Меню Рубрики

К зависимым вмешательствам при ларингоспазме относится введение средств

Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.

В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.

Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:

  • перинатальная патология;
  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • гиперкапния;
  • недостаток кальция в организме;
  • гиповитаминоз D, рахит;
  • снижение реактивности организма;
  • спазмофилия (склонность к возникновению судорог и спазмов);
  • хорея и другие неврологические патологии;
  • бешенство;
  • столбняк;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • гидроцефалия;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • заболевания органов дыхания;
  • заболевания желчного пузыря;
  • психологические травмы;
  • глистные инвазии;
  • аллергические реакции;
  • закапывание в носовые ходы биологически активных веществ;
  • ацидоз.

К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты, а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.

Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).

Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ, сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание, двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.

Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.

Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.

  1. Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
  2. Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
  4. Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).

Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.

Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.

Основные меры профилактики:

  • общеукрепляющие мероприятия, закаливание;
  • облучение ультрафиолетом;
  • ванны с бромидом калия;
  • ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • сбалансированный рацион;
  • витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
  • прием препаратов кальция;
  • регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
  • правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
  • регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью, сердечной недостаточностью, утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.

При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Ларингоспазм– это явная форма спазмофилии, возникает приступообразно в виде спазма голосовой щели, сопровождается цианозом, явлениями гипоксии. Вслед за спазмом наступает шумный вдох напоминающий «петушиный крик». Приступ длится от нескольких секунд до 2-х минут, в течение дня может повторяться.

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

4. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность.

5. Применить методы тактильной стимуляции для создания доминантного очага в головном мозге (обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам и ягодицам, вытянуть язык, раздражая его корень, надавливая на него шпателем или тупым концом ложки, поднести к носу нашатырный спирт).

6. Создать спокойную обстановку.

7. По назначению врача ввести глюконат кальция 10% — 1 мл на год жизни в/в медленно и противосудорожные препараты (см. общие мероприятия п.Д).

Неотложная доврачебная помощь при карпопедальном спазме.

Карпопедальный спазм– это явная форма спазмофилии, возникает приступообразно в виде судорожного сокращения кистей и стоп.

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Создать спокойную обстановку.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. По назначению врача ввести глюконат кальция 10% — 1 мл на год жизни в/в медленно

6. По назначению врача ввести противосудорожные средства.

7. Госпитализировать в детское отделение.

Доклиническая практика Учебная практика Технологическая практика

№ 7. Проба Сулковича

Проба Сулковича проводится для выявления кальциурии во время лечения рахита, для исключения передозировки витамина «Д».

К 5 мл. мочи, полученной у ребенка утром натощак добавить 2,5 мл реактива Сулковича (2,5 г щавелевой кислоты, 2, 5 г щавелевокислого аммония, 5 мл ледяной уксусной кислоты, дистиллированной воды до 150 мл).

1. В норме через 30 сек. – молочно-белое помутнение мочи.

2. При пониженном содержании Са в моче – прозрачная.

3. При повышенном – осадок с белыми хлопьями.

Доклиническая практика Учебная практика Технологическая практика

№ 8. Лечебная (общая) ванна.

v Моет ванну (или ванночку для детей раннего возраста) с мылом и ополаскивает горячей водой.

v Измеряет температуру воды водным термометром.

v Укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузились ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды; под голову подкладывает полотенце. Мыло не применяют.

v Постепенно, медленной струей подливает воду, достигая назначенной температуры.

v Выдерживает назначенное врачом время, контролируя самочувствие и состояние ребенка.

v Обливает в конце процедуры ребенка водой из кувшина, температура которой на

v Вытирает и одевает ребенка.

v Укладывает ребенка спать, т.к. лечебная ванна делается обычно перед дневным или ночным сном.

Примечание: в зависимости от температуры воды, используемой для ванны, различают прохладные – с температурой 30-33 0 , индифферентные — с температурой 34-36 0 , теплые — с температурой 37-38 0 , горячие – с температурой 39-40 0 ; погружать ребенка надо в воду при температуре 36-37 0 и затем постепенно изменять температуру; продолжительность общей ванны зависит от ее вида и возраста ребенка и колеблется от 3-7 до 7 –15 минут.

Лечебные ванны можно проводить с добавлением лекарственных веществ и трав.

В педиатрической практике наиболее широко применяются следующие ванны:

ГОРЧИЧНЫЕ при заболеваниях органов дыхания – 100 г горчицы на 10 л воды, горячие;

КРАХМАЛЬНЫЕ при экземе – 100 г крахмала на 10 л воды, теплые;

С ПЕРМАНГАНАТОМ КАЛИЯ дезинфицирующие и подсушивающие – добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды, теплые;

МОРСКИЕ при рахите и гипотрофии – 50-200 г морской соли на 10 л воды, индифферентные;

ХВОЙНЫЕ при функциональных расстройствах нервной системы 2-3 мл хвойного экстракта на 10 л воды, теплые

С РАСТИТЕЛЬНЫМ СЫРЬЕМ (трава череды, шалфея, зверобоя, цветы ромашки, календулы, листья подорожника, лавра). 50 гр. сырья на 1 л кипятка, настоять, добавить к 10 л воды – использовать при заболеваниях кожи; теплые.

Ручная ванна.

Цель: отвлекающее действие, способствующее рефлекторному уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: лихорадка, заболевания кожи, злокачественные новообразования, непереносимость горчицы.

Оснащение: водный термометр, таз, сухая горчица, кастрюля с горячей водой, полотенце, пеленки, одежда.

v Объясняет ребенку ход предстоящей процедуры.

v Берет тазик, наливает в него воду, температуры 37 0 , ставит на стол.

v Усаживает ребенка перед столом.

v Руки ребенка погружает в воду до локтей.

v Очень осторожно, чтобы не попасть на руки ребенка, подливает постепенно горячей воды до повышения температуры в тазике до 40 0 .

v Во время процедуры, которая длится 10-15 минут, следя за общим состоянием ребенка, разговаривает с ним, чтобы создать положительный эмоциональный фон, можно использовать мелкие игрушки.

v Руки насухо вытирает, одевает кофточку с длинным рукавом и укладывает его в постель.

Примечание: такие ванны назначают при заболеваниях органов дыхания, поэтому для усиления раздражающего действия в воду можно добавить сухой горчицы (2 ст. л. на 10 л воды); для измерения температуры воды используют водный термометр.

Горячая вода доливается медленной струей так, чтобы температура повышалась примерно на 1 0 за 2 минуты.

Ножная ванна.

Теплые ножные ванны вызывают преимущественно реакции со стороны сосудов головного мозга, носоглотки. Применяют теплые ножные ванны при ринитах, назофарингитах, ларингитах.

Уровень воды должен доходить до верхней трети голени. Температуру воды в ванне постепенно повышают с 37 0 С до 40-42 0 С, длительность процедуры увеличивают до 15 мин. Для усиления действия ножных ванн добавляют 100 г сухой горчицы. Во время процедуры целесообразно закрыть ноги ребенка вместе с ванночкой байковым одеялом или махровым полотенцем. После ванны ноги ополаскивают теплой водой, насухо вытирают, ребенка тепло одевают.

Доклиническая практика Учебная практика Технологическая практика

№ 9. Уход за ребенком при ЭКД.

Цель: предупреждение инфицирования, восстановление целостности кожных покровов.

Показания:опрелости разной степени.

Если у ребенка с аллергическим диатезом имеется только себорея головы (гнейс), то в течение нескольких дней смачивают пораженные места на голове дистиллированным маслом (подсолнечное, прованское, миндальное, касторовое, рыбий жир). Затем через 20-30 минут осторожно удаляют размягченные корки шпателем или влажным тампоном.

При этом заболевании назначают примочки из растворов натрия тетрабората, фурацилина, перманганата калия, 1-2% раствора резорцина. Примочку накладывают каждые 15-20 минут до уменьшения или исчезновения воспалительных явлений и мокнутия. Затем участок поражения покрывают мазями и тальком, окисью цинка, глицерином, свинцовой водой, димедрол-цинковой мазью и др.

На лицо иногда приходится накладывать маску из марли с вырезанными отверстиями для глаз, носа, рта, смоченную каким-либо из указанных врачом составов. Назначенные лекарства в виде взвесей (болтушек) наносятся на пораженную кожу ватным тампоном.

Беспокоящий детей зуд устраняют ментоловым или салициловым спиртом, если на коже нет обширных поражений применяются мази и болтушки, содержащие димедрол и анестезин.

При экссудативном диатезе детям назначают 2 раза в неделю или через день лечебные ванны из танина (20 г на ванну), отвара коры дуба (200 г на 1 л), ванны с добавлением отрубей, крахмала, настоев ромашки и череды. Хороший эффект оказывают ванны с добавлением взбитых пол стакана молока и 1 чайной ложки оливкового масла.

Чтобы предохранить кожу от расчесов, ребенку надевают варежки, зашивают рукава, а в некоторых случаях накладывают шинки из картона на область локтевого сгиба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10635 — | 8006 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Т е с т ы для подготовки к экзамену ПМ.02 «СД в педиатрии»

Выберите правильный ответ:

1. Первый этап сестринского процесса у детей:

а — определение приоритетной проблемы;

б — постановка целей сестринского вмешательства;

в — проведение осмотра ребёнка;

2. Независимое сестринское вмешательство при уходе за ребенком:

а — организация досуга больного ребёнка;

б — постановка очистительной клизмы;

в — введение лекарственных препаратов ингаляционным способом;

3. К зависимым сестринским вмешательствам при уходе за ребёнком относится:

а — введение лекарств ингаляционным способом;

б — создание возвышенного положения;

в — назначение диет питания;

г — организация досуга ребёнка.

4. К независимым сестринским вмешательствам при выявлении инфекционного больного в детском образовательном учреждении относятся:

а — проведение активной иммунизации;

б — проведение пассивной иммунизации;

в — изоляция больного ребёнка;

5. Диета №9 назначается при:

а — бронхиальной астме в — ревматизме

б — пиелонефрите г — сахарном диабете.

6. Зависимое сестринское вмешательство при организации ухода за ребёнком:

а — рекомендации по питанию;

б — профилактика опрелостей;

в — введение лекарственных средств;

г — обучение родственников уходу за ребёнком.

7. Четвёртый этап сестринского процесса при уходе за ребёнком:

а — определение приоритетной проблемы;

б — реализация плана ухода;

г — планирование сестринского ухода.

8. При планировании ухода к независимым сестринским вмешательствам относятся:

а — дача лекарств энтеральным способом;

б — постановка очистительной клизмы;

в — организация режима и диеты;

г — постановка газоотводной трубки.

9. Частота дыханий у новорождённого ребёнка в минуту:

10. Частота сердечных сокращений у ребёнка 5лет в одну минуту:

11. Какое соотношение пульса к частоте дыхания у ребенка 2-х лет:

12. В лейкоцитарной формуле здорового ребёнка первого года жизни преобладают:

а — лимфоциты; в — эозинофилы;

б — нейтрофилы; г — тромбоциты.

13. Минимальная температура воздуха для прогулок детей с 3-х до 7-ми лет (градусов Цельсия):

14. Признаками, характерными для недоношенного ребёнка являются:

а — масса при рождении менее 3000 г;

б — роды ранее 28-й недели беременности;

в — роды ранее 38-й недели беременности;

г — длина тела ребёнка при рождении менее 45 см.

15. Функциональные признаки недоношенности:

в — подкожно-жировой слой не выражен;

г_- обильные пушковые волосы.

16. Для профилактики гонобленореи у недоношенных используют:

а — 1% раствор калия перманганата;

б — 20% раствор сульфацила натрия;

в — 1:5000 раствор фурациллина;

г — 2% раствор борной кислоты.

17. Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенного (градусов Цельсия):

18. Приоритетная проблема при реабилитации недоношенного ребёнка:

а — отказ от еды; в — развитие гипоксии;

б — задержка стула; г — метеоризм.

19. Через зонд следует кормить недоношенного ребёнка:

а — внутриутробно инфицированного;

в — с плохой прибавкой массы тела;

г — при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов.

20. К груди можно приложить недоношенного ребёнка:

а — без признаков внутриутробного инфицирования;

в — при хороших сосательном и глотательном рефлексах;

г — без признаков интеркуррентных заболеваний.

21. Независимое сестринское вмешательство при уходе за недоношенным ребёнком в кувезе:

в — определение суточного количества съеденной пищи;

г — постановка газоотводной трубки.

22. Длительность физиологической желтухи у недоношенного (дней):

а- 1-2; б — 3-4; в — 5-7; г — до 21.

23. При гнойном омфалите купание:

в — проводится с добавлением в воду 1% раствора перманганата калия.

24. К возникновению гемолитической болезни новорождённых приводит:

а — внутриутробное инфицирование;

б — несовместимость крови матери и плода;

в — асфиксия новорождённого;

25. Желтуха при ГБН развивается:

а — сразу после рождения; в — на 7-й день жизни;

б — на 3-й день жизни; г- через 10 дней.

26. Признаки желтушной формы гемолитической болезни новорожденных:

б) темная моча и нормально окрашенный стул;

в) темная моча и обесцвеченный стул;

Читайте также:  Заболевание желчного пузыря и ларингоспазм

г) желтушность кожи исчезает медленно.

27. При ГБН токсическое действие на организм оказывает:

б — холестерин; г — непрямой билирубин.

28. Пузырчатка новорождённых характеризуется наличием:

29. Первичным элементом везикулопустулеза новорождённых является:

30. Ранние симптомы сепсиса:

б — частые обильные срыгивания;

в — плохая прибавка массы тела; г — акроцианоз.

31. Для развития сепсиса новорожденных обязательно:

а — заражение гнойной инфекцией;

б — заражение грибковой инфекцией;

в — наличие раневой поверхности на коже или слизистой оболочке; г — незрелость ребенка.

32. Признаки перелома ключицы у новорожденного:

а — постоянное беспокойство;

в — разная амплитуды движений конечностей (рук);

г — беспокойство при кормлении в одном и том положении.

33. Признаки тяжелой гипоксии новорожденного:

а — цианотичные кожные покровы;

б – кожные покровы бледные;

д — пульсация пуповины сохранена;

е — пульсация пуповины отсутствует.

34.Приоритетная проблема при асфиксии:

а — отсутствие дыхательных движений;

в — частота сердцебиений более 100 ударов в минуту;

35. Признаки внутричерепной родовой травмы:

а — западение большого родничка; г — судороги; б — требовательный крик; д — нистагм;

в — выбухание родничков ; е — пронзительный крик.

36. Основной признак при синдроме гипервозбудимости:

37. Для уменьшения отёка мозга при родовых травмах ЦНС используют:

а — преднизолон; в — эуфиллин;

38. Витамин Д содержится в следующих продуктах:

б – печень трески; г – хлеб грубого помола.

39. Профилактическая доза витамина Д в сутки:

40. Признаками какого состояния являются плохое засыпание и беспокойный сон? а — родовая травма; г – пневмония; б — анемия; д – спазмофилия. в- рахит;

41. Для спазмофилии характерны: а — ларингоспазм; б — «четки»; в — ложный круп; г — судороги мимической мускулатуры.

42. Предрасполагающими факторами к развитию спазмофилии являются: а — повышенная инсоляция в весеннее время; б — назначение витамина D вместе с УФО; в — недостаточное потребление витамина D; г — диета, бедная солями кальция.

43. Заподозрить у ребёнка скрытую спазмофилию можно по следующим клиническим проявлениям: а — адинамия; в- вздрагивание; б — вялость; г- выбухание большого родничка.

44. Ларингоспазм- это: а — спазм бронхов; б — круп; в — сужение голосовой щели; г — отёк подсвязочного пространства гортани.

45. Возникновение судорог у детей связано с: а — предрасположенностью мозга к генерализованным реакциям; б — недостаточным кровоснабжением мозга; в — пониженной судорожной готовностью; г — высокой дифференциацией коры головного мозга.

46. Предрасполагающими факторами к развитию гипервитаминоза D являются: а — повышенная инсоляция в весеннее время; б — интенсивное лечение витамином D; в — назначение витамина D вместе с УФО; г — диета, бедная солями кальция.

47. С целью диагностики гипервитаминоза D назначают: а — клинический анализ крови; б — биохимический анализ крови; в — проба Сулковича; г — проба Нечипоренко.

48. Из рациона больных гипервита минозом Д необходимо исключить: а — сахар; в- соки;

б — творог; г- цельное молоко.

49. Возможными осложнениями при гипервитаминозе D являются:

а — стойкое повышение артериального давления;

б — кальциноз лёгких и мозга;

50. Независимое сестринское вмешательство при атопическом дерматите:

а — обработка кожных покровов гормональными мазями;

б — ведение пищевого дневника;

в — введение антигистаминных препаратов;

51. Наиболее значимыми аллергенами являются:

а — белок куриного яйца; в — манная крупа;

б — желток куриного яйца; г — кукурузная крупа.

52. Достоверный признак гипотрофии:

а — масса тела ниже средней по возрасту;

б — истечение подкожно-жирового слоя;

53. Причины афтозного стоматита:

а — травма слизистой оболочки полости рта;

54. Специфические симптомы афтозного стоматита:

а — белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта;

б — увеличение фолликулов на задней стенке глотки;

в — беловато-желтоватые бляшки на слизистой оболочке полости рта;

г — герпетические пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

55. Причины молочницы у детей грудного возраста:

б — грязные соски, пустышки;

д — не проводится туалет полости рта.

56. Рвота натощак с кислым запахом характерна для:

а — хронического гастрита; в — язвенной болезни желудка;

б — острого гастрита; г — панкреатита.

57.Рвота «кофейной гущей» возникает при:

а — кровотечение из язвы; в — лямблиозе;

б — дизентерии; г — аппендиците.

58.При язвенной болезни (обострение) из диеты исключить:

а — молочные и слизистые супы; в- молоко и творог;

б — сливочное и растительное масло; г- мясные бульоны.

59. К дефициту железа больше всего чувствительны:

60. Причины железодефицитной анемии:

а — частые респираторные заболевания;

б — частые расстройства пищеварения;

в — нерациональной питание.

61. Специфический симптом железодефицитной анемии:

б — бледность кожных покровов;

в — выраженные слабость, утомляемость;

г — бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

62. Для ногтей при железодефицитной анемии характерны:

б — поперечная исчерченность;

в — не доходят до края фаланги;

63. Особенность лечения детей препаратами железа:

в — к лечебной дозе подойти за 2 — 3 дня;

64. При анемиях дети охотно употребляют:

а — молочные блюда; в — рыбные блюда;

б — мясные блюда; г — мел, глину.

65. Детям первого года жизни препараты железа назначают в виде:

66. Частые носовые кровотечения наблюдаются при:

а — аденовирусной инфекции;

в — экссудативно-катаральном диатезе;

г — геморрагическом диатезе.

67. Для геморрагических диатезов не характерны:

а — хорошее самочувствие; в — носовые кровотечения;

б — признаки интоксикации; г — мелкие кровоизлияния.

68.Выберите или дополните. Обязательный признак геморрагических диатезов:

б — предшествующие инфекционные заболевания;

69. Ребёнку с гемофилией не назначают в качестве жаропонижающего:

б — ацетилсалициловую кислоту;

70. Общее название злокачественных заболеваний крови:

а — тромбоцитопатии; в — анемии;

71. Наиболее ранние признаки острого лейкоза у детей:

в — увеличение лимфатических узлов («пакеты») без признаков острого воспаления;

г — увеличенные болезненные лимфоузлы; д — увеличение печени и селезенки.

72. При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют:

а — диетотерапии; в — санитарно-противоэпидемическому режиму;

б — фитотерапии; г — режиму дня.

73. Дополните и (или) выберите. Решающее слово в диагностике лейкоза за

а — клиническим анализом крови

б — клиническими симптомами

74. Ревматизму предшествуют:

а — травмы, особенно грудной клетки;

б — переохлаждение, особенно водой; в — операции;

г — инфекционные заболевания;

75. Заболеванию ревматизмом могут предшествовать:

б — фарингит; г — рожистое воспаление.

76. Особенностями ревматического полиартрита являются:

а — симметричность поражения мелких суставов;

б — поражение крупных подвижных суставов;

в — летучий характер полиартрита;

г — продолжительность полиартрита более 10 дней.

77. Поражение нервной системы при ревматизме проявляется:

а — полиартритом; в — миокардитом;

б — малой хореей; г — аннулярной эритемой.

78. Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратами:

а — промедолом внутримышечно; в — дигоксином;

б — кардиамином внутримышечно; г — диуретиками.

79. Боли за грудиной во время кашля характерны для: а — трахеита ; б — бронхита;

80.. Гнойные зловонные выделения из одной половинки носа бывают при:

б — инородном теле в носу; в — аденоидите.

81. Характер кашля при ларинготрахеите:

б — продуктивный, влажный кашель;

в — сухой, навязчивый кашель;

82. Независимым сестринским вмешательством при гнойном отите является:

а — закапывание капель в ухо;

в — согревающийся компресс на ухо;

г — назначение жаропонижающих препаратов.

83.Приоритетные действия медсестры при одышке у ребёнка с пневмонией:

а — поставить горчичники на грудную клетку;

б — сделать баночный массаж;

в — создать возвышенное положение;

г — обеспечить охранительный режим.

84. При наличии продуктивного кашля медсестра выполняет:

в — постуральный дренаж, вибрационный массаж;

г — постановку банок на грудную клетку.

85.Симптом характерный для бронхиальной астмы:

а — одышка инспираторного типа;

в — боль за грудиной после кашля;

86. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:

б — освободить от стесняющей одежды;

в — обеспечить доступ свежего воздуха;

г — ввести бронхорасширяющие препараты.

87. Независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребёнка:

а — освободить от стесняющей одежды;

в — сделать баночный массаж;

г — сделать ножные и ручные ванны.

88. Для второй фазы аскаридоза характерны:

а — самозаражение; г — боль в животе;

б — аллергическая сыпь; д — кашель.

в — зуд в перианальной области;

89. Гельминтоз, способствующий заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей у детей: а — энтеробиоз; б — аскаридоз; в — лямблиоз.

90. При гельминтозах в периферической крови наблюдается:

а — лейкоцитоз; в — тромбоцитопения;

б — эозинофилия; г — снижение СОЭ.

91.Продукты, препятствующие жизнедеятельности лямблий в кишечнике:

б — мучные блюда; г — брусника, клюква.

92. Уменьшение суточного объёма мочи — это:

93. Олигурия характерна для:

а — пиелонефрита; в — сахарного диабета;

б — дизентерии; г — нефротического синдрома.

94. Наиболее частой непосредственной причиной пиелонефрита у детей является:

а — стрептококк; в — энтеробиоз;

б — гонококк; г — кишечная палочка.

95. Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите:

а — гематогенный; в — восходящий;

б — нисходящий; г — лимфогенный.

96. Появление одновременно гематурии, отеков и гипертензии характерно для:

а — гломерулонефрита; в — цистита;

б — пиелонефрита; г — врождённого порока сердца.

97. При артериальной гипертензии возможны жалобы:

а — на головную боль; в — на боли в животе;

98. Появление стойкой пены в моче у детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о: а — глюкозурии; в- лейкоцитурии;

б — протеинурии; г – гематурии.

99. Дизурический синдром проявляется:

в — частыми болезненными мочеиспусканиями;

100. Высокая лейкоцитурия и бактериурия характерны для:

г — экссудативно — катарального диатеза.

101. При проведении пробы Зимницкого необходим режим:

а — ограниченного приёма жидкости;

102. Концентрационная функция почек определяется по:

а — общему анализу мочи; в -пробе Зимницкого;

б — пробе Нечипоренко; г-пробе Сулковича. Дополните и (или) выберите.

103.Какие изменения в анализе мочи характерны для острого пиелонефрита:

в — моча цвета мясных помоев;

104. Основной принцип лечения пиелонефрита — назначение:

а- гепарина; в -глюконата кальция;

б — вольтарена; г — антибактериальная терапия.

105. Этиотропной терапией при пиелонефрите является:

а — антибактериальная терапия; в — физиотерапия;

б — фитотерапия; г — десенсибилизирующая терапия. 106. Лечебное питание при пиелонефрите строится по принципу:

а — умеренное ограничение белка и соли;

б — усиленного белкового питания;

107. Строгий постельный режим ребенку с пиелонефритом назначается на:

б — острый период заболевания;

г — период антибактериальной терапии.

108. При выраженном отечном синдроме рекомендуются препараты:

109. При гломерулонефрите рекомендуется диета номер:

110. Диспансерное наблюдение после перенесённого острого пиелонефрита:

111. Диспансерное наблюдение после перенесенного острого гломерулонефрита:

112. Энурез может быть одним из первых признаков:

в — ревматизма; г — энтеробиоза.

113. Ведущая причина развития сахарного диабета у детей:

а — нерациональная лекарственная терапия;

б — наследственная отягощённость;

в — избыточное употребление белков;

114. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей:

в — избыточный прием белков;

г — наследственная отягощённость.

115. Клинические симптомы сахарного диабета:

а- полифагия; в — полидипсия;

б — полицитемия; г — полиурия.

116. При сахарном диабете в общем анализе мочи наблюдается:

а — высокая относительная плотность, протеинурия;

б — высокая относительная плотность, глюкозурия;

в — высокая относительная плотность, гематурия;

г — низкая относительная плотность, лейкоцитурия.

117. Недиагносцированный сахарный диабет приведёт к развитию осложнения:

а — гипогликемической коме; в — пневмонии;

б — диабетической коме; г — уремической коме.

118. Поздняя диагностика сахарного диабета приводит к развитию комы:

а — гипогликемической; в — уремической;

б — кетоацидотической; г — печёночной.

119. Для выявления сахарного диабета у детей проводится:

б — клинический анализ крови;

в — анализ мочи по Нечипоренко;

г — тест толерантности к глюкозе.

120. Глюкотест применяют для определения:

а — сахара в крови; в — ацетона в моче;

б — сахара в моче; г — кетоновых тел в моче.

121. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют:

б — холодным вареньем; г — нектаром.

122. Инсулин необходимо хранить при температуре:

123. Действие инсулина усиливает:

б — валериана; г — топинамбур.

124. При оказании неотложной помощи ребёнку с сахарным диабетом при

гипогликемическом состоянии применяют:

б — глюконат кальция; г — глюкозу.

125. Для сахарного диабета характерны осложнения:

126. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета ведёт к развитию комы:

а — диабетической; в — уремической;

б — гипогликемической; г — печёночной.

127. Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения:

а — рентгеноконтрастных препаратов; в — препаратов железа;

б — вакцин; г — препаратов кальция.

128. При оказании неотложной помощи ребёнку с анафилактическим шоком ему следует придать:

а — горизонтальное положение на боку;

в — положение с опущенным головным концом;

г — положение с приподнятыми ногами.

129. Ведущим признаком ложного крупа является:

а — лихорадка; в — инспираторная одышка;

б — осиплость голоса; г — экспираторная одышка.

130. Обязательный симптом ложного крупа: а — осиплость голоса; в- лающий кашель;

б — боль при кашле за грудиной; г- инспираторная одышка.

131.Основной жаропонижающий препарат в детской практике:

а — аспирин; в — парацетамол;

132.Независимое сестринское вмешательство при тёплой лихорадке у детей:

а — энтерально ввести жаропонижающее;

б — провести физические методы охлаждения;

в — ввести жаропонижающий препарат в виде лекарственной клизмы;

г — внутримышечно ввести литическую смесь;

133. При гипертермическом синдроме температуру тела у ребёнка контролируют каждые (минуты):

а — аскорбиновую кислоту; в — фуросемид;

б — полиглюкин; г — седуксен.

135. Язвочка на уздечке языка появляется при:

источник

Круп – это болезнь, которая поражает гортань. Со стороны ребенка она проявляется кашлем, удушьем, возможными хрипами в горле. Преимущественно причина крупа – воспалительный процесс, располагающийся в слизистой оболочке гортани.

Существует несколько типов болезни – истинный и ложный круп. Первый вариант провоцируется инфекцией — дифтерийной палочкой. При этом происходит воспалительная реакция и дополнительно формируется пленка. Болезнь склонна прогрессировать, постепенно приступы удушья становятся все более сложными.

Для ложной формы болезни характерно воспаление катарального характера, при этом сопровождается отечностью гортани. Заболевание задевает связки, от чего может изменяться голос. Данная болезнь провоцируется различными вирусами – гриппа, парагриппозными, корью и т.д.

Дыхание у ребенка становится затруднительным, данное явление называется стридор, когда возникает колющее, свистящее дыхание. Причина звуков при вдохах заключается в отечности гортани, чем сильнее она распространилась, тем больше количество производимого шума.

При увеличении уровня шума можно определить развитие отека, такая ситуация требует неотложной помощи. Прежде, чем появится стридор, возможно формирование сухого кашля, который характерен для большинства болезней дыхательных путей.

Голос хрипнет, становится осиплый – это характерная черта крупа, но при этом симптом должен сопровождаться стридором. В остальных случаях охриплость расценивается как следствие ларингита, который не вызвал отеки в гортани.

Достаточно часто круп не возникает самостоятельно, а дополнительно сопровождается ОРВИ. Соответственно ложному крупу могут быть присущи и симптомы другой болезни, в частности – увеличение общей температуры тела, болевой синдром в суставах и мышцах, а также остальные проявления простуды.

Больной должен лечиться в сопровождении врача, под его постоянным контролем, соблюдать повышенную осторожность при вторичном инфицировании.

Проявления болезни сильно зависят от стадии развития, всего выделяют 4 этапа:

  1. Стеноз гортани имеет небольшой объем, проявляется только при физической нагрузке либо повышенных волнениях. Для диагностики проводится осмотр, на котором рассматривается длительный вдох и немного хрипов со свистящим звуком, обычно они проявляются на вдохе;
  2. Следующий этап развития характеризуется одышкой даже в состоянии покоя. При вдохе у ребенка визуально наблюдается движение в яремной ямке, также можно ощутить втяжение в промежутках между ребрами. При выслушивании отчетливо различимы хрипы сухого происхождения. При этом возможно кислородное голодание, которое проявляется синеватой окраской в области носогубного промежутка. Дополнительно возможна тахикардия, изменение ритма сна (обычно пациент спит плохо, часто просыпается) и возбуждение;
  3. Для 3-ей степени характерно образование инспираторной одышки, при этом втягивается межреберные промежутки и эпигастральная область. Наблюдается отчетливый «лающий» кашель, при этом сопровождается дисфонией и патологическим изменением дыхания. Дополнительно наблюдается повышенное беспокойство, которое периодически сменяется сонливостью, заторможенностью, спутанностью сознания;
  4. На последнем этапе пропадает «лающий» кашельи шумы при дыхании, но оно становится поверхностным, аритмическим. Возможны брадикардия, гипотония, судороги, спутанность сознания, в некоторых случаях доходит до гипоксической комы. Отсутствие лечения может привести к асфиксии, а она провоцирует летальный исход.

Преимущественно симптомы ложного крупа усиливаются в ночное время. Это спровоцировано тем, что во сне кровоток в гортани усиливается, но отток несколько уменьшается, создавая благоприятные условия для формирования отека.

Читайте также:  Заболевание желчного пузыря и ларингоспазм

Дыхание может затрудняться еще более, если вместе с крупом, проявляется и ОРВИ с заложенностью носа. Тогда мокрота из гортани из-за интенсивного движения воздуха подсыхает и становится более трудноотделимой.

  1. Некоторые родители при самостоятельном лечении, не разобравшись в причине болезни, прибегают к стандартным методам – горчичникам, растираниям эфирными маслами. Это делать нельзя, так как вещества обладают достаточно резким запахом, что может спровоцировать приступ сильного кашля;
  2. Мед достаточно эффективен при различных болезнях дыхательных путей, но, если у ребенка аллергия на него, то может спровоцировать еще больший отек и усугубить тяжесть течения;
  3. Нельзя давать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой центр и снижают его интенсивность, так как мокрота скапливается достаточно быстро. Организм вполне нормально реагирует на эти отложения, но ему можно и помочь, употребляя лекарства для облегчения отхаркивания. При данной болезни лучше прибегнуть к сиропам, у них эффект быстрее.

Прежде всего при ложном крупе не стоит паниковать, иначе ребенок будет в сильном страхе, необходимо спокойно вызвать скорую помощь, а самим, пока что выполнить несколько простых и полезных процедур.

  • Нужно наполнить ванну, вода должна быть горячей и добавить в нее питьевую соду на глаз приблизительно 2-3 ст.л. От ребенка требуется нахождение в ванной комнате, которая пропитывается влагой, воздух становится теплым и при этом щелочным. Необходимо оставить ребенка здесь до приезда врача. Воздух в ванной помогает несколько снизить спазматические процессы, а также немного разжижить мокроту, упрощая ее отделение. Для усиления эффекта можно приготовить тазик с горячей водой для отпаривания ног и рук, температура должна быть высокая, но щадящая к коже — +40 °C.
  • При ложном крупе отлично помогают теплые напитки, к примеру молоко. В него добавить щепотку соды и какую-нибудь минеральную воду без газа.
  • Ребенку необходимо простимулировать отхождение мокроты, самый простой, дедовский способ – надавить на корень языка при помощи ручки с чайной ложки. Нужно провоцировать рвотный рефлекс, но изначально не доводить до него, немного дотрагиваясь у больного будет приступ кашля, в последствии вызвать рвоту.
  • При наличии ингалятора можно провести процедуру при помощи 0,05% смеси нафтизина, применять на протяжении 5 минут. Для приготовления раствора необходимо смешать 1 к 1 0,05% лекарство и физиологический раствор, изначально достаточно приготовить 2 мл. Если концентрация препарата более высокая (0,1%), то пропорция изменяется 1 к 2. Если ингалятор отсутствует, следует закапать раствор в ноздри – 2-3 капли для каждой. Положение ребенка может быть любое, зависит от того, как ему будет легче дышать. Постельный режим не следует навязывать.

Любой больной, который имеет проявления заболевания дыхательных путей, должен пройти обследование, а лучше пребывать в стационаре до определения болезни и первоначального контроля врачом.

Основная задача при терапии ложного крупа – это купирование и устранение стеноза гортани, а также устранение воспалительных реакций, отечности. Поэтому следует не только лечить, но и исключить негативное воздействие на организм.

Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, преимущественно вследствие аллергической реакции. Основа лечения для взрослого заключается в употреблении противоаллергических препаратов. Среди антигистаминных лекарств можно отдать предпочтение практически любому, рекомендуется: Гисманал, Трексил, Телфаст и т.д. Также возможно купирование кашля при помощи противокашлевых лекарств.

Позитивно на организм воздействует свежий воздух, щелочные напитки. Применяя лекарства следует отдавать предпочтение сиропам, таблеткам для рассасывания, ингаляционным жидкостям и аэрозольным препаратам.

В общем для лечения ложного крупа применяют различные препараты, в зависимости от природы возникновения, но есть наиболее эффективные средства.

  • Активнее всего рекомендуются к применению кортикостероиды ингаляции при помощи адреналин содержащих препаратов. Кортикостероиды весьма эффективны против воспалительных процессов, позволяют устранять отечность в слизистой поверхности. Применение кортикостероидов оправдано даже на начальных стадиях болезни и без них не обходится острая форма. При этом препараты практически не обладают побочными эффектами.
  • Следует тщательно и взвешено оценивать целесообразность применения лекарства, если у ребенка присутствует сахарный диабет или туберкулез (даже в стадии ремиссии), а также ветряной оспы. Иначе возможен риск регрессии заболевания.
  • Можно применять дексаметазон, дозировка рассчитывается из соотношения 0,6 мг вещества на 1 кг веса ребенка. Это позволяет снизить тяжесть болезни на протяжении первого времени. Вводится в организм внутривенно и внутримышечно, также можно употреблять перорально. Способ использования зависит от тяжести болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • В качестве ингаляционного раствора может использоваться беродуал, который помогает при большинстве болезней воспалительного происхождения в дыхательных путях. При стационарном лечении может использоваться ингаляция смесью с эпинефрином.
  • Очень индивидуально, но могут применяться противокашлевые препараты – это возможно при чистом ложном крупе без осложнений ОРВИ и образования мокроты. В таком случае кашель становится непродуктивным, можно применять: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. Также по необходимости прописывают седативные препараты.

Безусловно лечение народными средствами всегда кажется более безопасным, а соответственно привлекательным. Важно не избегать лечения медикаментами в острых формах болезни, так как самостоятельная терапия опасна прогрессией заболевания. Приведенные рецепты помогают в лечении, но они редко и только на начальных стадиях используются в качестве монотерапии.

Естественно, что осиплый голос создает ненужную нагрузку на гортань и провоцирует определенные повреждения, дискомфорт у пациента.

Лучше на этом этапе минимизировать общение, а заниматься прогреванием. Полезно устраивать дыхательные процедуры для увлажнения и стимуляции отхождения мокроты (если такая есть).

Согревание помогает несколько снизить болевые ощущения при отеке и облегчить приступы кашля.

Используйте ванночку с горячей водой и добавьте в нее соду, дышите воздухом 10-15 минут. Можно добавлять нафтизин для ингаляций. Не использовать эфирные масла и другие вещества с резким запахом.

Ребенку станет значительно легче, если его вырвет. Для этого необходимо смочить тряпку теплой водой и положить на горло. Приготовить теплое молоко и добавить в него сахар, подойдет и обычная сахарная вода. Пощекотать пальцем или ложкой в горле, чтобы ребенка вырвало.

При наличии небуляйзера можно провести ингаляцию при помощи физиологического раствора. Его можно найти в любой аптеке, преимущественно он используется для ночного хранения контактных линз. Каждый час употреблять ингаляции по 10 минут. В ингаляцию можно добавить и раствор (сиром не подойдет) амбробене или лазолван, но регулярность не должна быть выше 2-3 раз в сутки.

Пить нужно много, но небольшими дозами. Подойдет и обычная чистая вода, но для улучшения вкусовых качеств можно использовать немного лимонного сока. Можно чередовать с молоком.

При проявлении затвердевания в пленке, когда ребенок начинает задыхаться необходимо срочно предпринимать действия. Врач отдаст предпочтение трахеотомии, если альтернативы нет, но на начальных стадиях болезни можно смазать горло керосином изнутри. Вещество устраняет наружную пленку, которая затвердела и облегчает дыхание ребенку, но это лишь временная мера.

Приготовляется средство для внутреннего применения, которое содержит – стручки, гранулы растения мать-и-мачеха, немного коры с дерева дикой вишни и добавить немного яванского перца. Перемешайте сбор в равной пропорции и используйте 1 ч.л. на стакан кипятка. После 30 минутной выдержки можно дать к употреблению ребенку. Это средство устраняет слизь с гортани и снижает остроту спазмов.

Ложный круп в острых стадиях очень опасен, поэтому необходимо предпринимать своевременные действия по устранению болезни на начальных этапах. Круп развивается достаточно быстро, таким образом нужно в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу.

Еще вечером малыш был здоров, разве что чуть покашливал, а среди ночи он вдруг просыпается от грубого приступообразного кашля и затрудненного дыхания. Он задыхается! Что это такое?

Как вы уже убедились, растить ребенка – огромное счастье. Конечно, малыш вас многим радует. Но как же тревожат любые его болезни! А уж если здоровье нарушается внезапно, то пугаетесь и вы, и ваше чадо. Судя по всему, ваш испуг сильнее.

Остро возникающие проблемы со здоровьем бывают разные, но особенно сильно может впечатлить какое-либо нарушение дыхания. Причин для развития данного состояния много, но сегодня мы решили обратить внимание на ларингоспазм.

Он может развиваться при разных патологиях, возникает всегда внезапно. Поэтому предлагаем вам разобраться, как оказывается первая помощь при ларингоспазме у детей.

Ларингоспазм – это резко возникшее сокращение гладкой мускулатуры гортани. Развивается чаще у детей, особенно до 3 лет, в том числе и на первом году жизни.

Такая склонность у детей связана с анатомическими особенностями строения их дыхательных путей – просвет гортани сравнительно более узкий, чем у взрослых. Кроме того, у детей менее стабильная нервная система, а спазм мышц может быть связан с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Приводим краткий перечень возможных предрасполагающих факторов:

  • действие на дыхательные пути раздражающих веществ, пыли, распыление спреев;
  • аллергия, в том числе отек Квинке в области гортани;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • ларингит, возможно, в сочетании с трахеитом, бронхитом и даже пневмонией. В этом случае развивается стеноз гортани, о нем поговорим отдельно;
  • недостаток в рационе витамина Д;
  • спазмофилия;
  • хорея;
  • последствия родовой травмы, в том числе гидроцефалия.

Основной признак – это затруднение вдоха, появление вследствие этого одышки. Дыхание во время приступа шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Может быть кашель. Чаще приступы бывают в ночное время.

Это связано с усилением кашля и особенностями нервной регуляции организма. Кожа бледная, затем может синеть (цианоз). Выступает пот. Ларингоспазм обычно продолжается несколько секунд, реже дольше.

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей должна осуществляться как можно раньше. Сразу вызывайте скорую помощь.

Примерный алгоритм действий до приезда скорой:

  1. Успокоить ребенка. Самое элементарное – возьмите детку на руки. И успокойтесь сами!
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окна).
  3. Расстегнуть и ослабить любую стесняющую дыхание одежду.
  4. По мере возможности воздух увлажнить. Можно распылять воду из пульверизатора, можно повесить намоченные простыни на работающие радиаторы центрального отопления. Лучше всего набрать в ванну горячую воду и дать ребенку вдыхать этот пар. Сажать ли малыша в ванну, решайте сами. Я думаю, лучше продолжать держать его на руках.
  5. Можно сделать ингаляцию не просто паром, а с содой. Очень хорошо действует щелочное питье, теплое молоко.
  6. Рефлекторные методы снятия приступа – надавливание на корень языка (провоцирование рвотного рефлекса), потягивание языка, щипки кожи, брызганье водой в лицо – можете попробовать у более старших детей. Это же относится и к вдыханию запаха нашатыря. С малышом до 3 лет так лучше не экспериментировать.
  • Внимание! Не надо делать следующее:
  • укладывать ребенка – при необходимости усадите его – так легче дышать;
  • применять какие-либо ароматические вещества;
  • вводить лекарственные препараты без назначения врача.

Ларингостеноз – сужение просвета гортани вследствие не только спазма мышц, но еще и отека слизистой, появления слизи в дыхательных путях. Это круп, который бывает ложный – при вирусных инфекциях, и истинный.

Ложный круп, не смотря на название, очень опасен и может привести к асфиксии, и оказываемая при нем первая догоспитальная помощь та же, что описана выше (кроме пункта 6). До приезда «Скорой» вы можете еще дать ребенку антигистаминные препараты, даже если он у вас не аллергик.

  1. Дальнейшее лечение крупа должно проводиться в стационаре, под постоянным наблюдением персонала, поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.
  1. Желаем вам и вашему ребенку никогда не испытать такого состояния, но если уж избежать ларингоспазма не удалось, будьте начеку и окажите малышу всю доступную помощь.
  2. И пусть приступы больше не повторяются!

Эта информация действительно очень важна, но написана для вашего ознакомления. Подробные инструкции как и что делать вам скажет только лечащий врач.

Ларингоспазм – медицинский термин, обозначающий непроизвольное судорожное сокращение и блокирование мышц гортани, ведущее к перекрытию доступа к воздуху, потере сознания и контроля над собой, а в сложных случаях – к асфиксии .

  • У детей приступы могут быть связаны с развитием определенных заболеваний , получением психической травмы, аллергией, со злоупотреблениями лекарственными препаратами.
  • Ларингоспазм у детей до двух-трех лет возможен при испуге, во время сильного смеха или плача.
  • Еще одна причина – заглатывание небольших предметов, блокирующих нормальную деятельность мышц.
  • Проявляется ларингоспазм весьма ярко, поэтому спутать его, скажем, с ларингостенозом, будь он врожденным или приобретенным, нельзя.

Ребенок во время спазматического приступа вдыхает, но выдохнуть ему очень тяжело.

Он пытается откашливаться, бледнеет, попытки дышать сопровождаются свистом или хрипом, тело покрывается мокрым потом. Сложные течения ларингоспазмов сопровождаются потерей сознания, пеной изо рта, судорогами.

Паниковать родителям при таких симптомах опасно, особенно, если приступ случился впервые.

Вызывая «скорую», параллельно успокойте ребенка и дайте ему возможность надышаться влажным теплым воздухом .

Для разблокирования мышц гортани эффективен вызов рвотного рефлекса , питье воды небольшими глотками или вдыхание нашатыря.

При ларингоспазме у детей, вызванном аллергической реакцией. обязательно дайте ребенку выпить антигистаминный препарат .

Если малыш что-то проглотил и подавился, необходимо вытащить застрявший предмет, наклонив его тело головой вниз и похлопав по спине. В редких случаях приехавшие по вызову врачи «скорой помощи» для остановки спазма через рот вводят в трахею или гортань специальную трубку, чтобы ребенок мог дышать.

Ларингоспазм у детей не всегда единичен и часто не проходит самостоятельно. Он свидетельствует о наличии проблемы, решить которую можно только со специалистом в области отоларингологии.

Для начала предстоит найти причину приступа и попытаться ее ликвидировать. Чтобы ларингоспазмы не повторялись, врач может порекомендовать принимать теплые ванны в воде, разбавленной определенным количеством бромида калия, проводить ингаляции с лекарствами или минеральной водой, подкорректировать свой рацион, добавляя в пищу больше кальция, витамина Д. овощей и молочных продуктов .

Родителям младенцев предложат отказаться от искусственных молочных смесей и искать натуральное донорское молоко.

В некоторых случаях никакого специального лечения назначено не будет. Но тогда особое внимание предстоит уделять профилактике – прогулкам на свежем воздухе, закаливанию, отдыху в горах или на море. Среди профилактических мероприятий имеются и специальные упражнения на расслабление мышц гортани в виде игр с элементами массажа и рисования.

Ларингоспазм – это достаточно распространенное явление у детей первых двух лет жизни. Несмотря на то, что тяжелые случаи со смертельным исходом встречаются крайне редко, родителям необходимо знать, какие меры нужно принять, если у ребенка наблюдается спазм гортани.

К основным признакам наступившего ларингоспазма относят резкое изменение дыхания, вызванное сужением мышц гортани. Ребенок при этом запрокидывает голову назад, у него открывается рот и слышится резкий свист, вызванный сужением. У ребенка сразу бледнеют кожные покровы, может наблюдаться синюшность кожи лица, особенно в районе носогубного треугольника.

Для ларингоспазма характерен холодный пот, а также включение в процесс дыхания вспомогательных мышц.

Обычный приступ может длиться до нескольких минут. После этого дыхание постепенно восстанавливается, и ребенок начинает чувствовать себя нормально. В некоторых случаях дети могут засыпать сразу после того как ларингоспазм прекратится.

В более тяжелых случаях дети могут терять сознание. Для таких спазмов характерны судороги конечностей, непроизвольное хождение «под себя», выделение пены изо рта.

Если приступ затягивается, у ребенка может наступить асфиксия.

При первых симптомах ларингоспазма у детей важно оказать неотложную помощь. Правильные и своевременные действия помогут быстро нейтрализовать приступ, не доводя до его ухудшения.

В первую очередь необходимо сохранять спокойствие, так как нервозность может передаться ребенку, усилив спазм.

Первая помощь при ларингоспазме у детей сводится к восстановлению дыхания. Для этого необходимо вызвать у него раздражительные рефлексы. Так, малыша можно ущипнуть, похлопать ему по спинке или легонько потянуть его за кончик языка.

Также эффективными являются попытки вызвать рвотный рефлекс. Для этого кончиком маленькой ложки необходимо дотронуться до корня языка.

Также лицо малыша можно сбрызнуть холодной водой и обеспечить ему приток свежего воздуха, поскольку в момент спазма малыш ощущает нехватку кислорода.

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понять и выполнить вашу просьбу, нужно предложить ему нарочно задержать дыхание, сделав перед этим глубокий вдох.

Если меры не помогают, к носу малыша подносят вату, смоченную в нашатырном спирте. В особо тяжелых случаях проводят интубацию.

Курс лечения при диагностированном ларингоспазме указывает врач. Перед этим в обязательном порядке выясняется причина, спровоцировавшая развитие данного заболевания.

Среди основных рекомендаций, входящих в рамки лечения, можно отметить:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • прием витаминов;
  • употребление в пищу продуктов, богатых кальцием ;
  • избегание стрессовых для ребенка ситуаций.

В одной из предыдущих публикаций о видах кашля у детей мы уже упоминали такое опасное заболевание, как ложный круп и то, что закончиться он может самым печальным образом. Поэтому каждый родитель просто обязан знать, как оказать первую помощь при ларингоспазме, чтобы не растеряться в случае приступа и оказать действительно эффективную помощь.

Кто в группе риска

Отек гортани может возникнуть вследствие обычной вирусной простудной инфекции, а значит, столкнуться с ним может каждый. Но в первую очередь в зону риска попадают аллергики.

Когда нужна экстренная помощь

Первая помощь при ложном крупе нужно оказывать немедленно, на счету каждая минута. А чтобы вам легче было определять природу кашля у ребенка, почитайте о признаках ларингоспазмах. Хотя спутать ложный круп с чем-то еще достаточно тяжело: у ребенка начинается частый лающий сухой кашель, а во время вдоха слышен громкий свистящий звук.

Читайте также:  Заболевание желчного пузыря и ларингоспазм

В чем заключается первая помощь при остром крупе

Во время приступа ребенок боится, а это значительно усугубляет его состояние. Поэтому самое первое, что вы должны сделать при ларингоспазме, — успокоить малыша. Усадите его на колени, прижмите к себе и постарайтесь отвлечь.

А чтобы все это возымело хоть какой-то эффект, вам нужно успокоиться самой. Не забывайте, что кроха тонко чувствует ваше состояние и «заряжается» вашими эмоциями.

Соответственно, если вы не можете справиться со своим страхом, то чего ожидать от ребенка?

Приток свежего воздуха хоть немного, но облегчит дыхание. Поэтому открывайте настежь все окна или берите маленького на руки и выходите на улицу .

Вдыхание паров содового раствора также помогает снять отек гортани, вот почему его также советует использовать для оказания первой помощи при ларингоспазме. Не забывайте об этом, и если случится приступ, пока вы сидите с ребенком, пусть папа разведет соду в теплой воде. Малыш может дышать этим влажным воздухом вплоть до приезда скорой помощи.

Чего делать нельзя

Оказывая первую помощь, не забывайте, что ваша основная задача – не навредить. Поэтому ни в коем случае не используйте при ларингоспазме горчичники, любые согревающие мази и ароматические масла.

P. S. После перенесенных переживаний вам наверняка не захочется сталкиваться с подобной проблемой еще раз, поэтому рекомендуем ознакомиться со статьей: какими продуктами повышают иммунитет. Она может оказаться для вас очень полезной.

Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это симптомокомплекс, развивающийся при воспалительных изменениях в слизистой гортани и трахеи вследствие отека в подскладчатом пространстве.

Основной причиной данного состояния является острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусом парагриппа (чаще всего), гриппа, респираторно-синтициальным вирусом и аденовирусом.

Реже острый стенозирующий ларинготрахеит может быть вызван бактериями – преимущественно стрептококком и стафилококком. Нередко ложный круп является реакцией организма на воздействие того или иного аллергена, а также следствием локальной травмы.

У взрослых ложный круп практически не встречается – у них возможен лишь истинный круп, развивающийся при таком инфекционном заболевании, как дифтерия.

Ложный круп – широко распространенное осложнение ОРВИ у детей младше 6 лет. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей малышей, а именно с:

  • малым размером и узким просветом гортани;
  • большим количеством в подсвязочном пространстве рыхлой соединительной и лимфоидной тканей (чем младше ребенок, тем этой ткани больше, а она сильно подвержена отеку);
  • вытянутым, рыхлым надгортанником;
  • мягкостью хрящевого скелета;
  • высокой развитостью кровеносной и лимфатической систем в области верхних дыхательных путей.

Указанные выше особенности способствуют возникновению на фоне воспаления компонентов стеноза – спазма и отека.

Итак… Вследствие воспалительных изменений в слизистой оболочке гортани, проявляющихся отеком и продукцией вязкого отделяемого, просвет гортани сужается, слизистая ее высыхает, на ней образуются корки, отчего просвет гортани сужается еще больше. При беспокойстве ребенка имеет место и рефлекторный спазм гладкой мускулатуры гортани.

Симптомы ложного крупа: осиплость голоса, сухой лающий кашель, затрудненное дыхание.

Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерно наличие одновременно 3 симптомов:

  • надсадный, грубый лающий кашель:
  • осиплость, охриплость голоса – дисфония;
  • так называемый инспираторный стридор – затрудненное свистящее, хрипящее, клокочущее дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов у пациента могут присутствовать и другие признаки основного заболевания: повышенная температура тела, насморк, отделяемое из конъюнктивы (обычно – при аденовирусной инфекции), слезотечение.

Также следует отметить, что описываемое состояние развивается обычно к вечеру или же ночью во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

І – компенсированный стеноз. Состояние ребенка оценивается как средней степени тяжести. Сознание его ясное.

В состоянии покоя дыхание свободное, ровное, при двигательном или эмоциональном возбуждении появляется одышка – при дыхании заметно втяжение яремной ямки (находится над грудиной) и межреберных промежутков.

Частота сердечных сокращений на 5–10 % выше нормальных значений для данного возраста. Периодически возникает грубый лающий кашель.

ІІ – субкомпенсированный стеноз. Состояние пациента тяжелое. Ребенок возбужден, кожа его бледная, вокруг рта – с цианотическим оттенком.

В состоянии покоя отмечается одышка – громкий вдох с втяжением межреберных промежутков, яремной и надключичных ямок. Клокочущее дыхание прерывается приступами грубого глубокого лающего кашля.

Голос значительно осипший. Частота сердечных сокращений на 10–15 % выше нормы.

ІІІ – декомпенсированный стеноз. Состояние ребенка крайне тяжелое. Отмечается помрачение сознания, резко выраженная заторможенность или, наоборот, возбуждение.

Отмечается инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом, который сопровождается резким втяжением надключичной и яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области (область под грудиной – между ребрами и пупком).

Выдох сокращен, кожные покровы бледные, распространяется цианоз. Сердце сокращается более чем на 15 % быстрее, чем в норме. Артериальное давление падает.

IV – асфиксия – состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Кожа с синеватым оттенком (цианотичная). Зрачки расширены. Дыхание поверхностное редкое или отсутствует совсем. Тоны сердца глухие, частоту их очень сложно подсчитать. Давление резко снижено. Возможны судороги.

Диагностика не составляет труда.

Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины заболевания (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления).

В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.

По показаниям с целью диагностики основного заболевания или возможных осложнений могут быть проведены:

  • отоскопия;
  • рентгенография придаточных пазух носа и легких.

Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.

Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного – запах гнили.

Острый эпиглоттит – это воспаление области надгортанника. Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного.

Состояние его тяжелое, положение тела – вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета.

При проведении ларингоскопии – отек надгортанного пространства и надгортанника.

Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства.

Положение пациента вынужденное – с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено.

При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.

В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.

Обструктивный бронхит характеризуется признаками воспаления в области верхних дыхательных путей. То есть пациент предъявляет жалобы на насморк, кашель, может присутствовать осиплость голоса.

Температура тела повышается до 37–38 °C, имеются признаки умеренной интоксикации. Обращает на себя внимание выраженная экспираторная одышка, т. е. больному тяжело сделать выдох.

При перкуссии легких – коробочный оттенок звука, при аускультации – сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью органа.

Чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов и тем самым облегчить ребенку с приступом ложного крупа состояние, необходимо приготовить ему ножную ванночку — предложить опустить ноги в ванну с теплой водой, а также обеспечить в комнате свежий влажный теплый воздух.

Ложный круп – состояние, требующее неотложной медицинской помощи, поскольку при неоказании необходимых мер оно будет прогрессировать и может привести даже к летальному исходу. Поэтому если на фоне острой респираторной вирусной инфекции вы заметили у ребенка нарастание одышки и другие вышеописанные признаки, от вас требуется:

  • вызвать скорую помощь;
  • придать больному возвышенное положение в постели или взять ребенка на руки;
  • успокоить его (поскольку беспокойство, эмоциональное возбуждение усугубляет ларингоспазм);
  • обеспечить приток свежего влажного воздуха;
  • дать теплое питье;
  • чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, нужно включить в ванной горячую воду (чтобы образовывался пар), привести ребенка сюда и сделать ему теплую ножную ванночку или опустить ручки в теплую (37–40 °C) воду;
  • включить увлажнитель воздуха, если таковой имеется.

Если скорая еще не прибыла, а состояние ребенка ухудшается, можно дать ребенку некоторые медикаменты:

  • антигистаминный препарат (Цетиризин, Лоратадин и др. – в зависимости от возраста);
  • спазмолитик (папаверин, Но-Шпа);
  • препарат, содержащий сальбутамол (сиропы Бронхорил, Инстарил или ингаляция непосредственно сальбутамола – Вентолин).
  • Дальнейшее лечение должно проводиться в стационаре и быть назначено специалистом.
  • При первой стадии заболевания оно включает в себя ингаляции дозированных кортикостероидов (Фликсотид) в возрастной дозировке 2 раза в день непосредственно до улучшения состояния больного; ингаляции сальбутамола (Вентолина); инфузии раствора эуфиллина; инъекции спазмолитиков; седативные препараты (валериана, бромида); антигистаминные и другие средства симптоматической терапии.
  • При ІІ–IV степени стеноза гортани больному внутривенно струйно или внутримышечно назначают преднизолон.

Профилактика данного состояния заключается в предупреждении развития острых респираторных инфекций, а в случае заболевания ими – адекватной и своевременной терапии. Основное в данной ситуации – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. А именно, влажный (60–65 %) прохладный (18–20 °С) воздух, регулярные проветривания помещения (каждый час по 15 минут), обильное питье.

  1. Детям, склонным к аллергическим заболеваниям, следует избегать контактов с потенциальными аллергенами.
  2. Если ложный круп развился однажды, родителям следует иметь в виду, что он может повториться, и, посоветовавшись с врачом, запастись медикаментами, которые могут быть полезны в случае возникновения заболевания.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ.

Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

  • В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:
  • Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:
  • Заболевание может возникнуть как осложнение:
  • Узнайте подробности о том, как лечить бронхит у детей в домашних условиях.
  • О преимуществах комбинезона — слипа для новорожденных прочтите в этой статье.
  • К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

  • компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
  • субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
  • декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
  • терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

  • прекращение лающего кашля;
  • исчезновение шумов при дыхании;
  • понижение давления;
  • аритмичность и слабость дыхания;
  • бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

  • микроларингоскопия;
  • бакпосев материала из зева;
  • отоскопия;
  • рентген легких и пазух носа;
  • риноскопия;
  • фарингоскопия;
  • анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите здесь; о катаральной ангине написано тут; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте из этой статьи. Про трахеит написано на этой странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть отдельная статья.

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

  • Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
  • Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
  • Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
  • Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
  • Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите в этой статье).
  • Закапать в нос сосудосуживающие капли.
  • Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
  • При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
  • При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

  • хорошее поступление воздуха;
  • обильное частое питье в теплом виде;
  • горчичники на икроножные мышцы;
  • ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
  • прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
  • прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
  • витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

  • увлажненный кислород;
  • внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
  • гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
  • нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

Узнайте о том, как лечить и как выглядит аллергическая сыпь на теле у младенцев.

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

  • Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
  • Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
  • Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

  • закаливать ребенка;
  • укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте из этой статьи);
  • обеспечить полноценное питание;
  • употреблять натуральные фитонциды;
  • проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
  • не переохлаждать ребенка;
  • соблюдать правила гигиены;
  • чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

источник