Меню Рубрики

Контакт ребенка с больным ларингитом

Внезапно возникшая боль в горле и появление хрипоты в голосе — симптомы ларингита. Болезнь одна, а причин, провоцирующих развитие, предостаточно. Всегда ли ларингит заразен, и какими путями передается? Знание косвенных признаков, указывающих на природу заболевания, а также меры предосторожности помогут снизить вероятность заражения этой болезнью.

«Виновники» воспаленной гортани:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибки.

Инфекционный ларингит передается:

  1. Воздушно-капельным способом.
  2. В результате прямого контакта.
  3. В период внутриутробного развития (от матери к будущему малышу).

Развитие болезни возможно при проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов на фоне ослабления иммунитета, а также под влиянием следующих факторов:

  1. Использование лекарственных препаратов (спреев, аэрозолей).
  2. Склонность организма к аллергическим реакциям.
  3. Профессиональная деятельность (певцы, лекторы).
  4. Нервное потрясение.

Воспалительные процессы, развитие которых происходит под влиянием факторов неинфекционного характера, для других людей опасности не представляют.

Ларингит у детей до трех лет — последствие излишнего употребления мамой ребенка в период беременности жирной и углеродистой пищи.

Воспалиться гортань может и при сильном эмоциональном потрясении. С детьми подобное случается гораздо чаще из-за неокрепшей психики. Психологический фактор становится причиной спазма голосовых связок, что и приводит к потере голоса.

Препараты в виде аэрозолей, предназначенные для лечения ларингита, детям противопоказаны. Действующее вещество при попадании на заднюю стенку горла вызывает защитную реакцию организма от проникновения чужеродных частиц. Гортань воспаляется и станет отечной.

Несмотря на то, что болезнь, вызванная действием аллергенов, не передается от одного человека к другому, но при присоединении инфекции становится заразной для других людей. Чтобы этого избежать, при развитии аллергической формы выполняйте процедуры, назначенные врачом – полоскания и ингаляции.

Развитию аллергической реакции способствуют :

  • домашняя пыль;
  • шерсть и слюна домашних животных;
  • перхоть;
  • перо и пух;
  • аллергия на продукты питания;
  • реакция на пыльцу деревьев, трав и злаковых;
  • лекарственные препараты.

Работа артиста, ведущего, учителя связана с постоянной перегрузкой голосовых связок. Ларингитом болеют гораздо чаще остальных, но для окружающих не заразны. Симптомы — осипший голос и неприятные, раздирающие гортань ощущения. Основное лечение – голосовой покой. Постоянно повторяющиеся рецидивы приводят к инфицированию дыхательных путей.

Причиной острого ларингита чаще становятся вирусные инфекции, такие как коронавирус, энтеровирус, риновирус. После заражения до появления первых симптомов заболевания проходит от нескольких дней до 2 часов. Для лечения вирусной формы антибиотики не подходят.

Вирусный ларингит передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте в течение 3–4 дней после заражения. Инфекционные агенты распространяются во внешнюю среду при чихании, кашле и выдохе. В случае, когда человек не носит маску, воздух в непосредственной близости становится заразным. Человек, вдыхающий этот воздух, рискует заразиться ларингитом.

В этом видео доктор Комаровский расскажет как отличить бактериальную инфекцию от вирусной:

Такие микробы, как стрептококки, стафилококки, пневмококки передаются контактно-бытовым путем через посуду, дверные ручки, полотенца. Заразиться ларингитом, спровоцированным патогенными микроорганизмами, после общения с инфицированным пациентом равняется 80–85%. Только организм человека, обладающего сильным иммунитетом, противостоит атакам микробов. Гулять на улице можно после 5–7 дней лечения — столько времени бактериальный ларингит остается заразным.

  • температура 38 °C;
  • кашель;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • появление в мокроте гнойных выделений.

Чтобы не заболеть ларингитом и обезопасить себя и членов семьи, в которой один человек болен, создайте карантинную комнату и заходите туда с марлевой повязкой. После посещения вымыть руки с мылом.

Симптомы острого ларингита без необходимого лечения через некоторые время все же могут пройти без осложнений. Но возможны последствия в виде перехода в хроническую форму. Инкубационного периода нет, болезнь начинается внезапно в результате проникновения постоянно присутствующих в организме человека инфекций на слизистую оболочку гортани.

При ремиссии патогенные микроорганизмы остаются в пределах организма больного человека и не опасны для окружающих. В момент обострения хронический ларингит заразен для окружающих. С заболевшими людьми в такой ситуации лучше не общаться и не контактировать.

В организме здорового человека в норме присутствуют грибки рода Candida. Но при снижении иммунитета количество увеличивается, и начинается воспалительный процесс. Для окружающих болезнь не заразна. Грибковый ларингит развивается после курсового приема антибиотиков. Избежать этого можно, если после антибактериальной терапии принимать препараты против грибка: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол.

Кандидозный ларингит диагностируют при визуальном осмотре. Характерный симптом — творожистый налет на поверхности гортани. Развивается болезнь 2–3 недели.

Прогулки на свежем воздухе при хорошем самочувствии и отсутствии температуры при ларингите врачи не запрещают. На улице дышать через нос. Если холодный воздух попадет в рот, состояние больного может только ухудшиться.

По косвенным признакам делается только предположение относительно вида ларингита. Истинную же причину болезни определяет врач. Зная точный диагноз, можно сказать, является ли конкретный случай заболевания ларингитом заразным или нет.

источник

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, характеризующийся:

  1. першением или болью в горле
  2. хриплостью или афонией (потерей голоса)
  3. затрудненным глотанием
  4. кашлем, сначала сухим, потом с мокротами

Дополнительные симптомы: повышение температуры, насморк, воспаление ушей или гланд.

Инкубационный период может длиться до нескольких дней, и именно в этот период, больной представляет наибольшую угрозу для окружающих, поскольку болезнь передается по воздуху. Но чаще всего, инфекционный процесс активно прогрессирует, вызывая появление симптомов в течение нескольких часов.

Причины развития ларингита у взрослых:

  1. Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.
  2. Переохлаждение или перенапряжение голосовых связок. Является профессиональным заболеванием певцов-вокалистов и преподавателей.
  3. Механическая травма или ожог гортани.

Также, развитию заболевания способствуют курение, вредные условия труда, искривление носовой перегородки. Все это снижает уровень защитных механизмов человека, и повышает вероятность заразиться от окружающих переносчиков инфекции.

Распространенной причиной, провоцирующей развитие детского ларингита, является сниженный иммунитет, на фоне которого, слизистая гортани легко подвергается инфицированию вирусами и бактериями. Реже его причиной может быть аллергия, выражающаяся в виде экссудативного диатеза, рахит, сахарный диабет, авитаминоз, вегетососудистая дистония.

Ларингит у детей может сопровождать инфекционные болезни:

В результате болезни происходит сильная интоксикация организма, сопровождающаяся обезвоживанием, рвотой, одышкой, носовыми кровотечениями.

Это заболевание может оказаться довольно опасным для маленьких детей, так, как отек гортани способен спровоцировать остановку дыхания. Многих родителей интересует, заразен ли ларингит или нет, и как его определить.

Характерная особенность заболевания – резкие и значительные изменения голоса, вызванные сужением голосовой щели, из-за отека гортани и приступы мучительного удушающего кашля, во время которого детское дыхание нередко становится прерывистым и свистящим, а кожа в районе губ и носа — синюшной. Приступы происходят в ночное время, и продолжаются около получаса. При повторении приступов требуется госпитализация и стационарное лечение заболевания, поскольку промедление приводит к развитию ложного крупа.

Ларингит, вызванный инфекцией, является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем, поэтому лучше ограничить контакт здоровых детей с заболевшим. Особенно опасно оно для детей меньше 4 лет, так, как из-за не сформировавшейся до конца гортани, провоцирует сильные отеки, способные привести к удушению.

Аллергический ларингит — не передается окружающим, так, как его симптомы вызваны в результате воздействия аллергенов: продуктов питания, бытовых и природных раздражителей, промышленного загрязнения. Лечение болезни у детей до 2 лет проводится стационарно.

Правильно диагностировать заболевание способен только врач, осмотрев и опросив пациента, а также ознакомившись с результатами его анализов.
Чаще всего заболевание ларингитом у взрослых протекает в облеченной форме. Иногда болезнь переходит в хроническую форму или приводит к возникновению бронхопневмонии или ларинготрахеобронхита. Особо опасным считается, когда ларингит переходит в атрофическую или гипертрофическую форму.
У детей тяжелым осложнением считается, когда недуг переходит в серьезную стенозирующую форму или развитие злокачественной формы ларинготрахеобронхита, способных привести к летальному исходу.

В период болезни, при назначении консервативного лечения, больному необходимо обеспечить:

  • Постельный режим
  • Голосовой покой
  • Щадящую диету
  • Обильное щелочное питье
  • Регулярное проветривание

Для лечения можно использовать препараты, назначенные врачом:

  1. Антибиотики
  2. Противовирусные средства
  3. Жаропонижающие
  4. Местные средства от боли в горле
  5. Противокашлевые или отхаркивающие препараты
  6. Антигистаминные средства

Кроме медикаментозных препаратов, детям можно давать теплое молоко с содой, подогретую минеральную воду. А также, для снятия спазма гортани, периодически можно надавливать на корень языка чистой чайной ложкой, вызывая рвотный рефлекс, и тем самым расслабляя гортань.

В период лечения ларингита у детей и взрослых категорически запрещены: паровые ингаляции, теплые компрессы, горчичники, применение растираний. Нет необходимости во время лечения использовать лук и чеснок в качестве природных антибиотиков, поскольку они способны вызвать раздражение гортани.

При улучшении самочувствия и в период выздоровления, если позволяют погодные условия, можно начинать гулять на улице. При этом нет необходимости в первый же день подолгу гулять — достаточно просто посидеть на свежем воздухе четверть часа. При отсутствии возможности выйти гулять — можно посидеть у окна или на балконе.

По мере улучшения самочувствия, можно совершать неторопливые прогулки, постепенно увеличивая продолжительность пребывания на воздухе. Не стоит гулять при холодной, ветреной, жаркой или слякотной погоде, при невозможности дышать носом или в период острой стадии развития болезни.

В итоге, ответ на вопрос заразен ли ларингит или нет, зависит от эффективности профилактических мер, направленных на укрепление иммунитета, снижение нагрузок на голосовые связки и своевременное лечение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Такие инфекционные болезни, как простуда, корь, коклюш ли скарлатина, могут спровоцировать развитие болезни, называемой ларингитом. При провоцирующих факторах ларингит не упустит возможности поселиться в организме. Острый ларингит продолжается около двух недель и может перейти в хроническую форму. По ссылке описаны признаки хронического ларингита у взрослых. Тут описаны признаки ларингита у детей.

Есть несколько форм течения этой болезни, и некоторые из них представляют опасность для окружающих. Человек упорно лечит простуду, не догадываясь, что является носителем болезнетворных бактерий или инфекционного заболевания.

Начальный этап проявляется неприятными ощущениями жжения и сухости в гортани, хотя общее состояние неплохое. На следующем этапе появляется судорожный и изматывающий кашель, головная боль, трудно глотать. Осипший голос пропадает, переходя в шёпот.

Кашель становится влажным, с отхаркиванием мокроты, иногда гнойной. Повышается показатель лейкоцитов крови. Резко краснеет и отекает слизистая оболочка гортани, из-за лопнувших капилляров на ней появляются багровые точки.

Острая стадия обычно проявляется при заражении вирусной инфекцией, когда воспалительный процесс протекает на слизистой носоглотки, а иногда перемещается в бронхи и легкие. Чаще всего это происходит у взрослых, но может быть и у детей, при этом есть возможность заболеть находясь в одном помещении, так как передается воздушно капельным путем, но не всегда.

Гортань воспаляется при заражении респираторным вирусом, а также бактериями стрептококка и стафилококка, если провокаторами начала ларингита станут внешние причины:

  • очень горячие, а также слишком холодные блюда и напитки;
  • длительное вынужденное напряжение голосовых связок;
  • переохлаждение;
  • курение (пассивное тоже), спиртные напитки;
  • вдыхание пыли, газов, пара, некоторых раздражающих химических веществ.

Внутренние причины ларингита, которые могут влиять на работу нервно-мышечного аппарата:

  • нарушен обмен веществ;
  • повышенная чувствительность слизистой гортани;
  • при гастроэзофегальном рефлюксе в пищевод попадает содержимое желудка, вследствие чего появляются язвочки на связках, а голос хрипнет.

Здесь можно прочитать, какие антибиотики назначают при ларингите у взрослых.

Читайте, как полоскать горло фурацилином при ангине.

Отзывы о таблетках от насморка Синупрет:

Можно ли делать компресс при ангине с температурой?

Дети, посещающие сады и школы, подвержены риску заболевания, если в учреждениях редко проветриваются помещения. Один из заболевших представляет опасность для остальных, поэтому постарайтесь уменьшить контакт своего ребенка с потенциальным носителем бактериальной инфекции.

Ложным крупом (так называют острую форму болезни) могут заболеть дети младше восьми лет, болеющие экссудативным диатезом. Из-за отёка и спазма голосовой щели сужается просвет гортани, ребенку становится тяжело дышать.

Приступы происходят чаще всего ночью: ребёнок просыпается в поту, с «лающим» кашлем, губы синеют, вдох затруднен, дыхание шумное. Температура может быть немного повышенной, но чаще остается нормальной. Примерно через полчаса симптомы прекращаются, ребенок засыпает.

Госпитализация в этом случае необходима. В ожидании скорой проветрите комнату, сделайте содовую ингаляцию, дайте малышу щелочное питьё. Для снятия отёка гортани доктор сделает инъекцию необходимыми препаратами. Антигистаминные препараты обязательно должны храниться в аптечке.

Читайте также:  Какие лекарства лечат ларингит у детей

Конечно, в домашних условиях можно успешно проводить ингаляции, но если начнется серьезный отёк, интубировать трахею может лишь квалифицированный специалист. Могут потребоваться реанимационные мероприятия и даже искусственная вентиляции легких. По ссылке можно прочитать, как лечить ларингит у детей народными средствами. Тут описано, какие прописывают лекарства при ларингите у детей.

Возможность заражения можно определить, выявив причины ларингита.

  1. Аллергия. Аллерген попадает на слизистую и раздражает гортань. Дыхание становится тяжёлым, начинается мучительный кашель. Но такая форма ларингита, естественно, заразной не является.
  2. Реакция на лекарственные препараты. Детям до трех лет очень осторожно нужно применять лекарства в форме спреев. Хотя педиатры часто выписывают такие препараты, которые часто являются причиной заболевания ларингитом. Воздействие сильной струей ингалятора на гортань, насыщенную нервными окончаниями, провоцирует спазм и воспаление голосовых связок. Начинается ларингит, которым нельзя заразиться.
  3. Эмоциональное потрясение. После него у ребенка может произойти спазм голосовых связок. Такая форма ларингита также не опасна для окружающих.
  4. Генетическая расположенность. Как ни странно, она определяется рационом беременной женщины. При злоупотреблении жирной пищей и избытком углеводов в рационе у ребенка повышен риск заболевания ОРЗ. Если возраст беременной старше 35 лет, или она перенесла инфекционную болезнь, ребенок также особо подвержен риску. Курс иммуностимуляторов, проведение лечебных процедур не дадут развиться хронической форме болезни. Данная форма ларингита также заразной не является.
  5. Заражение инфекциями. Поражая слизистую дыхательных путей, вирусы вызывают острую форму ларингита, который является очень опасным для посторонних.

Сильные боли в горле, отдающие в уши, насморк и резкое повышение температуры говорят о том, что болезнь спровоцировали патогенные бактерии. Она становится заразной для всех, а заражение происходит, когда больной кашляет и чихает. Опасность заражения существует даже на последних стадиях, когда здоровье, кажется, восстановилось и самочувствие улучшилось.

На видео рассказывается, заразный ларингит или нет:

Заразно ли вирусное заболевание

При заболевании вирусным ларингитом нецелесообразно применение антибиотиков, так как на вирусы эти препараты не воздействуют.

Поможет домашний постельный режим, частое тёплое питье, травяные и содовые ингаляции, влажный воздух в комнате больного и полный отказ от сигарет. За две недели максимум (в зависимости от иммунитета человека) болезнь обычно отступает. Но вирусная форма ларингита передается воздушно-капельным способом, при этом необходима защищающая маска.

Сложно ответить на вопрос, является ли ларингит заразным заболеванием. В первую очередь необходимо выявить причины, спровоцировавшие болезнь.

Если ларингит вызван патогенными бактериями или вирусами, велика вероятность заражения ими окружающих. Больному необходима специальная маска, чтобы при кашле и чихании микробы не попали к другому человеку. Ларингит, возникший от раздражения гортани, эмоционального потрясения, аллергической реакции или вследствие генетической расположенности, не передается от больного окружающим его людям.Читайте также, можно ли греть горло при ларингите.

Большинство родителей интересует вопрос о том, ларингит заразен или нет. И эта проблема понятна, так как родные имеют тесный контакт с больным ребенком. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо знать симптомы и причины заболевания.

Ларингит считается распространенным заболеванием среди детей в возрасте от двенадцати месяцев до семи лет. Заболевание сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • возникновением болезненными ощущениями в горле;
  • проявлением озноба;
  • охриплостью и потерей голоса;
  • сухим кашлем, который через несколько дней переходит во влажный;
  • приступами удушья.

При этом болезнь имеет два течения: острое и хроническое. Острый ларингит возникает вследствие переохлаждения, перенапряженности связок или проникания вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Из-за этого у пациента начинается воспалительный процесс в области гортани. Длится заболевание в среднем от семи до четырнадцати дней.

Для многих остается загадкой, заразен ли ларингит. Но в медицине принято выделять формы, которые вызывают заражение окружающих, а другие нет.
К незаразным типам ларингита принято относить:

  1. аллергический вид. Многие дети страдают от развития аллергических реакций. Раздражителем может стать все что угодно от домашней пыли до загазованного воздуха в городе. При попадании аллергена на слизистую оболочку гортани возникает аллергическая реакция. Из-за этого происходит отекание тканей, кашель и затруднение дыхания;
  2. врожденную предрасположенность. Этот тип заболевания у ребенка может проявиться вследствие того, что женщина в период вынашивания принимала много жирной или углеводистой пищи. Может на это сказаться и инфекционное заболевание, которое протекало во время беременности;
  3. реагирование на стрессовые ситуации. В некоторых ситуациях ларингит может развиться вследствие нервного потрясения. На развитие такого процесса могут повлиять семейные проблемы, смерть близких людей, поход в детский сад. Все это ведет к психологической травме;
  4. реагирование на медикаменты. В большинстве случаев взрослые не знают о том, что брызгать спреи детям до достижения трехлетнего возраста попросту нельзя. Такой процесс может привести к развитию бронхоспазму;
  5. вирусный тип. Ларингит, который был вызван вирусом или стал следствием простудной болезни или гриппа, может успешно вылечиться в домашних условиях. Применение антибактериальных препаратов он не требует. А лечебный процесс заключается в обильном питье, проведении ингаляций, полосканиях горла и соблюдении постельного режима. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо постоянно увлажнять воздух и отказаться от пагубных привычек.

Существуют формы заболевания, которые могут привести к заражению окружающих. Сюда можно отнести:

  1. инфекционный ларингит. Этот тип заболевания проявляется в результате скопления на голосовых связках микробов, которые вызывают воспалительный процесс. Передается болезнь воздушно-капельным способом, вызывая поражение дыхательных путей;
  2. бактериальный ларингит. Этот тип заболевания характеризуется повышением температуры до высоких показателей. Этот ларингит заразен для окружающих и может поразить как взрослых, так и детей. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом при чихании, разговоре, поцелуях и использовании общих предметов. Бактерии могут находиться в воздухе и оседать на слизистую оболочку гортани. При этом даже после полного выздоровления пациент остается заразным еще в течение нескольких дней.

К основным признакам заболевания принято относить наличие слизистых выделений в носовых ходах, затруднение глотания и дыхания, болевое чувство в голове и ушах. Особое внимание стоит уделить ларингиту бактериального происхождения, который возник в детском возрасте. Во время обострений может проявляться приступ удушья, в результате чего полностью перекрываются дыхательные пути. Такое заболевание лечат в условиях стационара при помощи антибиотиков.


Заразиться ларингитом возможно, но все зависит от того, какая форма заболевания наблюдается у больного. Это сможет определить только опытный специалист после соответствующего обследования.

Первым делом, доктор проводит осмотр области гортани. При осматривании видно, что ткани отекшие и практически перекрывают голосовую щель. При этом выделяется немного слизи, которая также ведет к затруднению дыхания.

После этого назначается сдача крови, по которой можно определить наличие воспалительного процесса.
Берется мазок из ротовой полости для определения возбудителя. От этого анализа зависит весь лечебный процесс. При вирусном ларингите назначают противовирусные средства, при бактериальном и инфекционном назначают антибиотики.

При кандидозном ларингите на слизистой оболочке гортани будет располагаться беловатый налет. Для лечения назначаются антимикозные средства.
Если заболевание проявилось вследствие аллергической реакции, то необходимо провести тест-пробы на выявление раздражителя.

После этого нужно определить течение заболевание, которое бывает острым и хроническим. В этом помогает ларингоскопия.
После обследования проводится дифференциальная диагностика. Ларингит нужно уметь отличить от развития бронхиальной астмы, истинного крупа, рака и туберкулеза гортани.


Бактериальный и инфекционный ларингит встречается крайне редко. Но при проявлении первых признаков необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Основываясь на жалобах, он проведет осмотр ротовой полости и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях проводят госпитализацию больного в стационар. Особенно, это касается детей младше трех, так как у них имеется большая вероятность задохнуться.

В любом случае, лечебный процесс включает:

  • полоскание горла антисептическими препаратами;
  • проведение ингаляций при помощи небулайзера с добавлением физиологического раствора или минеральной воды;
  • применение противовирусных, антибактериальных и антимикотических средств.

В детском возрасте в обязательном порядке назначаются противоотечные и противоаллергические средства. Сюда относят Фенистил, Зодак или Зиртек. Детям постарше можно давать лекарства в таблетированной форме в виде Супрастина или Эриуса.

Также при возникновении ларингита нужно придерживаться нескольких правил в виде:

  • обязательного соблюдения питьевого режима. При этом прием жидкости должен осуществлять порционно понемногу;
  • увлажнения воздуха в комнате и проветривания;
  • соблюдения постельного режима;
  • соблюдения специализированной диеты. Пища должна быть мягкой и щадящей для горла. При этом еда не должна быть сильно горячей или холодной;
  • соблюдение щадящего режима для связок. На несколько дней стоит полностью отказаться от разговоров;
  • отказа от посещения улицы.

Несмотря на то, какая причина вызвала заболевание, нужно провести укрепляющую терапию после выздоровления.
Для этого следует:

  • проводить ежедневно закаливающие процедуры;
  • принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства;
  • отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртных напитков;
  • заняться спортом;
  • ежедневно проводить зарядку после сна.

Тяжелее всего придется тем, кто страдает хроническим ларингитом. Сюда относят людей, чья профессиональная деятельность связана с голосовыми связками.

Необходимо каждый день придерживаться особых правил. Естественно, беречь голосовые связки будет трудно. Но можно устранить те факторы, которые ведут к раздраженности гортани. Первым делом, стоит обратить внимание на питание. Пища не должна быть острой и кислой. Также нужно отказаться от газированных напитков и кофе.

При выходе на улицу стоит позаботиться об утеплении горла. Поэтому необходимо постоянно носить шарф и не дышать сильно горячим воздухом.
Ежедневно для расслабления связок следует принимать молоко с медом. Но если у пациента ларингит аллергического типа, то этот способ точно не пойдет.

А при проявлениях первых признаков стоит незамедлительно начинать лечебный процесс.

Частым заболеванием детского возраста является ларингит

В этой статье рассказывается о том, что такое ларингит и как им может заболеть ребёнок. Описаны основные симптомы, длительность заболевания. Рассмотрены различные способы лечения.

Заразен ли ларингит у детей? Наверняка этим вопросом задается каждая мама, если в группе детского сада или классе у её ребёнка есть больные дети. Нужно ограничивать ребёнка от общения с заболевшими детьми и предпринимать профилактические мероприятия?

При ларингите развивается воспаление слизистой оболочки гортани, иногда в процесс вовлекаются голосовые связки. У детей это заболевание протекает тяжелее и длительное, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения детского горла.

Что такое ларингит у детей? В этом случае одновременно развивается катаральное воспаление не только слизистой самой гортани, но и связок, и подскладочного пространства.

При ларингите у ребенка воспаляется гортань

Основная причина развития ларингита – инфекция. Это заболевание может быть самостоятельным или же проявлением некоторых патологий. В зависимости от этого будут выделять разные причины.

Таблица 1. Причины развития ларингита:

Самостоятельное заболевание Проявление других патологий
Активация условно-патогенной флоры слизистой гортани Стрептококковая и стафилококковая инфекция
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, употребление холодных напитков и мороженого, вдыхание холодного воздуха, загрязненность воздуха, снижение иммунной защиты организма Вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, коронавирусы.

Таким образом становится видно, как передается ларингит у детей. Для возникновения заболевания необходима совокупность определенных факторов. Если ребёнок здоров, не переохлаждался, нет проблем с иммунитетом – попадание в его организм микроорганизмов не вызовет развитие ларингита.

Однако если имеются какие-либо предрасполагающие факторы, контакт с больными детьми может привести к развитию заболевания и у него. Особенно активны в этом отношении вирусы респираторного тракта – гриппа, парагриппа и другие.

Читайте также:  Какие лекарства лечат ларингит фарингит

Заразен ли ларингит у детей — только при наличии предрасполагающих факторов

Проявления ларингита в целом одинаковы у всех детей. Развивается заболевание постепенно, сначала родители могут заметить, что ребёнок стал менее активным, хуже ест, меньше играет.

Затем обычно наблюдается повышение температуры. Лихорадка умеренная, не более 37,5*С. Однако может наблюдаться ларингит без температуры у ребёнка. Это как раз свидетельствует о снижении резистентности организма, сбоях в работе иммунной системы.

Далее начинают развиваться основные симптомы заболевания:

  • осиплость или потеря голоса;
  • ощущение першения и щекотания в горле;
  • вскоре появляется сухой раздражающий кашель, временами переходящий в лающий (см. Ларингитный кашель: его особенности и методы лечения);
  • у маленьких детей могут наблюдаться приступы удушья.

Сколько дней дети болеют ларингитом? Средняя продолжительность заболевания составляет не более десяти дней. Это тот срок, который необходим для подавления микробной флоры и устранения воспаления.

Сколько дней болеют дети ларингитом при развитии осложнений? Главное осложнение, которое может возникнуть у ребёнка – это ложный круп. Суть этого состояния в развитии отека голосовых связок в сочетании со спазмом голосовой щели.

В результате этого происходит перекрытие просвета гортани и затрудняется поступление воздуха. Развивается ложный круп постепенно, итогом может стать асфиксия – полная невозможность самостоятельного дыхания и удушье (видео). Ребенка необходимо госпитализировать в стационар и срок лечения может занимать более десяти дней.

Заболевание может быть уже излечено, но сохраняются остаточные явления. Ларингит у детей – сколько дней длится кашель и осиплость голоса после выздоровления.

Это зависит от состояния организма ребёнка и его иммунной системы. Обычно остаточные явления сохраняются на протяжении двух недель в виде периодического покашливания и измененного голоса.

Кашель как остаточное явление может сохраняться в течение двух недель

Лечение этого заболевания направлено на устранение микробной флоры и уменьшение воспаления слизистой оболочки. Дополнительно требуется симптоматическое лечение – снятие болевых ощущений, подавление кашля, устранение осиплости голоса.

Таблица 2. Препараты, используемые для устранения ларингита:

Антибактериальные и противовирусные Противокашлевые Противовоспалительные, от осиплости
Граммицидин Омнитус Тантум верде
Биопарокс Синекод Гомеовокс
Арбидол Стоптуссин Йокс
Лавомакс Туссамаг

Инструкция к препаратам содержит информацию о противопоказаниях и способах применения. Лекарства должен назначать врач, особенно детям младшего возраста. Цена препаратов различна, в аптеках можно выбрать средство на любой кошелёк.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используются средства, приготовленные своими руками. Хороший эффект оказывает паровая ингаляция (фото). Её проводят, используя ёмкость с кипятком. В качестве жидкости может использоваться обычная вода или отвары ромашки и шалфея.

Смягчает воспаленную слизистую при ларингите смесь растопленного сливочного масла и мёда. Её нужно давать ребёнку столовыми ложками каждый час.

источник

Эти формы ларингита могут возникать первично или вторично как нисходящая инфекция из области носа и глотки, или как местное проявление общих инфекционных заболеваний. И в том и в другом случае поражение гортани может представлять угрозу для жизни больного, особенно для детей.

Гортанный дифтерийный круп наблюдается при тяжелых формах дифтерии, проявляющейся признаками общего инфекционного заболевания. Такая форма дифтерии возникает в результате нисходящей инфекции, гнездящейся в полости носа и носоглотке у бациллоносителей. Дифтерийный круп чаще возникает у детей младше 5 лет, особенно ослабленных детскими инфекциями, авитаминозом, алиментарной недостаточностью и др.

Патологическая анатомия. В дебюте заболевания дифтерийная палочка вызывает воспалительную реакцию, ничем не отличающуюся от банального катарального воспаления. Однако вскоре на слизистой оболочке гортани образуются язвочки, на поверхности которых возникают пленки желтовато-зеленого цвета, содержащие большое количество дифтерийных палочек. Эти пленки плотно спаяны со слизистой оболочкой гортани, особенно на ее задней поверхности и голосовых складках. Позже они отторгаются, образуя «слепки» с внутренней поверхности гортани. В некоторых случаях дифтерийный токсин вызывает язвенно-некротическое поражение слизистой и подлежащих тканей, параличи гортанных нервов.

Симптомы и клиническое течение. Начало заболевания отличается коварством и часто напоминает катаральный фарингит: небольшой субфебрилитет, бледность лица, адинамия, покраснение зева и легкий насморк. Однако вскоре одновременно с появлением дифтерийных налетов общее состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела до 38-39 °С, возникает нарушение голоса, который становится тусклым, невыразительным, почти шипящим; появляется кашель, дыхание приобретает шумный, а при нарастании стеноза гортани — и стридорозный характер, что свидетельствует о наступившем дифтерийном крупе.

В клиническом течении дифтерии гортани различают три стадии:

1) стадия дисфонии, характеризующаяся охриплостью голоса, лающим кашлем; через 1-2 дня дисфония переходит в афонию;

2) диспноэтическая стадия, признаки которой наступают в середине стадии дисфонии и на 3-4-й день доминируют в клиническом течении заболевания: появляется шумное стридорозное дыхание, учащаются приступы спазма гортани с явлениями удушья инспираторного характера. В состоянии больного преобладают признаки гипоксии, лицо приобретает землистый оттенок, губы и носогубный треугольник цианотичны, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и нитевидный, тоны сердца ослаблены и глухие, что может свидетельствовать о возникновении токсического миокардита. Ребенок лежит в кровати с запрокинутой головой (явления менингизма), проявляет двигательное беспокойство, взгляд потухший, блуждающий; конечности холодные, тело покрыто холодным потом;

3) терминальная стадия характеризуется выраженным токсико-аноксическим синдромом, проявляющимся поражением сосудодвигательного и дыхательного центров. Если заболевание достигает этой стадии, то любые лечебные мероприятия не улучшают состояния больного, который в итоге погибает от паралича бульбарных центров. При ларингоскопии в стадии дебюта выявляются диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки, которая покрывается легким белесоватым налетом, преобразующимся в грязно-серые или зеленые пленки, плотно спаянные с подлежащими тканями. При попытке их удаления под ними выявляются язвы и мелкоточечные кровоизлияния (симптом «кровавой росы»). Эти пленки могут распространяться книзу в подскладочное пространство и далее в трахею. В некоторых случаях выявляется отек преддверия гортани, который скрывает картину поражения подскладочного пространства и трахеи.

Диагноз. В тех случаях, когда вместе с дифтерийным крупом развивается дифтерия глотки, диагноз дифтерии гортани не вызывает затруднений. Если же дифтерия гортани развивается первично и изолированно, предположить наличие дифтерийной инфекции, особенно на начальной стадии, можно лишь на основании эпидемиологических данных.

Дифтерию гортани дифференцируют с псевдокрупом, гриппозным ларинго-бронхитом и другими острыми инфекционными заболеваниями гортани. Дифференцируют также с гортанным стридором, ларингоспазмом, инородным телом гортани, заглоточным абсцессом, аллергическим отеком, папилломатозом гортани и др.

Окончательный диагноз устанавливают только после проведения бактериологического исследования и получения положительного результата. Но даже в том случае, если этот результат сомнителен или отрицателен либо еще не получен, а клиническая картина свидетельствует о возможном заболевании дифтерией, незамедлительно начинают проводить специфическую серотерапию.

Лечение при подозрении на наличие дифтерии гортани является срочным и комплексным, проводится в специализированном стационаре для инфекционных больных. Оно включает следующие мероприятия:

  • большие дозы противодифтерийной антитоксической сыворотки (3000 АЕ/кг) как внутримышечно, так и подкожно по модифицированному способу А. М. Безредки, одновременно применяют антигистаминные препараты (супрастин, диазолин и др.);
  • антибиотики в комбинации с гидрокортизоном в целях профилактики пневмонии, токсического отека легких и вторичных осложнений; назначают также сердечные и дыхательные аналептики, витамин B1 и кокарбоксилазу для предотвращения токсического поражения жизненно важных центров и дифтерийных полиневритов; проводят интенсивную детоксикационную терапию;
  • для предотвращения рефлекторных спазмов гортани назначают барбитураты (фенобарбитал) в малых дозах, часто;
  • ингаляции и гортанные инсталляции протеолитических ферментов, гидрокортизона, щелочно-масляных растворов, антибиотиков, адреналина, эфедрина;
  • маленьких детей помещают в кислородную камеру, детям старшего возраста назначают масочную кислородо- или карбогенотерапию;
  • при возникновении обструкционной асфиксии проводят прямую ларингоскопию с аспирацией ложных мембран, загустевшей слизи; при возникновении явлений асфиксии не следует надеяться на улучшение дыхания и откладывать трахеотомию, поскольку дыхательная обструкция гортани может наступить мгновенно, и тогда все вмешательства по реабилитации дыхания могут оказаться запоздалыми.

Осложнения: бронхопневмония, абсцесс и перихондрит гортани, постдифтерийный полиневрит (паралич мягкого нёба, экстраокулярных мышц, нарушения аккомодации, параличи конечностей).

Прогноз при дифтерии гортани серьезен, особенно у детей младше двухлетнего возраста, у которых инфекция часто распространяется на трахею и бронхи, вызывая тяжелые формы дифтерийной бронхопневмонии. При гипертоксических формах даже у детей старшего возраста и взрослых прогноз остается осторожным

Профилактика: а) обязательная вакцинация всего детского населения противодифтерийной вакциной; б) учет носителей дифтерийной палочки и недопущение их к работе в детских учреждениях; в) проведение бактериологического исследования на дифтерийную палочку всех лиц, поступающих на работу в детские коллективы, детские и взрослые психоневрологические стационары; г) проведение в очаге дифтерии заключительной дезинфекции.

Излюбленной локализацией гриппозной инфекции является слизистая ВДП и гортани. Обычно проявление гриппа в области гортани протекает в виде катарального воспаления, однако при более тяжелых формах гриппа нередко наблюдается геморрагический ларингит, проявляющийся подслизистыми кровоизлияниями, или фибринозно-экссудативный ларингит с выраженной экссудацией фибрина и изъязвлением слизистой оболочки. У маленьких детей возникает тяжелый ларинготрахеобронхит. При гриппозном ларингите чаще, чем при других острых воспалительных процессах, возникают абсцессы и флегмоны гортани, локализующиеся в надгортаннике или черпалонадгортанных складках, при которых ведущую этиологическую роль играют стрептококки.

Симптомы и клиническое течение. Общее состояние характерно для тяжелой гриппозной инфекции, при которой доминируют головная боль, общая слабость, боль в суставах и икроножных мышцах, высокая температура тела и др. Местные симптомы мало чем отличаются от признаков банального ларингита. Кашель в начале заболевания сухой, вызывающий боль за грудиной (поражение трахеи), затем сопровождается обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Характерные для гриппозного ларингита ларингоскопические изменения возникают лишь при герпетической форме, в остальных случаях — как при банальном катаральном ларингите с несколько более выраженной гиперемией слизистой оболочки. Иногда возникают массивный отек гортани и выраженная гиперемия, что может свидетельствовать о начале язвенно-некротической формы гриппозного ларингита.

Функциональные нарушения проявляются дисфонией, при отеках — обструкцией дыхательной функции гортани.

Диагноз основывают в основном на общей клинической картине, значительно более тяжелой, чем при банальном катаральном ларингите. Эту картину дополняют геморрагические явления в слизистой оболочке гортани.

Лечение: местное — то же, что и при банальных острых или осложненных ларингитах. В дополнение к нему применяют пульверизации и ингаляции аэрозоля противогриппозной лиофилизированной и гипериммунной сыворотки, противогриппозные препараты типа ремантадина, жаропонижающие, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, препараты кальция, димедрол и другие антигистаминные препараты.

Прогноз при обычном гриппозном ларингите благоприятен. При тяжелых формах гриппа прогноз определяется токсическим синдромом, нередко заканчивающимся летально, особенно при гриппозных геморрагических пневмониях.

Профилактика заключается в исключении контакта с больными ОРЗ в период гриппозных эпидемий.

Этиология. Обычно при возникновении коревого ларингита вирус кори поражает все дыхательное дерево, поэтому заболевание гортани является лишь частным случаем общего воспалительного процесса ВДП и НДП.

Симптомы и клиническое течение. В начальной стадии возникает энантема слизистой гортани, а при появлении экзантемы (кожных высыпаний, типичных для кори) на слизистой оболочке появляются диссеминированные пятнышки, после которых остаются мелкие поверхностные эрозии, покрытые псевдомембранозным налетом, происхождение которого обусловлено вторичной инфекций.

При появлении налетов и изъязвлений возникают охриплость голоса, лающий болезненный кашель, выделяется слизисто-гнойная мокрота. Однако клиническое течение и эволюция заболевания протекают благоприятно и только в редких случаях могут возникать такие осложнения, как отек, круп и флегмона гортани.

Лечение коревого ларингита аналогично назначаемому при острых банальных ларингитах. Кроме того, применяют противокоревые вакцины, сыворотки, фаги, витамины (ретинол, ретинола пальмитат), противовирусные средства (инозина пранобекс, изопринозин, рибавирин, флакозид). Профилактика: исключение контакта с больными корью детьми.

Ларингит при ветряной оспе носит катаральный характер, и только в редких случаях на слизистой оболочке гортани появляются везикулы одновременно с такими же высыпаниями на коже. Эти везикулы превращаются в округлые язвочки. Могут также наблюдаться геморрагические формы коревого ларингита, сопровождающиеся выраженным отеком, сливными язвами и пленчатыми отложениями. Такие формы могут осложняться флегмоной, перихондритом и стенозом гортани.

Читайте также:  Какие лекарства можно принимать при ларингите

При скарлатине могут наблюдаться легкие формы ларингита одновременно с возникновением скарлатинозной энантемы. Часто ларингит при скарлатине остается незамеченным. В редких случаях, наподобие язвенно-некротической скарлатинозной ангины, могут возникнуть флегмонозный ларингит и перихондрит как осложнения при активизации условно-патогенной микробиоты (суперинфекция). В некоторых случаях поражение скарлатинозной инфекцией носит тотальный характер, при котором возникают поражения глотки, гортани, трахеи и пищевода. Условием возникновения таких осложнений является состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, глубоком авитаминозе, заболеваниях крови и т. п.

Лечение. Обычные катаральные формы скарлатинозного ларингита не требуют специального лечения: достаточными являются те лечебные мероприятия, которые применяются в отношении общего заболевания. При этом назначают: макролиды и азалиды (азитромицин, зитролид, сумазид, хемомицин, олеандомицин и др.), пенициллины (бензатина бензилпенициллин, ретарпен и др.), цефалоспорины (цефаксим, цефтибутен).

Коклюш — опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся постепенно нарастающими приступами спазматического кашля и рядом патологоанатомических проявлений со стороны дыхательной системы, в том числе и изменениями со стороны гортани.

Этиология. Возбудителем коклюша является Bordetella pertussis, представляющая собой палочку с закругленными концами, не устойчивую к воздействиям внешней среды. Источником инфекции является больной человек, инфекция передается воздушно-капельным путем. Наибольшей контагиозности заболевание достигает в катаральном и в первую неделю спазматического периода болезни. Больной коклюшем перестает быть заразным для окружающих спустя 6 недель от начала заболевания. Чаще болеют дети в возрасте от нескольких месяцев до 5-8 лет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Частые приступы кашля способствуют нарушению мозгового и легочного кровообращения, что приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, сдвигу кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза. Повышенная возбудимость дыхательного центра сохраняется длительное время после выздоровления.

Симптомы и клиническое течение. Инкубационный период 2-15 дней, чаще 5-9 дней. Различают следующие периоды заболевания: катаральный (3-14 дней), спазматический, или судорожный (2-3 недели), и период выздоровления. Основные симптомы, характерные для коклюша, развиваются в спазматическом периоде: приступообразный судорожный кашель, возникающий внезапно или после периода предвестников (беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). После серии судорожных кашлевых толчков возникает глубокий вдох через спастически суженную голосовую щель, сопровождающийся репризом, т. е. свистящим звуком. После этого следует новая серия кашлевых толков с последующим свистящим вдохом. При тяжелом течении коклюша количество таких приступов может достигать 30 в сутки и более, сопровождаясь признаками кислородной недостаточности (возбуждение, цианоз лица и губ, набухание вен шеи и головы, кровоизлияния под кожу и в конъюнктиву). При частых приступах кашля лицо становится одутловатым. При сильном кашле язык ребенка высовывается изо рта и прижимается уздечкой к нижним резцам, что приводит к ее травме и изъязвлению. У детей первого года жизни приступы кашля протекают без репризов, часто сопровождаются остановкой дыхания и судорогами, потерей сознания, обусловленными гипоксемией.

Кашлевые толчки, сопровождающиеся спазмом голосовой щели и большой механической нагрузкой на голосовые складки приводят к их перенапряжению, выраженному утомлению, нарушению в них кровообращения и трофики, что проявляется релаксацией и парезом голосовых складок. Эти явления (дисфония, охриплость, недержание воздуха из-за слабости констрикторной функции гортани) могут сохраняться в течение недель и месяцев после выздоровления.

Осложнения: пневмония, острый отек легких, перибронхиты, ателектаз легких, признаки сердечно-сосудистой недостаточности, повышение АД, спазм периферических и мозговых сосудов, гипоксическое поражение ЦНС. Смерть может наступить от асфиксии при полном закрытии голосовой щели вследствие спазма мускулатуры гортани во время приступа кашля.

Диагноз ставят на основании клинико-эпидемиологических данных. Специфическая бактериологическая диагностика заключается в выделении возбудителя из капелек слизи, оседающих при кашле на задней стенке глотки. Для выявления переболевших в эпидемических очагах проводят серологическое обследование.

Лечение заключается в правильном уходе за больным, соответствующей диете, пребывании на свежем воздухе. Кормить ребенка следует небольшими порциями вскоре после приступа кашля. Пища должна быть калорийной и легкоусвояемой, содержать витамины и по мере возможности соответствовать желаниям ребенка. Следует уделять внимание организации досуга ребенка, так как у увлеченных игрой или просмотром интересных видеофильмов детей реже возникают приступы кашля.

При тяжелом течении болезни и наличии осложнений со стороны ВДП и легких показаны постельный режим и применение антибиотиков широкого спектра действия. Для облегчения отхождения вязкой мокроты назначают химопсин, химотрипсин и другие муколитические ферменты в аэрозольных ингаляциях. Для ослабления спастических явлений и приступов кашля показаны нейролептические и седативные средства. Большое значение имеет применение кислородной терапии, особенно в виде гипербарической оксигенации организма. Назначают также анксиолитики, седативные и снотворные средства (бромизовал), амфениколы (хлорамфеникол), макролиды и азалиды (джозамицин, мидекамицин, олеандомицин), пенициллины (амоксициллин, оспамокс), тетрациклины (доксициклин), противокашлевые средства (бутамират), секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей (туссамат, тимьяна экстракт).

Прогноз определяется возрастом ребенка и тяжестью течения заболевания. Применение современных методов лечения, в том числе и трахеотомии, резко снижает осложнения и смертность при коклюше.

Профилактика заключается в проведении плановой вакцинации детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной. Проводят мероприятия, направленные на исключение контакта заболевших со здоровыми детьми; взрослые, ухаживающие за больным ребенком, должны при общении с ним пользоваться индивидуальными защитными средствами, при этом следует иметь в виду, что заражение воздушно-капельным путем при коклюше происходит лишь в том случае, если незащищенный человек находится на расстоянии от больного ближе 3 м.

Наряду с основными формами сибирской язвы (кожной, легочной и кишечной) это заболевание может первично проявляться поражением ВДП, в том числе глотки и гортани.

Сибирская язва (anthrax) — острая инфекционная болезнь, относящаяся к особо опасным инфекциям, характеризующаяся тяжелым течением, поражением преимущественно кожи (отсюда ее второе название — злокачественный карбункул) и лимфатического аппарата. Распространена во всех странах мира среди животных и людей. Возбудителем заболевания является Вас. Anthracis — крупная грамположительная неподвижная палочка. В живом организме существует в вегетативной форме, в окружающей среде образует чрезвычайно устойчивые споры. В автоклаве при температуре 110 °С споры гибнут через 40 мин, при кипячении —- через 10-15 мин. Вегетативные формы малоустойчивы, чувствительны к пенициллину, антибиотикам тетрациклиновой группы. После перенесенного заболевания обычно развивается стойкий иммунитет. Невосприимчивость людей к сибирской язве обеспечивается активной иммунизацией сибиреязвенной вакциной СТИ.

В клинической картине сибиреязвенного ларингита доминируют септические явления и выраженный отек слизистой оболочки глотки и гортани. Диагноз базируется на бактериологическом исследовании и данных эпидемиологического анализа. Обычно заболевание возникает в эндемических очагах и при контакте с больными животными и их трупами. Поражение гортани сопровождается признаками тяжелого флегмонозного ларингита.

Лечение проводят в инфекционных стационарах для больных с особо опасными инфекциями. Однократно вводят внутримышечно противосибиреязвенный гамма-глобулин (по Безредке). При кожной форме назначают антибиотики (тетрациклин, пенициллин, макролиды и азолиды), при септической форме кроме того вводят внутривенно преднизолон, кровезамещающие жидкости и др. При сибиреязвенном ларингите нередко возникает необходимость в срочной трахеотомии.

При кожной форме прогноз обычно благоприятный, при септической — сомнительный, при легочной и кишечной — весьма серьезный.

Сап (лат. malleus, англ. — farsi; франц. — morve; нем. — Rotz; син. «лихой») — инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся развитием септикопиемии с поражением кожи, слизистых оболочек и других органов и тканей.

Возбудитель — Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, не образующая спор и капсул, в воде и почве сохраняется до 1-1,5 мес. Возбудитель сапа впервые в 1881 г. обнаружил румынский исследователь Бабеш (V. Babeş) в срезах тканей и гное, взятых из сапной язвы больного человека. Независимо от него возбудитель сапа был открыт Леффлером и Шютцем (Loftier, Schtitz) в 1882 г. Основным источником болезни являются больные домашние животные — лошади, верблюды, мулы, ослы, у которых болезнь протекает с образованием гноящихся язв на слизистой оболочке носа. Заражение человека происходит при попадании выделений из носа больных животных на поврежденную кожу или слизистую оболочку полости рта, носа, гортани. Заражение от больного человека маловероятно. Болеют в основном лица, профессии которых связаны с животными (животноводы, пастухи, ветеринарные врачи, конюхи, жокеи, наездники). В настоящее время сап среди людей встречается в виде редких отдельных заболеваний.

Патогенез и патологическая анатомия. Возбудитель сапа проникает в организм человека через поврежденную кожу, слизистые оболочки, конъюнктиву, дыхательные пути, реже через пищеварительный тракт; с кровью и лимфой разносится по всему организму. Развивается септикопиемия с образованием гнойных воспалительных очагов на коже, слизистых оболочках, в мышцах, костях, суставах и внутренних органах (чаще в легких, почках, селезенке). В месте внедрения возбудителя первоначально появляется красно-багровая папула, окруженная ярко-красной каймой, затем образуется пустула с кровянистым содержимым, которая изъязвляется. Язва имеет сальное дно, покрытое слизисто-гнойными выделениями зеленоватого цвета. В дальнейшем наступает некроз пораженных тканей с их разрушением.

Через 5-7 дней на коже появляются множественные вторичные узелки и папулезные высыпания, переходящие в пустулы и язвы, рассеянные по всему телу, но с преимущественной локализацией на лице. В мышцах образуются глубокие абсцессы, а затем и свищи, через которые долго выделяется густой зеленоватого цвета гной. При поражении легких клинически и рентгенологически выявляется мелкоочаговая пневмония. Как правило, пальпируется увеличенная селезенка, реже печень. В крови — ярко выраженные воспалительные изменения.

Клиническая картина. Заболевание протекает в острой или хронической форме. При острой форме инкубационный период длится 4-5 дней. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 38,5-40 °С. Температура значительно колеблется в течение суток, сопровождается ознобом и долго держится на высоком уровне. Больных беспокоят головная боль и боль в мышцах, слабость, потливость, иногда тошнота и рвота токсического генеза.

При поражении ВДП, и в частности гортани, на слизистой оболочке появляются глубокие болезненные изъязвления, полностью нарушающие глотание и фонацию. При остром течении болезни эти изъязвления сопровождаются выраженной токсемией, быстро заканчивающейся смертью больного.

Хроническая форма сапа протекает в виде хрониосепсиса с преимущественным поражением кожи, легких и носа. Нередко поражение носа является лишь начальной фазой нисходящей инфекции, поражающей гортань и далее — трахею, бронхи и легочную ткань. Хроническая форма может длиться несколько лет с периодическими ремиссиями и обострениями.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, патологоанатомических изменений, данных эпиданамнеза (контакт с больными животными) и результатов лабораторных исследований, и в частности бактериологического — бактериоскопия и выделение культуры микробов. Для этого используют выделения из носа, содержимое абсцессов, пустул, язв, кровь. Применяют также серологическую диагностику, реакцию связывания комплемента, агглютинации, непрямой гемагглютинации и кожно-аллергическую пробу с маллеином , которая также применяется и в отношении подозрительных на заболевание сапом животных, в частности лошадей. Чаще всего животному вводят маллеин в конъюнктивальный мешок: при положительной пробе через 3-4 ч после введения развивается гнойный конъюнктивит различной степени выраженности.

Прогноз при остром сапе практически безнадежен; при раннем лечении с применением антибиотиков широкого спектра, иммунопротекторов, поливитаминов, антигистаминных препаратов, эффективных дезинтоксикационных средств (вливание солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина) может наступить выздоровление. Однако все эти мероприятия направлены в основном на профилактику вторичной инфекции и борьбу с интоксикацией, в то время как эффективно действующих против микроба сапа антибиотиков и сульфаниламидов до настоящего времени не получено.

Профилактика включает ветеринарно-санитарный надзор за животными для выявления больных сапом (их уничтожают), тщательное соблюдение правил индивидуальной защиты при уходе за подозрительными на заболевание сапом животными (ношение комбинезонов, фартуков, сапог, перчаток, марлевых масок, очков-консервов, запрещение курения и приема пищи во время работы, хранение спецодежды по месту работы в специальных шкафах и др.).

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

источник