необходимо ежедневно 3 – 4 раза в день, как минимум через час после еды.
    • Раствором соды. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяется 1 десертная ложка соды. Полоскать горло следует 2 – 3 раза в день.
    • Малавитом. Этот препарат можно приобрести в аптеке. Он обладает обезболивающим и противоотечным действием, благодаря чему способствует удалению гнойных пробок из миндалин. Для приготовления раствора необходимо 3 – 5 капель препарата растворить в 100 мл воды и полоскать горло 2 – 3 раза в сутки.
    • Раствором фурацилина. Для полоскания горла 2 таблетки фурацилина (по 20 мг каждая) необходимо растворить в 1 стакане (200 мл) горячей воды (лучше в кипятке), после чего охладить до температуры тела и полоскать горло дважды в сутки через день.
    • Настоем из цветков лекарственной ромашки. Лекарственная ромашка оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и слабое обезболивающее действие. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченных цветков ромашки необходимо залить 600 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло 2 – 3 раза в сутки. Перед применением настой необходимо подогревать до температуры тела.
    • Настоем шалфея. Шалфей также обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для приготовления настоя необходимо 1 полную чайную ложку измельченной травы залить 200 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло рекомендуется каждые 4 часа через день.

    Народные методы лечения позволяют избавиться от гнойных пробок, облегчить течение и устранить некоторые симптомы заболевания. В то же время стоит помнить, что пробки в миндалинах могут иметь весьма серьезные инфекционные осложнения (от острого воспаления небных миндалин до тяжелого системного гнойно-инфекционного процесса), поэтому перед началом самолечения рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом или оториноларингологом (ЛОР-врачом).

    Для лечения гнойных пробок в горле применяется:

    • Прополис. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, а также обезболивает слизистую оболочку полости рта при разжевывании. При хроническом тонзиллите (воспалении миндалин, при котором и образуются гнойные пробки) прополис необходимо жевать 3 раза в день по 10 – 15 минут после еды (не глотая). Рекомендуемая разовая доза для детей – 1 грамм, для взрослых – 2 грамма. Во время первых применений следует быть крайне осторожным, так как прополис может вызывать аллергические реакции.
    • Настойка календулы. Применяется для полоскания горла. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Настойку можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для ее приготовления 50 грамм цветков календулы необходимо залить 500 миллилитрами 70% спирта и настаивать в темном месте в течение 3 суток. Для приготовления раствора для полоскания горла 1 чайная ложка полученной настойки разбавляется в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды. Применять следует 2 раза в сутки после еды.
    • Полоскание горла настоем из цветков аптечной ромашки. Благодаря действию входящих в состав цветков ромашки эфирных масел, органических кислот, дубильных веществ и витаминов настой оказывает сильное противовоспалительное действие, снижает выраженность болей в горле и способствует скорейшему восстановлению поврежденной слизистой оболочки миндалин. Для приготовления настоя 40 грамм цветков ромашки необходимо залить 500 миллилитрами горячей кипяченой воды и настаивать в темном месте в течение 1 часа. Процедить и применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (через час после еды).
    • Ингаляции с эвкалиптом. Эвкалипт обладает мощным противовоспалительным и противобактериальным действием. Эффективно устраняет боль в области воспаленных миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для проведения ингаляции нужно вскипятить кастрюлю воды, добавить в нее несколько капель эфирного масла эвкалипта, накрыться пледом с головой и вдыхать пары в течение 10 – 15 минут. Альтернативным вариантом является использование чайника, на носик которого надевается самодельная «воронка» из бумаги, через которую и производится вдыхание паров эвкалипта. Процедуру следует выполнять 1 – 2 раза в день, как минимум через 1 час после последнего приема пищи.
    • Настой из плодов шиповника. Обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунитет и повышает защитные свойства организма. Снижает проницаемость сосудистой стенки в очаге воспаления, благодаря чему устраняет отечность миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для приготовления настоя 40 грамм плодов шиповника нужно поместить в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего тщательно процедить и принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
    • Чай с лимоном. Лимон богат витамином С, дефицит которого может привести к прогрессированию инфекционно-воспалительного процесса в миндалинах. Добавление дольки лимона в чай каждое утро покрывает потребности в данном витамине, что способствует нормализации обменных процессов, снижению проницаемости стенок кровеносных сосудов и повышению неспецифической защиты организма.

    Удалить гнойные пробки из миндалин ребенка можно в домашних условиях, однако следует помнить, что нежная ткань воспаленных миндалин малыша может быть легко травмирована, поэтому более предпочтительным является обращение за помощью к ЛОР-врачу. Еще одним аргументом в пользу обращения за помощью к специалисту является тот факт, что образование пробок в горле всегда указывает на наличие хронического инфекционного процесса в организме, а также на нарушение активности иммунной системы ребенка. Во время консультации врач не только удалит пробки, но также проведет комплексное обследование состояния ребенка и сможет назначить адекватное лечение, чтобы предотвратить повторное развитие данного недуга в дальнейшем.

    Обнаружение гнойных пробок в миндалинах у новорожденных и детей грудного возраста требует незамедлительного обращения к врачу, так как данное состояние может представлять опасность для их здоровья или даже жизни.

    Для удаления пробок у ребенка в домашних условиях можно использовать:

    • полоскание горла раствором антисептика;
    • механическое выдавливание пробок из миндалин.

    Полоскание горла растворами антисептика
    Одним из компонентов гнойных пробок являются патогенные микроорганизмы. Использование различных противомикробных растворов (солевого раствора, водного раствора фурацилина и других) может способствовать вымыванию гнойных пробок из миндалин. Кроме того, регулярное полоскание ротовой полости препятствует размножению патогенных бактерий, тем самым снижая риск распространения инфекции на другие органы. Ели ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно полоскать горло, ему необходимо делать это 3 – 4 раза в стуки, через час после приема пищи.

    Механическое выдавливание пробок из миндалин
    Небные миндалины содержат в себе множество каналов (крипт, лакун), которые пронизывают все вещество миндалины и открываются на ее поверхности. Именно в этих криптах и формируются гнойные пробки, состоящие из бактерий и лейкоцитов (защитных клеток организма). В некоторых случаях удается выдавить гнойные пробки из миндалин, однако следует быть крайне осторожным, чтобы не травмировать слизистую оболочку органа.

    Перед удалением пробок ребенок должен несколько раз прополоскать рот раствором антисептика. После этого стерильной ватной палочкой или медицинским шпателем необходимо осторожно надавить на основание небной миндалины, пока пробка полностью не выступит над ее поверхностью. После удаления пробки ротовую полость следует еще раз прополоскать раствором антисептика и воздержаться от приема пищи и жидкости в течение последующих 2 часов.

    Методами удаления гнойных пробок в больничных условиях являются:

    • Промывание лакун небных миндалин. Для промывания лакун у детей применяется специальный шприц с тонкой, изогнутой иглой с затупленным концом. Данной иглой антисептический раствор (например, раствор Люголя) вводится непосредственно глубь крипты, вымывая из нее пробку. Добиться полного излечения после первой процедуры удается крайне редко. Обычно курс лечения включает до 15 промываний, проводимых в комплексе с медикаментозным лечением инфекционного воспаления миндалин (тонзиллита).
    • Удаление пробок с помощью лазера. Использование лазерного излучения позволяет очистить лакуны миндалин от гнойных пробок, а также предотвратить рецидив заболевания. Дело в том, что во время лазерного удаления пробки происходит разрушение слизистой оболочки в криптах миндалин. Стенки крипт спадаются и срастаются, в результате чего каналы в миндалинах перестают существовать. Лазерному методу удаления пробок отдается предпочтение, так как он практически безболезнен и позволяет сохранить ткань миндалин, что крайне важно для нормального развития иммунной системы в детском возрасте.
    • Удаление небных миндалин. Раньше удаление небных миндалин было широко распространенной операцией, однако на сегодняшний день установлено, что миндалины играют важную роль в формировании и функционировании иммунной системы детей раннего возраста. Именно поэтому радикальное удаление небных миндалин является крайне мерой, применяемой лишь в тяжелом случае хронического тонзиллита, не поддающегося другим методам лечения. Сама операция считается относительно безопасной и у детей выполняется под общим наркозом (то есть во время удаления миндалин ребенок будет спать и ничего не вспомнит).

    Диета играет важную роль в процессе лечения пробок в горле. Соблюдение определенных правил касательно рациона может способствовать скорейшему выздоровлению пациента, в то время как нарушение режима питания может усугубить течение заболевания и спровоцировать развитие осложнений.

    Основной причиной появление гнойных пробок в горле является хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин). Данное заболевание развивается при проникновении и размножении патогенной микрофлоры в миндалинах, в результате чего в них скапливается гной, из которого впоследствии и формируются гнойные пробки.

    Одним из важных факторов, способствующих развитию тонзиллита, является нарушение питания. Научно доказано, что однообразная белковая пища, а также недостаточное потребление витамина С и витаминов группы В способствует развитию инфекционного процесса в ротовой полости и в миндалинах. Исходя из этого становится понятным, что полноценное и рациональное питание является одним из ключевых моментов в лечении гнойных пробок.

    При инфекционном воспалении небных миндалин рекомендуется назначение диеты номер 13 по Певзнеру. Питание согласно данной диете уменьшает выраженность воспалительных процессов в организме, повышает активность иммунной системы больного, а также способствует выведению патогенных бактерий и их токсинов из организма.

    Принципами диетотерапии при гнойных пробках в горле являются:

    • Дробное питание. Пищу следует принимать 5 – 6 раз в день, малыми порциями.
    • Полноценное питание. Рацион должен быть богат всеми необходимыми питательными веществами (то есть белками, жирами и углеводами), витаминами и микроэлементами.
    • Исключение грубой пищи. Воспаленные миндалины являются крайне чувствительными к различным раздражениям. Употребление грубой, плохо обработанной пищи может травмировать ткань миндалин, усиливая болевые ощущения в горле.
    • Исключение холодной пищи. Переохлаждение воспаленных миндалин еще больше снижает их защитные свойства и может способствовать дальнейшему прогрессированию заболевания, поэтому вся употребляемая больным пища должна иметь температуру не ниже 15 – 20ºС.
    • Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

    источник