Меню Рубрики

Ларингит осипший голос у ребенка

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Чаще всего ларингитом болеют именно дети, потому как размеры детских дыхательных путей существенно отличаются от взрослых. У детей просвет гортани совсем небольшой, поэтому даже небольшое воспаление может привести к его сужению, то есть возникновению стенозирующего ларингита.

У взрослых сужение гортани не существенно, поэтому протекает заболевание значительно легче.

Самое опасное в детском ларингите — это затрудненное дыхание малыша, вплоть до удушья. Поэтому необходимо знать как можно больше информации о нем, чтобы без паники оказать первую медицинскую помощь. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Как утверждают врачи, ларингит у детей очень часто встречается в возрасте до трех лет. В это время ткани гортани малыша еще окончательно не сформированы, что значительно упрощает процесс инфицирования. Вирусы с легкостью проникают в горло и начинают активно размножаться, вызывая развитие отека гортани.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, каждая из которых имеет свои причины возникновения. Острая разновидность воспалительного заболевания имеет вирусные или бактериальные факторы развития, в то время, как хронический ларингит у детей чаще всего развивается на фоне негативного воздействия окружающей среды.

Острый форма у детей сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, осиплость голоса, режущая боль в гортани. Такая форма заболевания развивается очень быстро – всего за несколько дней. Температура 39 у ребенка при ларингите – не редкость.

В большинстве случаев ларингит спровоцирован следующими моментами:

  • Вирусные инфекции (аденовирусы, ОРВИ, грипп)
  • Бактериальные инфекции (ларингиты бактериального происхождения встречаются редко и протекают сложнее)
  • Контакт ребенка с аллергенами (пух, шерсть животных, бытовая химия, лаки, краски)
  • Физиологическое строение. Некоторые дети имеют узкую носоглотку и гортань, поэтому любое воспаление в дыхательных путях провоцирует отек ткани. В результате этого гортань сужается и ребенку трудно вдыхать воздух
  • Механические факторы, которые приводят к перенапряжению голосового аппарата (крик, пение)
    Попадание инородного тела в горло
  • Травмы гортани
  • Состояние воздуха (пыль, сухой теплый воздух, загазованность)
  • Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , при которой содержимое желудка забрасывается в гортань

Проявление и симптоматика ларингита напрямую зависят от формы воспалительного процесса.

Выделяются следующие формы заболевания:

  • Острый
  • Хронический
  • Катаральный
  • Вирусный
  • Аллергический
  • Обструктивный

Существует отдельная форма заболевания – острый стеноз гортани, которая считается одной из наиболее опасных и тяжелых. Также известна под названием ложного крупа. Среди характерных симптомов болезни сильный отек горла, затрудненный вдох, приступы удушья.

Ларингит у грудного ребенка часто развивается на фоне таких заболеваний, как скарлатина или коклюш. В данных случаях воспалительный процесс выступает осложнением данных заболеваний и сопровождается сильными головными болями, приступами кашля, чувством першения в области гортани. В таком случае диагностируется стенозирующий ларингит.

Самый главный признак ларингита — осиплость голоса. Появляется сухой кашель. У ребенка снижается аппетит из-за возникновения боли при глотании. Для ларингита характерно изменение дыхания: слишком учащенное или, наоборот, затрудненное. Ночью или под утро возникают сильные приступы кашля.

Также характерны некоторые другие симптомы ларингита у детей:

  1. насморк
  2. красное и отечное горло
  3. сухость и першение в горле
  4. головная боль
  5. лающий кашель (в первые дни — сухой, затем начинает откашливаться мокрота)
  6. охриплость голоса
  7. небольшое повышение температуры

В некоторых случаях имеет место ларингит без температуры. У детей наблюдается ухудшение аппетита, так как во время глотания они чувствуют сильную боль и жжение в области горла.

Другие признаки воспалительного процесса выражаются в том, что малыши становятся вялыми, уставшими, капризными и плаксивыми.

Лечение ларингита у детей до года, как и у более старших пациентов, начинается с посещения лечащего специалиста, который назначит больному все необходимые анализы и обследования.

Признаки ларингита могут быть самыми разнообразными, поэтому чрезвычайно важно своевременно диагностировать заболевание и начать курс лечения.

Диагностика заболевания чаще всего начинается с обычного осмотра гортани при помощи фарингоскопа и риноскопа, также врач проводит осмотр связок и лимфатических узлов. Перед тем, как лечить ларингит у детей, в обязательном порядке проводится ларингоскопия – это исследование, при помощи которого есть возможность определить наличие отечности, покраснения гортани.

Ларингит у ребенка может быть установлен и с помощью разнообразных лабораторных исследований:

  1. Бактериологический анализ
  2. Вирусологическое исследование
  3. Мазок из верхних дыхательных путей

Эти методы диагностики позволяют определить заболевание на самых ранних стадиях и своевременно начать лечение воспалительного заболевания.

В 99% ларингит у детей — вирусного заболевание (значительно реже аллергической или бактериальной природы), поэтому лечение в антибиотиках не нуждается. Противовирусные препараты никак не влияют на течение заболевания, поэтому нет необходимости в их приеме.

Наиболее эффективно в лечении детского ларингита — это прохладный влажный воздух и обильное питье.

Помните! Для ребенка, у которого затрудненное дыхание, оптимальный микроклимат это — температура 18-20 градусов и влажность 50-70 %

Питье должно быть теплое и не очень сладкое. Это могут быть компоты, морсы, молоко, чаи, питьевая вода. Благодаря большому количеству выпиваемой жидкости разжижается не только кровь, но и слизь. Следовательно ребенку будет легче ее «откашлять».

Необходимо обеспечить ребенку рациональное питание. Еда должна быть полезной и диетической, не слишком горячей и не слишком холодной.

Ларингит вирусного происхождения нуждается только в симптоматическом лечении:

  • При повышении температуры выше 38 необходимо дать жаропонижающее — Парацетамол или Ибупрофен
  • При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли

Так как при ларингите происходит нарушение голоса , необходимо ограничить нагрузки на голосовой аппарат на протяжении нескольких дней.

Внимание! Нельзя использовать отхаркивающие препараты, так как именно при ларингите они могут привести к закупорке гортани.

Суть отхаркивающих препаратов заключается в увеличении количества мокроты (слизи). Суженное воспаленное горло не справится с такой задачей и будет закупорено.

Есть еще один запрещенный метод лечения ларингита — использование горячих паровых ингаляций. Причина запрета та же, что и при использовании муколитиков. Засохшие корочки слизи увеличиваются в размере и приводят к той же закупорке гортани.

Единственный метод уменьшения воспаления в горле — применение таблеток для рассасывания или препаратов для орошения ротовой полости (Ингалипт, Фарингосепт и др.).

Стеноз при ларингите у ребенка может сопровождаться такими осложнениями, как пневмония, сепсис, флегмона, абсцесс. Такие последствия несут серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни малыша. Именно по этой причине ни в коем случае не следует откладывать терапию заболевания.

источник

Охриплость голоса – это распространённое и неприятное явление. При этом оно не всегда может указывать на наличие заболевания. Очень часто диагностируют осиплость голоса у маленьких детей. Перед тем как начать лечить, необходимо понять, что стало причиной охрипшего голос у ребенка. Только так можно получить максимальный эффект от лечения и оказываемой терапии.

Когда охриплость голоса сопровождается кашлем, то это к основным причинам, влияющим на развитие патологического процесса, стоит отнести:

  1. Бронхиальная астма. При развитии приступа возникает хрипота, после устранения которой голос возвращается.
  2. Вирусные инфекции. Если глотку поразили вирусы, то формируется отек и воспаление. При таком состоянии возникает кашель.
  3. Болезни легких и бронхов. Для них характерно наличие грубого и мучительного кашля, в результате чего возникает осиплость голоса.
  4. Острый ларингит. Для этого заболевания характерен осиплый голос, который сопровождается с лающим кашлевым эффектом. Бывает, что ларингит сопровождается полной утратой голоса и происходит удушье.

Что делать и как лечить, если пропал голос, читайте тут.

Хриплый голос может возникнуть и без кашля по причине приема определённых медикаментов, которые оказывают влияние на голос в результате пересушивания слизистых оболочек гортани и глотки. К таким препаратам стоит отнести те, что используют для лечения астмы и аллергии.

Еще осиплость голоса без кашля может возникнуть в результате перегрузки связок во время крика, длительного пения или громкого плача. Привести к такому неприятному симптому могут разного рода травмы гортани. Нередко отечность формируется после того, как человеку был нанесен удар спереди шеи. В таком случае потребуется как можно быстрее вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

Осиплый голос у ребенка, который сопровождается повышением температуры, можно лечить при помощи разных методов. А вот получить мгновенный эффект можно при условии, что прием медикаментов будет совмещен с народными средствами. Врачи могут назначить маленьким пациентам препараты в виде пастилок для рассасывания, спреев, аэрозолей.

При выборе лекарства от сиплого голоса необходимо учитывать, чтобы в их составе были компоненты, оказывающие пагубное влияние на вредные микроорганизмы. Отличный эффект достигается, если применять такие препараты при прогрессировании в организме ребенка разного рода инфекционных патологий.

Как вылечить насморк при беременности узнайте по ссылке.

Самыми эффективными считаются такие лекарства:

С инструкцией по применению таблеток для рассасывания Гексорал можно ознакомиться здесь.

Нередко осиплость голоса у ребенка возникает на фоне ларингита. Чтобы его купировать, необходимо использовать комплексное лечение. Ларингит – это не отдельное заболевание и может быть результатом ОРВИ, лечение должно включать антивирусные препараты.

Так как осиплость голоса сопровождается подъемом температуры, то обязательно врач назначит ему жаропонижающие препараты – Нурофен и Парацетамол. В случае выраженных спазмах в лечение вводят бронхорасширяющие медикаменты. Благодаря им удается купировать отечность гортани.

Рекомендуем вам прочитать о том, как правильно принимать Парацетомол при простуде в данном материале.

Устранить осиплость голоса, которая развивается с повышением температуры, можно при помощи некоторых эффективных средств народной медицины:

  • Горячее молоко. При помощи этого средства удается быстро купировать охриплость голоса. Для его получения нужно взять 200 мл молока, подогреть его и добавить пару капель йода, 5 г соды. Все тщательно перемешать и дать напиток малышу. Пить его нужно маленькими глотками.
  • Мед в сотах. Его нужно давать ребенку для разжевывания. Такое лечение позволяет смягчить слизистую горла и за малый промежуток времени купировать осиплость голоса. Добавлять мед можно в чай или в молоко.
  • Когда причиной осиплости остается воспаление миндалин, то можно сделать лекарство из воды и уксуса нужно соединить указанные компоненты в пропорции 3,5:1. Использовать раствор для обработки миндалин. Нужно сформировать марлевый тампон, обмокнуть его в составе и обработать миндалины.
  • Для восстановления осипшего голоса у ребенка можно использовать теплые полоскания. Для их получения необходимо задействовать отвар ромашки, содовый раствор и аптечный сбор. Ускорить процесс выздоровления можно будет при условии, что полоскания выполняются часто, 5-6 раз в сутки.

Как употреблять имбирь при простуде указано в данной статье.

Читайте также о том, что делать если у ребенка осипший голос и лающий кашель.

А вот как восстановить голос после простуды поможет понять данная информация.

Возможно, вам также будет интересно прочитать о том, как быстро восстановить.

При наличии осипшего голоса, не сопровождающегося повышением температуры, лечение также разделяют на медикаментозное и народное. На протяжении всей терапии необходимо давать ребенку много питья. Благодаря ему удается размягчить слизистую оболочку горла и купировать болезнетворные микроорганизмы.

Еще лечение у детей должно включать отвары и настои из трав. Благодаря им удается купировать воспаление, устранить пагубных микроорганизмов и смягчить голосовые связки.

Восстановить осипший голос у ребенка можно при помощи водных процедур для ног. Нужно налить в емкость теплую воду, добавить горчицу в виде порошка. Ребенок должен опустить ножки и парить их в течение 10 минут. По мере остывания воды нужно добавлять горячую.

Читайте также:  Ларингит у детей лечение компрессы

Читайте также о том, помогает ли лук при простуде.

Для приготовления чая можно применять ромашку, почек сосны, соцветия липы. Давать чаи необходимо 5-6 раз в сутки. Восстановить функционирование гортани можно при помощи меда. Для этого его стоит брать в количестве 10 г и растворять в 200 мл воды. Полученный раствор принимать для устранения першения в горле, смягчения слизистой горла. Если осиплость голоса возникла в результате переутомления связок, то в еду нужно добавлять сырой желток. Он размягчит связки и сделает их более эластичными.

Для восстановления осипшего голоса у ребенка можно задействовать ингаляции. Делать их лучше всего с использованием ингалятора. Для детей школьного возраста проводить такие мероприятия можно с использованием емкости и горячей жидкости. Для этого нужно придерживаться следующего плана:

  • емкость наполнить водой;
  • поместить пару капель эфирного масла;
  • вдыхать лечебные пары.

Чтобы выполнить ингаляции, можно приготовить раствор с добавлением минеральной воды, мяты, хвои. При этом ребенок должен вдыхать пар ртом в течение 10-15 минут. Если охриплость голоса сильная, то лучше всего дышать над парами картофеля. Необходимо поместить его в неочищенном виде в кастрюлю. Отварить, растолочь, наклониться над емкостью, укрывшись полотенцем. Вдыхать пары около 15 минут.

Можно задействовать соль, предварительно подогретую в духовке. Ее уложить в материю, завернуть в мешочек и уложить на область шеи. При этом следите, чтобы соль была подогрета до умеренной температуры, чтобы не возникли ожоги.

Так как основная причина возникновения осиплости голоса – это воспаление органов дыхания, то методы терапии должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. Известный педиатр Комаровский предлагает родителям несколько полезных советов:

  1. Давать ребенку как можно больше теплого питья. Благодаря этому удается размягчить воспаленное горло, не дать возникнуть обезвоживанию при температуре, облегчить симптоматику ОРЗ. Если малышу понравиться, то можно давать ему напиток с имбирем.
  2. Ингаляции. Для этих целей можно задействовать парогенераторы и небулайзеры. С их помощью удается купировать воспаление горла и очистить дыхательные пути. Манипуляции выполнять 2-3 раза в сутки.
  3. Снизить нагрузку на связки. Неважно, по какой причине возникла осиплость голоса, необходимо воздержаться от громких разговоров.

Данное видео расскажет о лечении охрипшего голоса народными средствами.

Осипший голос у ребенка – распространенное явление и, хотя этот симптом не всегда указывает на наличие серьёзного заболевания, нельзя оставлять его без внимания, важно выяснить почему голос осип и не важно ребенку год или он старше. Обратившись за помощью к врачу, можно будет понять, что привело к развитию осиплости, а также он сможет составить адекватную схему терапии, благодаря которой можно купировать неприятную симптоматику быстро. Читайте также о лечении сухого кашля у детей народными средствами.

источник

Понять, что ребенок заболел, внимательным родителям труда обычно не составляет. У малыша повышается температура, появляется насморк, кашель, пропадает аппетит. Иногда взрослые замечают, что у крохи осип голос. И это достаточно тревожный симптом, о котором обязательно нужно знать всем мамам и папам. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, почему это происходит, чем это опасно и что делать, если наблюдается осиплость.

В гортани есть голосовые связки, которые принимают самое непосредственное участие в формировании звуков. Связки эти сами по себе очень подвижны. Однако их подвижность легко нарушается, видоизменяется, если возникает отек и воспалительный процесс в горле, там, где связки крепятся.

Многие родители ошибочно полагают, что, если у ребенка осип голос, то это — исключительно следствие переохлаждения или простуды.

Вызвать воспаление гортани может все, что угодно, и чаще всего причина кроется в вирусной инфекции.

  • Большинство респираторных вирусов попадают в организм ребенка через нос, и это приводит к насморку. Слизь, которая вырабатывается в ответ на проникновение постороннего чужеродного агента, накапливается и нарушает носовое дыхание. Но часть вирусных частиц выживает и проходит дальше — по носоглотке в гортань, и там начинается воспалительный процесс, который и меняет параметры функционирования голосовых связок.
  • Вторая по частоте причина, по словам Евгения Комаровского, – аллергическая реакция. Белок-антиген, который является для иммунной системы малыша чужим, вызывает отторжение в свой адрес, а потому аллергия довольно «изобретательна» на различные симптомы, включая воспаление горла.
  • Осиплость может наблюдаться после травмы гортани, например, от ожога, если ребенок глотнул что-то очень горячее. Часто заботливые мамы в попытках быстро вылечить малыша от ОРВИ или гриппа делают паровые ингаляции, в ходе которых ребенок тоже получает ожог слизистой оболочки горла. После таких «процедур» больной, но не осипший ребенок, становится осипшим.
  • Также голос может осипнуть после долгого истошного крика от механической травмы голосовых связок. Это проходит само – связки довольно быстро восстанавливаются.
  • Реже, но и такое может случиться, воспаление в горле вызывают бактерии. Обычно такой недуг будет не только сопровождаться осиплостью, но и высокой температурой.

Опасность этого симптома, чем бы он ни был вызван, по словам Евгения Комаровского, заключается в том, что любой воспалительный процесс в гортани у ребенка может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и нормальной вентиляции легких.

Дополнительный риск создает анатомическая особенность детского горла — оно более узкое, чем у взрослых, а потому и отек развивается существенно быстрее и агрессивнее.

Появление осиплости голоса — однозначный повод для обращения к врачу, и чем быстрее родители обеспечат консультацию со специалистом, тем лучше, ведь у ребенка в любой момент может возникнуть затрудненное дыхание. Задача врача — быстро выявить причину, очаг воспаления и назначить соответствующую терапию.

Иногда сиплость голоса является признаком такого смертельно опасного заболевания, как дифтерийный круп. Сейчас, когда всем детям в обязательном порядке проводится вакцинация против дифтерии, частота возникновения случаев этого заболевания существенно снизилась. Но исключать такую вероятность даже у привитого малыша никак нельзя. Для этого и нужен врач, который в первую очередь проверит, нет ли у крохи дифтерии.

При сильной внезапной осиплости необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей родители должны оказать малышу первую помощь самостоятельно, особенно если уже наблюдаются признаки затрудненного дыхания – это обильное питье и полный покой.

Лечение зависит от причины, вызвавшей осиплость.

При острой респираторной вирусной инфекции никаких специфических терапевтических мер проводить не надо.

Будет хорошо, если родители будут обильнее поить ребенка, чтобы не допустить пересыхания слизи в носу, гортани и бронхах, а также создадут благоприятные условия для выздоровления младенца: влажность воздуха в помещении 50-70%, а температура воздуха — 18-20 градусов.

И никаких обогревателей. Дополнительно можно закапывать в нос солевой раствор, и им же полоскать горло.

При аллергии ребенку обязательно потребуется консультация врача-аллерголога, который поможет установить при помощи специальных тестов тип аллергена, который вызвал неадекватную реакцию организма. Лечение заключается в устранении причины аллергии. В тяжелых случаях назначаются противоаллергические антигистаминные средства.

При бактериальном воспалении ребенку в обязательном порядке доктор назначит антибиотики. Какие именно — станет понятно при осмотре, анализе других симптомов. Обычно, это препараты пенициллиновой группы.

При травме ребенку нужен покой. И это будет являться главным лекарством. Играть следует молча, не пытаться разговаривать любой ценой.

В тяжелых случаях доктор посетует полоскания фурацилином, обработку гортани антисептиком, таким, как «Мирамистин», и ингаляции со специальными составами на основе адреналина, которые вызывают спазм сосудов гортани. В результате их применения отечность уменьшается, голосовая щель открывается, дыхание восстанавливается.

Иногда родители обращают внимание на то, что ребенок просыпается по утрам осипшим и некоторое время после пробуждения прокашливается и восстанавливается. Такое явление связано, по мнению Евгения Комаровского, с тем, что в гортани, в частности в районе голосовых связок, ночью пересыхает естественная секреторная слизь.

Это происходит из-за того, что малыш дышит слишком сухим воздухом. Достаточно увлажнить его, и ночная осиплость прекратится.

Такой симптом является тревожным. Если ОРВИ уже осталась позади, и малышу стало легче, то внезапная осиплость может говорить о присоединении вторичной инфекции, очень вероятно, – бактериальной. Не стоит ждать, пройдет ли это самостоятельно, или затрудненное дыхание все-таки появится, а нужно сразу вызвать врача на дом.

Не стоит отказываться от прививки против дифтерии. Это поможет уберечь ребенка от крайне опасного заболевания, которое только начинается с осиплости.

Если голос у ребенка осип днем (как это бывает, например, при ларингите), то родители должны быть готовы к тому, что в ночное время у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Следует хорошо увлажнить воздух, приготовить обильное теплое питье, чтобы оно было под рукой, и приготовить телефон, чтобы вызвать «неотложку», если дышать крохе станет совсем трудно.

Закаливание повышает общий иммунитет ребенка, а закаливание горла – местный иммунитет. Доктор Комаровский утверждает, что имеется способ закаливания, который очень понравится всем детям без исключения — это всеми любимое мороженое. Чем чаще ребенок будет есть его небольшими порциями, тем лучше для гортани.

Подробнее об осипшем голосе у ребенка доктор Комаровский расскажет в своей передаче.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

У ребенка осип голос. Такое явление достаточно распространено в детском возрасте, и может провоцироваться различными причинами.

Осиплость нельзя считать самостоятельным заболеванием, но она является характерным симптомом ряда патологий, в т.ч. и тех, которые способны привести к серьезным последствиям.

Голосовые нарушения нельзя оставлять без внимания, и при их появлении следует обратиться к врачу.

В соответствии с международной классификацией (МКБ-10) она отнесена к группе R49 «Нарушение голоса».

По сути, данное явление представляет собой дисфункцию голосовых связок, когда они по разным причинам не могут полностью смыкаться при разговоре и как следствие пропадает голос.

Оно возникает на фоне поражения гортани или перенапряжения голосового аппарата.

Этиология рассматриваемого может иметь несколько механизмов.

Патогенный механизм связан с органическими поражениями:

  • патологии структуры верхних дыхательных путей (глотка, гортань, язык, ротовая полость, простудное поражение);
  • психогенные патологии (мышечные проблемы, нарушение мозгового кровообращения);
  • неврологические нарушения.

В младенческом возрасте голосовые изменения связаны со спецификой развития гортани, глотки и связок.

На этом этапе малыши через гортань дышат и глотают одновременно, а их глотка пока имеет конусообразную форму и только после она становится цилиндрической.

У младенцев голосовые связки совсем крохотные (не более 7-8 мм).

Размера 18-21 мм они достигают только в пубертатном возрасте.

Данные особенности приводят к тому, что голосовые нарушение у маленьких детей фиксируются достаточно часто по разным причинам.

Далеко не всегда голосовая осиплость указывает на патологические нарушения в организме.

  1. Длительная психологическая или эмоциональная перегрузка и сильный стресс, испуг.
  2. Перенапряжение голосовых связок.
    У малышей осиплость нередко вызывается длительным плачем, кромким криком.
    Более взрослые дети могут пострадать при громком пении, особенно при попытке взять слишком высокую ноту, а также при крике.
  3. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.
  4. Механическое повреждение твердыми частицами (сухие пищевые крошки, семечки, песок, пыль).
  5. Термическое воздействие на носоглоточную слизистую оболочку, ожог ее.
  6. Ушибы, механические воздействия извне, связанные с резким сужением гортани и глотки, в т.ч. удушающее воздействие.
  7. Химическое поражение слизистой оболочки, в т.ч. при вдыхании дыма и плохой экологии.
  8. Пересыхание слизистой оболочки при длительном вдыхании сухого воздуха и обезвоживании организма.
Читайте также:  Ларингит у детей лечение как долго держится температура

Временная осиплость может наблюдаться у подростков 12-14 лет в период полового созревания, когда возможны гормональные всплески.

В целом, функциональная осиплость не таит в себе серьезных последствий, и, как правило, не требует специального лечения.

Она достаточно быстро проходит сама при устранении провоцирующих причин.

Осиплость голоса нередко сигнализирует о серьезных и опасных процессах, происходящих в организме ребенка.

Она является симптомом многих патологий.

Наиболее часто данное проявление обусловлено воспалительной реакцией инфекционной природы.

Дело в том, что складки голосового аппарата расположены между гортанными, хрящевыми элементами.

Любой воспалительный процесс, отек неумолимо приводит к их сдавливанию и соответствующим голосовым нарушениям.

Выделяются следующие основные патогенные причины осиплости голоса:

  1. Вирусное поражение – все разновидности ОРВИ, грипп, парагрипп, другие простудные заболевания.
  2. Ларингит, ларинготрахеит, вызывающий воспалительную реакцию и отек гортани.
  3. Фарингит, трахеит, бронхит, тонзиллит, ангина и другие воспалительные патологии вирусной и бактериальной природы.
  4. Грибковое поражение.
  5. Аденоидит, характерные носоглоточные разрастания.
  6. Образования на элементах голосового аппарата – полипы, киста, фибромы.
  7. Истинный гортанный круп или дифтерия.
  8. Воспаления и отеки аллергической природы.

Одной из причин осиплого голоса у маленьких детей могут являться врожденные аномалии.

Возможно формирование аномального строения гортани – ларингомаляция.

При развитии патологического процесса в детском организме дети не сразу ощущают значительное ухудшение самочувствия.

На начальной стадии, именно, осиплость голоса становится первым заметным проявлением болезни.

Первый признак – изменение голосового тембра. Он становится грубее и ниже по звучанию, с уловимой охриплостью.

Далее появляется легкое откашливание и першение в горле.

  • усиление першения и раздражения в горле;
  • ослабление и затихание голоса, вплоть до полного его исчезновения при перекрытии голосовой щели;
  • появление раздражающего, непродуктивного (сухого) кашля;
  • затруднение дыхания, одышка, появление свиста при дыхании;
  • глотательные затруднения;
  • болевые ощущения в горле;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела (при некоторых заболеваниях – субфебрильная температура);
  • повышенное слюноотделение;
  • общая слабость, вялость, отказ от еды;
  • покраснение в горле;
  • повышение количества лейкоцитов в крови и увеличенная СОЭ.

Достаточно часто к характерным проявлениям добавляются другие симптомы.

Среди них наиболее часто отмечается слезоточивость и зуд вокруг глаз; различные кожные высыпания; насморк и заложенность носа; увеличение размеров лимфатических узлов в шейной и подчелюстной зоне; бессонница.

В этом случае характерны проблемы с глотательными движениями. Появляется болевой синдром во время проглатывания пищи.

При отеках слизистой оболочки и сужении просвета особо ощущаются затруднения с дыханием.

Острая форма патологий характеризуется стремительным развитием симптомов.

А при хроническом течении наблюдается длительная осиплость голоса и продолжительное недомогание.

При появлении осиплости в голосе и сопутствующих симптомов следует обратиться к педиатру и отологингологу.

Схема лечения зависит от типа патологии, степени ее тяжести и клинической картины.

Лечение назначает врач после проведения диагностических исследований и постановки точного, дифференцированного диагноза.

Он ставится на основании сбора анамнеза, осмотра пациента (осмотр носовой и ротовой полости, горла; пальпация лимфаузлов и грудной клетки; прослушивание дыхательных шумов), лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, бактериальный посев мазков из зева).

Для дифференцирования болезни проводятся инструментальные исследования – простая и зеркальная ларингоскопия, стробоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия.

До прихода врача и начала медикаментозной терапии родители должны принять первостепенные меры по оказанию помощи ребенку.

Прежде всего, при появлении осиплости необходимо обеспечить режим тишины (молчания).

Следует устранить любые нагрузки на голосовые связки.

Разговаривать не надо даже шепотом. Ребенок не должен плакать и кричать, а потому его необходимо взять на руки и проявить максимум внимания.

Важная роль отводится обильному питью. Следует использовать теплые напитки, в т.ч. в виде отвара лекарственных трав, молока с добавлением меда.

Желательно сделать упор на супы, бульоны, каши, пюре. Нельзя употреблять острое, жареное, кислое, соленое.

Эта лечебная процедура считается одной из самых эффективных. Рекомендуются такие средства для полоскания:

  1. Раствор фурациллина.
    Он оказывает противомикробное воздействие.
    Рецептура – 20 мг на 200 мл воды.
    Процедура проводится до 3-4 раз в сутки в течении 5-7 дней.
  2. Раствор хлорофиллипта.
    Обладает антибактериальными способностями. Курс лечения – до 7 суток.
    Рецептура – 1 ч.ложка спиртового раствора на 100 мл воды.
  3. Хлоргесидин.
    Для детей данное средство разводится с водой в соотношении 1:2. Одноразовая доза – 15-20 мл раствора.
    При полоскании не следует допускать проглатывания средства.
  4. Мирамистин.
    Это антисептик широкого спектра действия.
    Лучше всего использовать готовый, аптечный раствор для полоскания горла.
  5. Раствор Люголя.
    Он представляет собой йодосодержащее средство и обладает хорошими антисептическими способностями. Рецепт – 35-40 капель на 200 мл воды. Полоскание производится 2-3 раза в сутки в течение 4-5 дней.

Без возрастного ограничения назначаются такие препараты – Биопарокс, Лисобакт, Хлорофидлдипт.

Это препараты, направленные на устранение аллергической реакции.

Наиболее часто назначаются препараты в виде сиропа для маленьких детей (Зодак, Кларитин, Эриус), спреи и капли (Гистимет, Аллегодил).

Они необходимы для подавления непродуктивного кашля и очищения верхних дыхательных путей.

Они необходимы для мобилизации внутренних резервов организма на борьбу с патологией. Самыми действенными считаются витамины А, В, С, Е, Д.

При лечении наиболее часто назначаются такие препараты – Ретинол (витамин А), Тиамин (на основе В1), Рибофлавин (витамин В2), Кобаламин (витамин В12), Аскорбиновая кислата, т.е. витамин С.

Следует помнить, что медикаментозная терапия должна проводиться только по назначению врача.

Очень важно учитывать возрастные ограничения, индивидуальную переносимость и возможные побочные эффекты.

  1. Раствор для полоскания горла.
    Он готовится из отвара фиалки и аптечной ромашки (в равной пропорции).
    Способ приготовления – сырье (по 1 ч.ложке каждого ингредиента) заливается кипятком (250 мл) и выдерживается 12-15 минут.
    Процедура проводится до 4 раз в день. Курс лечения – 6-8 дней.
  2. Раствор для ингаляции.
    Шалфей (1 ст.ложка) заливается водой (200 мл) и варится 4-6 минут.
    Процедура проводится методом паровой ингаляции.
  3. Отвар из смеси анисовых семян и аптечной ромашки (по 1 ч.ложке).
    Смесь заливается водой (400 мл) и варится 6-7 минут.
    После кипячения, отвар настаивается в течение 25-35 минут.
    Принимается средство по 1 ст.ложке через 3-4 ч в течение 2 суток.
  4. Чай с липовым цветом.
    Рецепт – 0,5 л кипятка заваривается сухим липовым цветком (2 ст.ложки) с добавлением меда (50 мл).
    Пить надо такой чай в больших количествах. Курс – 4-6 суток.

При использовании народных средств важно помнить, что они являются прекрасным дополнением основной терапии, но не могут заменить антисептики.

Для подавления инфекции необходим прием лекарственных препаратов.

  • необходимо обеспечить обильное питье щелочного типа и использование местных антисептиков в форме рассасывающихся леденцов;
  • «режим полного молчания» следует выдерживать в течение 2-х суток;
  • полное исключение стрессовых ситуаций, а игры могут быть только спокойные;
  • в помещении необходимо обеспечить оптимальную влажность и проводить влажную уборку;
  • следует забыть об обогревателях, способных «сжигать» кислород;
  • температура в помещении – 19-21 градус.

Доктор рекомендует активно использовать народные средства. Особенно полезны такие составы, как молоко с медом и молоко с содой.

Из данного видео вы узнаете, как и чем лечить осипший голос у детей и взрослых:

Осиплый голос у ребенка требует повышенного внимания. Чаще всего он указывает на наличие воспалительного процесса инфекционной природы.

Это явление требует принятия адекватных мер, согласованных с врачом. Отсутствие лечение может вызвать серьезные осложнения и последствия.

источник

В детском возрасте осиплость голоса развивается намного чаще, чем у взрослых. Объясняется этот факт особенностями строения верхних дыхательных путей у ребенка: они снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. При отрицательном воздействии на гортань (патологические микроорганизмы, раздражение), развивается местный воспалительный процесс, и возрастает наполнение слизистой оболочки кровью. Это сопровождается выраженным отеком голосовых связок, сужением голосовой щели, что в конечном результате и проявляется хрипотой. Некоторые ситуации сопровождаются полной потерей голоса, иногда появляется прямая угроза для жизни малыша, поэтому родителям следует ориентироваться в подобной теме.

Причины осипшего голоса у ребенка

«Охриплость у детей не считается самостоятельным заболеванием, а вызывается определёнными факторами. Некоторые из них сравнительно безобидные, другие же свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья и жизни». В любом случае легкомысленно относиться к этому симптому не стоит. К явным причинам появления осиплости относят:

1. Перенапряжение голосовых связок.

Из-за высокой чувствительности слизистой гортани продолжительный плач ребенка, крик или громкое пение провоцирует микротравму с разрывами мелких капилляров, отеком и возникновением сиплого голоса в конечном результате.

2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции.

Простудные заболевания осложняются воспалением гортани (ларингитом) вирусного или бактериального происхождения. В таком случае кроме осипшего голоса, повышается температура, появляется насморк, боль в горле и кашель (надсадный, «лающий»).

3. Попадание в гортань сторонних тел.

Чрезвычайно опасное явление, требующее срочной диагностики, ведь инородный предмет создает препятствие прохождению воздуха в легкие. У ребенка появляется приступообразный кашель, меняется цвет лица (бледность, синеватый оттенок), он задыхается, возможна потеря сознания. Если вовремя не оказать помощь, такие ситуации заканчиваются трагически.

Осипший голос у ребенка возможен при ударе в области шеи (передняя или боковая область).

В ответ на контакт с непереносимым продуктом, укус насекомого иногда развивается тяжелое проявление аллергии с отеком мягких тканей – отек Квинке. Охриплость – первый признак проявления стеноза гортани, что грозит жизненно опасной нехваткой воздуха.

6. Мутация голоса у мальчиков в пубертатном периоде.

На фоне гормональной перестройки организма голос у детей стает охриплым, иногда – визгливым. Это физиологический процесс, который нормализуется в течение 6 месяцев, если же он длится дольше – ребенок нуждается в консультации врача.

7. Сильный испуг или волнение.

Нечастая ситуация, но голосовой аппарат восстанавливается без посторонней помощи.

Помощь при осиплости в домашних условиях

Если голос у малыша сел в результате громкого крика, то особого лечения не требуется. При соблюдении несложных правил, голосовые связки придут в норму в течение нескольких дней:

• если обеспечить горлу спокойствие на некоторое время (лучше полное молчание, потому что шепотная речь вредит не меньше крика в данной ситуации);

• исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки голосового аппарата: газированные напитки, острое и кислое, маринады и солености, слишком горячую и холодную пищу;

• обеспечить ребенка обильным теплым питьем, смягчающим горло (молоко с маслом и медом), снимающим воспаление (чай из ромашки, шалфея);

• поддерживать в помещении, где пребывает ребенок, умеренную влажность (сухой воздух – раздражитель для больной гортани);

• регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку.

Если ребенок охрип в связи с простудой, то до посещения врача, кроме основного лечения, показаны местные процедуры. Они снимут воспалительный процесс, окажут антисептическое действие, успокоят поверхностный кашель. К распространенным относятся полоскания горла отварами лечебных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт), спиртовым раствором хлорофиллипта (на стакан воды – 1 столовая ложка). Не рекомендуют применять при охриплости раствор соли и соды. Такой состав еще усилит раздражение.

Читайте также:  Ларингит у детей лечение 1год

Маленьким деткам, не умеющим полоскать горло, может помочь масляный раствор хлорофиллипта (после двухлетнего возраста). Им смазывают слизистую оболочку (используя марлевый тампон), или шприцем без иглы вводят 0,2 миллилитра в рот. Кроме обеззараживающего и противовоспалительного эффекта, процедуры с хлорофиллиптом масляным еще и создают защитную пленку, улучшая регенерацию поврежденных тканей.

Настои и отвары целебных трав применяют и для ингаляций в домашних условиях. Если нет специального прибора, то заменить можно кастрюлей или чайником. Но для детей безопаснее использовать небулайзер. Ингаляции делать только с теплыми растворами – слишком горячий пар может обжечь нежную слизистую оболочку.

Для положительного результата в течение 15–20 минут после полоскания и ингаляций нельзя пить или принимать пищу.

«Перед самостоятельным применением в детском возрасте любых средств, в том числе и травяных настоев, убедитесь в отсутствии аллергии на них. Малышам, которым еще не исполнилось два года, делать любые процедуры без консультации врача не рекомендуется, даже если случай кажется очень легким».

Способы борьбы с охриплостью зависят от вызвавшей причины и состояния больного. Иногда выздоровлению помогут домашние средства, в некоторых случаях требуется помощь врача.

На основании осмотра и данных лабораторных обследований педиатр назначает лечение с использованием медикаментов в дозе, соответствующей возрасту пациента.

1. Противовирусные средства или антибиотики при вирусном (бактериальном) ларингите.

2. Десенсибилизирующие средства (Алерон, Супрастин, Лоратадин). Они уменьшают отечные явления.

3. Спреи для горла (Ингалипт, Хлорофиллипт, Люголь, Орасепт). Комплексный состав уменьшает болевые ощущения, борется с патогенными микроорганизмами, оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Спреи нельзя использовать детям младше 2 лет.

4. Рассасывающиеся таблетки (Фарингосепт, Лисобакт, Септефрил).

5. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, бронхорасширяющие препараты).

Лечение охриплости с помощью ингаляций

«Осипший голос у ребенка хорошо лечить ингаляциями. Делать можно уже с годовалого возраста. Для этого пользуются небулайзером или ингалятором».

Самые распространенные ингаляции с Амброксолом, Эуфиллином, физиологическим раствором, минеральной водой Ессентуки. Выбор препарата лучше доверить врачу. Большинство из них обладает комплексными действиями:

• облегчают кашель, разжижая мокроту;

• увлажняют слизистые верхних дыхательных путей;

• снимают отек и воспаление;

• уменьшают боль и охриплость.

Для положительного результата делайте 3–4 ингаляции в сутки по 5–15 минут, полчаса после процедуры не есть и не пить.

«В определенных случаях охриплость голоса признак угрожающих жизни состояний. Если у ребенка высокая температура, надсадный приступообразный кашель, одышка, измененный цвет лица, он задыхается – ему необходима срочная помощь врача».

Ориентация родителей в ситуации, вовремя правильно оказанная помощь помогут успешному выздоровлению малыша.

источник

У детей осиплость довольно частое явление. Данный симптом обычно сопровождает простуду. Состояние, когда у ребенка голос осип, доставляет большой дискомфорт, поэтому родители должны четко представлять, что можно сделать, чтобы облегчить осиплость, нормализовать самочувствие ребенка.

У ребенка осипший голос может проявляться под влиянием на организм таких причин:

  1. Сильное напряжение голосовых связок из-за крика или надрывного плача. Капилляры перенасыщаются кровью во время напряжения, поэтому связки садятся. Восстановить его можно без специального лечения.
  2. Гиперчувствительность, которая помимо охриплости сопровождается другими признаками. Одновременно с охриплостью возникает затрудненность дыхания.
  3. Поражение гортани бактериями или вирусами. При этом связки смыкаются под влиянием отека органов дыхательной системы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление в гортани, меняя структуру ее слизистой, делая уже голосовую щель. В этом случае осиплый голос всегда дополняется ринитом, кашлем и болью горла. Если простудить связки, запустить болезнь, то может развиваться хронический ларингит, провоцирующий проблему на всю жизнь.
  4. Гормональная перестройка в организме мальчиков в подростковом возрасте. У них связки сипнут по причине мутации.
  5. Обезвоживание. Высыхает слизистая гортани, вызывая дискомфорт, першение.
  6. Химические ожоги горла, отравления. Помимо того, что голос осип, это состояние становится причиной удушья, приводя к плачевным последствиям.
  7. Травма голосовых связок инородным предметом.

Часто сиплые связки малыша свидетельствует об опасной болезни. Требуется обязательное посещение врача, потому что состояние бывает предвестником ложного крупа, когда возникает стеноз гортани.

Из-за особенностей строения детской гортани при развитии нарушения практически всегда требуется медицинское вмешательство.

Когда хрипит ребенок – это сигнал опасности для родителей. Лучше незамедлительно показаться врачу. Симптом часто сопровождает инфицирование дыхательных путей, которое приводит к ларингиту.
Почему осиплость так опасна – у детей слизистая гортани содержит большое количество кровеносных сосудов, которые очень быстро воспаляются. При проникновении патогенных микробов сужается просвет голосовой щели, возникает отек, сипнет голос. Размер голосовых связок становится больше.
Если на фоне сипения меняется оттенок кожного покрова, малыш ведет себя неестественно, то, скорее всего, ему нужна срочная помощь. Дискомфорт возникает из-за отека, невозможности нормально говорить. Данное состояние может резко спровоцировать удушье и летальный исход.

Если сипят связки, это часто сопровождается следующей симптоматикой:

  • откашливание;
  • вялость;
  • тяжелое дыхание;
  • ринит;
  • бессонница;
  • сухость слизистой глотки;
  • першение;
  • увеличение температуры;
  • обильное потоотделение.

Не обязательно все перечисленные признаки возникают. Их развитие помогает врачу определить предполагаемый диагноз и провести обследование.
Важный момент оказания помощи, если охрип ребенок – своевременная диагностика патологического состояния. При остром ларингите появляется риск резкого удушения, а осипший голос и изменение тембра становятся предвестниками приступа. Острый ларингит – частая патология малышей младше 3 лет.
Если родители заметили охриплость, нужно сразу же отправиться к врачу, при подъеме температуры – вызвать доктора домой. Малыш на фоне хриплого голоса перестает нормально разговаривать, жалуется, что болит в горле. Отек слизистой может вызывать приступ удушья.

У детей с рождения до 5 – 6 лет развитие сипения должно настораживать родителей больше всего. Гортань в этом возрасте еще неполноценно сформирована, остается опасность спазма путей дыхания. Внимательные родители должны отмечать любые нарушения, например, одышку, осиплость или откашливание.
Обычно хрипота является симптомом ларингита, а он сопровождается такими проявлениями:

  • сначала возникает ухудшение общего самочувствия;
  • ларингит почти всегда становится последствием ОРВИ;
  • во рту явно видно отекание, красноту слизистой гортани;
  • дыхание утяжеляется, развивается одышка;
  • жалобы на болевые ощущения во время глотания;
  • откашливание сухое, частое, развивается приступообразно, усиливается по ночам.

Врачи дают рекомендации, как лечить, если у ребенка пропал голос:

  1. Успокоить малыша, обеспечить комфортный голосовой режим – предпочтительно молчание.
  2. Не давать горячее и раздражающие продукты.
  3. Обеспечить обильный питьевой режим. Это должна быть чистая теплая вода, отвары.
  4. Проветривать помещение, обеспечивать достаточную влажность воздуха.
  5. Постараться убрать всё, что обостряет кашель и спровоцировать приступ удушья. Это касается аллергенов – шерсть животных, подушки из перьев, мягкие игрушки и т.д..
  6. Если температура не завышена, то допускается организация ингаляций с минеральной водой или ромашковым отваром. На вопрос, что делать, если у ребенка осип голос, Комаровский также рекомендует ингаляции с минеральной водой, но только не для грудничков. Комаровский подчеркивает, что у них органы дыхания еще недостаточно развиты для проведения процедуры.
  7. Своевременные меры коррекции состояния, следование советам врача поможет довольно быстро нормализовать самочувствие, достаточно всего 2 – 3 дней.

Самолечение, применение непроверенных рецептов повышает риски осложнений болезни и преобразования ее в хронические формы.

Если у малыша сильная одышка, свист во время дыхания, охриплые связки – требуется срочно вызвать врача, чтобы перестраховаться, исключив ложный круп.
До момента приезда доктора следует согреть ноги у малыша, чтобы произошел отток крови от верхней части тела. До приезда специалиста через каждые 20 минут давать пить теплую жидкость из ложечки.

Обычно сипение у детей можно эффективно лечить медикаментозными препаратами, рецептами народной медицины, которые одобряет врач. Лекарства лучше выбирать в сиропах, спреях, для деток постарше подойдут таблетки для рассасывания. Подобные препараты помогают уничтожать болезнетворные микробы. Обязательно их требуется использовать при инфекционных патологиях, в том числе для лечения ларингита. Самыми эффективными и популярными средствами, чем лечить, если у ребенка осип голос, являются:

  • капли Кларисенс, Фенистил – подойдут даже в раннем возрасте;
  • Зиртек – применяется после 6 месяцев;
  • сироп Зодак – назначается после 1 года, а в таблетках только после 6 лет;
  • сироп Цетрин – с 1 года, таблетки с 6 лет;
  • Кларитин – с 2 лет;
  • Мирамистин – для обработки горла в любом возрасте;
  • Парлазин – с 6 лет.

Положительных результатов помогает добиться комплексная терапия. Часто детям назначаются противовирусные средства. Срок и дозы устанавливает врач.

Осторожно следует относиться к лечению антибиотиками, при отсутствии причин для приема они могут нанести вред неокрепшему организму.

Также для восстановления состояния, когда охрипнут связки, требуется полный покой, запрещены крики, пение, любые напряжения.
В зависимости от причины врач может давать конкретные рекомендации лечения:

  1. При аллергии – используются антигистаминные препараты, например, Зодак или Супрастин.
  2. Попадание в гортань чужеродного предмета – срочный вызов скорой помощи.
  3. Травма шеи – нужна срочная медицинская помощь.
  4. Ларингит – комплексная терапия антигистаминными, противокашлевыми, отхаркивающими, противовоспалительными средствами. Обязательно соблюдение постельного режима.

Когда пропадает голос, состояние дополняется насморком, но температура не повышается, то не нужно сразу пытаться залечивать детей лекарствами. Есть другие методы, отвечающие на вопрос, что делать, если у ребенка осип голос. Часто нормализация режима и народные безвредные рецепты помогут быстро восстановить состояние.

  1. Молоко с минеральной водой Боржоми.
    Такой состав нужно пить два раза в сутки. Доза такая: кипяченое молоко, вода по 50 мл, добавить также неполную чайную ложку меда. Оптимальная температура напитка перед употреблением 35 – 38 градусов, пить требуется маленькими глотками. Лекарство поможет смягчить раздраженную слизистую глотки, купировать боль, осиплость и облегчить воспаление связок.
  2. Компоты и чаи с витаминами, некрепкий зеленый чай.
    При любом поражении горла применяются чаи с малиной, калиной, смородиной, облепихой, шиповником. Очень полезны приготовленные морсы, компоты с садовыми и лесными ягодами. Зимой хорошо заваривать сухофрукты – давать такой напиток не реже, чем 3 раза за неделю, даже когда малыш совсем здоров.
  3. Гоголь-моголь.
    Это проверенный народный рецепт, который помогает, в том числе, и детям при осипшем горле. Для приготовления понадобится 2 желтка и чайная ложка сахарного песка. Все хорошо смешать до однородности, добавить ложку размягченного сливочного масла. Снова тщательно перемешать ингредиенты. Пить медленно маленькими глотками.
  1. Теплые компрессы.
    Для детей противопоказаны согревающие компрессы, так как маленький организм способен отреагировать аллергией. Лучше всего в такой ситуации подходит сухое тепло. Для этого следует обложить горло малыша ватой, зафиксировать бинтом, сверху надеть шарф, свитер, чтобы дополнительно закрепить повязку.

Осиплость голоса – это не болезнь, а симптом. Когда маленькие дети много кричат, то голос у них потом часто хрипит. По этой причине родителям следует внимательно наблюдать за состоянием малыша. При сохранении нормального уровня температуры, хорошего аппетита и при отсутствии признаков воспаления горла – в 90% случаев осиплость связана с перенапряжением. Она пройдет при соблюдении голосового покоя. Но голос может пропасть надолго. Когда состояние сопровождается другими патологическими симптомами – это повод для посещения доктора, выявления проблемы и проведения необходимого лечения.
» alt=»»>

источник