Меню Рубрики

Антибиотики для лечения назофарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, имеющее инфекционную (бактериальную, вирусную, грибковую) или неинфекционную природу. Для лечения заболевания применяются местные средства (антисептики, смягчающие препараты, лизаты бактерий) и системная терапия (иммуномодулирующая, антибактериальная).

Принимать антибиотики при фарингите следует только в том случае, если внешние признаки патологии и результаты мазка из зева указывают на наличие бактериальных колоний.

Развитие воспалительного процесса в глотке сопровождается следующими симптомами:

  • першение и рези в горле;
  • сухой кашель;
  • покраснение, изъязвления слизистой глотки;
  • болевой синдром при глотании;
  • белый налет на миндалинах (при гнойной форме заболевания);
  • набухание шейных лимфатических узлов;
  • повышение температуры до субфебрильной.

Если воспаление глотки является следствием ОРВИ или тяжелой бактериальной инфекции, у пациента могут наблюдаться сильная лихорадка и симптомы интоксикации организма (слабость, недомогание, затруднение дыхания, головная боль).

При отсутствии своевременного лечения фарингит часто осложняется сопутствующими заболеваниями: воспалением гортани (ларингитом), слизистой носовых ходов (синуситом) и нижних дыхательных путей (бронхитом, трахеитом, пневмонией).

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит, требуют комплексного лечения. В терапии могут применяться следующие препараты:

  • антибактериальные, противовирусные, противогрибковые;
  • местные антисептики;
  • жаропонижающие (НПВС);
  • местные и системные иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Если заболевание протекает без температуры и признаков общей интоксикации, то терапия может ограничиваться местными и общеукрепляющими средствами. Неосложненное течение фарингита характерно для взрослых пациентов, которые заражены типичными возбудителями инфекций дыхательной системы (вирусами, стрептококками и стафилококками).

При длительном и осложненном течении бактериального фарингита назначение антибиотиков является обязательным. Наиболее часто в отоларингологической практике применяются средства из группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

Многие виды бактерий имеют высокую резистентность к традиционным антибиотикам, поэтому для лечения воспаления глотки используются препараты нового поколения. Они выпускаются в виде суспензий, диспергируемых таблеток, инъекционных растворов.

Макролидные антибиотики угнетают синтез клеточных белков на рибосомах патогенов. Препараты этой группы производят бактериостатический эффект, тормозя дальнейшее размножение микроорганизмов.

При повышенной концентрации активного вещества макролиды могут воздействовать бактерицидно, в том числе на те микроорганизмы, которые провоцируют развитие бактериального фарингита (бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, дифтерийную палочку).

Активность антибиотиков группы макролидов распространяется на следующие патогены:

  • грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, не имеющие метициллиновой резистентности, стрептококки, пневмококки, коринебактерии);
  • грамотрицательные аэробные кокки (спирохеты);
  • возбудители ЗППП (гонококки, хламидии);
  • микоплазмы.

Данные возбудители могут спровоцировать развитие бактериального и гнойного фарингита и других инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее часто макролиды применяются для лечения воспаления, вызванного стафилококками, ЗППП и атипичными патогенами, резистентными к бета-лактамным антибиотикам.

К препаратам этой группы относятся:

  • «Азитромицин» («Сумамед»);
  • «Кларитромицин» («Клацид»);
  • «Рокситромицин» («Рулид»);
  • «Джозамицин» («Вильпрафен»).

Цефалоспорины являются бета-лактамными антибиотиками. Механизм их воздействия аналогичен влиянию пенициллинов, которые также имеют в структуре бета-лактамное кольцо.

Антибиотические средства группы цефалоспоринов связываются с белками патогенных микроорганизмов, которые играют роль ферментов в завершающей стадии синтеза биополимера, являющегося важным компонентом стенок клетки бактерии. Блокирование процесса образования этого полимера приводит к разрушению патогена, поэтому для бета-лактамов характерно только бактерицидное воздействие.

Белки, с которыми связываются бета-лактамы, отсутствуют у животных, поэтому цефалоспорины входят в перечень наиболее безопасных антибактериальных средств.

Антибиотики данной группы активны в отношении аэробных грамположительных кокков, а также некоторых грамотрицательных возбудителей. Препараты 2-3-го поколения («Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цедекс») обладают более широким спектром воздействия, чем первые представители группы, но отличаются меньшей активностью в отношении отдельных грамположительных возбудителей. Это обуславливает применимость цефалоспорина 1-го поколения («Цефалексина») в современной терапевтической практике.

При гнойных осложнениях бактериального фарингита могут быть назначены парентеральные цефалоспориновые антибиотики («Цефтриаксон», «Цефтазидим»).

Некоторые штаммы бактерий производят бета-лактамазы — ферменты, которые вызывают разложение бета-лактамных соединений. В этом случае эффективность воздействия цефалоспоринов резко снижается.

Строение пенициллинов аналогично со строением цефалоспоринов. В их структуре также содержится бета-лактамное кольцо, которое обеспечивает эффективность лекарства.

К данной группе антибактериальных веществ относятся:

  • ампициллин («Ампициллин»);
  • амоксициллин («Флемоксин»);
  • феноксиметилпенициллин («Оспен»).

Пенициллины более уязвимы для действия ферментов резистентных бактерий, поэтому их комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом). Эти соединения купируют действие разрушающих ферментов и позволяют ампициллину, амоксициллину и другим веществам пенициллиновой группы проявлять антибактериальную активность.

К комбинированным препаратам на основе синтетических пенициллинов и ингибиторов лактамаз относятся:

Защищенные пенициллины являются препаратами выбора при инфекциях верхних дыхательных путей и обеспечивают быстрое облегчение симптомов острого воспаления глотки, гортани и миндалин.

Помимо пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, при бактериальном фарингите могут быть назначены препараты из группы линкозамидов («Линкомицин», «Клиндафер», «Клиндамицин»).

Показаниями к применению антибиотиков при фарингите являются:

  • развитие острого тонзиллофарингита, ангины, ларингита и инфекций нижних дыхательных путей на фоне воспаления глотки;
  • обострение хронического тонзиллита;
  • высокий риск развития воспаления легких;
  • развитие гнойного отита;
  • распространение бактериального воспаления на носовые проходы (бактериальный синусит);
  • высокая температура в течение 2 суток (при иммунных нарушениях и детском возрасте антибиотики могут быть назначены раньше);
  • субфебрильная температура в течение 5 и более суток;
  • длительное течение воспалительного процесса (более 21 суток).

Вероятность развития осложнений и эффективность лечения зависят от своевременного назначения антимикробной терапии, поэтому в отдельных случаях лучшим вариантом является превентивное использование антибиотиков.

При фарингите во время беременности и лактации антибактериальная терапия назначается только при тяжелом течении болезни. При неосложненном воспалении лечение ограничивается приемом безопасных общеукрепляющих препаратов, полосканиями и орошениями горла антисептическими растворами и соблюдением режима, назначенного врачом.

Препаратами выбора для беременных и кормящих женщин являются пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Они являются наиболее безопасными для плода и новорожденного.

При осложненном фарингите, вызванном резистентными к бета-лактамам (кроме MRSA) и атипичными возбудителями (гонококками, хламидиями, микоплазмами) назначаются средства из группы макролидов.

Безопасными для плода являются «Эритромицин», «Джозамицин», «Спирамицин». При строгих показаниях (например, при хламидийном фарингите) возможно назначение «Азитромицина». Во время грудного вскармливания разрешается прием «Эритромицина» и «Азитромицина» (с осторожностью).

Самостоятельно лечиться антибиотиками, изменять назначенную врачом дозировку препаратов и длительность терапии запрещено.

У детей фарингит протекает более тяжело, чем у взрослых пациентов. На 2-3-е сутки болезни изолированная инфекция переходит в назофарингит и другие осложнения. Это обусловлено близостью органов дыхательной системы у детей.

Врач может назначить антибиотик по результатам анализа на чувствительность микрофлоры, полученной в мазке из зева, или рекомендовать применение средства с широким спектром антибактериального действия. Продолжительность курса лечения детского фарингита не отличается от длительности терапии у взрослых пациентов. Дозировка определяется весом ребенка.

Какие антибиотики разрешены для детей:

  • «Амоксиклав» (с рождения);
  • «Линкомицин» (с 1 месяца);
  • «Зиннат» (от 3 месяцев);
  • «Цедекс» (от 6 месяцев);
  • «Сумамед» (при массе тела более 5 кг);
  • «Клацид» (от 6 месяцев).

Детям антибиотики назначаются в виде суспензии. При осложненном фарингите и тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях стационара с использованием инъекционной формы препаратов.

Чтобы предупредить дисбактериоз и снижение иммунитета на фоне лечения, одновременно с антибактериальными средствами ребенок должен пить пробиотики («Иммуновит», «Лактовит», «Линекс»).

При превышении рекомендуемой дозировки и длительном лечении высокими дозами антибиотика снижается концентрация нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и других кровяных клеток.

Лечение передозировки антибактериальными препаратами симптоматическое. Пациенту назначаются сорбенты, обволакивающее питье (молоко, кисель), капельница с физиологическим раствором с последующим введением диуретиков (кроме случаев поражений почек и сердечно-сосудистой системы). До приезда медицинской бригады рекомендуется очистить желудок с помощью рвоты. Провоцировать рвоту следует только в случае нахождения пациента в сознании.

Плазмаферез, диализ, гемосорбция и поддержка функции внутренних органов назначаются по показаниям.

Степень и вид взаимодействия антибактериальных компонентов с другими лекарственными средствами зависят от механизма влияния, состава и особенностей фармакокинетики обоих препаратов.

Антибиотики, которые применяются для лечения фарингита, взаимодействуют с лекарствами следующим образом:

  • антациды снижают доступность антибактериальных компонентов;
  • пенициллины и цефалоспорины могут усиливать действие антиагрегантов, снижать эффективность гормональной контрацепции, замедлять процесс выделения метотрексата выделительной системой;
  • макролиды и сульфаниламиды снижают интенсивность воздействия пенициллинов;
  • макролиды не сочетаются с линкозамидами, усиливают воздействие и побочные эффекты антикоагулянтов, вальпроатов, препаратов спорыньи, терфенадина, астемизола и дигоксина.

При одновременном приеме медикаментов с повышенной токсичностью и антибиотиков (например, петлевых диуретиков и цефалоспоринов) возрастает риск нарушения функции почек, печени и других внутренних органов.

Противопоказаниями к применению антибиотиков являются:

  • аллергические реакции на компоненты лекарств;
  • гиперчувствительность к препаратам похожего строения (для пенициллинов, цефалоспоринов);
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит и другие побочные проявления антибактериальной терапии в анамнезе;
  • мононуклеоз;
  • болезни кроветворной системы (лимфолейкоз, порфирия).

Лечение фарингита без применения антибиотиков рекомендуется:

  • при вирусном и неинфекционном воспалении;
  • при неосложненных формах заболевания;
  • в 1-м триместре беременности и во время лактации.

Наиболее часто инфекционный фарингит возникает вследствие вирусного заражения, поэтому превентивное лечение антибиотиками применяется только при высоком риске бактериальных осложнений (нарушениях иммунитета, грудном возрасте).

источник

Назофарингит является весьма распространенной патологией, поражающей взрослых и детей, но чаще всего встречающейся у последних. Что это за болезнь, опасна ли она, как лечить назофарингит и не допустить развития его хронической формы? Данная статья содержит всю необходимую информацию о заболевании и способах борьбы с ним.

В различных источниках назофарингит может также называться ринофарингитом или ринвирусной инфекцией, иногда встречаются определения «риноназофарингит» или «эпифарингит». В быту данное ЛОР-заболевание называют простудой. По сути назофарингит представляет собой воспаление слизистого слоя носоглотки, которое в 4 случаях из 5 проявляется в сезон острых вирусных инфекций дыхательных путей (конец зимы – начало весны).

Основная причина развития подобного заболевания – проникновение в организм человека возбудителя инфекции. Почти в половине случаев назофарингит провоцируют риновирусы, кроме того, он вызывается следующими бактериями: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки. Иногда возбудителем является грибок: как правило, это Candida – условно патогенные дрожжеподобные грибы, которые провоцируют развитие воспаления в полости носа или ротовой и носовой полостях одновременно.

Назофарингит достаточно часто становится проявлением аллергии, которая берет начало в носовых ходах, а затем распространяется в глотку (возможен вариант обратной последовательности. Спровоцировать ее могут:

  • книжная пыль
  • шерсть домашних питомцев
  • растительная пыльца
  • пищевые аллергены

К факторам, способствующим развитию назофарингита у взрослых и детей относятся:

  • искривление перегородки носа
  • травмирование слизистой оболочки носовой полости
  • разрастание аденоидов
  • ослабление иммунной системы
  • авитаминоз
  • переохлаждение организма
  • табакокурение

Кроме того, заболевание может стать последствием застойного явления при осложнениях патологии сердца, почек или печени.

В зависимости от характера течения назофарингит бывает:

Острым – форма, преимущественно имеющая вирусное происхождение, иногда – бактериальное или аллергическое. В соответствии с этиологией назофарингит подразделяется на:

  1. стрептококковый
  2. стафилококковый
  3. хламидийный
  4. микоплазменный
  5. менигококковый
  6. грибковый
  7. аллергический

Хроническим – в основном провоцируется бактериями, иногда грибками. Хронический ринофарингит, как правило, является следствием отсутствия адекватной терапии острого.

Вялотекущая форма заболевания также имеет классификацию:

  • катаральный назофарингит – поверхностные поражения слизистой оболочки носа и глотки
  • атрофический – слизистая характерно истончается
  • гипертрофический – слизистая оболочка отекает и утолщается

Развитие острой формы имеет три стадии:

  1. сухого раздражения (до 2 суток)
  2. серозных выделений
  3. разрешения (4 – 5 день). На данной стадии начинает отслаиваться эпителий, появляются слизисто-гнойные выделения.

Симптомы назофарингита варьируются в зависимости от возраста больных, вида и формы протекания заболевания.

У детей грудного и старшего возраста оно характеризуется такими признаками, как:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов
  • приступообразные головные боли, а также болевые ощущения в мышцах и суставах
  • сухой кашель, который усиливается ночью
  • сильный зуд и жжение в носовой полости
  • увеличение ближайших к области воспаления лимфатических узлов
  • отек слизистой носа, из-за чего он перестает дышать
  • одышка
  • чихание
  • гнусавость голоса
  • общая слабость
  • снижение аппетита
  • расстройство сна и плаксивость

Острый назофарингит у взрослых проявляется несколько иначе:

  1. сухость и воспаление слизистой оболочки носоглотки
  2. боль во время глотания (иногда) и ощущение, словно в горле что-то мешает
  3. выделения из носа (жидкая прозрачная слизь) и формирование из них корочек
  4. головные боли

В отличие от детей, повышения температуры тела, сильного общего недомогания и изменений со стороны голоса у взрослых при данном заболевании, как правило, не бывает.

Боль и шум в ушах, а также снижение слуха свидетельствуют о развитии евстахиита – воспаления слизистой оболочки слуховых труб.

Диагноз «назофарингит» ставится врачом-оториноларингологом. В зависимости от формы протекания заболевания диагностика может включать необходимые из перечисленных мероприятий:

  1. сбор анамнеза
  2. осмотр глотки с помощью фарингоскопа
  3. риноскопию – осмотр носовой полости
  4. компьютерная томография придаточных пазух носа
  5. рентген носоглоточного пространства
  6. анализ крови
  7. мазок зева на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам
  8. кожные пробы при подозрении на аллергию

При необходимости пациента также обследуют гастроэнтеролог и эндокринолог.

Чем и как правильно лечить назофарингит? Поскольку чаще всего болезнь имеет вирусное происхождение, пациентам назначают противовирусные препараты, хотя их эффективность польностью не доказана и на длительность течения назофарингита они не влияют, то есть не сокращает ее.

Основным методом борьбы с заболеванием является симптоматическое лечение, включающее:

Читайте также:  Чем лечить назофарингит беременной

  • прием жаропонижающих препаратов при температуре тела выше 38 градусов. Исключение составляют пациенты детского возраста, имеющие склонность к температурным судорогам.
  • применение сосудосуживающих капель и спреев для носовой полости в случае затруднения дыхания носом (используются не дольше 3 дней детьми и недели – взрослыми)
  • прием антигистаминных средств при отечности (как правило, если назофарингит имеет аллергическую природу)
  • полоскание горла раствором фурацилина или соли, а также отваром ромашки или шалфея
  • использование местных антисептиков в форме таблеток, леденцов, аэрозолей (лекарства в виде последних не подходят людям, склонным к аллергиям)
  • промывание носовых пазух средствами на основе природной морской воды (продаются в аптеках)

Антибиотики назначаются при бактериальном назофарингите у взрослых, детям же в таких случаях прописывают применение назального спрея антибактериального действия (Изофра).

Эффективной вспомогательной мерой в борьбе с патологией являются физиопроцедуры (УФО, УВЧ).

Больным рекомендуется обильное питье (компоты, морсы, свежевыжатые разбавленные фруктовые соки), щадящая диета, отказ от приема алкоголя и табакокурения. В помещении, где находится человек, необходимо поддерживать прохладную температуру и достаточный уровень влажности воздуха.

В некоторых случаях для восстановления полноценного носового дыхания необходимо проводить аденотомию (хирургическое удаление аденоидов), коррекцию носовой перегородки, эндоскопическую полипотомию носа и другие вмешательства.

При несвоевременном или неполноценном лечении острый назофарингит может осложняться, бактериальной инфекцией, отитом (у детей), обострением имеющейся астмы или бронхоэктатической болезни, развитием ларингита, появлением ложного крупа(острого и опасного сужения гортани у детей, не достигших возраста 7 лет, по причине особенностей анатомии гортани), развитием трахеита, бронхита, а в некоторых ситуациях – пневмонии

Особенных профилактических мер по предупреждению назофарингита нет, но при соблюдении рекомендаций, направленных на укрепление иммунной системы, можно значительно снизить риск заболевания:

  1. регулярно заниматься спортом
  2. проводить закаливающие процедуры
  3. как можно больше гулять по свежему воздуху
  4. полноценно питаться и включить в меню лук и чеснок, подавляющие процесс размножения бактерий и грибков
    соблюдать режим сна
  5. отказаться от курения и употребления алкоголя
  6. в период обострения ОРВИ стараться не контактировать с больными людьми и смазывать наружные отделы носовых проходов оксолиновой мазью

Назофарингит – распространенное ЛОР-заболевание, поражающее слизистую оболочку носоглотки, на что организм человека реагирует болевыми ощущениями в горле, его сухостью и другими неприятными симптомами. Чтобы не допустить перехода острой формы болезни в хроническую, необходимо своевременно обратиться к врачу и тщательно следовать всем рекомендациям по лечению.

источник

При фарингите воспаляются слизистые глотки. Инфекцию вызывают бактерии и вирусы. Врач назначает антибиотики при фарингите не всегда. Антибиотические препараты не способны убивать вирусы. Их бесполезно принимать при заболеваниях вирусной природы. Применение этих медикаментов оправдано, если развилась бактериальная инфекция или возникает угроза ее присоединения к вирусному фарингиту.

Для того чтобы воспрепятствовать появлению бактериальных осложнений, выписывают антибиотик при фарингите. Антибиотические средства назначают, если:

  • начинается бактериальная ангина;
  • обостряется хронический тонзиллит;
  • присоединяется ларингит;
  • возникает вероятность появления трахеита, пневмонии или бронхита;
  • развивается гнойный отит;
  • заболевание вызывает гайморит или фронтит;
  • лихорадка длится свыше 2 суток;
  • температура не спадает на 5 сутки;
  • фарингит течет свыше 30 дней.

Воспаление глотки вызывают простудные заболевания и острый ринит. Их подавляют системными и местными антибиотическими препаратами, которые используют для ингаляций, полоскания и орошения горла. Орошают ротоглотку комбинированными аэрозолями. Для смазывания и полоскания ротоглотки применяют антибактериальные растворы.

Системное лечение антибиотиками проводят, применяя растворы для внутримышечных инъекций, таблетки и капсулы для орального приема. Изредка назначают антибиотические порошкообразные препараты, ими посыпают воспаленные слизистые оболочки.

Антибиотик, попав в организм, всасывается, распределяется по органам, претерпевает метаболизм и выводится. При этом биоактивные вещества обнаруживают и уничтожают патогенов.

Если антибиотическое средство вводится внутримышечно, действующие соединения устанавливают быстрый контакт с вредными микроорганизмами, проникая в место инфицирования. Отличный лечебный эффект дают аэрозоли и спреи с антибиотиками.

Антибиотики противопоказано использовать:

  • пациентам со сверхчувствительностью к компонентам антибактериального средства;
  • при беременности и лактации;
  • при почечно-печеночной недостаточности.

Кроме того, у каждого медикамента есть свой перечень противопоказаний, который учитывается врачом при назначении лекарства.

Антибиотики – небезобидные препараты. Они дают множество негативных побочных эффектов. К основным побочным действиям относят:

  1. Аллергию, выражающуюся в появлении дерматита, насморка, ангионевротического отека, анафилактического шока.
  2. Диспепсию: появление желудочных болей, тошнотно-рвотного синдрома, дисбактериоза, метеоризма, энтероколита и несварения.
  3. Анемию.
  4. Суставные боли.
  5. Лихорадку.
  6. Грибковые инфекции.
  7. После внутримышечных инъекций появляются боли в месте введения антибиотиков.
  8. Местные средства вызывают: покраснение слизистых, спазм ротоглотки, удушье.

Применяют антибиотики при фарингите у взрослых, чтобы ликвидировать симптомы заболевания, улучшить состояние человека и воспрепятствовать развитию осложнений. Их выписывают при фарингите и ларингите – длительно текущих и носящих бактериальный характер патологиях. В других случаях антибиотикотерапия не оправдана, потому что возникает привыкание к лекарствам и побочные реакции.

Какими антибиотиками лечат фарингит:

  • средствами, содержащими пенициллин;
  • цефалоспоринами;
  • макролидами (их необходимо принимать при аллергии на β-лактамы);
  • линкозамидами.

Антибиотиками из этих групп лечат фарингит, трахеит, бронхит и другие инфекционные заболевания органов дыхания. Бронхит без антибиотиков лечится, если его вызвали вирусы, а не бактерии.

Моксифлоксацин – антимикробное средство. Антибиотик быстро подавляет симптомы фарингита, бронхита, пиелонефрита, синусита. Моксифлоксацин активно борется с патогенами. Способствует быстрому подавлению симптомов заболевания. Больные хорошо переносят Моксифлоксацин. Его не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 18-летия, людям, чувствительным к ингредиентам медикамента. Уколы и таблетки Моксифлоксацина используют 1 раз в сутки. При необходимости врач может назначить внутривенное введение антибактериального средства. Курс лечения Моксифлоксацином длится 5-14 дней.

Клацид – антибиотическое средство из категории макролидов. Препарат подавляет инфекции органов дыхания. Клацид выписывают для лечения фарингита, тонзиллита, трахеита, ринита, отита. Средство выпускают в таблетках, порошке и растворе для капельниц. Клацид в таблетках можно пить не зависимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запив обычной водой (измельчать и раскусывать нельзя). Из порошкообразного Класцида готовят суспензию для приема внутрь (у нее короткий срок хранения, после 14 дней неиспользованный раствор выкидывают). Курс лечения Клацидом составляет 5-10 дней, при тяжелых формах его продлевают до 3 недель.

Сумамед (другое название лекарства Азитромицин) – представитель макролидов. Врач выписывает его при ЛОР-заболеваниях. Сумамед выпускают в гранулах и порошке, таблетках и капсулах. Пьют Сумамед 1 раз в день за час до приема пищи. Сумамед не назначают при почечно-печеночной недостаточности, аллергии на его компоненты, при беременности и лактации. Назначают Сумомед на 5 дней. Сумомед способен вызывать расстройство пищеварительного тракта.

Амоксициллин – антибиотик на основе пенициллина. Препарат назначают при при назофарингите, болезнях ЛОР-органов, трахеите, цистите, пиелонефрите. Амоксициллин принимают внутрь трижды в день не зависимо от еды. Лечатся Амоксициллином 5-12 дней.

Амоксиклав – антибактериальное средство, содержащее пенициллин. Медикамент выписывают при ларингите, синусите, трахеите, отите. Им лечатся 5-14 дней. Схемы приема зависят от количества действующего вещества в таблетке.

Пользуясь антибиотиками при фарингите учитывают следующее:

  1. В среднем курс лечения антибиотическими средствами длится 10 дней (исключение Азитромицин, его пьют 5 дней).
  2. Чем больше затягивают с приемом антибиотиков, тем тяжелее и дольше течет фарингит.
  3. После лечения в отдельных случаях проводят повторное бактериологическое исследование.
  4. Лечение фарингита антибиотиками проводят, когда возникает обострение хронической формы заболевания. Если раньше уже использовали антибиотические препараты, выписывают сильнодействующие средства.

Фарингит переходит в острую форму, когда:

  • для лечения фарингита у взрослых неудачно подобрали антибиотик;
  • больной нарушает рекомендации доктора (перестает употреблять лекарство раньше времени, снижает дозу, пропускает приемы таблеток);
  • заболевание сопровождают другие инфекционные недуги.

У детей лечение фарингита также не обходится без антибактериальных средств. Вирусную инфекцию лечат, не используя антибактериальную терапию. При бактериальных и осложненных формах заболевания эти препараты необходимы.

Антибиотики при фарингите у детей подбираются в соответствии с возрастом ребенка и проявившимися симптомами. При этом учитывают риск развития аллергии и побочных эффектов. Стараются использовать местные антибиотические средства. Они не наносят сильного вреда печени, почкам и сердцу ребенка.

Для большей эффективности антибиотики используют с одновременным применением местных кортикостероидов. Чаще других средств детям выписывают: Биопарокс, Бисептол, Гексорал.

Для орошения ротоглотки лечащий врач назначает местные медикаменты. Обычно используют аэрозоли или спреи с антибиотическими средствами: Мирамистин, Орасепт.

Системные антибиотики выписывают, когда возникает опасность возникновения осложнений. При неосложненном фарингите от их назначения воздерживаются.

Если фарингит течет на фоне ангине, нужно решать проблему, какие антибиотики принимать при фарингите. Детям, достигшим 3 лет, дают антибактериальные пастилки для рассасывания: Фалиминт или Стрепсилс.

Хотя при бактериальном характере фарингита обязательно используют антибиотики, учитывая чувствительность патогенов к ним. Не применяйте в лечении детей антибактериальные лекарства на свое усмотрение. Самолечение может сильно навредить здоровью ребенка.

Антибактериальные аэрозоли для детей до 2-летнего возраста могут оказаться опасным средством. Неожиданное впрыскивание лекарства способно вызвать спазм гортани и приступ удушья. Как вылечить правильно спреями больное горло у малыша? Аэрозолями орошают слизистые щек, а не само горло. После процедуры ребенку не дают питье и еду в течение 1-2 часов.

Фарингит требует обязательного лечения. Антибиотики уничтожают патогенов, устраняют симптомы, и лечение бактериальной инфекции с ними протекает быстрее, не дает опасных осложнений.

источник

Ринофарингит у детей. Симптомы и лечение антибиотиками, народными средствами. Что такое вирусный, аллергический, бактериальный

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глотки и носовой полости, сопровождающееся симптомами заложенности носа, сухим кашлем и першением горла, общим недомоганием.

Болезнь опасна тем, что при несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в хроническую форму. В группу риска заражения входят люди всех возрастных категорий, но чаще всего это маленькие дети.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого определяются спецификой возбудителя болезни и характером ее протекания, особенно опасен для младенцев: узкие носовые проходы форсируют процесс воспаления носоглотки, а отек слизистых оболочек приводит к затрудненному дыханию.

В медицине выделяют следующие виды ринофарингита:

Классификационный признак Тип Особенности
По причине возникновения Вирусный Возникает при ОРВИ и простуде.
Бактериальный Сопровождается появлением гноя.
Аллергический Может проявляться сезонно или круглогодично, в зависимости от аллергена.
По форме протекания Острый Самая распространенная форма, характеризующаяся быстрым развитием заболевания на фоне высокой температуры.
Хронический Проявляется при осложнениях острой формы ринита, гормональных и эндокринных сбоях в организме, бронхиальной астме, при повреждениях носовой перегородки, в результате злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Основными факторами, способствующими развитию назофарингита, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • загрязненный воздух;
  • сухость воздуха в помещении;
  • курение;
  • вредные условия труда (с химикатами, испарениями, газами);
  • хронические заболевания органов дыхательной системы;
  • постоянные стрессы.

Ринофарингит у детей. Помимо симптомов присущих фарингиту и простудам, ринофарингит у детей часто сопровождается покраснением глаз. Лечение болезни зависит от этимологии!

Причинами возникновения назофарингита могут быть различные вирусы, инфекции, бактерии и грибок, аллергические реакции, вызываемые механическими, бактериальными, химическими и термическими раздражителями.

Поражение вирусом вызывает интоксикацию организма, проявляющуюся в виде лихорадки, слабости, потери аппетита, тошноты, заложенности носа, першения и болевого синдрома при глотании.

Наиболее частыми причинами являются:

  • риновирус;
  • штаммы гриппа;
  • аденовирус;
  • RS-инфекция;
  • энтеровирус;
  • коронавирус.

Симптомы аллергического ринофарингита исчезают при прекращении контакта с аллергеном, а лечение ребенка направлено на прием антигистаминных препаратов.

Сезонный аллергический назофарингит проявляется в виде реакции на временные раздражители:

  • пыльцу растений;
  • сезонные продукты (фрукты, овощи);
  • укусы насекомых.

Постоянными аллергенами, способствующими цикличному протеканию болезни, являются:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • продукты питания;
  • плесень;
  • лекарственные препараты;
  • бытовая химия.

Проявляется симптомами, аналогичными вирусному типу, сопровождаясь гнойным белым налетом на миндалинах и задней стенке гортани. Зачастую проявляется после заражения вирусным назофарингитом, реже – как отдельная форма.

Возбудителями являются бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • хламидии;
  • менингококки.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение определяются и назначаются только врачом, поскольку отличить одну форму поражения от другой довольно затруднительно из-за схожести признаков протекания болезни.

При остром фарингите инкубационный период длится до 3 дней. Болезнь протекает тяжело и более выражено, ребенок становится вялым и раздражительным. Острый назофарингит сопровождается интоксикацией организма, лихорадкой и повышением температуры.

Сначала возникает дискомфорт в носу и горле, затем проявляются остальные симптомы:

  • заложенность и выделения из носа (иногда с гнойными выделениями), приводящие к потере сна и аппетита;
  • повышение температуры до 38-39 C;
  • чихания и зуд в носовой полости;
  • рвота и частые срыгивания у младенцев, диарея;
  • сухой кашель в первые 2-3 дня, переходящий в мокрый;
  • увеличение челюстных и шейных лимфоузлов;
  • боль в голове, суставах;
  • болевые ощущения в носоглотке, отдающие в уши и челюсть.

Хронический ринофарингит – это запущенная форма назофарингита, связанная с неграмотным лечением или его отсутствия. Характеризуется длительным периодом протекания. Инфекция находится на слизистых оболочках носа или горла постоянно, а периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Болезнь проявляется симптомами:

  • увеличение миндалин и боли в горле;
  • осиплость голоса;
  • появление и скопление слизи в носоглотке, в некоторых случаях с гноем;
  • приступы кашля (чаще утром) с отхаркиванием мокроты, вплоть до рвотного рефлекса;
  • увеличение лимфоузлов шейного отдела.
Читайте также:  Атрофический назофарингит что это такое

Во избежание серьезных последствий и осложнений, диагностика ринофарингита должна проводиться в клинических условиях.

Осмотр больного ребенка должен происходить в несколько этапов, обязательно включая лабораторное диагностирование:

  1. Первичный осмотр проводят отоларинголог и педиатр. На основе жалоб ребенка, наблюдений родителей и внешнего осмотра, пациенту дают направление на сдачу анализов. Если имеются подозрения на аллергический назофарингит, ребенка необходимо показать аллергологу.
  2. Сдача необходимых анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из носоглотки для определения типа возбудителя. В случае хронической формы, дополнительно проводят рентгенографию и компьютерную томографию носовых полостей и глотки. При аллергическом типе заболевания необходимо сдать пробы на выявление раздражителя.
  3. На основе результатов проводимых обследований и общей клинической картины, врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение. Если диагноз вызывает сомнения, могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого родители пытаются установить самостоятельно в домашних условиях, чреват осложнениями, вплоть до перехода заболевания в хроническую форму. Среди самых опасных последствий – бронхит, воспаление легких.

Обычно лечение назофарингита проводится амбулаторно, по общей схеме:

  1. При первых признаках недомогания: щадящий режим питания, физиотерапевтические процедуры (промывания физраствором), обильное питье, тепловые процедуры (растирания, теплые ванны), незамедлительное обращение к врачу.
  2. Осмотр пациента врачом, выявление возбудителя и назначение соответствующего лечения.
  3. Прием назначенных препаратов в сочетании с частыми промываниями носа, ингаляциями и полосканиями горла. При необходимости и возникновении соответствующих симптомов, лечение дополняют жаропонижающими, антигистаминными средствами.

Антибиотики назначают только при бактериальной форме назофарингита. Во всех остальных случаях принимаются противовоспалительные, противовирусные препараты.

Антибиотики для детей выпускаются в форме таблеток, порошков, спреев, и капель в нос. В зависимости от вида бактерий и сложности протекания болезни врач прописывает антибиотики местного назначения.

Препараты, которые действуют локализовано, на определенный участок поражения:

  • спреи (Гексорал, Макси Лор, Ингалипт, Люголь, Каметон, Стопангин);
  • таблетки для рассасывания (Граммидин, Лизобакт, Фарингосепт);
  • Полидекса;
  • Изофра.

Препараты системного действия – влияют на весь организм и назначаются при наличии осложнений:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав.

Основное действующее вещество системных антибиотиков – амоксициллин. При наличии аллергии у ребенка на этот медицинский компонент, врач назначает препарат без содержания пинициллина – Азитромицин.

При диагностировании у ребенка вирусного ринофарингита, следует начать незамедлительный прием противовирусных препаратов. Чем быстрее будет назначено лечение (в первые 3 дня), тем эффективнее и скоротечнее будет результат от приема препаратов.

Противовирусные препараты, рекомендуемые детям:

  • Анаферон;
  • Интерферон;
  • Арбидол;
  • Кагоцел;
  • Гриппферон;
  • Виферон;
  • Орвирем;
  • Цитовир-3;
  • Ремантадин;
  • Тамифлю;
  • Фамцикловир;
  • Ацикловир.

Клинические исследования показали, что подтвержденной эффективностью при лечении вирусного назофарингита обладают препараты противогриппозной и противогерпетической группы.

Интерфероны будут воздействовать на вирус только первые 72 ч с момента заболевания, в дальнейшем целесообразность их применения не доказана.

Противовирусным эффектом обладают некоторые спреи, леденцы и таблетки: Лизобакт, Стрепсилс, Ингалипт.

Для облегчения дыхания и снятия отека слизистой носовых ходов детям назначают промывания носа растворами и сосудосуживающие препараты.

Рекомендуются частые промывания (3-4 раза в день) соляными растворами:

  • Физиологический раствор;
  • Аквалор;
  • Маример;
  • Аквамарис;
  • Долфин.

Морская соль, содержащаяся в препаратах, способствует вымыванию инфекции со слизистых оболочек носа. После закапывания капель обязательно очищают нос от слизи. Грудным детям носовые ходы освобождают при помощи специальных аспираторов или груши с мягким наконечником.

Сосудосуживающие капли применяются для снижения отека слизистой носа и облегчения дыхания. Такие препараты назначаются с осторожностью и используются не более 4 дней, поскольку вызывают привыкание, усиление насморка, вплоть до возникновения хронического ринита и ринофарингита. Сосудосуживающие капли могут применяться у младенцев с первых дней жизни.

Детям разных возрастов назначают:

Недопустимо применение капель в послеоперационный период и при травмах носа.

Ингаляции – одна из эффективных физиотерапевтических процедур, которая поможет быстрее избавиться от ринофарингита.

Если ребенок, в силу возраста, не способен самостоятельно полоскать горло, применяют ингаляции с солью, минеральной водой, лекарственными препаратами.

Ингаляции назначаются детям не чаще 2 раз в день, при этом врач может прописать следующие растворы:

  • Лазолван;
  • Эуфилин;
  • Беродуал;
  • Гентамицин;
  • Фурацилин;
  • Физиологический раствор;
  • Боржоми;
  • Ессентуки.

При наличии дома специального ингалятора (небулайзера), ингаляции проводятся готовыми аптечными растворами, которые следует разбавлять физраствором в пропорции 1:1, или же физиологическим раствором в чистом виде, минеральной водой без газа.

Растворы, содержащие крупные частицы (с Фурацилином) или эфирные масла в домашних небулайзерах не применяют, поскольку они могут испортить ингалятор. Раствор Гентамицина назначают только при наличии бактериальной инфекции.

Ингаляции эфирными маслами проводят у детей старшего возраста, поскольку они могут вызвать аллергическую реакцию и усугубить состояние маленького ребенка. Применяют масла эвкалипта, чайного дерева, тимьяна.

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом ринофарингите и направлены на устранение симптомов слезотечения, обильного насморка, уменьшения отека слизистых.

Для детей допустимо использование:

  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Зодак.

Антигистаминные препараты направлены на снижение аллергической реакции и эффективны при непосредственном устранении источника-аллергена или сокращении контакта с ним.

Симптоматическое лечение ринофарингита направлено на устранение дополнительных симптомов в ходе протекания болезни:

  • Отечность слизистой носа устраняют сосудосуживающими каплями.
  • Покраснение горла снимают антисептическими спреями и растворами, отварами лекарственных трав.
  • При повышении температуры ребенку назначаются жаропонижающие препараты.
  • При присоединении к инфекции бактерий дополнительно назначают антибиотики.
  • Для устранения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
  • Лечение сопутствующего кашля дополняют муколитическими и противокашлевыми препаратами.
  • При поражении бронхов, трахеи назначаются ингаляции лекарственными препаратами и прогревания.

Ринофарингит у детей (симптомы и лечение медикаментами диагностирует и назначает врач) допускает применение народных методов, которые способствуют скорейшему выздоровлению ребенка.

Лечение народными методами базируется на применении широко известных рецептов:

  • Для закапывания носа применяют сок каланхоэ и свеклы, снимающие воспаление. Для детей старшего возраста допустимо применение капель из смеси сока лимона, меда и лука. В качестве средства для промывания носовых ходов используют разбавленный сок календулы (1 ст.л. на 0,5 л воды), отвар шалфея (1 ч.л. на 250 мл воды).
  • Полоскания горла отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, содой с солью. Внутрь принимают лечебные травяные чаи. Широкое распространение получили эликсиры из чеснока. Процедуры направлены на ликвидацию воспалительных процессов и облегчение симптомов болезни.
  • Ингаляции травами, содой или картофельным отваром (не применяются у маленьких детей из-за риска ожога слизистых оболочек) проводят при лечении горла, для снятия симптомов першения и уменьшения отеков слизистых оболочек.
  • Тепловые процедуры для снятия заложенности носа, при кашле – прогревания мешочками с солью, картофелем. Допустимы при нормальной температуре тела и отсутствии противопоказаний.
  • Обтирания водой помогут снять жар. Использование уксуса или водки для маленьких детей недопустимо, поскольку неправильно приготовленный раствор уксуса может повлечь ожог, а спирт или водка частично впитываются в кожу, попадая в кровоток, и могут повлечь алкогольную интоксикацию организма.

Применять народные методы необходимо с разрешения врача. Использование некоторых средств для детей младшего возраста нежелательно, ввиду аллергенности компонентов.

Травяные чаи готовят как из одного компонента, так и из сбора лекарственных трав. Они обладают противовоспалительными свойствами, улучшают отхождение мокроты, способствуют укреплению ослабленного иммунитета. Сочетание травяного чая вкупе с регулярными полосканиями горла эффективны и при хроническом назофарингите.

Травяной чай для детей готовится обычно в соотношении 1 ст. л. сырья на 1 стакан воды. Детям старшего возраста рекомендуется применять по 1 стакану отвара в день, разделяя прием на 3-4 порции в течение дня, для детей дошкольного возраста суточная доза составляет 200-500 мл жидкости.

Однокомпонентные чаи готовят из:

  • цветков ромашки и липы;
  • лепестков чайной розы;
  • плодов шиповника;
  • листьев мяты;
  • сушеной малины;
  • корня имбиря;
  • листьев брусники, зверобоя, мать-и-мачехи, березы.

Существует множество рецептов травяных сборов, наиболее распространенные из которых:

  1. Шиповник, барбарис и рябину (соотношение 1:1:1/2) измельчить при необходимости. 1 ст. л. смеси залить стаканом воды и прокипятить в течение 2-3 мин. Процедить чай и добавить очищенной воды до полного стакана. Готовый отвар давать ребенку в теплом виде 3-4 раза в сутки.
  2. 1 ст. л. смеси из соцветий липы, чабреца и мяты (в пропорциях 1:1/2:1/2) залить стаканом воды и кипятить в течение 5 мин. Процедить, довести объем готовой смеси до 1 стакана кипяченой водой. Принимать в теплом виде.
  3. Смешать в равных пропорциях цветы липы, ромашки, бузины, сушеные ягоды малины и траву фиалки. 1 ст. л. смеси залить кипятком и дать настояться до остывания.

Для улучшения вкусовых качеств в напиток добавляют мед или малиновое варенье.

Каланхоэ применяют при ринофарингите в качестве раздражающего средства, которое вызывает у больного чихания и освобождает носовые ходы от накопившейся слизи. Лечение детей производится соком каланхоэ или отваром листьев растения. Отвар рекомендуется для малышей первого года жизни.

Перед применением капель из сока каланхоэ необходимо выяснить, не имеет ли ребенок аллергии на данное растение. Для этого нужно смазать пространство над верхней губой около носа небольшим количеством сока. Если в течение 1-2 ч участок кожи не покраснеет, то у ребенка отсутствует аллергия на сок. Лечение следует начинать с небольшой дозировки, по 1 капле в каждый носовой ход.

  1. Детям до 2 лет рекомендуется разбавлять сок каланхоэ кипяченой водой в пропорции 1:3 и закапывать по 1-2 капли раствора 3 раза в день.
  2. Детям старшего возраста можно закапывать неразбавленный сок 3 раза в день.
  3. Сок каланхоэ для закапывания в нос можно применять в сочетании с луковым соком, алоэ.
  4. Из сока каланхоэ готовятся настои для приема внутрь, которые помогут избавиться от кашля. Настои можно применять с 3-летнего возраста.
  5. Один из популярных рецептов: 3 части сока каланхоэ, 1 часть меда и 1 часть сока алоэ. Смесь подогревается до жидкого состояния и принимается внутрь по ½ ч. л. не более 2 раз в сутки.

Неправильное использование сока каланхоэ может привести к осложнениям, вплоть до ожога слизистой и аллергического бронхоспазма. Поэтому для лечения детей растение применяется с осторожностью и всегда в свежем виде.

Зачастую ринофарингит у детей приводит к возникновению бронхита, сопровождающегося влажным кашлем. Эффективным средством в борьбе с последствиями ринофарингита выступает мед, лук и лимон.

Лимон с кожурой и 3-4 луковицы среднего размера следует измельчить в блендере или пропустить через мясорубку. К полученной кашице добавить 7 ст. л. меда. Принимать по 1 ч. л. перед едой.

Для приготовления смеси малышам, лук необходимо предварительно опустить в кипяток и оставить постоять в течение 10 мин, затем измельчить и выжать сок. Для приготовления лекарства использовать только луковый сок.

Рецепт используется для детей старше 2 лет, поскольку мед может спровоцировать аллергию, а лук – вызвать расстройства ЖКТ. Не рекомендуется применение смеси более 3-5 дней.

Чтобы уменьшить першение и болевой синдром в горле, кашицу из лука, лимона и мед смешивают в равных долях и употребляют 3-4 раза в день.

Ингаляции картофельным отваром – действенный и давно зарекомендовавший себя метод лечения ринофарингита. Отвар безвреден и гипоаллергенен, поэтому подходит практически всем. Однако, детям до 3-х лет ингаляции паром противопоказаны, поскольку легко можно получить ожог дыхательных путей.

Картофельный отвар можно приготовить как из неочищенного хорошо промытого картофеля, так и из картофельных очистков, поскольку именно в них содержится наибольшее количество полезных веществ.

Для приготовления отвара в широкую кастрюлю помещают несколько тщательно промытых клубней картофеля без признаков гниения, заливают водой и отваривают в течение получаса. С готового отвара воду не сцеживают.

Кастрюлю ставят на ровную твердую поверхность, чтобы исключить возможность опрокидывания. Горячую посуду оборачивают полотенцем во избежание травм. Еще одним полотенцем или пледом стоит накрыть голову больного, склонившегося над отваром.

Для правильного проведения ингаляций и во избежание ожогов, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  1. Клубни картофеля для отвара должны быть только зрелые, без зеленого цвета.
  2. Ингаляции проводить над приоткрытой кастрюлей, не стоит снимать крышку полностью.
  3. Во избежание ожогов слизистых оболочек у детей температура пара не должна превышать 50 °С.
  4. Максимальное время ингаляции для ребенка – 5 мин.
  5. Не следует принимать пищу за 1,5 часа до начала процедуры и в течение 2 ч – после.
  6. Запрещаются прогулки на улице и проветривание помещения, а так же слишком активные игры в течение 4 ч с момента проведения ингаляции.

Пар картофельного отвара снимает воспаление носоглотки, облегчает отхождение мокроты, поэтому дышать следует не только ртом, но и носом.

Для усиления эффекта в готовый картофельный отвар можно добавить соль и пищевую соду, листья мяты или шалфея.

Проведение процедуры недопустимо при воспалении легких и гнойных процессах в носоглотке.

Читайте также:  Чем лечить назофарингит кашель

После ингаляции, при отсутствии противопоказаний, картофель можно помять и использовать для дополнительных согревающих процедур, соорудив из картофельной массы и марли компресс на грудь.

Несмотря на кажущуюся несерьезность симптомов ринофарингита, лечение ребенка как медицинскими препаратами, так и народными средствами, проводится под строгим наблюдением врача.

В большинстве случаев именно неправильная терапия, несвоевременное применение лекарств и народных средств, их самоназначение, приводят к острой и хронической форме заболевания, вызывают осложнения в виде бронхита и пневмонии. Детский иммунитет наиболее чувствителен к вирусам, а организм ребенка сложнее переносит болезнь, поэтому самолечение при назофарингите недопустимо.

Автор: Анна Лалочкина

Оформление статьи: Владимир Великий

Что такое ринофарингит в программе «Детский Доктор»:

источник

Выбор тактики лечения производится врачом, только он решает — целесообразно или нет назначать антибиотики при фарингите. На его решение влияют данные об этиологии и течении заболевания.

На ранних стадиях для лечения воспаления глотки практикуются следующие методы:

Соблюдение голосового покоя;

Неэффективность принятых мер, отсутствие положительной динамики – повод для назначения антибиотиков.

Сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы, в случае их неэффективности – препараты из группы полусинтетических пенициллинов:

Чтобы инфекция не опускалась на нижние отделы дыхательной системы, в схему лечения включают противокашлевые препараты, а для сохранения полезной микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

В большинстве случаев врач назначает антибиотики для профилактики и лечения осложнений после присоединения бактериальной инфекции.

Показания к применению препаратов этой группы при лечении воспаления глотки:

Субфебрильная температура, длящаяся более 5-6 дней;

Гипертермия более 2 суток;

Обструктивный бронхит, сопутствующие патологии бронхов;

Обострение хронического фарингита;

Распространение патологического воспалительного процесса в носоглотку;

Продолжительное течение заболевания (дольше месяца).

Нередко фарингит сочетается с острым насморком или другими проявлениями простуды, или, наоборот, эти заболевания являются причиной воспаления глотки. Из-за этого воспаление глотки принято лечить системными антибиотиками и средствами местного применения в виде аппликаций, средств для полоскания и орошения глотки.

Аэрозоли, содержащие комбинированные средства;

Растворы для смазывания слизистой и обработки гранул на глоточных валиках;

Ампулы для внутримышечных инъекций;

Порошок для присыпания пораженной слизистой оболочки.

Для определения клинического эффекта от применения антибиотиков анализируются следующие показатели:

Скорость и область распространения препарата;

Возможность целенаправленно воздействовать на область поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

Патологии печени и почек негативно влияют на эффективность препарата. Индивидуальные особенности метаболизма, возможность устанавливать связи с клетками крови влияют на свойства препаратов. Чем выше степень всасываемости лекарственного средства, тем успешнее проходит курс лечения фарингита антибиотиками. Связь компонентов антибактериального препарата с ферментами пищеварительной системы может привести к образованию балластных или токсических соединений.

После того, как антибиотик поступает в организм человека, он растворяется, а его действующий компонент высвобождается и всасывается.

Снижение активности препарата, частичное изменение свойств происходит после его взаимодействия со следующими элементами:

С ферментами желудочного сока,

С другими лекарственными средствами.

В результате соединения антибиотиков с пищей в органах ЖКТ происходит образование слаборастворимых или совсем нерастворимых соединений со слабой адсорбцией. Антибиотики из группы тетрациклинов не рекомендуется принимать с молоком, так как кальций молочных продуктов связывается с компонентами препарата. Определенные виды пищи негативно влияют на всасывание антибиотиков из группы пенициллинов, тетрациклинов, Эритромицина, Рифампицина и др.

Степень воздействия активного вещества антибиотиков на возбудителя заболевания заметно отличается на разных стадиях его пребывания в организме. От момента попадания препарата в кровь до его выведения антибиотик проходит через следующие стадии:

Внутримышечное введение средства ускоряет его транспортировку до очага распространения инфекции, а так же воздействие на микроорганизмы. Скорость попадания лекарства в кровеносную систему напрямую зависит от его возможности растворяться в водных и жировых субстанциях.

В некоторых случаях более действенно введение антибиотиков непосредственно в полость глотки в виде спреев и аэрозолей. Продолжительность действия антибиотика после введения в каждом конкретном случае различается, продолжаясь от нескольких часов до нескольких суток.

Не осложненный фарингит у беременных женщин обычно лечится симптоматическими методами:

Питье теплого молока с медом.

Если в состоянии здоровья пациента не наблюдается критических изменений, системные антибиотики обычно не назначаются. В крайнем случае, врач может назначить терапию антибиотиками местного действия с минимальным проникновением в кровеносную систему. Такой подход снижает побочные проявления для плода и организма беременной женщины.

Системные антибиотики для лечения фарингита назначаются врачом лишь после полного обследования женщины и оценивания вероятных последствий для здоровья матери и ребенка.

Невозможно начинать лечение антибиотиками, не познакомившись с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к препаратам этой группы, к антибактериальным средствам;

Беременность (особенно 3 триместр);

Лактация (возможно вынужденное прекращение кормления грудью ребенка на время терапии антибиотиками);

Дополнительные противопоказания каждого препарата отмечены в инструкции по его применению.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления от применения антибиотиков:

Развитие кандидозов – грибковых заболеваний, микозов, молочницы;

Диспепсия: боли в эпигастральной области, метеоризм, расстройства пищеварения, воспаление кишечника, появление рвоты и тошноты;

Малокровие, снижение концентрации в крови лейкоцитов и тромбоцитов;

Суставные боли, появление точечных кровоизлияний под кожей;

Проявления аллергии: анафилактический шок, аллергические риниты, конъюнктивиты, дерматиты, ангионевротический отек;

Анафилаксия при местном применении: удушье, спазм гортани, отек слизистой.

Препараты с антибактериальной активностью назначаются взрослым пациентам, переносящим фарингит, со следующей целью:

Ликвидация симптомов инфекции;

Профилактика первичных и вторичных осложнений.

Для назначения антибиотиков должна быть важная причина – бактериальное происхождение фарингита. Назначение препаратов этой группы без всякого основания вызывает такие нежелательные последствия, как резистентность к антибиотикам, другие побочные проявления.

Основанием для начала терапии антибиотиками являются данные бактериологического анализа. Врач способен определить происхождение фарингита до получения этих результатов, руководствуясь клинической картиной проявлений болезни.

Антибиотики, применяемые при фарингите у взрослых:

Препараты из группы пенициллинов;

Пероральные цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин;

Макролидные антибиотики (Азитромицин, Эритромицин), и линкозамидные антибиотики (Клиндамицин, Линкомицин) – для лечения лиц, страдающих аллергией на ?-лактамы.

Факторы, которые нужно учитывать для эффективного лечения острой формы заболевания:

Курс лечения антибиотиками не может быть короче 10 дней, исключение – препарат Азитромицин, рассчитанный на 5-дневное применение;

Своевременное назначение антибиотикотерапии – гарантия быстрого выздоровления и отсутствия осложнений;

По назначению врача проводится повторное лабораторное исследование для контроля над результатами лечения.

Применение неэффективных антибиотиков требует смены препарата на лекарства, обладающие более широким спектром действия.

Причины перехода острого фарингита в хроническую форму:

Неправильный подбор препаратов при лечении острой формы заболевания;

Нарушение рекомендаций врача: самостоятельная отмена препарата, снижение дозы, изменение периодичности приема;

Присоединение инфекции из существующих хронических очагов.

Правила лечения, предохраняющие от перехода болезни в хроническую форму:

Строгое соблюдение дозировки и режима приема антибиотиков до полного выздоровления;

Своевременный переход к системным препаратам при условии неэффективного предыдущего лечения;

Контроль при помощи бактериологического анализа.

Для лечения воспалительных заболеваний глотки у детей в большинстве случаев врач придерживается тактики местного лечения – орошением полости рта и глотки антибактериальными растворами и аэрозолями (Орасепт, Мирамистин, Гексорал). Их подбирают, учитывая возраст пациента и возможность побочных действий в виде аллергии и других побочных эффектов.

Не осложненные формы фарингита не требуют орального применения системных антибиотиков, их назначают только, когда появляется риск развития осложнений. Показаниями к их приему может быть присоединение к фарингиту ангины. В этом случае, начиная с 4 года жизни, детям назначают анти бактериальные леденцы (Стрепсилс, Фалиминт).

При осложнении фарингита присоединением таких микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, врач назначает антибиотики, чувствительные к определенному виду патогенных бактерий.

Лечение антибактериальными аэрозолями у детей младше 2 лет требует особой осторожности. Неожиданные ощущения при внезапном впрыске средства могут вызвать приступ удушья при рефлекторном спазме гортани. Чтобы избежать такой реакции распыление аэрозоля производят на внутреннюю поверхность щек ребенка, а не в горло. Продлить действие препарата поможет воздержание от питья и еды на 1-2 часа после впрыскивания.

Для лечения воспалительных процессов в глотке применяются следующие виды антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;

Антибиотики из группы цефалоспоринов: Цефтриаксон, Цефадроксил;

Антибиотики из группы макролидов: Рокситромицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Клариромицин;

Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин, Линкомицин.

Лечение фарингита местно проводится препаратами, направленными на патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалению слизистой оболочки глотки.

Так, например, аэрозоль Фюзафюнжин обладает следующими свойствами:

Проявляет антимикробную и противовоспалительную активность;

Регенерирует поврежденные ткани слизистой оболочки;

Защищает нижерасположенные отделы дыхательной системы от проникновения в нее инфекции.

Схемы применения системных препаратов различны, они используются в различных комбинациях.

Чаще всего назначаются следующие дозировки:

Бензилпенициллин – 2,4 МЕ внутримышечно однократно. Антибиотик применяется в сложных ситуациях, у пациентов с негативными условиями быта и социального окружения, во время эпидемий;

Цефадроксил – по 5 мг 2 р/сутки;

Азитромицин – по 5 мг однократно в 1 день лечения, далее по 0,25 мг однократно за час до еды в течение 4 дней;

Мидекамицин – по 4 мг 3 р/сутки за час до еды;

Амоксициллин – по 5 мг 3 р/сутки;

Феноксиметилпенициллин – по 5 мг 3 р/сутки за час до еды, при лечении детей доза корректируется в зависимости от возраста пациента;

Кларитромицин – по 0,25 г 2 р/сутки;

Рокситромицин – по 0,15 г 2 р/сутки в течение 10 суток;

Клиндамицин – по 0,15 г 4 р/сутки в течение 10 суток;

Эритромицин – по 5 мг 3 р/сутки (препарат отличается большим количеством побочных проявлений);

Цефуроксим – по 0,25 г 2 р/сутки сразу же после еды в течение 10 суток.

Даже после стабилизации состояния больного, исчезновения характерных симптомов фарингита, восстановления лимфоузлов и прекращения гипертермии нельзя прерывать курс применения назначенного врачом антибиотика.

Продолжительное лечение антибиотиками без расчета оптимальной дозировки приводит к следующим изменениям состава крови:

Последствия передозировки купируют симптоматическим лечением, исключая перитонеальный диализ и гемодиализ, как мероприятия, не приносящие результатов.

Антибиотики и препараты из других фармакологических групп взаимодействуют друг с другом в разной степени. Этот эффект зависит от состава, фармакодинамики и фармакокинетики лекарств.

Антибиотики из группы цефалоспоринов могут демонстрировать перекрестную аллергическую чувствительность у пациентов с аллергией в анамнезе;

Полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда усиливают действие фибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов;

Сочетание антибиотиков и НПВП увеличивает вероятность негативных побочных эффектов;

Сочетание антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов с препаратами пенициллинового ряда снижает противобактериологическую активность последних.

Правильное хранение антибактериальных препаратов:

Антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и порошков, хранят вне действия солнечного света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°C в течение 2 лет.

Антибиотики, выпускаемые в форме растворов и аэрозолей, хранят в сухом и темном месте при температуре от +8°C до +15°C в течение 1-2 лет.

Выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей пациентов, степени развития воспалительного процесса, особенностями протекания болезни.

Препараты пенициллинового ряда (Бензилпенициллин) назначаются при присоединении к воспалению бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии). Пенициллины широкого спектра действия (Карбенциллин, Ампициллин) используют для лечения стрептококковой инфекции группы A и пневмококков.

Патологии дыхательной системы у детей и взрослых, вызванные инфицированием грамотрицательными бактериями, протеями и кишечной палочкой, лечат Ампициллином. Он используется при лечении не только фарингита, но и тонзиллита, воспалении среднего уха и т.д.

Аналогичным действием на синегнойную палочку и все виды протеев обладает Карбенциллин – антибиотик, эффективно действующий на бактериальную флору.

Оксациллин, Диклоксациллин – пенициллиназостойкие антибиотики полусинететического происхождения купируют инфекцию, вызванную стафилококком. Диклоксациллин активнее вышеуказанных препаратов, поэтому его используют в меньших дозах при лечении фарингита одинакового течения.

Низкая эффективность лечения одним антибиотиком в сложных случаях и при фарингитах средней тяжести требует назначения комплексных средств:

Антибиотики цефалоспориновой группы, приближенные по широте диапазона действия к полусинтетическим пенициллинам (Цефтриаксон, Цефазолин);

Антибиотики из группы макролидов (Олеандомицин, Эритромицин).

Применение антибиотиков из тетрациклиновой группы уже не так актуально, как еще несколько десятилетий назад. Они применяются для воздействия на патогенные бактерии, стойкие к другим видам антибиотиков и при гиперчувствительности к пенициллинам. Абсолютные противопоказания к их применению – детский возраст до 8 лет, беременность и лактация.

Отличаются менее выраженными побочными эффектами такие полусинтетические тетрациклины, как Метациклин, Морфоциклин. Их применяют в меньших дозах, а побочные эффекты не так значительны, как у препаратов из той же группы.

Продолжительное лечение антибиотиками провоцирует развитие микозов, поэтому лечение фарингита этими препаратами сопровождается назначением противогрибковыми средствами.

Информация, содержащаяся в этой статье, предложена в ознакомительных целях. Применение антибиотиков требует консультации врача и тщательного следования его рекомендациям и инструкции по применению.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник