Меню Рубрики

Острый ларингит и его лечение

Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – хронический характер течения.

Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

  • вирусы (чаще – респираторные: грипп, парагрипп, аденовирус);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
  • термические и химические ожоги;
  • травмы гортани.

Развитию болезни способствуют:

  • местное и общее переохлаждение;
  • неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
  • аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
  • повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • хронические нарушения носового дыхания (ринит, искривление перегородки носа);
  • курение и прием алкоголя.

Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).

Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

Больного беспокоит быстрая утомляемость голоса, изменение его тембра (становится более низким, грубым), охриплость вплоть до полного отсутствия звучности – афонии.

Появляется кашель. Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

  • стеноз гортани;
  • инфильтрация надгортанника;
  • абсцедирование надгортанника.

Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

  • отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
  • если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
  • помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
  • точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
  • беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
  • сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

  • домашний или, при повышении температуры тела, постельный режим;
  • временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
  • частичный или по возможности полный голосовой покой;
  • поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
  • отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

  • исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
  • отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
  • назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

  • при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
  • при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
  • при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
  • при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
  • при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
  • в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
  • с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

  • предупреждение контакта с инфекцией;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • отказ от курения;
  • адекватные голосовые нагрузки;
  • предупреждение травм и ожогов гортани.

Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

Специфических профилактических мер не существует.

источник

Часто острые респираторные заболевания осложняются ларингитом — воспалением гортани. Чтобы предупредить осложнение, необходимо знать, что такое ларингит, симптомы заболевания, причины его возникновения и как с ним бороться.

Ларингит – это острое или хроническое воспалительное заболевание гортани и голосовых связок вирусного характера. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой инфекционной болезни. Чаще всего острый ларингит является осложнением ОРВИ, коклюша, гриппа, кори, скарлатины и других болезней. При несвоевременном лечении он может перейти в хронический.

• Острый катаральный ларингит – в процессе развития болезни поражается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы горла.

• Острый флегмозный ларингит – поражение гноем внешних слоев, мышц и связок гортани, в некоторых случаях заболевание распространяется на хрящи и надкостницу.

Острый ларингит имеет временный характер: после того как устранена основная причина, вызвавшая заболевание, симптомы болезни уходят. Во время лечения больному необходимо стараться меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать воспаленные голосовые связки. Если нет возможности полностью исключать разговоры, то они должны быть шепотом.

• вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.);

• вирусные заболевания (корь, свинка, коклюш и др.);

• бактериальные инфекции (например, дифтерия);

• перенапряжение голосовых связок (сильный крик, громкая речь);

• вдыхание холодного воздуха;

• вдыхание микрораздражителей (едких и горячих паров);

• нарушения работы иммунной системы;

• гастро-эзофогальный рефлюкс (забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод).

Хронический ларингит – заболевание, которое длится более трех недель. Такая форма болезни вызвана длительным раздражением голосовых связок и гортани. Если не лечить хронический ларингит, то он может спровоцировать деформацию, травму голосовых связок или привести к образованию наростов на них.

Основные причины развития хронического ларингита:

• изжога (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь);

• внешними раздражителями (химические газы, дым, аллергены);

• злоупотребление спиртными напитками;

• бактериальные и грибковые инфекции;

• респираторные инфекции (грипп, ОРВИ, бронхит, синусит);

• вредное производство (вдыхание вредных химических веществ);

Острый и хронический ларингит требуют обязательного лечения. Больному необходимо обратиться к специалисту для установления причины болезни и получения необходимой терапии.

Инкубационный период заболевания может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

• основной признак острого ларингита – охриплость голоса вплоть до его полного отсутствия;

• острый ларингит у взрослых проявляется першением, жжением и царапаньем в горле;

• болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании или разговоре;

• ухудшение общего состояния больного (слабость, повышение температуры – не выше 37°С, в тяжелых случаях температура тела поднимается до 39-40°С);

• заболевание может сопровождаться симптомами ОРВИ (ринит, заложенность носа);

• флегмозный ларингит и абсцесс гортани проявляются сильной болью в горле, расстройством глотания;

• если острый ларингит сопровождается отечностью, то у больного появляется одышка, ощущения кома в горле.

Дети до 3-х лет наиболее подвержены ларингиту. Это связано с тем, что в раннем возрасте около гортани располагается большое количество рыхлой соединительной ткани, при этом сама гортань узкая. Попадая в горло, инфекция достаточно быстро распространяется по слизистой оболочке, вызывая уплотнение гортани. Воспаленная гортань увеличивается в размерах и препятствует проникновению воздуха в дыхательные пути. Это состояние называется «острый стенозирующий ларингит». У детей данное заболевание может стать угрозой для жизни. В группе риска находятся малыши, склонные к аллергическим реакциям. Дети старшего возраста намного легче переносят ларингит.

• в основном ларингит развивается на фоне ОРВИ или гриппа;

• появляется сильный отек гортани;

• высокая вероятность спазма дыхательных путей;

• повышается риск развития острой одышки с тяжелым осложнением – дыхательной недостаточностью;

• у ребенка нарушается глотание, появляется боль в горле;

• приступы одышки в основном появляются во время сна (в положении на спине);

• ребенок просыпается от приступа удушья с синими губами;

• приступ сопровождает сильный лающий кашель, голос при этом не изменен;

• приступ может повторяться каждые 15-20 минут;

• приступ может прекратиться самостоятельно.

Если ребенок проснулся от приступа удушья, родителям незамедлительно необходимо вызвать неотложную помощь. Также важно помочь малышу, облегчить его состояние до приезда врачей:

• прежде всего, успокойте ребенка;

• важно: не укладывайте ребенка, иначе возрастет вероятность повторного приступа удушья, лучше, если он будет находиться в сидячем положении;

• проветрите комнату, в которой спал малыш, чтобы воздух в помещении стал прохладным;

• можно дать ребенку подышать над теплым паром;

• успокоить малыша помогут теплые ножные ванночки, после процедуры обязательно протрите ножки насухо;

• дайте ребенку теплое питье;

• ни в коем случае не оставляйте ребенка без присмотра.

Если у ребенка внезапно проявился острый ларингит — как лечить заболевание, подскажет только врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.

• В первую очередь больному необходимо ограничить голосовые нагрузки, лучше разговаривать шепотом.

• Воздух в помещении, где находится больной, должен быть влажным.

• Пациенту назначаются ингаляции, прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

• Больному назначаются специальные процедуры по обработке гортани лекарственными средствами. Такое лечение производит врач-отоларинголог с помощью специального гортанного шприца.

• По показаниям врач приписывает антибактериальные средства.

• При диагнозе острый ларингит лечение состоит не только из приема медикаментов, но также из соблюдения определенных ограничений в питании: из рациона исключаются горячая, холодная, острая и соленая пища, а также алкоголь.

• Терапия осложненных форм ларингита (флегмозный, отечный и хондроперихондрит ларингит, абсцесс гортани, стеноз гортани) производится на стационарном лечении.

• При отечном ларингите показаны противоотечные, антигистаминные и гормональные препараты.

• Лечение острого ларингита у взрослых в стадии стихания болезни включает голосовые и дыхательные упражнения.

• В экстренной ситуации во время удушья производят хирургическое вмешательство – трахеотомию.

• Абсцесс гортани лечат хирургическим путем под местным обезболивание.

При заболевании острый ларингит симптомы и лечение связаны между собой. Метод терапии напрямую зависит от тяжести заболевания.

При госпитализации пациента составляется история болезни острый ларингит, в которой прописывается следующая информация:

• объективное исследование (показатели физического развития);

• органы пищеварительной системы;

• нервная система и органы чувств.

Лечение острого ларингита у взрослых назначается только после заполнения истории болезни.

При остром ларингите, не сопровождающемся стенозом гортани, назначается противовоспалительная терапия фенспиридом. Пациентам старше 2,5 лет показана противовоспалительная и бактерицидная терапия с применением фузафунгина. Если причиной ларингита стала аллергическая реакция, то назначаются антигистаминные препараты, чтобы предотвратить развития отека гортани, который часто сопровождает острый ларингит у детей. Лечение также состоит из приема жаропонижающих средств, противокашлевых препаратов и муколитиков. Эти средства назначаются ребенку только при необходимости.

Лечение отека гортани напрямую зависит от тяжести (стадии) стеноза. При 1 стадии стенозирующего ларингита назначают препарат «Фенспирид», детям старше 2,5 лет – «Фузафунгин». От кашля прописывают лекарства: «Ацетилцистеин», «Амброксол», «Фенистил», «Супрастин», «Зиртек». От температуры – жаропонижающие средства. В некоторых случаях назначаются успокоительные препараты.

При 2-й, 3-й и 4-й стадиях стенозирующего ларингита назначаются те же препараты, что и при 1-й стадии. Но лечение уже основывает на применении глюкокортикоидов («Преднизолон», «Дексаметазон», «Флутиказон», «Будесонид»). Второй по степени важности препарат при лечении 2-й, 3-й, 4-й стадий – «Сальбутамол». Детям старше 4-х лет можно принимать лекарство «Атровент».

Антибактериальная терапия также показана при остром ларингите. Это препараты: «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефепим».

Терапия острого ларингита производится амбулаторно, но при затяжном тяжелом течении болезни показана госпитализация. Если консервативная терапия не дает результатов и состояние больного ухудшается, показано хирургическое лечение.

Выявление диагноза «острый ларингит» производится с помощью двух методов диагностики:

• ларингоскопия – визуальное обследование голосовых связок при помощи света и маленьких зеркал; исследование также может производиться при помощи эндоскопа с крошечной камерой;

• биопсия – взятие образцов ткани для изучения под микроскопом позволяет наиболее точно выявить острый ларингит.

Лечение заболевания назначается только после результатов диагностики.

• Тяжелые формы ларингита повышают риск развития удушья.

• Гнойный ларингит может привести к тяжелым осложнениям: разлитое гнойное воспаление тканей шеи (флегмона шеи), воспаление пространства в средних отделах грудной полости (медиастинит), разнос инфекции по всему организм через кровь (сепсис), образование полости с гноем в легком (абсцесс легкого).

• Если больному был поставлен диагноз «острый ларингит» — лечение должно быть своевременным, в противном случае болезнь приобретет хроническую форму.

• При общении с больными ОРВИ используйте индивидуальные средства защиты.

• Производите закаливание организма.

• Ведите здоровый образ жизни.

• Избегайте переохлаждения, сквозняков.

• Поддерживайте хорошую работу иммунной системы, принимайте поливитамины.

• Откажитесь от вредных привычек.

• Если есть проблемы с желудком, то обязательно обратитесь к доктору.

• Избегайте попадания в горло посторонних предметов, например, рыбной кости.

• Избегайте контактов с аллергенами, при необходимости принимайте антигистаминные препараты.

источник

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Читайте также:  Отличие фарингита от ларингита у детей

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

  • Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
  • Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
  • Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

  • Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
  • Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
  • Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

  • аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пневмония (воспаление легких);
  • простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
  • туберкулез;
  • бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

  • переохлаждение организма;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • снижение иммунитета;
  • раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
  • курение;
  • прием антибиотиков в течение долгого времени;
  • гормональные нарушения;
  • вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
  • анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
  • антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

  • недолеченный острый ларингит;
  • частые аллергические реакции;
  • ринит;
  • синусит;
  • вирусные инфекции;
  • частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
  • полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
  • кариес;
  • фарингит;
  • аденоидит;
  • патологии ЖКТ;
  • регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

  • охриплость;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • отек гортани;
  • сухость во рту;
  • першение в горле;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
  • симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

  • першение/сдавленность в горле;
  • чувство кома в горле;
  • охриплость;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
  • общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
  • бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

  • Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
  • Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
  • Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
  • При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
  • Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
  • Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
  • До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

  • препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
  • при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
  • если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
  • противоотечные лекарства для снятия отека;
  • отхаркивающие средства при сухом кашле;
  • при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
  • противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
  • при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
  • ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
  • лазерная терапия;
  • амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

  • Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
  • При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
  • Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
  • Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
  • К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
  • Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
  • Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

источник

Острый ларингит, в народе называемым ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правильно диагностировать и лечить данное заболевание должен знать каждый.

Острый ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем. Невзирая на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать или пренебрегать советами врача, дабы не заработать множество неприятных осложнений.

Главная причина возникновения острого воспаления гортани – вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Также частой причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и эластично, гладко открываются и затягиваются, при этом с вибрацией воспроизводится звук. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, при этом голос хрипнет, а после может и вовсе пропасть (афония).

У взрослых людей причиной ларингита помимо инфекции могут быть:

  • образование язвенного поражения области голосовых связок,
  • новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
  • хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, аденоиды),
  • паралич голосовых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
  • возрастные изменения.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

  • переохлаждение,
  • вредные для здоровья привычки (курение, алкоголизм),
  • несбалансированное питание, ожирение,
  • перенапряжение голосовых связок,
  • вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами,
  • вредные условия труда,
  • сниженная иммунная защита организма.

В большинстве случаев возбудителем данного заболевания являются такие микроорганизмы:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • гемолитический и золотистый стафилококк,
  • катаральный микрококк.

Не исключено, что вызывать ларингит могут несколько видов микроорганизмом одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего возникающие в организованных детских коллективах.

Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит примерно так:

  1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
  2. В воспаленной слизистой оболочке происходит расширение сосудов, выпот подслизистого транссудата, инфильтрация лейкоцитов.
  3. После появления транссудата появляется экссудат, который может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
  4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к возникновению отека слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей младшего возраста (ложный круп).

Для острого ларингита, развивающегося на фоне острых респираторно-вирусных инфекций, характерно острое и резкое начало. Первыми симптомами являются першение, сухость, раздражение в горле. После появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произношении звука. Появляется осиплость голоса, которая переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Резко возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущей болью. Часто при появлении первых симптомов наблюдается гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, то очень часто воспалительный процесс охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие. Острая клиническая картина сохраняется 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, а голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней полностью исчезают признаки воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен подробно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

  1. Первым и самым информативным этапом в постановлении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началось заболевание, с чем связано, какие симптомы беспокоят). После сбора этой информации врач приступит к объективному осмотру.
  2. Проведенные общие анализы крови и мочи, подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличиться количество лейкоцитов, СОЭ).
  3. Инструментальная диагностика при неосложненном остром ларингите чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина, в большинстве случаев, представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%. При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом – кровоизлияния на слизистой оболочке.
  4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
  5. При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания, заглоточный абсцесс.

При лечении острого ларингита помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создания лечебно-охранительного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.

Для больных с субфебрильной температурой тела рекомендован постельный режим. Температура в комнате должна быть 19-20 0 С, но обязательно нужно увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Обязательно нужно предупредить больного о том, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но полностью оказываться от разговора тоже нельзя, потому что это может стать психологической травмой для больного. Питание во время лечения должно быть сбалансированным, щадящего механического и термического приготовления. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки гортани. Для быстрейшего выздоровления больному нужно обеспечить питье обильное и теплое, на область горла можно прикладывать сухое тепло.

Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). К хорошим результатам приводит комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза вдень). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 суток. Также хорошей антибактериальной эффективностью обладают препараты фторхинолонового ряда (доксициклин, левофлоксацин).
  2. Учитывая то, что для лечения применяют большие дозы антибиотиков, необходимо назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Препараты для симптоматического лечения: при высокой температуре тела – жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин), при боле в горле рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, орасепт, гексаспрей), леденцов (трависил, исламинт, септолете, фалиминт).
  4. Если причиной возникновения воспаления голосовых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, имуннофлазид).
  5. Облегчить состояние помогут полоскания отваром ромашки, шалфея, к которым можно добавить немного соды.
  6. Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложным крупом). Для снятия острого приступа, больного необходимо госпитализировать в стационар, для проведения реанимационных мероприятий.
Читайте также:  Отличие фарингита от ларингита фото

В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:

  1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:
  • р-р гидрокортизона 1,0;
  • 1% раствор димедрола 1,0;
  • 0,5% раствор новокаина 1,0.
  • физиологический раствор натрия хлорида 1,0.
  1. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
  2. На третий стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы череды и фиалки. Для приготовления настоя берем по 1 чайной ложке травы и завиваем ее 500 мл кипятка, настаиваем его 50-60 минут. Дышать нужно парами этого настоя 10-15 минут. Курс процедур – 15-20.

Также для ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, облепихи и шалфея.

Для восстановления голоса подойдет вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара семени аниса, коньяка и меда. Для приготовления этого снадобья понадобится:

  • очищенная вода — 250мл,
  • семя аниса – 100г,
  • коньяк – 1 столовые ложка,
  • мед – 2 столовые ложки.

Все ингредиенты хорошенько нужно перемешать, принимать по 1 чайной ложечке несколько раз в сутки.

Как упоминалось выше, острый ларингит лечиться быстро при своевременно назначенном адекватном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Особую опасность таит в себе острый ларингит у маленьких детей, у которых из-за физиологического строения органов дыхательной системы возможно возникновение приступов острой дыхательной недостаточности. Из всех возможных осложнений острого ларингита выделяют несколько видов:

  • Диффузный ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и близлежащих органов дыхательной системы.
  • Подсвязочный острый ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, для которого характерно обширный симметричный отек в подскладковом отделе.
  • Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи.
  • Эпиглотит – воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгортанные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
  • Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается выделение геморрагической мокроты.

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек,
  • сбалансированное и витаминизированное питание,
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции,
  • предупреждение контакта с инфекцией,
  • избегать травмирования и ожогов слизистой оболочки гортани,
  • контролировать нагрузку на голосовые связки.

источник

Название болезни ларингит пошло от древнегреческого слова λάρυγξ, которое в переводе означает гортань. Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное одной или несколькими причинами.

Воспаление слизистой гортани – распространенное заболевание. Согласно статистике, такой диагноз каждый год ставится двум миллионам человек, треть из которых дети.

В штатном протекании ларингит практически неопасен. Полное восстановление больного органа при должной терапии проходит за десять дней. Опасность болезни – в осложнениях. Поэтому их нужно избегать.

По форме протекания ларингит классифицируют на острый и хронический.

Острый ларингит – самостоятельное или сопутствующее заболевание, вызванное любой из возможных причин болезни. Основной признак острого ларингита – первичное проявление и высокая эффективность терапии, в результате которой уже спустя две недели от болезни не остается и следа.

Острая форма – редко самостоятельное заболевание. Часто оно развивается в виде сопутствующей патологии респираторной вирусной инфекции. Происходит это из-за естественного распространения воспалительных процессов с верхних на нижние дыхательные пути.

Хроническая форма ларингита – результат незавершенного или недостаточного лечения воспаления гортани, или постоянной подверженности организма факторам, провоцирующим развитие болезни. Чаще всего хронический ларингит – результат нескольких случаев острого варианта болезни. Основными факторами, которые приводят к нему, являются курение и постоянное перенапряжение голосовых связок.

Классифицируют хроническую форму заболевания по длительности протекания и по частоте осложнений, среди которых наиболее распространено катаральное воспаление.

В связи с тем, что острая и хроническая формы ларингита часто рассматриваются в качестве отдельных заболеваний, в этой статье мы будем их позиционировать раздельно там, где это необходимо. Отдельными пунктами будут рассмотрены диагностика, лечения и возможные осложнения каждой формы патологии.

Основная причина развития болезни – воспалительные процессы на слизистой оболочке гортани. Но провоцировать воспаление могут десятки факторов. Выделяют формы ларингита по причинам развития воспалительного процесса. Рассмотрим их подробнее.

Воспаление слизистой оболочки гортани происходит на фоне протекания аллергической реакции в этом органе. Аллерген попадает в организм с едой или с воздухом и провоцирует отек гортани.

При аллергическом ларингите высокий риск развития асфиксии.

Диагностируется этот тип болезни достаточно четкой клинической картиной:

  • стремительным развитием отека,
  • удушьем,
  • посинением губ и носового треугольника,
  • высыпанием аллергического характера на коже.

Атрофическая форма болезни характерна, практически во всех случаях, для взрослых. Она развивается на фоне возрастной дисфункции гортани. Нарушение работы органа связано со снижением восстанавливающей способности клеток гортани, уменьшением тканей в размерах и обширным фиброзом. В результате этого разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять специфические функции гортани.

Причины развития атрофического ларингита:

  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта с проявлениями в виде рвоты, из-за которых слизистая гортани ожигается желудочным соком;
  • сухой и пыльный воздух;
  • травматические поражения горла;
  • новообразования в носоглотке;
  • проблемы с сердцем или легкими, сопутствующие проявления которых – застойные явления в органах дыхания.

Вид заболевания, спровоцированный проблемами с кроветворными органами, органами сердечно-сосудистой системы или токсической формой гриппа.

Особенность его морфологического процесса – кровоизлияния в слизистой оболочке гортани и последующее отделение прожилков или сгустков крови при отхаркивании.

Проявляется достаточно характерным огрубением голоса из-за утолщения голосовых связок. На физиологическом уровне это обусловлено замещением цилиндрической эпителиальной ткани плоской ороговевшей.

Развивается гипертрофическая форма на фоне:

  • деятельности, связанной с постоянными нагрузками на горло;
  • бактериальными патологиями носоглотки;
  • болезнями ротовой полости (стоматитом, пародонтозом, гипертрофическим гингивитом);
  • продолжительным вдыханием воздуха высокой температуры;
  • осложнениями после хирургического вмешательства на горле.

Форма ларингита, вызванная развитием на слизистой гортани грибка Candida. Название грибка дало этой форме другое имя – кандидозный ларингит.

Болезнь этого патогенеза часто развивается на фоне приема антибиотиков.

Отличающий визуальный признак – белый налет творожистой консистенции на слизистой гортани.

Детский подвид болезни. Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Развивается вследствие проникновения в слизистую гортани коринебактерии, вызывающей воспалительный процесс и общую интоксикацию с тяжелым протеканием.

Коринебактерия передается воздушно-капельным путем. Предрасположенность к развитию дифтерийного ларингита имеют те, у кого в анамнезе частые стрессы, хронические инфекции, системные заболевания, недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Простейшая, но достаточно редкая в чистом виде форма болезни. Развивается в виде осложнения острой респираторной вирусной инфекции.

Вызвать катаральный ларингит могут все те факторы, которые характерны для этого заболевания в общем.

Протекает катаральная форма болезни легко и практически без осложнений. Проходит вместе с ОРВИ на протяжении пяти-семи дней.

Форма заболевания, спровоцированная работой пациента. Ларингит такого патогенеза характерен для тех, кто в работе сильно нагружает голосовые связки: певцы, учителя, ораторы.

Такая работа – причина образования уплотнений на голосовых связках и проявления хрипоты в голосе.

Также выделяют формы ларингита по заболеваниях, параллельно с которыми они развиваются: сифилитическая, туберкулезная и прочие. Все они проявляются классическими признаками и лечатся терапией исходной патологии.

Вопрос о заразности ларингита неоднозначен. Заразность больного зависит от того, что спровоцировало развитие болезни. Если речь идет об инфекционных формах, то они однозначно контагиозные (заразные).

Передаваться болезнь может тремя путями:

  • воздушно-капельным,
  • контактным,
  • трансплацентарным (от беременной женщины плоду).

Те же формы ларингита, которые вызваны аллергенами или профессией, не передаются от человека к человеку.

Чтобы отчетливо понять патогенез ларингита, стоит углубиться в происходящее в гортани во время болезни.

Мышцы и хрящи в гортани покрыты двумя складками слизистой – голосовыми связками. В нормальном состоянии они мягко и плавно двигаются, пропуская воздух, образуя своим движением звук.

Ларингит – это воспаление этой слизистой гортани. То есть – голосовых связок. Отек приводит к тому, что механизм их движения нарушается. Сужается просвет гортани, звук проходит совершенно по-другому. Сужение просвета – прямой путь к нарушению прохождения воздуха – удушью — самому опасному осложнению болезни.

Разобрав механизм заболевания, можно перейти к его причинам. Каждая из них действует по единому механизму: провоцирует воспаление слизистой оболочки гортани. Перечислим некоторые из них:

  • инфекции,
  • аллергические реакции,
  • продолжительное вдыхание холодного или горячего воздуха,
  • травматическое воздействие,
  • вдыхание воздуха, насыщенного загрязнителями,
  • перенапряжение голосовых связок.

Вызвать воспаление слизистой может любой внешний фактор. Поэтому, причины ларингита бывают удивительны. Определение причины развития заболевания – важнейшая задача врача для построения тактики лечения. Потому что лишь устранение предпосылок даст результат в виде полного выздоровления.

Классическую симптоматику воспаления слизистой оболочки гортани может легко обозначить каждый, кто знаком с процессами внутри гортани во время болезни.

Во-первых, проявляются нарушения голоса. Голосовые связки воспалены, отечны и голос становится хриплым. При попытке сказать что-то громко сказать или прокричать, у больного появляются болевые ощущения.

Во-вторых, сужение просвета гортани приводит к проблемам с дыханием. Поэтому второй главный симптом ларингита – утрудненное дыхание, которое, особенно у детей, часто перерастает в ложный круп – одно из самых опасных, особенно визуально, осложнений ларингита.

На этих двух пунктах разговор о симптомах ларингита можно было бы и закончить. Но все же углубимся в вопрос и рассмотрим симптомы, которые при воспалении слизистой гортани проявляются не всегда и не всегда ярко.

Сопутствующими признаками ларингита выступают:

  • общая слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • субфебрильная температура,
  • озноб,
  • головная боль.

Отмечается, что эти проявления – побочные от основных симптомов. В частности, от утрудненного дыхания. Но они не специфические, диагноз по ним не ставят.

Чтобы диагностировать эту болезнь, часто достаточно врачебного осмотра пациента и опроса его жалоб. Изменившийся голос и проблемы с дыханием четко указывают на диагноз.

Но бывает, что симптоматика воспаления слизистой гортани проявляется недостаточно ярко: голос садится незначительно, дыхание утруднено настолько, что выглядит банальной одышкой, сопутствующие симптомы проявляются минимально. При такой симптоматике необходима более глубокая диагностика – визуальное исследование гортани. Эта процедура называется ларингоскопия и проводится ларингоскопом.

С помощью зеркала и подсветки, которыми оборудован ларингоскоп, врач, проводящий исследование, изучает гортань на предмет отека слизистой и характера сосудистого рисунка.

Классическая ларингоскопическая картина у больного ларингитом — гиперемия (переполнением сосудов кровью) голосовых связок, усиление их сосудистого рисунка, двустороннее развитие патологии.

То есть, после ларингоскопии диагноз ставится однозначный.

Чтобы установить степень тяжести воспалительного процесса, врачом назначаются рентгенография или компьютерная томография гортани, исследование дыхательной функции, эндофиброларинготрахеоскопия. Все эти исследования не относятся к прямой диагностике и назначаются при наличии определенных предпосылок.

В отдельных случаях при ларингите может проводиться дифференциальная диагностика на предмет исключения рака гортани и туберкулеза гортани.

Выше мы уже говорили, что острая и хроническая форма ларингита различаются достаточно значительно. Касается это и лечения. Поэтому, рассматривая вопрос лечения воспаления слизистой оболочки, нужно отдельно описывать его для острой и хронической форм заболевания.

Лечение любой формы ларингита в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима при показаниях, о которых поговорим ниже.

Терапию острой формы патологии разделяют на немедикаментозную и медикаментозную часть.

Главная часть немедикаментозного лечения – максимальное ограничение голосовых нагрузок. И это не запрет на громкие разговоры и крик, а запрет на любые голосовые нагрузки, в том числе и на шепот.

При штатном протекании болезни ограничения на голосовые нагрузки накладываются на одну-две недели. В случаях же, когда пациенту в его работе необходим голос, нетрудоспособность сохраняется до полного восстановления голосовой функции. Но даже после снятия голосовых ограничений, этим категориям пациентов (певцам, ораторам, учителям) необходимо наблюдение у врача-фониатра еще на протяжении двух-трех месяцев.

При остром ларингите из немедикаментозных методов лечения также используются:

  • фонопедия – комплекс воздействия педагогического характера для постепенного активирования, развития и координации нервно-мышечной системы гортани;
  • физиотерапевтические процедуры (микроволны, фонофорез, терапевтический лазер, электрофорез);
  • стимулирующая терапия.

Объем немедикаментозной терапии, необходимой пациенту, определяется врачом. Определяющий фактор в этом вопросе – необходимость голоса в работе больного. Ели он не используется, методы этой группы назначаются минимально и голосовые связки восстанавливаются естественным путем.

В случае же профессиональной необходимости, немедикаментозная терапия назначается в полном объеме.

Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

Главный вопрос, который возникает в связи с острым ларингитом: нужны ли при этой форме заболевания антибиотики?

Ответ будет однозначным: антибиотики нужны тогда, когда у пациента присутствуют выраженные воспалительные проявления и гнойная экссудация.

При этих предпосылках назначаются антибиотические препараты широкого спектра .

Также антибиотики при остром ларингите назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от противовоспалительной терапии на протяжении четырех-пяти дней и когда воспалительные процессы начали распространяться на нижние дыхательные пути.

При таком течении болезни назначается системная антибактериальная терапия. Используется комплекс амоксициллина и клавулановой кислоты или же макролидов. В частности, в антибактериальной терапии ларингита используются:

Препарат Цена Группа антибиотиков Описание
Амоксиклав от 122 руб. Полусинтетические пенициллины Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Обладает высокой бактерицидной активностью. Активен по отношению к широкому спектру грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Аугментин от 144 руб. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия Эффективный антибактериальный препарат, который используется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Активен по отношению ко множеству бактерий, включая те, которые устойчивы к пенициллинам.

Клавулановая кислота в составе аугментина расширяет спектр действия препарата.

Оксациллин от 122 руб. Полусинтетические пенициллины Препарат с явной устойчивостью к действию пенициллиназы. Активен по отношению ко многим грамположительным бактериям, но при этом неактивен к грамотрицательным бактериям, вирусам и грибам.
Сумамед от 217 руб. Макролиды Антибиотик широкого спектра действия. Эффективность достигается за счет подавления биосинтеза белка микроорганизмов.
Кларитромицин от 222 руб. Полусинтетические макролиды Антибактериальный препарат с выраженной активностью по отношению к большинству аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Подбор антибиотиков при остром ларингите проводится на основании патогенеза заболевания и анамнеза пациента. Дозировка конкретного препарата определяется врачом эмпирическим путем.

Читайте также:  Отек горла при ларингите у ребенка что делать

Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания.

При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. В зависимости от особенностей пациента, из антигистаминных средств назначаются:

Препарат Цена Описание
Тавегил от 184 руб. Блокиратор гистаминовых H1-рецепторов. Относится к группе бензгидрильных эфиров. Эффективен по отношению к аллергическим проявлениям со значительной продолжительностью.
Димедрол от 10 руб. Блокиратор гистаминовых H1-рецепторов. Воздействует на центральную нервную систему, блокируя гистаминовые рецепторы мозга. В высоких дозах оказывает местное анестезирующее воздействие.
Супрастин от 133 руб. Препарат – производный этилендиамина. Его применение значительно облегчает протекание аллергических реакций, а превентивное использование предупреждает их развитие.

При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы. Достаточной эффективностью обладают:

Препарат Цена Описание
Нистатин от 43 руб. Фунгистатический препарат со способностью влиять на дрожжеподобные грибы Candida.
Амфотерицин B от 38 руб. Антибактериальный препарат с противогрибковой активностью.
Итраконазол от 357 руб. Синтетический противогрибковый препарат с широким спектром действия. Является производным триазола. Активен в отношении дрожжевых грибов – возбудителей грибкового ларингита.

Симптоматически при острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Первая группа лекарств используется на начальном этапе заболевания, когда у пациента сухой непродуктивный кашель. Противокашлевые препараты рефлекторно подавляют кашель, снижая раздражение слизистой гортани. Популярные среди противокашлевых препаратов:

Препарат Цена Описание
Бронхотон от 88 руб. Комбинированный противокашлевый препарат, который подавляет кашлевой рефлекс, не угнетая при этом дыхательную функцию.
Коделак от 148 руб. Противокашлевый препарат с прямым воздействием на кашлевой центр. Также снижает сопротивляемость дыхательных путей и улучшает оксигенацию крови.
Синекод от 216 руб. Действие препарата аналогично Коделаку. Относится к той же группе лекарств.

Среди отхаркивающих препаратов при остром ларингите назначаются:

Препарат Цена Описание
Лазолван от 164 руб. Отхаркивающее средство – производное амброксола. Действие основано на увеличении секреции слизи в дыхательных путях. Способствует выведению слизи.
Гербион от 142 руб. Активные компоненты Гербиона раздражают рецепторы в слизистой ЖКТ и провоцируют секрецию бронхиальных желез.
Амбробене от 233 руб. Муколитик с выраженным отхаркивающим эффектом. После приема эффект наблюдается уже спустя 20 минут и сохраняется на протяжении десяти часов.

Симптоматическая терапия часто назначается в виде ингаляций небулайзером. Муколитики, антимикробные и противовоспалительные препараты при ингаляции попадают непосредственно к месту воспаления и действуют эффективнее. Небулайзерную терапию назначают в условиях стационара.

Лечение хронической формы заболевания преследует три цели:

  • полное устранение воспалительного процесса в гортани;
  • полное восстановление голосовой функции пациента;
  • предупреждение возможно перерождения воспаления слизистой гортани в новообразования злокачественного характера.

Полностью избавиться от хронической формы болезни невозможно. Но при должной терапии – медикаментозной и немедикаментозной, можно минимизировать частоту периодов обострений и вернуться к полноценной жизни.

Антибиотики при хроническом ларингите назначаются в периоды обострения. Как и при острой форме болезни, антибактериальная терапия подбирается из препаратов широкого спектра действия, а дозировка определяется опытным путем для каждого пациента и в зависимости от характера протекания заболевания.

Наиболее часто используемые антибиотики аналогичные тем, которые мы приводили в предыдущем разделе.

Главная предпосылка к назначению антибактериальных препаратов при хроническом ларингите –выраженный воспалительный процесс, который характерен для периодов обострения болезни и параллельное развитие гнойной экссудации.

Также антибиотики назначаются при наличии показаний к хирургическому вмешательству, о чем мы поговорим ниже.

Остальные лекарства при хроническом ларингите назначаются в зависимости от симптомов и особенностей каждого конкретного случая.

Медикаментозная терапия хронической формы заболевания сугубо индивидуальна, поэтому приведем основные тезисы лечения в форме таблицы:

Симптом/источник воспаления Направление терапии Основные препараты Описание действия лекарств
Вирусное происхождение ларингита Противовирусная терапия Индукторы интерферона (Неовир (от 574 руб.), Циклоферон(от 200 руб.)) Препараты с противовирусной активностью, действие которых основано на активизации синтеза эндогенных интерферонов.
Сухой непродуктивный кашель Подавление кашлевого рефлекса Бронхотон (от 88 руб.), Коделак (от 148 руб.), Синекод (от 216 руб.) Подавление кашлевого рефлекса снижает раздражение воспаленной слизистой оболочки гортани.
Продуктивный кашель Отвод мокроты Лазолван (от 164 руб.), Гербион (от 142 руб.), Амбробене (от 233 руб.) Прием препаратов этой группы отводит мокроту, облегчая восстановление слизистой гортани.
Воспаление Противовоспалительные препараты местного воздействия Ангилекс (от 170 руб.), Ингалипт (от 164 руб.), Декатилен (от 115 руб.) Препараты, которые, наряду с противовоспалительным эффектом, оказывают противомикробное и анальгезирующее воздействие. Часто необходимы в период обострения хронического ларингита.
Болевые ощущения Обезболивающие местного воздействия Биопарокс, Гексорал (от 173 руб.) Препараты этой группы устраняют болевые ощущения в горле. Назначаются при наличии соответствующей симптоматики. В большинстве случаев, кроме обезболивающего, оказывают еще и противовоспалительное воздействие.

При хроническом ларингите медикаментозная терапия достаточно эффективна в периоды обострения, чтобы купировать симптоматику.

Для снижения частоты обострений и улучшения общего состояния, необходимо поменять образ жизни. Рекомендаций больному с хронической формой заболевания достаточно много. Но все они направлены на снижение раздражения слизистой оболочки гортани внешними факторами.

Разберем все немедикаментозные рекомендации по лечению хронического ларингита подробнее.

Опасный фактор, который вызывает обострение хронического ларингита. Табачный дым раздражает слизистую гортани, провоцирует воспалительные процессы, кашель и выводит ее из необходимого состояния покоя.

Негативный эффект оказывает и активное, и пассивное курение.

Больному необходимо отказаться от курения и исключить посещение закрытых помещений, где курят.

  1. Щадящий режим для голосовых связок.

Пациенту с хроническим ларингитом нужно забыть о громких разговорах и, тем более, о криках. Любое повышение голоса при болезни будет приводить к ее обострению. Если голос – профессиональный инструмент, необходимо сменить профессию. Восстановить связки до того уровня, когда они будут адекватно реагировать на нагрузки, терапевтическими методами невозможно.

В выборе режима питания необходимо учитывать тот факт, что слизистой гортани необходим покой и отсутствие внешних раздражителей. Об агрессивной еде: горячей, холодной, острой, необходимо забыть.

Питье при хроническом ларингите должно быть обильным, но мягким. Никакой газировки, горячих и холодных напитков. Хороший эффект демонстрируют щелочные минеральные воды. Полезно регулярно пить теплое молоко с добавлением меда.

При хроническом ларингите важны условия окружающей среды пациента. Главное условие: отсутствие переохлаждений. Нужно одеваться адекватно погоде, избегать длительного пребывания на морозе или в холодной воде.

В комнате, где живет больной, нужно постоянно поддерживать комфортную температуру в диапазоне 18-21 градуса тепла и влажность 50-70 процентов. Помещение необходимо проветривать несколько раз в день.

Только такой подход, вместе с медикаментозной терапией в периоды обострения, может сделать жизнь человека с хроническим ларингитом полноценной. Конечно, многие не назовут такую жизнь комфортной, но возможность нормально жить с хроническим ларингитом стоит определенных жертв.

Лечение в условиях стационара при ларингите требуется редко. Показаний к госпитализации немного:

  • протекание болезни с сильно развитой отечностью;
  • развитие воспаления или нагноения (абсцесса) надгортанника;
  • вероятность развития стеноза.

Любое из этих показаний может провести к дыхательной дисфункции и, чтобы исключить опасные последствия, больного помещают в стационар для снятия опасной симптоматики под постоянным наблюдением врачей.

Также в стационар помещаются пациенты, у которых есть показания к хирургическому лечению ларингита. К таким показаниям относятся:

  • абсцедирующий ларингит,
  • развитие флегмоны (гнойного воспаления клетчатого пространства острого характера) шеи,
  • стремительное развитие стеноза (сужения просвета) гортани,
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Во всех этих случаях рассматривается вопрос хирургического вмешательства.

Операции при ларингите предупреждают перерождения тканей, пораженных воспалительным процессом в злокачественные образования.

Хирургическое вмешательство частично или полностью устраняет основные симптомы заболевания и снижает к минимуму обострения хронической формы болезни.

Лечение ларингита требует медикаментозной терапии. Этот вопрос обсуждению не подлежит. Отсутствие необходимого лечения приводит к серьезным и опасным последствиям.

Народная медицина в лечении этой болезни также эффективна, но только при двух условиях:

  • использовать народные рецепты нужно вместе с классическими лекарствами;
  • любой из рецептов народной медицины используется только после консультации врача.

Второе условие особенно важно из-за того, что провоцировать заболевание могут многие факторы. И если, к примеру, ларингит аллергический, то случайное использование в народном рецепте аллергена, в качестве составляющего компонента, может привести к непоправимым последствиям.

Основная цель средств народной медицины при ларингите – снятие симптоматики и снижение агрессивного воздействия окружающих факторов. Поэтому любые настои или чаи употребляются теплыми, и в них не содержится компонентов, которые могут раздражать слизистую гортани.

Первый помощник в лечении ларингита рецептами народной медицины – это мед. Все знают, что он хорошо помогает бороться с заболеваниями горла.

Рецептов с медом при ларингите десятки. Приведем несколько из них:

  1. Чайную ложку меда заливаем стаканом кипятка и минуту кипятим на малом огне. Охлаждаем раствор до температуры 30 градусов и трижды в день полощем им горло.
  2. Две столовые ложки цветков черной бузины заливаем половиной литра кипятка и настаиваем под крышкой около часа. Затем настой процеживаем и добавляем столовую ложку меда. Полученную теплую жидкость принимаем трижды в день по 100 миллилитров
  3. Свежевыжатый сок хрена в пропорции один к одному смешиваем с медом. Смесь принимаем на ночь по одной столовой ложке, запивая небольшим количеством теплой воды.
  4. 40 грамм плодов малины, 30 грамм плодов рябины и 30 грамм цветков рябины завариваем в термосе литром кипятка и настаиваем целую ночь. Настой процеживаем и добавляем мед из расчета столовая ложка на стакан жидкости. Пьем стакан настоя каждые четыре часа.
  5. Медовые ингаляции. Делать их нужно ингалятором, а не вдыхая горячий пар над кастрюлей. В половине стакана воды растворяем столовую ложку меда и один раз в день делаем ингаляцию десять минут.

Что кроме меда полезно при ларингите? Таких рецептов также немало. Вот некоторые из них:

  1. Небольшую морковь отварите в половине литра молока. Процедите молоко, остудите до температуры 30-35 градусов и пейте небольшими глотками. Рецепт эффективен для восстановления голоса.
  2. Свежевыжатым соком капусты полезно полоскать горло. Его можно и пить небольшими порциями, предварительно подогрев.
  3. Хорошо помогает при афонии компот из сушеных яблок. Сварить его нужно достаточно концентрированным. Добавьте к компоту немного меда, чтобы он был вкуснее и пейте теплым по стакану дважды в день.

Это далеко не все рецепты народной медицины, которые облегчают симптоматику заболевания. Но при их использовании нужно помнить то, о чем уже говорилось в начале этого раздела: любой рецепт – только после консультации врача. Самостоятельное назначение может принести больше вреда, чем пользы.

Ларингит не является сложным заболеванием. Конечно, если говорить об острой форме. Вовремя диагностированная болезнь и соответствующая терапия уже спустя 7-14 дней дают результат в виде полного выздоровления.

Но отсутствие лечения и перерастание патологии в хроническую форму могут стать причиной очень опасных осложнений. Большая часть из них связаны с дыхательной дисфункцией, так как гортань – это часть дыхательной системы.

Среди осложнений ларингита выделяют семь основных.

Широко распространенная болезнь дыхательных путей – одно из частых осложнений ларингита.

Возникает бронхит на фоне постепенного перетекания воспалительного процесса с гортани на бронхи. Как и ларингит, без отсутствия лечения бронхит быстро переходит в хроническую форму и провоцирует серьезные проблемы.

Нужно помнить, что бронхит – это не обычная простуда, хотя изначально по симптоматике они похожи. Бронхит требует медикаментозного лечения.

Классическое усложнение ларингита у взрослых – голосовая афония (потеря звучности голоса). Воспаленные голосовые связки приводят к голосовой афонии, которая критична для тех, у кого голос – профессиональный инструмент.

При голосовой афонии пациенту необходим абсолютный голосовой покой. Запрещается разговаривать даже шепотом.

Осложнение опасно тем, что без должного лечения может произойти повреждение голосовых связок и стойкое нарушение голосовой функции.

Самое распространенное осложнение ларингита у детей. Воспаление слизистой оболочки гортани приводит к сужению ее просвета и появлению свистящего дыхания, грозящего перерасти в приступы удушья.

При визуальной опасности, купировать ложный круп просто: достаточно увлажнить воздух вокруг пациента и дыхание быстро восстановиться.

Действовать нужно четко, чтобы не допустить развития стеноза гортани, который в определенных обстоятельствах может привести к серьезным проблемам. Даже краткосрочный недостаток кислорода вызывает необратимые изменения в работе мозга. Могут нарушиться многие функции, ребенок может впасть в кому и даже умереть.

У взрослых такое развитие событий маловероятно из-за физиологических особенностей. Больший по размерам просвет гортани не перекрывается даже сильно развитым отеком.

Еще одно опаснейшее осложнение, провоцирующее проблемы с дыхательной функцией. Механизм зарождения обструкции заключается в наложении двух факторов:

  • сужении просвета гортани на фоне воспалительного процесса;
  • скоплении избыточного объема слизи в глотке.

Слизь закупоривает суженные воздуховодные каналы и приводит к острым проблемам с дыханием.

При обструкции дыхательных путей нужно снять опек слизистой, чтобы открыть путь воздуху. Делается это противоаллергическими препаратами.

Воспаление пространства между медиастинальными участками правой и левой плевры – средостения. Развитие воспалительного процесса при медиастините протекает быстро и является жизнеугрожающим процессом.

Причина развития медиастинита, как осложнения ларингита, в инфекционном поражении органов, смежных с гортанью, без должного лечения.

Больные часто путают медиастинит с респираторными инфекциями, из-за чего эта болезнь во многих случаях приводит к инвалидности или смерти.

Уменьшение двигательной активности мышц гортани является сложным и опасным заболеванием – парезом гортани. Учитывая же, что через гортань в организм поступает воздух, парез опасен дыхательной дисфункцией.

Ларингит может перейти в парез гортани при отсутствии лечения и привести к поражению нервов в этом органе.

Осложнение в виде пареза гортани – это прямое показание к хирургическому вмешательству на пораженном участке. Устранить парез можно только при успешной борьбе с заболеванием, которое его спровоцировало.

Об этом осложнении мы уже упоминали в разделе о показаниях к хирургическому вмешательству.

Флегмона шеи – это острое гнойное воспаление в клеточных пространствах шеи. На фоне ларингита может развиваться из-за отсутствия лечения и распространения воспалительного процесса на смежные области.

Флегмона четко диагностируется за счет выраженной припухлости плотного характера. Лечат ее хирургическим вмешательством, путем очистки пораженных участков клеточного пространства.

Говоря о профилактике ларингита нужно помнить, что в основе этой болезни – воспаление слизистой оболочки гортани. Любое же воспаление возникает в результате воздействия на ткань сторонних факторов.

Чтобы предотвратить воспаление, нужно снизить к минимуму риск воздействия этих факторов, в данном конкретном случае на слизистую гортани.

Факторы развития этой патологии разнообразные: вирусы, бактерии, инфекции, грибки, загрязняющие вещества из окружающей среды.

И первым пунктом в профилактике болезни будет общее укрепление иммунитета. То есть, развитие защитных функций организма. Эта тема исписана вдоль и поперек, поэтому лишь вспомним ее основные тезисы:

  • организм необходимо закалять,
  • еда должна быть полезной, питательной и здоровой,
  • необходимо избавляться от вредных привычек,
  • необходимо следовать всем правилам гигиены.

Если у человека будет сильный иммунитет, он сможет полноценно сопротивляться факторам, которые вызывают ларингит.

Второй пункт профилактики – чистый воздух. Он особенно важен в больших городах, где о чистом воздухе можно только мечтать. Никто не может ходить с кислородной маской, но профилактические ингаляции, очистители воздуха в доме – хорошее решение.

Третий пункт – попытка оградить себя от респираторных заболеваний. Особенно осенью и зимой, когда шанс подцепить простуду высок. В это время нужно избегать мест скопления людей, защищать дыхательные пути марлевой повязкой, пить профилактические препараты. Это не будет панацеей, но риск простудиться значительно уменьшится.

Нужно помнить, что любое, даже минимальное недомогание, вызванное простудой, требует лечения. Понадеявшись на защитные силы организма, можно допустить развитие осложнений, в числе которых и ларингит. А это уже более сложная история.

источник