Меню Рубрики

Антигистаминные препараты что это такое при простуде

Использование антигистаминных препаратов при простуде основывается на их эффективности, доказанной как в клинических, так и в лабораторных исследованиях. Антигистаминные препараты не являются основными в лечении простуды, однако они способны уменьшать выраженность таких симптомов простуды, как ринорея, отек слизистой оболочки носа, кашель и чиханье, а также облегчать общую тяжесть заболевания. Эти свойства обнаружены в большей мере у антигистаминных препаратов I поколения (клемастин, хлоропирамин, ципрогептадин, дифенгидрамин, диметиндена малеат, хифенадины, мебгидролин).

Несмотря на известную эффективность антигистаминных средств, механизмы действия этих препаратов до сих пор изучены не полностью. В ограниченных исследованиях было установлено, что антигистаминные препараты II поколения не способны значительно уменьшать выраженность симптомов простуды.

Ученые и клиницисты пришли к выводу, что в механизм развития отека слизистой оболочки носа, ринореи, кашля и рефлекса чиханья включаются периферические нервы и продолговатый мозг, в нем участвуют также гистаминовые Н1-рецепторы, мускариновые и никотиновые рецепторы. При простуде процесс запускается инфекционным поражением клеток слизистой оболочки.

Антигистаминные препараты I поколения блокируют не только Н1-рецепторы, но и мускариновые рецепторы, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции желез и вазодилатацию, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. Последние два свойства не присущи антигистаминным препаратам II поколения.

Гистамин потенциально может вовлекаться в процесс развития симптомов простуды в нескольких участках рефлекторной дуги, которые, следовательно, могут быть точками приложения для антигистаминных препаратов.

Первой из них является слизистая оболочка носа, где Н1-рецепторы локализуются на свободных нервных окончаниях тройничного нерва. Против того, что эффект антигистаминных препаратов при простуде реализуется на уровне слизистой оболочки, говорят нормальные уровни гистамина в назальном секрете при простуде, а также отсутствие эффекта от применения антигистаминных препаратов II поколения, которые достигают слизистой оболочки и блокируют в ней Н1-рецепторы. Но поскольку чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину при простуде возрастает, полностью исключить эту точку приложения антигистаминных препаратов при простуде нельзя.

Следующей точкой приложения для антигистаминных препаратов I поколения является продолговатый мозг, где происходит ряд синаптических переключений рефлекса чиханья. В этих зонах обнаружены Н1- и мускариновые рецепторы. Эти никотиновые рецепторы могут быть мишенями для антигистаминных препаратов I поколения, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Неэффективность антигистаминных препаратов II поколения при простуде подтверждает возможную важную роль названных нервных центров.

Парасимпатическая стимуляция секpeции желез и вазодилатации опосредована исключительно мускариновыми рецепторами. На этом уровне вполне вероятно приложение антихолинергической активности, присущей антигистаминным препаратам I поколения. Действительно, они уменьшают объем назальной секреции при простуде. Второй афферентный импульс в продолговатый мозг также обусловлен стимуляцией окончаний тройничного нерва. Экссудация из сосудов вызывает запуск кининовой системы. Образовавшиеся кинины стимулируют нервные окончания как сами по себе, так и приводя к выбросу гистамина из тучных клеток, что представляет собой новую мишень для антигистаминных препаратов. Когда возбуждение достигает продолговатого мозга, оно может быть подавлено антигистаминными препаратами I поколения. Далее передача импульса зависит от никотиновых рецепторов и не чувствительна к антигистаминным препаратам.

Таким образом, терапевтический эффект антигистаминных препаратов I поколения в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов в продолговатом мозге. Н1-рецепторы присутствуют в большом количестве и в гипоталамусе, где гистамин, как нейротрансмиттер, участвует в поддержании бодрствования, терморегуляции и в ряде других функций. С этим может быть также связана сонливость, возникающая при приеме антигистаминных препаратов I поколения.

«Подсушивающее» действие на слизистые оболочки (препараты с антихолинергическим действием): фенирамин; прометазин; хлоропирамин; дифенгидрамин.

Подавление кашля: дифенгидрамин; прометазин.

Коррекция нарушений сна (способствует улучшению засыпания, глубины и качества сна, однако эффект сохраняется не более 7-8 дней): дифенгидрамин.

Стимуляция аппетита: ципрогептадин; астемизол.

Профилактика тошноты и головокружения (а также для уменьшения проявлений морской болезни): дифенгидрамин; прометазин.

Потенцирование действия анальгетиков и местных анестетиков (как компонент литических смесей): дифенгидрамин; прометазин.

Все антигистаминные препараты I поколения оказывают седативный эффект различной степени выраженности. В наибольшей степени этот эффект выражен у фенотиазинов (Пипольфен), этаноламинов (Димедрол), пиперидинов (Перитол).

  • ЦНС: нарушения координации, головокружение, вялость, снижение внимания;
  • могут вызывать нарушения сердечного ритма (обладают способностью стабилизировать биомембраны и удлинять рефрактерную фазу);
  • вызывают колебания артериального давления, потенцируя эффекты катехоламинов (пипольфен);
  • повышение аппетита (наиболее выраженное у пиперидинов (Перитол);
  • возникновение функциональных расстройств пищеварительного тракта: тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области (Диазолин);
  • довольно частое развитие тахифилаксии – снижения терапевтической эффективности при длительном использовании.

С целью профилактики тахифилаксии при назначении этих препаратов следует менять их каждые 7-10 дней.

Ограничениями для применения антиигистаминных препаратов I поколения являются астено-депрессивный синдром; бронхиальная астма; глаукома; спастические явления в пилорической или дуоденальной области; атония кишечника и мочевого пузыря; все виды деятельности, требующие активного внимания и быстрой реакции.

источник

Простуда – это вирусная болезнь, которая поражает людей всех возрастов, вызывая частое использование лекарств. Лечение простуды требует осторожности, потому что она в основном вызывается вирусами, а антибиотики справиться с ними не в силах. Какие методы лечения нужно применять при простуде?

Простуда вызывается различными вирусами дыхательных путей, чаще всего риновирусами. Взрослые имеют в среднем от двух до четырех эпизодов в год, а детей младшего возраста может иметь столько, сколько от шести до восьми эпизодах. Простуда характеризуется болью в горле, недомоганием, субфебрильной температурой в начале заболевания.

Эти симптомы проявляются в течение нескольких дней и сопровождаются заложенностью носа, насморком и кашлем от 24 до 48 часов после появления первых симптомов. Второй набор симптомов требует в большинстве случаев обращения пациентов к врачу за помощью. Выделения из носа появляются на пике болезни, они могут стать очень плотными и гнойными и могут ошибочно диагностироваться как бактериальная инфекция пазух носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

И безрецептурные, и отпускаемые по рецепту лекарства выполняют при простуде одну задачу. Лечение направлено на облегчение симптомов (например, кашель, заложенность носа, насморк). Если человек добился этой задачи без побочных эффектов – значит, он лечится правильно.

Поскольку эффективных противовирусных препаратов для лечения простуды нет, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов простуды. Наиболее часто используемые методы лечения включают безрецептурные, антигистаминные, противоотечные, противокашлевые и отхаркивающие средства. Эти средства могут быть использованы отдельно или в комбинации.

Декстрометорфан может быть полезным для взрослых пациентов с кашлем, но его эффективность не доказана для детей и подростков. К тому же, это лекарство хорошо действует при сухом кашле, но может вызывать симптомы аллергии у людей, больных астмой, также оно не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Кодеин – вещество, которое тоже подавляет симптомы кашля при простуде. Он входит в состав известных нам лекарств, например, пенталгина. Как показали исследования, кодеин не всегда эффективен при кашле, вызванном простудой. Зато он хорошо утоляет боль в дыхательных путях.

При мокром кашле применяют отхаркивающие средства, чтобы разжижить мокроту.

Это могут быть такие средства, как ацестин, ацетилцистеин (АЦЦ), мукомикс, мукобене, флуимуцил, муконекс, мукалтин, экзомюк, амбробене, флавамед, лазолван, халиксол.

От сухого кашля применяются следующие противокашлевые средства в виде сиропа и таблеток для лечения сухого кашля

  • Алекс плюс
  • Фалиминт
  • Бронхикум сироп от кашля
  • Бронхитусен Врамед (бронхолитин, бронхотон, бронхоцин)
  • Бронхикум
  • Бронхолин

При простуде также используются назальные средства, которые показаны для облегчения носовых симптомов и которые можно использовать для подростков и взрослых.

Это самые популярные и часто используемые лекарства от насморка при простуде. Они снижают отек слизистой носа и гиперемию, потому что обладают сосудосужающим действием. Чаще всего пользуются назальными спреями или каплями, в составе которых есть вещество оксиметазолин. Это такие капли и спреи как:

Для эффекта сужения сосудов и облегчения симптомов насморка используются также препараты с нафазолином в составе: Санорин, Нафтизин, капли с эвкалиптом.

Представители назальных препаратов от простуды с ксилометазолином в составе – Отривин, Ксимелин, Ринорус, галазолин и так далее.

Все эти препараты очень хорошо помогают от насморка в первые дни простуды, в ее начальной стадии. Уже через три минуты наступает эффект, но держится он по-разному.

Препараты с оксиметазолином действуют на протяжении 12 часов, с Нафазолином и тетризолином – до шести часов, сосудосужающие средства с Ксилометазолином действуют на протяжении шести-восьми часов.

Прежде чем использовать эти препараты, нужно учесть возраст больного (например, некоторые из препаратов противопоказаны детям в возрасте до двух лет). Поэтому при лечении назальными средствами при простуде руководствуйтесь советами врача.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

…а также комбинации антигистаминных / противоотечных средств лечения могут незначительно улучшать симптомы простуды у взрослых, однако, обязательно должны быть взвешены возможные побочные эффекты. Антигистаминные препараты при простуде – не основные средства лечения. Но они могут ослабить симптомы простуды и улучшить состояние больного, например, снять отек слизистой носа и горла, уменьшить чихание и кашель, облегчить общее состояние больного. Это такие препараты, как хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, мебгидролин и прочие средства.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

При простуде антибиотики не показаны, поскольку она вызывается вирусами, а не бактериями, на которые воздействуют антибиотики. Антибиотики показаны, когда простуда дает осложнения, такие, например, как бронхит или пневмония.

Несмотря на то, что простуда является вирусным заболеванием, антибиотики пациентам часто назначают неправильно, даже при бактериальных осложнениях (например, пневмонии, бактериальном синусите). Исследования антибиотиков для лечения простуды направлено на профилактику вторичных бактериальных осложнений и побочных эффектов.

Систематические обзоры показали, что неэффективны в деле сокращения продолжительности симптомов и их тяжести из-за риска неблагоприятных последствий для желудочно-кишечного тракта, стоимости лечения и увеличения сопротивления бактерий к антибиотикам (резистентности).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Для улучшения симптомов или с целью сократить продолжительность болезни применяют дополнительные альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк). Они не очень эффективны для лечения симптомов простуды, однако, могут быть полезны для активизации иммунной системы и устранения неблагоприятных побочных эффектов простуды. Витамин С в целях профилактики может незначительно уменьшить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и снизить частоту заболевания у людей, подвергшихся физическому и экологическому стрессу.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Кокрановский обзор показал, что прием 200 мг и более витамина С в день существенно не уменьшает тяжесть симптомов простуды и их продолжительность.

Данные о профилактическом применении витамина С более впечатляющи. Тридцать исследований с участием 9676 больных простудой показали статистически значимое снижение длительности заболевания с витамином C. Это снижение на 8 процентов у взрослых и 13,5 процента снижения у детей. Аналогичным образом, 15 исследований с участием 7045 больных простудой продемонстрировали снижение тяжести симптомов простуды при приеме витамина С еще до наступления холодного сезона.

Как вывод, витамин С не снижает частоту заболеваемости простудой в общей популяции. Тем не менее, подгруппа шести исследований с участием бегунов, лыжников и солдатов, участвующих в профилактических упражнениях, показала 50-процентное снижение риска развития у них простуды при профилактическом приеме ими витамина С (от 32 до 62 процентов).

Использование цинка ингибирует рост вирусов, и RCT предполагает, что цинк может сократить продолжительность симптомов простуды. Тем не менее, это не было подтверждено в последующих исследованиях.

В частности, четыре из восьми последующих исследований показали, никакой пользы для больных простудой от употребления цинка не было, а остальные четыре показали, что цинк способствует более скорому выздоровлению при простуде. Из-за этих противоречивых результатов исследований, цинк при простуде может быть показан только по рекомендации лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей больного.

Лечение простуды требует сил и энергии, поэтому, как показывает практика, лучше потратить эти силы на профилактику и закаливание. Это будет огромным плюсом для здоровья человека в любом возрасте.

источник

Антигистаминные средства довольно часто применяются врачами при вирусных и простудных патологиях. Использование таких средств первого поколения при ОРВИ позволяет справиться с сильной отечностью, чиханием, ринореей.

Это помогает уменьшить симптомы патологии. При этом такие лекарства не оказывают воздействия на степень выраженности иммунного ответа, потому организм имеет возможность полноценно бороться с инфекцией.

Многих пациентов интересует, что это такое. Антигистаминные препараты считаются средствами, которые активно используются для устранения аллергии. Действие данных веществ заключается в блокировании Н1-гистаминовых рецепторов. Это помогает подавить активность гистамина. Он представляет собой медиатор, который вызывает появление большинства симптомов аллергии.

Данные средства претерпевали множество изменений. Ученые сумели синтезировать новые лекарства, которые имеют высокую эффективность и минимум побочных реакций. При выборе препарата нужно учитывать его поколение.

Результативность таких лекарств при лечении вирусных и простудных патологий пока остается сомнительной. Однако данные болезни нередко сопровождаются постоянным чиханием и выраженным насморком. Именно в таких случаях антигистаминные средства позволяют справиться с проявлениями недуга.

Чтобы понять, как это происходит, следует проанализировать механизм действия данных лекарств. При поражении организма вирусом особые клетки слизистой оболочки носа и пазух высвобождают особый химический элемент – гистамин.

Это вещество приводит к зуду и отечности слизистых. Также оно провоцирует изменение состава слизистого секрета, выделяемого оболочкой. При простудных патологиях он приобретает прозрачную и жидкую консистенцию.

За счет использования подобных средств можно блокировать активность гистамина. Это помогает уменьшить выраженность чихания и острого насморка. Однако справляться с такими симптомами помогают лишь таблетки первого поколения – бромфенирамин и хлорфенирамин.

Ключевой побочной реакцией подобных средств считается сонливость. Именно это создает основные сложности с их применением в дневное время. Именно поэтому антигистаминные компоненты обычно включают в состав комплексных противопростудных лекарств. Их рекомендуют принимать по вечерам.

Читайте также:  Педиатр комаровский лечение простуды у детей

Антигистаминные лекарства последних поколений не показывают подобной активности при простудных проявлениях. Потому такие вещества, как фексофенадин и кларитин, обычно не назначают при вирусных инфекциях.

Вещества первого поколения были придуманы еще в 1936 году, однако по сей день они активно назначаются для устранения аллергии. Также они прекрасно устраняют проявления вирусных недугов. Медикаментам первого поколения присущи следующие характеристики:

  • снижение тонуса мышц;
  • потенцирование эффекта спиртного;
  • успокаивающий эффект;
  • холинолитическое действие;
  • выраженный, но кратковременный терапевтический эффект – он обычно не превышает 4-8 часов;
  • снотворные действие;
  • локальное анестезирующее воздействие.

Стоит учитывать, что длительное применение уменьшает антигистаминное действие. Потому через несколько недель медикаменты нужно менять.

В основном подобные вещества считаются жирорастворимыми. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер, а также связываться с Н1-рецепторами мозга. Именно этим можно объяснить седативное влияние подобных средств. Оно нарастает после употребления алкогольных напитков и психотропных лекарств.

Так как вещества обладают седативным действием, их запрещено пить людям, работа которых требует концентрации внимания. Также подобные средства имеют антихолинергические характеристики. Это означает, что они способны провоцировать атропиноподобные эффекты – запоры, ухудшение зрения, сухость в носоглотке и ротовой полости, тахикардию, проблемы с оттоком мочи.

Данные характеристики могут быть полезны при насморке, однако нередко они усиливают обструкцию органов дыхания, связанную с астмой. Это обусловлено повышением вязкости секрета. Также подобные средства могут вызывать рецидивы глаукомы, аденомы простаты и прочих патологий.

Подобные вещества справляются с рвотой и помогают снизить проявления паркинсонизма. Некоторые антигистаминные вещества входят в комплексные препараты, которые применяются для терапии мигрени, простуды, укачивания. Они нередко являются частью препаратов, обладающих снотворным и успокаивающим воздействием.

При этом множество побочных реакций от применения таких средств вынуждает использовать их все реже. В отдельных странах их реализация и вовсе запрещена. Однако подобные средства все же помогают справиться с отдельными проявлениями простуды.

Данное средство активно применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Его часто выписывают при астме, вазомоторном рините и аллергии, спровоцированной применением медикаментозных средств.

К ключевым достоинствам средства относят ощутимую антигистаминную активность, уменьшение проявлений аллергии. Также оно помогает от псевдоаллергических реакций. Димедрол отличается противорвотным действием и позволяет устранять кашель. Также вещество отличается локальным анестезирующим влиянием.

Вещество обладает определенными недостатками.

  • Одним из ключевых минусов считается непредсказуемость последствий использования вещества и его воздействия на нервную систему.
  • Иногда препарат провоцирует повышенную сухость слизистых и проблемы с мочеиспусканием.
  • К побочным реакциям стоит отнести успокаивающее действие. Также вещество вызывает сонливость.

Вещество обладает такими же показаниями к использованию, что и прочие лекарства из этой группы. Однако препарат может иметь некоторые отличия в воздействии.

К достоинствам средства стоит отнести слабовыраженное седативное действие. Это позволяет использовать вещество при необходимости нормальной работы нервной системы.

К недостаткам стоит отнести раздражение слизистого покрова пищеварительной системы.

  • Средство может провоцировать проблемы с мочеиспусканием, повышенную сонливость, головокружение.
  • Иногда препарат провоцирует замедление двигательной активности и психических реакций.
  • Помимо этого, имеется информация относительно вредного действия на элементы нервной системы.

Средство выписывают при атопическом дерматите. К показаниям относят конъюнктивит, крапивницу и экзему. С его помощью лечат ангионевротический отек и устраняют зуд разного происхождения. Нередко препарат применяют в парентеральном виде. Это требуется при ургентных аллергических заболеваниях.

Достоинством лекарства считается то, что оно не скапливается в крови. Как следствие, даже при продолжительной терапии вещество не вызывает передозировки. За счет выраженного антигистаминного действия лекарство помогает получить быстрый результат.

К недостаткам можно отнести головокружение, повышенную сонливость, замедление реакций. Однако такие побочные реакции выражены не слишком сильно. Супрастин обеспечивает временный результат. Для его пролонгирования вещество сочетают с Н1-блокаторами, которые не имеют успокаивающих характеристик.

Инъекционное введение вещества показано при анафилактическом шоке и отеке Квинке. Медикамент может быть терапевтическим и профилактическим средством при аллергии. Применяют его и при псевдоаллергических реакциях.

Средство отличается достаточно продолжительным и заметным антигистаминным воздействием. При этом оно имеет незначительное седативное влияние. К минусам относят риск появления аллергии после применения препарата. Помимо того, он производит затормаживающий эффект.

Еще одно средство, которое входит в список веществ первого поколения. Его преимуществом является невысокая степень выраженности успокаивающих характеристик. Препарат не подавляет нервную систему и не отличается выраженными токсичными свойствами. С помощью лекарства удается блокировать Н1-рецепторы и уменьшать содержание гистамина.

Препарат отличается не столь заметной антигистаминной активностью, если сравнивать его с димедролом. При этом фенкарол крайне аккуратно выписывают при патологиях пищеварительной системы, печени, сердца и сосудов.

Лекарства, входящие в перечень веществ первого поколения, имеют целый ряд побочных эффектов. К ним относят следующее:

  1. При поражении нервной системы может появиться слабость, снижение концентрации внимания, проблемы с координацией движения, головокружение.
  2. Есть риск изменения сердечного ритма. Средства способны вызывать стабилизацию биомембран и увеличивать рефрактерную фазу.
  3. Могут появиться перепады давления за счет потенцирования эффекта катехоламинов. Таким действием обладает пипольфен.
  4. Нередко увеличивается аппетит. Самым выраженным действием обладают пиперидины – в частности, перитол.
  5. Возникают функциональные нарушения органов пищеварения. К ним относят рвоту, тошноту, дискомфорт в эпигастрии. Таким действием обладает диазолин.
  6. Нередко развивается тахифилаксия. При продолжительном применении снижается лечебный эффект препаратов. Для предотвращения тахифилаксии такие средства нужно менять каждые 7-10 суток.

Вещества первого поколения запрещено применять в таких ситуациях:

  • астма;
  • спазмы в дуоденальной области;
  • глаукома;
  • атонические изменения в мочевом пузыре;
  • кишечная атония;
  • спастические изменения в пилорической зоне;
  • астено-депрессивный синдром;
  • любая работа, которая нуждается в быстром реагировании и концентрации внимания.

Многие люди интересуются, какие лучше для детей использовать препараты. Малышам назначают лекарства всех трех поколений.

Медикаменты первого поколения быстро позволяют добиться нужно результата, после чего в короткие сроки покидают организм. Они применяются при острых проявлениях аллергии. Подобные средства используют для борьбы с симптомами простуды.

  1. К самым действенным медикаментам относят тавегил и супрастин.
  2. Нередко выписывают детям диазолин и фенкарол.

Однако важно учитывать, что подобные вещества провоцируют немало побочных реакций. При их появлении стоит подобрать другое лекарство.

Антигистаминные вещества нередко используют для терапии вирусных недугов. Чтобы справиться с симптомами таких патологий, стоит обратиться к специалисту, который подберет адекватное лекарство.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Использование антигистаминных препаратов при «простуде» (острых респираторных вирусных инфекциях – ОРВИ) базируется на данных об их эффективности как в естественных, так и экспериментальных условиях. В ряде публикаций показано, что антигистаминные препараты I поколения способны уменьшать ринорею, отек слизистой носа и чихание при ОРВИ, а также общую тяжесть заболевания. Эти свойства обнаружены у таких антигистаминных препаратов I поколения, как бромфенирамин, хлорфенирамин и хлоропирамин (Супрастин). Так, эффективность Супрастина при ОРВИ изучена в клинике ЛОР–болезней ММА имени И.М. Сеченова проф. С.В. Морозовой. В исследовании приняли участие 20 больных с острым неосложненным ринитом в возрасте 20–55 лет. Эффективность терапии оценивали по выраженности чихания и ринореи, а также инфильтрации и гиперемии слизистой носа (по данным риноскопии). Монотерапия Супрастином способствовала сокращению продолжительности заболевания до 2–3 дней. Тяжесть симптомов также уменьшалась, больные обходились без применения сосудосуживающих капель. У ряда больных отмечалась сонливость. Осложнений ринита не возникло ни в одном случае.

Несмотря на известную эффективность антигистаминных препаратов I поколения при ОРВИ, механизмы их действия оставались малоизученными.

Отдельные симптомы ОРВИ вызываются множественными, иногда специфичными для различных симптомов, механизмами воспаления. Чихание обычно объясняли выбросом гистамина из назальных тучных клеток и базофилов, который происходит при активации этих клеток во время ОРВИ. В качестве доказательства приводили факт, что интраназальное введение здоровым людям гистамина (но не других медиаторов) вызывает чихание. Известно также, что лечение антигистаминными препаратами I поколения высокоэффективно уменьшает чихание при ОРВИ и в обычных, и в экспериментальных условиях. Тем не менее, в отличие от аллергического ринита, при ОРВИ уровень гистамина в назальном секрете не повышен, хотя чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину при ОРВИ возрастает.

Антигистаминные препараты как I, так и II поколения являются конкурентными антагонистами гистамина на уровне H1–рецепторов. Кроме этого, в отличие от препаратов II поколения, антигистаминные препараты I поколения проявляют конкурентный антагонизм в отношении ацетилхолина на уровне нейрональных и нейромышечных мускариновых рецепторов, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. В ограниченных исследованиях было показано, что антигистаминные препараты II поколения не способны уменьшать чихание при ОРВИ.

Эти данные поставили перед исследователями вопрос о том, благодаря каким механизмам антигистаминные препараты I поколения (Супрастин и др.) способны уменьшать ринорею, отек слизистой носа и чихание при ОРВИ, и почему этот эффект не свойствен препаратам II поколения. Исследования ОРВИ в естественных условиях связаны с определенными техническими трудностями. Так, сложно набрать пациентов с начальными стадиями заболевания, когда можно наиболее точно оценить эффективность лечения. Поэтому следовало бы подтвердить результаты исследований антигистаминных препаратов при ОРВИ, проведенных в естественных условиях, с помощью экспериментальной риновирусной инфекции, позволяющей точно оценить чихание. Такое исследование было проведено P.S. Muether и J.M. Gwaltney, которые изучали эффекты лоратадина – антигистаминного препарата II поколения при экспериментальной риновирусной инфекции.

В исследование было включено 66 взрослых добровольцев, у которых титры антител к риновирусу 16 типа не превышали 2 единиц, и не переносивших ОРВИ или другое заболевание с лихорадкой за последнюю неделю. Кроме того, исключались пациенты с любыми серьезными сопутствующими заболеваниями, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом; принимавшие в последнее время (в соответствии с особенностями их фармакокинетики) антигистаминные препараты, средства от простуды и другие препараты, которые могут оказать влияние на результаты исследования.

Риновирусную инфекцию вызывали путем двукратного (с перерывом в 20 мин) интраназального введения стандартизированной культуры риновируса 16 типа. Смывы из полости носа для последующей идентификации вируса получали за 8 дней и непосредственно перед инфицированием (для исключения случайного инфицирования «диким» штаммом риновируса), а также каждое утро перед приемом препарата. Нейтрализующие типоспецифические антитела определяли в анализах крови за 7 дней до инокуляции и через 2–3 недели после нее.

Симптомы болезни (чихание, выделения из носа, заложенность носа, боль в горле, кашель, головная боль, слабость, озноб) за предшествующие сутки пациенты оценивали по 5–балльной шкале: 0 – отсутствие симптома, 1 – слабый, 2 – умеренный, 3 – выраженный, 4 – очень выраженный. Общая тяжесть симптомов вычислялась, как сумма оценок всех симптомов. Оценка тяжести болезни также включала ежедневные измерения назальной секреции. Каждый пациент записывал в дневник частоту чихания и кашля. Наличие и тяжесть побочных действий оценивали ежедневно.

Пациентов двойным слепым методом рандомизировали в группы лоратадина или плацебо. Лоратадин или плацебо назначали с 1–го по 13–й день исследования, инокуляцию вируса производили на 8–й день.

Из 66 включенных в исследование пациентов 34 получали лоратадин, а 32 – плацебо. Четыре человека из группы лоратадина и один из группы плацебо заразились «диким» штаммом риновируса в начале исследования, поэтому их данные не оценивались. Один человек из группы плацебо прекратил его прием из–за появления мигрени на 10 день. Таким образом, оценивались данные 60 человек.

После инокуляции вирус определялся в назальном секрете у 28 (93%) человек из группы лоратадина и у 24 (80%) в группе плацебо; прирост типоспецифических антител отмечен у 40% и 37%, соответственно. Общая частота инфицирования составила 97% и 80% (различия недостоверны).

Средние титры вирусов не отличались между группами. Согласно критерию Джексона, заболевание развилось у 23 (79%) из 29 инфицированных в группе лоратадина и у 14 (58%) из 24 инфицированных в группе плацебо (различия недостоверны).

Выраженность чихания не отличалась между группами в первые 3 дня и была несколько меньше в группе плацебо в 4–й день. Выраженность заложенности носа, боли в горле, кашля и общая тяжесть симптомов также не отличались между группами. Головная боль и недомогание были меньше при приеме лоратадина в заключительные дни исследования. Ринорея была меньше в группе плацебо на 2–3 день, но больше – на 4–5 день. При объективном измерении объема назальной секреции наблюдалась тенденция к большему ее объему в группе лоратадина (различия недостоверны).

Побочные эффекты отмечены в группе плацебо: 2 случая рвоты и 1 случай мигрени.

Таким образом, не было обнаружено различий между группами лоратадина и плацебо по частоте инфицирования риновирусом и развития болезни, а также по выраженности симптомов.

Результаты показали также отсутствие терапевтического эффекта лоратадина в отношении чихания. Это подтверждает публикации, в которых показано, что антигистаминные препараты II поколения не способны уменьшать чихание при ОРВИ. Почему же антигистаминные препараты I поколения эффективны в отношении чихания, а препараты II поколения – нет?

Рис. 1. Механизмы рефлекса чихания.
N — никотиновые синапсы, М — мускариновые синапсы, ? — медиаторы не установлены.

Антигистаминные препараты I поколения блокируют не только Н1–рецепторы, но и мускариновые рецепторы, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. Последние два свойства не присущи антигистаминным препаратам II поколения.

Информация о неврологических механизмах рефлекса чихания получена в основном из опытов на животных. Дуга рефлекса включает периферические нервы и продолговатый мозг, в ней участвуют гистаминовые Н1–рецепторы, мускариновые и никотиновые рецепторы. При ОРВИ рефлекс запускается инфекционным поражением клеток слизистой оболочки. Вовлечения тучных клеток и базофилов с последующим выбросом гистамина при ОРВИ не отмечается, но происходит стимуляция свободных нервных окончаний этмоидальной ветви тройничного нерва воспалительными медиаторами, такими как брадикинин. Затем нервный импульс по афферентным волокнам проходит в чувствительное ядро тройничного нерва и прилегающий центр чихания. Через синапс импульс достигает верхнего слюнного ядра лицевого нерва и, пройдя еще один синапс, по преганглионарным веточкам поступает в клиновидно–небный ганглий. Затем по постганглионарным волокнам возбуждение передается мускариновыми синапсами на слизистые железы и кровеносные сосуды. В результате секреция и экссудация стимулируют окончания тройничного нерва и импульс вновь направляется в центр чихания в продолговатом мозге. При достаточной силе сигнала возбуждение передается респираторным нейронам ретикулярной формации, а от них по волокнам блуждающего, диафрагмального и межреберных нервов через никотиновые синапсы – дыхательным мышцам, участвующим в акте чихания.

Читайте также:  Современные средства лечения простуды у ребенка

Гистамин потенциально может вовлекаться в процесс чихания в нескольких участках рефлекторной дуги, которые, следовательно, могут быть точками приложения для антигистаминных препаратов. Первый из них – слизистая оболочка носа, где Н1–рецепторы присутствуют на свободных нервных окончаниях тройничного нерва. Против того, что эффект антигистаминных препаратов при ОРВИ реализуется на уровне слизистой оболочки, говорят нормальные уровни гистамина в назальном секрете при ОРВИ, а также отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов II поколения, которые достигают слизистой оболочки и блокируют в ней Н1–рецепторы. Но поскольку чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину при ОРВИ возрастает, полностью исключить эту точку приложения антигистаминных препаратов при ОРВИ нельзя.

Следующая точка приложения для антигистаминных препаратов I поколения – продолговатый мозг, где происходит ряд синаптических переключений рефлекса чихания. В этих зонах обнаружены Н1– и мускариновые рецепторы. Эти никотиновые рецепторы могут быть мишенями для антигистаминных препаратов I поколения, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Следует учитывать, что медиаторы синапсов продолговатого мозга, вовлеченных в рефлекс чихания, пока не идентифицированы. Неэффективность антигистаминных препаратов II поколения при ОРВИ подтверждает возможную важную роль названных нервных центров.

Парасимпатическая стимуляция секреции желез и вазодилатации опосредована исключительно мускариновыми рецепторами. На этом уровне вполне вероятно приложение антихолинергической активности, присущей антигистаминным препаратам I поколения. Действительно, они уменьшают объем назальной секреции при ОРВИ. Второй афферентный импульс в продолговатый мозг также обусловлен стимуляцией окончаний тройничного нерва. Экссудация из сосудов вызывает запуск кининовой системы. Образовавшиеся кинины стимулируют нервные окончания как сами по себе, так и приводя к выбросу гистамина из тучных клеток, что являет собой новую мишень для антигистаминных препаратов. Когда возбуждение достигает продолговатого мозга, оно может быть подавлено антигистаминными препаратами I поколения (как описано выше). Далее передача импульса зависит от никотиновых рецепторов и не чувствительна к антигистаминным препаратам.

Можно заключить, что терапевтический эффект антигистаминных препаратов I поколения при чихании в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1– и мускариновых рецепторов в продолговатом мозге. Н1–рецепторы присутствуют в большом количестве и в гипоталамусе, где гистамин, как нейротрансмиттер, участвует в поддержании бодрствования и в ряде других функций. С этим фактом может быть связана сонливость, вызываемая антигистаминными препаратами I поколения.

Антигистаминные препараты I поколения, как и скополамин (антихолинергический препарат, проникающий через гематоэнцефалический барьер), способны уменьшать тошноту при болезнях движения (укачивании). Это еще раз наталкивает на мысль о важной роли мускариновых рецепторов в центральной нервной системе.

Лечение ОРВИ антигистаминными препаратами I поколения (Супрастин и др.), в отличие от препаратов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы, как ринорея, отек слизистой носа и чихание. Хотя информации о тонких нейротрансмиттерных механизмах этого явления пока и недостаточно, можно считать, что это происходит благодаря активности антигистаминных препаратов I поколения в отношении Н1–гистаминовых и мускариновых рецепторов, а также их способности проникать через гематоэнцефалический барьер.

источник

На самом деле специфического лечения простуды не существует. Однако, существуют препараты, способные облегчить её симптомы. Принимая противоотёчные и антигистаминные средства, важно знать их действие. Также, необходимо знать, кому показаны эти препараты, а кому их принимать нельзя ни в коем случае.

Противоотёчные и антигистаминные препараты выпускаются в разных формах (см. таблицу ниже), иногда в виде ингредиентов входят в состав мультикомпонентных средств от лечения простуды. Противоотечные препараты лучше принимать в дневное время, так как они не снижают активности. Антигистаминные препараты предпочтительней принимать в вечернее время, поскольку они вызывают сонливость.

Механизм действия противоотёчных средств

Противоотечные препараты снижают отек и разбухание слизистых оболочек носовых путей. Благодаря этому снижается давление и увеличивается циркуляция воздуха через нос. В ответ на внешний раздражитель, аллерген или вирус простуды, слизистая оболочка носа набухает и начинает выделять большое количество слизи. В результате возникает ощущение тяжести в носу и в голове, заложенность, затрудняется носовое дыхание.

Противоотечные препараты бывают в форме таблеток или назальных аэрозолей. Аэрозоли нельзя использовать более трех дней, при длительном их применении заложенность возрастает.

Механизм действия антигистаминных препаратов

В действительности антигистамины не лечат простуду. Но некоторым людям они помогают облегчить такие симптомы, как чихание, насморк.

Когда нос и околоносовые пазухи поражены вирусом простуды, особые клетки в них начинают выработку вещества – гистамина. Гистамин вызывает зуд и разбухание слизистой, а также меняет состав слизи, превращая её в текучую прозрачную жидкость.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на ткани носа, сокращая чихание и ринорею.

Только антигистаминные средства старого поколения, такие как, бромфенирамин и хлорфенирамин, являются эффективными в отношении простуды. Их основной побочный эффект – сонливость, что делает нежелательным их приём в дневное время. Поэтому антигистамины включены в перечень «ночных» препаратов, то есть принимаемых перед сном. Препараты нового поколения, такие как Аллергра и Кларитин никак не влияют на симптомы простуды.

Безопасны ли противоотечные и антигистаминные препараты?

Противоотечный препарат фенилпропаноламин или ФПА, годами входил в состав многих препаратов от простуды, как средство, снижающее заложенность носа. Он также использовался в виде диетических таблеток для контроля аппетита. В 2000 году этот препарат был отмечен как средство, увеличивающее риск развития инсульта, в особенности среди женщин от 18 до 49 лет. В результате в некоторых странах запрещен безрецептурный отпуск этого лекарства.

Современные противоотечные препараты не содержат ФПА. Однако, удостоверьтесь, что в вашей аптечке нет лекарств старого образца, в которых может содержаться этот компонент. Проверять всю свою аптечку и избавляться от старых и просроченных лекарств надо регулярно.

Побочные эффекты противоотёчных и антигистаминных средств

Антигистамины, облегчающие симптомы простуды, обладают обычно седативным эффектом, т.е. вызывают сонливость. Другие побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, головная боль.

Противоотечные препараты не влияют на активность, поэтому их можно применять в дневное время. Назальные аэрозоли полезны в ночное время, чтобы снизить заложенность носа. Но помните, их нельзя принимать больше трех дней, иначе заложенность только усилится.

Противоотечные средства также способны повышать артериальное давление, так что людям с гипертонией или заболеваниями сердца следует быть осторожными. Есть альтернативные средства от простуды для людей с гипертонией, не содержащие противоотечный компонент.

Наиболее распространённые противоотёчные и антигистаминные препараты, применяемые от простуды

Существует множество безрецептурных препаратов из группы противоотечных и антигистаминных, помогающих в лечении симптомов простуды, таких как заложенность носа, чихание. Эти препараты доступны в виде отдельных лекарств или входят в состав некоторых медикаментов. Нижеперечисленные антигистаминные и противоотечные препараты применяются в лечении как простуды, так и аллергии.

Вид противоотечного или антигистаминного препарата

Торговое название

Какие симптомы лечит

Возможные побочные эффекты

Антигистаминные (таблетки, капсулы, раствор)

Бенадрил
Хлор-Tриметон
Диметан
Тавист

Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; раздражённое горло

Сонливость или головокружение, расстройство желудка, сухость во рту, нарушение координации, задержка мочи, потеря аппетита, возбудимость (у детей)

Противоотечные (таблетки или капсулы)

Заложенность носа, давление в области головы и ушей

Головокружение, бессонница, нервозность, беспокойство (тревожность, пугливость), повышение артериального давления и пульса; аритмия

Антигистаминные/ противоотечные
(таблетки, капсулы, раствор)

Актифед
Хлор-Триметон Д
Диметап
Тавист Д

Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; заложенность

Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных

Антигистаминные/ противоотечные облегчающие боль препараты
(таблетки, капсулы, раствор)

Зуд, сопливость, слёзотечение; чихание; заложенность, головная боль

Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных

Противоотечные назальные аэрозоли

Может привести к усилению заложенности в связи с привыканием к препарату при использовании более трёх дней

Антигистаминные капли в глаза

Зуд, слёзотечение, покраснение глаз

Временное жжение в глазах, помутнение взгляда; рецидив красноты глаз при передозировке

Механизм действия назальных аэрозолей

Назальные аэрозоли помогают в лечении простуды и аллергии. Спреи, используемые для облегчения симптомов простуды, бывают в двух формах:

  • Противоотечные назальные спреи. Они бывают безрецептурные и отпускаемые по рецепту. Помогают очистить носовые ходы; сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа. Их нельзя использовать больше трех дней из-за риска привыкания к препарату, вследствие чего симптомы простуды могут ухудшиться. Если симптомы простуды в результате длительного применения спреев ухудшаются, это называется «синдром отмены».
  • Солевые растворы. Это, как правило, безрецептурные препараты для снижения заложенности и отёка слизистой носа; предотвращают коркообразование. Они не содержат лекарств и могут использоваться так часто, как необходимо, при этом не вызывая привыкания.

Как использовать назальные аэрозоли?

Важно следовать рекомендациям врача или инструкции по применению препарата и соблюдать время приема и дозировку лекарства.

Кому не следует применять назальные аэрозоли?

Некоторым людям следует избегать приема назальных аэрозолей. Это относится к пациентам с артериальной гипертонией или другими заболеваниями сердца и сосудов, а также больным сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, проблемами с мочеиспусканием в связи с увеличенной предстательной железой (гипертрофия предстательной железы). Противоотечные препараты, в том числе, назальные аэрозоли, могут увеличить артериальное давление и сердцебиение. Их побочное действие также усталость, головокружение. Кроме того, некоторые противоотечные средства могут взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

Могут ли назальные аэрозоли ухудшить симптомы простуды?

Состояние известное как медикаментозный ринит связано с передозировкой некоторых видов назальных аэрозолей. В связи с длительным применением лекарство теряет свою эффективность и симптомы простуды, в том числе заложенность, возобновляются. Это называется «синдром отмены». В результате этого, пациенты, слишком долго применяющие назальные аэрозоли, чаще подвергаются такому состоянию (заложенность носа), а назальный аэрозоль с каждым применением теряет свою эффективность и действует очень короткое время.

Антибиотиками простуду не лечат

Сколько раз вы задавали вопрос врачу о целесообразности приема антибиотиков во время простуды? Многие люди начинают пить антибиотики еще до того, как врач назначил соответствующие лабораторные анализы и поставил диагноз. Такая тактика самолечения приводит к серьезным проблемам. Исследования, проведённые в США, показали, что многие люди верят в необходимость приема антибиотиков во время заболевания простудой, если болезнь протекает тяжело. Но если вы пьете антибиотик без необходимости, у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Одна из них – антибиотикорезистентность (устойчивость к антибактериальной терапии). Это значит, что бактерия, возбудитель заболевания, будет невосприимчива к данному антибиотику в будущем.

Антибиотики не способны справиться с простудой, так как эффективны только в отношении бактериальных инфекций. Как известно, простуду вызывают вирусы, поэтому антибиотики тут не помогут. Зато, могут нанести вред. К примеру, у некоторых людей (около 1 на 40000) возникает аллергия на определённые антибиотики. К тому же, нецелесообразное применение антибиотиков может привести к появлению и росту новых видов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков. По этой причине, антибиотики следует принимать строго по необходимости.

Антибиотики помогают от бактериальных инфекций

Антибиотиками лечат инфекции и заболевания, вызванные бактериями. Например, их используют для лечения бактериального бронхита, пневмонии, ангины, отита, острого эпидемического конъюнктивита. Только врач может назначить вам антибиотики.

В некоторых случаях, к простуде присоединяется бактериальная инфекция. Признаки присоединившейся бактериальной инфекции – боль лицевых мышц и вокруг глаз, густая желтая или зеленая слизь из носа на протяжении длительного времени. Эти симптомы характерны для простуды, но если они длятся больше недели, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – одна из главных современных мировых проблем в здравоохранении. Если бактерия подвергается действию одного и того же антибиотика некоторое количество раз, например, если вы постоянно пьете антибиотик от простуды или слишком часто пьете один и тот же антибиотик, микробы в вашем организме видоизменяются. Это позволяет им вообще никак не реагировать на антибиотик. Когда так происходит, болезнь будет продолжаться длительное время без признаков улучшения. Или даже вам станет хуже. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь или госпитализация с подбором нескольких видов антибиотиков, введенных разными путями (внутривенно, орально и др.). К сожалению, окружающие могут также подхватить от вас устойчивую к антибиотикам бактерию и заболеть столь же тяжелым заболеванием.

Принимайте антибиотики ответственно!

Есть три правила, о которых необходимо помнить, принимая антибиотики:

Препараты, облегчающие боль при простуде

Мышечная боль характерна для гриппа, но простуда для многих ассоциируется с ломотой и болью во всем теле. На этот случай есть обезболивающие препараты.

В качестве примера безрецептурного обезболивающего, помогающего при простуде, можно назвать ацетаминафен (парацетамол) или противовоспалительные лекарства или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К НПВС относятся аспирин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Во многих средствах от простуды содержится ацетаминафен или ибупрофен для снижения симптомов миалгии, лихорадки и головной боли. Ацетаминафен, как и НПВС снижает температуру, облегчает мышечную боль .

Читайте также:  На какой день появляются сопли при простуде

Механизм действия обезболивающих

Ацетаминафен и НПВС действуют по-разному. НПВС снимают боль в связи с уменьшением продукции простагландинов, гормоноподобных веществ, вызывающих боль и воспаление. Ацетаминофен воздействует на участок головного мозга, получающий «сигнал о боли» и помогает облегчить боль.

Боль связана с простудой или гриппом?

Оба заболевания вызываются вирусами, поэтому многие симптомы похожи. Однако, есть и различия.

Признаки ухудшения состояния при гриппе:

источник

По данным исследования Ратгерского университета (Rutgers University), врачи все чаще рекомендуют антигистаминные препараты и реже лекарственные препараты от кашля в качестве лечения респираторных инфекций у детей до 12 лет. Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Pediatrics.

Антигистаминные препараты широко используются без рецепта для лечения различных аллергических состояний. Тем не менее, эти препараты имеют мало известную пользу для детей с простудными заболеваниями, а некоторые антигистаминные препараты вызывают седативный эффект и тревожность у детей старшего возраста.

«В семьях зачастую лечат респираторные инфекции своих детей с помощью препаратов от кашля, некоторые из которых включают опиоидные компоненты, такие как кодеин или гидрокодон. Однако мало доказательств того, что эти препараты эффективно облегчают симптомы у маленьких детей», — комментирует автор исследования Даниэль Хортон. «Кроме того, многие препараты от кашля содержат некоторые ингредиенты, которые увеличивают вероятность случайной передозировки в сочетании с другими препаратами».

Ученые изучили результаты национальных исследований, в которых за период с 2002 по 2015 годы было зарегистрировано 3,1 миллиарда посещений детской амбулатории и отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах.

Ученые обнаружили резкое снижение рекомендаций по лечению ОРВИ у детей в возрасте до 2 лет после 2008 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) рекомендовало применять антигистаминные для этой возрастной группы из-за проблем безопасности и неопределенных преимуществ. Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) впоследствии рекомендовала избегать препаратов от кашля детям до 6 лет. За этот период врачи назначили около 95,7 миллионов препаратов от кашля и простуды, 12% из которых содержали опиоиды. Однако после рекомендаций FDA в 2008 году назначения врачами снизились на 56% в отношении неопиоидных препаратов от кашля для детей до 2 лет и на 68% в отношении опиоидсодержащих лекарственных препаратов для детей до 6 лет. В то же время исследователи обнаружили 25%-ое увеличение рекомендаций антигистаминных препаратов для лечения респираторных инфекций у детей до 12 лет.

«Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут оказывать незначительное влияние на некоторые симптомы ОРВИ у взрослых», — объясняет Хортон.

«Тем не менее, существует мало доказательств того, что антигистаминные препараты действительно помогают детям с ОРВИ чувствовать себя лучше или быстрее выздоравливать. Мы знаем, что эти препараты могут вызвать у детей сонливость, а у некоторых детей лихорадку. Приятно видеть, что врачи прислушиваются к совету избегать препаратов от кашля и простуды для детей, но переключение их на антигистаминные препараты не является лучшим выбором», — утверждает Хортон.

Американская академия педиатрии предлагает различные способы лечения детей с ОРВИ или гриппом, включая использование безрецептурных лекарственных препаратов НПВС, меда для облегчения кашля у детей старше 1 года, а также достаточное время для отдыха и регидратации.

Авторы другого исследования утверждают, что простуда у детей может привести к инсульту.

источник

Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные », ни о том, к чему все это может привести.

Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.

аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.

Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.

Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов

— предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).

Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых

антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.

К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет

— опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.

Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.

Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).

Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна

— предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.

Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, — например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.

Еще один эффект антигистаминных препаратов

— способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи — анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно — от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.

Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом

— «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких — это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию — прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).

Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще.

При всех плюсах и минусах

антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.

Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители

— астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль — по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».

У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)

— важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).

Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

— циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.

Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом

— скорее, правило, чем исключение.

Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.

антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.

2. Кратность приема внутрь:

Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин

3. Средняя разовая доза для взрослых

— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.

Фенкарол, диазолин, дипразин

Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.

5. Сроки приема. В принципе, любой

антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,

— попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. — к счастью, есть из чего выбирать.

6. Не имеет никакого смысла употреблять

антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.

7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.

8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.

источник