Меню Рубрики

Аллергический назофарингит лечение у детей

Что такое назофарингит – в медицине он считается синонимом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ или простуды), реже диагностируется хроническое воспаление верхних дыхательных путей.

При этом воспалительный процесс локализован в носовой полости и самой короткой верхней части глотки, которая обеспечивает прохождение вдыхаемого воздуха в гортань. Патология сочетает в себе два достаточно распространенных заболевания – фарингит и ринит

Назофарингит – это патология, которая у взрослых пациентов и детей чаще всего возникает на фоне ОРВИ или становится осложнением обычного насморка после переохлаждения.

При этом отмечается одномоментное поражение носа и верхней части глотки.

В классификации мкб 10 назофарингит кодируется:

Острый назофарингит у детей почти в 85 – 90% случаев развивается в связи с сезонными респираторными вирусными инфекциями и считается распространенной болезнью.

Достаточно часто эта патология возникает на фоне снижения иммунитета и может осложняться наслоением бактериальных инфекций – при этом выздоровление пациента сильно затягивается.

Поэтому важно знать особенности патологии назофарингит: как протекает, чем вызывается и лечится заболевание.

В основном острый назофарингит имеет вирусную этиологию.

Возбудителями острой формы этой патологии считаются:

  • в 40% – риновирусы из семейства Picornaviridae;
  • в остальных случаях – это вирус парагриппа, аденовирусы, риносинцитиальная инфекция и грипп.

При снижении иммунитета у детей и взрослых к вирусному воспалению носоглотки присоединяется бактериальное инфицирование

Реже возникает первичный бактериальный назофарингит, который вызывается:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • пневмококками;
  • гемофильной палочкой;
  • хламидиями и микоплазмами.

Отдельным и крайне опасным возбудителем бактериального назофарингита считается – менингококк.

Симптомы назофарингита включают все проявления ринита и фарингита (насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, сухой кашель и другие признаки).

Первыми признаками поражения носоглотки риновирусами являются:

  • зуд в носу (прурит) и частое чихание;
  • ощущение першения и сухости в области ротоглотки;
  • слизистые бесцветной водянистой слизи (ринорея);
  • отек слизистой носа и зева;
  • сухой раздражающий кашель;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль и нарастающая слабость.

К началу третьих суток отмечается появление густых желто-зеленоватых выделений из носа и переход сухого кашля в продуктивный.

При отсутствии правильного лечения в этот период развиваются последствия в виде вторичной инфекции. Это связано с тем, что густой экссудат считается благоприятной средой для размножения имеющихся в полости носа патогенных микроорганизмов и грибковой микрофлоры.

Острый назофарингит у детей до года протекает значительно тяжелее из-за небольшого размера полости носа и узких носовых ходов

Поэтому у детей раннего возраста при назофарингите с сильной заложенностью носа отмечаются:

Особенно тяжело протекает острый назофарингит вызванный риносинцитиальной инфекцией и вирусом гриппа. Кроме признаков серьезной интоксикации организма у малышей развивается бронхиолит и/или пневмония.

Хроническая форма назофарингита возникает в результате частых ОРВИ и при воздействии предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Выделяю две основные формы болезни, которые переходят одна в другую – гипертрофический и атрофический назофарингит.

Вирусные агенты, бактериальная и грибковая флора провоцируют обострение назофарингита при хроническом назофарингите.

Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

  • особенности строения и аномалии носоглотки;
  • стойкое снижение иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции (синуситы, кариес, пульпит, аденоидит, отит);
  • курение;
  • прием раздражающей пищи;
  • профессиональные вредности или плохая экология;
  • повышенная аллергизация организма;
  • патология пищеварительной системы, сердца, почек, печени.

Гипертрофическая форма хронического назофарингита характеризуется постепенным утолщением слизистого и подслизистого слоя носоглотки, а выделения из носа часто сопровождаются слезотечением, чаще утром и появлением большого количества вязкой, стекающей по задней стенке глотки слизи.

Появление этих симптомов требует немедленной консультации у врача – отоларинголога, уточнения диагноза и назначения комплексного лечения патологии. Цена промедления в данном случае – постепенный переход в следующую стадию болезни, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках и опасными осложнениями.

При атрофическом (субатрофическом) назофарингите слизистая оболочка обезвожена и постепенно истончается, в полости носа образуется большое количество сухих корок. При отсутствии лечения отмечается прогрессирующая атрофия кровеносных сосудов и значительной части нервных окончаний носа и верхних отделов глотки.

Менингококковый назофарингит и симптомы этой патологии практически ничем не отличаются от других форм этой болезни, но при отсутствии лечения он может быстро трансформироваться в генерализованные формы заболевания.

И все же отличительными особенностями менингококкового назофарингита являются:

  • температура повышается до 38 – 38,5 и плохо снижается после приема жаропонижающих;
  • кожные покровы бледные и сухие;
  • часто отмечается сильная головная боль и озноб.

Серьезными осложнениями этой формы заболевания являются менингит и менингококковый сепсис (менингококцемию).

При осложненном течении менингококкового назофарингита – в 20% отмечается инвалидизация пациента, а в 10% случаев летальный исход.

Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и правильно лечить эту опасную патологию.

Уточнение диагноза проводиться путем:

  • бактериологического посева из носоглотки;
  • бактериоскопии крови;

серологических исследований.
Вакцинация против менингококковой инфекции проводиться и в качестве профилактики детям дошкольного возраста, которые контактировали с больным менингококковым назофарингитом или другими формами заболевания.

Лечение назофарингита комплексное и направлено исключительно на облегчение симптомов заболевания

На сегодняшний день нет лекарственного средства, которое активно борется с риновирусами, а эффективность различных противовирусных препаратов в данном случае не доказана.

Поэтому лечение болезни направлено на облегчение признаков назофарингита и усиление реактивности иммунной системы.

Чаще всего основные симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, слезящиеся глаза, обильные выделения из носа и раздражающий кашель) связаны с возникновением в слизистых иммунных реакций по типу аллергии. Они сопровождаются активацией выброса тучными клетками гистамина, других нейромедиаторов и перераздражением периферических Н-рецепторов.

Поэтому применение антигистаминных препаратов сразу значительно облегчает признаки острого назофарингита.

Кроме этих лекарственных средств при данной патологии назначают:

  • теплое дробное питье – чай, теплый разведенный сок, компот из сухофруктов, молоко с медом, отвары трав;
  • орошение зева – противовоспалительными и антисептическими растворами;
  • промывание носа специальными солевыми растворами, мягкое удаление сухих корок, с огромной осторожностью назначаются сосудосуживающие капли спреи (у детей и при подозрении наличия гипертрофического или атрофического процесса);
  • витамины и мягкие иммуностимуляторы (Эуфорбиум, Иммудон, ИРС – 19);
  • ингаляции с помощью небулайзера для смягчения слизистой и улучшения оттока вязкой слизи;
  • жаропонижающие средства;
  • противовоспалительный препарат Эреспал;
  • муколитики при влажном кашле.

Антибиотики назначаются только при бактериальном назофарингите или при возможном развитии осложнений.

Хроническая форма болезни лечиться длительно и под обязательным контролем ЛОР – врача

При хронической форме болезни дополнительно применяют:

  • прогревание и электропроцедуры носоглотки;
  • облучение тубус-кварцем;
  • щелочные ингаляции;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • санацию очагов хронической инфекции;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • биогенные стимуляторы.

На первый взгляд назофарингит кажется банальной простудой или респираторной инфекцией, которая пройдет быстро и бесследно. Но это возможно только при правильном и своевременном лечении, которое должен назначить специалист – нельзя игнорировать посещение врача и соблюдение его назначений.

Самолечение особенно у детей и ослабленных пациентов может спровоцировать развитие осложнений или трансформироваться в хроническую форму уже после 3-4 эпизодов острого воспалительного процесса на фоне постоянного воздействия различных раздражающих факторов или соматической патологии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник

Назофарингит (по англ. «common cold» – простуда) – респираторное заболевание, характеризующееся повышением температуры, насморком, болью в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия ребенка.

В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.

Назофарингит передается воздушно-капельным путем. Легко развивается, если иммунитет малыша ослаблен после предыдущей болезни или на фоне нового заболевания. Период заболеваемости чаще выпадает на начало весны, когда организма ребенка еще не набрал сил после зимы. Назофарингит чаще всего имеет вирусную природу, реже – бактериальную и аллергическую.

В зависимости от степени тяжести протекания заболевания различают две основные формы:

  1. Острый назофарингит, характеризующийся острым течением, очевидными симптомами и вирусным происхождением.
  2. Хронический назофарингит — болезнь детей с плохой иммунной системой и патологиями со стороны дыхательной системы. Если острая форма заболевания не дает улучшений в течение 3-4 недель после начала лечения, заболевание можно считать хроническим.

Как правило, дети болеют острой формой заболевания. Это острая вирусная инфекция, которая поражает респираторный тракт. Резко повышается температура, появляется насморк.

Острый назофарингит у детей начинается быстро. Инкубационный период длится всего 2-3 после инфицирования. На третий день симптоматика особенно выражена, а к пятому наблюдается резкое угасание симптомов. Заболевание может длится до 14 дней.

При возможных осложнениях лечение корректируется и длится дольше обычного.

Дети могут переболеть назофарингитом несколько раз в год. Этому есть ряд причин. Самая главная из них – вирусы, которые малыш может «подцепить», находясь в окружении своих сверстников.

Главный источник заражения – больной ребенок или вирусоноситель. Вирус может переноситься в слизистую через грязные руки после контакта с больным. Особенно это опасно для детей со сниженным иммунитетом или только что выздоровевших. Не до конца восстановившийся организм легко восприимчив к влиянию извне.

Еще одним фактором, способствующим заболеванию, является острый ринит. Это своего рода предшественник острого назофарингита. У ребенка заложен нос, дыхание происходит через рот. В связи с этим воздух проходит несогретым и неочищенным, что резко повышает риск заболеть.

Симптоматика заболевания широка, варьируется в зависимости от возраста маленького пациента и степени инфицированности. Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание.

Среди главных симптомов выделяют:

  • повышение температуры;
  • обильный насморк;
  • беспокойство;
  • отказ от груди или смеси;
  • ребенок тяжело засыпает и плохо спит.

Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, першение в горле. К основным симптомам прибавляются:

  • насморк,
  • чихание,
  • кашель с затрудненным отхождением мокроты.

Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость, апатия, вялость, ребенок отказывается от еды. Симптомы могут сохраняться до 7 дней. Остаточный кашель — до 10.

При первых признаках заболевания домой вызывается участковый педиатр, который осуществит первый осмотр и дает направление к отоларингологу. Зачастую сам педиатр назначает лечение, основываясь на симптомах, описываемых родителями, и проведенном осмотре.

Чаще всего при диагностике применяются два типа обследований:

  • Первичный осмотр включает в себя оценку задней стенки носоглотки. При назофарингите фолликулы миндалин видоизменяются, увеличиваясь в размерах. Врачи называют это явление «синдромом брусчатки».
  • Лабораторная диагностика назначается в случае затяжного характера заболевания. Она включает в себя общий анализ мочи и клинический анализ крови.

Анализ мочи обязателен для детей с повышенной температурой. Делается для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Анализ крови целесообразен при наличии стандартных симптомов недуга. Он необходим для того, чтобы выявить истинную природу вируса-возбудителя и понять необходимость использования антибиотика.

Дополнительная диагностика необходимо только в случае подозрения на пневмонию, когда температура не спадает более трех дней и присутствуют некоторые признаки воспаления легких. В этих случаях назначается рентгенография органов грудной клетки. Очень редко проводят взятие мазка с задней стенки глотки.

Симптомы и лечение неразрывно связаны, поэтому для определения методов терапии важно описать педиатру или ЛОРу какие из симптомов наиболее выражены и беспокоят ребенка. Вопрос о назначении противовирусной терапии решается наблюдающим ребенка врачом, однако в большинстве случаев она не требуется.

Лечение острой формы проводится в домашних условиях. Это правило не распространяется на малышей до года, поскольку у них велики риски осложнений. Терапия включает в себя следующее.

Методы лечения Описание терапии
Противовирусная терапия, в том числе лечение феронами Лечение допустимо только в случае диагностически доказанной вирусной природы заболевания. Прием медикаментов назначается в 1-2 сутки начала недуга.

Чаще всего детям назначаются «Эргоферон», «Анаферон», «Орвирем», ректальные свечи «Виферон». Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально.

Кроме того, нередко интерфероны закапывают в нос на протяжении всей болезни. Это капли «Деринат», «Гриппферон».

Симптоматическая терапия
  • При сильном насморке рекомендуется использование физраствора для промывания полости носа. Процедура проводится лежа. Для отсасывания слизи из носа малышей первого года жизни используются специальные аспираторы. После очищения полости возможно использование сосудосуживающих капель при сильной заложенности носа либо на ночь.
  • При высокой температуре педиатры советуют обтереть ребенка прохладной водой, дать парацетамол или ибупрофен в форме свечей, сиропа.
  • Жаропонижающие средства уместно давать при температуре 38,5 детям старше 3–х месяцев, и при повышении до 38-38,5 градусов у малышей до 3-х месяцев. Каждый случай индивидуален, поэтому применение жаропонижающих возможно и при температуре 38 градусов, если ребенок плохо переносит лихорадочное состояние.
  • Купирование кашля проводится теплым и обильным питьем. Различные отхаркивающие средства неэффективны. При першении в горле рекомендуются полоскания, детям старше 6 лет разрешены леденцы и таблетированная форма препаратов. Например, «Фарингосепт». Детям до года назначается «Мирамистин» по 1 впрыскиванию 3-4 раза в день.

Не показаны, а также не неэффективны при назофарингите:

  • иммуномодулирующие препараты,
  • противокашлевые, отхаркивающие, муколитики,
  • паровые и аэрозольные ингаляции,
  • антигистаминные средства.

Постельный режим – обязательное условие лечения. Соблюдение некоторых важных правил поможет ребенку быстрее поправиться:

  1. обильное питье, легкая ненавязчивая пища, разрешены витамины;
  2. подушку лучше положить повыше: малышу будет проще откашляться и легче дышать;
  3. ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха, поддержание в комнате температуры не выше 22 градусов.

Большой популярностью пользуются и народные методы. При лечении детей следует избегать настоек на спиртовой основе. Среди самых простых и доступных способов лечения обозначены следующие:

  1. Теплое молоко с добавлением в него масла и меда. Вкус немного неприятен, но напиток славится своей эффективностью. Не рекомендован малышам с аллергией на ингредиенты.
  2. Горячие ножные ванны с ромашкой и хвоей. После процедуры ребенку тщательно надевают носки и укладывают под теплое одеяло. Ванны недопустимо делать малышам с повышенной температурой.
  3. Напиток из протёртой калины и меда. Ягоды калины растереть, добавить мед и залить кипятком. Пить как обычный чай.

Антибактериальная терапия при назофарингите не эффективна. Антибиотики не только не убивают вирус, но и провоцируют дальнейшие осложнения в развитии заболевания. Изменение цвета выделений из носа с прозрачного до зеленого не является признаком присоединения бактериальной инфекции.

Осложнения, требующие антибактериальной терапии, имеют характерные признаки и характеризуются:

  • заложенным носов до 14 дней и болезненностью лица (может указывать на бактериальный синусит),
  • щелчками, сопровождающимися болью, и заложенностью уха (может указывать на острый средний отит).

На фоне назофарингита может также развиться пневмония или обостриться хроническое заболевание. Поэтому антибиотики могут быть назначены при:

  • хронической патологии легких,
  • иммунодефиците.

Появление хронического назофарингита обусловлено неправильной работой слизистых желез, в том числе полная или частичная атрофия оболочки носа. В таком случае в носу отсутствует слизь, которая задерживает микробы и вирусы, обезвоживание слизистой носа провоцирует сухость во рту, затрудненное глотание и дискомфорт при дыхании.

Детям хроническая форма несвойственна, поскольку для подобных изменений в носоглотке требуется длительный период времени. Бить тревогу нужно тогда, когда симптомы заболевания не проходят в течение 21 дня. Тогда ребенку требуется комплексное обследование.

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует начинать лечение с взятия мазка с задней стенки носоглотки. Выявление конкретного вируса позволит назначить правильно лечение.

Кроме того, доктор утверждает, что вся суть проблемы в закрытых форточках и неимоверно сухом воздухе в помещении, где ребенок живет.

Читайте также:  Атрофический назофарингит что это такое

Поскольку большая часть детских фарингитов имеют вирусную природу происхождения, то применение антибиотиков Комаровским полностью отрицается. Не стоит сразу же бежать в аптеку за списком выписанных препаратов, если местный педиатр только лишь осмотрел ребенка. Сначала все анализы, и только потом лечение.

Комаровский настаивает, что лечение должно включать в себя:

  • обильное питье,
  • частые проветривания в комнате,
  • максимально влажный воздух в помещении.

Плюсом идет орошение носоглотки и глотки солевым раствором, который легко приготовить: на литр кипяченой воды добавляется чайная ложка соли. Вместо такого раствора можно использовать аптечный физраствор. Если ребенку позволяет возраст, но допустимо орошение полости «Мирамистином».

В качестве профилактического средства педиатр рекомендует максимально укреплять иммунитет и заботиться о качестве слюны ребенка: чем больше влажность и чем больше малыш пьет, тем качественнее защитная функция слюны.

Способов обезопасить своего ребенка от назофарингита несколько:

  • тщательное мытье рук с мылом после прогулки;
  • в пик заболеваемости рекомендовано носить защитные маски;
  • ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;
  • закаливание;
  • в детских садах и школах важно вовремя заметить больного ребенка и изолировать его до полного выздоровления;
  • вакцинация против гриппа.

источник

Назофарингит – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое инфекцией, в большинстве случаев вирусной. При остром назофарингите развивается катаральное воспаление слизистой оболочки носоглотки, вследствие чего возникают всеми не раз испытанные признаки простуды. Это самое распространенное заболевание респираторного (дыхательного) тракта, в осенне-зимний период принимающее характер эпидемии. Считается, что взрослый человек в среднем болеет острым вирусным назофарингитом 2 раза в год, а ребенок – 4-6.

Симптомы: ринофарингит, риноназофарингит, риновирусная инфекция, эпифарингит, ОРЗ, ОРВИ. В быту заболевание называют простудой.

Код острого назофарингита по МКБ 10 – J100.

Причиной развития воспаления носоглотки служит инфекция, чаще всего вирусная (риновирус, аденовирус и другие, всего около 300 агентов), но иногда и бактериальная. Путь распространения – воздушно-капельный. Вирусная инфекция ответственна, как правило, за острый назофарингит, а бактериальная – за хронический. Бактериальными агентами могут выступать условно-патогенные микроорганизмы, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. Кроме того, у иммунокомпрометированных людей хроническое воспаление носоглотки может вызываться грибками.

Назофарингит может быть следствием аллергии. В этом случае в качестве агентов воспаления выступают аллергены животного (шерсть домашних животных, пылевые клещи, перья птиц), растительного (пыльца цветущих растений) или иного (лекарства, бытовая химия) происхождения.

Факторы, которые способствуют возникновению назофарингита:

  • пребывание в местах большого скопления людей в период сезонных эпидемий;
  • снижение иммунитета (в том числе вследствие переохлаждения, переутомления, недостаточно сбалансированного питания, наличия сопутствующих заболеваний);
  • аденоиды;
  • курение;
  • искривление носовой перегородки;
  • пребывание в местах с загрязненным воздухом.

В зависимости от происхождения выделяют назофарингит:

В зависимости от длительности и характера воспаления:

  • острый;
  • хронический (гипертрофический, атрофический).

Наиболее часто встречающейся формой является острый вирусный назофарингит.

В протекании острого назофарингита выделяют 4 стадии:

Инкубационный период (скрытая, или латентная стадия)

Период с момента инфицирования до появления первых симптомов

От нескольких часов до недели

Появляются первые, обычно неспецифичные признаки болезни

Выздоровление, или, в негативном варианте – хронизация (переход в хроническую форму).

Выздоровление занимает от 2-3 суток до недели

Хронический назофарингит протекает с чередованием двух стадий: относительную ремиссию сменяет обострение.

Первые проявления заболевания неспецифичны, как правило, это общее недомогание, не слишком интенсивная головная боль, неприятные ощущения в горле (царапающая боль, болезненность при глотании, сухость, першение). Это симптомы продромального периода, который при назофарингите длится от одного до трех дней.

Стадия разгара характеризуется повышением температуры, которое редко превышает субфебрильные значения, т. е. находится в диапазоне от 37 до 38 °С. Фебрильная температура (превышающая 38 °С) характерна для инфекции, вызванной вирусом гриппа.

Повышение температуры сопровождается острым насморком, для которого характерно чихание, ринорея с обильным прозрачным жидким отделяемым. Вследствие отека слизистой оболочки носовых ходов носовое дыхание нарушается (возникает заложенность носа), голос приобретает гнусавость, снижается или полностью утрачивается обоняние. Ринорея может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением.

Наблюдается также покраснение и отечность слизистой оболочки глотки. Человек испытывает боль при глотании, першение или саднение в горле.

При вовлечении в воспалительный процесс евстахиевой трубы может появиться шум в ушах, ухудшение слуха (это может происходить и из-за поражения среднего уха).

Стекание обильного носового отделяемого по задней стенке глотки приводит к возникновению рефлекторного кашля. Позже, если в воспалительный процесс вовлекаются гортань, трахея и бронхи, появляется сильный непродуктивный кашель, который через несколько дней становится продуктивным, т. е. во время кашля начинает отделяться мокрота.

Общие симптомы, помимо повышения температуры, включают головную боль, чувство разбитости, уменьшение аппетита, слабость.

Выраженность симптомов назофарингита, как и его длительность, может быть разной – от легкого недомогания с насморком в течение трех-четырех дней до интенсивного заболевания с яркой клинической картиной, включающей все перечисленные проявления, длительностью от недели до двух (максимум). Однако температура при назофарингите обычно не держится дольше трех дней. Если по истечении трех суток с момента начала заболевания температура не снижается, а также если она снизилась, а затем снова стала повышаться, есть основания предполагать развитие осложнения, как правило, вызванного присоединением бактериальной инфекции.

Хроническому назофарингиту всегда предшествует острая форма заболевания, поэтому его можно рассматривать как одно из осложнений острого назофарингита.

Симптомы хронического ринофарингита менее выражены. Отделяемое из носа вместо водянистого становится густым, вязким, может приобрести гнойный характер (свойственно для бактериальной инфекции). Болезненность при глотании сохраняется, но становится меньше, остается дискомфорт, першение в горле. Температура тела не повышена. Общее состояние обычно удовлетворительное, однако у пациента наблюдаются упорные головные боли, связанные с длительным нарушением носового дыхания и, как следствие, гипоксией. Хроническая заложенность носа становится причиной нарушений сна, которые, в свою очередь, негативно влияют на общее состояние.

Хронический гипертрофический назофарингит характеризуется утолщением (гипертрофией) слизистой оболочки носоглотки вследствие длительного воспаления, что проявляется дискомфортом в горле, заложенностью носа, слезотечением. Симптомы более выражены в утреннее время.

Хронический атрофический ринофарингит сопровождается истончением (атрофией) слизистой оболочки носоглотки, что проявляется ощущением постоянной сухости в горле, болезненностью во время глотания, неприятным запахом изо рта.

Эта форма заболевания не зависит от сезонных эпидемий, однако связь с определенным временем года может прослеживаться, например, если аллергия вызвана пыльцой растений. При аллергическом ринофарингите инкубационный и продромальный период короткий, а иногда и вовсе отсутствует (выраженные симптомы могут появляться сразу после контакта с аллергеном), общее состояние обычно страдает в меньшей степени, температура тела не повышается.

В силу особенностей иммунной системы, а также строения носоглотки, дети гораздо более взрослых подвержены воспалению верхних дыхательных путей. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают редко, так как защищены иммунными факторами материнского молока. По этой же причине кормящей матери, заболевшей ОРЗ, не следует прекращать грудное вскармливание, так как оно будет лучше защитой ребенка от инфекции.

Проявления острого ринофарингита схожи с таковыми у взрослых, они носят яркий, выраженный характер. Хронический же назофарингит у детей встречается редко, неблагоприятным исходом острого чаще являются аденоиды.

У детей младшего возраста заболевание проявляется ринореей, беспокойством, капризностью, отказом от еды, повышение температуры сопровождается покраснением лица. Из-за заложенного носа рот у ребенка постоянно открыт. Сон нарушен, в положении лежа часто наблюдается кашель (из-за раздражения глотки стекающим отделяемым из носовых ходов).

Из-за близости расположения воспалительный процесс в носоглотке часто распространяется на соседние анатомические структуры – евстахиеву трубу, среднее ухо, глоточные миндалины, гортань, трахею и бронхи.

В подавляющем большинстве случаев диагноз острого назофарингита ставится на основании имеющейся клинической картины, изучении анамнеза и физикального обследования. При осмотре носоглотки отмечается отечность, гиперемия слизистой оболочки, на задней стенке глотки может определяться слизь. Дифференциальный диагноз проводится с другими формами ОРЗ, а также с катаральной ангиной.

При подозрении на развивающиеся осложнения могут быть назначены: клинический анализ крови и мочи, рентгенография носовых пазух, риноскопия, отоскопия.

При подозрении на аллергический ринофарингит может быть показана аллергопанель – исследование, направленное на выявление причинного антигена.

Диагностика хронического назофарингита включает в себя клинические анализы крови и мочи, исследование слизи с целью выявления возбудителя, серологические тесты при необходимости, рентген или томографию придаточных пазух носа.

Лечение заключается в создании благоприятных условий для защитных сил организма: покой, постельный режим при повышенной температуре, регулярное проветривание помещения, обильное питье, тщательная гигиена полости рта. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер – если температура тела повышается более 38,5 °С назначают жаропонижающее, показано полоскание горла раствором фурацилина или содово-соляным раствором (½ ч. л. соды и ½ ч. л. соли на стакан теплой воды), закапывание носа сосудосуживающими каплями (не более 2-3 раз в сутки) и промывание солевыми растворами (физраствор, АкваМарис). Как правило, этих мер достаточно, чтобы на 3-4 день наступило улучшение.

Чего не следует делать при лечении острого назофарингита:

  1. Переносить заболевание на ногах.
  2. Принимать жаропонижающее, если температура не превышает 38 °С (исключением могут быть дети, жаропонижающее им дают по назначению педиатра).
  3. Давать детям и подросткам в качестве жаропонижающего ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).
  4. Принимать противовирусные препараты и иммуностимуляторы, поскольку подавляющее большинство из них не имеют доказанного терапевтического действия.
  5. Парить ноги, насыпать в носки сухую горчицу, делать паровые ингаляции, ставить банки и горчичники. При высокой температуре они могут навредить, в остальных случаях бесполезны.

Назначается противоинфекционная терапия, препарат подбирается после определения возбудителя и его чувствительности. По показаниям могут быть назначены стероидные противовоспалительные средства, курс физиотерапии.

Лечение назначает аллерголог. Могут назначаться антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Тавегил), противоаллергические спреи для носа (Аллергодил), аллергенспецифическая терапия, в тяжелых случаях показаны стероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Группой повышенного риска в отношении осложнений являются дети, у которых заболевание развивается часто, и иммунокомпрометированные люди. Возможные осложнения связаны с распространением инфекционного воспаления на другие области – развитие евстахиита, отита, фарингита, трахеита, бронхита, синусита. У детей частые респираторные инфекции вызывают разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды).

Тяжелым осложнением длительного или часто развивающегося аллергического ринофарингита может стать бронхиальная астма.

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев назофарингит проходит без каких-либо последствий для организма. Хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения, возможно, несколько курсов терапии.

С целью предотвращения развития инфекционного воспаления носоглотки необходимо:

  1. Избегать мест скопления людей в периоды сезонных эпидемий.
  2. Регулярно проветривать помещения, как рабочие, так и домашние.
  3. Питаться сбалансировано, обеспечить организм должным количеством необходимых питательных веществ.
  4. Поддерживать режим труда и отдыха, обязательно высыпаться.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Детям, которые подвержены частым назофарингитам, рекомендуется закаливание, которое должно проводиться с одобрения и под контролем педиатра.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Назофарингит у детей – респираторное заболевание, которое занимает первое место среди патологии верхних дыхательных путей у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Такая распространенность заболевания связана с доступностью путей передачи в организованных детских колективах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Назофарингит – заболевание, которым дети болеют несколько раз в год. Это связано с разнообразием этиологических факторов.

Причины назофарингита у детей – это вирусы. Среди возможных возбудителей – вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус.

Все эти вирусы имеют тропность к определенному отделу дыхательных путей, например респираторно-синцитиальный вирус чаще поражает бронхиолы, а риновирус – слизистую оболочку носовой полости, однако эти же вирусы могут вызывать назофарингит.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной назофарингитом, ринитом, бронхитом или вирусоноситель. Заболевание развивается у детей на фоне ослабленного иммунитета, то есть когда ребенок полностью не выздоровел после предыдущей инфекции. Часто назофарингит развивается на фоне уже существующей острой вирусной инфекции – острого ринита. Тогда утрудняется дыхание через нос и ребенок дышит ртом. В таком случае, воздух не очищается, не согревается и отсутсвует зашитная функция ресничек эпителия носовой полости. Поэтому присоединяется вторичный вирусный агент.

Инкубационный период зависит от вида возбудителя. При гриппе – от нескольких часов до двух дней, а при респираторно-синцитиальном вирусе – от двух до пяти дней.

Вирусы имеют тропность к эпителию верхних дыхательных путей, поэтому легко попадают и фиксируются на эпителие. В оболочке вируса есть белковые структуры, которые имеют сходство с белками клеточной мембраны нормальной клетки, поэтому вирусная частица не воспринимается, как чужеродная. Это способствует заражению вирусом.

Таким образом, основная причина развития заболевания – инфицированность вирусом, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

[9]

Вирус с каплями слюны или с аэрозолем воздуха попадает на слизистую оболочку носоглотки. Для развития заболевания необходимо, чтобы количество вирусных частиц было достаточным, то есть нужно определенное вирусное число.

Патогенез назофарингита у детей имеет свои характеристики, что связано с анатомо-функциональными особенностями строения верхних дыхательных путей. Лимфатическая система задней стенки глотки у детей, в отличие от взрослых, более рыхлая, эпителий хорошо кровоснабжается и недостаточно зрелый. Клетка эпителия имеет в мембране белки, которые имеют сходство со структурами вирусной частицы, что способствует очень легкому попаданию вируса всередину клетки. Находясь в клетке, вирусная частица легко проникает сквозь ядро клетки и поражает ДНК. Следующий этап – вирус встраивает собственную ДНК в ядро клетки и синтезируются новые частицы. При этом нормальные эпителиальные клетки отмирают и отторгаются. На этот процесс реагирует местная иммунная система: лимфоциты заглотковой лимфатической системы путем фагоцитоза нейтрализируют чужеродные элементы. Так развивается иммунный ответ. При этом выделяются провоспалительные вещества – гистамин, брадикинин, интерлейкины разных классов. Они способствуют расширению сосудов и развивается отек и гиперемия. Возникает гиперплазия лимфатической системы задней стенки глотки.

Таким образом развиваются клинические проявления заболевания.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Так как данное вирусное заболевание влияет на общее состояние ребенка, то на первый план выступают признаки интоксикации, которые выражены умеренно, учитывая вирусную этиологию. Ребенок становится вялым, ухудшается аппетит и сон. Он жалуется на головную боль, боль в мышцах, боль в горле при глотании.

Симптомы назофарингита у детей можно разделить на общие и местные.

Первые признаки заболевания – это ухудшение самочувствия ребенка, повышение температуры до субфебрильных цифр. Такое умеренное повышение температуры подтверждает вирусную природу заболевания.

Местные симптомы развиваются позже, когда степень повреждения эпителиальных клеток значительна и развивается интенсивный отек. Тогда появляются жалобы на боль в горле при глотании, но в отличии от бактериального поражения, при фарингите теплый чай улучшает состояние ребенка. Из-за отека носоглотки ухудшается проходимость воздуха и развивается ощущение заложенности носа. Иногда может быть ринит. Как местная реакция, увеличиваются региональные лимфатические узлы, но это встречается не часто при вирусном поражении.

Пациенты жалуются на кашель, который малопродуктивный, трудно откашливается и беспокоит главным образом с утра. Этот кашель не является признаком поражения бронхов или легких, он является реактивным процесом. Ночью в горизонтальном положении скапливается слизь из носоглотки и утром, когда ребенок встает, откашливается данный секрет. Его немного, поэтому кашель незначительный. Вот почему не стоит волноваться из-за кашля при назофарингите, если только он такой незначительный.

Читайте также:  Чем лечить назофарингит при беременности

Клиническая картина назофарингита у детей развивается постепенно и при легком течении может не сказываться на общем состоянии ребенка, за исключением детей грудного возраста. У таких детей из-за заложенности носа может быть потеря веса, отказ от груди и диарейные проявления, поэтому такие дети требуют особого внимания при лечении любых вирусных заболеваний.

Заболевание верхних дыхательных путей у детей чаще имеет острое течение. Это связано с высокой реактивностью детского организма и хорошей функциональной активностью иммунной системы.

Острый назофарингит у детей длится от 10 до 14 дней: первые 2-3 дня – инкубационный период, когда признаков заболевания еще нет, следующие 3-5 дней – развернутая клиническая картина. При отсутствии осложнений, к концу второй недели ребенок выздоравливает. Заболевание может длиться дольше в случае появления осложнений. В целом, критерием острого течения является развитие заболевания на протяжении не больше трех недель.

Хронический назофарингит встречается у детей с ослабленным иммуннитетом, у детей из группы риска по патологии дыхательной системы. Течение заболевания на протяжении более трех недель позволяет заподозрить бактериальную инфекцию либо хронический процесс. Эта форма,как правило, имеет не катаральный характер, а гипертрофический или атрофический. У детей эта патология не часта, поскольку для хронизации и глубоких изменений эпителия носоглотки нужно очень длительное течение. Поэтому, если назофарингит у ребенка длится более 21 дня, необходимо комплексное обследование.

[18], [19], [20], [21], [22]

Своевременная диагностика и лечение назофарингита у детей профилактирует появление осложнений. Основные осложнения возникают вследствие инфицирования бактериальной флорой на фоне вирусного поражения. Тогда на 3-5 день заболевания ухудшается состояние больного ребенка, повышается температура выше 38 градусов, появляется задышка и усиливаются симптомы интоксикации. Это свидетельствует о возможной пневмонии. Иногда этиологическим фактором развития пневмонии могут быть вирусно-бактериальные ассоциации. Течение такой пневмонии очень тяжелое, возможен даже геморагический компонент в развитии изменений в легких, что имеет неблагоприятный прогноз.

У детей раннего возраста последствиями вирусного назофарингита могут быть такие симптомы, как плохой аппетит, отказ от груди, потеря веса, диарейный синдром. Это связано с ухудшением дыхания через нос, что нарушает процесс кормления грудью. Также у маленьких деток, вследствие анатомо-функциональных особенностей уха, часто развивается отит. Если возбудителем является аденовирус, то развивается сопутствующий вирусный коньюктивит, который при неправильном уходе за слизистой глаз может поражаться бактериями и развиваться кератит, увеит.

Если возбудителем назофарингита является респираторно-синцитиальный вирус, то последствием этого может стать у детей первых двух лет жизни развитие бронхиолита.

Вирус парагриппа, как одно из осложнений, может вызывать отек гортани с развитием синдрома ложного крупа.

Еще осложнениям вирусного назофарингита может быть гипертермический синдром,который характеризуется наличием фебрильных судорог, особенно у детей из группы риска.

Наиболее серьезным осложнением является развитие у ребенка токсической энцефалопатии, которая обусловленна токсическим действием продуктов метаболизма вируса на центральную нервную систему.

Главным образом, осложнения назофарингита возникают при неправильном лечении или при отсутствии адекватного лечения.

[23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы назофарингита не являются специфическими для определеннного возбудителя, поэтому часто не удается установить точный этиологический диагноз. Диагностика назофарингита у детей комплексная: жалобы, сбор анамнеза, данные объективного осмотра, инструментальная и лабораторная диагностика.

При сборе анамнеза выясняют симптомы и время начала заболевания. При осмотре доктор выявляет яркую гиперемию задней стенки глотки. Характерный диагностический признак — гиперплазия фолликулов задней стенки глотки – «симптом брусчатки». Региональные лимфатические узлы могут быть увеличены.

Лабораторные методы диагностики назначают с целью дифференциальной диагностики. Изменения в общем анализе крови характерны для вирусной инфекции – это относительный лимфоцитоз при неизменной лейкоцитарной формуле.

Инструментальная диагностика, как правило, при неосложненных случаях не применяется. Только при подозрении развития пневмонии для подтверждения диагноза проводят рентгенографию органов грудной полости.

Для выявления специфического возбудителя необходимо мазок задней стенки глотки направить на вирусологическое исследование. Можно определить вирус путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) при исследовании крови. Но эти методы диагностики используют редко, поскольку лечение заболевания патогенетическое и не зависит от вида возбудителя.

Клинический осмотр ребенка — основной метод диагностики данного заболевания.

[28], [29], [30], [31], [32]

Много вирусных заболеваний у детей протекает по типу назофарингита или ангины. Разные этиологические факторы могут вызывать похожую клиническую симптоматику, однако в некоторых случаях следует идентифицировать возбудителя по клиническим проявлениям для правильного лечения.

Симптом фарингита может быть при инфицировании не только респираторными вирусами, но и вирусами герпеса. Одним из примеров является инфекционный мононуклеоз, который вызывает вирус Епштейн-Барра из семейства герпесвирусов. Заболевание также проявляется яркой гиперемией задней стенки глотки, но в отличии от фарингита, также сопровождается увеличением всех групп лимфатических узлов, гепато- и спленомегалией. Основным диагностичеким признаком заболевания является увеличение в общем анализе крови мононуклеарных клеток.

Дифференциальная диагностика назофарингита у детей также проводится с бактериальными инфекциями. При бактериальном поражении носоглотки, кроме гиперемии, появляются белые пленки на миндалинах, чего нет при вирусных процесах. Отличительной осбенностью является так званый симптом «пустого глотка» — при вирусном назофарингите теплый чай уменьшает интенсивность боли в горле, а рпри ангине любые раздражения только усиливают боль.

Нужно различать гиперемию носоглотки при вирусном назофарингите и при кори. Вирус кори характеризуется яркой гиперемией всей ротовой полости с появлением в дальнейшем специфической сыпи в виде мелких зерен и пятен Филатова.

При скарлатине также появляется красный, «пылающий» зев, но эти изменения сопровождаются появлением характерной сыпи на коже.

Начать лечение любого заболевания нужно как можно быстрее, и это – не исключение. Раннее и правильное лечение способствует профилактике осложнений.

Режим при назофарингите у детей должен быть постельный на период разгара заболевания, когда повышена температура.

Диета должна соответствовать возрасту ребенка и быть полноценной по основным пищевым ингредиентам. При этом нужно увеличить количество белка и уменьшить процент животных жиров и простых углеродов. Еда должна быть в теплом виде, не горячем, по консистенции каши. Это предусмотрено для того, чтобы не раздражать пораженное горло. Очень важным элементом лечения является питьевой режим. Ребенок должен пить много жидкости, так как это выводит вирусные токсины из организма через потовые железы и с мочой. Пить желательно теплый некрепкий чай с лимоном без излишка сахара. Также можно морсы, фруктовые компоты, но не многокомпонентные. Правильный питьевой режим является одним из пунктов патогенетического лечения.

Витамины должны быть в форме фруктов и овощей, что приоритетнее, чем лекарства.

Медикаментозное лечение предусматривает использование медицинских препаратов. Эти препараты используют в качестве местного лечения или системного.

  1. Для действия на сам вирус назначают противовирусные лекарства. Одним из них является «Амизон» для детей.

«Амизон» действует на оболочку вируса, вследствие чего он не может инфицировать эпителиальные клетки и вирус ингибируется. Препарат также осуществляет иммуномодулирующее действие за счет усиления синтеза эндогенного интерферона. Препарат также имеет жаропонижающий эффект за счет влияния на центр терморегуляции. «Амизон» выпускается в таблетках по 0,125 г. Доза для лечения детей от 6 лет – 1 таблетка 2-3 раза на день. Курс лечения – 5-7 дней.

Меры предосторожности во время применения препарата: не следует назначать детям до 6 лет, не назначать в случае аллергии на препараты йода или другие компоненты лекарства.

Побочные эффекты препарата – отек слизистой, ощущение горького привкуса во рту, аллергические и диспепсические реакции.

Для местного лечения используют леденцы для рассасывания. Они уменьшают отек глотки и имеют анальгезирующее действие.

  1. «Фарингосепт» — антисептик для горла, подавляющий рост бактериальной флоры. Это препятствует развитию осложнений бактериальной этиологии. Препарат стимулирует выделение слюны и уменьшает сухость и першение в горле. Выпускается в форме таблеток по 10 мг со вкусом лимона. Доза для лечения фарингита – детям от трех до семи лет по 1 таблетке 3 раза на день, не менее чем через полчаса после еды; для детей от 7 лет – по 1 таблетке 5 раз в день. Таблетки рассасывать до полного растворения и спустя 2-3 часа ничего не пить и не есть. Курс лечения – 5-7 дней.

Меры предосторожности: не принимать при повышенной чувствительности к веществам препарата.

Побочные эффекты – аллергические реакции, сыпь на коже.

  1. Симптоматическое лечение при назофарингите назначают при значительном повышении температуры.

Парацетамол – жаропонижающий препарат, который рекомендуется для приема у детей. Он имеет центральное жаропонижающее действие путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Сбивать температуру необходимо детям, если она достигает выше 39 градусов. Если ребенку меньше трех месяцев – понижать температуру выше 38 градусов, а детям с заболеваниями сердца, легких, нервной системы – выше 38,5

Препарат выпускается в сиропе – «Панадол бэби» по 100мл. Разовая доза для ребенка – 10-15 мг на кг массы тела. Интервал между приемами даже при неэффективности препарата не должен быть меньше 4 часов.

Меры предосторожности: не следует давать детям до 2 месяцев, при наличии аллергических реакций и тяжелых нарушениях функции почек.

Побочные действия: влияние на костный мозг – агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Народное лечение назофарингита у детей имеет большое распространение в связи с простотой и доступностью. Используют различные методики, которые дают хороший результат, поскольку тем или иным образом действуют на вирус или его токсины. У детей не используют агрессивные средства, то есть не рекомендуется чеснок, любые настойки на алкоголе.

Основные рецепты домашних средств следующие:

  • почки ели нужно собрать, промыть тщательно и закипятить в соотношении 1:1. Затем отвар слить, поставить в темное место настояться 3-4 часа. Перед приемом добавить мед по вкусу, чтоб ребенок мог пить, и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  • хорошо помогает теплое молоко, смешанное с медом и маслом – прием такого напитка не только приятен ребенку, но и уменьшает боль в горле.
  • полезно попарить ноги в воде с цветками ромашки и ели, затем высушить полотенцем, надеть теплые носки и пропотеть – самочувствие значительно улучшится.
  • плоды калины размять, добавить мед и перетереть, затем залить горячей водой и процедив, пить вместо чая.
  • более взрослому ребенку можно натереть морковку на мелкой терке и смешать с соком лимона и медом, дать в рот подержать несколько минут, а затем выплюнуть и повторить процедуру несколько раз.
  • бесспорна польза чая с медом, лимоном и имбирем.

Также для лечения очень часто используют настои трав:

  • соцветия и плоды ежевики, также можно использовать чернику, залить кипятком и настоять, добавить меда для вкуса и пить по чайной ложке три раза в день.
  • листья мяты, мать-и-мачехи, липы, мелиссы залить кипятком, настоять и принимать по 50 мл на протяжении дня.
  • траву шалфея настоять в горячей воде и принимать на ночь по 1 чайной ложке, добавив немного меда.

Гомеопатические средства также используют при лечениии назофарингита, особенно у детей. К гомеопатическим средствам относятся:

  • «Лимфомиозот» — препарат, который имеет противоотечное, противовоспалительное, лимфодренажное действие, повышает иммунный статус ребенка. Выпускается в ампулах и применяется в виде капель. Дозировка для детей до 6 лет по 5 капель под язык 2 раза на день, а для детей старше 6 лет — по 10 капель 2 раза на день. Меры предосторожности – не используют при гипертиреозе, тиреотоксикозе. Побочные действия не выявлены.
  • «Тонзилотрен» — препарат, выявляющий противоотечный, иммунномодулирующий эффект, обеспечивает трофичекое действие. Применяется для детей 1-12 лет по 1 таблетке каждые три часа на первый день (не больше 8 таблеток на сутки) и далее по 1 таблетке 3 раза на день до выздоровления, а для детей старше 12 лет – по 1 таблетке каждый час в первый день и дальше по 1 табл. 3 раза на день до исчезновения симптомов. Меры предосторожности – индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные действия не выявлены.
  • «Траумель С» — аналгезирующее, противоотечное, противовоспалительное средство. Выпускается в ампулах для парентерального введения и в таблетках. Дозировка для детей до 3 лет по половине таблетки 3 раза в сутки, а после трех лет по 1 таблетке 3 раза в сутки. Меры предосторожности – не рекомендуется при повышенной чувствительности. Побочные действия возможны в виде покраснения и зуда в местах инъекции.
  • «Фарингомед» — леденцы для рассасывания, оказывают противоотечный, противовоспаляющий эффект. Выпускаются в форме таблеток. Доза для детей старше пяти лет – по 1 таблетке каждые 2 часа в первый день (не больше 5 таблеток), далее по 1 таблетке 3 раза в день. Меры предосторожности: не применять для детей младше 5 лет. Побочные эффекты не выявлены.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

источник

Ринофарингит у детей. Симптомы и лечение антибиотиками, народными средствами. Что такое вирусный, аллергический, бактериальный

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глотки и носовой полости, сопровождающееся симптомами заложенности носа, сухим кашлем и першением горла, общим недомоганием.

Болезнь опасна тем, что при несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в хроническую форму. В группу риска заражения входят люди всех возрастных категорий, но чаще всего это маленькие дети.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого определяются спецификой возбудителя болезни и характером ее протекания, особенно опасен для младенцев: узкие носовые проходы форсируют процесс воспаления носоглотки, а отек слизистых оболочек приводит к затрудненному дыханию.

В медицине выделяют следующие виды ринофарингита:

Классификационный признак Тип Особенности
По причине возникновения Вирусный Возникает при ОРВИ и простуде.
Бактериальный Сопровождается появлением гноя.
Аллергический Может проявляться сезонно или круглогодично, в зависимости от аллергена.
По форме протекания Острый Самая распространенная форма, характеризующаяся быстрым развитием заболевания на фоне высокой температуры.
Хронический Проявляется при осложнениях острой формы ринита, гормональных и эндокринных сбоях в организме, бронхиальной астме, при повреждениях носовой перегородки, в результате злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Основными факторами, способствующими развитию назофарингита, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • загрязненный воздух;
  • сухость воздуха в помещении;
  • курение;
  • вредные условия труда (с химикатами, испарениями, газами);
  • хронические заболевания органов дыхательной системы;
  • постоянные стрессы.

Ринофарингит у детей. Помимо симптомов присущих фарингиту и простудам, ринофарингит у детей часто сопровождается покраснением глаз. Лечение болезни зависит от этимологии!

Причинами возникновения назофарингита могут быть различные вирусы, инфекции, бактерии и грибок, аллергические реакции, вызываемые механическими, бактериальными, химическими и термическими раздражителями.

Поражение вирусом вызывает интоксикацию организма, проявляющуюся в виде лихорадки, слабости, потери аппетита, тошноты, заложенности носа, першения и болевого синдрома при глотании.

Наиболее частыми причинами являются:

  • риновирус;
  • штаммы гриппа;
  • аденовирус;
  • RS-инфекция;
  • энтеровирус;
  • коронавирус.

Симптомы аллергического ринофарингита исчезают при прекращении контакта с аллергеном, а лечение ребенка направлено на прием антигистаминных препаратов.

Сезонный аллергический назофарингит проявляется в виде реакции на временные раздражители:

  • пыльцу растений;
  • сезонные продукты (фрукты, овощи);
  • укусы насекомых.
Читайте также:  Антибиотики для лечения назофарингит

Постоянными аллергенами, способствующими цикличному протеканию болезни, являются:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • продукты питания;
  • плесень;
  • лекарственные препараты;
  • бытовая химия.

Проявляется симптомами, аналогичными вирусному типу, сопровождаясь гнойным белым налетом на миндалинах и задней стенке гортани. Зачастую проявляется после заражения вирусным назофарингитом, реже – как отдельная форма.

Возбудителями являются бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • хламидии;
  • менингококки.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение определяются и назначаются только врачом, поскольку отличить одну форму поражения от другой довольно затруднительно из-за схожести признаков протекания болезни.

При остром фарингите инкубационный период длится до 3 дней. Болезнь протекает тяжело и более выражено, ребенок становится вялым и раздражительным. Острый назофарингит сопровождается интоксикацией организма, лихорадкой и повышением температуры.

Сначала возникает дискомфорт в носу и горле, затем проявляются остальные симптомы:

  • заложенность и выделения из носа (иногда с гнойными выделениями), приводящие к потере сна и аппетита;
  • повышение температуры до 38-39 C;
  • чихания и зуд в носовой полости;
  • рвота и частые срыгивания у младенцев, диарея;
  • сухой кашель в первые 2-3 дня, переходящий в мокрый;
  • увеличение челюстных и шейных лимфоузлов;
  • боль в голове, суставах;
  • болевые ощущения в носоглотке, отдающие в уши и челюсть.

Хронический ринофарингит – это запущенная форма назофарингита, связанная с неграмотным лечением или его отсутствия. Характеризуется длительным периодом протекания. Инфекция находится на слизистых оболочках носа или горла постоянно, а периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Болезнь проявляется симптомами:

  • увеличение миндалин и боли в горле;
  • осиплость голоса;
  • появление и скопление слизи в носоглотке, в некоторых случаях с гноем;
  • приступы кашля (чаще утром) с отхаркиванием мокроты, вплоть до рвотного рефлекса;
  • увеличение лимфоузлов шейного отдела.

Во избежание серьезных последствий и осложнений, диагностика ринофарингита должна проводиться в клинических условиях.

Осмотр больного ребенка должен происходить в несколько этапов, обязательно включая лабораторное диагностирование:

  1. Первичный осмотр проводят отоларинголог и педиатр. На основе жалоб ребенка, наблюдений родителей и внешнего осмотра, пациенту дают направление на сдачу анализов. Если имеются подозрения на аллергический назофарингит, ребенка необходимо показать аллергологу.
  2. Сдача необходимых анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из носоглотки для определения типа возбудителя. В случае хронической формы, дополнительно проводят рентгенографию и компьютерную томографию носовых полостей и глотки. При аллергическом типе заболевания необходимо сдать пробы на выявление раздражителя.
  3. На основе результатов проводимых обследований и общей клинической картины, врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение. Если диагноз вызывает сомнения, могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования.

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого родители пытаются установить самостоятельно в домашних условиях, чреват осложнениями, вплоть до перехода заболевания в хроническую форму. Среди самых опасных последствий – бронхит, воспаление легких.

Обычно лечение назофарингита проводится амбулаторно, по общей схеме:

  1. При первых признаках недомогания: щадящий режим питания, физиотерапевтические процедуры (промывания физраствором), обильное питье, тепловые процедуры (растирания, теплые ванны), незамедлительное обращение к врачу.
  2. Осмотр пациента врачом, выявление возбудителя и назначение соответствующего лечения.
  3. Прием назначенных препаратов в сочетании с частыми промываниями носа, ингаляциями и полосканиями горла. При необходимости и возникновении соответствующих симптомов, лечение дополняют жаропонижающими, антигистаминными средствами.

Антибиотики назначают только при бактериальной форме назофарингита. Во всех остальных случаях принимаются противовоспалительные, противовирусные препараты.

Антибиотики для детей выпускаются в форме таблеток, порошков, спреев, и капель в нос. В зависимости от вида бактерий и сложности протекания болезни врач прописывает антибиотики местного назначения.

Препараты, которые действуют локализовано, на определенный участок поражения:

  • спреи (Гексорал, Макси Лор, Ингалипт, Люголь, Каметон, Стопангин);
  • таблетки для рассасывания (Граммидин, Лизобакт, Фарингосепт);
  • Полидекса;
  • Изофра.

Препараты системного действия – влияют на весь организм и назначаются при наличии осложнений:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав.

Основное действующее вещество системных антибиотиков – амоксициллин. При наличии аллергии у ребенка на этот медицинский компонент, врач назначает препарат без содержания пинициллина – Азитромицин.

При диагностировании у ребенка вирусного ринофарингита, следует начать незамедлительный прием противовирусных препаратов. Чем быстрее будет назначено лечение (в первые 3 дня), тем эффективнее и скоротечнее будет результат от приема препаратов.

Противовирусные препараты, рекомендуемые детям:

  • Анаферон;
  • Интерферон;
  • Арбидол;
  • Кагоцел;
  • Гриппферон;
  • Виферон;
  • Орвирем;
  • Цитовир-3;
  • Ремантадин;
  • Тамифлю;
  • Фамцикловир;
  • Ацикловир.

Клинические исследования показали, что подтвержденной эффективностью при лечении вирусного назофарингита обладают препараты противогриппозной и противогерпетической группы.

Интерфероны будут воздействовать на вирус только первые 72 ч с момента заболевания, в дальнейшем целесообразность их применения не доказана.

Противовирусным эффектом обладают некоторые спреи, леденцы и таблетки: Лизобакт, Стрепсилс, Ингалипт.

Для облегчения дыхания и снятия отека слизистой носовых ходов детям назначают промывания носа растворами и сосудосуживающие препараты.

Рекомендуются частые промывания (3-4 раза в день) соляными растворами:

  • Физиологический раствор;
  • Аквалор;
  • Маример;
  • Аквамарис;
  • Долфин.

Морская соль, содержащаяся в препаратах, способствует вымыванию инфекции со слизистых оболочек носа. После закапывания капель обязательно очищают нос от слизи. Грудным детям носовые ходы освобождают при помощи специальных аспираторов или груши с мягким наконечником.

Сосудосуживающие капли применяются для снижения отека слизистой носа и облегчения дыхания. Такие препараты назначаются с осторожностью и используются не более 4 дней, поскольку вызывают привыкание, усиление насморка, вплоть до возникновения хронического ринита и ринофарингита. Сосудосуживающие капли могут применяться у младенцев с первых дней жизни.

Детям разных возрастов назначают:

Недопустимо применение капель в послеоперационный период и при травмах носа.

Ингаляции – одна из эффективных физиотерапевтических процедур, которая поможет быстрее избавиться от ринофарингита.

Если ребенок, в силу возраста, не способен самостоятельно полоскать горло, применяют ингаляции с солью, минеральной водой, лекарственными препаратами.

Ингаляции назначаются детям не чаще 2 раз в день, при этом врач может прописать следующие растворы:

  • Лазолван;
  • Эуфилин;
  • Беродуал;
  • Гентамицин;
  • Фурацилин;
  • Физиологический раствор;
  • Боржоми;
  • Ессентуки.

При наличии дома специального ингалятора (небулайзера), ингаляции проводятся готовыми аптечными растворами, которые следует разбавлять физраствором в пропорции 1:1, или же физиологическим раствором в чистом виде, минеральной водой без газа.

Растворы, содержащие крупные частицы (с Фурацилином) или эфирные масла в домашних небулайзерах не применяют, поскольку они могут испортить ингалятор. Раствор Гентамицина назначают только при наличии бактериальной инфекции.

Ингаляции эфирными маслами проводят у детей старшего возраста, поскольку они могут вызвать аллергическую реакцию и усугубить состояние маленького ребенка. Применяют масла эвкалипта, чайного дерева, тимьяна.

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом ринофарингите и направлены на устранение симптомов слезотечения, обильного насморка, уменьшения отека слизистых.

Для детей допустимо использование:

  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Зодак.

Антигистаминные препараты направлены на снижение аллергической реакции и эффективны при непосредственном устранении источника-аллергена или сокращении контакта с ним.

Симптоматическое лечение ринофарингита направлено на устранение дополнительных симптомов в ходе протекания болезни:

  • Отечность слизистой носа устраняют сосудосуживающими каплями.
  • Покраснение горла снимают антисептическими спреями и растворами, отварами лекарственных трав.
  • При повышении температуры ребенку назначаются жаропонижающие препараты.
  • При присоединении к инфекции бактерий дополнительно назначают антибиотики.
  • Для устранения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
  • Лечение сопутствующего кашля дополняют муколитическими и противокашлевыми препаратами.
  • При поражении бронхов, трахеи назначаются ингаляции лекарственными препаратами и прогревания.

Ринофарингит у детей (симптомы и лечение медикаментами диагностирует и назначает врач) допускает применение народных методов, которые способствуют скорейшему выздоровлению ребенка.

Лечение народными методами базируется на применении широко известных рецептов:

  • Для закапывания носа применяют сок каланхоэ и свеклы, снимающие воспаление. Для детей старшего возраста допустимо применение капель из смеси сока лимона, меда и лука. В качестве средства для промывания носовых ходов используют разбавленный сок календулы (1 ст.л. на 0,5 л воды), отвар шалфея (1 ч.л. на 250 мл воды).
  • Полоскания горла отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, содой с солью. Внутрь принимают лечебные травяные чаи. Широкое распространение получили эликсиры из чеснока. Процедуры направлены на ликвидацию воспалительных процессов и облегчение симптомов болезни.
  • Ингаляции травами, содой или картофельным отваром (не применяются у маленьких детей из-за риска ожога слизистых оболочек) проводят при лечении горла, для снятия симптомов першения и уменьшения отеков слизистых оболочек.
  • Тепловые процедуры для снятия заложенности носа, при кашле – прогревания мешочками с солью, картофелем. Допустимы при нормальной температуре тела и отсутствии противопоказаний.
  • Обтирания водой помогут снять жар. Использование уксуса или водки для маленьких детей недопустимо, поскольку неправильно приготовленный раствор уксуса может повлечь ожог, а спирт или водка частично впитываются в кожу, попадая в кровоток, и могут повлечь алкогольную интоксикацию организма.

Применять народные методы необходимо с разрешения врача. Использование некоторых средств для детей младшего возраста нежелательно, ввиду аллергенности компонентов.

Травяные чаи готовят как из одного компонента, так и из сбора лекарственных трав. Они обладают противовоспалительными свойствами, улучшают отхождение мокроты, способствуют укреплению ослабленного иммунитета. Сочетание травяного чая вкупе с регулярными полосканиями горла эффективны и при хроническом назофарингите.

Травяной чай для детей готовится обычно в соотношении 1 ст. л. сырья на 1 стакан воды. Детям старшего возраста рекомендуется применять по 1 стакану отвара в день, разделяя прием на 3-4 порции в течение дня, для детей дошкольного возраста суточная доза составляет 200-500 мл жидкости.

Однокомпонентные чаи готовят из:

  • цветков ромашки и липы;
  • лепестков чайной розы;
  • плодов шиповника;
  • листьев мяты;
  • сушеной малины;
  • корня имбиря;
  • листьев брусники, зверобоя, мать-и-мачехи, березы.

Существует множество рецептов травяных сборов, наиболее распространенные из которых:

  1. Шиповник, барбарис и рябину (соотношение 1:1:1/2) измельчить при необходимости. 1 ст. л. смеси залить стаканом воды и прокипятить в течение 2-3 мин. Процедить чай и добавить очищенной воды до полного стакана. Готовый отвар давать ребенку в теплом виде 3-4 раза в сутки.
  2. 1 ст. л. смеси из соцветий липы, чабреца и мяты (в пропорциях 1:1/2:1/2) залить стаканом воды и кипятить в течение 5 мин. Процедить, довести объем готовой смеси до 1 стакана кипяченой водой. Принимать в теплом виде.
  3. Смешать в равных пропорциях цветы липы, ромашки, бузины, сушеные ягоды малины и траву фиалки. 1 ст. л. смеси залить кипятком и дать настояться до остывания.

Для улучшения вкусовых качеств в напиток добавляют мед или малиновое варенье.

Каланхоэ применяют при ринофарингите в качестве раздражающего средства, которое вызывает у больного чихания и освобождает носовые ходы от накопившейся слизи. Лечение детей производится соком каланхоэ или отваром листьев растения. Отвар рекомендуется для малышей первого года жизни.

Перед применением капель из сока каланхоэ необходимо выяснить, не имеет ли ребенок аллергии на данное растение. Для этого нужно смазать пространство над верхней губой около носа небольшим количеством сока. Если в течение 1-2 ч участок кожи не покраснеет, то у ребенка отсутствует аллергия на сок. Лечение следует начинать с небольшой дозировки, по 1 капле в каждый носовой ход.

  1. Детям до 2 лет рекомендуется разбавлять сок каланхоэ кипяченой водой в пропорции 1:3 и закапывать по 1-2 капли раствора 3 раза в день.
  2. Детям старшего возраста можно закапывать неразбавленный сок 3 раза в день.
  3. Сок каланхоэ для закапывания в нос можно применять в сочетании с луковым соком, алоэ.
  4. Из сока каланхоэ готовятся настои для приема внутрь, которые помогут избавиться от кашля. Настои можно применять с 3-летнего возраста.
  5. Один из популярных рецептов: 3 части сока каланхоэ, 1 часть меда и 1 часть сока алоэ. Смесь подогревается до жидкого состояния и принимается внутрь по ½ ч. л. не более 2 раз в сутки.

Неправильное использование сока каланхоэ может привести к осложнениям, вплоть до ожога слизистой и аллергического бронхоспазма. Поэтому для лечения детей растение применяется с осторожностью и всегда в свежем виде.

Зачастую ринофарингит у детей приводит к возникновению бронхита, сопровождающегося влажным кашлем. Эффективным средством в борьбе с последствиями ринофарингита выступает мед, лук и лимон.

Лимон с кожурой и 3-4 луковицы среднего размера следует измельчить в блендере или пропустить через мясорубку. К полученной кашице добавить 7 ст. л. меда. Принимать по 1 ч. л. перед едой.

Для приготовления смеси малышам, лук необходимо предварительно опустить в кипяток и оставить постоять в течение 10 мин, затем измельчить и выжать сок. Для приготовления лекарства использовать только луковый сок.

Рецепт используется для детей старше 2 лет, поскольку мед может спровоцировать аллергию, а лук – вызвать расстройства ЖКТ. Не рекомендуется применение смеси более 3-5 дней.

Чтобы уменьшить першение и болевой синдром в горле, кашицу из лука, лимона и мед смешивают в равных долях и употребляют 3-4 раза в день.

Ингаляции картофельным отваром – действенный и давно зарекомендовавший себя метод лечения ринофарингита. Отвар безвреден и гипоаллергенен, поэтому подходит практически всем. Однако, детям до 3-х лет ингаляции паром противопоказаны, поскольку легко можно получить ожог дыхательных путей.

Картофельный отвар можно приготовить как из неочищенного хорошо промытого картофеля, так и из картофельных очистков, поскольку именно в них содержится наибольшее количество полезных веществ.

Для приготовления отвара в широкую кастрюлю помещают несколько тщательно промытых клубней картофеля без признаков гниения, заливают водой и отваривают в течение получаса. С готового отвара воду не сцеживают.

Кастрюлю ставят на ровную твердую поверхность, чтобы исключить возможность опрокидывания. Горячую посуду оборачивают полотенцем во избежание травм. Еще одним полотенцем или пледом стоит накрыть голову больного, склонившегося над отваром.

Для правильного проведения ингаляций и во избежание ожогов, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  1. Клубни картофеля для отвара должны быть только зрелые, без зеленого цвета.
  2. Ингаляции проводить над приоткрытой кастрюлей, не стоит снимать крышку полностью.
  3. Во избежание ожогов слизистых оболочек у детей температура пара не должна превышать 50 °С.
  4. Максимальное время ингаляции для ребенка – 5 мин.
  5. Не следует принимать пищу за 1,5 часа до начала процедуры и в течение 2 ч – после.
  6. Запрещаются прогулки на улице и проветривание помещения, а так же слишком активные игры в течение 4 ч с момента проведения ингаляции.

Пар картофельного отвара снимает воспаление носоглотки, облегчает отхождение мокроты, поэтому дышать следует не только ртом, но и носом.

Для усиления эффекта в готовый картофельный отвар можно добавить соль и пищевую соду, листья мяты или шалфея.

Проведение процедуры недопустимо при воспалении легких и гнойных процессах в носоглотке.

После ингаляции, при отсутствии противопоказаний, картофель можно помять и использовать для дополнительных согревающих процедур, соорудив из картофельной массы и марли компресс на грудь.

Несмотря на кажущуюся несерьезность симптомов ринофарингита, лечение ребенка как медицинскими препаратами, так и народными средствами, проводится под строгим наблюдением врача.

В большинстве случаев именно неправильная терапия, несвоевременное применение лекарств и народных средств, их самоназначение, приводят к острой и хронической форме заболевания, вызывают осложнения в виде бронхита и пневмонии. Детский иммунитет наиболее чувствителен к вирусам, а организм ребенка сложнее переносит болезнь, поэтому самолечение при назофарингите недопустимо.

Автор: Анна Лалочкина

Оформление статьи: Владимир Великий

Что такое ринофарингит в программе «Детский Доктор»:

источник