Меню Рубрики

Неотложная помощь при ларингите стеноз

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

  • парагрипп,
  • вирусы гриппа группы А и В,
  • риновирусы,
  • энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стеноза Симптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано

4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

  • дыхательные мышцы очень слабые,
  • слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
  • подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

  1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
  2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
  5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
    Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
    Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Назначаемые препараты Дозировка
Суспензия Будесонида (ингаляция) 0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа
Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг.
Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора.

Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора.

Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

источник

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

  • вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
  • бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.
  • попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
  • аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

  • осиплость или полная потеря голоса;
  • стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
  • лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

  1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
  3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
  4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
  5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
  6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
  7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

  • щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
  • ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
  • ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

источник

При воспалении гортани у детей родителям иногда приходится сталкиваться с приступами стеноза, поэтому крайне важно правильно отреагировать на ситуацию и оказать малышу необходимую помощь. Стенозирующий ларингит у детей представляет опасность для больного и в зависимости от стадии заболевания может привести к удушью.

Чаще всего стеноз при ларингите у ребенка развивается среди пациентов младшего дошкольного и дошкольного возраста, то есть наиболее уязвимыми являются дети от 1 до 4 лет, что обусловлено анатомическими особенности строения гортани и голосовой щели.

На фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках гортани, стеноз развивается под воздействием следующих факторов:

  • неправильное лечение или его отсутствие;
  • переохлаждение организма;
  • длительный плач или крик ребенка;
  • пассивное курение – вдыхание ребенком сигаретного дыма;
  • вдыхание пыли, испарений лакокрасочных материалов, резких запахов;
  • выполнение некоторых физиотерапевтических процедур;
  • вдыхание микрочастиц лекарственных препаратов.

Внимание! Без рекомендации врача нельзя делать никаких ингаляций или прогреваний ребенку, в противном случае острый ларингит перейдет в хроническую форму течения или закончится стенозом.

Ларингит со стенозом у детей клинически проявляется в зависимости от стадии сужения просвета гортани. Об этом подробно рассказано в таблице.

Стадия стеноза гортани Клинические проявления стеноза гортани
Стадия компенсации Голос больного становится осипшим, появляется грубый кашель, напоминающий лай собаки, легкая одышка, при плаче или крике ребенка наблюдается незначительное посинение носогубного треугольника
Стадия субкомпенсации Больного беспокоит грубый лающий кашель, дыхание затруднено и слышно на расстоянии. На вдохе наблюдается втягивание межреберных промежутков, ребенок беспокоен, во время плача состояние ухудшается
Стадия декомпенсации Состояние больного резко ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. При вдохе или выдохе грудная клетка в области межреберных промежутков сильно втягивается, больной мечется, сознание может нарушаться.

Кожные покровы бледные, носогубный треугольник синюшного оттенка, сердцебиение учащенное

Стадия асфиксии (удушья) Состояние ребенка тяжелое, цианоз кожи (синюшнойсть), пульс нитевидный, дыхание поверхностное, сознание нарушено, зрачки расширены, могут развиваться судороги

Внимание! Ларингит стенозирующий у детей в стадии декомпенсации или асфиксии может привести к необратимым нарушениям в головном мозге, если своевременно не оказать больному помощь. В тяжелых случаях такое состояние приводит к смерти больного.

У взрослых ларингит протекает обычно без приступов стеноза, однако, у детей данное осложнение заболевания не редкость.

Всему виной являются анатомические особенности строения гортани, в частности следующие:

  • рыхлый подслизистый слой органа, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов – во время воспаление к тканям усиливается приток крови, что приводит к развитию отека и, как следствие, стеноза;
  • мягкий и немного вытянутый хрящ, расположенный непосредственно над гортанью;
  • слабость мышечного корсета, в частности мышц, ответственных за дыхание.

Чем опасен ларингит у детей? Ввиду перечисленных анатомических особенностей строения гортани на фоне прогрессирующего воспалительного процесса и усиления притока крови к воспаленному органу развивается отек. На фоне этого отека просвет дыхательных путей сужается и развивается стеноз.

Последствиями стенозирующего ларингита у маленьких детей являются:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • задержка умственного развития – возникает в результате длительного кислородного голодания тканей мозга и других жизненно важных органов;
  • необратимые изменения в тканях мозга;
  • тяжелая пневмония.

Впервые столкнувшись с приступом стеноза у ребенка на фоне ларингита, большинство родителей начинает сильно паниковать и не в состоянии помочь своему малышу. От того, насколько правильно и быстро была оказана неотложная помощь до приезда врача, будет зависеть дальнейшее общее состояние ребенка.

Краткая инструкция поможет действовать адекватно и быстро:

  1. Обеспечьте доступ свежего прохладного воздуха – при сухом и теплом воздухе в помещении состояние ребенка будет быстро ухудшаться, поэтому при первых признаках стеноза нужно открыть окно или при возможности вынести ребенка на улицу или балкон, укутав в одеяло (если на улице холодно).
  2. Успокойте малыша – плач вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, в том числе отек гортани, что приведет к прогрессированию стеноза и развитию острой дыхательной недостаточности.
  3. Напоите ребенка теплым сладким чаем – малышу грудного возраста можно предложить грудь, однако если ребенок отказывается, то не нужно настаивать.
  4. Освободите шею и грудь от стесняющей одежды – рекомендуется расстегнуть пуговицы на пижаме или вообще снять кофточку. Таким образом, врач по приезду сможет сразу оценить параметры дыхания по втягиванию межреберных промежутков.

Важно! Не нужно нести ребенка в ванную и открывать кран с горячей водой – воздействие на гортань пара может только усугубить ситуацию и привести к еще большему стенозу.

Прежде всего, средства от ларингита для детей должен подобрать врач, на основании осмотра больного и тщательного его обследования. В зависимости от причины стеноза и тяжести состояния пациента назначается адекватное лечение.

Для быстрого купирования стеноза больному вводят инъекционно глюкокортикостероиды. Дозу рассчитывают в строго индивидуальном порядке, исходя из показателей массы тела и возраста ребенка.

Помимо гормонотерапии назначают следующие препараты и процедуры:

  • аэротерапия – ребенку через маску или в специальной палатке подают увлажненный и подогретый кислород (на начальном стадии стеноза такой процедуры бывает достаточно, чтобы обойтись без уколов);
  • седативные препараты — необходимы, чтобы устранить беспокойство ребенка;
  • антигистаминные препараты – снимают отек тканей и блокируют высвобождение гистамина;
  • спазмолитики – помогают расслабить дыхательную мускулатуру и устранить спазм.

На видео в этой статье можно посмотреть, как правильно подают кислород больному, и послушать важных нюансах процедуры.

Важно! Если проведенное медикаментозное лечения стеноза гортани у ребенка не эффективно и признаки дыхательной недостаточности и нарушений сердечного ритма нарастают, то пациенту осуществляют интубацию трахеи или трахеостомию (операцию, направленную на восстановление проходимости дыхательных путей и поступлении достаточного количества кислорода в легкие).

Зачастую родители своими руками доводят воспаление гортани у малыша до развития стеноза. К этому приводит несвоевременное обращение к врачу, занятия самолечением, использование народных рецептов вместо назначенного специалистами препарата.

Цена такого отношения к здоровью ребенка может быть очень высокой, так как стеноз гортани представляет собой опасное осложнение, порой угрожающее жизни. Поэтому важно строго следовать рекомендациям специалиста.

источник

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

Читайте также:  Сколько лечится острый ларингит у взрослых

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

источник

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

  • вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
  • бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.
  • попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
  • аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

  • осиплость или полная потеря голоса;
  • стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
  • лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

  1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
  3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
  4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
  5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
  6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
  7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

  • щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
  • ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
  • ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Узнать больше о первой помощи при ларингите.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

Чего нельзя делать при стенозе?

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

лечение кашля при ларингите.

Осмотр ребенка с ларингитом фото

При воспалении гортани у детей родителям иногда приходится сталкиваться с приступами стеноза, поэтому крайне важно правильно отреагировать на ситуацию и оказать малышу необходимую помощь. Стенозирующий ларингит у детей представляет опасность для больного и в зависимости от стадии заболевания может привести к удушью.

Чаще всего стеноз при ларингите у ребенка развивается среди пациентов младшего дошкольного и дошкольного возраста, то есть наиболее уязвимыми являются дети от 1 до 4 лет, что обусловлено анатомическими особенности строения гортани и голосовой щели.

На фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках гортани, стеноз развивается под воздействием следующих факторов:

  • неправильное лечение или его отсутствие;
  • переохлаждение организма;
  • длительный плач или крик ребенка;
  • пассивное курение – вдыхание ребенком сигаретного дыма;
  • вдыхание пыли, испарений лакокрасочных материалов, резких запахов;
  • выполнение некоторых физиотерапевтических процедур;
  • вдыхание микрочастиц лекарственных препаратов.

Внимание! Без рекомендации врача нельзя делать никаких ингаляций или прогреваний ребенку, в противном случае острый ларингит перейдет в хроническую форму течения или закончится стенозом.

Симптомы стеноза при ларингите

Ларингит со стенозом у детей клинически проявляется в зависимости от стадии сужения просвета гортани. Об этом подробно рассказано в таблице.

Стадия стеноза гортани Клинические проявления стеноза гортани
Стадия компенсации Голос больного становится осипшим, появляется грубый кашель, напоминающий лай собаки, легкая одышка, при плаче или крике ребенка наблюдается незначительное посинение носогубного треугольника
Стадия субкомпенсации Больного беспокоит грубый лающий кашель, дыхание затруднено и слышно на расстоянии. На вдохе наблюдается втягивание межреберных промежутков, ребенок беспокоен, во время плача состояние ухудшается
Стадия декомпенсации Состояние больного резко ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. При вдохе или выдохе грудная клетка в области межреберных промежутков сильно втягивается, больной мечется, сознание может нарушаться.

Кожные покровы бледные, носогубный треугольник синюшного оттенка, сердцебиение учащенное

Стадия асфиксии (удушья) Состояние ребенка тяжелое, цианоз кожи (синюшнойсть), пульс нитевидный, дыхание поверхностное, сознание нарушено, зрачки расширены, могут развиваться судороги

Внимание! Ларингит стенозирующий у детей в стадии декомпенсации или асфиксии может привести к необратимым нарушениям в головном мозге, если своевременно не оказать больному помощь. В тяжелых случаях такое состояние приводит к смерти больного.

Опасность стенозирующего ларингита

У взрослых ларингит протекает обычно без приступов стеноза, однако, у детей данное осложнение заболевания не редкость.

Всему виной являются анатомические особенности строения гортани, в частности следующие:

  • рыхлый подслизистый слой органа, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов – во время воспаление к тканям усиливается приток крови, что приводит к развитию отека и, как следствие, стеноза;
  • мягкий и немного вытянутый хрящ, расположенный непосредственно над гортанью;
  • слабость мышечного корсета, в частности мышц, ответственных за дыхание.

Чем опасен ларингит у детей? Ввиду перечисленных анатомических особенностей строения гортани на фоне прогрессирующего воспалительного процесса и усиления притока крови к воспаленному органу развивается отек. На фоне этого отека просвет дыхательных путей сужается и развивается стеноз.

Последствиями стенозирующего ларингита у маленьких детей являются:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • задержка умственного развития – возникает в результате длительного кислородного голодания тканей мозга и других жизненно важных органов;
  • необратимые изменения в тканях мозга;
  • тяжелая пневмония.

Первая помощь при ларингите

Впервые столкнувшись с приступом стеноза у ребенка на фоне ларингита, большинство родителей начинает сильно паниковать и не в состоянии помочь своему малышу. От того, насколько правильно и быстро была оказана неотложная помощь до приезда врача, будет зависеть дальнейшее общее состояние ребенка.

Краткая инструкция поможет действовать адекватно и быстро:

  1. Обеспечьте доступ свежего прохладного воздуха – при сухом и теплом воздухе в помещении состояние ребенка будет быстро ухудшаться, поэтому при первых признаках стеноза нужно открыть окно или при возможности вынести ребенка на улицу или балкон, укутав в одеяло (если на улице холодно).
  2. Успокойте малыша – плач вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, в том числе отек гортани, что приведет к прогрессированию стеноза и развитию острой дыхательной недостаточности.
  3. Напоите ребенка теплым сладким чаем – малышу грудного возраста можно предложить грудь, однако если ребенок отказывается, то не нужно настаивать.
  4. Освободите шею и грудь от стесняющей одежды – рекомендуется расстегнуть пуговицы на пижаме или вообще снять кофточку. Таким образом, врач по приезду сможет сразу оценить параметры дыхания по втягиванию межреберных промежутков.

Важно! Не нужно нести ребенка в ванную и открывать кран с горячей водой – воздействие на гортань пара может только усугубить ситуацию и привести к еще большему стенозу.

Лечение стеноза гортани у ребенка

Прежде всего, средства от ларингита для детей должен подобрать врач, на основании осмотра больного и тщательного его обследования. В зависимости от причины стеноза и тяжести состояния пациента назначается адекватное лечение.

Для быстрого купирования стеноза больному вводят инъекционно глюкокортикостероиды. Дозу рассчитывают в строго индивидуальном порядке, исходя из показателей массы тела и возраста ребенка.

Помимо гормонотерапии назначают следующие препараты и процедуры:

  • аэротерапия – ребенку через маску или в специальной палатке подают увлажненный и подогретый кислород (на начальном стадии стеноза такой процедуры бывает достаточно, чтобы обойтись без уколов);
  • седативные препараты — необходимы, чтобы устранить беспокойство ребенка;
  • антигистаминные препараты – снимают отек тканей и блокируют высвобождение гистамина;
  • спазмолитики – помогают расслабить дыхательную мускулатуру и устранить спазм.

На видео в этой статье можно посмотреть, как правильно подают кислород больному, и послушать важных нюансах процедуры.

Важно! Если проведенное медикаментозное лечения стеноза гортани у ребенка не эффективно и признаки дыхательной недостаточности и нарушений сердечного ритма нарастают, то пациенту осуществляют интубацию трахеи или трахеостомию (операцию, направленную на восстановление проходимости дыхательных путей и поступлении достаточного количества кислорода в легкие).

Инструменты для трахеостомии

Зачастую родители своими руками доводят воспаление гортани у малыша до развития стеноза. К этому приводит несвоевременное обращение к врачу, занятия самолечением, использование народных рецептов вместо назначенного специалистами препарата.

Цена такого отношения к здоровью ребенка может быть очень высокой, так как стеноз гортани представляет собой опасное осложнение, порой угрожающее жизни. Поэтому важно строго следовать рекомендациям специалиста.

Стенозирующий ларингит – это заболевание, характеризующееся острым воспалением гортани. В тяжелых случаях воспаление распространяется на трахею с бронхами, ухудшая состояние больного. Обычно он возникает в начальной стадии ОРВИ или может развиться как осложнение вирусной инфекции из-за присоединения бактериальной инфекции. Болеют как дети, так и взрослые.

Стенозирующий ларингит чаще всего развивается при попадании в организм вирусов гриппа и парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальной инфекции, рино- и энтеровирусов. Не исключено развитие патологии при вирусе герпеса, ветряной оспе, кори. Дифтерия в качестве причины стеноза глотки в настоящее время почти не встречается.

В развитии стенозирующего ларингита имеют значение такие провоцирующие факторы, как:

  • Курение, вдыхание пыли и дыма.
  • Прием раздражающих горло напитков и еды.
  • Напряжение голосовых связок.
  • Переохлаждение и снижение свойств иммунной системы.
  • Механическое повреждение слизистой.

Механизм развития стеноза при данном синдроме: отек слизистой, спазм мышечной ткани гортани, повышенная секреция слизи, скапливающейся в просвете гортани. Спазм мышц рефлекторно усиливается при развитии гипоксии. Существует также версия о роли аллергических явлений в этиопатогенезе синдрома, в частности, при рецидивирующей форме.

Дети до 6 лет страдают от стеноза чаще всего, по причине особенностей анатомии гортани, свойственной этому возрасту:

  • Слизистая оболочка гортани тонкая, насыщенная клеточными элементами.
  • Подслизистый слой рыхлый, с развитой сеткой сосудов и множеством тучных клеток.
  • Вытянутый и мягкий надгортанный хрящ.
  • Относительная слабость дыхательных мышц.

Стенозирующий ларингит у детей развивается очень быстро – на 1-2 сутки от начала респираторной инфекции, чаще ночью. В развитии этого состояния у детей значение имеет аллергизация слизистых поверхностей дыхательных путей и чувствительность их даже к слабым раздражителям.

Стенозирующий ларингит – состояние острое, требующее неотложной терапии еще на догоспитальном этапе, с целью сокращения отека и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей.

Клиника проявлений стенозирующего ларингита зависит от степени тяжести.

1 степень, стадия компенсации: у больного сиплый голос, шумное дыхание, иногда возникает нарушения дыхания в виде кратких приступов, редкий грубый лающий кашель, легкое посинение носогубного треугольника. Общее состояние страдает не слишком.

2 степень, стадия субкомпенсации: состояние ухудшается, дыхание учащенное, слышное на расстоянии. Поведение пациента становится беспокойным, кашель усилен, ухудшено общее состояние, нарушен сон. Грудная клетка в межреберных промежутках умеренно втянута при вдохе. Дыхание затруднено. Стеноз в этой степени проявляется приступами или постоянно. Длительность этого состояния может доходить до 5 суток.

3 степень, стадия декомпенсации: развивается острая дыхательная недостаточность, заметна втянутость грудной клетки в межреберных промежутках во время вдоха, инспираторно-экспираторная одышка. Наблюдается беспокойство (пациент мечется), потливость, общая бледность, цианоз носогубного треугольника, учащенное сердцебиение, периодически наблюдается спутанность сознания.

4 степень, стадия асфиксии: состояние больного очень тяжелое, разлитой цианоз, неподвижность, отсутствие сознания, дыхание поверхностное, понижение температуры тела, могут быть остановки дыхания. Зрачки расширены, слабый нитевидный пульс, судороги.

Терапевтические действия при стенозирующем ларингите направлены на удаление слизистого отделяемого из просветов дыхательных путей, уменьшение отека и устранение мышечного спазма.

Мероприятия проводятся в следующей последовательности:

  • Аэротерапия: в палатке или посредством маски больному дают согретый увлажненный кислород температурой 30-35 С, в концентрации 30-40%. В начальной стадии этого может быть достаточно, при лечении запущенного стеноза пациент должен постоянно находиться в воздухе, который насыщается водяным паром до уровня влажности 100% и обогащается кислородом до 40%.
  • Седативная терапия: диазепам 0,2 мк/кг, при 1-2 степенях стеноза можно применять солевые растворы брома, валериану в виде экстракта; для снятия отека проводятся ингаляции 0,1% адреналином или 0,05-0,1% нафтизином, 0,3-1,0 мл препарата разводят в 3-5 мл физраствора. Мышечные спазмы снимаются ингаляциями бронхолитических препаратов.
  • На декомпенсированных стадиях в лечение включаются глюкокортикостероиды 2-10 мг/кг, чаще всего преднизолон или дексаметазон, инъекциями внутримышечно или внутривенно.

В случае неэффективности терапевтических мероприятий и прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, проводится трахеостомия или интубация.

На ранних стадиях стенозирующего ларингита своевременное лечение обещает благоприятный прогноз, 3 и 4 степени требуют реанимационных мероприятий, прогноз серьезный.

Видео: доктор Комаровский о стенозирующем ларингите

Стенозирующий ларингит предполагает немедленную и обязательную госпитализацию, в любой стадии развития заболевания. В домашних условиях риски развития дыхательной и сердечной недостаточности повышаются.

Стенозирующий ларингит – это заболевание, характеризующееся острым воспалением гортани. В тяжелых случаях воспаление распространяется на трахею с бронхами, ухудшая состояние больного.

  • Причины развития, симптомы и лечение стенозирующего ларингита
  • Причины и механизм развития
  • Частота встречаемости
  • Симптомы стеноза гортани
  • Методы лечения
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Причины стеноза гортани при ларингите
  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Чего нельзя делать при стенозе?
  • Профилактика
  • Стенозирующий ларингит: симптомы, причины появления и лечение
  • Степени стеноза
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Способы лечения
  • Похожие записи
  • Ларингит у детей: характерные симптомы, лечение, возможные осложнения
  • Что такое ларингит
  • Причины воспаления гортани
  • Характерные симптомы и признаки ларингита
  • Признаки ларингита у грудного малыша
  • Разновидности ларингита у детей
  • Видео: Как поставить диагноз по звуку кашля
  • Что такое ложный круп и истинный
  • Видео: Как лечить ложный круп дома. Рекомендации доктора Е. Комаровского
  • Возможные осложнения при ларингите
  • Стадии сужения просвета гортани
  • Видео: Рекомендации врача: как должны действовать родители, если у ребенка начался приступ крупа
  • Аллергический стеноз
  • В каких случаях надо обязательно вызывать скорую помощь
  • Первая помощь при возникновении приступа стеноза
  • Видео: Приступ стеноза у ребенка при ларинготрахеите (советы мамы)
  • Домашнее лечение ларингита у детей
  • Применение медикаментов
  • Лечение в стационаре
  • Как избежать возникновения ларингита у детей
  • Лечим стенозирующий ларингит у детей вместе: 7 медспособов лечения
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени тяжести заболевания
  • Возможные осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Экстренная помощь при приступах
  • Лечение стенозирующего ларингита
  • Грозное осложнение респираторной инфекции: стенозирующий ларингит
  • Определение понятия
  • Анатомическое строение гортани в норме и при ларингите
  • Классификация острого стенозирующего ларингита
  • Инфекционные причины — фотогалерея
  • Причины и факторы развития
  • Клинические аспекты острого стенозирующего ларингита — видео
  • Клиническая картина заболевания
  • Отличия клинической картины при разных видах воспалительного процесса в гортани
  • Отличия симптомов стеноза гортани в зависимости от степени нарушений дыхания
  • Методы диагностики
  • Лечебные мероприятия
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапевтические методы
  • Прогноз и осложнения
  • Профилактика
Читайте также:  Сколько лечится ларингит у детей отзывы

Обычно он возникает в начальной стадии ОРВИ или может развиться как осложнение вирусной инфекции из-за присоединения бактериальной инфекции. Болеют как дети, так и взрослые.

Стенозирующий ларингит чаще всего развивается при попадании в организм вирусов гриппа и парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальной инфекции, рино- и энтеровирусов. Не исключено развитие патологии при вирусе герпеса, ветряной оспе, кори. Дифтерия в качестве причины стеноза глотки в настоящее время почти не встречается.

В развитии стенозирующего ларингита имеют значение такие провоцирующие факторы, как:

  • Курение, вдыхание пыли и дыма.
  • Прием раздражающих горло напитков и еды.
  • Напряжение голосовых связок.
  • Переохлаждение и снижение свойств иммунной системы.
  • Механическое повреждение слизистой.

Механизм развития стеноза при данном синдроме: отек слизистой, спазм мышечной ткани гортани, повышенная секреция слизи, скапливающейся в просвете гортани. Спазм мышц рефлекторно усиливается при развитии гипоксии. Существует также версия о роли аллергических явлений в этиопатогенезе синдрома, в частности, при рецидивирующей форме.

Дети до 6 лет страдают от стеноза чаще всего, по причине особенностей анатомии гортани, свойственной этому возрасту:

  • Слизистая оболочка гортани тонкая, насыщенная клеточными элементами.
  • Подслизистый слой рыхлый, с развитой сеткой сосудов и множеством тучных клеток.
  • Вытянутый и мягкий надгортанный хрящ.
  • Относительная слабость дыхательных мышц.

Стенозирующий ларингит у детей развивается очень быстро – на 1-2 сутки от начала респираторной инфекции, чаще ночью. В развитии этого состояния у детей значение имеет аллергизация слизистых поверхностей дыхательных путей и чувствительность их даже к слабым раздражителям.

Стенозирующий ларингит – состояние острое, требующее неотложной терапии еще на догоспитальном этапе, с целью сокращения отека и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей.

Клиника проявлений стенозирующего ларингита зависит от степени тяжести.

1 степень, стадия компенсации: у больного сиплый голос, шумное дыхание, иногда возникает нарушения дыхания в виде кратких приступов, редкий грубый лающий кашель, легкое посинение носогубного треугольника. Общее состояние страдает не слишком.

2 степень, стадия субкомпенсации: состояние ухудшается, дыхание учащенное, слышное на расстоянии. Поведение пациента становится беспокойным, кашель усилен, ухудшено общее состояние, нарушен сон. Грудная клетка в межреберных промежутках умеренно втянута при вдохе. Дыхание затруднено. Стеноз в этой степени проявляется приступами или постоянно. Длительность этого состояния может доходить до 5 суток.

3 степень, стадия декомпенсации: развивается острая дыхательная недостаточность, заметна втянутость грудной клетки в межреберных промежутках во время вдоха, инспираторно-экспираторная одышка. Наблюдается беспокойство (пациент мечется), потливость, общая бледность, цианоз носогубного треугольника, учащенное сердцебиение, периодически наблюдается спутанность сознания.

4 степень, стадия асфиксии: состояние больного очень тяжелое, разлитой цианоз, неподвижность, отсутствие сознания, дыхание поверхностное, понижение температуры тела, могут быть остановки дыхания. Зрачки расширены, слабый нитевидный пульс, судороги.

Терапевтические действия при стенозирующем ларингите направлены на удаление слизистого отделяемого из просветов дыхательных путей, уменьшение отека и устранение мышечного спазма.

Мероприятия проводятся в следующей последовательности:

  • Аэротерапия: в палатке или посредством маски больному дают согретый увлажненный кислород температуройС, в концентрации 30-40%. В начальной стадии этого может быть достаточно, при лечении запущенного стеноза пациент должен постоянно находиться в воздухе, который насыщается водяным паром до уровня влажности 100% и обогащается кислородом до 40%.
  • Седативная терапия: диазепам 0,2 мк/кг, при 1-2 степенях стеноза можно применять солевые растворы брома, валериану в виде экстракта; для снятия отека проводятся ингаляции 0,1% адреналином или 0,05-0,1% нафтизином, 0,3-1,0 мл препарата разводят в 3-5 мл физраствора. Мышечные спазмы снимаются ингаляциями бронхолитических препаратов.
  • На декомпенсированных стадиях в лечение включаются глюкокортикостероиды 2-10 мг/кг, чаще всего преднизолон или дексаметазон, инъекциями внутримышечно или внутривенно.

В случае неэффективности терапевтических мероприятий и прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, проводится трахеостомия или интубация.

На ранних стадиях стенозирующего ларингита своевременное лечение обещает благоприятный прогноз, 3 и 4 степени требуют реанимационных мероприятий, прогноз серьезный.

Стенозирующий ларингит предполагает немедленную и обязательную госпитализацию, в любой стадии развития заболевания. В домашних условиях риски развития дыхательной и сердечной недостаточности повышаются.

Поделитесь статьей с друзьями:

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: стеноза гортани при ларингите

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

  • вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
  • бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.
  • попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
  • аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течениеминут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

  • осиплость или полная потеря голоса;
  • стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
  • лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

  1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
  3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
  4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
  5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
  6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
  7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

  • щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
  • ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
  • ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

Источник: ларингит: симптомы, причины появления и лечение

Стенозирующий ларингит представлен дыхательной недостаточностью, спровоцированной сильным отеком гортани. Он известен в кругу медиков, как синдром крупа. Воспаление при болезни часто затрагивает трахею, бронхи. Болезнь может проявляется в начале ОРВИ, в качестве симптома основной болезни. Также синдром крупа может выступать в форме осложнения ОРВИ, ели он возник вследствие присоединения бактериального фактора.

Чаще всего стенозирующий ларингит у детей возникает при наличии аллергического диатеза. В раннем возрасте эта патология протекает значительно сложнее, зачастую с волнообразным течением. Затрудненность в дыхании у малышей вызвана такими факторами:

  • узкий просвет гортани;
  • рефлекторные спазмы;
  • отек слизистой;
  • воспаление слизистой.

Тяжесть болезни определяет такой фактор, как степень стеноза. Всего выделяют 4 степени стеноза:

  1. Степень. При ней наблюдаются кратковременные затруднения дыхания. Также затруднение дыхания может быть более длительное, но едва выраженное. У болеющего отмечается шумное дыхание, незначительный цианоз, лающий кашель, сиплый голос. Наблюдается слабое втяжение податливых участков грудной клетки. Дыхательная недостаточность на данном этапе отсутствует.
  2. Степень. При ней наблюдается беспокойность малыша из-за нарушения общего состояния. У него появляется грубый, лающий кашель, приступы учащенного дыхания становятся частыми, наблюдается втяжение податливых участков грудины. Дыхание ребенка становится шумным. У стеноза характер бывает постоянный, волнообразный.
  3. Степень. Отмечается втяжение всех податливый областей грудины. Затрудненное дыхание наблюдается постоянно, в значительной степени. Дыхание в легких ослабевает, ребенок потеет, бледнеет, проявляет усиленное беспокойство, адинамия. У болеющего проявляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Дыхательная недостаточность очень сильно проявляется.
  4. Степень. У больного наблюдается асфиксия.

Острый стенозирующий ларингит считается болезнью верхних дыхательных путей, которая несет в себе угрозу жизни. Эта болезнь иногда заканчивается неблагоприятно. Он возникает при сильном отеке гортани. Данную патологию может спровоцировать ряд инфекционных болезней:

Также стенозирующий ларингит могут спровоцировать такие факторы:

  • механические повреждения на слизистой;
  • аллергия;
  • давление на гортань, появившихся патологический образований;
  • незначительные кровоизлияния.

Стенозирующий ларингит при появлении может быть принят за клиническое проявление ОРВИ. Он появляется неожиданно. Если ночью обостряется стенозирующий ларингит у детей неотложная помощь обязательна. До приезда скорой давайте ему пить понемногу щелочное питье. Также дайте противоаллергическое средство. Можно давать зиртек, тавегил, фенистил, супрастин при стенозирующем ларингите.

У ребенка отмечается побледнение эпидермиса, проявляется синюшность носогубного треугольника. Он начинает дышать попеременно носом, ртом, возникает одышка. Из-за вдыхания воздуха через рот происходит пересыхание слизистой оболочки, поверхность гортани покрывают корочки.

Обычно точный диагноз может быть поставлен специалистом на основе данных медицинского осмотра. Чтобы определить насколько достаточно кислорода проникает в кровь, врач использует пульсоксиметр.

Чтобы установить максимально точный диагноз врачу понадобится дифференциальная диагностика. Эту болезнь следует отличать от таких:

  • заглоточный абсцесс;
  • истинный круп;
  • инородные тела внутри трахеи, гортани;
  • эпиглоттит;
  • аллергический отек гортани.

Стенозирующий ларингит считается неотложным состоянием, при котором больной нуждается в экстренной диагностике, терапии. Терапия такой опасной болезни проводится с целью восстановления проходимости дыхательных путей. Для этого потребуется снижение, полная ликвидация спазмов, отечности слизистой оболочки, а также устранение патологического секрета из просвета гортани.

При диагностировании стенозирующего ларингита у детей, взрослых, обязательно выполняется их госпитализация в инфекционный, специализированный стационар.

Если у ребенка проявились симптомы стенозирующего ларингита, нужно немедленно начинать лечение. Для успешного оздоровления важны все детали, даже температура в его комнате (до 18 градусов). Пациенту следует обеспечить теплое питье, паровые ингаляции. Важно поддерживать влажность воздуха, он не должен быть очень сухим.

Терапия болезни зависит от степени ее выраженности, продолжительности.

Стеноз первой степени требует отвлекающую терапию:

  • горчичники, которые накладывают на область икр;
  • частое теплое питье. Рекомендовано молоко с содой, боржоми, чай;
  • круговые горячие ванны. температура воды должна быть около 38 – 39 градусов;
  • паровые щелочные ингаляции. Для них используют эуфиллин, раствор гидрокарбоната натрия + витамин А, гидрокортизон;
  • широкий доступ воздуха.

Также необходим прием таких средств:

  • седативные. «Раствор бромида натрия» (1%);
  • антиспастические. «Папаверин», «Атропин», «Люминат»;
  • витамины;
  • гипосенсибилизирующие. «Пипольфен», «Димедрол».

Если эти лечебные мероприятие не оказали должного эффекта, врач назначает внутриносовую новокаиновую блокаду. Она поможет снять отек слизистой, устранить рефлекторный спазм. Даже при наличии первой стадии болезни рекомендовано принимать антибиотики, помещать болеющего в палату.

В терапии стеноза 2 степени используются все вышеприведенные методы. Также используется увлажненный кислород. Снять отек слизистой помогут гипертонические растворы (глюкозы, глюконата кальция). Также нужны такие средства:

  1. Сердечные «Коргликон», «Строфантин».
  2. Гормональные «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  3. Мочегонные «Промазин», «Аминазин».

В терапии 3 степени обязательным является прием таких препаратов:

  • «Преднизолон»;
  • «Цепорин», «Тетраолеан» (антибиотики);
  • сердечные средства;
  • «Оксибутират натрия».

Если лечебный эффект отсутствует после приема вышеперечисленных средств, назначают ларингоскопию. Эта процедура необходима для устранения слизи, сухих кровянистых корок. Во время ларингоскопии слизистую оболочку смазывают маслами (вазелиновым, абрикосовым, персиковым).

При 4 степени стеноза необходимо срочное проведение ларингоскопии, интубации, трахеостомии, бронхоскопии.

Вся информация, изложенная на сайте, предоставлена только в ознакомительных целях.

Не стоит начинать лечение без предварительной очной консультации с врачом или специалистом.

Источник: у детей: характерные симптомы, лечение, возможные осложнения

Частые насморки и кашель у детей, особенно в холодные месяцы, никого не удивляют. Несовершенство иммунной системы и своеобразие детской физиологии делают организм малыша восприимчивым к респираторным инфекциям, а заболевания протекают тяжелее, чем у взрослых. Наиболее острые проявления ларингита бывают у детей, склонных к аллергии. Кашель, переходящий в удушье, является симптом сужения гортани – состояния, требующего принятия срочных мер для облегчения дыхания ребенка. Родители должны знать, как оказать первую помощь. Особенно опасно такое осложнение для младенцев.

Ларингит – это респираторное заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки гортани. В этом органе расположены голосовые связки. Воспаление слизистой быстро распространяется и на них, поэтому одним из характерных признаков ларингита является осиплость голоса.

Гортань у детей более узкая, чем у взрослых. При воспалении объем слизистой увеличивается, сужая просвет еще больше. Это затрудняет дыхание. Чем младше ребенок, тем опаснее такое состояние, так как может произойти остановка дыхания. Наибольшую опасность ларингит представляет для детей младше 3 лет.

Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Причинами ларингита могут быть:

  1. Заражение вирусной инфекцией при гриппе, кори, скарлатине, коклюше, ОРВИ. Возникновению ларингита такой природы способствует низкий иммунитет у ребенка, частые ангины, простуда, переохлаждение.
  2. Наличие аллергии на какие-либо продукты, табачный дым, препараты бытовой химии, шерсть животных, растения.
  3. Реакция несовершенной нервной системы на сильное волнение.
  4. Врожденные дефекты слизистой оболочки гортани, которые к 3 годам обычно исчезают. Но до этого возраста возможно периодическое повторение ларингита у детей.
  5. Индивидуальные особенности строения гортани и носоглотки.
  6. Лечение насморка и ангины с помощью спреев. Лекарство, впрыскиваемое под давлением, попадая в горло, может вызвать спазм гортани и голосовых связок.
  7. Запыленность, загазованность, пониженная влажность и повышенная температура окружающего воздуха.
  8. Перенапряжение голосовых связок при громком крике или пении.

Нельзя исключать попадание инородного тела в дыхательное горло (трахею).

Заболевание обычно начинается с появления насморка и боли в горле. При осмотре оказывается, что оно красное и отекшее. Возникает характерный лающий кашель, связанный с раздражением слизистой и зудом в горле. Вначале кашель бывает сильный и сухой. Постепенно появляется мокрота, в которой могут содержаться кровянистые сгустки. Голос у ребенка становится хриплым. Ему трудно дышать из-за отечности гортани. Возможно повышение температуры. У малыша болит голова, появляется сухость во рту. Во время кашля над верхней губой возникает синюшный треугольник.

При острой форме ларингита симптомы у ребенка выражены ярко. При переходе в хроническую форму его беспокоит в основном першение в горле, возникает постоянная потребность откашляться. Меняется тембр голоса.

Поскольку малыш еще не может сказать, где болит, родители должны особенно внимательно относиться к изменениям в его состоянии. К общим признакам ОРЗ, таким как насморк, вялость, повышенная капризность, добавляются сильный хриплый кашель, свист и шумы в области дыхательных путей, синева между ротиком и носом.

В зависимости от характера изменений в слизистой и причин возникновения воспалительного процесса различают следующие типы ларингита:

  1. Катаральный, при котором ребенок покашливает из-за першения в горле. Голос становится осиплым. Повышения температуры не бывает. У совсем маленьких детей может возникать удушье.
  2. Гипертрофический. Происходит разрастание слизистой, в складках гортани появляются характерные узелки, из-за чего раздражение горла усиливается.
  3. Атрофический – это состояние возникает, если заболевание переходит в хроническую форму. Ребенок часто и сильно кашляет. Слизистая оболочка становится тоньше, подвижность связок уменьшается. У него надолго пропадает голос. Трудность общения с окружающими может привести к отставанию в развитии. Такой тип заболевания у детей встречается редко.
  4. Геморрагический. При ларингите такого типа в слизистой оболочке возникают кровоизлияния. Ребенка беспокоят приступы сухого кашля, особенно по утрам. Ему кажется, что в горле есть что-то постороннее. В мокроте имеются прожилки крови. Ощущается сухость во рту. В такой форме ларингит проявляется при наличии у детей заболеваний сердца, печени, органов кроветворения.
  5. Флегмозный – крайне редкий тип ларингита, который может возникать после инфекционного заражения или травм. Воспаление поражает не только слизистую, связки, но и мышцы гортани. При этом возникают сильные боли в горле, высокая температура, кашель с удушьем.
  6. Ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи.

Острый инфекционный ларингит известен как ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит. Для этого состояния характерно не только воспаление слизистой, но и возникновение затрудненного дыхания (трудно сделать вдох).

Истинным крупом называют дифтерию гортани (из-за сходства с симптомами ларингита это заболевание считают его разновидностью и называют фибринозным ларингитом). Дифтерия поражает миндалины и гортань. При этом слизистая покрывается бело-серой пленкой, которая перекрывает просвет.

Читайте также:  Сколько лечится острый ларингит у детей

Разница в том, что дифтеритный круп развивается постепенно. Сначала увеличиваются шейные лимфотические узлы, затем появляются пленки, перекрывающие гортань, а после этого возникает лающий кашель.

Ложный круп возникает приступообразно, удушье появляется из-за разбухания слизистой. Приступ ложного крупа чаще всего возникает у малыша ночью. Учащается дыхание, поднимается температура, начинается хриплый кашель, крылья носа раздуваются, лицо бледнеет, появляется синюшный треугольник над губой.

Предупреждение: Особенно опасно, если приступ возникает у спящего ребенка. Если родители не окажут ему срочную помощь, он может задохнуться. Требуется немедленно поднять его и держать вертикально, принять меры для облегчения дыхания, срочно вызвать скорую.

Инфекционный стеноз (ложный круп) не встречается у детей, которым еще не исполнилось 6 месяцев.

Опасность ларингита состоит в том, что он развивается быстро и дает тяжелые осложнения. Наиболее частым из них является удушье, которое особенно характерно для заболевания, возникающего из-за аллергии. Такое осложнение может также появиться у грудных малышей из-за несовершенства дыхательной системы.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей возможно возникновение приступов ложного крупа. Гнойное воспаление распространяется на мышцы шеи, легкие, вызывает заражение крови.

Нарушение дыхания (стеноз), появляющееся в результате отека слизистой и уменьшения просвета гортани, развивается быстро. При этом можно наблюдать поэтапное ухудшение состояния.

Стеноз 1 степени (так называемая компенсация). Ребенок не задыхается, но можно заметить, что в процессе дыхания участвуют мышцы грудины и живота выше пупка. С таким состоянием организм может справиться самостоятельно в течение 1-2 дней.

Стеноз 2 степени (субкомпенсация). Малыш бледнеет, становится более возбужденным, появляется синюшный носогубный треугольник, учащается сердцебиение. Ребенку не хватает воздуха, он дышит всей грудью и животом. Такое состояние может продолжаться несколько дней.

Стеноз 3 степени (некомпенсированный). Вдох и выдох производятся с трудом, дыхание шумное, губы и ногти синеют, выступает пот. Нижняя часть грудины втягивается. Наблюдается аритмия, понижается давление.

Стеноз 4 степени (асфиксия). Дыхание поверхностное, сердцебиение замедленное, появляются судороги, происходит потеря сознания из-за большого содержания углекислого газа в крови и кислородной недостаточности.

Отек гортани возникает в результате частичного или полного воспаления слизистой оболочки гортани из-за воздействия какого-либо аллергена (растительной пыльцы, бытовой пыли). У ребенка грубеет голос, ему больно глотать, могут внезапно возникнуть признаки асфиксии.

Поскольку ларингит может развиваться очень быстро, особенно у маленьких детей, то при первых признаках затруднения дыхания родители должны немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда принять меры для устранения спазма гортани.

Если у ребенка появляется лающий кашель, прерывистое дыхание и одышка, это может привести к развитию сердечной недостаточности и быстрому прогрессированию стеноза. Лечение при стенозе 2-4 степени требует срочной госпитализации. Особенно велик риск резкого обострения ларингита у детей, имеющих нервно-психические расстройства, а также у аллергиков.

Такие признаки, как частое покашливание, одышка в сочетании с высокой температурой могут быть тревожными симптомами развивающегося острого ларингита. Разобраться в причине необходимо срочно, чтобы начать адекватное лечение.

До приезда скорой для снятия спазма гортани и облегчения дыхания ребенку необходимо подышать паром. Для этого можно в ванной открыть горячую воду, чтобы скопился пар, и побыть там с малышом. Большой ребенок сможет подышать над кастрюлькой с раствором соды или с картофельным отваром. Дышать паром нужно 5-10 минут в несколько приемов с небольшим перерывом. При этом сухой кашель ослабевает, появляется мокрота, дыхание облегчается.

Помогут и следующие процедуры:

  1. Уменьшит отек гортани ножная ванночка с теплой водой. После такой процедуры малышу необходимо надеть теплые носки.
  2. Малыш должен пить много воды. Лучше всего давать ему минеральную воду без газа или простую с добавлением небольшого количества соды.
  3. Необходимо срочно увлажнить воздух в комнате, если он слишком сухой (разбрызгать воду или поставить тазик с водой, развесить мокрые полотенца).
  4. Дать ребенку но-шпу или папаверин, снимающие спазмы, а также антигистамины (супрастин, например), для снижения чувствительности к аллергенам. Лучше всего сделать укол внутримышечно.
  5. Очень важно успокоить малыша, отвлечь его чем-нибудь, так как переживание и плач только усилят спазм гортани.

Дополнение: Как указывает врач отделения неотложной педиатрии Союза Педиатров России Артемова И.В., типичными ошибками родителей, столкнувшихся с возникновением стеноза гортани у ребенка, является то, что они пытаются дать ему антибиотик, чтобы предотвратить повторение приступа. При вирусной инфекции это совершенно бесполезно. Рекомендуется иметь дома небулайзер для ингаляций, использовать в нем препарат «Пульмикорт».

Если врач не считает необходимым держать ребенка в стационаре, проводится лечение от ларингита в домашних условиях. При этом необходимо, чтобы соблюдался строгий постельный режим.

Больной не должен много разговаривать. Лишняя нагрузка на голосовые связки ведет к их неправильному формированию. Впоследствии у ребенка может быть сиплый голос.

Необходимо следить за влажностью и свежестью воздуха, чистотой помещения. Малыш не должен играть с мягкими игрушками, так как в них накапливается пыль.

Требуется часто поить. Если болезнь имеет аллергическую природу, то ни в коем случае нельзя давать компоты, соки, травяные чаи. Пища должна быть витаминизированной, не раздражающей слизистую.

В домашних условиях для лечения от сухого кашля делаются горчичные ванночки для ног, прикладываются горчичники на спинку. Проводится физиотерапия в виде ингаляций над отваром картошки с добавлением мяты, эвкалипта. Народная медицина рекомендует использовать для ингаляции настои календулы, сосновых почек, ромашки с несколькими каплями эфирных масел.

С той же целью применяется раствор из 3 ст. л. морской соли, 3 ч. л. соды в 1 л воды. Туда добавляется несколько капель йода.

Для снятия воспаления малышу необходимо полоскать горло настоем ромашки, зверобоя, шалфея. Они не только обладают сильным противовоспалительным действием, но и помогают выведению мокроты. Полоскать горло можно также соком свеклы или теплой водой с медом.

На шею в области гортани рекомендуется прикладывать согревающие водяные компрессы.

Предупреждение: Если причина ларингита неизвестна, то применять растительные средства для ингаляции, полоскания горла или компрессов запрещается, так как спазм гортани может быть аллергической реакцией. Прежде чем применять любые народные средства для устранения симптомов ларингита, надо посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на вирусы, общий анализ крови на лейкоциты. Возможно, придется также сделать пробы на различные аллергены.

По назначению врача применяются препараты, оказывающие отхаркивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиаллергенное действие. В каждом случае индивидуально подбирается доза с учетом возраста и веса ребенка.

Отхаркивающие средства. Применяются капли стоптуссин-фито (с 6 месяцев), гербион с подорожником (с 2 лет), либексин (с 3 лет). Они используются при сухом кашле. Для последующего устранения влажного кашля используются бронхосан, лазолван, амбробене.

Жаропонижающие. К ним относятся панадол, парацетамол, эффералган. Для маленьких детей выпускаются свечи и сиропы, удобные в применении.

Противовоспалительное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и его аналоги (ибуфен, нурофен).

Антигистаминные средства. Наиболее популярными являются капли фенистил, зиртек (для грудных детей), кларитин (с 2 лет), зодак, цетрин (с 6 лет).

Если точно известно, что причина заболевания – бактериальная инфекция, то педиатр выписывает антибиотик.

Если состояние ребенка нестабильное, имеются признаки стеноза 2, 3, 4 степени, то лечение проводится только в больнице. После устранения острого приступа удушья применяются препараты для избавления от жара и сухого кашля, делаются ингаляции. Через капельницу вводятся средства для снятия воспаления и отеков в горле. Если выяснится, что воспалительный процесс в гортани возник из-за бактериального заражения, для лечения от ларингита ребенку назначаются антибиотики.

При 4 степени стеноза детей лечат в отделении реанимации. В критической ситуации, если наступает асфиксия, делают надрез под щитовидной железой и вставляют дыхательную трубку (трахеостому) непосредственно в трахею. После того как состояние улучшится, трубку убирают.

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо максимально снизить контакт ребенка с аллергенами, если у него имеются признаки непереносимости каких-либо веществ или продуктов.

Бактерии могут легко проникнуть в гортань, если воспалены аденоиды, миндалины, имеются больные зубы. Если ребенок все время дышит только ртом, у него пересыхает слизистая, это создает условия для быстрого проникновения и развития инфекции. Поэтому важно вовремя лечить ЛОР-заболевания и проверять состояние зубов.

Необходимо закаливать малыша с рождения, следить за его правильным физическим развитием. В квартире поддерживать нормальные санитарно-гигиенические условия. Ребенок должен хорошо высыпаться. Это необходимо для укрепления нервной системы. Правильное питание способствует повышению иммунитета.

  • С этой статьей обычно читают

Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он.

Самой распространенной проблемой среди детей является насморк. Наверно, почти каждый ребенок, особенно посещающий садик или школу.

У маленького ребенка иммунитет еще не достаточно окрепший, поэтому он часто болеет простудными заболеваниями, и сопливый нос – это.

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно во.

Ветряная оспа, хорошо знакомая каждому под названием ветрянка, относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и по.

Насморк у детей является одним из самых известных признаков простуды или аллергии. Жидкие выделения возникают из-за воспаления сли.

Довольно часто родители сталкиваются с такой проблемой, как покраснение и слезотечение глаз у детей. Конечно, возникает вопрос, ка.

С явлением бруксизма (скрежета зубами во сне) встречаются многие люди. Приступы бруксизма бывают и у детей. Чаще всего они случают.

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: стенозирующий ларингит у детей вместе: 7 медспособов лечения

Стенозирующий ларингит – острое воспалительное заболевание, встречающееся у детей в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. Стенозирующий ларинготрахеит требует незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.

Стенозирующим ларингит — это состояние, при котором нарушается проходимость дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани

Стенозирующий ларинготрахеит у детей чаще всего развивается на фоне острых вирусных инфекций. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются аденовирусы и вирус парагриппа. В прогрессировании воспаления значительную роль играют бактерии, которые попадают в верхние дыхательные пути во время ОРВИ.

Возникновение и развитие заболевания связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей у детей. У малышей гортань, являющаяся продолжением глотки, имеет воронкообразную форму. Она расположена выше, чем у взрослых, и имеет более узкий просвет. Кроме того, у малышей голосовые складки непропорционально короткие, а дыхательные мышцы – относительно слабые. Анатомические особенности строения гортани у детей обуславливают быстрое развитие воспалительного процесса и образование отека в ее слизистой оболочке.

Среди других факторов, влияющих на развитие стенозирующего ларингита, выделяют избыточный вес, аллергические реакции, внутричерепные травмы.

Острый стенозирующий ларингит развивается у детей во время ОРВИ, поэтому признаки заболевания часто похожи на симптомы осложнения после гриппа.

Болезнь возникает внезапно — ребенок становится капризным и беспокойным

Признаки стенозирующего ларинготрахеита наиболее четко проявляются во время сна ребенка. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Изменение голоса, осиплость. Патология прогрессирует по мере увеличения отека и на поздних стадиях заболевания ребенок разговаривает только шепотом.
  2. «Лающий» кашель. Отрывистый кашель у ребенка сопровождается спазмом мышц. Именно эти симптомы (спазмы гортани, грубый и скачкообразный кашель) являются основными признаками ларинготрахеита.
  3. Одышка, затрудненное дыхание. Одышка при ларингите у ребенка связана с уменьшением просвета гортани в области голосовых связок.
  4. Шумное и отрывистое дыхание ночью.
  5. Удлиненный вдох. Нарушение дыхания связано с тем, что при ларингите у ребенка стеноз (сужение просвета гортани) затрудняет прохождение потоков воздуха.
  6. Повышение температуры тела доградусов.
  7. Общая слабость ребенка.

В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.

Стенозирующий ларингит имеет четыре степени тяжести, где первая — легкая, а четвертая очень тяжелая

1 степень тяжести – компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита.

2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.

3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.

4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима неотложная помощь. При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.

Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения ларингита:

  • обструктивный бронхит (воспаление бронхов, для которого характерно их сужение);
  • пневмония (воспаление легких);
  • гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
  • бактериальный отит (поражение наружного или среднего уха бактериями);
  • синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
  • острый тонзиллит (ангина);
  • асфиксия (остановка дыхания).

Распространенное осложнение, которое не зависит от стадии заболевания, это развитие обструктивного бронхита

Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.

При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.

Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.

Основные меры первой помощи при приступе:

  1. Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
  2. Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
  3. Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
  4. Обеспечить обильное питье.
  5. Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
  6. Сделать ингаляцию.
  7. При лихорадке дать жаропонижающее.

Жаропонижающее средство обязательно поможет при осложнениях

При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!

Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.

Итак, как лечить стеноз гортани у детей?

  • Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
  • Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
  • На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
  • При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
  • «Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
  • При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
  • Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» успокаивает кашель и снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.

Источник: осложнение респираторной инфекции: стенозирующий ларингит

Межсезонье — традиционный период подъёма заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. Патологический агент способен поражать все составляющие дыхательных путей: носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань, трахею, бронхи и лёгкие. Воспалительный процесс в этих органах может сопровождаться опасными для жизни осложнениями. К подобным заболеваниям относится острый стенозирующий ларингит.

Гортань является одним из компонентов верхних дыхательных путей. Она обеспечивает проведение воздуха из глотки в трахею и далее в бронхи и лёгкие. Орган состоит из ряда эластичных хрящевых образований, соединённых в единое целое связками и мышцами. Гортань обладает очень важной функцией образования голоса. Основным анатомическим компонентом гортани, отвечающим за осуществление данной функции, являются голосовые связки. Они делят гортань на два отдела — верхний и нижний. На уровне расположения голосовых связок находится самое узкое место гортани, называемое голосовой щелью.В нижнем отделе находится развитая рыхлая жировая клетчатка, имеющая обильное кровоснабжение.

Острый стенозирующий ларингит — медицинское понятие, подразумевающее воспалительный процесс в гортани с последующим нарушением функции проведения воздуха к нижележащим отделам (стеноз гортани).

Синонимы заболевания: острый стеноз гортани, острое стенозирующее воспаление гортани, ложный круп.

Группу риска составляют дети в возрасте 5–6 лет, мальчики болеют в 3 раза чаще девочек.

Эта форма ларингита подразделяется на несколько видов.

  1. По причине возникновения заболевание подразделяется:
    • бактериальный, при котором причиной воспаления является патологической воздействие бактерий (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк);
    • вирусный, протекающий под влиянием вирусных инфекционных агентов (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусной и других видов респираторных инфекций);
    • аллергический, в основе которого лежит избыточная воспалительная реакция иммунитета в ответ на действие генетически чужеродных веществ (аллергенов);
    • травматический, являющийся следствием воздействия на гортань травматических факторов (в том числе попадание инородного тела);
  2. По виду воспаления подразделяется:
    • отёчно-инфильтративный ларингит, когда патологический процесс затрагивает не только покровные ткани (слизистую оболочку), но и подлежащие ткани — хрящ, надхрящницу, мышцы и связки, приводя к сужению головой щели и формированию стеноза;

Основой острого стенозирующего ларингита является воспалительный процесс. Ткани голосовых связок и в особенности жировая клетчатка пространства нижнего отдела гортани кровоснабжаются исключительно хорошо. Под воздействием неблагоприятного фактора создаются условия для формирования венозного полнокровия, препятствующего дальнейшему распространению патологического агента. В область воспалительного очага мигрируют основные факторы иммунного механизма защиты — лейкоциты (белые клетки крови). Совокупность данных явлений приводит к выраженному отеку тканей гортани, сужению просвета. Следствием является стеноз с последующими дыхательными нарушениями.

К факторам развития острого стенозирующего ларингита относятся:

  • снижение иммунных защитных механизмов;
  • тяжёлые сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, воспалительные заболевания почек, болезни соединительной ткани);
  • сопутствующая необходимость приёма препаратов, угнетающих иммунитет (гормоны, цитостатики);
  • хроническое поражение бронхо-лёгочной системы (бронхиальная астма, хроническая пневмония);
  • хронические болезни верхних дыхательных путей (воспаление глоточных миндалин — тонзиллит, придаточных пазух носа — синусит);

У новорождённых и грудных детей к предрасполагающим факторам дополнительно относят:

  • недоношенность;
  • родовая травма;
  • поражение центральной нервной системы;
  • внутриутробная пневмония и другие инфекции;
  • незрелость механизмов иммунитета;

Симптомы заболевания складываются из клинических проявлений воспалительного процесса в гортани и степени выраженности острого стеноза.

Степень дыхательных нарушений при стенозе гортани влияет на клиническую картину заболевания.

У пациентов всех возрастов, а также беременных женщин клиническая картина сходна.

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • осмотр оториноларинголога с целью уточнения всех деталей заболевания;
  • непрямая ларингоскопия — осмотр верхнего отдела гортани и голосовой щели при помощи специального зеркала для определения степени распространения воспалительного процесса и определения степени стеноза;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • гортанная ангина — воспаление скопления лимфоидной ткани, находящейся в гортани;
  • поражение гортани на фоне дифтерии;
  • заглоточный абсцесс — ограниченное скопление гноя вследствие воспаления лимфатических узлов глотки;
  • приступ бронхиальной астмы;

Пациенту с острым стенозирующим ларингитом необходимо оказать первую помощь до приезда врачей:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • освободить от стесняющей одежды (воротник, галстук);
  • питье тёплой щелочной минеральной воды;

Лечение острого стенозирующего ларингита проводится в условиях ЛОР-отделения стационара и зависит от вида воспаления и степени стеноза гортани.

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия — Амоксиклав, Флемоклав, Кларитромицин, Ацитромицин, Цефтриаксон;
  • с противовоспалительной целью гормональные препараты — Преднизолон, Гидрокортизон;
  • с противоаллергической целью антигистаминные препараты — Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Зодак;
  • с противоотечной целью мочегонные препараты — Лазикс, Фуросемид;

При флегмонозной форме острого стенозирующего ларингита первичным мероприятием является вскрытие гнойника. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии с помощью специальных инструментов.

При третьей и четвёртой стадии стеноза гортани показано выполнение трахеостомии. Операция проходит в условиях общей анестезии, её цель — создание сообщения трахеи с внешней средой и обеспечение доступа воздуха в обход стенозированного участка гортани. Доступ осуществляется посредством разреза по передней поверхности шеи с последующей установкой трахеостомической канюли — специальной трубки, обеспечивающей проведение воздуха.

Физиолечение — важный и неотъемлемый компонент лечения острого стенозирующего ларингита:

  • ингаляции с использованием лекарственных препаратов проводятся с целью доставки действующего вещества непосредственно в очаг воспаления;

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз лечения острого стенозирующего ларингита благоприятный. Курс лечения составляет от двух до трёх недель.

Возможно развитие следующих осложнения:

  • гипоксическая кома;
  • отёк мозга;
  • повреждение щитовидной железы при выполнении трахеостомии;
  • переход острого процесса в хроническую форму;

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • вакцинопрофилактика гриппа и других инфекций;

Острый стенозирующий ларингит — грозное заболевание, которое в далеко зашедшей стадии чрезвычайно опасно для жизни. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволят сохранить пациенту жизнь и достойное её качество.

источник