Меню Рубрики

Средства от простуды при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз представляет собой заболевание, поражающее центральную нервную систему человека. В таком состоянии у больного медленно разрушаются нервные оболочки, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов от головного мозга дальше к системам и органам. Об особенностях лечения ОРВИ при рассеянном склерозе и будет рассказывать данная статья.

Сам по себе рассеянный склероз может иметь множество проявлений. Симптоматика и общее самочувствие больного во многом зависит от формы заболевания, стадии и запущенности состояния человека.

Следует отметить, что если человек с рассеянным склерозом заболел ОРВИ, то его лечение должно обязательно проходить только под врачебным присмотром. Заниматься самолечением в таком случае может быть опасно для здоровья больного и только ухудшить его состояние.

Особенно стоит быть осторожным во время обострения основного заболевания, поскольку при этом у человека могут случаться нервные приступы и даже судороги. Именно поэтому, подбором лекарственных препаратов должен заниматься специалист.

Не все знают, чем лечить ОРВИ при рассеянном склерозе, чтобы при этом, не навредить больному.

В таком состоянии человеку нужно срочно назначить препарат Амиксин. Он является производным от лекарства Интерферона и выпускается в таблетированной форме (в одной упаковке может быть по 6 и 10 таблеток).

Схема приема лекарства Амиксин следующая:

  1. Две таблетки больному нужно принять сразу.
  2. Спустя сутки человеку следует дать еще две таблетки.
  3. После этого каждые два дня больному нужно принимать по одной таблетке. Общая длительность такой терапии составляет шесть дней. Продлевать ее нельзя. При необходимости наблюдающий врач может заменить препарат аналогом.

Важно! Из-за высокой распространенности ОРВИ, при появлении первых признаков данного заболевания у человека, все члены его семьи, проживающие с ним, также должны обязательно принимать иммуномодулирующие препараты, чтобы иметь возможность защитить себя от заражения.

В том случае, если больного беспокоит кашель, отдышка, высокая температура и прочие симптомы гриппа, лечение его должно проводиться симптоматически.

Многие теряются, ведь не знают, как лечить грипп при рассеянном склерозе, чтобы не навредить больному. Традиционное лечение ОРВИ при рассеянном склерозе предусматривает следующее:

  1. Первая мера – это изоляция больного от окружающих здоровых людей, особенно детей, так как у них более слабый иммунитет. Также человеку нужно обязательно носить защитную марлевую повязку или маску (менять ее на новую нужно каждые три часа, иначе эффекта не будет).
  2. При насморке следует регулярно промывать носовую полость специальными аэрозолями на основе морской воды. Они избавят от скопившихся микробов и бактерий. Делать это нужно каждые два часа. При непереносимости традиционных лекарственных носовых капель также можно закапывать в нос настойку из лука и меда. Она обладает очень действенными бактерицидными свойствами и быстро поможет устранить насморк.
  3. Для укрепления иммунной системы больному рекомендуется принимать витаминные комплексы. Это может быть «Аэвит» и производные препараты от него.
  4. Очень важно человеку в таком состоянии правильно питаться. При этом, рацион должен быть обогащен фруктами, овощами и орехами. Основу меню должны составлять блюда, богатые клетчаткой. Также полезен мед, отвар сухофруктов и шиповника. Все это поможет больному быстрее восстановиться и укрепить иммунитет.
  5. При сухости слизистой глотки, а также кашле показано полоскание. Повторять его нужно каждые два часа. Для этого можно применять отвар ромашки, солевой или содовый раствор. При этом, важно не глотать средства для полоскания, а просто обрабатывать ими ротовую полость.
  6. При затрудненном дыхании можно применять сосудосуживающие препараты в виде носовых спреев, однако их должен назначить лечащий врач (некоторые препараты данной группы могут негативно отобразиться на состоянии больного с РС).
  7. При сухом кашле можно применять муколитические препараты на основе трав (Мукалтин). Они не вызывают каких-либо побочных эффектов, поэтому используются почти для всех пациентов.
  8. При мокром кашле можно использовать травяные сиропы (Гербион). Желательно, чтобы они были без сахара и искусственных добавок.
  9. При высокой температуре сбивать ее нужно жаропонижающими средствами. При этом стоит быть предельно осторожным, так как пациентам с рассеянным склерозом разрешены далеко не все лекарства данной группы. Подбирать их должен лечащий врач в индивидуальном порядке.

При данном заболевании, особенно его тяжелых формах нельзя принимать следующие лекарства (они могут ухудшить состояние больного и вызвать обострение болезни):

  1. Препараты с выраженным иммуностимулирующим эффектом, которые будут способствовать активации фагоцитоза.
  2. Препараты на основе эхинацеи.
  3. Лекарственное средство Индометацин и производные от него.

Также ухудшить состояние может стресс, строгая диета, чрезмерные физически нагрузки и голодание.

Чтобы снизить вероятность заражения ОРВИ и гриппом, больным рассеянным склерозом важно соблюдать следующие рекомендации врача:

источник

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В его основе лежит повреждение нервных волокон, что приводит к практически необратимым неврологическим нарушениям различного вида тяжести. Данная группа больных должна беречь себя от различных болезней. Особенно опасна простуда при рассеянном склерозе, так как она в большинстве случаев вызывает рецидив болезни.

Препараты, которые используются для лечения этой патологии (глюкокортикоиды, цитостатики, экспериментальные биологические препараты) способствуют снижению иммунитета. Поэтому течение простуды при рассеянном склерозе имеет свои особенности. Ослабленный иммунитет приводит к стертой симптоматике ОРВИ.

  • редких подъемов температуры тела
  • незначительном насморке и боли в горле
  • зато чаще наблюдаются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции (гаймориты, фронтиты, бронхиты). Происходит это вследствие того, что пациенты не до конца оценивают тяжесть своего состояния и не лечатся.

Лечение простуды при рассеянном склерозе должно происходить только под наблюдением врача. Самолечение не допустимо, так как ряд препаратов могут сильно навредить организму.

  • Все иммуномодулирующие препараты против ОРВИ, кроме амиксина. Они вызывают выработку не только альфа — интерферона, но и гамма — интерферона, который ухудшает течение болезни. И способен вызвать очередной рецидив болезни.
  • Большинство неспецифических противовоспалительных нестероидных средств. Особенно индометацин.
  • Нельзя использовать препараты эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.
  • Необходимо избегать стресса, голодания, высоких физических нагрузок.
  • Ни в коем случае нельзя делать прогревания, принимать горячую пищу. Ходить в баню и сауну. Все это приводит к появлению новых симптомов рассеянного склероза.
  • Из противовирусных препаратов только амиксин. Препарат принимают по схеме 2 таблетки в первый день болезни, затем ещё 2 таблетки через 24 часа, далее по 1 таблетке каждые 48 часов 6 раз.
  • Если поднялась температура, то её можно понизить только с помощью аспирина или парацетамола.
  • От кашля стоит отдать предпочтение мукалтину и гербиону. Они имеют самый натуральный состав и мало искусственных добавок.
  • От насморка стоит отдать предпочтение солевым растворам.
  • Для лечения горла хорошо подходит ингалипт и леденцы с экстрактом шалфея.

При рассеянном склерозе простуду лучше предупредить, чем потом лечить. Для этих целей используется:

  • Частое мытье рук (по возвращении домой с улицы, контакта с деньгами);
  • Избегать контакта с людьми, которые болеют ОРВИ и не посещать места с большим количеством людей в период эпидемии;
  • Принимать витамины;
  • Если в семье кто-либо заразился простудой, то этому человеку необходимо начать курс лечения амиксином;
  • Полноценно питаться;
  • Избегать стрессов и высыпаться;
  • Ежегодная вакцинация против гриппа.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать как болезни ОРВИ, так и очередного обострения рассеянного склероза.

источник

Для всех пациентов с РС важно проявлять осторожность и стараться максимально ограждать себя от стандартных заболеваний: грипп, ОРВИ.

Никто не любит, когда нездоровиться, но обычные болезни, такие как простуда и грипп — это то, с чем мы должны мириться. Было высказано предположение, что простуда нередко служит периодической перезагрузкой иммунной системы.
Рассеянный склероз не является ни общим, ни естественным заболеванием. Объединяя общее с неестественным мы получаем необычно тяжелое заболевание, по своей сути и продолжительности. Последнее, что нам нужно, это любой дополнительный удар по нашей иммунной системе.

Процессы иммунной системы при РС, или уже реагируют ненадлежащим образом, или подвергают организм риску на ежедневной основе.

Бросая в обезьяну гранату, происходит две вещи:

  • Во-первых,организм не способен эффективно и целенаправленно реагировать на болезнь. Это, как правило, приводит к тому, что продолжительность болезни имеет более длительный период времени. Ослабленные способности бороться с болезнью, уже существующие симптомы, вызванные РС — такие как, усталость, мышечные боли, онемение и тепловая непереносимость могут стать более ярко выраженными.
  • Во-вторых, распространенные заболевания могут «начать» рецидив РС (вызвать обострение). Чрезмерно возбужденная иммунная система, стремящаяся решить проблему, может привести к дополнительным проблемам, которые не имеют ничего общего с первоначальной болезнью.

«Так было после гриппа в прошлом году. После выздоровления от этой самой болезни я обнаружил, что появились новые неврологические проблемы, связанные с сильными головными болями, нарушениями зрения и постоянным звоном в ушах. У меня случилось обострение при РС после перенесенного заболевания» — пациент с РС.

«Теперь, когда я выздоравливаю от обычной болезни, я замечаю все необычное, что идет вразрез обычным симптомам всем известных заболеваний (простуды например), в противном случае, если необычный симптом длится дольше суток я знаю что делать:
1) звонить врачу,
2) как можно быстрее пройти курс гормонов» — рассказывает Андрей (болен РС 11 лет).

Лучшее, что мы можем сделать, это попытаться сохранить здоровье, как умственно, так и физически и терпеливо смотреть в будущее.

ОСТАВЛЯЙТЕ В КОММЕНТАРИЯХ

У вас часто бывают простуды? Вы заметили, что они влияют на ваш рассеянный склероз? Проводите ли вы профилактику таких заболеваний? Что советует ваш лечащий врач?

Когда наступает сезон гриппа и других простудных заболеваний вы можете заметить, что некоторые или все ваши симптомы рассеянного склероза могут вернуться и, возможно, вернуться в полную силу.

Имея хронический диагноз РС и принимая модифицирующий препарат (ПИТРС), он, как правило, помогает с очевидными процессами, свойственными только заболеванию РС . Вмешаться в состояние борьбы организма с хроническим заболеванием может обычная лихорадка. Простуда может быть тем самым катализатором, который может привести больного к существенному обострению и, в некоторых случаях, инвалидности. По возможности стоит избегать любых контактов с инфицированными больными (грипп, ОРВИ). В качестве профилактики по рекомендациям врача следует принимать витамины.

Мы рассмотрим ситуацию когда у вас стоит диагноз рассеянный склероз и вы заболели простудой. Изменения, вызванные РС, могут усилиться в период воздействия на иммунную систему таких частных болезней как: ОРВИ или грипп.

Вы даже можете ошибочно принять это за обострение или результат неэффективного лечения, но очень маловероятно, что это будет именно так.

Важно обратиться к неврологу. Ваш невролог является тем, кто может, лучше всего различить обострение и симптомы простуды или гриппа. Также он ведет ваше заболевание и знает какие препараты вам можно выписать.

Теперь, если вы можете сказать, что ваши симптомы — это просто простуда или грипп, то занимайтесь лечением непосредственной болезни.

При гриппе иногда принимаются антибиотики, но, в случае с РС, нужно обязательно консультироваться с врачом, так как на иммунной системе может отрицательно сказаться самовольный прием сильнодействующих средств.

Как только простуда будет под контролем, вы, как правило, увидите постепенное возвращение ваших симптомов РС к их «нормальным» уровням. Очевидно, что чем выше температура или большее число симптомов, тем дольше возвращение к «нормальному» состоянию.

Во многих источниках можно увидеть рекомендацию, где написано о том, что не всегда первым делом стоит снижать температуру. Но в нашем случае, избавить и без того странно работающую иммунную систему от дополнительных трудозатрат почти необходимо.

Жаропонижающие средства, как правило, нам в этом помогут. Безусловно, лечение любых болезней становится несколько индивидуальнее, когда имеется хроническое заболевание. Это как создание дополнительной нагрузки на организм. Почти всегда это приводит к нежелательным и неприятным последствиям. Поэтому в этой статье мы не будем приводить названия конкретных лекарств, так как это слишком индивидуально.

По личному опыту и статистике, лечение обычно проходит по стандартной схеме под наблюдением терапевта. В случаях, когда обычные симптомы простуды при РС сопровождаются рвотой, сильной головной болью, высокой температурой или судорогами, следует немедленно обратиться к врачу.

Важно помнить, что в случае диагноза рассеянный склероз, лучшим вариантом будет как можно быстрее избавиться от дополнительной нагрузки на иммунную систему.

Также важно помнить, что вы должны сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали, прежде чем принимать какие-либо дополнительные медикаменты.

Основным шагом в лечении простуды при рассеянном склерозе или гриппа будет прием большого количества жидкости. Бульон «куриного супа» поможет быстрее вернуться к нормальному состоянию.

Большинство людей употребляет ежедневные витамины для иммунной системы, которые помогают всегда поддерживать организм в здоровом состоянии и подготовить к различного рода сезонным заболеваниям.

Быстрое выздоровление важно для того, чтобы избежать ухудшений или появления новых симптомов РС. Вы должны помнить, что с диагнозом РС нет времени на домыслы и если безрецептурное лечение не приносит должных результатов, или тем более, становится хуже, то следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Ваше тело находится в непрерывной битве, которая требует от вас максимальной сосредоточенности. Вы не можете позволить себе тратить ваше время или энергию на простуду или грипп, даже если все вокруг говорят «не париться, это всего лишь кашель».

Если ваше лечение работает так, как должно, и РС не дает о себе знать, то вы делаете все хорошо. Каждый день отличается и приносит изменения, которые напоминают вам, что РС там, и он не дремлет.

источник

Когда организм находится в ослабленном состоянии, то желательно помогать ему всеми возможными способами восстанавливать силы. Это особенно актуально при рассеянном склерозе. Часто люди спрашивают, чем лучше вылечить элементарную простуду, грипп (ОРЗ, ОРВИ), синусит и другие болезни, если у человека уже есть рассеянный склероз? Сейчас мы разберём по шагам, как это лучше сделать.

Шаг 1. Куркума в порошке

Куркума является сильнейшим природным антиоксидантом и помогает побороть болезнетворные вирусы и бактерии. Её можно приобрести как свежую, так и в порошке. В обоих случаях она действует немедленно после попадания в организм. Более практично пить куркуму в измельченном состоянии (порошке). Так удобнее хранить более длительное время, а также принимать как добавку. Если вы купили куркуму в порошке, то принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Разведите порошок в стакане с теплой водой (но не горячей) и глотками пейте. Желательно принимать после еды, но не ранее чем через 1 час.

Как и любые другие специи, вы также можете добавлять порошок куркумы в еду. Единственное, обращайте внимание, чтобы еда также не была горячей, дабы полезные вещества, содержащиеся куркуме, сохранились. Порция 1 столовой ложки также будет достаточно на один приём.

Главным полезным веществом куркумы является куркумин. Сейчас продаются и препараты, которые содержат большое количество куркумина. Если вам не нравится вкус свежей или перемолотой куркумы, то можно купить именно препараты с куркумином и принимать их. Они также эффективны, как и куркума и даже более удобны в приёме. Единственный минус – это цена. Куркума сама по себе крайне дешевый продукт, который стоит «копейки» и приобрести её можно практически везде.

Принимать куркуму или куркумин нужно не менее недели, чтобы достаточное количество попало в организм. Одним из явных преимуществ куркумы является отсутствие какого-либо запаха (в отличие, допустим, от чеснока или лука). Если вы работаете или вам нужно будет контактировать с людьми, где любой посторонний запах будет излишен, то вы можете быть спокойны.

Шаг 2. Вода с лимонным соком

Скорее всего многие слышали этот совет. Вода – это жизненно важный элемент для нашего организма и недостаток воды всегда неблагоприятно отражается на состоянии. В нормальном состоянии важно пить не менее 30 миллилитров на 1 килограмм массы тела. Если вы нацелены вылечить простуду, грипп, синусит и т.д, то пейте дополнительно по утрам 1 литр с лимонным соком. Возьмите 1 литр тёплой воды и выжмите 1 лимон. Перемешайте и выпейте в течении часа.

Несмотря на то, что лимон имеет кислый вкус (так как содержит лимонную кислоту), но попадая в желудок вместе с водой, он благодаря биохимическим реакциям меняет своё свойство на щелочное. А как вы, наверное, уже много раз слышали, именно повышенная кислотность является крайне благоприятной средой для различных бактерий, вирусов и размножению болезнетворных клеток. В щелочной все среде они погибают и организм получает дополнительные силы на скорейше излечение.

Пить воду с лимонным соком лучше всего сразу после сна, когда вы только проснулись. Кроме того, с лимонным соком вы получите дозу витамина С. Единственным условием является то, чтобы лимон был натуральным и свежим. Постарайтесь покупать только те лимоны, которые были выращены у вас в регионе, либо не очень далеко (допустим, если вы живете в России, то не стоит покупать лимоны из Китая или Африки). Тем самым вы получаете наилучшее качество за приемлемые деньги. Так же как и куркуму, пейте воду с лимонным соком не менее одной недели. Вы не только поможете организму вылечить болезнь, но и ваше пищеварение заметно улучшится.

Шаг 3. Мелкоизмельчённый чеснок

Пожалуй, самый известный продукт во всех странах мира, который помогает справиться практически со всеми известными типами болезней. Состав и его свойства известны тысячи лет и поэтому мы поговорим именно о применении, когда у человека есть рассеянный склероз. Возьмите 2 средних по размеру зубчика чеснока, очистите от кожуры и нарежьте (нарубите) как можно мельче. У вас получится примерно 1 чайная ложка мелкорубленного чеснока. После этого проглотите чайную ложку чеснока и запейте половинной стакана тёплой воды. Важно. Принимать 3 раза в день после еды (также не менее чем через час после еды). Конечно, можно и просто кушать свежий чеснок вместе с едой, но тогда запах будет более сильный. Данный метод позволяет избежать сильного запаха, который часто мешает в повседневной жизни. Помимо лечения простуды, вы также будете помогать организму избавиться от некоторого числа паразитов, которые присутствуют в кишечнике практически у каждого человека.

Шаг 4. Снизить (по возможности полностью исключить) потребление пищи животного происхождения.

Любая животная пища является сильной нагрузкой не только на желудок и кишечник, но также ослабляет иммунитет человека. В период болезни даже многие животные отказываются от животной пищи, хотя они являются плотоядными существами. Животные стараются снизить нагрузку на организм и часто ищут растения, которые являются лечебными для них. Они знают инстинктивно, какие растения помогают от различных заболеваний. В случае с человеком, картина практически не меняются, за один только условием. Человек является плодоядным, то есть, мы должны питаться плодами: фрукты, овощи, ягоды, травы и так далее. Конечно, далеко не все и не всегда следуют этому принципу и тем не менее. Если у вас температура, озноб, кашель, насморк, слабость и другие признаки болезни, то постарайтесь потреблять как можно меньше пищи животного происхождения. Тем самым вы снизите нагрузку на организм и поможете иммунной системе сконцентрироваться на борьбе с бактериями и вирусами. Лучше всего, конечно, кушать только растительную пищу во время выздоровления. Легкие супы, салаты, фруктовые коктейли, ягоды и так далее, станут вашими помощниками. Вы не только разгрузите кишечник и желудок, но и напитаете витаминами и важными микро и макроэлементами свой организм.

Если у вас совсем нет аппетита во время болезни, то не «насилуйте» себя. Ваше тело подсказывает вам, что ему нужно сделать паузу в переваривании пищи, и бросить все силы на восстановление здоровья после болезни. Старайтесь прислушиваться к себе как можно чаще и тогда гарантированно вы очень скоро почувствуете себя лучше.

Читайте также:  Смесь эфирных масел против простуды

Шаг 5. Ингаляция

Один из древнейших методов борьбы с простудой — вдыхание теплых паров. Конечно, в идеале, если у человека нет рассеянного склероза, то можно и даже нужно сходить в баню или сауну. В случае с РС ситуация несколько другая, но выход есть. Очень хорошо помогает ингаляция. Налейте в кастрюлю воды, вскипятите её и когда она закипит, накройтесь полотенцем и вдыхайте пар. Дышите носом и ртом поочередно. Важно, чтобы пары не сильно обжигали, но в тоже время было достаточно горячо. Примерно, как в бане. То есть, было просто терпимо. Очень хорошо, если у вас есть вьетнамский бальзам, которые в народе называется «Бальзам звёздочка». В него входят ментол, камфора, мята, эвкалиптовое масло, масло корицы и жидкий парафин. Во Вьетнаме этим рецептом лечат уже много столетий практически все простудные заболевания. Если вы купили такой бальзам, то возьмите буквально маленький шарик, размером со спичечную головку, и добавьте также в горячую воду. Накройтесь с головой и дышите над кастрюлей около 3-5 минут, пока вода не остынет. Ваша носоглотка и легкие получат мощную поддержку и вы почувствуете облегчение практически немедленно после процедуры.

Ингаляция помогает вам вспотеть. А именно через пот тело выводит шлаки и яды, которые копятся в организме годами. Конечно, сауну или баню это не заменит, но небольшой вклад в очищение организма внесёт. Вместо бальзама можно взять отдельно мяту или некоторые другие эфирные масла. Очень хорошо также помогает пихта (точнее, пихтовое масло).

Постарайтесь держать ноги в тепле и проветривать помещение как можно чаще (при условии, что у вас за окном не забитая автомобилями дорога). Все вышеприведенные способы крайне действенные, и вы можете быть уверены, что они не спровоцируют какое-либо ухудшение при рассеянном склерозе. Все эти методы можно назвать «народными средствами», то есть, они проверены народами многих стран, а, следовательно, помогли уже миллионам людей.

Желаю вам скорейшего выздоровления и как можно больше спокойствия!

источник

Осень и зима — сезон повешенной заболеваемости простудными инфекциями и гриппом. И если для большинства обычных людей этот период не более, чем время задуматься о нежелании провести несколько дней в постели с температурой, насморком и кашлем, то для людей, страдающих рассеянным склерозом — это серьезный повод для беспокойства.

Пожалуй, для «бывалых» РС-ников я не открою Америку, напомнив, что по результатам некоторых исследований, почти одна треть всех атак (обострений) рассеянного склероза развиваются вслед за вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, такими, как обычная простуда или грипп.

Данный факт является одним из аргументов в пользу возможной вирусной природы заболевания, однако его подтверждение или опровержение — предмет для настоящих и будущих дискуссий в научном мире. Для нас же, важно решение вопроса о том, как избежать острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.

Риск развития обострения — серьезный, но не единственный аргумент в пользу профилактики гриппа и простудных инфекций при рассеянном склерозе.

Естественная реакция организма на внедрение вируса — повышение температуры. Таким образом наш организм пытается побороть инфекцию. Но для больных рассеянным склерозом у этого повышения есть обратная сторона: всплеск симптоматики рассеянного склероза. Повышенная температура ухудшает проводимость по демиелинизированным нервным волокнам, а значит, проявления симптоматики ухудшаются.

Еще один важный аспект, касающийся рассеянного склероза и заболеваемости вирусными инфекциями — состояние иммунной системы. Подавляющее большинство лекарственных препаратов, применяемых как в качестве превентивной терапии РС, так и для купирования обострений (кортикостероиды) являются иммуносупрессорами — т.е. они ослабляют или подавляют иммунные реакции организма, а значит, повышают риск развития вирусных инфекций. Поэтому отнеситесь к себе с особым вниманием, в случае, если вам недавно был проведен курс пульс-терапии, либо вы получаете такие препараты, как митоксантрон (Новантрон), метотрексат, циклофосфамид, Тисабри, либо вы являетесь участником клинического исследования.

Широко рекламируемые в осенне-зимний период препараты для профилактики и лечения гриппа, такие как Амиксин, Арбидол, Амизон, Кагоцел, Полудан, Дибазол и т.д. являются индукторами интерферонов, т.е. стимулируют организм к их повышенной выработке. При этом в организме вырабатываются не только бета- и альфа интерфероны, но и гамма-интрферон , который весьма опасен для людей, страдающих рассеянным склерозом. Повышение уровня гамма-интерферона всегда связано с обострением заболевания. Поэтому прием подобных препаратов противопоказан при рассеянном склерозе! Это предостережение также относится и к большинству фитопрепаратов для профилактики ОРВИ. На прием лекарственных средств, содержащих эхинацею, женьшень, солодку или их экстракты тоже должно быть наложено «табу»!

Лекарственная профилактика гриппа и ОРВИ — не едиственная возможность защитить себя от этих инфекций. Соблюдение элементарных правил позволяет не только снизить риск инфицирования, но, порой, и избежать его. Поэтому для начала, разберемся в механизме распространения этих инфекций.

Вирусы гриппа и других ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, или при разговоре) или контактно-бытовым (через предметы, которыми пользовался больной). Верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт — входные ворота для этих инфекций.

Считается, что больные респираторными вирусными инфекциями могут быть контагиозны (т.е. заражать других людей) в течение суток до развития симптоматики и далее, в течение первых 5-7 дней заболевания. Маленькие дети, люди с ослабленной иммунной системой могут инфицировать других дольше 5-7 дней.

Пути распространения инфекций предполагают соответствующие меры профилактики.

Казалось бы нехитрая профилактическая мера. Мыло и вода убивают большинство микробов примерно за 15 секунд, но это дольше, чем может показаться на первый взгляд. Попробуйте во время мытья рук вслух проговорить числа от 21 до 36. Обычно, эта процедура занимала у вас меньше времени, не так ли?

После того, как вы помыли руки, старайтесь не прикасаться к крану. Особенно важна эта рекомендация, если вы находитесь в общественных помещениях или у вас дома есть больной. Прикасаясь к крану чистыми влажными руками, вы рискуете снова «заселить» на них вирусы. Поэтому постарайтесь использовать локоть, предплечье или бумажное полотенце для того, чтобы закрыть воду.

Альтернативой для воды и мыла являются дезинфицирующие средства для рук на основе спирта. Их не нужно смывать, поэтому они всегда могут находиться на вашем рабочем столе, в сумочке или в портфеле, в автомобиле.

Входными воротами для респираторно-вирусных инфекций и гриппа являются верхние дыхательные пути, конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Поэтому старайтесь не прикасаться к лицу руками. На первый взгляд, это тоже банальная рекомендация. Но если понаблюдать за собой, то сколько раз в день мы смахиваем ресницы, задумчиво сидим у экрана компьютера, подперев лицо руками и т.д.?

С детства, многим из нас внушали: «когда кашляешь, прикрывай рот … руками.» А ведь подобная манипуляция — прямой путь к распространению инфекции. Во время кашля или чихания со слюной и мокротой выделяются вирусы. Прикрывая рот руками, мы их «собираем» на ладонях, а потом…приветствуем сотрудников рукопожатием, беремся за ручки, телефоны, посуду и т.д., позволяя вирусам беспрепятственно находить новых «жертв». Если вы или ваш визави кашляет или чихает, постарайтесь прикрывать рот и нос одноразовыми бумажными носовыми платками, которые сразу же можно выбросить!

Японцы, расхаживающие во время эпидемии гриппа в масках (которые необходимо менять каждые два часа), вызывают саркастические улыбки. Но их здравой рачительности стоит поучиться.

Вот таким получился небольшой «свод правил профилактики гриппа и ОРВИ», который будет полезен не только для РС-ников. Соблюдайте правила личной гигиены, постарайтесь по возможности на время ограничить контакты с другими людьми, пейте больше жидкости, не отказывайте себе в положительных эмоциях и будьте здоровы!

источник

Под рассеянным склерозом понимается хроническое поражение нервной системы. При этом в костном и головном мозге человека происходит «рождение» склеротических бляшек. Своевременное лечение рассеянного склероза способно существенно улучшить жизнь больного.

Медики уже научились бороться с этим заболеванием, но все равно продолжают считать его неизлечимым. Поэтому большинство людей, страдающих этим страшным недугом, часто ищут спасения в терапии народными средствами.

Но важно помнить, что терапия принесет эффект только в том случае, если сочетать народную мудрость с приемом назначенных лечащим врачом медикаментов.

Учитывая то, что это заболевание является результатом поражения иммунной системы, главной мишенью врача должны стать иммунные клетки. Официально медикаменты, призванные бороться с симптоматикой рассеянного склероза, делятся на иммуносупрессанты и иммуномодуляторы.

Среди всех имеющихся иммуносупрессантов больному чаще всего назначается прием:

Иногда больному назначается прием иммуномодуляторов. ПИТРС при рассеянном склерозе назначается с большой осторожностью. Чаще всего больному назначаются такие препараты, как Копаксон и Иммуноглобулин.

Глатирамер ацетат или копаксон является аналогом той части миелинового белка, против которой осуществляется атака аутоиммунных Т-лимфоцитов. Этот медикамент активно подавляет аутоиммунную реакцию. Это происходит на фоне запуска продуктов противовоспалительных белков-цитокинов.

Иммуноглобулин блокирует некоторые рецепторы на макрофагах. Прием этого медикамента способствует подавлению разрушения миелина. Также прием данного препарата снижает формирование новых иммунных комплексов.

В лечении народными средствами есть один интересный и достаточно эффективный способ, который смог помочь немалому количеству людей, страдающих рассеянным склерозом. Этот способ основывается на действии пчелиного яда, в составе которого имеется апитоксин.

Данное вещество воздействует на:

  • прогрессирование заболевания;
  • реанимацию миелиновой оболочки;
  • функционирование нервной системы;
  • проводимость импульсов;
  • функционирование иммунной системы.

Также пчелиный яд оказывает воздействие на улучшение координации.

Эффект от апитоксина получается сильнее, если укусы этих насекомых приходятся на аккупунктурные точки, расположенные вдоль позвоночника.

Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется пройти не менее 3 курсов. Для первого раза будет достаточно 120 пчелиных укусов. Через 20 дней разрешается пройти второй курс, еще через 1,5 месяца назначается третий. В дальнейшем рекомендуется лечиться пчелиным ядом дважды в год и «принимать» по 600 укусов.

Перед лечением больному необходимо провести пробу на чувствительность организма к апитоксину. Иначе может возникнуть аллергическая реакция, опасность которой заключается в развитии отека Квинке.

Современные специалисты не опускают руки и периодически акцентируют внимание своих подопечных на новом в лечении этого страшного заболевания.

Все чаще лица, страдающие рассеянным склерозом, прибегают к нетрадиционным восточным практикам. Корректно ответить на вопрос, насколько они эффективным, невозможно. Кому-то они помогают, кому-то — нет.

Согласно Аюрведе, развитие рассеянного склероза обусловлено нарушением энергетического тела. На фоне некорректного пищеварения образуются токсины, что способствует блокировке мелких каналов тела. Это приводит к затруднению движения некоторых энергий тела. На этом фоне и развиваются нервно-мышечные расстройства.

В основе аюрведического лечения находится выведение токсинов и реанимация пищеварительного огня. Значительная роль при этом принадлежит растительным препаратам.

Разобраться в том, как аюрведа лечит рассеянный склероз, достаточно просто. Это учение предлагает девять ступеней преодоления страшного недуга. Эти ступени представляют собой следующее:

  1. Ответственность и правильный настрой.
  2. Расслабление и медитация.
  3. Пранайяма или правильное дыхание.
  4. Ушапааначикитса или лечение водой.
  5. Физическая активность.
  6. Питание.
  7. Пищевые добавки.
  8. Терапия смехом.
  9. Массаж.

На четвертой степени больному нередко назначается витаминотерапия. Принимать витаминки нужно только в случае наличия судорог и болей по ночам.

Не последнее значение имеет так называемая десятая ступень, предполагающая ведение сбалансированной жизни.

Согласно этому учению, болезнь представляет собой нарушение баланса между физиологическими процессами. Поэтому каждый человек должен с большим вниманием относиться не только к своему телу, но также и к мыслям.

Сегодня йога и рассеянный склероз — вещи совместимые. Но важно понимать, что в йогатерапевтической практике нет какого-то конкретного подхода к лечению рассеянного склероза. Тактика взаимодействия с лицами, страдающими этим заболеванием, носит исключительно симптоматический характер.

Она может быть подобрана только в индивидуальном порядке. Главным критерием при этом является самочувствие больного, стадия протекания рассеянного склероза и клинические проявления недуга.

Главной задачей является поддержание функционального состояния на максимально высоком уровне. Еще одной приоритетной задачей следует считать профилактику рецидивов.

Практика предполагает прохождение общих тренировок. В первую очередь специалист должен максимально избегать переутомлений больного. Не следует допускать и перегрева пациента.

Это объясняется тем, что увеличение температуры тела даже на 1 градус способствует блокировке проведения в частично демиелинизированных проводниках центральной нервной системы. Слишком интенсивная физическая нагрузка будет способствовать усугублению мышечной слабости.

Главным принципом диеты, разработанной в 1995 году канадским ученым Э.Эмбри, является исключение из рациона одних продуктов, увеличение употребления других и сокращение употребления третьих.

  1. Согласно рекомендациям доктора, из рациона больного необходимо исключить продукты, богатые белками. Они способны вызывать нежелательные аутоиммунные реакции. К этим продуктам доктор относит молочную продукцию, а также пищу, в составе которой имеется зерновая клейковина.
  2. Также нужно отказаться от употребления бобовых продуктов. Нежелательно употреблять продукты, способствующие возникновению аллергической реакции. Кроме того, рекомендуется отказаться от продукции с высоким содержанием сахара.
  3. Существенно снизить следует употребление пищи, имеющей в своем составе насыщенные жиры. Также следует ограничить употребление омега-6.
  4. Важно понимать, что рассеянный склероз и алкоголь плохо сочетаются. Вино разрешено, но только в умеренных количествах. От пива нужно отказаться полностью.

Включить в рацион при рассеянном склерозе рекомендуется следующие продукты:

  • куриное филе;
  • мясо дичи;
  • мясо лосося;
  • мясо макрели;
  • овощи и фрукты.

С целью укрепления иммунной регуляции при рассеянном склерозе рекомендовано включить в свой рацион различные пищевые добавки. Какие именно добавки нужны конкретному человеку, подскажет врач.

Огромное значение имеет профилактика рассеянного склероза. Замечательным профилактическим средством от является витамин Д. Он способствует усвоению кальция и иных микроэлементов, необходимых организму человека.

Поэтому профилактические манипуляции, призванные купировать развитие рассеянного склероза, должны быть начаты как можно раньше, желательно сразу после рождения ребенка.

Очень полезны солнечные ванны. Зимой и осенью можно класть ребенка так, чтобы его касались солнечные лучики. Летом желательно отдыхать на природе, у естественного водоема.

источник

Болезнь приходит внезапно и после постановки диагноза возникает вопрос – как жить с рассеянным склерозом? Патология миелиновой структуры нервных волокон не поддается полному излечению известными на данный момент медицинскими препаратами и процедурами. Облегчить состояние, уменьшить количество рецидивов и болезненность проявлений заболевания можно, заботясь о качестве жизни.

Разорвать круг повторяющихся обострений рассеянного склероза и реабилитаций можно, следуя простым правилам. Эти несложные рекомендации требуют перестройки под них всего жизненного цикла. Для людей с диагнозом рассеянный склероз соблюдение их чрезвычайно важно для качественной нормальной жизни без явных симптомов недуга.

Очень важно не допускать чувства усталости, для этого достаточно хорошо высыпаться. Грамотно спланированный день с выделением двух часов на дневной сон и усталость пройдет. Организму в сутки достаточно 8-9 часов сна. Если заснуть не получается, можно проветрить комнату, не наедаться перед сном, лучше выпить стакан воды, включить расслабляющую музыку и закрыть глаза. Помогут в расслаблении техника глубокого дыхания, йога, медитации.

Правильный распорядок дня – это и грамотное питание. Увеличить жизненную активность поможет частое питание небольшими порциями. Основу рациона должны составлять продукты с высоким содержание клетчатки, малым количеством жиров. Это поможет избежать лишней нагрузки на сердце и увеличения уровня сахара в крови. Есть также специальные диеты для больных рс. Кофе – чем меньше, тем лучше. Оно вызывает лишнюю нагрузку на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию. Лучше пить воду.

В помещении следует соблюдать оптимальную для организма температуру и влажность. Жара вызывает усталость, переохлаждение – простудные заболевания. Контролировать влажность поможет комнатный увлажнитель воздуха.

При рассеянном склерозе первостепенное значение имеет умение контролировать эмоциональную стабильность и не допускать стрессовых ситуаций. Что делать, чтобы не допустить стресса:

  • не ставить перед собой труднодостижимых ежедневных целей, если пытаться все успеть — стресс усилится;
  • принять помощь коллег, друзей, родственников, найти поддержку в специальных группах людей с таким же диагнозом;
  • научиться техникам релаксации;
  • заниматься спокойными, не требующими физической и моральной нагрузки делами – вязанием, прослушиванием музыки, просмотром фильмов.

Для контроля над болезнью следует не только придерживаться определенных правил, но и знать, что делать нельзя. К противопоказаниям при диагнозе рассеянный склероз относятся:

  • недосыпание;
  • усталость;
  • силовые упражнения с использованием утяжелителей;
  • моральное и физическое истощение;
  • голодание или недоедание;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • инфекционные и вирусные заболевания, провоцирующие общее ослабление иммунитета;
  • сауны, баня, горячая ванна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – эхинацея, иммуномодуляторы, гамма-интерфероны.

Если обострения избежать не удалось, поможет лечебная гимнастика, упражнения на баланс, физиотерапия, массаж. Жизнь с рассеянным склерозом – это постоянный контроль состояния своего организма.

Механизм разрушения нервных волокон часто запускается под воздействием вирусных инфекций. Специфический возбудитель недуга учеными не выявлен, однако доказано, что ряд инфекций увеличивают вероятность заболевания:

  • ретровирусы;
  • герпес;
  • корь;
  • краснуха;
  • вирус Эпштейна – Барра;
  • эпидемический паротит.

При решении, можно ли делать прививки, учитываются индивидуальные, наследственные факторы и качество вакцины. При вероятности рс доказана безопасность прививок от гепатита В, гриппа и столбняка. В целях профилактики можно сдать анализ на моноклональные антитела, количество которых свидетельствует о наличии опасности для тканей нервных волокон.

Прививки при рассеянном склерозе делать можно и нужно! Но только в период затихания симптомов и с разрешения невролога.

При диагнозе рассеянный склероз организм становится особенно восприимчив к атаке различных вирусов. Герпес при склерозе усугубляет течение болезни, еще больше снижая иммунную защиту.

К вирусным причинам возникновения рс относят такие герпесные инфекции:

  • герпес-6, вызывающий экзантему в основном у детей;
  • ветряная оспа и вирус Эпштейна-Барра, провоцирующий инфекционный мононуклеоз.

Среди болезней центральной и периферической нервной системы рассеянный склероз лидирует по тяжести осложнений. Если не уделять внимание профилактике, медикаментозной задержке распространения поражений нервных волокон и здоровому образу жизни недуг может привести к утрате трудоспособности и даже инвалидности.

Как живут люди с начальными стадиями рассеянного склероза? Больной сохраняет работоспособность и может успешно быть занят в профессиях, не требующих физических нагрузок, напряжения зрения, суставов.

Как жить, если функциональные нарушения усиливаются? При возникновении дисфункций глаз, речи, опорно-двигательного аппарата, больному устанавливается 3-я группа инвалидности. Человек имеет возможность заниматься работами, не требующими значительного физического напряжения и передвижения.

На последних стадиях может наблюдаться паралич конечностей, потеря зрения, выраженные нарушения координации. Больной теряет возможность передвигаться самостоятельно. Это является основанием для назначения инвалидности 2-ой группы. Тяжелые поражения нервной системы заканчиваются полным параличом, непроизвольными спазмами. Больной полностью теряет трудоспособность и ему нужен постоянный уход. В этом случае речь идет уже 1-ой группе инвалидности.

Возможность управления автотранспортом определяется при прохождении медкомиссии. Сам по себе РС не является поводом не водить. В состоянии ремиссии и при отсутствии ограничений в подвижности ограничений нет.

При наличии каких-либо физических ограничений машину необходимо оборудовать специальными рычагами, зеркалами и другими средствами.

Во время возникновения обострений РС вождение запрещено.

Сексуальная функция и либидо могут быть нарушены неврологическими или психологическими причинами при диагнозе РС. Известно, что сексуальное влечение начинается в головном мозге. Оттуда по нервным волокнам идет сигнал к половым органам. Поражение оболочки нервов при развитии рассеянного склероза может привести к нарушению передачи сексуальных импульсов.

С этим можно и нужно бороться. Как только диагноз начинает влиять на половое влечение, нужно откровенно поговорить с партнером. Для успешной борьбы с болезнью очень важны положительные эмоции и секс поможет получить их. И тогда девушка не сможет уйти от больного рассеянным склерозом мужа. Физиологические симптомы, которые могут вызвать затруднения в близости легко можно устранить. Например, от мышечных спазмов поможет прием спазмолитиков, а чтобы избежать осложнений в функционировании мочевого пузыря следует пить меньше жидкости до секса.

Лечение заболевания заключается в приостановлении развития симптоматики и восстановлении функций организма. Реабилитационные и профилактические меры становятся для больных рс образом жизни. Они помогают стабилизировать состояние здоровья и постепенно улучшить его. Комплекс лечения включает в себя терапевтические и медикаментозные процедуры, периодическую диспансеризацию, умеренные физические нагрузки, психоэмоциональную помощь.

Читайте также:  Положительный анализ вич при простуде

источник

В целом больные рассеянным склерозом не обнаруживают большую по сравнению с остальными людьми предрасположенность к определенным болезням. Напротив, вследствие несколько повышенной реактивности защитных клеток больные рассеянным склерозом реже других людей заболевают раком, и даже если они все-таки заболевают, то зачастую болезнь протекает у них менее тяжело. По отношению к больным рассеянным склерозом современные методы лечения рака после или вместо операции такие, как химиотерапия и облучение могут применяться безоговорочно; они не оказывают неблагоприятного воздействия на течение рассеянного склероза. (Опасность обострения возрастает только при радиоактивном облучении головного и спинного мозга. При необходимости использования этого способа лечения следует предварительно проконсультироваться со специалистами по лечению рассеянного склероза.)

Пока еще нет достаточных сведений о влиянии иммунотерапии, применяемой для лечения онкологических заболеваний, на лечение рассеянного склероза. Поэтому применять ее можно только под строгим контролем врача-специалиста по рассеянному склерозу, поскольку меры, повышающие иммунитет, могут неблагоприятно воздействовать на течение рассеянного склероза. С этой целью рекомендуется проводить дополнительные исследования, в том числе и ядерно-магнитную диагностику *. Мне представляется, что иммунотерапия,

* Ядерно-магнитный резонанс — диагностический метод получения изображения органов с помощью магнитно-резонансной томографии при помещении человека в магнитное поле с возбуждением протонов водорода тканей под воздействием радиочастотных импульсов. — Прим. пер

применяемая для лечения онкологических заболеваний, оказывает на течение рассеянного склероза тем меньшее влияние, чем с большей точностью защитные реакции направлены на особую разновидность раковых клеток. Однако осуществить это современными методами практически невозможно.

Большинство больных рассеянным склерозом так же меньше, чем остальные, подвержены простудным заболеваниям. Нередко бывает так, что все, окружающие больного простужены, кроме него. Или же у него только легкий насморк, а не тяжелая форма простуды, сопровождающаяся повышенной температурой. Однако не стоит рассматривать это как преимущество больного рассеянным склерозом, ибо точно также, как у любого другого человека, защитная система больного вступает в борьбу с возбудителями простудного заболевания. А это означает стимуляцию защитных функций организма, что повышает вероятность возникновения обострения. Однако при этом часто отсутствуют серьезные симптомы простудного заболевания, в первую очередь повышенная температура тела, поэтому больной воспринимает свою простуду недостаточно серьезно.

Не следует легкомысленно относиться к опасности заболеть простудой, поэтому в холодную ненастную и очень ветреную погоду нужно одеваться потеплее. Вымокнув и промочив ноги, больной рассеянным склерозом также рискует простудиться, как и здоровый человек. По возможности, следует избегать контактов с простуженными людьми. Если больной все-таки заболел сам, ему рекомендуется более, чем когда-либо избегать большой физической нагрузки; при повышенной температуре тела нужно обязательно соблюдать постельный режим. В период эпидемии гриппа больной рассеянным склерозом должен принять профилактические меры и с этой целью пить витамины и препараты, содержащие микроэлементы.

Для предупреждения обострения, спровоцированного простудным заболеванием, я рекомендую своим пациентам принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), обладающую действием, сдерживающим развитие воспаления. Принимать ее нужно в достаточно большой дозе 3 раза по 1 г ежедневно в течение 5-10 дней. Однако за четверть часа до приема аспирина следует выпить таблетку, защищающую слизистую желудка от действия кислоты.

Кроме этого прежде, чем заниматься самолечением аспирином, следует, разумеется, проконсультироваться у лечащего врача или невропатолога, можно ли вообще конкретному больному принимать аспирин, к тому же в такой большой дозе, так как существуют противопоказания (например, при заболевании астмой, открытой язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом; нельзя принимать аспирин людям, которым прописаны препараты, тормозящие свертываемость крови). Кроме того у некоторых больных наблюдается аллергия на аспирин.

В целом больные рассеянным склерозом при простудных заболеваниях могут применять традиционные домашние средства. На мой взгляд, следует отказаться только от прогреваний лобных и гайморовых пазух. Можно также без опасений принимать прописываемые обычно в таких случаях врачом лекарства (например, средства разжижающие слизь, уменьшающие отек, смягчающие боль в горле и кашель, и антибиотики, если это необходимо по причине бактериальной инфекции, например, при воспалении лобных и гайморовых пазух, ангине, пневмонии и воспалении среднего уха). При рассеянном склерозе не следует принимать такое используемое для укрепления иммунитета средство растительного происхождения как эхинацея (Echinacea) *.

* Эхинацея — род многолетних травянистых растений семейства сложноцветных, обладает бактерицидными свойствами. — Прим. пер.

При других инфекционных заболеваниях таких, как воспаление мочевых путей, воспаление яичника, абсцессы, опоясывающий лишай, герпес, грибковые заболевания и т.д., можно лечиться прописываемыми обычно в таких случаях врачами лекарствами, не боясь того, что они окажут неблагоприятное воздействие на течение рассеянного склероза. Чрезвычайно важно, не откладывая, полностью избавиться от инфекции любого рода, поскольку наличие ее в организме может вызвать обострение. Кстати, вероятность возникновения обострения после вирусной инфекции намного больше, чем после бактериальной инфекции, так как вирусы в большей степени, чем бактерии возбуждают защитные процессы, которые при заболевании рассеянным склерозом играют решающую роль.

У менее, чем 10 % пациентов, наблюдающихся в нашей амбулатории, перенесенная бактериальная инфекция вызвала обострение рассеянного склероза, в то время как перенесенная вирусная инфекция вызывала впоследствии обострение рассеянного склероза у более, чем 30 % пациентов. Здесь хотелось бы еще раз особо указать на то, что и при невысокой температуре, а иногда даже за несколько часов до повышения температуры, у больного рассеянным склерозом заметно усиливается проявление функциональных расстройств неврологического характера. Это однако не следует рассматривать как обострение. Вероятно, подобное явление объясняется изменением электрических процессов в миелиновых оболочках. Через несколько часов или дней после нормализации температуры проявление функциональных расстройств уменьшается.

При инфекционных заболеваниях мочевых путей, когда у пациентов наблюдается нарушение мочеиспускания и образование остаточной мочи, я неоднократно замечала следующее: мышцы ног больного становятся все более ригидными (т. е. наблюдается судорога мышц). Врач, предполагая, что у больного начинается обострение, назначает ему курс лечения кортикостероидными препаратами, однако судороги усиливаются. Если у такого больного обследовать состояние мочевого пузыря и исследовать мочу, то обнаружится тяжелое инфекционное заболевание мочевых путей и чаще всего значительное количество остаточной мочи. Очевидно, начинающееся инфекционное заболевание мочевых путей воздействует на корешки спинномозговых нервов, за счет чего судороги усиливаются. Такое проявление болезни ошибочно принимают за ее обострение. Применение кортикостероидных препаратов без одновременного приема антибиотиков для лечения инфекции мочевых путей только усугубляет инфекционное заболевание и влечет за собой увеличение количества остаточной мочи, за счет чего судороги мышц ног усиливаются. Поэтому больным, у которых наблюдается подверженность к инфекционным заболеваниям мочевых путей и склонность к образованию остаточной мочи, при усилении судорог мышц ног необходимо исследовать мочу.

В отличие от усиленного проявления функциональных расстройств при повышенной температуре тела, при обострении рассеянного склероза, вызванном инфекционным заболеванием, наблюдается усиленное проявление уже имеющихся симптомов или появление не наблюдавшихся ранее. Подобное обострение длится от нескольких дней до нескольких недель.

Опасной болезнью для больных рассеянным склерозом является боррелиоз (называемый также болезнью Лайма). Переносчиками этого заболевания являются насекомые, прежде всего иксодовые клещи. Однако оно не имеет ничего общего с таким вирусным заболеванием, как весенне-летний менингоэнцефалит, переносчиками возбудителей которого также являются клещи. Прививок от боррелиоза не существует, а прививка против весенне-летнего менингоэнцефалита не защищает от боррелиоза. Речь идет о заболевании, которое носит скорее хронический характер и развивается постадийно. Оно проявляется спустя месяцы и даже годы после заражения, которое происходит через укус насекомого. На месте укуса часто появляется большое, обычно круглое пятно.

Заболевание может проявиться в виде воспалений различных частей тела или органов. Наблюдаются артриты, кардиологические проявления, но главным образом поражается нервная система и развивается так называемый нейроборрелиоз. При этом возникают различные нарушения: паралич лицевых мышц, который в некоторых случаях может быть двусторонним, чрезвычайно болезненное воспаление нервных корешков, которое может вызвать нарушение чувствительности и расстройство движений; причиной этих расстройств часто ошибочно считают выпадение межпозвоночного диска. Проявляются также симптомы, подобные тем, что характерны для воспаления мозговой оболочки или воспаления спинномозговых оболочек.

Хотя боррелии являются бактериями, они оказывают чрезвычайно сильное воздействие на защитные процессы в клетках и поэтому могут больше, чем любая другая бактериальная инфекция провоцировать у больных рассеянным склерозом обострение. При боррелиозе назначается лечение антибиотиками. Поэтому через 1-2 недели после каждого укуса клеща или другого насекомого, вызвавшего на месте укуса сильное воспаление необычного вида, рекомендуется на всякий случай сдать кровь на анализ, чтобы своевременно установить, не произошло ли заражение боррелиозом. Даже если это инфекционное заболевание не повлекло за собой поражения нервной системы или не вызвало ухудшения состояния больного, в целях предосторожности, чтобы не подвергаться ненужному риску и избавиться от сомнений, нужно, не откладывая, пройти курс лечения.

Особенно опасно для больных рассеянным склерозом такое заболевание, как менингит или воспаление мозговых оболочек. Это само по себе серьезное заболевание, имеющее обычно тяжелые последствия даже для здорового человека, вызывает у больных рассеянным склерозом настолько сильное проявление функциональных нарушений, что больной с огромным трудом восстанавливается, возвращаясь к тому состоянию, которое у него было до заболевания менингитом. К счастью, воспаление мозговых оболочек наблюдается довольно редко. Чаще происходит заражение весенне-летним менингоэнцефалитом, переносчиком которого являются энцефалитные клещи. Предупредить эту болезнь можно при помощи прививки против нее.

Пребывая в местности, о которой известно, что она заражена вирусом весенне-летнего менингоэнцефалита, больной рассеянным склерозом обязательно должен сделать прививку против этой опасной болезни. Сведения о таких районах можно получить в медицинских учреждениях и органах здравоохранения.

Здесь мне хотелось бы перейти к ответам на часто задаваемые вопросы по поводу переносимости профилактических прививок больным рассеянным склерозом. Различают иммунизацию активную и пассивную. При пассивной иммунизации в организм человека вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины, которые подавляют деятельность определенных возбудителей, например, возбудителей столбняка, весенне-летнего менингоэнцефалита, гепатита. Иммунную сыворотку вводят или спустя несколько часов после возможного заражения, например, после травмы или ранения для предупреждения столбняка, или после укуса клеща в зараженной вирусом весенне-летнего менингоэнцефалита местности, или, предваряя ситуацию, сопряженную с высоким риском заражения, например, перед поездкой в местность, где широко распространен вирус гепатита (вирусной желтухи).

Введенная сыворотка предотвращает болезнь, поскольку присутствует в организме в момент проникновения в него и размножения возбудителей болезни (инкубационный период) и обезвреживает их. Однако иммунная сыворотка спустя несколько недель после ее введения прекращает свое действие. Поэтому при возникновении опасности заражения в очередной раз прививку необходимо повторить. В целом для больного рассеянным склерозом это не представляет никакой проблемы, так как пассивная иммунизация не влечет за собой обострения болезни, поскольку введение сыворотки не стимулирует деятельность защитных клеток. Однако если больной часто подвергается риску заражения определенной болезнью, например, если он занимается сельскохозяйственными работами и имеет дело с землей, что сопряжено с опасностью заражения столбняком, или он живет в местности, зараженной вирусом весенне-летнего менингоэнцефалита, следует подумать, не целесообразнее ли подвергнуться активной иммунизации, поскольку она является более эффективным способом предупреждения инфекционных заболеваний. Следует учитывать также, что при многократно повторяемой пассивной иммунизации существует опасность развития аллергической реакции на вводимую сыворотку, особенно если она получена от животных.

При активной иммунизации прививаемому вводятся вакцины или анатоксины, побуждающие иммунную систему вырабатывать защитные клетки и вещества. Спустя некоторое время при возможном проникновении возбудителей той или иной болезни защитные клетки обезвредят их и не позволят им вызвать болезнь.

Мнения по поводу опасности профилактических прививок для больных рассеянным склерозом расходятся только в отношении активной иммунизации. Существует мнение, что она может стать причиной обострения болезни. Однако в ходе научных исследований выявилось, что обострение после активной иммунизации происходит лишь у относительно небольшого, со статистической точки зрения, количества больных рассеянным склерозом. Фактически, после перенесенного гриппа обострение наблюдается у большего числа больных рассеянным склерозом, чем после активной иммунизации. Поэтому профилактические прививки нельзя считать абсолютным фактором риска, провоцирующим обострение болезни. Можно предположить, что очередное простудное заболевание также повлечет за собой обострение, хотя больному и не будут сделаны прививки, или что обострение наступит без какой-либо видимой причины. Поэтому во многих странах больные рассеянным склерозом проходят иммунизацию наравне со всеми людьми. И это вполне логично, так как болезни, от которых больным рассеянным склерозом делают прививки, зачастую намного опаснее и труднее поддаются лечению, чем обострение основной болезни.

Однако, с моей точки зрения, недопустимо упрощать эту проблему до такой степени. Тот факт, что не каждая прививка вызывает обострение, свидетельствует о том, что к моменту прививки состояние больного рассеянным склерозом, у которого после иммунизации возникло обострение, уже достигло фазы еще не ощущаемого явно, но практически готового проявиться в полной мере обострения. При этом действие прививки на защитную систему организма в таком состоянии оказалось «последней каплей, переполнившей чашу». Проводимые мной в течение многих лет исследования в амбулатории при Венской неврологической клинике, где проходят лечение больные рассеянным склерозом, в ходе которых наблюдалось возможное проявление аллергических реакций лимфоцитов (защитных клеток) на миелиновые оболочки, позволили установить, что примерно у четверти больных рассеянным склерозом перед плановой иммунизацией обнаруживалась повышенная предрасположенность к обострению болезни. Таким больным прививка не делалась. Интересно, что число больных с выявленной повышенной степенью предрасположенности к обострению совпадает со средним числом больных, перенесших обострение после иммунизации.

В целом с точки зрения медицинской статистики несущественно, перенес ли больной рассеянным склерозом обострение, не будучи вакцинированным или после получения прививки. Однако для каждого конкретного больного это чрезвычайно важно, так как каждое обострение является дополнительной нагрузкой на организм, поскольку в таком состоянии больному назначается лечение кортикостероидными препаратами. А главное, никогда неизвестно, повлечет ли за собой обострение резкое ограничение физических возможностей, или этого удастся избежать.

Итак, пациентам, проходящим лечение в нашей амбулатории, были отменены профилактические прививки в период повышенной опасности возникновения обострения. Срок иммунизации у них был отложен на 2 недели. В этот период они прошли курс лечения с целью предупреждения обострения. В рамках курса лечения они получали большие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которая обладает действием, сдерживающим воспалительный процесс. В течение 10 дней они получали ежедневно 3 раза по 1 г аспирина; за четверть часа до приема аспирина им рекомендовался прием лекарства, защищающего слизистую желудка от действия кислоты. Последующий анализ крови, в результате которого было определено количество лимфоцитов, показал, что опасность возникновения обострения миновала.

В итоге после иммунизации ни у одного из наших больных рассеянным склерозом не произошло обострения болезни. Я не считаю это случайностью, скорее это доказательство того, что вероятность возникновения обострения после иммунизации зависит от состояния защитной системы организма в момент прививки. Тем больным, у которых исследование реакции лимфоцитов на миелиновые оболочки не выявило повышенной опасности возникновения обострения, прививки были сделаны в соответствии с планом. И у этих пациентов обострения не возникало, как не возникло оно и у тех больных рассеянным склерозом, которые, не имея возможности проделать соответствующее исследование лимфоцитов, в профилактических целях на всякий случай провели курс лечения аспирином. В целом я полагаю, что активную иммунизацию следует проводить только в том случае, если без нее высок риск заболеть угрожающими жизни или чреватыми тяжелыми последствиями болезнями, такими как столбняк, весенне-летний менингоэнцефалит или полиомиелит.

Однако, делая профилактические прививки, следует соблюдать чувство меры, ограничиваясь лишь самыми необходимыми, потому что в любом случае они представляют собой определенный фактор риска, провоцирующий возникновение обострения. Поэтому я считаю, что нужно воздерживаться от некоторых прививок. Например, от прививки против гриппа, которая не уберегает от возникающих гораздо чаще легких простудных заболеваний и не гарантирует защиты именно от того вируса гриппа, который распространен в данный момент. Хотя, разумеется, иногда возникают различные ситуации, при которых прививка от гриппа больному рассеянным склерозом необходима. По этому вопросу нужно обязательно советоваться со своим лечащим врачом. Противопоказано делать профилактические прививки во время простудного, инфекционного или иного, сопровождающегося воспалительным процессом, заболевания или спустя всего несколько дней после выздоровления. Недопустимо делать подряд с небольшим интервалом прививки от различных болезней, так, к примеру, нельзя делать прививку от весенне-летнего менингоэнцефалита через несколько недель после прививки от столбняка. Необходимо упомянуть также, что средство предупреждения от брюшного тифа в форме таблеток вполне можно сочетать с другими прививками, поскольку таблетки оказывают местное воздействие на кишечник.

Планируя поездку за границу, необходимо заранее проконсультироваться у лечащего врача или в специальных институтах о том, какие прививки необходимо сделать, чтобы предупредить у себя возникновение опасных болезней, распространенных в той или иной стране.

В связи с поездками за границу я хочу обратить внимание на то, что вопреки широко распространенному мнению, от малярии прививку не делают. Людям, которые направляются в местности, где высока степень вероятности заражения малярией, делают химиопрофилактику, которая не противопоказана и больным рассеянным склерозом. Профилактика малярии для них чрезвычайно важна, так как повышенная температура тела при малярии вызывает ухудшение состояния больного и становится причиной усиления проявлений функциональных расстройств. Кроме того малярия может повлечь за собой поражение клеток головного мозга, что усилит проявление симптомов рассеянного склероза.

Исключительно опасной для больных рассеянным склерозом является прививка от бешенства, потому что она часто сама по себе вызывает обусловленное аллергией воспаление мозговой оболочки, что в свою очередь становится причиной обострения рассеянного склероза. Если случилось так, что больного укусило какое-то домашнее животное, необходимо узнать имя и адрес его хозяина. Тогда при оказании укушенному медицинской помощи (а необходимость в ней в зависимости от обстоятельств может возникнуть лишь через несколько дней, если место укуса начнет воспаляться) можно будет установить, подвергалось ли животное вакцинации от бешенства, и здорово ли оно. Если хозяин животного неизвестен, больному рассеянным склерозом на всякий случай должна быть сделана прививка от бешенства.

Несчастные случаи, вызвавшие большую потерю крови, повреждение нервной системы (например, тяжелое сотрясение мозга), а также сильный шок, с сугубо теоретической точки зрения, могут стать причиной обострения рассеянного склероза. Однако на самом деле обострение происходит лишь в том случае, если к моменту несчастного случая больной был предрасположен к такому обострению, которое пока еще не проявилось. (Реакцию лимфоцитов на миелиновые оболочки спустя несколько дней после тяжелых травм мне часто приходилось наблюдать при проведении с научными целями исследований крови у пациентов, больных рассеянным склерозом.) Поэтому в подобной ситуации я считаю оправданными меры предупреждения обострения болезни. Наблюдающимся в нашей амбулатории больным в течение не более трех дней после тяжелой травмы вводятся в большой дозе — примерно 200 мг на 1 кг массы тела — препараты гаммаглобулинов, т. е. антитела продолжительного действия, у которых период полураспада длится около трех недель. Нами используются такие препараты, как Интраглобин, Intragam, Venimmun. Этот способ предупреждения обострения после несчастного случая практикуется нами почти 10 лет.

Обострение не наблюдалось ни у одного из тех больных рассеянным склерозом, которым проводилось такое лечение после тяжелой травмы. Очень важно, чтобы врачу, осуществляющему лечение повреждений, полученных в результате несчастного случая, было известно о том, что его пациент страдает рассеянным склерозом. Он должен учесть это обстоятельство в своих назначениях и по возможности связаться с невропатологом, наблюдающим этого больного. Это необходимо не только в связи с возможными мерами предупреждения обострения, но и для обсуждения с лечащим врачом вопросов, касающихся часто требующихся в случае травмы профилактических прививок против столбняка, использования местного обезболивания или наркоза, приема тех или иных препаратов, а также продолжения курса лечения рассеянного склероза. В подобной ситуации не существует единого подхода, в каждом конкретном случае необходимо определить, насколько велика опасность последствий лечения травмы по сравнению с риском возникновения обострения. Однако я полагаю, что в целях предосторожности следует соглашаться на все необходимые меры для лечения последствий травмы, так как, во-первых, обострение не является неизбежным и, во-вторых, обычно с обострением легче справиться, чем с осложнениями после несчастного случая.

Читайте также:  Современные средства лечения простуды у ребенка

От активной иммунизации против столбняка следует воздерживаться. После экстренной вакцинации против столбняка в связи с несчастным случаем я чаще наблюдала обострение рассеянного склероза, чем после прививки против столбняка с профилактической целью, не связанной с какой-либо травмой. Если это возможно с точки зрения хирургов, которые осуществляют лечение перенесшего травму больного рассеянным склерозом, то пассивную вакцинацию против столбняка следует предпочесть активной вакцинации.

Если у пострадавшего наблюдается расстройство движений и нарушение координации как следствие рассеянного склероза, а в результате травмы необходимо держать конечности в покое, ему следует как можно раньше начать делать физические упражнения, чтобы вынужденная неподвижность не вызвала ухудшения двигательных функций.

После операций иногда возникает обострение рассеянного склероза, предположительно из-за изменения защитных функций как реакции на рассечение тканей, потерю крови и образование рубцов. Определенную роль играет и наркоз, который воздействует на вегетативную нервную систему, что может отразиться на деятельности защитного механизма организма (данный факт к настоящему времени еще не подтвержден). По моим наблюдениям, для больных рассеянным склерозом более всех других опасны операции, связанные с гнойным или воспалительным процессом, например, при воспалении слепой кишки или воспалении желчного пузыря. В целом риск возникновения обострения невелик, поэтому не следует отказываться от операций при болезни, которая хотя и не угрожает жизни, но неблагоприятно отражается на общем самочувствии.

Плохое самочувствие, причиной которого являются, к примеру, постоянные боли, вредно отражается на течении рассеянного склероза. Согласно данным научной литературы, обострения после операций у больных рассеянным склерозом наблюдаются сравнительно редко. Очевидно, предпосылкой для возникновения обострения после операции является не проявлявшая себя, предпороговая предрасположенность к обострению, наблюдающаяся у больного на момент операции. (Об этом свидетельствуют проведенные у моих пациентов и уже упомянутые в главе о прививках специальные исследования лимфоцитов перед теми операциями, которые можно было перенести на другой срок, или после экстренных операций. В связи с операцией пациенты получали уже описанное ранее лечение, успешно предотвращающее возникновение обострения, в виде инъекций иммуноглобулинов — 200 мг на 1 кг массы тела.)

Хочу, однако, обратить особое внимание на то, что меры по предупреждению обострения, независимо от того, что является его причиной, эффективны только в том случае, если предпринимаются в период действительной ремиссии (исчезновения симптомов болезни) и в период между обострениями, т. е., если перед операцией не наблюдалось даже легкого и непродолжительного обострения. То же самое относится, разумеется, и ко всем другим ситуациям, связанным с повышенным риском обострения. По моим наблюдениям, продолжительные, протекающие в легкой форме обострения у больных рассеянным склерозом происходят довольно часто.

О том, одинаков ли риск возникновения обострения в зависимости от того, осуществляется ли операция под местной анестезией или под общим наркозом, сведений нет. Вероятно, риск при этом не больше, если не меньше, чем при удалении зубов. Тем не менее я считаю, что больному рассеянным склерозом целесообразно провести лечение, предупреждающее возможное обострение, даже если с точки зрения медицинской статистики вероятность его возникновения невелика. Выбор наркотических средств при использовании глубокого наркоза, по моим сведениям, никак не влияет на течение рассеянного склероза, так же, как и выбор препаратов, используемых при местной анестезии.

Однако для больного рассеянным склерозом нежелательно применять спинномозговую и эпидуральную анестезии. Под этим понимается обширная местная анестезия, которая во время некоторых операций используется вместо общего наркоза. При этом наркотический препарат вводится непосредственно в позвоночный канал или в наружную поверхность. Благодаря этому на некоторое время прекращают функционировать нервы, передающие болевые ощущения, т. е. пациент не испытывает боли, хотя и остается в сознании. Однако неизбежно блокируются функции и других нервных путей, тех, которые ответственны за тактильную чувствительность, ощущение температуры, за координацию движений, а также при определенных обстоятельствах те, которые регулируют деятельность мышц ног, живота и ягодиц. Если у больного рассеянным склерозом уже наблюдаются нарушения функций нервных путей, то под действием подобной анестезии у него они прекращают функционировать на более длительный промежуток времени, чем у любого другого человека, т. е. отсутствие чувствительности и нарушение движений после анестезии наблюдаются в течение нескольких дней. В результате ограничение функций, которое так или иначе неизбежно вследствие необходимости соблюдения постельного режима и бездействия после операции, усугубляется еще больше. Нет доказательств того, что подобная анестезия чаще, чем иная, вызывает обострение. Однако, исходя из сугубо теоретических рассуждений, я полагаю, что это не так.

После операции больные рассеянным склерозом получают точно такое же лечение, что и другие прооперированные

Часто назначаемые после операций лекарства, такие как, антибиотики, препараты, способствующие разжижению крови (например, гепарин), болеутоляющие, а также улучшающие кровообращение могут без колебаний применяться больными рассеянный склерозом. Введение гепарина с целью предотвращения образования сгустков крови (и инфаркта легкого) особенно важно для больных рассеянным склерозом, страдающих параличами.

После операций у многих людей возникают запоры, особенно сильно от этого страдают больные рассеянным склерозом, которые склонны к запорам вследствие болезни. Поэтому необходимо своевременно позаботиться о восстановлении и активизации функции кишечника. После операции, как только это будет позволено, нужно очень много пить, поскольку у больных рассеянным склерозом с нарушением функции мочевого пузыря после операции более, чем когда-либо велика вероятность возникновения инфекции мочевых путей.

Часто возникает вопрос, не оказывает ли неблагоприятное воздействие на течение рассеянного склероза лечение зубов. В целом на этот вопрос можно ответить отрицательно. Пломбировать зубы (т. е. сверлить их и заполнять просверленные отверстия пломбировочным материалом) с целью лечения кариеса можно, не опасаясь возникновения обострения, даже если используется местная анестезия. Согласно результатам новейших исследований, при пломбировании зубов следует по возможности избегать использования ртутьсодержащей амальгамы, поскольку не исключено, что она оказывает отрицательное воздействие на деятельность нервной системы. Ртуть обладает свойством накапливаться в организме. Для миелиновых оболочек нервов ртуть является ядом. Хотя исследованиями это и не доказано, но с точки зрения теоретических рассуждений не подлежит сомнению, что наличие ртути в организме сдерживает восстановительные процессы в пораженных после обострения рассеянного склероза нервных путях и, вероятно, усугубляет проявление функциональных расстройств. Ртуть, очевидно, отрицательно влияет на деятельность защитных механизмов. Не имея возможности использовать другой материал, следует по крайней мере использовать ртутьсодержащую амальгаму только для небольших поверхностных пломб, а не для пломбирования зубов, сильно пораженных кариесом, как это случается, к примеру, при лечении корней зуба.

В целом нужно регулярно проверять состояние зубов и в случае необходимости незамедлительно удалять гнойные очаги. В противном случае они, становясь источниками хронического воспаления, представляют собой фактор риска, который может стать причиной обострения. После удаления зуба несколько чаще, чем при обычном течении болезни, наблюдаются обострения, поэтому эта процедура также является в определенной степени фактором риска. Однако в ряду прочих факторов риска данный фактор можно считать самым небольшим: после удаления зуба обострение наблюдается менее, чем у пятой части больных рассеянным склерозом. Можно предположить, что сохранение больного зуба по сравнению с его удалением связано с большим риском из-за применяемого при пломбировании наркоза и ртутьсодержащей амальгамы. При нагноении зуба необходимо принимать антибиотики, так как при удалении больного зуба гноеродные возбудители могут попасть в кровь.

* Десенсибилизация — уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного для него вещества — аллергена. — Прим. пер.

У больных рассеянным склерозом очень часто возникают аллергии разного рода, поскольку одним из симптомов рассеянного склероза является отличающиеся повышенной чувствительностью реакции иммунной системы. Аллергии могут усугубить предрасположенность больного к обострению и неблагоприятно отразиться на течении болезни. Поэтому больные рассеянным склерозом должны обращать особое внимание на то, что у них обнаруживается аллергическая реакция. Если возникло подозрение на аллергию, необходимо сделать специальные аллергические диагностические пробы, чтобы выявить возможные аллергены, исключить их из своей жизни и предотвращать аллергические реакции при помощи противогистаминных средств или препаратов кальция. Прием кортикостероидных препаратов я считаю возможным только в очень тяжелых случаях, так как не исключено, что больному этот вид лечения аллергии вреден. В целом лучше совсем исключить из своей жизни те факторы, которые вызывают аллергию, чем постоянно подавлять проявляющиеся аллергические реакции при помощи лекарств.

Обычные методы лечения аллергии, например, десенсибилизация, могут вызывать обострение рассеянного склероза. Следует однако учитывать и то, что наличие аллергии представляет собой определенную опасность, грозящую обострением. Поэтому возникшую ситуацию нужно тщательно проанализировать. Если невозможно избежать контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию, например, с цветочной пыльцой или бытовой пылью, тогда следует предпочесть десенсибилизацию. Риск возникновения обострения невелик, если этот метод лечения применить вскоре после успешно преодоленного обострения. Если же больной находится в предпороговом состоянии, т. е. на грани обострения, то такой метод лечения аллергии, как десенсибилизация, только усугубит его проявление. В этом случае целесообразно сначала провести курс лечения для предотвращения обострения и только потом провести десенсибилизацию.

Заболевания позвоночника и суставов у больных рассеянным склерозом, особенно если у них ограничены физические возможности, в среднем наблюдаются чаще, чем у остальных людей. Этому есть целый ряд объяснений. В первую очередь надо назвать гиподинамию. Чем больше у больного ограничены физические возможности, тем, разумеется, меньше он двигается. Но даже те больные, у кого физические способности ограничены незначительно (кто передвигается, но не может бегать, или передвигается медленнее, чем его сверстники, или устает быстрее, чем они), двигаются недостаточно. Второй причиной является преждевременное изнашивание межпозвоночных дисков и суставов вследствие повышенного тонуса мышц из-за наблюдающихся у большинства больных спазмов мышц ног. Третьей причиной является нарушение осанки. Из-за параличей, слабости мышц, нарушения координации движений и, как компенсация, расстройств неврологического характера вырабатываются неестественные двигательные стереотипы, например, неправильное положение головы, искривление туловища, измененное положение таза и плеч, округление спины. При далеко зашедшем рассеянном склерозе могут наблюдаться неправильное положение различных суставов и укорочение сухожилий в результате параличей и спастических парезов различной тяжести.

Смещение межпозвоночных дисков и суставов вызывает не только болевые ощущения, такое нарушение дополнительно снижает подвижность и затрудняет прежде всего ходьбу, за счет чего усиливается проявление вызванных рассеянным склерозом ограничений физических возможностей. Поэтому больным чрезвычайно важно регулярно выполнять физические упражнения и делать гимнастику для позвоночника. Больные рассеянным склерозом, физические возможности которых не ограничены болезнью, также должны уделять большое внимание физической активности, стараясь двигаться много и правильно, чтобы предупредить возникновение перечисленных неприятных последствий болезни.

Больные рассеянным склерозом могут использоваться назначаемые обычно болеутоляющие средства и средства для расслабления мышц. Например, для расслабления (релаксации) мышц это могут быть Trancopal, Norgesic; для снятия болевых ощущений — Вольтарен, Parkmed или Трамал. Очень хороший и сильный препарат Индометацин и его аналоги (например, Индотард) применять можно только в исключительных случаях, поскольку существуют подозрения, что он может вызывать обострение. Необходимо избегать частого использования кортикостероидных препаратов, однако, их одноразовое или редкое местное применение в виде инъекции (в случае образования инфильтрата *) в сустав не

* Инфильтрат — уплотнение в мягких тканях, возникающее, как правило, в результате скопления клеточных элементов, крови и лимфы. — Прим. пер, вредно. Однако предварительно следует использовать все имеющиеся возможности, например, применить местноанестезирующие обезболивающие средства, такие, как Xyloneutral или Scandicain.

При болях в позвоночнике местноанестезирующие средства, особенно при одновременном использовании препаратов, предназначенных для расслабления мышц, эффективно помогают избавиться от так называемой «болевой спирали». (Данное проявление болезни называется болевой спиралью из-за того, что боли в позвоночнике являются результатом рефлекторного взаимного действия: при напряжении мышц возникает боль, а боль в свою очередь порождает напряжение мышц.) В таком состоянии полезно одновременно применять массаж и гидрокинезитерапию **. О других физиотерапевтических процедурах,

** Гидрокинезитерапия — гимнастика в воде. — Прим. пер. рекомендованных при рассеянном склерозе см. далее.

По моим наблюдениям, больные рассеянным склерозом реже, чем другие люди страдают повышенным кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможные причины этого уже назывались в главе о питании. Все прописываемые при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях лекарственные средства следует без сомнения в случае необходимости принимать и больным рассеянным склерозом, они не оказывают неблагоприятного воздействия на течение болезни. Только некоторые способствующие снижению кровяного давления лекарства (например, празозин — Минипресс) могут усиливать проявление некоторых видов нарушения деятельности мочевого пузыря, вызывая в том числе и гиперстезию мочевого пузыря (так называемый «раздраженный мочевой пузырь»). Пациенты, у которых уже наблюдается это нарушение, при возникновении повышенного давления должны сообщить об этом лечащему врачу. Существует достаточно много эффективных снижающих кровяное давление лекарств, поэтому вполне можно подобрать то, которое больше всего подходит конкретному пациенту. Для большей надежности, намереваясь начать курс лечения для снижения кровяного давления, полезно обследовать состояние мочевого пузыря, а через некоторое время пройти повторное контрольное обследование.

В отличие от повышенного, пониженное давление наблюдается у больных рассеянным склерозом очень часто, создается впечатление, что это одно из проявлений болезни. Больные безусловно могут принимать рекомендуемые обычно для повышения и стабилизации кровяного давления препараты, такие как Effortil, мидодрин — Гутрон, Dihydergot и др.

Дополнительно к медикаментозным полезно применять естественные методы, способствующие нормализации кровяного давления, например, водные процедуры по Кнейппу ***.

*** Себастьян Кнейпп (1821-1897), немецкий священник, стремясь укрепить свое слабое здоровье, разработал систему лечения различных недугов холодной водой в виде водных процедур. — Прим. пер.

У пациенток, страдающих рассеянным склерозом, гормональные нарушения наблюдаются чаще, чем у других женщин, однако по этому вопросу пока не существует научно обоснованных данных. В моей практике не встречалось случаев очень тяжелых нарушений. Если больной рекомендован курс лечения гормональными препаратами, следует предпочесть те, которые оказывают легкое воздействие. Это же относится к противозачаточным средствам и к препаратам, назначаемым в климактерический период.

Что касается заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек, то они встречаются у больных рассеянным склерозом не чаще, чем у других людей. Однако они более других склонны к запорам, что объясняется нарушением деятельности спинного мозга. Меры, назначаемые больным рассеянным склерозом для предотвращения запоров, аналогичны тем, что рекомендуются здоровым. В главе о лечении рассеянного склероза об этом говорится более подробно. Используя лекарственные средства для лечения нарушений пищеварения, болей в желудке, поноса, больным нет необходимости проявлять какие-либо особые меры предосторожности.

Противосудорожные средства, назначаемые при коликах, могут иногда усиливать проявление уже имеющихся нарушений деятельности кишечника и мочевого пузыря, однако это явление носит временный характер. Поэтому отказываться от приема назначенных противосудорожных средств только из-за рассеянного склероза не стоит. Принимать эти средства необходимо как для того, чтобы избавиться от сильных болей, так и для того, чтобы предотвратить возможное ущемление желчного или почечного камня.

Если у больного рассеянным склерозом часто болит желудок, ему необходимо пройти обстоятельное обследование, чтобы выяснить причину болей. Прописывая лекарства, врач должен точно знать, какие из них неблагоприятно воздействуют на желудок (например, кортикостероидные препараты). Кроме того встречается такая форма хронического заболевания желудка, при котором из желудка в кровь поступает недостаточное количество витамина В 12. В результате развивается дефицит витамина В12, вызывающий изменения картины крови и в первую очередь нарушение деятельности спинного мозга. Это становится причиной усиления проявлений функциональных расстройств, обусловленных рассеянным склерозом. Это заболевание у больных рассеянным склерозом встречается исключительно редко, однако его легко проглядеть из-за уже имеющегося основного заболевания.

У больных рассеянным склерозом часто наблюдаются депрессивные нарушения, проявляющиеся обычно в снижении психической активности и угнетенном настроении, что является реакцией на болезнь. В следующих главах я остановлюсь на этом вопросе более подробно. В том, что касается прописываемых лекарств для избавления от невротических расстройств и депрессивных нарушений, необходимо учесть следующее: многие антидепрессанты и транквилизаторы усиливают нарушения деятельности мочевого пузыря, сопровождающиеся задержкой мочи, склонность к запорам и к низкому кровяному давлению, а также вызывают чувство сильной усталости. Пациенты, страдающие этими нарушениями, относительно хорошо переносят такие препараты, как мапротилин — Людиомил, Tolvin, тразодон — Триттико, Deanxit и Singnan. Перечисленные выше побочные действия совсем не проявляются при приеме антидепрессантов нового поколения, к которым можно отнести Fluctine.

В результате действия этих препаратов многие больные рассеянным склерозом, склонные к сильной утомляемости, испытывают некоторое возбуждение, которое, впрочем, воспринимается ими скорее как приятное. Иногда при определенных формах депрессии (эндогенной или эндоморфной депрессии ****) с

**** Эндогенная депрессия — описательный термин для обозначения группы симптомов и состояний, например, меланхолии, психомоторного возбуждения или заторможенности, подавленного настроения, чувства вины, отсутствия реакции на окружение и др. — Прим. пер. профилактической целью прописывают соли лития (препарат Quilonum). Эти препараты высокоэффективны и хорошо переносятся больными рассеянным склерозом. Но принимаемые в большой дозе они могут вызывать дрожание (тремор), поэтому необходимо регулярно проверять содержание лития в крови.

Средства, вызывающие уменьшение тревоги, напряженности и страха, т. е. так называемые транквилизаторы, я считаю возможным применять исключительно в случае острого душевного кризиса. К таким средствам относятся диазепам -Валиум и Temesta. Они лишь маскируют проблему, лишая больного возможности бороться с ней. За счет этого легко формируется лекарственная зависимость. Кроме того эти препараты вызывают чувство усталости, что совсем не нужно больным рассеянным склерозом. Некоторые средства, например, Валиум, обладают свойством снимать судорожные состояния. Это свойство может быть использовано для оказания помощи больным рассеянным склерозом, страдающим спазмами, однако при этом Валиум нужно сочетать с другими средствами. (Опасаясь формирования лекарственной зависимости, я назначаю Валиум лишь в исключительных случаях.) Однако сдерживающим моментом для более активного использования Валиума являются вызываемые им. побочные эффекты, так, например, он может вызывать шаткую походку.

Разумеется, я не могла в этой главе рассказать обо всех лекарственных препаратах и о том, как их переносят больные рассеянным склерозом. В целом можно сказать, что само по себе заболевание рассеянным склерозом практически не является причиной ограничений в выборе лекарственных препаратов; исключением являются лекарства, оказывающие неблагоприятное воздействие на уже имеющиеся нарушения деятельности мочевого пузыря и кишечника, а также сильнодействующие препараты для укрепления иммунной системы. Но иногда при проведении определенных курсов лечения возникает необходимость проявлять особую осторожность и с другими лекарственными препаратами (например, гормональными кортизон, циклоспорин и некоторыми антибиотиками). Поэтому я всегда советую сообщать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах. Лучше всего составить перечень принимаемых лекарств и отдать его своему врачу во время посещения медицинского учреждения.

К сожалению, многие пациенты как раз в тот момент, когда это необходимо, не могут точно сказать, какие лекарства и в каком количестве они принимают. Это создает сложную ситуацию как для врача, так и для пациента!

источник