Меню Рубрики

Ларингит у детей уход за детьми

Заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте диагностируются очень часто. Это связано с продолжающимся формированием носоглотки и иммунитета. Каждая третья простуда или ОРВИ сопровождается у детей ларингитом — воспалением гортани, которое затрагивает голосовые связки.

Характерный признак заболевания — изменение голоса ребенка. Очень важно выбрать правильный способ лечения, чтобы избежать распространения инфекции на другие органы.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, вызывающее изменение голосовых связок. Нередко воспалительный процесс затрагивает трахеи и бронхи.

Основными возбудителями ларингита у детей являются вирусы (грипп, корь) и бактерии (стафилококки, трепонемы и стрептококки), крайне редко грибковые инфекции. Вызываемый ими отек гортани приводит к сдавливанию дыхательных путей и изменению голосовых связок.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно от другого больного при появлении первых признаков инфицирования. Большинство случаев ларингита фиксируется в межсезонье — поздней осенью и ранней весной.

В группу с высоким риском воспаления слизистой гортани относят детей:

  • младше 2 лет;
  • склонных к проявлению аллергии;
  • проживающих в промышленных регионах.

Ларингит встречается у подростков и взрослых, но протекает легче, чем у малышей.

Ларингит у детей может протекать в 2 формах:

  1. Острый. Внезапное появление заболевания, симптомы выражены очень ярко.
  2. Хронический. Ларингит протекает без ярко выраженных признаков в периоды обострения.

Отоларингологи выделяют 4 формы острого ларингита:

  1. Катаральный — поражение верхних слоев слизистой, вызывающее отек гортани осиплость голоса, дискомфорт в горле и периодический кашель.
  2. Отечно-инфильтративный — воспаление затрагивает глубокие слои слизистой гортани. У детей повышается температура, при кашле выделяется мокрота со следами гноя.
  3. Подскладочный или ложный круп. Заболевание протекает с незначительно повышенной температурой и першением в горле днем. Ночью отек гортани усиливается, у ребенка начинаются сильные приступы кашля, затрудняющие дыхание.
  4. Флегмозный. Воспаление затрагивает мышечный слой гортани, на слизистой образуется гнойная пленка.

Хронический ларингит имеет 3 формы:

  1. Катаральный. Слизистая гортани ребенка постоянно раздражена, на ней скапливается слизь. Возможно ощущение «комка» в горле.
  2. Гиперпластический. В этой форме хронического ларингита слизистая постоянно гиперторофирона, на ней и на связках образуются небольшие уплотнения.
  3. Атрофический. Глубокое поражение стенок гортани с образованием темных корочек. При кашле они повреждаются, поэтому в мокроте можно увидеть кровь.

По причине возникновения ларингит дифференцирует как вирусный, бактериальный и аллергический.

Выделяют 3 стадия развития заболевания:

  1. начальная — появление первых признаков (1-2 дня);
  2. разгар заболевания — период, когда симптомы выражены наиболее ярко (до 7 дней);
  3. обратное развитие — выздоровление ребенка.

Успех и длительность терапии зависит от того, в какой период заболевания начато лечение. На ранних сроках риск осложнений снижается.

Выделят несколько причин, вызывающих воспаление слизистой гортани у детей:

  • Особенности анатомии носоглотки.

Гортань ребенка уже, чем у взрослого, поверхность слизистой неплотная, поэтому неустойчива к воздействию микроорганизмов и механическим повреждениям.

Отек гортани могут вызывать пыль, продукты питания, бытовая химия, пыльца растений.

  • Вирусные заболевания — причина 90% ларингитов в детском возрасте.
  • Общее или местное переохлаждение.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным нахождением в прохладном помещении или употреблением холодных напитков (продуктов).

  • Длительные голосовые нагрузки — плач, крики, пение.
  • Механическое повреждение при гастроскопических исследованиям или при проникновении посторонних предметов.
  • Воздействие внешних факторов — сухой воздух в помещении, пассивное курение.

Воспаление гортани может быть вызвано бактериями в ротовой полости, появляющимися при кариесе и некоторых заболеваниях ЖКТ.

Как самостоятельное заболевание ларингит у детей встречается очень редко. В большинстве случаев он возникает одновременно с респираторными и инфекционными заболеваниями (острый тонзиллит, грипп, ОРВИ).

На ранних стадиях они проявляются одинаковыми симптомами:

  • легкое покраснение и боль в горле;
  • повышение температуры (до 37,5 в легкой форме, до 40 в тяжелых случаях);
  • сухой кашель на ранней стадии, переходящий затем в мокрый.

Общее состояние ребенка ухудшается, дети становятся менее активными, жалуются на головную боль и усталость.

Новорожденные и дети до года при ларингите становятся очень капризными, могут отказаться от груди или бутылочки. Сон их прерывается плачем, часто случаются приступы удушья.

Специфические признаки ларингита, отличающие его от похожих заболеваний:

  • изменение голоса — он может стать сиплым, хриплым или очень тихим;
  • «лающий» кашель, усиливающийся ночью;
  • затрудненный вдох.

Автор видеоролика рассказывает, при каких симптомах ларингита необходимо сразу же бращаться к врачу.

Первый этап диагностики ларингита у ребенка — визуальный осмотр носоглотки, выяснение сопутствующих симптомов и длительности периода заражения. Отоларинголог оценивает цвет и степень отека слизистой, подвижность и просвет гортани, наличие гнойных образований.

Для определения степени изменения слизистой у детей применяют инструментальные методы диагностики:

  • ларингоскопия — осмотр полости глотки с помощью специального прибора. Он позволяет врачу увидеть состояние слизистой и связок;
  • риноскопия — исследование полости носа специальными медицинскими зеркалами;
  • фарингоскопия — осмотр носоглотки с помощью шпателя и зеркала при особом освещении.

Для выбора правильного терапевтического курса проводят ряд лабораторных исследований: общий анализ крови и мочи, цитологическое исследование мокроты или смывов с гортани.

Лечение ларингита у детей зависит от возраста и степени изменений, произошедших со слизистой и связками.

Малышей до года с диагнозом «ларингит» обычно госпитализируют, чтобы он был под наблюдением в случае приступа удушья. При подозрении на воспаление гортани у ребенка младше года следует немедленно вызывать скорую помощь. До ее приезда следует держать малыша вертикально и поить каждые 5 минут.

У грудничков лечение заболевания по возможности проводится безмедикаментозными способами: с помощью физиопроцедур, усиленного ухода и изменением бытовых условий.

Детей старше года госпитализируют в случае сильного сужения гортани и резкого ухудшения состояния.

В ожидании медиков нужно оказать посильную помощь:

  • сохранять психологическое равновесие и постараться успокоить ребенка;
  • детей старше 5 лет посадить, прислонив спиной к опоре. Малышей необходимо держать на руках в вертикальном положении;
  • напоить теплой жидкостью, лучше маленькими порциями, чтобы отвлечь;
  • дать любое средство от аллергии;
  • увлажнить воздух в помещении.

Если лечение ребенка производится дома, родителям необходимо соблюдать несколько правил, которые облегчат состояние маленького пациента:

  • Жилое помещение нужно проветривать несколько раз в день и проводить влажную уборку.

Сухой воздух раздражает слизистую, поэтому нужно повысить влажность в помещении. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха или поставить в комнате возле батареи емкость с водой.

  • До полного выздоровления исключить прогулки на улице.
  • Ребенок должен много пить.

Это может быть теплый чай, кипяченая вода или компоты из сухофруктов.

  • Пища должна быть легкой, но питательной (каши, паровые котлеты, картофельное пюре). Температура продуктов должна быть умеренной.
  • Снизить нагрузку на голосовые связки.

С детьми до трех лет это сделать сложно, поэтому родители должны быть терпеливы и выполнять все капризы малыша.

Лечение ребенка проводится комплексно: медикаментозная терапия сочетается с физиопроцедурами.

После осмотра ребенка и изучения его истории болезни отоларинголог выбирает подходящую схему лечения. Она включает медикаменты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и купирование сопутствующих симптомов.

Все лекарства можно разделить на несколько групп:

  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека слизистых: Кларитин, Супрастин, Зиртек.
  • Лекарственные средства от кашля в форме сиропа или порошка.

От сухого кашля на ранней стадии заболевания назначают препараты, подавляющие рефлекторный кашель: Синекод, Гербион, Пектолван Плющ. При появлении мокроты используют отхаркивающие средства: Амбробене, АЦЦ, сироп Алтейки.

  • Антибиотики (используют при бактериальных ларингитах). Детям назначают Суммамед, Азимед, Макропен и другие.
  • Жаропонижающие препараты в форме свечей или сиропов: Панадол, Эфералган, Нурофен, Цефекон, Анальдим.
  • Сосудосужающие капли для носа: Називин, Виброцил. Они уменьшат отек в носу и количество слизи в гортани.
  • Спреи и аэрозоли для устранения воспаления гортани: Люголь, Гексаспрей. Грудничкам и малышам до 3 лет их распыляют на щеку. После 5 лет ребенку можно предложить противовоспалительные леденцы: Стрепсилс, Стопангин, Граммидин.
  • Противовирусные препараты: Анаферон, Лаферабион, Афлубин.

Дозировка и длительность лечения определяется врачом. Если какой-то препарат в течение 3 дней не оказывает необходимого эффекта, его заменяют.

Для улучшения кровообращения в гортани, уменьшения степени воспаления и повышения иммунитета при ларингите детям рекомендуется прохождение физиопроцедур в поликлинике:

  • электрофорез — с помощью низкочастотных разрядов тока в область гортани вводят лекарственные препараты;
  • соллюкс — на шею ребенка направляют поток особых лучей;
  • УФО — обработка гортани ультрафиолетом для уничтожения возбудителя воспалительного процесса;
  • УВЧ — воздействие ультразвуком высокой частоты.

Одним из методов лечения ларингита у детей является проведение ингаляций. Для этого можно использовать специальный прибор (нибулайзер), паровой ингалятор или просто кастрюлю.

Ингаляции — процесс вдыхания паров растворов, содержащих лекарственные травы, эфирные масла или медицинские препараты.

Детям до 3 лет паровые ингаляции не проводят.

При воспалении гортани у детей используются многовековые народные рецепты. Они направлены только на устранение симптомов ларингита и облегчение состояния ребенка. На возбудителей заболевания они не влияют.

Все народные средства можно разделить на несколько групп:

  1. Промывание носа. Для этого используют солевой раствор или отвары трав-антисептиков (ромашки, шалфея).
  2. Полоскание горла. Для процедуры можно воспользоваться соком картофеля, отваром из луковой шелухи или медовым раствором (1 ложка на стакан воды).
  3. Ингаляции можно делать над отваренным картофелем или в ванной, заполненной паром.
  4. Для устранения кашля используют отвар подорожника, жженый сахар или сок редьки с медом.

Лечиться, использовав только народную медицину, запрещено. Она может только дополнять основное лечение.

При выполнении всех рекомендаций врача и соблюдении режима выздоровление наступает через 1-1,5 недели. Симптомы могут исчезнуть раньше, но назначенные процедуры и медикаменты не отменяют.

В период восстановления после заболевания иммунитет ребенка ослаблен, поэтому по возможности нужно избегать больших групп детей. Питание ребенка должно содержать больше витаминов, физическую активность лучше ограничить.

Предупреждение ОРВИ — основная мера профилактики ларингита. Для этого ребенка нужно закалять, приучать к соблюдению режима и гигиены, увеличить нахождение на свежем воздухе.

В периоды массового заражения детям необходимо давать иммуностимулирующие и противовирусные средства, обрабатывать носовые ходы оксолиновой мазью и промывать их.

источник

Воспаление слизистой у ребенка часто приводит к развитию ларингита. Это обусловлено тем, что носоглотка детей более узкая по сравнению с взрослым. Родители должны знать меры профилактики этого заболевания, основные признаки недуга и способы эффективного лечения ларингита у детей в домашних условиях.

Ларингит у детей – воспаление голосовых связок и слизистой гортани. Заболевания проявляется как реакция на вирусные болезни организма ребенка, уязвимого и неокрепшего для борьбы с ними. К воспалению связок и гортани часто приводит ОРВИ и грипп.

  • острая форма, с ярко выраженными симптомами;
  • хронический вид, с выраженным зудом и першением, осиплостью голоса и необходимостью откашляться.

В раннем возрасте ларингит опасен для детей. Заболевание протекает тем сложнее, чем малыш меньше. К тому же до возраста 3 лет у крохи велика вероятность сужения просвета в гортани, что составляет угрозу для жизни ребенка и требует неотложной помощи врачей.

Причин ларингита множество, часто это целая совокупность факторов, индивидуальная для детей:

  • реакция на запах веществ-аллергенов: лаки, краски, бытовая химия, пыль, новая мебель, шерсть животных, в этом случае наблюдается аллергический насморк;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение, даже небольшой сквозняк;
  • перенапряжение гортани после громкого разговора или пения, долгого крика;
  • индивидуально слишком узкая гортань и носоглотка, провоцирующая отечность после воспалительного процесса в дыхательной системе;
  • состояние воздуха: горячий воздух, сухой, запыленность, выхлопные газы, помещение, где много курят;
  • инородное тело;
  • гастроэзофагеальный рефлюксный недуг.

Риск возникновения ларингитов более высок у малышей с аллергией.

Пик вспышек ларингита – межсезонье, весна и осень.

Симптомы заболевания проявляются довольно быстро и внезапно. Первый признак недуга – осиплость голоса, сопровождающаяся снижением аппетита из-за болезненности глотания, сухой кашель. Ночью и под утро сила кашля увеличивается, существует риск возникновения приступа удушья.

Основные признаки ларингита:

  • отечное, красное горло;
  • насморк;
  • выделения с кровью в области воспаления;
  • затрудненное дыхание при отечности гортани;
  • охриплость или потеря голоса;
  • сухость и щекотание во рту;
  • небольшая температура;
  • лающий кашель, сначала сухой, со временем – с мокротой;
  • боли в голове.
Читайте также:  Брызгалка в горло при ларингите

Необходимо знать симптомы ларингита у новорожденных, которые еще не могут выразить словами или показать, что у них болит:

  • повышенная капризность;
  • беспокойство;
  • вялость и апатия;
  • сильный кашель;
  • насморк;
  • хриплость голоса;
  • посинение у носогубного треугольника;
  • шум и свист в грудной клетке.

Частые ларингиты у малышей могут спровоцировать возникновение хронической формы.

К осложнениям болезни относится:

  • удушье при тяжелой форме болезни;
  • стеноз гортани, требующий немедленной помощи специалиста;
  • сепсис, медиастинит, абсцесс легкого, флегмон шеи при гнойном виде ларингита.

Родители должны четко понимать, когда и при каких симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь:

  • Сильное сужение просвета гортани. Характерно для крох до 1 года. Опасно возникновением затруднения дыхания и риска его полной остановки.
  • Нарушение ритма нормального дыхания, которое может стать прерывистым, с одышкой. При этом часто малыш не показывает внешне беспокойства и ведет себя обычно. Но в этом случае вероятность наступления асфиксии или сердечно-сосудистой недостаточности велик.
  • Испуг ребенка при покашливании, ощущение недостатка воздуха, а также высока температура, которая не сбивается более суток.
  • Наличие у ребенка аллергии или болезней нервной системы, провоцирующих ухудшение состояния вашего чада.

Стеноз может возникнуть внезапно, очень часто это происходит среди ночи. Ребенок начинает задыхаться, появляется лающий кашель, шумное дыхание, приступ развивается максимум за 2-3 часа. При значительном сужении гортани родители могут заметить, как западает впадина внизу шеи, когда малыш вдыхает воздух, также может западать кожа между ребрами при дыхании. Тревожный признак – посинение носогубного треугольника ребенка.

Пока неотложка не приехала нужно выполнить следующие действия:

  • Приготовьте для крохи ножную ванну, после укутайте ножки в теплое одеяло и дайте жидкость ребенку.
  • Малыша следует поить небольшими частыми порциями «Боржоми» или приготовленным раствором – 1 ч. л. соды в 1 литре кипяченой воды.
  • Дайте ребенку противоаллергическое средство в соответствии с дозировкой – Тавегил, Супрастин, Фенистил, Зиртек. Эффективны и препараты для снятия спазмов – Но-шпа, Папаверин.
  • Увлажните воздух, разместив в комнате емкость с водой, развешайте мокрые полотенца или пеленки, или отнести малыша в ванную, чтобы он подышал горячими парами.

Лечение ларингита подбирает врач – педиатр или ЛОР после диагностики заболевания, включающей следующие процедуры:

  • выявление жалоб;
  • осмотр малыша;
  • ларингоскопия – осмотр с помощью эндоскопа или гортанного зеркала;
  • анализ крови;
  • мазок со слизистой.

Для скорейшего выздоровления недостаточно только медикаментозных средств, выписанных врачом. Родители должны создать условия для комплексной борьбы с заболеванием.

Низкий Средний Высокий
баранина кролик рыба, яйца
Конина свинина грибы
Кабачки рис молоко, мед
патиссоны гречка куриное мясо
Капуста овес орехи, шоколад, какао
Огурцы фасоль, горох, кукуруза рожь, пшеница
сливы, зеленые яблоки тыква дыня, виноград
белая смородина картофель ананас, гранат, цитрусовые
белая черешня болгарский перец морковь, свекла, томаты
крыжовник персик, шиповник малина, клубника
арбуз банан, красная смородина черная смородина, абрикос

Без медикаментозных средств полностью не обойтись. Облегчить состояние крохи и помогут скорее пойти на поправку помогут:

  • антигистаминные препараты, снимающие отечность и успокаивающие малыша;
  • рассасывающие таблетки (Граммидин, Стрепсилс, Гексорал табс, Фарингосепт) и аэрозоли (Люголь, Гексорал, Мирамистин);
  • отхаркивающие препараты против кашля;
  • жаропонижающие средства при высокой температуре (Панадол, Парацетамол, Цефекон);
  • антибиотики, в случае воспаления бактериальной формы в сочетании с интоксикацией (Экоклав, Амоксиклав, Экомед, Сумамед).
  • Ингаляции – одно из обязательных условий успешного лечения. Для этого идеально подойдет специальный аппарат – небулайзер, который можно без труда найти в аптеке. Главные достоинства приспособления – удобство и возможность применения в любом возрасте.
  • При лечении заболевания следует использовать растворы для ингаляций:
  • содовый раствор;
  • минеральная вода (Боржоми или Ессентуки);
  • лекарственные препараты (Лазолван, Ротокан, Синупрет, Толзингон);
  • травяные отвары (ромашка, шалфей, мята).

Ингаляции проводятся до 3 раз в день, преимущественно за пару часов до сна и через 30 минут после принятия пищи, а вечером обязательно до 19.00 часов. Через час после процедуры рекомендуется давать ребенку сироп от кашля.

  • при высокой температуре
  • проблемах с дыханием и сердечно-сосудистой системы
  • склонностям к кровотечениям из носа

Домашние рецепты лечения не менее эффективны медикаментозных, поэтому победить заболевание проще при комплексной борьбе с ларингитом.

  • ножные ванны с добавлением горчицы;
  • согревающие компрессы в области шеи;
  • горчичники накладывают на спину;
  • ингаляции паром над картофелем в течение 10 минут (неочищенные овощи отваривают, выкладываются на лист эвкалипта, мяты или ромашки);
  • полоскание горла лекарственными растениями с антисептическими, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами (3 раза в день соком вареной свеклы или проваренным в продолжение минуты настоем стакана кипятка с 1 ч. л. меда).

Полезно при ларингите поить малыша настоем из трав с медом. В качестве трав подойдет:

  • подорожник;
  • лист мать-и-мачехи;
  • трехцветная фиалка.

Для приготовления раствора берется по 1 ч. л. каждой травы, все заливается стаканом кипятка. Настаивать жидкость до остывания и процедить. Поить малыша по 1 ч. л. 4 раза в день (для возраста 2-3 лет), по 1 ст. л. 4 раза в день (для малышей старше 3 лет). Курс лечения составляет 3 дня.

Поможет в лечении следующий рецепт: 1 ст. л. облепихи заливается 2 стаканами кипятка и варится в течение 2 минут, накрывается крышкой и настаивается 1 час. Ребенку необходимо давать пить по 1 ст.л в день до 6 раз или полоскать горло до 3 раз в день.

Благоприятное воздействие окажет при ларингите сок моркови с медом в пропорции 1:1. Целебное средство употребляется ребенком 4 раза в день по 1 ч.л.

Отлично облегчит состояние компресс из лука. Для его приготовления необходимо порезать мелко 1 луковицу, уложить в мешочек из ткани и расположить над водой в кастрюле при кипении. После нагревания мешочка приложить его к шее ребенка. Следите, чтобы он не был слишком горячим, чтобы не обжечь малыша.

Для предотвращения возникновения заболевания следует выполнять простые рекомендации по защите вашего чада:

  • исключение контактов с инфекцией;
  • избавление от хронического инфекционного очага;
  • исключение перенапряжения голосовых связок;
  • ограждение малыша от пассивного курения;
  • исключение травмы гортани.

Причиной отека может быть обстановка в доме, переполненном пылью. Для снижения риска болезни следует провести изменения дома:

  • убрать вещи, на которых часто возникает пыль – тяжелые ковры, шторы;
  • одежду и книги, чистящие средства и порошки перекладываем в закрытые шкафы;
  • в местах скопления влаги (кухне, ванной) лучше заменить линолеум на плитку;
  • родителям нежелательно распылять дезодоранты и туалетную воду в присутствии малыша;
  • следите за отсутствием отсыревших пятен на потолке и стенах;
  • паркетный пол рекомендуется покрыть лаком;
  • снижаем число меховых игрушек.

Если заболевание уже возникло, важно соблюдать меры вторичной профилактики перехода болезни в хроническую стадию или развития осложнений. Меры уменьшения риска включают соблюдение всех рекомендаций врача и комплексное лечение ребенка.

Проще предупредить заболевание, чем лечить его. Берегите ваше чадо от негативных факторов, провоцирующих развитие ларингита у детей. Если заболевание уже возникло, помните о тревожных симптомах, когда заболевание угрожает жизни крохи, и своевременно обращайтесь за помощью к врачу.

источник

Ларингит у детей – крайне неприятное заболевание. Многие путают его с фарингитом, ангиной, крупом. Различать их важно для правильной профилактики и лечения. Поговорим об этом и о способах лечения подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Симптом «потеря голоса» при простудных, инфекционных лор-заболеваниях получил медицинское название ларингит. Это недуг, который чаще всего поражает малышей дошкольного возраста или людей специфических профессий (педагогов, певцов). Болезнь связана с воспалением гортани.

Выступает самостоятельно или как осложнение ОРВИ, гриппа, инфекций дыхательных путей. Острый ларингит в 50% случаев сопровождается приступами стеноза (удушья).

Вирусный ларингит может передаваться через чихание, кашель, слюну. По этой причине дети, посещающие садик, школу, развивающие кружки, болеют им чаще, чем домашние малыши.

В группу риска по ларингиту входят:

  • аллергики;
  • груднички до 24 месяцев;
  • детсадовцы с избыточной массой тела;
  • дети с увеличенным тимусом;
  • мальчики до 10 лет – у них чаще диагностируют хроническую форму.

Тяжесть ларингита у ребенка зависит от возраста. Новорожденные имеют несформированную для удержания микроорганизмов носоглотку. Вредные бактерии, попадая на слизистую носа, быстро опускаются в горло, вызывая отек, сдавливание дыхательных путей.

Изучением болезней гортани занимался в IV веке до нашей эры великий врач и ученый Гиппократ. Первые описания симптомов болезни датируются I веком. В XX столетии ларингит считался смертельно опасным заболеванием. Он ежегодно уносил сотни детских жизней.

В 1765 году в медицинскую науку ввели термин «круп» для обозначения особо острого состояния малыша при ларингите. Истинным крупом считался возникающий при дифтерии, остальные виды назывались ложными.

К патогенезу ларингитов относят:

  • Вирусы, бактерии. Заболевания гортани, трахеит, имеющие вирусную природу, служат источником инфекции. В этом случае ларингит является осложнением простудных заболеваний.
  • Факторы внешней среды. Это аллергены, пыль, продукты питания. Частым ларингитам подвержены диатезные малыши.
  • Физические особенности. Склонность к отекам слизистой гортани, рыхлая текстура ткани носоглотки.
  • Стрессы. Ларингит может быть следствием нервных потрясений.
  • Реакция на медикаменты. Спреи для носа, глотки могут вызвать спазм связок, приступ ларингита.
  • Переохлаждение.
  • Нагрузка на голосовые связки.
  • Авитаминоз.
  • Сухой и теплый воздух в помещении.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Хронические заболевания внутренних органов.

Есть два вида систематизации ларингита по клинической картине протекания болезни: по форме и интенсивности проявления.

Классификация по форме представлена следующими видами:

  • Катаральный. В набор симптомов входят сухой кашель, незначительная гипертермия, осиплость голоса. Часто диагностируется у детей до 5 лет.
  • Стенозирующий. Вызывает круп. Сопровождается сужением гортани, затрудненностью дыхания.
  • Гипертрофический. Это следствие недолеченного катарального ларингита.
  • Атрофический. Характеризуется деформацией слизистой глотки, хрипом, потерей голоса. У детей встречается редко.
  • Геморрагический. Связан с множественными кровоизлияниями в тканях гортани. Возникает ощущение инородного тела в горле. Провоцируется гриппом, патологиями кроветворных органов.
  • Дифтерийный. Приводит к удушью. Распространяется от миндалин в гортани, покрывая слизистую горла белой пленкой. Ее отслоение приводит к преграждению дыхательных путей.
  • Флегмонозный. Гнойная форма осложнения катарального ларингита, встречается редко.

По интенсивности проявления выделяют:

  • Острый ларингит. Развивается резко. Сопровождается болью, жжением в гортани, кашлем, потерей силы голоса, отеком и покраснением связок.
  • Хронический ларингит. Характерен для взрослых и часто болеющих детей. Провоцирующим фактором может стать ряд перенесенных ранее ларингитов. Симптоматика развивается постепенно, имеет рецидивный характер, держится продолжительное время.

Хронические формы ларингита – провокаторы новообразований, онкозаболеваний гортани, которые способны переходить в злокачественные опухоли. Затягивать с лечением последствий, причин недугов в детском возрасте не стоит.

Заметить первые признаки ларингита можно по следующим внешним симптомам:

  • осиплость голоса. Ребенок не может звонко расплакаться, засмеяться. Голос не имеет силы, хриплый;
  • тяжелое дыхание. Приступ чаще возникает под утро, младенец не может вдохнуть полной грудью;
  • лающий кашель. Кроха откашливается на выдохе. Дыхание имеет призвук – сипение;
  • хрипы. Ощущаются в верхних дыхательных путях ладонью, ухом. При легких признаках сиплости нет;
  • гипертермия. Резкое повышение температуры до 38-39°С;
  • нервозность. Беспокойство связано с невозможностью заснуть, усилением симптомов в ночные часы;
  • синюшность вокруг рта. Возникает из-за гипоксии, неглубокого дыхания.

У младенцев при развитии ларингита часто наблюдается поверхностное дыхание. Мамочкам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и внимательно наблюдать за малышом, чтобы не пропустить приступ крупа.

Круп, или обструктивный ларингит, характеризуется резким сужением гортани (стенозом). Дыхательная патология чаще возникает в ночные часы, приводит к гипоксии, появлению синюшности тела, сопровождается неординарными звуками. Беспокойство, страх вызывают аффективное состояние, учащенный пульс.

Приступы крупа проявляются у каждого второго ребенка, заболевшего ларингитом. На этой стадии болезни родителям нужно быть начеку, особенно в первые три-четыре часа. Оказание первой медицинской помощи заключается в следующем:

  • срочно вызвать врача;
  • отвести малыша в ванную, включить кран с холодной водой;
Читайте также:  Боль в кадыке при ларингите

Вдыхание влажного воздуха снимают спазм гортани. Облегчать состояние нужно до приезда скорой.

  • успокоить ребенка;
  • настроить спокойный ритм дыхания.

К причинам стеноза относят сон в жарком помещении с сухим воздухом. Воспаленная гортань пересыхает, слизь затвердевает и опускается в подсвязочное пространство горла. Просвет для прохождения воздушной струи уменьшается. Родителям маленьких пациентов необходимо пользоваться увлажнителями воздуха, наладить температурный режим в детской, чтобы избежать пугающих осложнений ларингита.

Для постановки диагноза педиатру потребуется внешний осмотр гортани пациента, устный опрос. Лабораторные исследования назначаются для уточнения формы, вида ларингита:

  • ларингоскопия;
  • риноскопия;
  • пальпирование лимфоузлов шейного отдела;
  • отоскопия;
  • ПЦР-анализ, бакпосев смывов гортани. Потребуются для определения группы вирусов-провокаторов заболевания.

Затяжные формы болезни потребуют дополнительных консультаций узких специалистов:

  • лор-врача. Для исключения и профилактики хронической формы ларингита;
  • хирурга, рентгенолога. Для дифференциации крупа, исключения возможности попадания инородного тела в гортань, заглоточного абсцесса.

Чаще в роли провокатора острой формы ларингита выступают:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • травмы гортани;
  • химические и термические ожоги слизистой горла;
  • переохлаждение;
  • сухой воздух в помещении;
  • отсутствие прогулок;
  • хронические риниты, отиты;
  • срыв голоса;
  • стрессы.

Отличить острую форму ларингита можно по следующим симптомам:

  1. ухудшение общего состояния пациента (слабость, нервозность, недомогания);
  2. гипертермия до 39°С;
  3. сухой кашель;
  4. ощущение зуда в гортани, першение;
  5. осиплость голоса;
  6. нарушение дыхания;
  7. отек слизистой горла.

Острый период длится 5-7 дней. В это время доктор назначает медикаментозное лечение противовирусными препаратами, антибиотиками. Маленьким пациентам запрещается:

  • гулять;
  • громко кричать;
  • употреблять горячие, холодные напитки и пищу.

Противоотечная терапия ускоряет процесс выздоровления за счет снятия воспалительного процесса в гортани.

Если мамы заподозрили у грудного ребенка острый ларингит (обострение), то нужно действовать следующим образом:

  1. вызвать врача;
  2. дать малышу попить теплой воды;
  3. сделать ванночку для ног, не слишком горячую;
  4. не опрыскивать горло спреями, это может вызвать стеноз (круп), одышку.

Прогноз при остром ларингите бывает благоприятный, если пациенты соблюдают рекомендации врача, сохраняют спокойствие при приступах удушья, используют для лечения ингаляции, магнитотерапию, гомеопатические препараты.

Очень подробно о ларингите, его осложнениях и способах лечения рассказывает доктор Комаровский в своей передаче.

Терапия ларингита многоэтапная. Подразумевает соблюдение рекомендаций доктора по созданию условий содержания ребенка, прием медикаментов и прохождение курсов физпроцедур.

Лекарственные препараты назначаются комплексно, исходя из вида заболевания, интенсивности его течения.

1. Антигистаминные.

Снижают отек тканей слизистой горла, нейтрализуют действие токсинов. Эффективны для лечения аллергического ларингита.

  • «Фенистил». Разрешен для лечения новорожденных.
  • «Зиртек». Подходит детям с шестимесячного возраста.
  • «Зодак». Назначается малышам от года.

2. Противокашлевые, муколитики.

Выводят мокроту, снимают зуд глотки, першение.

  • «Лазолван». Используется как сироп или препарат для ингалятора.
  • «Гербион». Сироп разрешен для детей до двух лет. Помогает при сухом и влажном кашле.
  • «Алтейка». Занесен в список натуральных средств от кашля. Обладает противовоспалительным, бронхосекреторным действием.
  • «Амбробене». Применяется для ингаляций, приемов внутрь. Дополнительно повышает иммунитет малышей, способствует выведению мокроты.
  • АЦЦ. Гранулы для суспензии, сироп. Назначается детям в два года и старше.
  • «Синекод». Сироп, таблетки принимаются детьми с двухмесячного возраста.

3. Антисептики для снятия першения в горле, боли

Обладают антибактериальным, антисептическим эффектом. Обеззараживают горло, снимают болевой синдром. Это таблетки, сиропы, спреи. Рассасывание леденцов производится за 30 минут до или после еды, питья.

  • «Фарингосепт». Антибактериальные таблетки. Не подходят младенцам, грудничкам. Их нужно рассасывать, не разгрызая.
  • «Люголь». Выпускается в форме спрея, раствора для обработки гортани. Содержит йод.
  • «Стрепсилс». Леденец имеет приятный вкус, используется для лечения лор-инфекций, хорошо смягчает горло. Длительность терапии не больше трех дней.
  • «Гексорал». Обладает антимикотическим действием. Спрей используют для лечения детей с шести лет.
  • «Тантум Верде». Снижает болевые ощущения в горле, обеззараживает ротовую полость.
  • «Граммидин». Таблетки с антибиотиком. Разрешен детям с четырех лет по показаниям.
  • «Лизобакт». Подходит двухлетним малышам.
  • «Мирамистин». Обеззараживает горло, подходит для детей, склонных к аллергии.
  • «Ингалипт». Спрей для горла, снимает боль, воспаление, обеззараживает слизистую. Не подходит для детей, склонных к аллергиям на травы.
  • «Тонзилгон». Драже, капли. Уничтожает микробы.

4. Жаропонижающие.

Применяются при лихорадке, гипертермии выше 38,5°С. Для детей, склонных к судорожному синдрому, назначаются при повышении температуры от 37,5°С.

  • «Нурофен». Сироп с приятным вкусом. Применяется с трех месяцев.
  • Парацетамол. Таблетки для устранения жара.
  • «Ибупрофен-юниор». Эффективен для снятия лихорадки детям от трех лет.

5. Противовирусные.

Назначают при вирусной природе заболевания. «Ацикловир», «Анаферон», интерфероны в свечах.

6. Назальные.

Необходимы для налаживания носового дыхания. Используют «Нокс-спрей», «Тизин», «Називин», «Нафтизин». Зеленые сопли пролечивают «Изофрой».

7. Гормональные.

Используются редко при осложнениях, диагностировании ларинготрахеита. Безопасны для детей, поскольку применяются местно, одноразово.

  • Ингаляции с «Дексаметазоном»: смешивают 0,2 мл физраствора и 0,5 мл препарата.
  • «Пульмикорт». Местный глюкокортикостериод, используется для ингаляций в острый период развития болезни.
  • «Преднизолон». Аналог гормона гидрокортизона. Является мощным противокашлевым, противоотечным средством. Уменьшает плотность слизи. Используется в таблетках, инъекциях.

8. Антибиотики.

Противомикробные медикаменты назначаются только при подтверждении бактериальной природы ларингита. Лечение в этом случае лучше проводить в стационаре, поскольку грудничок может быть заразным для окружающих.

Ларингит пролечивается антибиотиками, которые назначаются при других инфекциях горла, носоглотки. Это:

Предотвращать возможные осложнения, использовать антибиотики в профилактических целях нельзя. Это вредит здоровью малыша.

Помимо медикаментозного лечения ларингита многие родители предпочитают использовать в качестве дополнительных мер народные методы. Они не менее эффективные и безопасные для малышей.

  1. Ингаляции травами.

Используйте ромашку, эвкалипт, череду, зверобой. Заварите их в кипятке и дайте ребенку подышать. Продолжительность лечебной процедуры не менее 10 минут, 8-10 раз в сутки, пока вода не остынет.

Таким же образом проводят ингаляции над вареной картошкой.

Не забудьте накрывать голову малыша банным полотенцем, придерживать голову и ручки, чтобы он не обжегся о горячую посуду.

  1. Ножные ванны.

Приготовьте таз с горячей водой, около 43°С. Добавьте в него травы (ромашку, зверобой, череду). Держите ножки малыша в тазу 30-40 минут. Периодически подливайте горячую воду. После процедуры наденьте больному теплые носки. Лучше делать это перед ночным сном.

  1. Обильное питье.

Давайте ребенку пить много в течение дня, по чуть-чуть. Не предлагайте газировки, сладкие соки. Лучше травяные чаи, если нет аллергии, компоты, молоко с медом.

  1. Создание благоприятных условий для сна.

Воздух в детской должен быть влажный, прохладный. Проветривайте помещение перед сном, включите увлажнитель на полную мощь. Если прибора нет, то развесьте мокрые полотенца на двери, стулья.

  1. Полоскания горла.

Если кроха умеет это делать, используйте солевой или содовый раствор, «Хлорофиллипт».

  1. Ингаляции небулайзером.

Заряжайте в него физраствор, минеральную воду без газа, «Амбробене», «Лазолван», если есть влажный кашель.

  1. Компрессы на шею, грудь.

Используйте водку, этиловый спирт, растительное масло, разогретые до 40°С. Намочите сложенную в 4-5 раз марлю и приложите к шее, держите 10-15 минут.

  1. Втирание согревающих мазей.

«Барсучок», «Доктор Мом» втирайте в шею и грудь на ночь, пару раз днем.

  1. Прием витаминов.

Поливитаминные комплексы помогают организму восстанавливаться.

Важно! Использование согревающих средств возможно только при отсутствии повышенной температуры.

Важно знать, как нужно действовать, если начался приступ удушья, ложного крупа. Во-первых, срочно вызвать неотложную помощь и успокоиться самим. Затем выполнить следующие действия:

  1. взять малыша на руки и принести в ванную комнату;
  2. включить воду, можно холодную или теплую;
  3. попросить малыша дышать носом, прокашляться;
  4. напоить минеральной водой, выпустив газ, или соленой водой (пропорция: 1 ч. л. соли на 1 л жидкости);
  5. принять теплый душ, если пары воды в комнате не оказывают нужного воздействия;
  6. дать «Папаверин» (дозировку смотрите по возрасту), чтобы снять спазм мышц гортани, «Но-шпа» обладает таким же действием;
  7. если умеете, сделайте внутримышечный укол из смеси «Папаверина» и «Супрастина». По 0,2 мл детям до года, по 0,4 мл каждого препарата – 4-летнему ребенку;
  8. сделать ингаляции с «Эуфиллином», чтобы быстро снять спазм.

Важно! Успокоить ребенка. Ему страшно, он задыхается во время приступа. Но паника только усугубляет положение, спазм усиливается. Прижмите крошку к себе. Любыми способами дайте понять, что все будет хорошо, вы рядом, скоро приедет доктор.

В домашних и стационарных условиях проводятся физиотерапевтические процедуры. Они очень эффективны и не оказывают плохого воздействия на состояние малышей. Бороться с недугом помогут следующие методы:

  • Ингаляции паром. Подходит для старших дошкольников и подростков. Используются горячие отвары трав, картофеля, кипяток с содой. Ребенок дышит над емкостью с раствором несколько раз в день по 10-15 минут. Грудничкам подойдет установка таза с травами и горячей водой в комнату во время сна.
  • Ингаляции небулайзером. Используйте «Амбробене», «Лазолван» для ускорения выздоровления, выведения мокроты и облегчения состояния горла. «Эуфиллин» или «Преднизолон» разводите хлоридом натрия для облегчения особо острых состояний.
  • Магнитотерапия, УВЧ на зоне гортани проводятся в больнице младенцам до годика, применение в домашних условиях возможно малышам постарше.

Благодаря физиотерапевтическим приборам симптоматика ларингита будет проходить гораздо быстрее.

При воспалительных процессах в гортани важно соблюдать правильный режим содержания маленьких пациентов. А это напрямую зависит от сознательности и заботы родителей.

Мамам и папам нужно выполнять некоторые советы по уходу за больными детками на дому:

  • Ограничение даже грудных детей в голосовой активности. Пусть говорят шепотом, меньше плачут, кричат высоким тоном.
  • Создание благоприятного климата в помещении, где большую часть времени находится грудной ребенок и дети постарше. Наладьте температурный режим (не выше 20°С) в комнате, повысьте влажность воздуха.
  • Проветривайте детскую.
  • Составьте легкое, не раздражающее горло меню. Откажите ребенку в сладком, кислом, горьком, остром до тех пор, пока он не перестанет болеть.
  • Не предлагайте горячие, холодные напитки. Температура пищи и питья должна совпадать с температурой тела больного.
  • Обеспечьте постельный режим.
  • Развлекайте ребенка, поднимая ему настроение.
  • Не выходите на прогулку.
  • Не стоит купать малыша до наступления улучшения. Можно только подмывать и делать ежедневные гигиенические процедуры.
  • Оградите от пыли, запахов, табачного дыма. Они будут затруднять дыхание ребенка, провоцируя одышку.

Приступ стеноза является самым распространенным осложнением обструктивного ларингита. Сужение дыхательных путей имеет свою этиологию и объясняется анатомическими особенностями гортани у грудничков.

Распознавать круп можно по следующим симптомам:

  • удушье;
  • свист при дыхании, малыш может храпеть перед приступом во сне;
  • лающий кашель;
  • осиплость;
  • потеря голоса;
  • паника;
  • учащенный пульс;
  • гипертермия;
  • увеличение лимфоузлов.

Приступ стеноза бывает чаще поздно ночью или под утро. Обнаружив первые симптомы затрудненности дыхания, срочно вызывайте врача.

Возникновение ларингита легче предотвратить, чем вылечивать недуг. Родителям следует держаться некоторых правил поведения и обеспечения условий жизнедеятельности для предотвращения болезни:

  • Беречь голос ребенка. Предотвращение громких криков, пения застрахует малыша от болезней горла.
  • Не давайте пить холодные или слишком горячие напитки, чтобы избежать термических ожогов слизистой горла.
  • Наладьте ежедневный питьевой режим. Вода выводит из организма шлаки и токсины, промывает глотку.
  • Капайте в подушку ребенка ментоловое, эвкалиптовое, пихтовое масло. Вдыхание целебных паров повышает иммунитет.
  • Заваривайте для питья травяные чаи с ромашкой, шалфеем. Они обеззараживают глотку, укрепляют стенки.
  • Вовремя обращайтесь за медицинской помощью, не надеясь на бабушкины рецепты в критических ситуациях. Узнайте, как лечить ларингит у детей, как выглядит больное горло, заранее, чтобы быть готовыми к стенозу, осложнениям.
  • Закаляйте годовалых малышей, дошкольников.
  • Бывайте на прогулке каждый день.

Предупреждение простуд, хронических ларингитов помогает сохранить иммунитет ребенка, избежать серьезных проблем со здоровьем.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/laringit_u_detej_simptomi_i_lechenie.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник

Заболевание ларингит развивается в гортани, примерно в том месте, где находятся у нас голосовые связки. По сути воспаление гортани — это и есть классический ларингит, одна из наиболее распространенных и часто встречающихся форм ОРВИ у детей.

Особенно часто ларингит у детей принимает форму, при которой гортань не просто воспаляется, но и суживается, вызывая затрудненное дыхание, дискомфорт и болевые ощущения, особенно при разговоре или глотании. Иногда стенки гортани суживаются так сильно, что малыш не может даже пить, не говоря уже о еде или разговорах.

Читайте также:  Боль в яремной ямке при ларингите

Такая форма ларингита фигурирует в медицинском лексиконе как «стенозирующий ларингит» (стеноз — это сужение органа). И естественно, что для детей, особенно самых маленьких, она наиболее опасна, потому что может вызвать внезапное удушье.

Как правило, ларингит у детей хорошо узнаваем — любой родитель в состоянии заподозрить болезнь по следующим признакам:

  • 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
  • 2 У малыша лающий кашель;
  • 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);

Кроме высокой температуры, у малыша могут присутствовать те или иные «классические» признаки инфекционного заболевания: насморк, общая слабость и т.п.

Ларингит у детей в 99% случаев заболевания — это проявление вирусной инфекции (и в редких случаях — аллергическая реакция). Поэтому вполне объяснимо, что он в подавляющем большинстве случаев не лечится ни антибиотиками, ни противоаллергическими средствами. Противовирусные препараты тоже мало влияют на течение ларингита, хотя отчасти с их помощью можно облегчить боль в горле у ребенка и уменьшить кашель. А вот что действительно эффективно помогает — так это чистый, свежий и прохладный воздух в помещении и обильное питье.

Режим обильного питья также имеет громадное значение для выздоровления. Дело в том, что избыток жидкости в организме ребенка разжижает не только его кровь, но и слизь. Становясь более жидкой, она не накапливается в воспаленной гортани, а наоборот — легче отхаркивается.

Со стороны инфекции следует проводить симптоматическое лечение:

    Если температура у ребенка поднялась выше 38° С, ее необходимо сбить — дать ребенку жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол или Ибупрофен.
  • Чтобы облегчить состояние гортани, необходимо поддерживать «в рабочем состоянии» носовое дыхание — значит, если нос «забит» и не может свободно дышать — нужно закапать сосудосуживающее средство.
  • Поскольку при ларингите у детей на некоторое время «выходят из строя» голосовые связки в силу воспалительного процесса в гортани, в идеале их надо как можно меньше тревожить и напрягать. Для это малышу следует соблюдать голосовой покой в течение нескольких дней.

    Дело в том, что при ларингите воспаленная гортань и без того едва пропускает меньшее количество воздуха, чем обычно. Однако, сама суть отхаркивающих средств от кашля заключается в том, чтобы дополнительно стимулировать выработку мокроты, то есть слизи. Узкое горлышко воспаленной гортани просто не справится с такой «ношей», пытаясь отхаркать большое количество мокроты, и будет закупорено.

    Еще одно табу при лечении ларингита у детей — применение горячих паровых ингаляций. Причина запрета — та же, что и при использовании муколитиков (отхаркивающих средств): горячий пар способствует набуханию засохших корочек слизи, увеличивая их в размере. И соответственно, вызывая риск закупорки гортани.

    Для уменьшения воспаления в гортани можно давать ребенку один из специальных аптечных препаратов для рассасывания или для орошения во рту (типа Фарингосепта, Септолете, Ингалипта, Себидина и т.п.)

    Поскольку ларингит у детей является одной из форм вирусных респираторных инфекций, профилактика этого заболевания схожа с профилактикой против всех других ОРВИ — необходимо укреплять иммунную систему ребенка. Но не прибегая к аптечным препаратам, а с помощью естественных условий:

    • ребенок должен жить в помещении с нормальным, «здоровым» климатом;
    • малыш должен правильно и разнообразно питаться;
    • частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе — обязательны!
    • если ребенок болеет ОРВИ (в том числе и ларингитов) более трех раз в год — это однозначно повод обратиться за консультацией к педиатру.

    источник

    Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

    Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

    Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

    Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

    Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

    Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

    Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

    С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

    В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

    Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

    При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

    Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

    Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

    Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

    Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

    Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

    Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

    Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

    При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

    Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

    В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

    При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

    Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

    источник