Меню Рубрики

Ларингоспазм у детей симптомы лечение

Заболевания органов дыхательной системы встречаются очень часто в любом возрасте. Но ларингоспазм встречается больше у маленьких детей из-за анатомических особенностей строения гортани.

Ларингоспазм – внезапное неконтролируемое резкое сокращения поперечно-полосатых мышц гортани, возникающие на фоне различных патологий как респираторной системы, так и других (например, при рахите поражаются преимущественно нервная и костная системы).

Развитие ларингоспазма может быть спровоцировано различными причинами.

К основным причинам относят:

  1. Низкий уровень ионов кальция в организме ребенка;
  2. Снижение иммунной реактивности организма;
  3. Травмы во время родов;
  4. Попадание инородного тела в трахею/гортань (деталь конструктора, игрушки, колпачок от ручки и т.д.);
  5. Нарушение обменных процессов в организме;
  6. Аномалии развития трахеи, гортани, бронхов;
  7. Использование в виде лекарственных средств – адреналина, с сосудосуживающей целью;
  8. Хорея;
  9. Стресс;
  10. Внезапная радость;
  11. Спазмофилия;
  12. Рахит;
  13. Бронхопневмония.
  14. Ларингоспазм у детей может развиться во время испуга на фоне стрессовой ситуации, при истерическом плаче или смехе, во время сильного кашлевого рефлекса.

В группе риска находятся:

  1. Недоношенные дети;
  2. Дети, отстающие в развитии;
  3. Дети, у которых грудное вскармливание с первых дней жизни заменено неадаптированными детскими смесями;
  4. Дети с родовыми травмами;
  5. Гиперактивные дети;
  6. Дети с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.);
  7. Дети, подверженные стрессам (в детском коллективе, семье);
  8. Дети с патологиями пищеварительного тракта (синдром нарушенного всасывания в кишечнике);
  9. Нерациональное питание, при котором недостаточное количество кальция поступает в организм с пищей и недостаточное количество витаминов.
  10. Дети, которым не проводилась профилактика рахита.

Ларингоспазм возникает у детей до 2 лет жизни. Первым признаком ларингоспазма является тяжелый громкий вдох, напоминающий шум. Вдох напоминает хрип со свистом. При этом возникает посинение кожных покровов и области вокруг рта (синие губы), и напряжение мышц шеи. Голова ребенка откинута назад. Нередко исчезает реакция зрачков на свет.

По мере прогрессирования симптомы усиливаются и уже можно заметить следующие признаки:

  • Рот ребенка раскрыт очень широко, он жадно хватает воздух;
  • Уровень потоотделения увеличивается (появляются капельки пота на лбу и в подмышечных впадинах, со временем начинает потеть все тело);
  • Частота сердечных сокращений усиливается, сердцебиение можно услышать без фонендоскопа, пульс становится нитевидным (еле-еле прощупывается);

При проведении ларингоскопии на данном этапе удается выявить, что голосовые связки гортани очень плотно расположены друг к другу. Такие приступы развиваются в утренние или обеденные часы и могут повторяться 2-3 раза в сутки.

При тяжелом течении ларингоспазма к основной симптоматике присоединяются:

  1. Судороги (во время судорожного синдрома дети беспокойны, не могут двигаться и ходить – из-за этого они еще больше пугаются, усиливая нехватку воздуха);
  2. Обморочные состояния (кратковременные потери сознания);
  3. Выделение пенистого секрета изо рта;
  4. Непроизвольное отхождение газов, мочи и каловых масс;
  5. Нарушение деятельности сердца с полным ее прекращением.

Кроме основных симптомов могут возникать общие проявления у ребенка:

  • общая слабость;
  • помутнение сознания;
  • повышение температуры тела.

Важно на ранних этапах заподозрить ларингоспазм.

Чем дольше оттягивать оказание медицинской помощи, тем выше риск летального исхода.

Для того чтобы выявить ларингоспазм необходимо осмотреть ребенка и выявить те или иные признаки клинической картины.

Скорая медицинская помощь или медицинский персонал для подтверждения диагноза проводит ларингоскопию.

Она может быть плановой или экстренной:

  • Плановая ларингоскопия назначается уже после случившегося приступа спастичности мышечного аппарата гортани.
  • А экстренная проводится в тех случаях, когда у ребенка развивается неотложное состояние, которое может привести к смерти.

Ларингоскопия проводиться для того, чтобы:

  • определить наличие инородного тела гортани, чтобы в последствии его удалить;
  • для выявления причины затруднения при глотании;
  • для выявления причины осиплости голоса, кашля с кровью и боли в горле;
  • при подозрении на опухоль гортани.

Выделяют несколько видов ларингоскопии.

К ним относят:

  • прямую;
  • непрямую;
  • ретроградную;
  • микроларингоскопию.

Непрямая ларингоскопия проводится врачом-оториноларингологом с помощью специального зеркала и лобного рефлектора, являющимся источником света.

Данный вид проводится в темном помещении под местной анестезией.

Анестезирующий спрей, чаще всего лидокаин, впрыскивают в горло.

При использовании лобного рефлектора, расположенного с правой стороны, врач вытаскивает большим и средним пальцами левой руки язык ребенка.

Указательным он приподнимает верхнюю губу. Затем, наводя свет, на мягкое небо, врач вводит гортанное зеркало.

Оно должно быть теплым, т.е соответствовать температуре тела ребенка, чтобы зеркало не потело во время процедуры. Врач устанавливает зеркало так, чтобы лучи падали на гортань. Ребенок должен произнести буквы «Э» и «И», чтобы гортань приподнялась и открылась голосовая щель для осмотра.

При «непослушном» языке с помощью специального держателя фиксируют надгортанник к корню языка. В зеркале гортань имеет полуобратное изображение.

Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального устройства – ларингоскопа.

Он имеет вид небольшой трубки с рукояткой и клинками.

Существуют различные размеры клинков, которые при ларингоскопии подбираются индивидуально врачом.

С помощью ларингоскопа проводят осмотр гортани в прямой проекции, также осуществляют оперативные вмешательства по удалению инородных тел, интубированию трахеи с целью облегчения дыхания.

Назначается только тем детям и взрослым, которым была проведена трахеостомия (введение трубки для интубации).

Носоглоточное зеркало маленького размера заранее нагревают до температуры тела и через трахеостому вводят его таким образом, чтобы зеркальная часть была направлена к гортани.

С помощью источника света можно осмотреть нижнюю область голосовых складок, подголосовую щель и верхний отдел трахеи.

Микроларингоскопия – метод исследования, который проводится с помощью специального микроскопа, с большим фокусным расстоянием. Нередко она сочетается с прямой или непрямой ларингоскопией.

С помощью этого исследования можно увидеть не только инородные тела, но и опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

При ларингоскопии – мышцы расположены плотно друг-другу, перекрывая голосовую щель и поступление воздуха, поэтому развивается дыхательная недостаточность.

Подготовка к ларингоскопии заключается в осмотре пациента, рентгенологическом исследовании грудной клетки с контрастированием и без. Нередко для дифференциальной диагностики могут провести компьютерную томографию.

После проведения ларингоскопии могут возникнуть осложнения:

  • боль в горле;
  • припухлость или опухание, сопровождающееся кровотечением из горла;
  • аллергия на анестетик;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • рвота;
  • раневые участки в нижнем отделе языка из-за укусов зубов.

Самое главное при ларингоспазме не паниковать родителям и постараться успокоить ребенка.

Сначала необходимо выяснить не может вдохнуть ребенок или выдохнуть:

  • Если затруднен выдох, то у ребенка находится инородный предмет в гортани.
  • Если затруднен вдох – то это развитие приступа, спровоцированного сжатием голосовых связок.

Алгоритм действий:

  • Необходимо заставить малыша медленно дышать (длинный вдох, короткий выдох). При этом необходимо надавить на глазные яблоки около 3 секунд.
  • Ребенка необходимо вынести на свежий воздух, дать вдохнуть ватку с нашатырным спиртом или проветрить помещение.
  • Необходимо снять с ребенка одежду\пеленку, чтобы он смог свободно дышать. Детям также необходимо омыть холодной водой лицо или обтереть всю голову.
  • При наличии у ребенка аллергии на то или иное вещество, в аптечке у родителей должны находиться антиаллергические препараты. Антиаллергические или антигистаминные средства помогают купировать приступ аллергической реакции, что способствует препятствию в сужении мышц гортани и колец трахеи. К антигистаминным препаратам относят: Супрастин, Лоратадин. Лучше всего использовать не таблетки, а сироп. В виде сиропа выпускают Эриус.
  • Также устранить приступ можно раздражая тройничный нерв. Лучше всего ущипнуть или уколоть ребенка.
  • Надавливая на кончик языка можно вызвать рвоту, которая принесет облегчение ребенку.
  • Кроме этого в домашних условиях детям ставят клизмы схлоргидратом. После окончания процедуры состояние ребенка улучшается, ребенок засыпает. Длительность сна составляет 7-8 часов.
    Пропорции:
  • До 5 месяцев объем раствора составляет от 5 до 15 мл. Берут 2 % раствор.
  • Детям от 3 до 5 лет объем составляет 20-25 мл. Берут также 2% раствор.
  • Для детей старше 6 лет уже используют 3% раствор. Объем равен 30-60 мл.
  • Оказание в виде вспомогательной терапии при длительном течении ларингоспазма заключается в приеме внутрь бромида калия. После приступа и нормализации дыхания ребенку необходимо давать по 1 чайной ложке дважды в день.
  • Оказание первой медицинской помощи бригадой врачей заключается в введении миорелаксантов. После этого проводят операцию – интубацию трахеи или трахеотомию. При наличии судорожного синдрома вводят противосудорожные средства.

    К противосудорожным средствам относят:

    Они назначаются при рахите, при эпилепсии и т.д. Противопоказаны при заболеваниях печени и почек.

    После проведения интубации трахеи вводят миорелаксанты.

    Миорелаксанты – это лекарственные средства, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру гортани, трахеи и т.д.

    К миорелаксантам относят:

    Предварительно нужно провести декураризацию, т.к миорелаксанты способны усилить дыхательную недостаточность. Декураризацию проводят Прозерином. После этого проводят экстубацию (извлечение интубационной трубки).

    Миорелаксанты противопоказаны при:

    • эпилепсии;
    • судорогах;
    • болезни Паркинсона;
    • психозах острого характера;
    • почечной и печеночной недостаточности.

    Кроме этого, проводят восстановление дефицита витаминов и метаболических компонентов. Назначают витамины группы В (В1, В6, В12), С (аскорбиновая кислота) и Д (акваД3).

    Кроме этого назначают глюконат кальция. Повышение уровня кальция способствует устранению судорожного синдрома и спазмофилии.

    Физиотерапевтические мероприятия не являются средствами терапии острого ларингоспазма. Она проводится как дополнительная терапия в сочетании с медикаментозным и хирургическим лечением, а также с профилактическим характером.

    Наиболее распространенными физиотерапевтическими средствами являются:

    • закаливание (умывания холодной водой, контрастный душ и т.д);
    • лечебно-физическая культура: зарядка, бег на короткие дистанции и др.;
    • ультрафиолетовое облучение.

    Данные процедуры назначаются физиотерапевтом индивидуально для каждого человека. Не всегда эффективны те или иные методы для разных типов пациентов.

    Для того чтобы предупредить развитие приступа в домашних условиях родители могут проводить детям ингаляции.

    В настоящее время существует прибор – небулайзер.

    С его помощью можно проводить ингаляции, используя различные растворы и суспензии.

    Например, содовый раствор, суспензии Пульмикорта.

    Когда асфиксия прогрессирует и восстановление дыхания не требует отлагательств проводят коникотомию, трахеотомию либо интубацию трахеи.

    Миниоперация, которая предшествует трахеотомии.

    Она выполняется в тех случаях, когда нет должного времени для проведения трахеотомии.

    Проводя коникотомию совершают один разрез шеи до перстневидного хряща и перстне-щитовидной связки.

    Вставленный в разрез зажим раздвигают и фиксируют.

    Если больной начал кашлять, розоветь и дышать – значит операция проведена правильно. После облегчения состояние необходимо обеспечить приток воздуха. Проводят трахеотомию.

    Оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии трахеи и введении специальной трубки, для восстановления респираторной функции во время удушья (асфиксии). Проводится в экстренном порядке при острой дыхательной недостаточности.

    Показания к процедуре:

    • Инородные тела, локализованные в гортани и носовой полости;
    • Травматические повреждения закрытого характера, суживающие просвет гортанного горла;
    • Формирование острого сужения гортани, спровоцированного корью, дифтерическим крупом и т.д.;
    • Опухоль трахеи и гортани;
    • Ожоги химического происхождения (при вдыхании ядовитых газов, при случайном употреблении химических средств – отбеливатели, порошки, хлорная, уксусная кислоты и др;
    • Сужения аллергического генеза (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке).

    Техника операции:

    • Больного укладывают на спину, затем вводят местную или общую анестезию. В экстренных случаях при тяжелом ларингоспазме врач может не проводить обезболивание, чтобы не тратить время и спасти жизнь пациенту.
    • Сначала обрабатывают область шеи спиртом, йодом или битодином.
    • С помощью скальпеля врач выше щитовидного хряща разрезает послойно кожу, подкожно-жировой слой, фиброзную ткань, расположенную снизу от щитовидного хряща.
    • Затем обнажив мышцу и раздвинув ее в разные стороны, открывается щитовидная железа. Ее отодвигают кверху.
    • Рассекая фасцию щитовидной железы, подбираются к гортани и фиксируют ее крючком и делают надрез.
    • После этого может наступить остановка дыхания, а затем оно вновь возобновляется. Кожа начинает розоветь, ребенок начинает кашлять.
    • После того, как врач восстановил дыхание, он вставляет канюлю, подшивает ее и крепит ее пластырем.
    • После ушивают рану, чтобы плотно была закреплена трубка.
    Читайте также:  Аллергический ларингоспазм у детей

    Осложнения, которые могут возникнуть после проведения трахеотомии:

    • нарастающая дыхательная недостаточность (гипоксия);
    • прокол трахеи или перелом ее колец;
    • скопление воздуха в грудной клетке или под кожей.

    Нередко возникают отсроченные последствия:

    • повторные приступы гипоксии/асфиксии;
    • сужение трахеи или гортани;
    • осиплый голос;
    • косметические дефекты.

    Интубация трахеи проводится под общей анестезии. Суть операции заключается во введении в трахею трубки для создания искусственной вентиляции легких. Она проводится с помощью ларингоскопа и специальных интубационных трубок разного диаметра.

    Выделяют 2 вида интубации:

    Под общей анестезией врач вводит ларингоскоп в ротовую полость, обеспечивает себе доступ и поле зрение голосовой щели.

    Затем вводит аккуратно интубационную трубку и извлекает ларингоскоп. Если выслушивается дыхание с двух сторон, то он подключает трубку к специальному аппарату, нагнетающему кислород, фиксирует трубку и проверяет дыхание вновь.

    Важно! При неправильном интубировании трубка попадает не в трахею,а в пищевод. Будут выслушиваться жесткие шумы и плеск желудка, а дыхание легкими будет отсутствовать.

    Осложнения интубации:

    • переломы зубов;
    • травмы слизистой оболочки ротовой полости, языка;
    • травмы гортани;
    • голосовых связок;
    • вывих нижней челюсти;
    • гипоксия из-за перегиба или закупоривания трубки слизистым секретом, желудочным содержимым.

    Осложнениями ларингоспазма являются:

    • осиплость голоса;
    • боль при глотании;
    • тяжелая дыхательная недостаточность;
    • гипоксия мозга.

    Прогноз благоприятный, если тщательно следить за ребенком и предотвращать приступы ларингоспазма. Устранение аллергенов, соблюдение рекомендаций специалистов помогут предотвратить развитие приступа и развитие тяжелых осложнений.

    Профилактика ларингоспазма является более эффективной чем медикаментозная терапия. Зная причину и механизм развития ларингоспазма проще его предупредить, чем затем лечить.

    Следовательно, необходимо:

    • Соблюдать рациональное питание с большим количеством витаминов и минералов;
    • Своевременно лечить заболевания респираторной системы, костно-мышечной и нервной систем;
    • Закаливание, массажи;
    • Расслабляющие занятия: плавание, рисование;
    • Прогулки на свежем воздухе;
    • Регулярное проветривание помещения;
    • Своевременная профилактика рахита;
    • Профилактические осмотры у педиатра.

    Ларингоспазм опасное угрожающее жизни заболевание, развивающееся в детском возрасте. Необходимо тщательно следить за ребенком, потому что возникший один раз приступ, может повторяться.

    Быстрая реакция и должная скорая помощь поможет спасти жизнь ребенку и избежать возникновения последствий тяжелой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

    Отзывы родителей о ларингоспазме у детей:

    источник

    Организм маленького ребенка работает в особенном режиме, и часто возникают проявления, пугающие родителей. Иногда эти проявления бывают опасны для здоровья и жизни ребенка, и о них следует иметь исчерпывающую информацию. Одним из таких состояний является ларингоспазм.

    Ларингоспазм – судорожное сокращение мышц гортани, иногда перекрывающее полностью голосовую щель. Возникает чаще всего у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет и протекает приступообразно. Состояние ларингоспазма обычно возникает в дневное время, с длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

    Когда малыш плачет, кашляет или нервничает, резко усиливается нервно-рефлекторная возбудимость в области гортани, и возникает ларингоспазм. Состояние у взрослых может возникать при попадании в легкие раздражающих газов или инородных тел. Как у детей. так и у взрослых, ларингоспазм может проявляться различными признаками, а у маленького ребенка, при затягивающихся приступах, иногда становится причиной летального исхода. При первых признаках необходимо оказать неотложную помощь и вызвать врача.

    О приближении приступа у ребенка может говорить затрудненное дыхание и свист в легких. Также проявляются следующие симптомы:

    • Бледнеет кожа, иногда появляется синюшность;
    • Напрягаются мышцы шеи;
    • Голова запрокидывается назад;
    • Широко открывается рот;
    • На 1-2 секунды дыхание прерывается;
    • Тело покрывается холодным потом.

    После окончания приступа ребенок делает глубокий вдох и засыпает. При тяжелых приступах возможны потеря сознания, судороги конечностей и пена изо рта, недержание мочи и дефекация.

    Для устранения внезапно возникающих приступов необходимо выяснить причину, ведь игнорирование может стоить малышу жизни.

    Если приступ возник внезапно и беспричинно, то следует оказать ребенку первую помощь:

    • Уложить ребенка на ровную поверхность и освободить от одежды верхнюю часть туловища (чтобы не стесняла, а также в случае возникновения необходимости непрямого массажа сердца);
    • Хорошо проветрить комнату и сбрызнуть малыша водой, а также увлажнить воздух в комнате;
    • Если в легких инородный предмет, постараться извлечь его похлопыванием по спинке ребенка в наклоненном состоянии;
    • Использовать раздражение: ущипнуть, подергать, надавить на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс;
    • Если ребенок аллергик, сделать инъекцию противоаллергического препарата или при возможности дать таблетку;
    • Держать наготове ватку с нашатырным спиртом и подносить к носу ребенка при возобновлении приступа;
    • Сделать ингаляцию с добавлением питьевой соды, или посадить малыша в теплую содовую ванну;
    • Вызвать «скорую», а в случае повторения приступа при остановке сердца сделать непрямой массаж и ввести глюконат кальция детям (на 1 год жизни 1 мл препарата).

    Все эти меры – на самый крайний случай. Каковы же причины проявлений ларингоспазма?

    Ларингоспазм не возникает на пустом месте. Как правило, ему предшествуют патологии органов дыхания, нервной системы, отклонения в обмене веществ. У детей ларингоспазм может возникать в результате следующих причин:

    • Бронхопневмония, спазмофилия;
    • Патологии глотки, трахеи, гортани, плевры;
    • Недостаток в организме кальция и витамина D;
    • Болезни желчного пузыря;
    • Снижение иммунитета в результате искусственного вскармливания;
    • Психологический стресс;
    • Аллергические реакции;
    • Повышенная возбудимость.

    Эти отклонения физического и психологического плана могут протекать в организме ребенка без каких-либо признаков, но в момент кашля или испуга, сильного плача или смеха проявиться внезапно. Не следует пугаться, необходимо постараться успокоить ребенка, ведь он напуган еще больше. Это поможет избежать или отсрочить следующий приступ. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к врачу и выяснить причину.

    Если ларингоспазм возникает при простудных заболеваниях органов дыхания, то, как правило, приступы его проходят вместе с болезнью. Нет кашля – нет приступов.

    Когда возникновение ларингоспазма связано с более серьезными отклонениями (снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, нервные расстройства), здесь часто устранение причины может затянуться. Это грозит учащением приступов и увеличению их продолжительности.

    На фоне часто повторяющихся ларингоспазмов развиваются самые тяжелые симптомы: потеря сознания, сопровождающаяся судорогами и недержанием. Если не устранить причину, итог может быть трагический: асфиксия и смерть.

    Препаратов для лечения собственно ларингоспазма не существует – ведь это симптом, и он может быть проявлением различных патологий, которые и лечатся по-разному.

    Чаще всего ларингоспазм – следствие сухого простудного кашля, и тогда, помимо препаратов по устранению простуды, можно снизить проявления симптома рядом мероприятий общего характера:

    • Соблюдать питьевой режим: не менее 1,5 л в день, лечебное действие оказывает минеральная вода «Боржоми» пополам с теплым молоком;
    • Не подвергать голосовые связки нагрузке: поменьше говорить, а если говорить, то тихо;
    • Увлажнять воздух в комнате, при этом следует следить, чтобы было достаточно тепло;
    • Делать ингаляции с содой, а при невозможности – теплые ванночки;
    • Обеспечить прием гомеопатических и противовирусных средств с целью повышения сопротивляемости организма;
    • Пересмотреть рацион ребенка и убрать из него все продукты, раздражающие слизистую: кислые, соленые, острую, жареную, копченую.

    Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию (мед, цитрусовые, яйца, шоколад), а также не применять спреи для горла, которые могут стать причиной ларингоспазма.

    В подавляющем большинстве случаев ларингоспазм появляется у детей при ларинготрахеите или аллергии. Тогда проводят следующие лечебные мероприятия:

    • Ингаляции с антисептическими растворами;
    • Антигистаминные препараты (Димедрол, Грандим, Аллергин);
    • Противовоспалительные средства (Панадол бэби, Калпол, детский Эффералган);
    • Лекарства с отхаркивающим эффектом (Геделикс, Синекод, Лазолван).

    При необходимости врач может назначить системный антибиотик, соответствующий степени тяжести заболевания и возрасту пациента.

    Не пытайтесь лечить ларингоспазм самостоятельно, спектр возможных его причин очень широк, и при явности внешних признаков корень болезни может крыться совершенно в другой области. Определить это с достаточной достоверностью может только детский врач.

    Если причина определена, и врач назначил препараты для лечения, дополнением могут служить народные методы и рецепты:

    • Ингаляции через небулайзер с раствором соды или лекарственных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт);
    • Теплые ножные или общие ванны с этими же добавками, способствующие расслаблению мышц, снижению возбудимости и снятию спазма;
    • Теплое питье в виде чаев и отваров лекарственных трав (чабрец, мята, зверобой, липа, мелисса) при ларингоспазме во время сухого кашля.

    Что такое острый назофарингит у детей и как лечить это заболевание

    Особенности нейросенсорной тугоухости и медицинские подходы к лечению читайте тут.

    Категорически запрещается при ларингоспазме делать прогревающие процедуры в области груди, а также ставить горчичники.

    Любое средство по народному рецепту, особенно в случае рецидивирующего ларингоспазма, должно обязательно согласовываться с врачом.

    Чаще всего симптом «ларингоспазм» с возрастом у детей проходит и больше не беспокоит. Однако есть вероятность его повторения в детском возрасте, если хотя бы раз он возникал. Поэтому нелишними будут некоторые профилактические меры для исключения возможности рецидива:

    • По возможности обеспечить ребенку постоянный приток свежего воздуха (проветривание, регулярные длительные прогулки);
    • Сделать досуг ребенка максимально расслабляющим психологически: занятия по желанию ребенка, с действием релаксации – лепка, рисование, конструктор;
    • Обеспечить присутствие в рационе продуктов с достаточным содержанием кальция и витамина D;
    • Если ребенок получает искусственное вскармливание, обеспечить его донорским молоком;
    • Проводить регулярно кварцевание детской комнаты, влажную уборку.

    Поскольку ларингоспазм – чаще всего проявление простудных заболеваний, следует постоянно повышать иммунитет ребенка с помощью закаливающих щадящих процедур, плавания, питания с богатым содержанием витаминов и микроэлементов.

    Ларингоспазм бывает практически у всех детей при коклюше, непродуктивном кашле, ларинготрахеите. Проявления его могут быть выражены более или менее ярко. И когда случается первый приступ, обратите на это внимание и выясните причину.

    Оказание неотложной помощи может сыграть решающую роль, и все приемы лучше знать заранее. Но не затягивайте при необходимости с вызовом «скорой» и последующего визита к врачу. Правильный диагноз, а, следовательно, и лечение, могут исходить только от грамотного специалиста.

    Первые симптомы гайморита у детей и современные методы лечения.

    Также рекомендуем ознакомиться с таким заболеванием, как назофарингит у детей: симптомы и лечение.

    источник

    Ларингоспазм у детей – заболевание, характеризующееся возникновением судороги, вызывающей спазм мускулатурной области гортани. По мере взросления ларингоспазм у детей может исчезнуть и не проявляться долгое время. Если приступ был у ребенка хотя бы раз в жизни, симптомы могут вернуться вновь. Первая помощь должна быть оказана в короткое время. Для этого находитесь под наблюдением педиатра, слушайте консультации, будьте внимательны к детям.

    • недостаток в организме кальция и витамина D;
    • хронические заболевания, вызванные неправильны либо несвоевременным лечением (рахит, хорея, спазмофилия, бронхиальная астма, гидроцефалия);
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • попадание в дыхательные пути пыли или других аллергических веществ;
    • расстройства психического характера;
    • травма, полученная во время родов;
    • аллергия на лекарства;
    • проблемы с блуждающим или возвратным нервом (зоб, опухоль, аневризма);
    • поперхивание из-за попадания в гортань инородных предметов, испуг, смех, плач, столбняк, кашель и другое.
    • внезапно-резкое изменение дыхания;
    • запрокидывание головы назад (будто ребенок пытается схватить побольше воздуха);
    • рот открыт;
    • подключение дополнительной мускулатуры к дыханию;
    • напряженность мышц шеи;
    • из груди доносится свист из-за сужения гортанных мышц;
    • бледная кожа;
    • синюшность на лице (сильнее всего наблюдается вокруг носогубного треугольника);
    • холодный пот;
    • потеря сознания (во время тяжелых случаев);
    • судороги рук, ног;
    • пена изо рта;
    • недержание, внезапный конфуз (хождение) под себя;
    • длительность приступа – несколько минут;
    • ребенок быстро засыпает, когда дыхание восстанавливается;
    • асфиксия – в самых тяжелых случаях.
    Читайте также:  Алгоритм сестринской помощи при ларингоспазме

    Лечение ларингоспазма у детей требует безотлагательного решения, неотложная помощь должна быть оказана в первые минуты приступа. Снять симптомы может каждый родитель. Главное не поддаваться панике.

    • при попадании в гортань ребенка инородных предметов, опустите малыша вниз головой, солнечное сплетение должно оказаться на коленке, засуньте палец в рот и вытащите предмет. Если инородное тело проскользнуло вглубь, надавите на солнечное сплетение выталкивающим движением вверх, ребенок должен закашляться, и предмет выйдет наружу. Если этого не произошло, но дыхание восстановилось, все равно вызовите скорую помощь, они отвезут ребенка в стационар, сделают рентген;
    • успокоить малыша (во время приступа малыш находится в возбужденном состоянии, которое следует устранить);
    • нашатырный спирт (смочить ватку и поднести к носу);
    • обеспечить поступление свежего воздуха (спазмы провоцируют нехватку кислорода в организме, чтобы привести кроху в чувства: откройте окна, включите кондиционер или вентилятор);
    • наложите на лицо ребенка смоченное в холодной воде полотенце;
    • дать ребенку пить;
    • сделать глубокий вдох и задержать дыхание (если малыш в сознании и понимает, о чем вы просите);
    • купание в теплой ванне;
    • воздействуйте на нервную систему раздражающими движениями, вызывающие болевые ощущения: похлопайте по спине, ущипните за кожу, потяните язык;

    Заметив симптомы ларингоспазма, немедленно вызовите скорую, чтобы малышу была оказана своевременная неотложная помощь. Фельдшеры окажут первичное лечение, которое снизит риск возникновения осложнений.

    • адреналина гидрохлорид – препарат, применяемый, чтобы оказать быструю помощь. Добавляется в компрессорный нембулайзер, после чего проводится ингаляция. Оставлять раствор в ингаляторе на потом нельзя, поскольку он быстро распадается и следующее лечение будет неэффективно;
    • 0,3-0,5 на стакан воды противосудорожного препарата хлоралгидрата и ставить клизму;
    • раствор бромистого калия (0,5%) назначается внутрь по чайной ложке два раза в день после пробуждения и перед сном (врач назначает лечение раствором в соответствии с возрастом ребенка и степени тяжести недуга);
    • атропина – сульфат;
    • дексаметазон;
    • кленил УДВ (применять с физраствором в компрессорном нембулайзере;
    • интубация трахеи проводится при сложных случаях.

    В случае ларингоспазма, вызванного аллергией, первая неотложная помощь может быть оказана противоаллергенными препаратами:

    • Закаливание;
    • ежедневная зарядка;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • диета (рацион крохи должен содержать пищу растительного происхождения и молочные продукты);
    • облучение ультрафиолетовой лампой (дозировку и время процедуры назначает врач);

    Неотложная помощь при ларингоспазме может быть оказана теплой ингаляцией с добавлением препаратов или обычным физраствором. Если вы знаете, что приступ у крохи может случиться в любое время, держите ингалятор всегда полным необходимыми средствами:

    источник

    Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.

    Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.

    Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.

    Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:

    • Находящиеся на искусственном вскармливании
    • Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
    • Эпилептики
    • Гиперподвижные
    • Страдающие от заболеваний дыхательных путей
    • Аллергики
    • Получившие травмы при родах

    Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.

    Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.

    Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:

    1. Резкое изменение темпа и характера дыхания
    2. Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
    3. Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
    4. Побледнение кожных покровов и синюшность лица
    5. Выделение холодного пота
    6. Судороги конечностей и потеря сознания
    7. Недержание (дефекация, мочеиспускание)
    8. Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия

    Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.

    Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:

    В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:

    1. Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
    2. Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
    3. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
    4. Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
    5. Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
    6. Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
    7. Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.

    Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.

    В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:

    Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.

    При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.

    Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:

    Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

    В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание. Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха. Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.

    Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:

    • Закаливание: производится в домашних условиях.
    • Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
    • Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
    • Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.

    Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).

    Как приготовить раствор для ингаляции:

    Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

    1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
    2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
    3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
    4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
    5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
    6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

    Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.

    Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.

    источник

    Ларингоспазм у детей наиболее часто возникает в дошкольном возрасте. В группу риска в основном входят малыши до 2-х лет. Во избежание опасных последствий, необходимо знать о методах первой медпомощи при данном состоянии.

    Ларингоспазм – внезапное не произвольное сжатие гортанных мышц, вызывающее кратковременную и частичную блокаду дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (но не выдоху), она застаёт ребёнка врасплох, и он может запаниковать.

    Ларингоспазм развивается чаще у детей, чем у взрослых из-за анатомических особенностей гортани и вокальных (голосовых) связок.

    Особенности гортани у детей следующие.

    1. Орган имеет маленький размер и тонкий просвет, а также сильную морфофункциональную хрупкость, слабую устойчивость против болезнетворных воздействий и пр.
    2. У маленьких детей гортань располагается высоко, из-за этого интервал между полостью рта и голосовой щелью уменьшен, что повышает вероятность аспирации чужеродных тел и распространения воспаления на гортань из носа, носоглотки и ротовой полости.
    3. У ребёнка развитие заболеваний гортани связано с несовершенством её защитной функции из-за недоразвитых рефлексогенных областей.
    4. Иногда мышечный спазм возникает из-за высокой нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной слабой стабильностью нервной системы.

    Многочисленные исследования установили основные состояния организма, которые могут спровоцировать сжатие гортанных мышц у ребёнка:

    • cильная возбудимость рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
    • метаболические расстройства;
    • недостаток витамина Д и кальция;
    • дефекты органов дыхательной системы;
    • родовая травма;
    • аллергия;
    • эпилепсия;
    • воспалительные болезни горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.

    Это предрасположенность к появлению судорог, подёргиваний мышц и спазма. Как правило, она обусловлена недостатком витамина Д и кальция.

    • удаление паращитовидных желёз;
    • злокачественные новообразования;
    • болезни инфекционного генеза;
    • нервная возбудимость;
    • кровоизлияние.

    При проникновении аллергена или раздражителя в организм может развиться неинфекционное воспаление гортани со спазмом её стенок.

    Основные провоцирующие факторы следующие:

    • шерсть животных;
    • косметика;
    • бытовая химия;
    • пыльца растений, пух;
    • красные фрукты;
    • шоколад;
    • мёд;
    • продукты из молока;
    • некоторые медикаментозные средства;
    • промышленные отходы.

    Спазм гортанных мышц может произойти в начале анестезии, когда вдыхаются холодные пары эфира. В такой ситуации предполагается, что ларингоспазм возникает из-за большой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, интубационной трубки или пищевых масс. Наиболее часто спазм появляется при введении барбитуратов.

    Манипуляции хирурга в рефлектогенных зонах (солнечном сплетении, при потягивании за брыжейку или желудок) могут также привести к рефлекторному ларингоспазму.

    Это удаление интубационной трубы после наркоза, которое выполняется при условии, если пациент нормально самостоятельно дышит, то есть, когда восстановлены сознание и рефлексы. Ларингоспазм является осложнением этой процедуры.

    Читайте также:  Алгоритм оказания первой помощи при ларингоспазме

    Это острое заболевание, при котором нарушена проходимость в области гортани, в результате может развиться дыхательная недостаточность. Спазм гортанных мышц выступает одним из проявлений этой болезни.

    Ларингит развивается из-за следующих причин:

    У детей рефлекторный ларингоспазм может возникать на фоне следующих условий:

    • искусственное вскармливание;
    • рахит;
    • водянка головного мозга.

    Главной причиной является повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Как правило, спазм провоцируется психогенным расстройством и происходит при сильном стрессе.

    Во время приступа происходит сокращение всех мышц, в том числе и гортанных. Спазм чаще всего возникает, когда очаг эпилептической активности расположен в височной доле головного мозга.

    Классическая этапность спазма гортани:

    • дыхание становится шумным и затруднённым;
    • голос приобретает хриплость, нет возможности прокашляться;
    • на носогубном треугольнике проявляется цианоз (синюшность);
    • ребёнок широко открывает рот и, пытаясь нормально вдохнуть, запрокидывает назад голову;
    • происходит усиление потоотделения, появляются большие капли пота на лбу;
    • пульс ослабевает;
    • стремительное увеличение уровня углекислого газа в крови раздражает дыхательный центр;
    • ребёнок глубоко и захлёбываясь вдыхает;
    • стабилизируется дыхательная способность;
    • кожные покровы приобретают нормальный оттенок;
    • спазм уходит.

    В тяжёлых случаях ребёнок не может глубоко вдохнуть. Появляются судороги всего тела из-за попытки пациента стабилизировать дыхание. Могут быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, пена из ротовой полости, потеря сознания.

    Комплекс проявлений спазма гортани можно принять за симптомы других расстройств с обструкцией дыхательных путей. Для окончательной постановки диагноза осуществляется дифференциальная диагностика с:

    • отёком Квинке;
    • ложным крупом;
    • гортанным стенозом;
    • ларинготрахеобронхитом;
    • бронхиальной астмой;
    • опухолью гортани.

    Итоги дифференциации соотносятся с диагностическими мероприятиями.

    Ларингоспазм и бронхоспазм

    Главное отличие между двумя состояниями заключается в следующем:

    • при ларингоспазме имеются затруднения на вдохе, а выдох осуществляется сравнительно свободно;
    • при бронхоспазме затрудняется выдох, а вдох нормальный.

    Неотложное лечение требуется в обоих случаях, так как состояния могут привести к опасным осложнениям.

    Бронхиальная астма и спазм гортани

    Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспалительное повреждение дыхательных путей. При этом состоянии происходит мгновенная бронхиальная обструкция, в итоге поток кислорода ограничивается и возникает асфиксия.

    При любых признаках дыхательной недостаточности у ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь.

    До прибытия бригады скорой помощи необходимо выполнить следующие действия по оказанию помощи ребёнку при ларингоспазме:

    • удалить любую стесняющую одежду;
    • постараться максимально успокоить ребёнка;
    • обеспечить ребёнку доступ к свежему воздуху (открыть в помещении форточку или окно, по возможности вынести ребёнка на улицу);
    • для рефлекторного стимулирования дыхания выполнять действия раздражающего характера (постукивание, пощипывание по спине);
    • холодной водой следует смочить лицо ребёнка;
    • если есть судороги, необходимо подложить под голову ребёнка мягкий предмет и положить его на твёрдую поверхность.

    Врачи скорой помощи могут купировать спазм гортани при помощи следующих методов:

    • ингаляция с адреналином;
    • клизма с хлоралгидратом;
    • введение бромида калия;
    • применение антигистаминных средств при аллергической природе спазма;
    • применение дексаметазона, если ларингоспазм произошёл из-за астмы.

    Когда консервативная терапия не смогла купировать приступ, то требуется вмешательство хирургов.

    1. Интубация трахеи — медицинская процедура, подразумевающая введение трубки в трахею, по которой кислород поступает в лёгкие.
    2. Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез в передней части шеи пациента, а дыхательная трубка вводится через отверстие в трахею, обеспечивая поступление воздуха.

    Как самостоятельный способ лечения ларингоспазма физиотерапия не назначается. Физиотерапевтические процедуры проводятся в целях профилактики и включают: закаливание, дыхательную гимнастику, облучение ультрафиолетом, ингаляции с помощью небулайзера.

    Способы народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного профилактического лечения ларингоспазма. Использовать их нужно только после консультации с врачом, и если нет аллергии на растительные элементы.

    Тёплое молоко с добавлением корицы, мёда, мускатного ореха обладает иммуностимулирующими свойствами и оказывает смягчающее действие на дыхательные пути.

    Для профилактики ларингоспазма хорошо зарекомендовала себя ромашка, которая обладает противовоспалительным эффектом, укрепляет иммунную и нервную системы.

    Плоды чёрной рябины очень полезны для дыхательной системы, их употребление способствует выведению мокроты, облегчению состояния при респираторных болезнях.

    После нормализации дыхания ребёнку нужно предоставить спокойное времяпрепровождение. Также рекомендуется дать подышать через небулайзер парами соды:

    • чайную ложку соды растворить в 1,5 ст. воды;
    • температура раствора не должна превышать 40 0 С;
    • выполнять процедуру дважды в день.

    В тяжёлых случаях ларингоспазм у ребёнка приводит к сильным мышечным судорогам, дыхательной и сердечной недостаточности, потере сознания. Долгий спазм может стать причиной комы и смерти.

    Нельзя полностью устранить риск возникновения спазма гортани у детей. Но соблюдение превентивных мер поможет уберечь ребёнка от удушья.

    Во избежание повторения спазма необходимо при любых респираторных заболеваниях вовремя обеспечивать ребёнку условия для нормального дыхания. Малышам от 3-х лет можно делать ингаляции с Вентолином. Младенцам и детям до 3-х лет рекомендуется клизма с 2 % раствором хлоралгидрата. При тяжёлых состояниях ребёнка специалист может назначить ингаляции с Беродуалом. Он позволит быстро и эффективно убрать спазмы в гортани.

    В диетическом рационе ребёнка должны преобладать продукты из молока и растительная пища, обогащённая витаминами. При кормлении младенцев необходимо полностью отказаться от искусственных смесей и перейти на естественное вскармливание.

    Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступа, рекомендуется произвести корректировку образа жизни ребёнка. Показано закаливание, предоставление достаточного времени для сна и отдыха, избегание физического переутомления и стресса.

    Выявление факторов риска и принятие необходимых мер предосторожности являются ключевыми моментами в предотвращении ларингоспазма.

    источник

    Ларингоспазм у детей встречается очень часто в дошкольном возрасте.

    Патология проявляется тем, что у ребенка возникает судорожный спазм мышечных волокон гортани, в результате которого происходит частичная или полная обтурация просвета гортани.
    Данное состояние редко встречается и у детей старших возрастных групп. Наиболее подвержены развитию спазмов мускулатуры гортани дети до двухлетнего возраста, при этом риск выше у ребенка находящегося на искусственном вскармливании.

    Развитие ларингоспазма связано с тем, что у больных возникает повышенная возбудимость чувствительности нервной и мышечной системы. Способствовать развитию повышения возбудимости могут различные состояния:

    • пониженное содержание в крови витамина Д, нарушение кальциевого обмена с его дефицитом;
    • повышенная реактивность организма;
    • неправильный обмен веществ;
    • хорея, спазмофилит;
    • пневмонии;
    • рахит;
    • гидроцефальный синдром;
    • нарушения нервной системы после травм психической или послеродовой.

    Кроме перечисленных выше состояний, спазм мускулатуры могут вызвать и другие причины.

    Среди них отмечаются следующие:

    • попадание раздражающих веществ с вдыхаемым воздухом;
    • при обработке слизистых оболочек гортани лекарственными средствами (при смазывании или орошениях аэрозолями);
    • механическое раздражение блуждающего или гортанного нерва опухолевым образованием, аневризматическим расширением аорты, увеличенной щитовидной железой при зобе;
    • проникновение на слизистые верхних дыхательных путей аллергенов.

    В детском возрасте приступ спазмирования мышечных волокон гортани может возникнуть при смехе, после испуга, сильного кашля, при плаче, истерическом припадке, при попадании кусочка пищи или жидкости на голосовые связки.

    Как видно из списка причины могут быть связаны как с внешними, так и с внутренними воздействиями.

    Вне зависимости от причин, вызвавших спазм мускулатуры гортани у детей, ларингоспазм протекает одинаково, имеет одни и те же симптомы.

    Состояние всегда имеет в своем течение острое развитие, все симптомы проявляются резко на фоне благополучия. Не существует никаких предвестников.

    Ларингоспазм у детей имеет следующие характерные симптомы, возникающие у ребенка:

    • возникновение резкого нарушения дыхания;
    • у детей самопроизвольно запрокидывается голова назад, так как в этом положении достигается максимальное открывание гортани;
    • открывается рот;
    • видно напряжение мышц шеи;
    • во время дыхания у больного видно втяжение межреберных промежутков (западение межреберных промежутков);
    • при прохождении воздуха через суженный просвет голосовой щели происходит свист;
    • проявляется цианотическая окраска кожных покровов лица, максимально выраженная в области носогубного треугольника;
    • проступают капли холодного пота на лбу.

    Если просвет сокращается полностью или приступ протекает длительно, то могут возникнуть следующие симптомы:

    • теряется полностью сознание;
    • возникают судорожные подергивания в руках и ногах;
    • наличие пены во рту;
    • больной мочится под себя;
    • возникает неконтролируемое опорожнение кишечника;
    • приступы удушья возникают при затянувшемся ларингоспазме.

    Тяжелые и длительные приступы без своевременной помощи могут закончиться летальным исходом.

    Преимущественно возникают кратковременные приступы ларингоспазмов у детей. Также характерно и то, что после восстановления нормального просвета гортани и дыхания, ребенок засыпает.

    При этом восстановление утраченных функций обязательно сопровождается тем, что ребенок делает максимально глубокий вдох.

    Чаще всего дыхательная деятельность восстанавливается у детей самостоятельно, это связано с внутренними механизмами саморегуляции организма.

    У ребенка резко возрастает количество углекислой кислоты и при этом раздражается рецепторный аппарат дыхательного центра, запуская при этом акт вдоха.

    У детей могут быть неоднократные приступы спазмов мускулатуры гортани. При развитии данного состояния требуется незамедлительное оказание помощи больному.

    Лечение данного состояния должно быть направлено в первую очередь на обязательное устранение причины, вызвавшей его.

    Лечение необходимо начинать проводить самостоятельно, каждый родитель должен знать, что делать при ларингоспазме.

    Так как если во время не оказать необходимые лечебные мероприятия, то возможен и летальный исход.

    Бывает, что приступ возникает после проникновения посторонних предметов в просвет гортани, тогда их нужно срочно удалить.

    При этом необходимо перевернуть ребенка вниз головой и просунув палец в рот, удалить предмет.Лечение должно проводиться и при этом параллельно необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

    Ребенка обязательно необходимо как можно быстрее успокоить, так как дети преимущественно находятся в возбужденном состоянии.

    Обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, либо вынести пострадавшего на свежий воздух.

    Смочить ватный диск раствором нашатырного спирта и приблизить к носу человека для ингаляции паров нашатыря.

    Сбрызнуть кожные покровы лица прохладной водой, либо смочить любую ткань прохладной водой и наложить на лицо.

    Если больной в сознании дать питье.

    Можно прибегнуть к методам механического воздействия нанести похлопывающие воздействия по спине, ущипнуть за кожную складку, вызвать рвотный рефлекс, раздражая корень языка.

    В комнате, где находится больной с приступом ларингоспазма обязательно обеспечить увлажнение воздуха. Можно включить увлажнитель воздуха, либо наполнить ванну горячей водой и перенести больного в ванную комнату.

    Сухой воздух при вдыхании может спровоцировать развитие повторного приступа.

    Можно начать лечение с использованием небулайзера. Делать ингаляции можно с такими средствами:

    • минеральной водой;
    • физиологическим раствором.

    Также можно делать лечение ингаляциями лекарственных средств:

    • Пульмикорта (гормональное средство);
    • Адреналина;
    • Беродуала.

    Делать ингаляции, используя медикаментозные средства, можно только по рекомендации врача.

    Детям часто при данном состоянии проводится лечение гормональными препаратами.

    У детей применяется только Дексаметазон. Препарат Дексаметазон разрешен к применению у детей с самых первых дней.

    Применяют Дексаметазон при ларингоспазме для снятия отека голосовых связок, противоаллергического действия, противовоспалительного действия.

    Дексаметазон вводится ребенку в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. При это Дексаметазон необходимо дозировать согласно весу детей.

    При тяжелых случаях Дексаметазон применяется еще в течение нескольких суток после приступа.

    Если пациент аллергик, то родителям рекомендуется иметь в домашней аптечке противоаллергические средства и Дексаметазон.

    Если у больного наблюдается асфиксия, то родителям необходимо срочно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание больному.

    В отличие от взрослых, дети обязательно госпитализируются на несколько суток в отделении отоларингологии для наблюдения и установления причинного фактора.

    После выписки дети находятся под наблюдением участкового врача педиатра и ЛОР-врача.

    Риск развития повторения приступа имеется у всех детей.

    источник