Меню Рубрики

Бактериофаг при ларингите у детей

Причиной инфекционных заболеваний у детей могут быть вирусы или бактерии. Вирусные инфекции лечатся специфическими медикаментами – противовирусными препаратами — только в случае выраженной интоксикации. Заболевания, вызванные патогенной (болезнетворной) микрофлорой, современная медицина лечит двумя путями: с помощью угнетения всей микрофлоры организма (антибиотиками) или избирательного уничтожения патогенной микрофлоры (бактериофагами).

Прежде всего необходимо понимать, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся по-разному. Если течение вирусной инфекции обычно имеет более короткую продолжительность и яркие проявления, то бактериальная инфекция протекает не так выраженно, зато ее последствия более тяжелые.

Нередко бактериальная инфекция является осложнением вирусной и протекает параллельно. В любом случае, для лечения инфекции, которая содержит бактериальный компонент, необходимо угнетение бактериальной микрофлоры. Часто с этой целью назначают бактериофаги.

Бактериофаги – это вирусные агенты, которые внедряются в бактериальные клетки и вызывают их распад, лизис. Суть взаимодействия заключается в чувствительности конкретных бактерий к определенным бактериофагам.

Преимуществом применения бактериофагов у детей является избирательность воздействия, при котором нормальная микрофлора остается невредимой, в то время как патогенные бактерии погибают. Явления дисбактериоза при этом почти не наблюдаются. Ещё одним принципиальным отличием является отсутствие возникновения резистентности (устойчивости) к бактериофагам. Они будут эффективными каждый раз и не вызовут таких трудных в лечении побочных эффектов как дисбактериоз.

В настоящее время бактериофаги применяются при бактериальных инфекциях с известным типом возбудителя. При ответственном подходе к диагностике инфекции врач назначает бактериоскопическое и бактериологическое исследование для определения конкретного возбудителя и назначения необходимого препарата.

Бактериофаг эффективно применяется для лечения у детей следующих заболеваний:

  1. Заболевания ушей, верхних дыхательных путей, горла, нижних дыхательных путей и легких.
  2. Хирургические инфекции (лечение и профилактика) — гнойные раны, ожоги, абсцессы и флегмонов, фурункулезы и др.
  3. Инфекции мочеполовой системы.
  4. Посттравматические инфекции глаз, такие как конъюктивит и кератоконъюктивит, гнойные язвы роговицы.
  5. Заболевания и инфекций ЖКТ, например, гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз после применения антибиотиков.
  6. Воспалительные заболевания у новорожденных и грудничков.
  7. Другие заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и патогенными палочками.

Бактериофаг у детей не вызывает нарушения микрофлоры, поэтому не требует применения пробиотиков, что позволяет сильно сократить затраты на лечение.

Принцип действия бактериофагов заключается в избирательном воздействии бактериофага на конкретные штаммы бактерий. Фаг прикрепляется к бактериальной клетке, внедряется в неё и начинает поглощать её структуры, тем самым уничтожая изнутри.

На сегодняшний день применяют следующие группы бактериофагов:

  • стрептококковый,
  • коли-протейный,
  • клебсиеллезный,
  • стафилококковый,
  • синегнойный,
  • сальмонеллезный,
  • дизентерийный,
  • брюшнотифозный,
  • поливалентные бактериофаги.

Детям чаще всего назначают стафилококковый, стрептококковый или поливалентные бактериофаги.

Стафилококковый и стрептококковый бактериофаг назначается для лечения отитов, синуситов, ларингитов, трахеитов, фарингита, ангины, плеврита, бронхита или пневмонии.

Есть также поливалентные бактериофаги для детей типа Интестифага и Пиобактериофага. Интестифаг применяется для лечения всех бактериальных инфекций ЖКТ. Пиобактериофаг— как профилактика гнойных воспалительных инфекций.

Дозировка препарата зависит от его концентрации и возраста маленького пациента. Речь пойдет о стафилококковых и интестинальных бактериофагах, так как именно они назначаются детям в большинстве случаев.

Стафилококковый бактериофаг ребенку обычно назначается в форме капель в нос, перорально или в виде клизм.

  1. Детям до 6 месяцев назначают 10 мл в виде клизмы, 5 мл бактериофага перорально (в рот) и 2,5 мл в нос. Перед тем как принимать стафилококковый бактериофаг грудничку необходимо сделать клизму с препаратом для проверки на наличие возможных побочных эффектов в виде развития спонтанного срыгивания.
  2. Детям в возрасте 6–12 месяцев назначают 20 мл ректально и 10 мл перорально.
  3. Детям от года до трех лет назначают 30 мл препарата ректально, 15 мл препарата перорально. Важно помнить, что перед тем как принимать стафилококковый бактериофаг ребенку необходимо первую дозу препарата ввести в форме клизмы.
  4. Детям 3–8 лет делают клизму с 40–50 мл бактериофага, а через рот дают 20 мл.
  5. Детям старше 8 лет рекомендуется принимать 30 мл перорально и 50 мл препарата в виде клизмы.

Перед тем как давать пить стафилококковый бактериофаг детям в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом и узнать возбудителя.

При ОКИ и чувствительных бактериальных инфекциях применяют интести-бактериофаг. Как давать ребенку этот препарат подробно написано ниже:

  1. Новорожденным и грудничкам до 6 месяцев дают 5 мл бактериофага перорально, и 10 мл при ректальном введении.
  2. Доза препарата в возрасте 6–12 месяцев составляет 10–15 мл перорально и 20 мл при ректальном введении в виде клизмы.
  3. Средняя разовая доза препарата для детей от года до трех лет составляет 15–20 мл при пероральном приеме и 20–30 мл в виде клизмы.
  4. Дозировка на разовое введение для детей 3–8 лет составляет 20–30 мл перорально и 30–40 мл ректально.
  5. Для детей старше 8 лет доза препарата составляет 30–40 мл бактериофага перорально и 50–60 мл при ректальном введении.

В педиатрической практике практически нет противопоказаний для применения препатов. Исключение составляет возникновение патологических реакций после клизмы во время применения бактериофагов для грудничков.

  • Курс лечения бактериофагами составляет 7–10 дней.
  • Перед тем как давать бактериофаг грудничку в виде капель или раствора для перорального применения необходимо ввести первую дозу препарата в виде клизмы и внимательно следить за реакцией. При появлении срыгиваний, нарушения стула или других расстройств пищеварения необходимо обратиться к педиатру за повторной консультацией.
  • Препарат не вызывает побочных эффектов, но перед его применением нужно получить рекомендации врача.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

источник

В полости рта и носоглотке проживают многочисленные микроорганизмы (анаэробов – любителей кислорода в сто раз больше, чем аэробов – живущих без кислорода). Это бактероиды, порфиромонады, превотеллы, эубактерии, фузобактерии, бифидобактерии, лактобактерии, актиномицеты, гемофильные палочки, нейсерии, спирохеты, лептотрихии, стрептококки, стафилококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, грибы Candida, простейшие (Entamaeba gingivalis и Trichomonas tenax) и другие организмы. Антимикробные компоненты слюны (антитела и лизоцим) подавляют действие посторонних микробов. Фибронектин (родственный по свойствам грамположительным бактериям) покрывает слизистую оболочку и сдерживает рост грамотрицательных бактерий. Все виды проживающей в симбиозе с человеком микрофлоры находятся в определенном количественном соотношении друг с другом.

При злоупотреблении антисептическими препаратами и антибиотиками для лечения различных заболеваний полости рта и глотки (горла) можно нарушить баланс микрофлоры, то есть вызвать перекос в количественном соотношении полезных и условно – патогенных микроорганизмов (причем в сторону увеличения патогенных видов). И на этом фоне развиваются дисбактериозы (дисбиозы).

Сам дисбактериоз в дальнейшем становится причиной возникновения воспалительных процессов в ротовой полости, горле и носоглотке. Если существует тенденция к таким частым заболеваниям, как Ангины, Тонзиллиты, Фарингиты, либо развивается кандидоз полости рта, то можно подозревать, что микрофлора нарушена, и ее необходимо восстанавливать. Кроме мероприятий по поддержке иммунитета и приема дополнительного количества полезных бактерий (Лакто- и Бифидобактерий), успешно применяют бактериофаги. Для того чтобы знать, какой вид бактериофага применять, сдают анализ на бакпосев (мазок из полости рта и носоглотки). Далее определяют, реагирует ли найденный штамм бактерии на данный бактериофаг и, при подтверждении фагочувствительности бактерий, начинают прием бактериофага.

Для лечения и профилактики дисбактериоза полости рта, глотки, носоглотки подходят: Пиобактериофаг поливалентный очищенный (Секстафаг), Стафилококковый бактериофаг, Стрептококковый бактериофаг, Пиобактериофаг комбинированный. Они используются в виде полоскания, орошения слизистых, закапывания в нос. При полоскании следует учитывать, что бактериофаг сильно пениться, поэтому его нужно набирать в рот немного. Полоскание раствором бактериофага проводят с последующим проглатыванием раствора.

При воспалительных или гнойно – воспалительных процессах при лор-заболеваниях в носу, носоглотке, глотке или ухе (например: Ангины, Тонзиллиты, Фарингиты, Ларингит, Синусит, Гайморит, Отит) также существует возможность применения бактериофага. Для лечения отитов бактериофаг используют в виде смоченных раствором турунд или промывания полостей среднего уха. Для лечения воспалений в пазухах носа бактериофагом промывают полость носа, носоглотки или оставляют смоченные бактериофагом турунды в носу на некоторое время. Турунды оставляют на час — полтора, затем меняют в течение дня несколько раз. Так как определенный бактериофаг нацелен только на определенный вид бактерии, то необходимо подбирать бактериофаг соответственно патогенной бактерии, вызвавшей гнойный или воспалительный процесс. Для этого берут мазок с места поражения и делают бакпосев. И только после выявления возбудителя подбирают фаг.

Необходимо обратить внимание на то факт что, поскольку бактериофаг хранится в холодильной камере (не в морозильнике!), то раствор перед применением необходимо согреть в руках, или подержать недолго при комнатной температуре. Но только ту часть раствора, которой воспользуетесь, а весь флакон с оставшимся содержимым опять ставят в холодильник.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Человек живет впостоянном контакте исложнейшем взаимодействии снеисчислимым множеством микроорганизмов. Жить без микробов невозможно, ноисмногими изних— тоже. Ежегодно, посамым скромным оценкам, неучитывающим недоступные для статистики ВОЗ данные многих развивающихся стран, погибает отпневмонии 3,9млн человек, отдиареи— 1,6млн, оттуберкулеза— 1,6млн [1].

Человек живет в постоянном контакте и сложнейшем взаимодействии с неисчислимым множеством микроорганизмов. Жить без микробов невозможно, но и с многими из них — тоже. Ежегодно, по самым скромным оценкам, не учитывающим недоступные для статистики ВОЗ данные многих развивающихся стран, погибает от пневмонии 3,9 млн человек, от диареи — 1,6 млн, от туберкулеза — 1,6 млн [1].

По данным Департамента здравоохранения г. Москвы за , заболеваемость пневмонией на 100 тыс. населения составляла у взрослых 59,3, у подростков 15–17 лет — 327,3, у детей — 420,5. Длительность пребывания на койке для взрослых достигала 16,2 дня, для детей до 17 лет — 11,7. Летальность (в ‰) от пневмонии остается высокой: взрослые — 4,8, дети до 17 лет — 0,21. В условиях социальной и экономической нестабильности распространенность пневмонии среди детей младше 5 лет составляет 26. Несмотря на широкое применение антибиотиков и в амбулаторных, и в стационарных условиях, инфекционные заболевания ( синуситы, бронхиты, пневмонии и др.) занимают первое место в структуре заболеваемости. Наиболее подверженными заболеванию оказываются дети, старики и иммунокомпрометированные пациенты. Поэтому в современных условиях увеличилось число работ по экспериментальному и клиническому применению лечения бактериофагами, и в педиатрии, где оно, по образному выражению W. Fortuna et al. [2], «переживает ренессанс».

С учетом нарастающей резистентности флоры к антибиотикам, вероятности аллергических и токсических реакций возникает проблема: что применять вместо антибиотиков или в комплексе с ними?

В авторитетном журнале Science [3] сказано следующее: «Терапия бактериофагами, впервые использованная в России в сталинскую эру, вновь привлекла внимание на Западе как вероятное оружие против и резистентных в лечении инфекций».

История наших знаний о фагах начинается с российского , сообщившего в 1897 г. о лизисе сибиреязвенной палочки2 неизвестным перевиваемым агентом. Спустя 18 лет англичанин F. Twort описал аналогичный феномен на примере стафилококков. F. D’Herelle в 1917 г. сформулировал понятие бактериофаг («невидимый микроб, являющийся антагонистом дизентерийного»), изучая лизис кишечной палочки [4].

Бактериофаги — древнейшие вирусы, наиболее распространенный в биосфере биологический объект. Чистая природная вода содержит в 1 мл 2×108 фагов, на каждую бактериальную единицу приходится не менее 10 фаговых [5, 6].

Длительное время фаги изучали на примере фагов , размножающихся на Escherichia (Е.) coli штамма В. Внедрение и совершенствование электронной микроскопии позволили говорить о разнообразии форм фагов. Принципиально фаг вне зависимости от вида построен из белковой или липопротеиновой оболочки, внутри которой заключены ДНК ( чаще, реже), еще реже 1- или РНК и ферменты. Выделяют головку фага (возможны нитчатая, сферическая, полигональная, плеоморфная формы фага), где и заключены генетическая информация и ферменты, и хвост фага, прикрепляющийся за счет специфических рецепторов на поверхности клетки. Фаг является облигатным внутриклеточным паразитом, он растворяет оболочку клетки, впрыскивает в клетку свой геном. Последний полностью за счет транскриптаз переключает метаболизм клетки, и начинается синтез ДНК или, соответственно, РНК фага, и капсида. За 1–24 ч образуется 100–300 новых фагов. Клетка разрушается, выделившиеся в окружающее пространство фаги инфицируют новые клетки. Экспоненциальное размножение фагов завершается только после уничтожения специфических для них клеток. Во внешней среде фаги способны переживать десятилетия [7].

В многочисленных отечественных и зарубежных публикациях продемонстрирована эффективность применения бактериофагов, генетически модифицированных, в лечении поверхностной и системной инфекций [8, 9]. Лечение фагами привлекательно по следующим причинам:

1. Бактериофаги высокоспецифичны и лизируют только «вредные микробы». Специфичность фагов варьирует от крайне избирательной к определенным бактериям (используется в типировании микробов) до относительно широкого спектра лизируемых бактерий. Но даже в этом случае широта воздействия не достигает широты действия антибиотиков. Поэтому, например, при лечении фагами не изменяется естественная флора кишечника, а для лечения инфекций требуется препарат, содержащий несколько фагов (по аналогии с поливалентным препаратом Секстафаг® (пиобактериофаг поливалентный)).

2. Бактериофаги — естественные природные средства. Бактериофаг не может длительно циркулировать в макроорганизме — длительность его жизни лимитирована наличием .

3. Бактериофаги эффективны против микробов. Частота выделения мультирезистентной флоры варьирует, по данным разных клиник, от менее 1 до 42% [10, 11], что определяется, по нашему мнению, только профилем клиники и контингентом пациентов. В условиях нарастающей резистентности бактериальной флоры к антибиотикам многие авторы рассматривают фаготерапию как решение проблемы. Бактериофаги «чисты», безопасны в применении.

При применении бактериофагов следует учитывать, что специфичность фагов может ограничивать их применение в острых случаях.

Соотношение бактериофаго- и антибиотикотерапии представлено в таблице 1.

В эксперименте [14, 15] была показана эффективность фагов в лечении кожных инфекций и внутримышечных абсцессов (Pseudomonas (Ps.) aeruginosa, Staphylococcus (S.) aureus). В клинической практике эффективность лечения инфекций ран, инфицированных пострадиационных некрозов была продемонстрирована K. Markoishwili et al. [16] и другими представителями школы грузинского ученого Г. Элиавы.

Читайте также:  Сухой кашель у ребенка ларингит лечение

В нашей стране для наружного применения используют комплексные фаговые препараты. Препарат пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) для приема внутрь (20 мл 3 р./сут, 7–15 дней), местно или наружно способен лизировать стафило- и стрептококки, патогенные кишечные и синегнойные бактерии (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae). Это позволяет применять его при заболеваниях уха, горла, носа, дыхательных путей, легких и плевры (воспалении пазух носа, среднего уха, ангине, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии, плеврите). Секстафаг®, являясь эффективной альтернативой антибиотикам, может также применяться с ними комплексно. Крайне важно, что препарат может применяться при заболеваниях у новорожденных и детей грудного возраста (омфалит, гастроэнтероколит), беременных и рожениц. Все это подчеркивает безопасность препарата.

Также существует гель с бактериофагами Отофаг производства НПЦ «МикроМир». Гель Отофаг содержит 32 вида бактериофагов, лизирующих Bacteroides spp., E. coli spp., Haemophilus influenzae spp., Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Proteus vulgaris spp., Providencia rettgeri spp., Ps. aeruginosa spp., S. aureus spp., Streptococcus pyogenes spp. Таким образом, препарат эффективен по отношению к большой группе гноеродных бактерий и используется местно для профилактики бактериальных воспалительных заболеваний уха (наружный и средний отит) и их рецидивов, заболеваний носа (гайморит, ринит), горла (фарингит, абсцессы, ангина, хронический тонзиллит) и других респираторных заболеваний (бронхит, эпиглоттит, грипп, ОРВИ), а также для профилактики бактериальных осложнений при хирургических вмешательствах и других лечебных манипуляциях в области . Очень важно применение препарата при наличии хорошего дренажа пораженного участка: быстрый лизис бактерий при отсутствии оттока может привести к обострению воспаления. Показано применение препарата с целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом, при иммунокомпрометации.

Гель Отофаг применяют местно в дозировке 1–2 мл: для профилактики рецидивов заболеваний — 2–3 р./сут в течение 7–10 дней, при наличии бактериального воспалительного заболевания — 2–3 р./сут в течение 7–14 дней.

Применение фагов как профилактического, лечебного и противорецидивного средства продемонстрировало свою эффективность в самой частой педиатрической группе: пациенты с инфекционной патологией верхних дыхательных путей (риносинуситы, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты). Обычно эти инфекции трактуются как вирусные, хотя достаточно часто причиной бывают и бактерии, или бактериальная флора активируется в процессе манифестации вирусной инфекции.

Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызваны острой респираторной инфекцией (ОРИ). Первичная заболеваемость детей и подростков по г. Москве за колебалась от 1680,2‰ до 1763,6‰3. Заболеваемость болезнями органов дыхания за этот же период составила 1147,4–1188,8‰. Общий экономический ущерб от заболеваний гриппом детей и взрослых в 2008 г. составил 375,2 млрд руб. Заболеваемость ОРВИ детей и подростков до 17 лет в 8,3 раза выше, чем взрослых. Так, при совместных исследованиях с [17] было показано, что на первом году жизни частота эпизодов ОРИ составляет 1535,9:1000, у детей достигает 3796,29:1000. Даже если первоначально заболевание разворачивается как вирусное, то впоследствии часто присоединяется бактериальная флора или активируется собственная, что требует взвешенного решения о выборе препарата или сочетании антибиотиков с иными препаратами, бактериофагами.

Инфекционный ринит дебютирует первоначально, как правило, как вирусный с типичным водянистым или отделяемым. Появление отделяемого, лихорадки, боли в области придаточных пазух говорит о присоединении бактериальной флоры. В качестве профилактики такого развития заболевания можно обсуждать местное применение поливалентного бактериофага.

Присоединение бактериальной инфекции с ее распространением на придаточные пазухи носа приводит к синуситу. Любые нарушения цилиарного клиренса, вентиляции, местного или системного иммунного ответа создают условия для хронизации синусита, вылечить который без воздействия на первоначальные причины невозможно. Признаки синусита:

  • сохранение симптомов респираторной инфекции на протяжении 7–10 дней;
  • дневной кашель и ринорея;
  • заложенность носа;
  • нередко низкий субфебрилитет;
  • средний отит (у 60–70% больных);
  • беспокойство;
  • головные боли.

К признакам тяжелого течения синусита или его осложнений относятся гнойная ринорея, лихорадка выше 39ºС и периорбитальный отек. При остром и подостром синусите чаще обнаруживают Streptococcus pneumoniae, реже — Haemophilus (H.) influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes (β-гемолитический). Хронический синусит чаще полимикробный, вызывается α-гемолитическим стрептококком, S. aureus, коагулазонегативными стафилококками, нетипичными H. influenzae, а также Moraxella catarrhalis и анаэробными бактериями (Peptostreptococcus spp., Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium spр.), после многих курсов антибиотиков (или у иммунокомпрометированных пациентов) — Pseudomonads. Эти сведения еще раз заставляют оценить место и роль поливалентных бактериофагов в комплексном лечении синуситов.

При лечении риносинуситов препаратом пиобактериофаг путем его местного введения в пазухи отмечено значительное улучшение, нормализовались показатели завершенности фагоцитоза, что указывало на снижение интенсивности воспаления с восстановлением адекватного иммунного ответа слизистых оболочек носа. Таким образом, препарат пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) обладает противовоспалительными и иммунорегуляторными свойствами, что проявляется нормализацией показателей местного иммунитета. В то же время применение антибиотиков при лечении больных хроническим гнойным риносинуситом сопровождается сохранением признаков воспаления в виде активации нейтрофильного звена иммунной системы, увеличением внеклеточной пероксидазной активности и угнетением процесса фагоцитоза с нарушением механизмов завершенности в клетках [18]. Пиобактериофаг при местном введении в пазухи улучшает показатели завершенности фагоцитоза, что свидетельствует о снижении интенсивности воспаления с восстановлением адекватного иммунного ответа слизистых оболочек носа [19].

Большой проблемой педиатрии являются тонзиллофарингиты, аденоидиты. За 1 год не менее 10% всей детской популяции переносят тонзиллофарингит, из них у 25–50% причиной является стрептококк группы А. 20% здоровых детей являются носителями стрептококка, А [20, 21]. Хроническая гипертрофия аденоидных вегетаций может приводить к нарушению естественного дренирования евстахиевых труб и восхождению инфекции в среднее ухо. Рецидивирующий аденоидит — самая частая причина кашля у детей: стекающая с воспаленной поверхности небной миндалины слизь («постназальная капель») раздражает верхние дыхательные пути и вызывает кашель. Чаще всего на аденоидных вегетациях обнаруживают H. influenzae, Streptococcus (S.) β-hemolytic гр. А, S. aureus, Moraxella (M.) catarrhalis, Streptococcus (S.) pneumoniae (по убывающей). При аденоидитах причинами среднего отита и риносинусита у детей чаще бывают антибиотикорезистентные H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae [22]. Безусловно, это служит основанием для топического применения специфических фагов, хотя и отечественные авторы, с надеждой указывающие на это направление, ссылаются на недостаточную доказательность фаготерапии хронического аденоидита в детской практике [23]. Другие исследователи более оптимистичны. Показано, что введение в комплекс терапии при хроническом аденоидите местного бактериофага приводило к существенному улучшению результатов [24]. Но непосредственный эффект лечения и отдаленные последствия, видимо, во многом определяются генетически. В сравнительном исследовании по проверке гипотезы положительного влияния хирургического удаления аденоидов и миндалин на вероятность развития осложнений, связанных со стрептококковой инфекцией, показано, что значительной разницы в титре антистрептококковых антител, связанных со S. β-hemolytic гр. А детских аутоиммунных нейропсихиатрических нарушений, расстройств и тиков между оперированными и неоперированными детьми нет [25].

При обследовании пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита S. aureus выделен у 92,5%. Чувствительность культур золотистого стафилококка к стафилококковому бактериофагу оказалась очень высокой (97,4%). По результатам монотерапии специфическим бактериофагом и комбинированного лечения зарегистрированы клиническое улучшение и уменьшение высеваемости S. aureus со слизистой оболочки миндалин [26].

Обострения хронического ларингита сопровождается обсеменением слизистой гортани патогенной микрофлорой. Использование в комплексном лечении таких пациентов специфического бактериофага в виде инстилляций в гортань, а в случае тяжелого обострения — в виде приема внутрь позволяет существенно сократить продолжительность лечения, значительно повышая его качество, достичь более длительной ремиссии болезни и снизить частоту обострений [27].

Эффективность бактериофаготерапии у иммунокомпрометированных пациентов доказана в зарубежных исследованиях [28].

Бактериофаги продемонстрировали эффективность при лечении инфекции, находящейся под биопленкой. Биопленка — плотная колония микроорганизмов на поверхности биологических или небиологических сред, окружающих себя секретируемым экстрацеллюлярным полимером, практически непроницаемым для антибиотиков. Способность бактерий образовывать биопленку — важнейшее условие их выживания на поверхности тканей или медицинских объектов (катетеры, имплантаты). свойства биопленок позволили выдвинуть идею о кооперированных микробных группах как аналогах многоклеточных организмов и социобиологических общностей [29]. Разрушение биопленки возможно при применении фагов [30]. В частности, обработка катетеров перед их постановкой коагулазонегативными фагами резко снижает вероятность образования биопленки Staphylococcus epidermidis [31].

Применение бактериофагов известно также при собственно кишечных инфекциях [32] и при сепсисе, вызванном кишечной инфекцией Ps. aeruginosa [33]. При этом в эксперименте прием бактериофага per os привел к 67% выживаемости в экспериментальной группе животных и к 0% в контрольной.

Особое внимание привлекает возможность бактериофаготерапии при внутренних и системных инфекциях. Большинство таких исследований принадлежит отечественным ученым. Показано, что совместное применение бактериофагов и антибиотиков в лечении детей с осложненной инфекцией мочевыводящих путей значительно эффективней, чем изолированная антибиотикотерапия [34].

[35] пролечено 36 детей в возрасте от 14 дней до 3 лет с тяжелыми заболеваниями бронхолегочной системы с наличием в мокроте синегнойной и кишечной палочек, клебсиеллы, энтерококка, стафилококка, которые, будучи нозокомиальной флорой, в большинстве случаев были нечувствительны к большинству известных антибиотиков. Путем ингаляций вводили моно- или поливалентные бактериофаги, пиобактериофаг. Курс антибактериальной терапии сократился с 13–17 до 8–11 дней. Элиминация возбудителя и уменьшение воспаления в трахеобронхиальном дереве подтверждались контрольным бактериологическим посевом и цитологическим исследованием мокроты: эффективность составила 88,8%. Использование поливалентных фагов явилось более оправданным по сравнению с монофагами на фоне элиминации основного бактериального агента в меньшей мере происходила параллельная контаминация другими, не менее вирулентными, микробами. Таким образом, применение небулайзеротерапии бактериофагами в комплексном лечении острых и хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний, включая муковисцидоз, показало высокую клиническую эффективность, позволило сократить сроки лечения дорогостоящими антибиотиками широкого спектра, уменьшить риск развития кандидоза. В эксперименте на животных, моделирующем лечение муковисцидоза, введение бактериофага при тяжелой пневмонии, вызванной Ps. aeruginosa, сопровождалось резким повышением выживаемости в подопытной группе [36].

Есть много нерешенных проблем, которые сводятся к организации многоцентровых исследований по принципам доказательной медицины, соотношению антибиотиков и бактериофагов при лечении.

В любом случае можно утверждать, что это направление перспективно и достаточно обнадеживающе, особенно при инфицировании резистентными штаммами.

Разнообразие лекарственных форм бактериофагов (таблетки, гели, растворы) позволяет применять их как перорально, так и наносить на раневые поверхности, вводить в полости организма. Препараты бактериофагов широко применяются в педиатрии, акушерстве и гинекологии, офтальмологии Например, назначение по поводу кесарева сечения препарата Секстафаг®, предварительно адаптированного к флоре, циркулирующей в конкретном учреждении, приводило к снижению осложнений (18,7%) в большей степени (26,7%), чем в группе женщин, получавших антибиотикопрофилактику.

История изучения бактериофагов и анализ их применения в медицине позволяют с уверенностью сказать, что бактериофаги могут оказаться чрезвычайно востребованными в лечении самых разнообразных инфекционных заболеваний человека, особенно при антибиотикорезистентных возбудителях. Каждый препарат, тем более обладающий качествами живого и вводимый в организм человека, имеет свои положительные и вероятностные отрицательные эффекты. В частности, литический эффект фагов, приводящий к разрушению клеточной стенки микроба, сопровождается выбросом в кровь большого количества эндотоксинов, что приводит к эффекту септицемии. Обсуждается необходимость приема активированного угля или иных адсорбентов. Более перспективным направлением кажется генетическая инженерия фага, которая сохраняла бы свой , но фаг был бы . Такой фаг мог бы использоваться в клинической практике как эффективный антимикробный агент, лишенный побочных эффектов [37]. Кроме того, бактериофаги, как и любые другие вирусы, способны переносить гены вирулентности от одной бактерии к другой [38].

В настоящее время в большинстве публикаций указывается на безопасность фаготерапии; хорошо организованные двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования позволят определить безопасность и эффективность фагов как альтернативы антибиотикам при инфекциях с полирезистентной флорой [39]. Дальнейшее изучение возможностей бактериофаготерапии будет зависеть от объективной заинтересованности медицинского сообщества, проведения многоцентровых независимых исследований, развития вирусологии с ее возможностями получения новых чистых препаратов фагов.

1 Сборник среднемосковских основных показателей деятельности учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за М., 2009. 87 с.

2 Выбор инфекционного агента для опытов не был случайным: отец был известным микробиологом, написавшим монографию о сибиреязвенной палочке, переведенную и на немецкий язык.

3 Департамент здравоохранения г. Москвы. Доклад о состоянии здоровья населения г. Москвы в 2008 г.

  1. Mattey M., Spencer J. Bacteriophage therapy – cooced goose or Phoenix rising? // Current Opinion in Biotechnol. 2008. Vol. 19. Р. 608–612.
  2. Fortuna W., Miedzybrozki R., Weber-Dambrowska B., Gorski A. Bacteriophage therapy in children Facts and prospects // Med Sci Monit. 2008. Vol. 14 (8). Р. 126–132.
  3. Stone R. Stalin’s forgotten cure // Science. 2002. Vol. 298. Р. 728–731.
  4. Twort F. An investigation on the nature of ultramicroscopic viruses // Lancet. 1915. Р. 1241.
  5. Berg O., Borsheim K., Bratbak G. et al. High abudance of viruses found in aquatic enviroments // Nature. 1989. Vol. 340. Р. 467–468.
  6. Skurnik M., Strauch E. Phage therapy: facts and fiction // Int J Med Microbiol. 2006. Vol. 296 (1). Р. 5–14.
  7. Kurtboke L. (Ed.) Bacteriophages. InTech, 2012. 268 p.
  8. Мубаракшина О.А. Применение препаратов бактериофагов для лечения и профилактики бактериальных ЛОР-инфекций // Фарматека. 2011. № 1–11. С. 10–14.
  9. Westwater C., Kasman L., Schofield D. et al. Use of genetically engineered phage to deliver antimicrobial agents to bacteria: an alternative therapy for treatment of bacterial infections // Antimicrob Agents Chemother. 2003. Vol. 47 (4). Р. 1301–1307.
  10. EARSS: Annual report 2006: on-going surveillance of S. pneumoniae, S. aureus, E. coli, E. faecium, E. faecalis, K. pneumoniae, P. aeruginosa. ISBN-13: 978-90-6960-183-0. www.rivm.nl/earss/ Images/EARSS%202006%20Def_tcm61-44176.pdf.
  11. Gould I. MRSA bacteraemia // Int J Antimicrob Agents. 2007. Vol. 30. Р. 66–70.
  12. Inal J. Phage therapy: a reappraisal of bacteriophages es antibiotic // Arch Imm et Therapy Experim. 2003. Vol. 51. Р. 237–244.
  13. Nadell C., Xavier J., Foster K. The sociobiology of biofilms // FEMS Microbiol Rev. 2009. Vol. 33 (1). Р. 206–224.
  14. Soothill J. Bacteriophage prevents destruction of skin grafts by Pseudomonas aeruginosa // Burns. 1994. Vol. 20. Р. 209–211.
  15. Wills Q., Kerrigan C., Soothill J. Experimental bacteriophage protection against Staphylococcus aureus abscesses in a rabbit model // Antimicrob Agents Chemother. 2005. Vol. 49. Р. 1220–1221.
  16. Markoishvili K., Tsitlanadze G., Katsarava et al. A novel sustained-release matrix based on biodegradable poly(ester amide)s and impregnated with bacteriophages and an antibiotic shows promise in management of infected venous stasis ulcers and other poorly healing wounds // Int J Dermat. 2002. Vol. 41. Р. 453–458.
  17. Мельникова М.А. Острые респираторные инфекции с синдромом бронхообструкции у детей первых 3 лет жизни и показатели их рецидивирования: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 28 с.
  18. Султанов Н.М. Антибактериальная активность и клиническая эффективность препарата пиобактериофага поливалентного очищенного при лечении хронического гнойного риносинусита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2007. 25 с.
  19. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Ворошилова Н.Н. и соавт. Сравнительное изучение влияния способов лечения на состояние местного иммунитета слизистых оболочек носа при хроническом гнойном риносинусите // Фундаментальные исследования. 2007. № 4. С. 7–10.
  20. Guideline. Michigan Qulity Improvement consortium. Acute pharyngitis in children. Southfield (MJ), 2009.
  21. Simon H. Pediatric pharyngitis. http://emedicine.medscape.com.article/967384-overview. Update 31.01.2014.
  22. McClay J. Adenoidectomy. http://emedicine.medscape.com/ article/872216-overview. Updated 23.07. 2013.
  23. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей: Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2009. 53 с.
  24. Murphy T., Lewin A., Parker-Athill C., Storch E. et al. Tonsillectomies and Adenoidectomies Do Not Prevent the Onset of Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated With Group A Streptococcus // Pediatr Infect Dis J. 2013. Vol. 32 (8). Р. 834–838.
  25. Тулупов Д.А. Диагностика и лечение хронического аденоидита у детей с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом: Автореф. … канд. мед. наук. М., 2009. 27 с.
  26. Худоногова З.П., Евстропов А.Н., Васильева Н.Г. и соавт. Эффективность использования стафилококкового бактериофага в топической терапии хронического тонзиллита // Российская оториноларингология. 2011. № 6 (55). С. 175–180.
  27. Зарипова Т.Н., Мухина В.И., Чуйков К.Н. Обоснование использования бактериофага в лечении больных с обострением хронического ларингита – лиц голосоречевых профессий // Оториноларингология. 2013. № 14. С. 1008–1014.
  28. Borowski J., Gorski A. Is phage therapy acceptable in the immunocomphomaised host? // Int J Infect Dis. 2008. Vol. 12. Р. 466–471.
  29. Donlan R. Preventing biofilms of clinically relevant organisms using bacteriophage // Trends in Microbiology. 2009. Vol. 17. Р. 66–72.
  30. Curtin J. Donlan. Using bacteriophages to reduce formation of catheter-associated biofilms by Staphylococcus epidermidis // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2006. Vol. 50 (4). Р. 1268–1275.
  31. Dalmaso M., Holl C., Ross P. Exploting gut bacteriophages for human health // Trends in Microbiology. 2014. Vol. 22 (7). Р. 399–405.
  32. Бехтерева М.К., Иванова В.В. Место бактериофагов в терапии инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Consilium medicum. Педиатрия. 2014. № 2. С. 36–40.
  33. Watanabe R., Matsumoto T., Sano G. et al. Efficacy of bacteriophage therapy against gut-derived sepsis caused by Pseudomonas aeruginosa in mice // Antimicrob agents Chemother. 2007. Vol. 51. Р. 446–452.
  34. Зоркин С.Н., Шахновский Д.С. Возможности бактериофаготерапии при лечении больных с осложненной инфекцией мочевыводящих путей // Педиатрическая фармакология. 2013. № 10 (4). С. 51–56.
  35. Балянова Е.Г. Лечение бронхообструктивных заболеваний у детей младшего возраста с использованием бактериофагов / Наука о человеке: Сб. ст. / под ред. Л.М. Огородниковой и Л.В. Капилевича. Томск: СГМУ, 2003. 268 с.
  36. Sanssereau M., Maura D., Huerre M. et al. Pulmonary bacteriophage therapy in Pseudomonas aeruginosa cystic fibrosis strains: first steps towards treatment and prevention // PLoSONE. 2011. Vol. 6 (2). e16963.
  37. Borysowski J., Miedzybrozki R., Gorsi A. (Eds.) Phage Therapy: Current Research and Application. Warsaw, 2014. 378 p.
  38. Penades J., Chen I., Quilles-Puchalt N. et al. Bacteriophages-mediated spread of bacterial virulence genes // Current Opinion in Microbiology. 2014. Vol. 23. P. 171–178.
  39. Knoll B., Mylonakis E. Antibacterial bioagents based on principles bacteriophages biology: an overview // Clin Infect Dis. 2014. № 58 (4). Р. 528–534.
Читайте также:  Сухой кашель при ларингите проспан

Только для зарегистрированных пользователей

источник

При повышенной активности стрептококка врачи назначают медицинский препарат стрептококковый бактериофаг, который можно купить без рецепта в свободной продаже. Реальные отзывы пациентов и подробное изучение инструкции не должны становиться руководством к применению, требуется дополнительная консультация специалиста.

Если своевременно не истребить патогенную флору, болезнь усиливает свою симптоматику, чревата серьезными осложнениями для здоровья. Стрептококковый бактериофаг — это специфический медикамент, который относится к фармакологической группе иммунобиологических препаратов. Активный компонент – живые бактериофаги, которые при взаимодействии с вредными стрептококками продуктивно истребляют последних. Бактериальный лизат содержится в специальном растворе, который имеет индивидуальную дозировку, предназначен для применения внутрь перорально и подкожно.

Бактериофаг стрептококковый активен в отношении всех видов Streptococcus, а присутствующий в натуральном составе лизат укрепляет ослабленный иммунитет, дополнительно тренирует иммунные клетки. Такое консервативное лечение актуально только по назначению лечащего врача, который дополнительно определяет подходящую форму выпуска, дозу, курс интенсивной терапии, согласно преобладающему заболеванию.

Самолечение полностью исключено в любом возрасте. Подробная инструкция по применению стрептококкового бактериофага сообщает о показаниях и противопоказаниях, оговаривает потенциальные побочные явления, случаи передозировки. Основные плюсы назначения бактериофага стрептококкового – натуральный состав, мягкое действие в организме, устойчивый лечебный эффект, неограниченная возрастная категория пациентов. Минусом такого лечения становится избирательное действие на очаг патологии. В этом случае врачам предстоит подобрать более эффективный аналог.

Бактериофаг обладает выраженным антистрептококковым эффектом, используется для взрослых и в схеме интенсивной терапии у новорожденных. Прежде чем лечить стрептококковую инфекцию, требуется определить этиологию патологического процесса и определить эффективное лечение. Основные медицинские показания к применению стрептококкового бактериофага, отраженные в подробной инструкции, таковы:

  1. Гнойно-воспалительные процессы ЛОР-практики и дыхательных путей: синусит, воспаление среднего уха (отит), стрептококковый ринит, тонзиллит, воспаления пазух носа, ларингит, фарингит.
  2. Урогенитальные инфекции: хронический пиелонефрит, воспаление придатков матки у женщин, хирургические инфекции после проведения операции, уретрит, кольпит, цистит, сальпингоофорит, эндометрит, прогрессирующий простатит у мужчин.
  3. Инфекция нижних дыхательных путей: бронхит, трахеит, плеврит, пневмония, воспаление легких. Уместно такое назначение при ангине и других заболеваниях горла, склонных к нагноению, формированию абсцессов.
  4. Воспалительные процессы кожных покровов инфекционного характера: пиодермия, карбункулы, нагноения ран, ожоги, флегмона, гидраденит, фурункулы, абсцессы, любые инфекции стрептококкового происхождения.
  5. Инфицирование органов ЖКТ: дисбактериоз кишечника, гастроэнтероколит, энтеральные инфекции, эмпиема желчного пузыря, панкреатит, холецистит, парапроктит, любые расстройства пищеварительной системы.
  6. Гнойно-воспалительные болезни у новорожденных: энтероколит, сепсис, пиодермия, омфалит, конъюнктивит.
  7. Стрептококковый абсцесс: любые поражения мягких тканей с последующим инфицированием и нагноением.
  8. Генерализованные септические заболевания.
  9. Реабилитационный период после хирургического лечения, профилактика бактериофагом стрептококковым: мастит, парапроктит, абсцесс, бурсит, панариции, остеомиелит.

Это жидкое лекарство от стрептококков пользуется в современной медицине ощутимым спросом, его одинаково назначают взрослым и детям. Однако такое консервативное лечение и профилактика разрешены не всем пациентам. В инструкции отражены медицинские противопоказания стрептококкового бактериофага, которые ограничивают список возможностей характерного медикамента. Это:

  • повышенная активность организма к натуральным компонентам бактериофага;
  • хроническая склонность к аллергическим реакциям;
  • повышенная активность других бактерий, штаммов, нечувствительных к живым бактериофагам.

Лечебный раствор предназначен для применения внутрь и наружно, а зависит способ использования лекарства и его суточные дозировки от характера патологического процесса, возраста клинического больного. Все назначения делает только лечащий врач. Рекомендованная в подробной инструкции дозировка стрептококкового бактериофага представлена ниже, может корректироваться сугубо индивидуально. Это:

  1. Орошение кожи и слизистых оболочек при воспалительном процессе инфекционного происхождения.
  2. Катетеризация при обострении инфекций половых органов и мочевого пузыря, внутримышечные инфекции – при воспалении подкожной клетчатки.
  3. Полоскание ротовой полости для продуктивного лечения заболеваний горла, стоматологических инфекций. Дополнительно разрешено использование аэрозоля раствора.
  4. Пероральный прием бактериофага стрептококкового с целью лечения патологий органов ЖКТ: суточная доза для взрослых – 25-40 мл, для детей – 5-15 мл.
  5. Тампонирование – введение в полость наружного уха, носовые проходы в зависимости от преобладающего очага патологии.
  6. Вдыхание аэрозоля раствора для этиологической терапии воспаления верхних и нижних дыхательных путей.
  7. Ректальное введение бактериофага стрептококкового для лечения нижних отделов органов ЖКТ при суточных дозах лекарства 10-50 мл.
  8. Примочки и промывание дермы в случае поражения мягких тканей с последующим инфицированием и нагноением.
  9. Введение в суставные или плевральные полости до 100 мл, после оставляют капиллярный дренаж для поступления на протяжении нескольких дней бактериофага стафилококкового.
  10. Лекарство можно колоть в объеме 2-10 мл до трех раз в сутки при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-практики.

Прежде чем начать лечение бактериофагом стрептококковым, требуется исследовать сыворотку крови на предмет обнаружения болезнетворной инфекции. Только по рекомендации врача можно заказать и купить в интернет-магазине это лекарство, использовать его строго по медицинским показаниям. Побочные эффекты стрептококкового бактериофага на практике отсутствуют, однако в единичных случаях на коже могут возникнуть местные, аллергические реакции.

Если указанного препарата нет в продаже, либо его действие на практике оказалось слабым, посредственным, необходимо совместно с лечащим врачом ввести не менее достойную замену. Самые распространенные аналоги стрептококкового бактериофага тоже можно встретить в каталогах интернет-аптек, их стоимость разная, но обязательно одобрение специалиста. Как вариант, это могут быть следующие медикаменты:

  • Пиобактериофаг;
  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии;
  • Бактериофаг поливалентный;
  • Стрептофаг;
  • Бактериофаг протейный, стафилококковый и колипротейный.

Для кого-то указанный медикамент стоит недорого, а кто-то считает его стоимость в аптеке излишне завышенной, недоступной. Цена в интернет-аптеке ниже розничных аптечных расценок, поэтому виртуальная покупка выгодней для пациента. Прежде чем купить лекарство, лучше посоветоваться с врачом, определить аптеку с самой низкой ценой на бактериофаг стрептококковый. Ниже представлены места, где можно купить указанный медицинский препарат.

Марина, 31 год Давала бактериофаг старшему ребенку при дисбактериозе кишечника внутрь. Препарат абсолютно безвредный, не вызывает отвращения и побочных эффектов. После прохождения полного курса у дочки нормализовался стул, исчезло неприятное вздутие, пришло в норму общее самочувствие. Очень довольна таким назначением участкового педиатра.

Светлана, 40 лет Давняя ссадина на руке превратилась в гнойную рану. Первое время я ее посыпала Банеоцином, но не очень помогло. Врач порекомендовал сначала делать примочки бактериофагом стрептококковым, а потом сыпать порошковый антибиотик. Положительный результат от такого комплекса был уже на вторые сутки после выполнения процедуры, рука пошла на поправку.

Илона, 25 лет Мне бактериофаг назначили при кольпите, но результатом такого лечения я не довольна, только 800 рублей зря потратила. Неприятные симптомы не исчезли, а болезнетворная инфекция только усилила свое действие в организме. Пришлось срочно менять лекарство, хотя врач меня убеждала в его высокой эффективности при моей пикантной проблеме.

Анна, 33 года При гнойной ангине полоскала больное горло только этим лечебным раствором по 3 раза в сутки. Гнойные пробки вскоре исчезли, прошел острый приступ боли, стало легче глотать и даже начала нормально кушать. Лечение быстрое и эффективное, хотя сам препарат стоит недешево. Рекомендую всем, поскольку побочных эффектов от него все равно не бывает.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пиобактериофаг поливалентный имеет вид прозрачной, желтоватой или зеленоватой жидкости.

Раствор расфасован во флаконы ёмкостью 10, 15, 20 или 25 мл. Флаконы упакованы у коробки по 4-5 штук.

Существует также способ упаковки пиобактериофага в ампулы по 5 или 10 мл, в картонной упаковке по 5 или 10 штук.

В природе у всех живых существ есть свои естественные враги. Есть такие враги и у бактерий, в том числе и вызывающих воспалительные процессы и инфекционные заболевания у людей.

Пиобактериофаг – лекарство, основанное на применении вирусов-бактериофагов, которые специфически уничтожают патогенные бактерии. Бактериофаг является специфичным для одного вида бактерий, поэтому для того, чтобы расширить спектр их применения, выпускают смесь из нескольких вирусных культур, которая обладает более широким спектром действия, чем одинарный бактериофаг.

Пиобактериофаг специфически убивает и разрушает патогенные бактерии. При этом он не способен к взаимодействию с другими клетками (как с клетками человеческого организма, так и полезной микрофлорой). Поэтому применение бактериофагов является одним из самых безопасных способов борьбы с патогенной микрофлорой.

Поливалентный пиобактериофаг используется в терапии и профилактике гнойных и воспалительных заболеваний, вызванных различными патогенными бактериями.

К числу таких заболеваний относятся заболевания ЛОР-органов (горла, носа, внутреннего и среднего уха, дыхательных путей) – ангины, отиты, фарингиты, трахеиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии, плеврит.

Применяют бактериофаг и для лечения инфекций в хирургии . Это такие заболевания как гнойные поражения кожи, вторичные инфекции раневых поверхностей, абсцессы, гнойные кожные заболевания, ожоги, маститы, флегмоны, остеомиелиты, перитониты.

Бактериофаг применяется при терапии инфекций мочеполовой системы , таких как циститы, уретриты, кольпиты, пиелонефриты, эндометриты, воспаление придатков и другие.

Применяют данное лекарство и при лечении воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта . Это гастриты, колиты, холециститы, дисбактериоз.

Читайте также:  Сухой кашель у детей лечение ларингит

В офтальмологии бактериофаг применяется при лечении гнойных бактериальных поражений глаз .

Препарат широко применяется при терапии гнойно-септических болезней новорожденных и грудничков , а также генерализированных септических состояниях.

Для профилактики развития гнойных инфекций бактериофаг применяется для обработки свежих раневых поверхностей и профилактики внутрибольничных инфекций.

В терапии гнойно-воспалительных заболеваний применение бактериофага может проводиться параллельно через рот и местно. Курс лечения — 7-20 дней.

Способ применения зависит от места локализации очага воспаления. Местное применение осуществляется в виде примочек, орошений и тампонов. В случае необходимости лечения абсцессов раствор бактериофага вводят в инфицированную полость после удаления из него гноя. При остеомиелите раствор вливают прямо в рану после её хирургической обработки. Для примочек можно использовать до 200 мл препарата, для обработки абсцессов количество вводимого бактериофага должно быть чуть меньше количества удалённого гноя, а при остеомиелите за раз в рану вводят 10-20 мл лекарства.

При необходимости лечения полостных инфекций препарат вводят в полость в количестве до 100 мл. Для повторных введений в полости оставляют капиллярный дренаж.

В терапии пиелонефритов, циститов и других заболевания мочеполовой системы препарат назначают для приёма внутрь. Существует также способ введения бактериофага через цитостому или нефростому при помощи дренажа. Процедуру проводят 1-2 раза ежедневно, доза составляет 30-50 мл для мочевого пузыря и 5-7 мл для почечной лоханки.

В гинекологической практике используются внутривагинальные или внутриматочные введения однократно, по 5-10 мл каждый день.

При лечении бактериальных инфекций ЛОР-органов внутрь горла или носа вводят 2-10 мл препарата 1-3 раза в день. Раствором бактериофага полощут, закапывают, промывают очаги поражения или вводят в них сроком на 1 час смоченные препаратом ватные турунды.

В офтальмологии применяют закапывание глаз по 2-3 капли 4-5 раз в день, а при лечении гнойной язвы роговицы – 4-5 капель. Для терапии гнойного иридоциклита препарат принимают как внутрь, так и заказывают в глаз в дозе 6-8 капель.

В стоматологии применяют в схемах лечения стоматитов и хронических пародонтитов. Полощут полость рта за день 3-4 раза (доза бактериофага 10-20 мл), или закладывают в пародонтальные карманы ватные турунды, смоченные Пиобактериофагом, на 5-10 минут. Данный метод довольно эффективен при лечении пародонтитов даже в тяжелой степени.

Для лечения кишечных заболеваний, дисбактериозов и заболеваний внутренних органов препарат применяется перорально и в виде клизм. Приём лекарства назначают 3 раза в день за 1 час до еды, клизмы – взамен одного из пероральных приёмов один раз в день.

Рекомендуемые дозировки препарата:

Возраст Мл в приём
От 0 до 6 мес. 10
От 6 до 12 мес. 10-20
С 1 года до 3 лет 15-30
С 3 до 8 лет 20-40
С 8 до 30 лет 50

Бактериофаги хорошо сочетаются с другими противомикробными средствами. Однако после применения химических антисептиков для обработки ран и перед нанесением бактериофага поверхность нужно промыть изотоническим раствором хлорида натрия. Это обязательное условие.

Для грудных детей допускается смешивание лекарства с грудным молоком, а также введение в виде клизм. Допускается применять оба способа введения. Суммарное количество введений — 2-3 в день, а длительность курса — 10-14 дней.

Для профилактики больничной болезни новорожденных лекарство рекомендуется применять 3-5 дней, по две клизмы в день.

Единственным противопоказанием для приёма Пиобактериофага является индивидуальная непереносимость этого лекарства.

Информация о побочных действиях отсутствует.

Для новорожденных детей (в т том числе и недоношенных) бактериофаг назначают в виде «высоких клизм». Он используется при сепсисе и энтероколите. Если ребёнок не срыгивает, можно давать бактериофаг с грудным молоком через рот. Возможно сочетание перорального и ректального способов введения препарата.

Курс лечения — от 5 до 15 дней.

Для профилактики вышеупомянутых заболеваний и риске внутрибольничной инфекции новорожденных данное лекарство применяют ректально, дважды в день, 5-7 дней.

Использование пиобактериофагов в виде клизм показано при лечении генерализированных инфекций, вызванных бактериями-возбудителями, против которых специфичны бактериофаги препарата.

Для введения лекарства используется так называемая высокая клизма. Она используется для глубокого введения препарата в кишечник. Для неё необходим более длинный наконечник. Потребуется также более длинная трубка, позволяющая поднять ёмкость с бактериофагом повыше (от этого клизма и получила своё название).

Клизмы очень часто применяются для введения бактериофагов грудничкам, для предоперационной подготовки проктологических операций, лечения гинекологических заболеваний, а также для генерализированного воздействия на организм при широком распространении инфекции в организме или хроническом течении.

Аркадий Меньшиков, хирург, г. Киев. Препарат отлично зарекомендовал себя в терапии гнойных ран, а также как средство для предотвращения инфицирования открытых ран и швов после операции.

Анна Ильинична Олейникова, г. Азов, педиатр. Последние два года успешно применяю бактериофаги при лечении конъюнктивитов и фронтитов у детей. Лечение простое и эффективное, дети его хорошо переносят и гнойные инфекции быстро проходят.

Александра Львовна, уролог, г. Кривой Рог. Применение Пиобактериофага очень эффективно при лечении болезней почек и мочевого пузыря. Приём лекарства перорально не доставляет пациентам никаких неудобств, а препарат бывает гораздо эффективнее, чем антибиотики.

Олеся Игоревна 27лет, г. Днепропетровск. Лечила рецидивирующий пиелонефрит у четырёхлетней дочери. Препарат помог, в отличие от предшествующей антибиотикотерапии, девочка пошла на поправку, через 2-3 недели анализы стали лучше. Планируем пройти ещё два курса. Побочки никакой нет.

Наталья, 35 лет, Анапа. Принимала бактериофаг после антибиотиков (лечили гинекологию). Отлично справился с дисбактериозом, никаких побочных эффектов. Микрофлора восстановилась (в том числе во влагалище), хотя тампоны мне не выписывали. Препаратом довольна, хоть и недешёвый он.

Александра, Ростов. Лечились с сыночком, ему 6 месяцев, родился недоношенным, в роддоме заразился стафилококком. Принимали бактериофаги три раза в день — дважды добавляя в молочную смесь, а один раз – через клизму. Никаких побочных эффектов, стул нормальный, а стафилококков победили очень быстро – за первый двухнедельный курс. На большинство антибиотиков у сына непереносимость, поэтому врач посоветовала попробовать лечение бактериофагом.

Применение бактериофага лучше проводить в составе комплексной терапии, включающей антибиотики и противовоспалительные средства.

Перед приобретением препарата обязательно надо убедиться в том, что у него не истёк срок годности, а также что во флаконах нет осадка. Флаконы с осадком применять нельзя. После того, как флакон был открыт, его содержимое необходимо сразу израсходовать.

Цена всех лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества Пиобактериофаг, примерно одинакова. В украинских аптеках цена флакона составляет примерно 70-80 гривен (количество флаконов в упаковке может быть от 1 до 4), упаковка из 4 флаконов по 20 мл обойдётся вам от 290 до 330 гривен.

Цена в России — от 640 до 700 рублей.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Секстафаг — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (раствор жидкий поливалентный для наружного использования) лекарственного препарата бактериофага для лечения гнойных инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Секстафаг. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию бактериофага Секстафаг в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Секстафага при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гнойных инфекций и обработки ран у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Секстафаг — обладает способностью специфически лизировать микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, патогенные кишечные и синегнойные бактерии), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae.

Смесь фаголизата стафилококков, стрептококков, эшерихий коли, протея, псевдомонас аэругиноза и клебсиелл пневмонии (Пиобактериофаг поливалентный) + вспомогательные вещества.

Профилактика и лечение различных форм заболеваний и состояний, вызванных перечисленными выше возбудителями:

  • гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей, легких и плевры (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • хирургические инфекции (гнойные поражения кожи, нагноение ран, абсцесс, флегмона, мастит, остеомиелит, перитонит, ожоги);
  • урогенитальная инфекция (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника);
  • генерализированные септические состояния;
  • гнойно-септические заболевания у новорожденных и детей грудного возраста (омфалит, пемфигус, гастроэнтероколит, сепсис);
  • обработка свежеинфицированных ран;
  • профилактика внутрибольничных инфекций по эпидемиологическим показаниям.

Формы выпуска

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения (жидкий поливалентный) 20 мл.

Инструкция по применению и способ использования

Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Внимание! При помутнении препарат не применять!

Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть руки;
  • обработать колпачок спиртосодержащим раствором;
  • снять колпачок, не открывая пробки;
  • не класть пробку внутренней поверхностью па стол или другие предметы;
  • не оставлять флакон открытым;
  • вскрытый флакон хранить только в холодильнике.

При использовании малых доз (2-8 капель) препарат необходимо отбирать стерильным шприцем в объеме 0,5 — 1 мл.

Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В зависимости от характера очага инфекции бактериофаг применяют:

1. Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессах бактериофаг вводят в полость очага после удаления гноя с помощью пункции. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

2.Введение в полости — плевральную, суставную и другие ограниченные полости до 100 мл бактериофага, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней повторно вводят бактериофаг.

3.При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.

4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно.

5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

6. При конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах препарат закапывают по 2-3 капли 4-5 раз в день, при гнойной язве роговицы — по 4-5 капель, при гнойных иридоциклитах препарат применяют по 6-8 капель каждые 3 часа в сочетании с приемом внутрь.

7. При лечении стоматитов и хронических генерализованных пародонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных ииобактериофагом, на 5-10 минут.

8. При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, дисбактериозе бактериофаг применяют через рот и в виде клизм в течение 7 -20 дней. Через рот бактериофаг дают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. В виде клизм назначают 1 раз в день вместо одного приема через рот.

В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев)

При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалитов, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).

Побочное действие

Реакций на введение Секстафага не отмечено.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Целесообразно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами бактерий (по рекомендации врача).

Применение у детей

Возможно использование препарата у детей согласно возрастным дозировкам.

Особые указания

Вскрытие флаконов и ампул, процедуру введения Секстафага поливалентного осуществляют при строгом соблюдении правил антисептики. Перед применением флаконы и ампулы встряхивают и просматривают — препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка. При помутнении препарата или нарушении целостности упаковки его не используют. Хранение препарата после вскрытия флакона или ампулы не допускается.

Лекарственное взаимодействие

Применение Секстафага не исключает использования других антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Аналоги лекарственного препарата Секстафаг

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Пиобактериофаг комплексный жидкий;
  • Пиобактериофаг поливалентный очищенный;
  • Пиополифаг;
  • Секстафаг (Пиобактериофаг поливалентный жидкий).

источник