Меню Рубрики

Жесткое дыхание ребенка после простуды

Жёсткое дыхание у ребёнка в норме не должно проявляться. Если это признак развился, это свидетельствует о патологическом процессе в респираторных путях. Степень тяжести такого состояния и его опасность для здоровья зависит от сопутствующих симптомов – кашель, лёгочная недостаточность, отёчность, степень воспаления слизистой оболочки.

При физиологическом дыхании курсирование воздуха в нижних дыхательных путях создаёт определённые шумы. Это связано с особенностями анатомического строения. При аускультации в норме всегда слышен вдох воздуха. При этом выдох остаётся беззвучным. Количество выдыхаемого воздуха втрое меньше вдыхаемого.

Уровень громкости шумов, придающих жёсткость дыханию, зависит от степени воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Во время болезни всегда слышен выдох воздуха из лёгких. Акт дыхания становится одинаково громким.

Появлению жёсткости способствует скопление патологического экссудата в бронхах. Сухая слизь образует на внутренней поверхности слизистой респираторного тракта неровности, что создаёт шумы. Если мокроты мало, педиатр слышит только жёсткость, если много – присоединяются разной интенсивности.

Причины проявления симптома:

  • остаточные явления после перенесённой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп);
  • бронхиты – острый, хронический, обструктивный;
  • аллергический отёк слизистой дыхательной системы;
  • попадание на слизистую химических раздражителей;
  • аспирация дыхательных путей (попадание содержимого желудка через пищевод в бронхи);
  • наличие инородного тела;
  • детские инфекционные болезни – коклюш, ветрянка, корь, ложный круп на фоне ларингита, скарлатина;
  • бронхиальная астма;
  • аденоиды 2-3 степени.

У детей вдох и выдох может ужесточаться при подъёме температуры тела до 38°C и выше. При недостаточности дыхания жёсткость появляется после физических нагрузок или занятий спортом.

Нарушение вдоха-выдоха проявляется после травм в области лица, грудной клетки, при аномалиях анатомического строения – искривление носовой перегородки, дефекты гортани, трахеи, лёгких. Нарушенное дыхание возникает при диафрагмальной грыже, атрезия пищевода (тяжёлый врождённый порок у ребёнка, при котором пищевод не имеет выхода и заканчивается слепо).

Жёсткое дыхание у новорождённых и младенцев первых месяцев жизни является нормой. Это связано с незрелостью дыхательной системы и процессом раскрытия лёгких.

Если тяжёлое дыхание не сопровождается кашлем, это значит, что состояние ребёнка не вызывает опасений. Так бывает после вирусной инфекции в осенне-зимний период, когда ситуацию усугубляет холодный воздух и сниженный иммунитет. В этом случае общее состояние малыша удовлетворительное, не нарушен сон, аппетит, физическая активность, психологическое равновесие.

При наличии в организме серьёзной патологии на фоне нарушения дыхания наблюдается развитие жёсткого кашля. Такое состояние характерно для острых воспалительных процессов бронхов и лёгких, обострения хронических заболеваний, детских инфекций, бронхиальной астмы.

Характерные признаки ухудшения общего состояние и прогрессирования болезни:

  • нестабильное прерывистое дыхание;
  • неравномерность между вдохом и выдохом;
  • спастические приступы удушья в области груди;
  • кратковременная остановка дыхания (апноэ);
  • тяжёлый, не приносящий облегчения, сухой кашель;
  • цианоз кожи носогубного треугольника;
  • потеря голоса, хрипота, шипение.

У младенца до 1,5 лет жёсткое дыхание может быть связано с повышенной эластичностью эпителия дыхательных путей. Со временем хрящевая ткань гортани уплотняется, и дополнительные звуки во время вдоха проходят сами по себе. Если бронхиальные шумы вызывают подозрение, лучше вызвать педиатра на дом для осмотра и консультации.

Если жёсткое дыхание у ребёнка сопровождается нарастающим удушьем, непрерывным кашлем в течение 2 часов, появляется охриплость, повышается температура тела, и все эти симптомы нарастают к вечеру, то необходима диагностика на предмет бронхиальной астмы.

Отличительные признаки развития пневмонии – жёсткость и тяжесть дыхания с втягиванием межрёберных промежутков, стойкое повышение температуры тела, повышенная потливость в ночное время.

Если нарушение дыхания у ребёнка связано с остаточными явлениями после простуды, приём фармакологических препаратов не нужен. Чтобы вылечить малыша, достаточно правильно организовать режим дня:

  • полноценное и разнообразное питание, обогащённое белками, витаминами, клетчаткой;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее часа 2 раза в день, за исключением случаев, когда на улице сильные морозы, холодные осенних дождей;
  • обеспечение правильного микроклимата в детской комнате – температура воздуха 18-20°C, влажность 50-70%;
  • ежедневная влажная уборка помещения;
  • качественный ночной и дневной сон.

Если жёсткое дыхание связано с заболеванием бронхо-лёгочной системы, назначают медикаментозное лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

При обструкции бронхиального дерева детям прописывают муколитические (отхаркивающие) средства. Они не только способствуют эвакуации слизи, но и снимают выраженность воспалительного процесса, устраняют отёк эпителия, облегчают состояние при сухом кашле.

Названия отхаркивающих препаратов, используемых при лечении детей:

  • Эреспал;
  • Аскорил;
  • АЦЦ (ацетилцистеин);
  • Гербион;
  • Бронхикум;
  • Стоптуссин;
  • Доктор Мом;
  • Доктор Тайсс.

Чтобы устранить жёсткое дыхание и приступы удушья при бронхиальной астме, назначают ингаляции бронхолитическими средствами – Сальбутамол, Беродуал, Фенотерол, Беротек.

Параллельно проводят симптоматическое лечение. При повышенной температуре детям до 2 лет дают жаропонижающие средства на основе ибупрофена, после 2 лет можно применять парацетамол. Для уменьшения воспаления и болей в грудной клетке прописывают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил.

Детям старше 3 лет можно принимать чаи и отвары из лекарственных трав. Эффективно смягчают слизистую дыхательных путей и облегчают дыхания такие растения – подорожник, солодка, инжир, мать-и-мачеха, зверобой, липа, чабрец.

Жёсткое дыхание у ребёнка — это симптом, который требует наблюдения. В случае ухудшения состояния необходимо провести физикальную, инструментальную и лабораторную диагностику. При своевременном и адекватном лечении жёсткость вдоха или выдоха не представляет угрозу для жизни малыша.

источник

Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий — бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

  • у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
  • малыш дышит тяжело — вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
  • изменилась частота дыхания — ребенок стал дышать реже или чаще;
  • появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления — это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох — нет. Надо отметить, что жесткое дыхание — физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста — чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно — покраснение горла и миндалин.

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии — на вторые, при скарлатине — уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи — открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице — зима! ), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Читайте также:  Как пить ромашку в пакетиках детям при простуде

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание — это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

  • от 0 до 1 месяца — от 30 до 70 вдохов в минуту;
  • от 1 до 6 месяцев — от 30 до 60 вдохов в минуту;
  • от полугода — от 25 до 40 вдохов в минуту;
  • от 1 года — от 20 до 40 вдохов в минуту;
  • от 3 лет — от 20 до 30 вдохов в минуту;
  • от 6 лет — от 12 до 25 вдохов в минуту;
  • от 10 лет и старше — от 12 до 20 вдохов в минуту.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ, особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания, в первую очередь — в бронхиальной астме. Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы — кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) — о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип — всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

  • бронхиальную астму;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
  • заболевания легких, включая отеки и опухоли;
  • острую почечную недостаточность;
  • хронические респираторные болезни — бронхит, обструктивный бронхит;
  • ОРВИ и грипп;
  • туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов — аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями — влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона» или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме — в больнице, в легкой — дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность — антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, — всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры — это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

  • Нельзя пытаться вылечить ребенка с изменившимся характером дыхания народными средствами самостоятельно. Это опасно уже по той причине, что используемые в нетрадиционной медицине травы и вещества природного происхождения могут вызвать у ребенка сильную аллергию. А при аллергическом изменении дыхания, при крупе, при стенозе любого отдела дыхательных путей это может оказаться смертельным.
Читайте также:  Современные средства лечения простуды у ребенка

  • Даже если дома имеются ингалятор и небулайзер, не стоит делать ингаляции самостоятельно, без назначения врача. Не всегда ребенку идут на пользу паровые ингаляции, иногда они вредят. Небулайзером вообще следует пользоваться только по рекомендации специалиста, поскольку этот прибор предназначен для создания мелкодисперсной взвеси лекарственных препаратов, а не для распыления отвара ромашки или эфирного масла. От неуместных и неправильных ингаляций дети страдают сильнее, чем от бронхита или фарингита.

  • Нельзя игнорировать симптомы нарушения дыхания и развития дыхательной недостаточности, даже если иных очевидных признаков болезни нет. Во многих случаях ребенку даже с тяжелыми патологиями можно помочь, если своевременно вызвать врача.

Детская смертность в результате развития дыхательной недостаточности, по статистике, имеет место быть в основном при запоздалом обращении в медицинское учреждение.

  • Патологических причин для появления затрудненного или хриплого дыхания в природе существует значительно больше, чем причин естественные и безобидных, а потому не стоит надеяться, что все «рассосется» само собой. В ожидании врача или «Скорой помощи» нельзя оставлять ребенка ни на минуту без внимания. Чем труднее и тяжелее дыхание, тем более бдительным должен быть контроль.

  • Нельзя применять без согласования с врачом любые лекарственные препараты. Особенно это касается широко разрекламированных спреев и аэрозолей, которые, если верить телерекламе «мгновенно облегчают дыхание». Такие препараты могут вызвать мгновенный спазм гортани у детей, которым еще не исполнилось 3 лет.
  • Еще одна распространенная родительская ошибка, которая дорого обходится детям, — давать при появлении кашля «что-нибудь от кашля». В результате при мокром кашле ребенку дают противокашлевые средства, подавляющие работу кашлевого центра в головном мозге, а это приводит к застою мокроты, воспалению легких и развитию дыхательной недостаточности.

Чтобы не допустить тотальной ошибки, лучше не давать никаких лекарств при нарушении дыхания вплоть до прибытия врача.

При обнаружении у ребенка проблем с дыхательной функцией, следует придерживаться определенного алгоритма действий:

  • успокоиться и успокоить ребенка;
  • внимательно послушать характер нарушений, замерить частоту дыхания, обратить внимание на цвет кожи — синюшность, бледность свидетельствуют о начавшемся кислородном голодании, покраснение кожи и появление высыпаний — о развитии инфекции;
  • обратить внимание на наличие и характер кашля;
  • замерить частоту пульса и артериальное давление ребенка;
  • измерить ребенку температуру;

  • вызвать врача или «Скорую помощь», сообщив по телефону о факте дыхательной недостаточности и своих наблюдениях;
  • уложить малыша в горизонтальное положение, сделать вместе с ним, если получится, дыхательную гимнастику (плавный вдох — плавный выдох);
  • открыть все окна и форточки в доме, если позволяет возможность, вынести ребенка на улицу или на балкон, чтобы он имел неограниченный доступ к свежему воздуху;

  • при ухудшении состояния сделать ребенку искусственное дыхание, непрямой массаж сердца;
  • не отказываться от госпитализации, если приехавшие медики на ней настаивают, даже если врачам «Скорой» удалось купировать приступ. Облегчение может оказаться временным (как при крупе или сердечной недостаточности), а с большой долей вероятности, приступ повторится в ближайшие часы, только он будет уже сильнее и продолжительнее, а врачи еще раз могут не успеть добраться до маленького пациента.

Какой должна быть первая помощь при затрудненном дыхании? На этот вопрос ответит доктор Комаровский в нашем следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Совсем недавно, в главе, посвященной стенозирующему ларинготрахеиту, мы писали о том, что существуют три механизма, обуславливающие затрудненное дыхание при воспалительном процессе в дыхательных путях – отек, спазм, гиперсекреция.

И отек слизистой оболочки бронхов, и спазм мышц бронхов, и гиперсекреция мокроты железами слизистой оболочки бронхов – все это (в той или иной степени выраженности) всегда имеет место при бронхитах. Понятно, что одышка и затрудненное дыхание – частые симптомы воспаления бронхов, имеющие свои специфические характеристики.

Важная особенность дыхания при бронхите – если уж оно затруднено, то трудно не вдохнуть (как при крупе), а именно выдохнуть. Затрудненный выдох – симптом не только бронхита, это общая закономерность при любом воспалительном процессе в нижних дыхательных путях. Здесь, в принципе, имеет смысл еще раз напомнить и жирными буквами написать важное диагностическое правило:

затрудненный ВДОХ – типичный симптом поражения верхних дыхательных путей;

затрудненный ВЫДОХ – типичный симптом поражения нижних дыхательных путей.

Понятно, что воспалительный процесс может затрагивать одновременно и верхние и нижние дыхательные пути. Понятно, что обструкция дыхательных путей может достигать такой степени выраженности, когда тяжело будет и вдохнуть, и выдохнуть. И тогда одышка будет смешанной. Но это не опровержение приведенного правила, а лишь его иллюстрация.

Вернемся, тем не менее, к бронхиту. Затрудненный выдох проявляется прежде всего удлинением выдоха. Еще один важный признак – появление именно во время выдоха свистящего звука, что является специфическим симптом спазма бронхов. «Спазм бронхов» – медики так обычно не говорят, традиционно заменяя одним удобным словом бронхоспазм.

Бронхоспазм – очень частый симптом бронхитов, особенно характерный для бронхитов аллергической природы. В силу важности еще раз повторим: удлиненный, свистящий выдох – типичный диагностический признак бронхоспазма.

Скопление в просвете бронхов слизи приводит к возникновению хриплого дыхания, к частому кашлю, продуктивность которого зависит от свойств мокроты: мокрота густая и плотная – кашель непродуктивный, мокрота жидкая – кашель продуктивный, приносящий облегчение. Очень типичный симптом бронхитов – характеристики дыхания существенно меняются после эпизодов кашля: дышал хрипло и тяжело, закашлялся, отошла мокрота, стало многократно легче.

Специфические «бронхитные» симптомы – одышка, обусловленное скоплением мокроты хриплое дыхание, бронхоспазм – все это значительно легче проанализировать при аускультации. Более того, есть целый ряд характерных признаков, превращающих аускультацию в незаменимый и очень эффективный метод диагностики именно при бронхитах.

Важнейший аускультативный симптом воспаления бронхов – жесткое дыхание.

• сколько мокроты, какая она, где она;

• насколько выражены отек, спазм, гиперсекреция, из-за чего плохо в данном конкретном случае, что надо устранять и, соответственно, какие препараты надобно использовать в первую очередь – уменьшающие отек, устраняющие спазм или облегчающие отхождение мокроты;

• на каком уровне имеет место поражение бронхов: крупные бронхи, средние, мелкие или же все;

• каковы проявления бронхита в правом и левом легком: все одинаково симметрично, справа воспаление глубже, слева больше мокроты, справа сильнее бронхоспазм и т. п.

Относительно последнего пункта следует заметить, что бронхит при ОРЗ практически всегда носит двусторонний характер, поскольку просто невозможно представить себе ситуацию, при которой вирус, бактерия или аллерген попадут в правое легкое, но оставят в неприкосновенности левое.

Ну а теперь про то, что бронхиты бывают разные…

В подавляющем большинстве случаев, когда врач произносит слово «бронхит», а дитя, соответственно, бронхитом болеет, речь идет о вирусном бронхите. На долю вирусного бронхита приходится не менее 99 % всех (!!) бронхитов. И понятен и вполне логичен тот факт, что вирусный бронхит чаще всего развивается именно на фоне ОРВИ.

Бронхит как проявление ОРВИ очень редко бывает изолированным, его симптомы практически всегда сочетаются с ринитом, фарингитом и другими разновидностями вирусного поражения верхних дыхательных путей. Чуть ли не самым опасным вариантом ОРЗ вообще и вирусного бронхита в частности является ситуация, при которой один вирус вызывает одновременно и круп, и бронхит. Называется такое состояние стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Список вирусов, способных вызывать бронхит, не ограничивается лишь респираторными вирусами. Бронхит нередко развивается при кори, ветряной оспе, герпетической инфекции, можно, пожалуй, назвать еще несколько десятков вирусов, теоретически и практически способных размножаться в слизистой оболочке бронхов.

Бактериальный бронхит бывает как самостоятельным заболеванием, так и осложнением ОРВИ. Принципиальная особенность бактериального бронхита – выраженные проявления общего токсикоза, гнойный характер мокроты.

Аллергический бронхит часто развивается внезапно, после контакта с неким источником аллергии, но может быть проявлением самостоятельной и конкретной болезни – бронхиальной астмы. Такой бронхит, сопровождающийся нарушением проходимости бронхов, имеющий аллергическую природу, возникающий на фоне бронхиальной астмы и часто сопровождающийся бронхоспазмом, получил также название астматический бронхит.

Бронхит любого(!) происхождения, при котором имеет место бронхоспазм и (или) скопление в просвете бронхов густой мокроты, препятствующей прохождению воздуха, называется обструктивный бронхит.

Очень важной характеристикой бронхита является его длительность. При ОРЗ всегда имеет место острый бронхит – так называется бронхит, длящийся менее месяца. Понятие «хронический бронхит», соответственно, отражает ситуацию, при которой симптомы бронхита имеют место более одного месяца.[44] 44
На самом деле, для каждого варианта бронхита, для детей и для взрослых, существует особая классификация, регламентирующая, какой бронхит считать острым, а какой – хроническим. Цифры (до месяца – острый, после месяца – хронический) взяты из официального определения, предложенного Энциклопедическим словарем медицинских терминов.

Перечень разновидностей бронхита можно продолжать еще очень и очень долго – мы назвали и объяснили лишь самые популярные, самые распространенные в наших поликлиниках варианты этого диагноза.

Для особо любознательных читателей приведем еще некоторые термины, имеющие отношение к слову «бронхит».

Деструктивный бронхит – бронхит, при котором имеет место нарушение структуры бронхиальной стенки.

Рецидивирующий бронхит – бронхит повторяющийся.

Термический бронхит – возникает при вдыхании горячего воздуха.

А еще бывает бронхит токсический – связанный с вдыханием ядовитых паров или дымов. Специфическая разновидность токсического бронхита – бронхит курильщиков – очень часто встречаемый и, к сожалению, сейчас уже вполне детский диагноз.

Капиллярный бронхит – синоним термина «бронхиолит» и реальный повод перейти к следующей главе.

Для начала повторим-процитируем один абзац из предыдущей главы:

«Уровень поражения бронхиального дерева во многом определяет как симптомы, так и тяжесть болезни. Чем глубже воспалительный процесс – тем ?же в месте воспаления дыхательные пути. Соответственно многократно выше вероятность обструкции, труднее откашлять мокроту, более выражена одышка».

С учетом приведенной информации становится понятным, что воспаление самых мелких, самых узких бронхов – бронхиол – является, в свою очередь, одним из наиболее тяжелых, наиболее опасных вариантов не только бронхита в частности, но и ОРЗ вообще.

Бронхиолитом в подавляющем большинстве случаев болеют дети младше двух лет, в зимнее время. Максимальная заболеваемость приходится на возраст около шести месяцев.

Бронхиолит – почти всегда проявление ОРВИ (есть несколько вирусов, избирательно поражающих именно бронхиолы). Другие причины бронхиолита (бактерии, аллергия) фактически не имеют никакого значения – ни практического, ни теоретического.

Симптомы бронхиолита связаны, прежде всего, с нехваткой кислорода, с дыхательной недостаточностью – шумное, затрудненное, иногда свистящее дыхание, смешанная одышка, но преимущественно затрудненный выдох. Кашель частый, короткий, непродуктивный. При аускультации врач слышит достаточно специфические хрипы в обоих легких. Развитию бронхиолита, как правило, предшествуют признаки легкой ОРВИ с незначительно выраженными явлениями ринита, фарингита, умеренно повышенной температурой тела.

Возникновение воспалительного процесса непосредственно в легочной ткани – явление очень частое. В этой главе мы не ставим своей целью ответить на вопрос: «Почему это происходит? Почему практически при любой болезни, начиная от ОРЗ и заканчивая переломом ноги, может возникнуть воспаление легких?»[45] 45
Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами для «неврачей». Медики используют специальный термин пневмония. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз – пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония – это одно и то же. Поэтому, собственно, и обращаю внимание на данный факт.

[Закрыть] Мы лишь констатируем: пневмония – явление частое, особенно частое в детском возрасте – не менее половины детей реально сталкиваются с этой проблемой; пневмония имеет весьма характерные признаки, признаки эти вполне могут быть обнаружены родителями, что и послужит поводом для своевременного обращения за врачебной помощью.
Читайте также:  Простуда при беременности как сказывается на ребенке

Пневмония при ОРЗ достаточно редко бывает изолированным, самостоятельным заболеванием. Симптомы воспаления легких практически всегда сочетаются с признаками бронхита, с другими вариантами поражения дыхательных путей. Т. е. абсолютно все перечисленные нами в предыдущих главах симптомы ОРЗ вполне могут иметь место и при пневмонии. Ни повышение температуры тела, ни какие-то особенные кашель или насморк, ни затрудненное дыхание, ни характер одышки не дают основания для того, чтобы диагностировать воспаление легких.

В то же время можно утверждать, что есть симптомы, позволяющие воспаление легких заподозрить, обуславливающие необходимость обращения за врачебной помощью.

Какие это симптомы? Ну, например, такие:

• обычная, казалось бы, ОРВИ, но насморк уменьшился, боли в горле прошли, а кашель стал главным симптомом болезни;

• ухудшение после улучшения;

• невозможно глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля;

• выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель);

• одышка при невысокой температуре тела.

Еще раз повторюсь: перечисленное – вовсе не симптомы пневмонии. Это всего лишь поводы подсуетиться и позвать доктора…

Ну а признаки характерные, позволяющие с высокой степенью вероятности пневмонию предположить или обнаружить, относятся к аускультативным симптомам и могут быть выявлены только врачом.

Самая главная диагностическая особенность состоит в том, что пневмония в подавляющем большинстве случаев носит локальный характер. Говоря другими словами, некий воспалительный процесс (совершенно неважно, какой по происхождению) практически никогда не затрагивает всю легочную ткань. Возникает очаг воспаления, а размеры этого очага бывают разные – от невидимой, неслышимой и недиагностируемой точки до нескольких сегментов, целой доли или даже легкого полностью.

Дыхание над воспаленным участком легочной ткани будет самым существенным образом отличаться как от соседней, неповрежденной, области, так и от симметричного участка противоположного легкого. Кроме этого, нарушенное поступление воздуха в воспаленную ткань и наличие жидкости внутри альвеол приводят к появлению совершенно особых хрипов – это еще один специфический аускультативный признак пневмонии.

Поврежденная легочная ткань не участвует в акте дыхания (в газообмене). Если область воспаления велика – появляются признаки кислородной недостаточности: учащается дыхание, бледнеет кожа.

Выраженность синдрома общих нарушений принципиально зависит от двух факторов: от того, какая это пневмония (вирусная, бактериальная и т. д.), и от того, насколько велик объем воспаленной легочной ткани. Как следствие – при пневмонии тяжесть заболевания может колебаться от практически не нарушенного общего состояния до реальной угрозы жизни.

Слово «пневмония» – очень часто используемый профессиональный термин. Существуют тысячи факторов, способных привести к развитию воспаления легких. Само заболевание может протекать с очень большим количеством специфических особенностей, которые обусловлены причинным фактором и определяют тяжесть болезни, варианты ее течения, объем поражения легочной ткани и многое другое.

Неудивительно, что слово «пневмония» само по себе не говорит ни о чем и ничего не объясняет. Да и объяснить не может, поскольку нуждается в уточнениях, в ответах на многочисленные вопросы – из-за чего пневмония, где пневмония, какая пневмония и т. д. и т. п. Примеры таких слов-уточнений могут многое рассказать, послужить прекрасной иллюстрацией к рассматриваемой теме.

Итак, какой может быть пневмония?

• В зависимости от микроба, вызвавшего воспалительный процесс, пневмония может быть вирусной, бактериальной, грибковой и т. д.

• В ситуации, когда конкретный микроб вызывает воспаление легких, имеющее специфические, только ему присущие особенности, такое воспаление получает имя собственное, посвященное данному микробу: гриппозная пневмония, аденовирусная пневмония, коревая пневмония, кандидозная[46] 46
Кандидозный – связанный с особой разновидностью грибков, относящихся к роду Кандида (Candida). Соответственно, кандидоз – вызванный этими грибками воспалительный процесс.

[Закрыть] пневмония, стафилококковая пневмония и т. п.

• Причиной воспаления легких могут быть, как мы знаем, не только микробы. Токсическая пневмония возникает после воздействия на легкие токсичных и отравляющих веществ, лучевая пневмония – следствие облучения, аспирационная – результат аспирации.[47] 47
Аспирация – попадание инородных тел в дыхательные пути.

[Закрыть] Не требуют особых комментариев такие диагнозы, как послеоперационная пневмония или пневмония посттравматическая.

• Особый вариант – внутриутробная пневмония, когда воспаление легких возникает у плода, еще до появления ребенка на свет.

Госпитальная пневмония возникает в больнице, внебольничная, о чем нетрудно догадаться, – вне больницы. Эта, казалось бы, элементарная и не особо существенная информация на самом деле важна чрезвычайно: в больнице и за ее пределами живут принципиально разные микроорганизмы, ну и лечение, соответственно, требует использования принципиально разных препаратов.

• Как и бронхит, в зависимости от особенностей течения болезни, пневмония может быть острой, хронической и рецидивирующей.

• В зависимости от тяжести состояния больного пневмония бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой.

• Пневмония может протекать с осложнениями и без. Соответственно выделяют осложненную и неосложненную пневмонию.

• Размеры и распространенность воспалительного очага – очередной источник многочисленных названий. Понятно, что пневмония может быть односторонней и двусторонней. Наличие воспаления на ограниченном участке легочной ткани – очаговая пневмония, несколько мелких очагов – мелкоочаговая. Слияние отдельных мелких очагов в крупные – сливная пневмония. Наличие воспалительного очага возле корня легкого – прикорневая пневмония. Поражен отдельный сегмент легкого – пневмония сегментарная, несколько сегментов – полисегментарная, целая доля – долевая, как правило, с указанием на то, какая доля легкого конкретно – нижнедолевая пневмония, верхнедолевая пневмония.

• Тяжелое, очень быстро развивающееся воспаление с поражением целой доли легкого и плевры называют крупозной пневмонией.

Перечень вариантов ответа на вопрос: «Какой бывает пневмония?» можно продолжать еще очень и очень долго. Но наша задача вовсе не в том, чтобы запугать и без того нервных родителей. Все с точностью до наоборот, поскольку страшное слово «пневмония», применительно к детям, в подавляющем большинстве случаев используется тогда, когда речь идет о внегоспитальной, острой, неосложненной, односторонней очаговой бактериальной пневмонии: болезни неопасной, не требующей суеты, спасения, госпитализации, уколов, многочисленных обследований – все это, разумеется, при правильном и своевременном лечении.

О лечении – несколько позже. Ну а столь детальное перечисление вариантов пневмонии – всего лишь подробная иллюстрация к следующей главе: к правилу половины диагноза.

Очевидные и доступные симптомы ОРЗ в подавляющем большинстве случаев позволяют ответить на вопрос «где?». Как следствие – четко назвать тот участок респираторного тракта, где имеет место воспалительный процесс: ринит, фарингит, гайморит, ларингит, бронхит, трахеит и т. д.

Именно для таких вариантов ответа есть в медицине понятие топический диагноз. Греческое слово topos, переводимое как «место», «положение», – замечательно иллюстрирует ответ на вопрос «где?», ведь озвученные нами термины – фарингит, гайморит, бронхит – классические примеры именно топического диагноза.

Медицинская наука тысячелетиями оттачивала искусство топического диагноза и достигла в этом направлении просто-таки феноменальных успехов. Принципиальное отличие современной научной медицины от колдовства и шарлатанства состоит в том, что она (научная медицина) не может себе позволить лечить голову, ногу или живот. Медицина не может ограничиться лишь топическим диагнозом. Она должна понять, о какой болезни головы, ноги или живота идет речь.

Каждая болезнь имеет свои причины. Казалось бы, банальное утверждение, но именно поиск причинного фактора – ключ к пониманию истинной сути болезни, к эффективному лечению, и этот поиск, по большому счету, – главная задача медицинской науки.

Знание причины болезни и устранение причины болезни – основа правильного лечения.

• Топический диагноз – всего лишь следствие. Топический диагноз при ОРЗ – констатация возникновения воспалительного процесса на определенном участке дыхательных путей.

Топический диагноз – половина диагноза. Это немало, но это только половина: половина информации, половина правильного лечения.

Главное правило половины диагноза состоит в том, что топический диагноз – не руководство к действию, а информация к размышлению, к продолжению диагностики.

Произнесенные врачом страшные, на первый взгляд, слова «гайморит» или «бронхит» – это еще не диагноз, не повод причитать и требовать незамедлительного спасения. Это ответ на вопрос «где?» и реальный повод задать новые вопросы: какой гайморит, какой бронхит, кто виноват?

Поиском ответов мы и займемся в самое ближайшее время.

– Если приличный ёж назначает встречу под дубом, то он и сидит именно под дубом.

– Никаких «ну мама». Под дубом – значит под дубом. Сидишь под березой – так и встречу назначай под березой. А если не знаешь, где тебе сидеть захочется, так назначай встречу на поляне под деревом – и проблем не будет!

ОРВИ – самые распространенные человеческие болезни: более 90 % всех случаев инфекционных заболеваний. Если же речь идет про ОРЗ, так все еще более определенно: 99 % всех ОРЗ – это именно ОРВИ.

ОРВИ болеют все, во всех странах, в любом возрасте. Чаще или реже – другой вопрос. Но все, всегда, везде!

Медицинская наука обнаружила и изучила несколько сотен вирусов, способных вызывать ОРВИ. В то же время, ученые уверены в том, что не менее 25–40 % всех случаев ОРВИ вызваны вирусами, до настоящего времени неизвестными.

Вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают так называемые эпителиальные клетки – клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Именно с поражением эпителиальных клеток связаны основные симптомы ОРВИ – кашель, насморк, чиханье, боли в горле.

Каждый респираторный вирус неповторим, уникален. И у каждого вируса есть:

имя – т. е. конкретный вирус относится к определенному семейству, роду, виду, имеет определенную структуру, определенное количество вариантов;

эпидемиологические[48] 48
Эпидемиология – наука, изучающая особенности и закономерности распространения инфекционных болезней.

[Закрыть] характеристики – закономерности в передаче вируса от одного человека к другому, заразность, механизмы циркуляции, сезонность, устойчивость во внешней среде;

особенности заболевания – инкубационный период,[49] 49
Инкубационный период – отрезок времени от момента заражения до появления первых симптомов болезни.

[Закрыть] тяжесть болезни, симптомы, иммунитет, возможности лечения и профилактики.

В то же время, несмотря на индивидуальности, у них очень много общего. Настолько много, что большинство врачей, без каких-либо душевных колебаний, использует всех устраивающий и все объединяющий диагноз «ОРВИ».

Почему так происходит? Почему нельзя сказать точно?

Да, всем известно, что есть похожие болезни. Но не говорят ведь «острая кожная болезнь с сыпью»! Ставят определенный диагноз – краснуха, корь, скарлатина. Это не всегда легко, но на то и учат врачей чуть ли не десять лет, чтоб разницу понимали.

Известно, например, что вирус гриппа вызывает, как правило, бронхиты, при этом почти всегда поднимается высокая температура, существенно нарушается общее состояние. При заражении же риновирусом дело, скорее всего, ограничится насморком, а вероятность повышения температуры очень невелика.

Вот и возникает вполне резонный вопрос: почему при высокой температуре и симптомах бронхита нельзя сразу поставить диагноз «грипп», а при насморке и ненарушенном общем состоянии четко и определенно диагностировать риновирусную инфекцию.

Нельзя! И мы сейчас постараемся объяснить почему.

Дело в том, что конкретный вирус никогда не поражает все дыхательные пути – от носа до бронхиол. Вирусы имеют свои предпочтения, свои излюбленные участки респираторного тракта, места, где эпителий слизистой оболочки больше всего подходит для того, чтобы осесть, внедриться в клетку и начать размножаться. Вирус гриппа предпочитает бронхи, риновирус – слизистую оболочку носа, вирус парагриппа – гортань и трахею. Поэтому, с максимально возможной вероятностью, бронхит – это грипп, ринит – риновирус, ларинготрахеит – парагрипп.

источник