Меню Рубрики

Лечение хронического тонзиллита сумамедом

Лечение простуды и гриппа

Хвататься за антибиотики, едва почувствовав боль в горле не стоит. Для начала нужно попробовать справиться с ней народными средствами, растворами настоек на спирту (прополис или шалфей, например), и только потом уже переходить к более сильным лекарствам. Если температура не повышается, общее самочувствие не страдает, то дня 3-4 можно побороться противовоспалительными средствами.

Другое дело, если к болезненности присоединяется лихорадка, температура, ухудшается общее состояние, ощущается упадок сил. Это уже более серьезно. При таком состоянии в горле уже возможно появление гнойничков на миндалинах (например, при фолликулярной гнойной ангине), и их воспаление. В таких случаях уже нельзя геройствовать – ни к чему хорошему это не приведет.

Из множества существующих антибиотиков, врачи при ангине нередко выбирают Сумамед, поскольку у него есть ряд преимуществ перед другими препаратами. Во-первых, это лекарство широкого спектра действия, поэтому оно точно подействует на возбудителя заболевания. Во-вторых, оно не требует частого приема – доза рассчитана на 1 раз в сутки. И, в третьих, за счет того, что Сумамед имеет свойство накапливаться в организме, курс его приема сокращается до 3-5 дней, в то время как другие антибиотики принимаются курсом 7-10 дней.

Сумамед при ангине начинает действовать очень быстро, облегчение наступит после первого-второго приема таблеток. Кстати, если у вас хронический тонзиллит, и обострения протекают без повышения температуры, проявляясь только болезненностью в горле и общей слабостью, игнорировать такое состояние тоже нельзя. В этом случае также поможет Сумамед.

Активным действующим веществом этого препарата является азитромицин. Он легко проникает во все ткани и быстро убивает бактерии. Применение на практике он нашел сравнительно недавно – около 14 лет, но за этот период он уже доказал свою эффективность. Лечение ангины антибиотиком Сумамед оптимально в плане сочетания цена-качество-эффективность.

Производители и доктора рекомендует принимать Сумамед при ангине до еды, на «голодный желудок» — так препарат будет быстрее проникать к очагам болезни и начнет действовать раньше. Если перед приемом пищи по каким-либо причинам антибиотик принять затруднительно, то это можно сделать через пару часов после еды.

Часто бывает так, что наступило улучшение состояния — и о приеме антибиотика забыли, пропустив очередную дозу.

Но, необходимо запомнить, что при мнимом облегчении не стоит прекращать прием препарата, т. к. болезнетворная микрофлора еще остается в организме, которая при прекращении приема антибиотика может начать действовать с новой силой!

Лекарство лучше пить примерно в одно и тоже время – это также ускорит его действие.

Дозировка Сумамеда при ангине следующая: 500 мг в день (как было сказано ранее, всего один раз в сутки). Стандартная курсовая доза при неосложненных формах заболевания – 3-5 дней. Такой короткий курс приема Сумамеда, как уже говорилось выше, обусловлен его свойством накапливаться в организме, и продолжать свое действие даже после окончания его приема. Разумеется, врач будет действовать по обстоятельствам и может в случае необходимости продлить курс, либо прописать другое лекарство (случается, что на кого-то в силу индивидуальных особенностей организма Сумамед не подействует).
Теперь немного о форме, в которой выпускают данный препарат. Об этом надо знать, чтобы не столкнуться с подделкой – к сожалению, в наше время нередко подделывают даже лекарства. Сумамед выпускают в таблетках, дозировкой по 500 мг, в капсулах дозировкой по 250 мг, а также в виде сиропа (суспензии) – во флаконах объемом 100 мл.

Детям при ангине также прописывают антибиотик Сумамед. Но для них разработана несколько иная схема приема с меньшей дозировкой. Необходимое количество лекарства рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 10мг/кг веса маленького пациента. Им можно давать препарат в щадящем режиме: первый день – 10мг/кг массы, а затем еще 4 дня, но уже в дозе в 2 раза меньшей – по 5 мг/кг. Если ребенок постарше и хорошо переносит препарат, то можно сократить курс до 3 дней, но тогда доза во все последующие дни будет такой же, как и в первый.

Сумамед при ангине детям выписывают нередко, так как обычно он очень хорошо переносится и обладает небольшим количеством побочных эффектов. Совсем еще малышам данный антибиотик не прописывают: до достижения ребенком возраста 6 месяцев его будут лечить другими средствами. Для родителей, с содроганием представляющих себе, как они будут «заталкивать» таблетку в ребенка, есть возможность применения Сумамеда в виде суспензии: сладковатое лекарство ребенок выпьет легко и без отвращения.

Побочные эффекты стандартны для любых антибактериальных препаратов и включают следующие проявления: тошнота, расстройства кишечника (как поносы, так и запоры), метеоризм. Изредка появляется головная боль, а также сонливость и головокружение. Возможно небольшое нарушение сна.

Обычно эти явления проходят сами после прекращения приема антибиотика. Нарушения кишечной микрофлоры после лечения ангины Сумамедом случаются далеко не всегда, поскольку дозы его невелики, да и длительность приема чаще всего составляет 3-5 дней. Но для профилактики все же можно пропить препараты, содержащие бифидобактерии (Бифидумбактерин, Линекс).

Нельзя назначать препарат пациентам, которые не переносят макролидные антибиотики. Кроме того, почечная и печеночная недостаточность также будут противопоказаниями к назначению данного лекарства.

Осторожность придется соблюдать тем, кто склонен к аллергии: Сумамед может вызвать крапивницу, кожную сыпь или зуд. При возникновении таких реакций необходимо прекратить прием лекарства и сообщить о случившемся лечащему врачу, чтобы он сменил препарат.

  • Не следует забывать, что при всех положительных моментах данный антибиотик достаточно сильный, поэтому может повлиять на собственный иммунитет. Поэтому Сумамед при ангине в первый раз выписывают далеко не всегда, стараясь не «приучать» организм к такому сильному средству.

С большой аккуратностью его назначают и будущим матерям: это делают только в том случае, если предполагаемая польза превысит тяжелые последствия самого заболевания, то есть, в крайних случаях. Столь же осторожно следует принимать антибиотик Сумамед молодым матерям при грудном вскармливании, т. к. часть лекарства вместе с молоком матери неизбежно попадает в организм младенца.

Нельзя ограничиться приемом антибиотика и думать, что дальше все пойдет само собой. Любой врач обязательно в качестве дополнительной меры пропишет полоскание горла, чтобы полностью очистить миндалины – очаг инфекции – и не допустить перехода недуга в хроническую стадию.

Сумамед при ангине у взрослых (впрочем, как и у маленьких пациентов) – одно из сильнейших средств, но организму необходима дополнительная помощь. Врач пропишет либо полоскания «Гексоралом» или «Хлоргексидином», либо орошения горла: эти препараты будут оказывать местный эффект, «воюя» с вредоносными бактериями непосредственно на месте их наибольшего скопления. Малышам полоскать горло еще трудно, поэтому им можно несколько раз в день орошать горлышко отварами ромашки, и подобными безвредными растворами из спринцовки.

Кроме того, в период приема антибиотиков необходимо соблюдать постельный режим, чтобы организм лишний раз не тратил силы, также не следует без крайней необходимости выходить на улицу: организм еще слаб, и малейшее переохлаждение может поспособствовать рецидиву заболевания.

Ни в коем случае не отказывайтесь от антибиотиков при ангине, но помните: выписывать их должен только врач! Не обладая медицинским образованием, невозможно правильно рассчитать курс и дозировку препарата, поскольку то, что написано в инструкции – лишь общие правила, ваш доктор может дать иные предписания, исходя из общей картины болезни и особенностей вашего организма.

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Сегодня Сумамед очень популярен в России и является одним из лидеров розничных продаж. Это сравнительно новый препарат, он был зарегистрирован в нашей стране в 1988 году и был признан среди профессионалов и пациентов за свои уникальные фармакологические свойства.

Преимущество этого антибиотика в сравнении с прочими антибиотиками в возможности применения очень короткими курсами до 3-5 дней, так как он обладает пролонгированным действием. Применение Сумамеда при ангине считается очень эффективным и достаточно безопасным.

Сумамед — антибиотик широкого спектра действия, т.е. он действует на многие бактерии и большинство штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов у нас к нему все еще чувствительны (к примеру, в США, уже устойчивы). Самостоятельное использование такого лекарства не допустимо. Обычно врачи его назначают в достаточно тяжелых случаях, поскольку препарат очень сильный и имеет ряд побочных эффектов.

Особенно взвешенно должны подходить врачи к назначению этого антибиотика детям. Сумамед ребенку можно давать только после 6 месяцев в виде суспензии с особой осторожностью. Некоторые врачи не рекомендуют использовать Сумамед детям до 3 лет. Инъекционный вариант антибиотика противопоказан детям до 16 лет.

Если врачом был назначен Сумамед при ангине у детей, родители должны быть очень внимательны к ребенку во время его приема. Часто у маленьких детей при приеме антибиотиков наблюдаются расстройства пищеварения — понос, рвота, также могут быть аллергические реакции, беспокойство, плохой сон, здесь Сумамед не является исключением.

В инструкции по применению препарата указано, что это макролидный антибиотик азитромицин. Его используют при инфекциях, вызванных бактериями, чувствительными к азитромицину.

Помимо прочих показаний к применению он эффективен при Лор заболеваниях – бактериальных фарингитах, тонзиллитах, то есть лечение ангины Сумамедом целесообразно. Только как препаратом второго ряда. Он не профилактирует ревматизм и используется при стафилококковой ангине или аллергии на пенициллины.

Отзывы о приеме Сумамеда при ангинах в основном положительные, он очень эффективен, положительная динамика наблюдается уже на 2 день приема. Однако, у детей встречаются случаи тяжелой аллергии на препарат. Поэтому его приме лучше прикрывать антигистаминными средствами, а при аллергических проявлениях обращаться к врачу для отмены препарата. В случаях, когда улучшение при приеме антибиотика при ангине не наступило на 2-3 день, препарат необходимо отменить и врач должен назначить другое лекарство.

Прежде, чем назначать антибиотики при ангине у взрослых или детей, лечащий врач должен взять мазок из зева на дифтерию (палочку Лефлера) в первые сутки обращения. В стационаре могут взять мазок на бактериальный посев (ждать результата 7 дней), он позволяет установить характер бактериальной среды при ангине, количество болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, но, как правило, антибиотик назначается эмпирически.

Амоксициллин при ангине, Амоксиклав или Аугументин также достаточно эффективны, это антибиотики пенициллинового ряда и препараты 1 ряда при ангине. Одной из важных составляющих эффективного лечения, помимо антибактериальной терапии, является полоскание горла при ангине, которое следует производить как можно чаще, каждые 3-4 часа.

Удобство применения этого препарата в том, что его нужно принимать всего 1 раз в день. Таблетированную форму можно принимать независимо от приема пищи, а суспензию или капсулы за час до еды. При ангине курс лечения составляет 3-5 дней, по рекомендации врача.

Малышам до полугода необходимо использовать пероральную суспензию, для получения раствора в 17 г. порошка доливают 12 мл. воды, доводя объем до 23 мл. Суспензия в готовом виде не должна храниться более 5 дней. Перед использованием тщательно взбалтывать флакон.

Можно детям после 3 лет использовать таблетки 125 мг. Расчет дозы препарата в таблетках – 10 мг. на 1 кг веса ребенка (при прочих заболеваниях). Взрослым: 1 таблетку 500 мг один раз в день 3-5 дней.

Однако при тонзиллите (ангине), фарингите, вызванных Streptococcus pyogenes, дозировка Сумамеда для детей повышается — будет 20 мг/ кг курсом 3 дня, или 12 мг/кг в течение 5 дней. Всего 60 мг/кг курс.

С осторожностью: при миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание), при беременности, при нарушениях функции печени, почек, при аритмиях (см. причины синусовой аритмии у детей), при одновременном применении дигоксина, терфенадина, варфарина.

Нежелательные побочные действия лекарства бывают редко. Наиболее частые побочные эффекты следующие:

  • Тошнота, рвота, понос
  • Вздутие, снижение аппетита, запор
  • Аллергические реакции – крапивница, сыпь, отек Квинке
  • Головная боль, тревожность, нарушения сна и пр.
Кандидоз нечасто — кандидоз гениталий и слизистой полости рта
Обмен веществ и аппетит часто — отсутствие аппетита, анорексия
Изменения крови очень редко- гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нечасто — лейкопения, часто — лимфопения, эозинофилия
Органы зрения нарушение четкости зрения — часто
Органы слуха редко — вертиго, нечасто — шум у ушах (причины), часто — глухота
ЖКТ очень редко — панкреатит, желтый налет на языке (причины); нечасто — гастрит, запор; часто- рвота; очень часто — понос, тошнота, боли в животе, метеоризм (причины)
Аллергические проявления очень редко — анафилактический шок, эритема; нечасто — крапивница (симптомы, лечение), ангионевротический отек, фотосенсибилизация (см. аллергия на солнце), часто — сыпь, кожный зуд.
Нервная система очень редко — агрессия, судороги, миастения, беспокойство, тревога, потеря обоняния или вкуса; нечасто — бессонница, сонливость; часто — головокружение (причины), головная боль, парестезия (онемение кожи, ползание мурашек)
Сердечно-сосудистая система очень редко — тахикардия, аритмия, снижение артериального давления
Мочевыделительная система очень редко — острая почечная недостаточность; нечасто — увеличение креатинина и мочевины в плазме
Костно-мышечные ткани часто — артралгия
Печень и желчевыводящие пути очень редко — некроз печени, печеночная недостаточность, желтуха холестатическая, гепатит; нечасто — повышенный билирубин (причины), увеличение активности печеночных трансаминаз
Прочие нечасто — недомогание, отеки, боль в груди; часто — слабость

Передозировка: Рвота, тошнота, временная потеря слуха, понос, нарушение функции печени, боли в животе.

Безвредных лекарств не бывает, а антибиотики, как всем известно, нарушают работу иммунной системы человека. Поэтому при лечении антибиотиками всегда надо быть осторожными, точно выполнять назначения врача, соблюдать дозировку и время приема. Что касается назначения Сумамеда детям, то родители должны вести записи о том, когда, сколько дней, какой антибиотик и при каком заболевании применялся у ребенка, какие были побочные реакции. Это нужно и для врача, и для родителей, чтобы при повторном лечении не назначать тот же антибиотик, считается, что это приводит к лекарственной устойчивости бактерий.

Читайте также:  Аденоидов или хронического тонзиллита

Цена Сумамеда в аптечных сетях различна и составляет в среднем: суспензия 100 мг. 230-250 руб., 200 мг. 350 руб. 6 капсул по 250 мг. 540-570 руб.

  • Азитромицин – его цена за 3 табл. по 500 мг. 80-90 руб. 6 капс. по 250 мг. — 35 руб.
  • Хемомицин — 6 капс. 270 руб, суспензия 100 мг. 140 руб. 200 мг. 220 руб.
  • Азитрокс 3 капс. по 500мг. 240 руб., суспензия 180-300 руб.
  • Азицид табл. 300 — 340 руб.
  • Азитрал 180 руб.
  • Зи-фактор 160 руб.
  • Экомед 260 руб.

Стоит отметить, что дженерики Сумамеда, произведенные в России, значительно уступают оригинальному препарату по эффективности.

Макролидный антибиотик нового поколения – Сумамед – вызывает улучшение состояния больного уже на второй день лечения. Какие нюансы важно знать при лечении ангины Сумамедом?

Сумамед – торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является антибиотик азитромицин.

Макролидный антибактериальный препарат Сумамед пришел в медицинскую практику России в 1988 году. Препарат имеет достаточно долгий и положительный срок применения в лечении целого ряда заболеваний дыхательных органов, в том числе ангины.

Является антибиотиком широкого спектра воздействия, который накапливается в организме и поэтому обладает пролонгированным действием. При минимальном курсе лечения препаратом в 3 дня уже на второй день наступает улучшение состояния больного. Последняя принятая доза препарата остается в очаге воспаления еще в течение недели в пропорциях, которые обеспечивают бактерицидное действие.

Формы выпуска антибиотика:

  • таблетки по 0,125 и 0,5 г;
  • капсулы 0,25 г;
  • порошок для изготовления суспензии в дозировках 100 и 200 мл на 5 мл;
  • порошок для внутривенного капельного введения, 500 мг – при ангине не применяется. Также не используют Сумамед для внутривенных инъекций при лечении детей младше 16 лет и с весом менее 25 кг.

При ангине бактерии, внедрившись в слизистые оболочки гортани, выделяют токсины, которые вызывают общую интоксикацию организма, повышение до 39 °С температуры тела и сильную слабость.

Сумамед при ангине быстро и эффективно уничтожает болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление на миндалинах.

Сумамед нередко назначают при лечении ангины, если у больного аллергия на пенициллиновые антибиотики.

Удобен Сумамед тем, что полный курс лечения всего 3 суток, а принимать препарат достаточно раз в день.

Сумамед достаточно эффективен при лечении тонзиллита (ангины). Важной составляющей лечения ангины являются частые полоскания (буквально каждый час), которые удаляют из гортани гнойные выделения и продукты распада болезнетворных бактерий после бактерицидного воздействия антибиотика.

Правильно будет до назначения антибиотика провести анализ на определение вида возбудителей болезни в данном конкретном случае, количественные данные болезнетворных агентов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого больной сдает мазок из зева на бактериальный посев.

При этом результат анализа будет известен через 3 дня – оставить на этот срок больного ангиной без лечения нельзя. А основным лечением при ангине является прием антибактериальных препаратов.

При стрептококковых инфекциях применение Сумамеда считается нецелесообразным, поскольку потребуется значительное увеличение дозировки.

При ангине Сумамед принимают раз в сутки. При этом желудок должен быть свободен: принимать препарат следует перед едой – за 1 час или же минимум через пару часов после еды.

Дозировка зависит от возраста и тяжести болезни.

Взрослые: 1 таблетка 500 мг раз в сутки. Курсовая доза для лечения ангины, рассчитанная на 3 дня приема, составляет 1, 5 грамма.

Препарат следует принимать в одно и то же время дня. Разжевывать и измельчать таблетки нельзя. Таблетки и капсулы проглатывают целиком.

Если больной пропустил прием лекарства, следует сразу же принять дневную дозу Сумамеда, а затем принять лекарство через 24 часа.

Длительность приема Сумемеда при лечении ангины для всех возрастных групп составляет 3 дня.

  • Детям до полугода Сумамед противопоказан.
  • Малышам до 3-х лет препарат дают в виде суспензии с дозировкой 100 или 200 мг (Сумамед форте) в 5 мл лекарственного средства.

Дозировка зависит от массы тела, в среднем на каждый килограмм веса малыша нужно принимать 10 мг суспензии в день.

При лечении ангины, вызванной стрептококком pyogenes, суточная доза повышается в 2 раза. В этом случае суточная доза при 3-х дневном лечении составит 20 мг на 1 кг веса тела ребенка (все дозы увеличиваются в 2 раза). Если врач назначит 5-дневный прием Сумамеда, то в сутки на 1 кг массы тела ребенка принимают 12 мг антибиотика.

В инструкции к порошку Сумамед указаны дозировки препарата в зависимости от веса малыша, что очень удобно.

Во флакон с порошком с помощью шприца добавляют охлажденную прокипяченную воду – 12 мл.

Применять приготовленный раствор можно только на протяжении 5 дней. Хранят лекарство при комнатной температуре.

Перед приемом флакон с суспензией хорошо взбалтывают.

После приема ребенку нужно дать несколько ложек жидкости, чтобы вымыть остатки суспензии из полости рта.

Также подходят для лечения детей 3-12 лет таблетки Сумамед в дозировке 125 мг. При этом нужно учесть, что разжевывать или измельчать таблетки для ребенка нельзя – их следует проглатывать целиком. Поэтому маленьким детям рациональнее давать суспензию.

Дозировка таблеток Сумамед 0,125 мг также зависит от веса малыша. Ниже приведены суточные дозы Сумамед 125 мг для детей.

  • 2 таблетки по 0,125 г (250 мг) – при весе 18-30 кг;
  • 3 таблетки по 0,125 г (375 мг) – при весе 31-44 кг;
  • 4 таблетки по 0,125 г (500 мг) – при весе 45 и выше кг.

Как и любой антибактериальный препарат, Сумамед негативно воздействует на кишечную микрофлору. Для предотвращения дисбактериоза целесообразно одновременно с началом приема антибиотика принимать препараты для восстановления здоровой микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и т. п.)

Противопоказания для детей:

  • Таблетки и капсулы 500 мг – противопоказаны детям до 12 лет и с весом ниже 45 кг.
  • Таблетки 125 мг противопоказаны малышам младше 3-х лет.
  • Суспензия противопоказана детям до полугода.

Не рекомендуется использовать Сумамед для лечения ангины при следующих состояниях:

  • миастения;
  • беременность;
  • аритмия;
  • нарушенное функционирование почек и печени.

Избегают совмещение приема препаратов Сумамед со следующими лекарственными средствами:

  • Дигидроэрготамин;
  • Эрготамин;
  • Дигоксин;
  • Терфенадин;
  • Варфарин.

Сумамед считается одним из наименее токсичных антибактериальных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

  • На желудочно-кишечный тракт: утрата аппетита, проявления тошноты, рвоты, вздутия живота, поноса или запора.
  • Аллергические проявления: появление крапивницы, сыпи, отека Квинке.
  • Возбуждение нервной системы: головные боли, бессонница и повышенная тревожность.

При передозировке препарата у больного возникает сильнейшая тошнота, которая сопровождается рвотой и диареей.
Может временно пропасть слух – слух восстанавливается после прекращения приема Сумамед.

Сумамед – сильнодействующий антибиотик с широким кругом действия, поэтому применять его для лечения ангины следует только по назначению врача.

grippe.su

Правильный подбор антибиотика – ключевой момент лечения ангины

Врачи соглашаются с тем, что чаще всего при ангине не обойтись без назначения антибиотиков. При этом заболевании иммунитету сложно справиться с инфекцией, и помочь ему в этом призваны антибактериальные средства.

Можно ли пить Сумамед при ангине? Как правильно его использовать? Разрешен ли этот препарат детям, беременным и кормящим женщинам? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Ангиной в медицине принято называть инфекцию небных миндалин. Заболевание обычно вызывается бактериями, характеризуется воспалением участков лимфоидной ткани, расположенной в ротоглотке и протекает бурно, с высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации.

Высокая температура при ангине может держаться несколько дней

Нередко инфекция может привести к серьёзным осложнениям:

  • паратозиллярный абсцесс – ограниченное скопление гноя, которое вызывает сильную боль при глотании, а при значительных размерах – проблемы с дыханием и приемом пищи;
  • острая ревматическая лихорадка (ревматизм) – тяжелое системное заболевание, протекающее с поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной системы;
  • гломерулонефрит – воспаление внутренней структуры почек, проявляющееся нарушением их функции и почечной недостаточностью.

Инфекция в ротоглотке может проникнуть в кровеносное русло и вызвать серьезные осложнения

Поэтому крайне важно начать лечение инфекции как можно раньше. Основным методом лечения остаются антибиотики: при ангине Сумамед помогает быстро, буквально за 3 дня, справиться с инфекцией и победить болезнь.

Несколько форм выпуска обеспечивают удобство применения препарата, как у взрослых, так и у детей

Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Активное вещество широкого спектра действия – азитромицин. Средство выпускается хорватской фармацевтической компанией Pliva Harvatska. Сумамед от ангины существует в нескольких формах.

Форма выпуска Дозировка Средняя цена
Таблетки 125 мг – 6 шт. в упаковке 335 р.
500 мг – 3 шт. в упаковке 460 р.
Набор для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (объем готовой суспензии – 50 мл) 210 р.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг – 5 шт. в упаковке 1660 р.

Помимо собственно препарата, в картонной коробке поставляется инструкция по применению и дозировочная ложечка (для суспензии).

Лечение Сумамедом ангины позволяет быстро и эффективно добиться победы над болезнью

Как и другие макролидные препараты, антибиотик при ангине Сумамед обладает бактериостатическим действием. Это значит, что он тормозит выработку определенного белка микробными клетками и блокирует их размножение. Так как жизненный цикл бактерий очень короткий, они быстро погибают, и воспаление стихает.

Сумамед активен в отношении основного возбудителя ангины – стрептококка (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания), а также стафилококка, гемофильной палочки, и большинства патогенных бактерий.

Сумамед – достаточно сильный антибиотик, который можно принимать только по назначению специалиста. На сегодняшний день препаратами первой линии для лечения инфекций ЛОР-органов, в том числе и ангины, являются пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав).

Но его использование оправдано (и даже необходимо) в случаях, если:

  • ангина вызвана устойчивыми к пенициллинам штаммами бактерий;
  • у пациента наблюдается непереносимость или аллергия на антибиотики пенициллинового ряда;
  • лечение препаратами первой линии не приносит результатов: температура не нормализуется, воспаление в ротоглотке не стихает.

Выбор антибиотика для лечения ангины должен осуществлять врач

В этом случае лечение ангины Сумамедом быстро избавляет не только от симптомов, но и от причины заболевания. Устойчивость к макролидным антибиотикам у бактерий на данный момент встречается редко.

Взрослым Сумамед назначается в таблетках. Прием препарата осуществляется 1 раз в сутки: примите 1 таблетку антибиотика за час до еды или через два – после. На следующий день постарайтесь выпить средство примерно в то же время. Курс лечения – всего 3 дня.

Обратите внимание! Сумамед и ангина у пожилых людей – повод быть осторожным. Часто препарат вызывает внезапные аритмии у пациентов сердечными проблемами.

Применение препарата при ангине у будущих мам возможно, но только если его польза превысит потенциальный риск для малыша. На время лечения Сумамедом при лактации рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Сумамед для детей при ангине – разрешенный препарат второго ряда. Если по каким-то причинам малышу не подходят пенициллины, педиатры часто назначают это лекарство.

Ребенку с шести месяцев до трех лет удобно давать Сумамед в форме суспензии. Ее несложно приготовить своими руками: следуя инструкции, разбавьте порошок во флаконе кипяченой водой и тщательно взболтайте.

На фото детская форма Сумамеда – порошок для самостоятельного приготовления суспензии

Обратите внимание! Взбалтывать суспензию необходимо перед каждым использованием.

Как и у взрослых, у детей этот антибиотик принимается 1 раз в день. Курс лечения – 3 дня. Дозировка высчитывается исходя из веса ребенка (10 мг/кг). Для удобства воспользуйтесь таблицей.

Вес ребенка, кг Разовая доза, мл
6 3
7 3,5
8 4
9 4,5
10 5

Запрещено использование Сумамеда при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • печеночной недостаточности;
  • врожденных нарушениях углеводного обмена;
  • одновременном приеме средств на основе эрготамина.

Обратите внимание! Лекарство противопоказано детям до полугода.

Побочные действия во время приема разнообразны, но встречаются нечасто.

К самым распространенным относятся:

  • кишечные расстройства (понос, неопределенные боли в животе и другие симптомы дисбактериоза);
  • аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, отек тканей);
  • головная боль и головокружение.

При развитии любого из нежелательных эффектов прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

источник

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

источник

Хвататься за антибиотики, едва почувствовав боль в горле не стоит. Для начала нужно попробовать справиться с ней народными средствами, растворами настоек на спирту (прополис или шалфей, например), и только потом уже переходить к более сильным лекарствам. Если температура не повышается, общее самочувствие не страдает, то дня 3-4 можно побороться противовоспалительными средствами.

Другое дело, если к болезненности присоединяется лихорадка, температура, ухудшается общее состояние, ощущается упадок сил. Это уже более серьезно. При таком состоянии в горле уже возможно появление гнойничков на миндалинах (например, при фолликулярной гнойной ангине), и их воспаление. В таких случаях уже нельзя геройствовать – ни к чему хорошему это не приведет.

Из множества существующих антибиотиков, врачи при ангине нередко выбирают Сумамед, поскольку у него есть ряд преимуществ перед другими препаратами. Во-первых, это лекарство широкого спектра действия, поэтому оно точно подействует на возбудителя заболевания. Во-вторых, оно не требует частого приема – доза рассчитана на 1 раз в сутки. И, в третьих, за счет того, что Сумамед имеет свойство накапливаться в организме, курс его приема сокращается до 3-5 дней, в то время как другие антибиотики принимаются курсом 7-10 дней.

Сумамед при ангине начинает действовать очень быстро, облегчение наступит после первого-второго приема таблеток. Кстати, если у вас хронический тонзиллит, и обострения протекают без повышения температуры, проявляясь только болезненностью в горле и общей слабостью, игнорировать такое состояние тоже нельзя. В этом случае также поможет Сумамед.

Активным действующим веществом этого препарата является азитромицин. Он легко проникает во все ткани и быстро убивает бактерии. Применение на практике он нашел сравнительно недавно – около 14 лет, но за этот период он уже доказал свою эффективность. Лечение ангины антибиотиком Сумамед оптимально в плане сочетания цена-качество-эффективность.

Производители и доктора рекомендует принимать Сумамед при ангине до еды, на «голодный желудок» — так препарат будет быстрее проникать к очагам болезни и начнет действовать раньше. Если перед приемом пищи по каким-либо причинам антибиотик принять затруднительно, то это можно сделать через пару часов после еды.

Часто бывает так, что наступило улучшение состояния — и о приеме антибиотика забыли, пропустив очередную дозу.

Но, необходимо запомнить, что при мнимом облегчении не стоит прекращать прием препарата, т. к. болезнетворная микрофлора еще остается в организме, которая при прекращении приема антибиотика может начать действовать с новой силой!

Лекарство лучше пить примерно в одно и тоже время – это также ускорит его действие.

Дозировка Сумамеда при ангине следующая: 500 мг в день (как было сказано ранее, всего один раз в сутки). Стандартная курсовая доза при неосложненных формах заболевания – 3-5 дней. Такой короткий курс приема Сумамеда, как уже говорилось выше, обусловлен его свойством накапливаться в организме, и продолжать свое действие даже после окончания его приема. Разумеется, врач будет действовать по обстоятельствам и может в случае необходимости продлить курс, либо прописать другое лекарство (случается, что на кого-то в силу индивидуальных особенностей организма Сумамед не подействует).
Теперь немного о форме, в которой выпускают данный препарат. Об этом надо знать, чтобы не столкнуться с подделкой – к сожалению, в наше время нередко подделывают даже лекарства. Сумамед выпускают в таблетках, дозировкой по 500 мг, в капсулах дозировкой по 250 мг, а также в виде сиропа (суспензии) – во флаконах объемом 100 мл.

Детям при ангине также прописывают антибиотик Сумамед. Но для них разработана несколько иная схема приема с меньшей дозировкой. Необходимое количество лекарства рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 10мг/кг веса маленького пациента. Им можно давать препарат в щадящем режиме: первый день – 10мг/кг массы, а затем еще 4 дня, но уже в дозе в 2 раза меньшей – по 5 мг/кг. Если ребенок постарше и хорошо переносит препарат, то можно сократить курс до 3 дней, но тогда доза во все последующие дни будет такой же, как и в первый.

Читайте также:  Аит и хронический тонзиллит

Сумамед при ангине детям выписывают нередко, так как обычно он очень хорошо переносится и обладает небольшим количеством побочных эффектов. Совсем еще малышам данный антибиотик не прописывают: до достижения ребенком возраста 6 месяцев его будут лечить другими средствами. Для родителей, с содроганием представляющих себе, как они будут «заталкивать» таблетку в ребенка, есть возможность применения Сумамеда в виде суспензии: сладковатое лекарство ребенок выпьет легко и без отвращения.

Побочные эффекты стандартны для любых антибактериальных препаратов и включают следующие проявления: тошнота, расстройства кишечника (как поносы, так и запоры), метеоризм. Изредка появляется головная боль, а также сонливость и головокружение. Возможно небольшое нарушение сна.

Обычно эти явления проходят сами после прекращения приема антибиотика. Нарушения кишечной микрофлоры после лечения ангины Сумамедом случаются далеко не всегда, поскольку дозы его невелики, да и длительность приема чаще всего составляет 3-5 дней. Но для профилактики все же можно пропить препараты, содержащие бифидобактерии (Бифидумбактерин, Линекс).

Нельзя назначать препарат пациентам, которые не переносят макролидные антибиотики. Кроме того, почечная и печеночная недостаточность также будут противопоказаниями к назначению данного лекарства.

Осторожность придется соблюдать тем, кто склонен к аллергии: Сумамед может вызвать крапивницу, кожную сыпь или зуд. При возникновении таких реакций необходимо прекратить прием лекарства и сообщить о случившемся лечащему врачу, чтобы он сменил препарат.

  • Не следует забывать, что при всех положительных моментах данный антибиотик достаточно сильный, поэтому может повлиять на собственный иммунитет. Поэтому Сумамед при ангине в первый раз выписывают далеко не всегда, стараясь не «приучать» организм к такому сильному средству.

С большой аккуратностью его назначают и будущим матерям: это делают только в том случае, если предполагаемая польза превысит тяжелые последствия самого заболевания, то есть, в крайних случаях. Столь же осторожно следует принимать антибиотик Сумамед молодым матерям при грудном вскармливании, т. к. часть лекарства вместе с молоком матери неизбежно попадает в организм младенца.

Нельзя ограничиться приемом антибиотика и думать, что дальше все пойдет само собой. Любой врач обязательно в качестве дополнительной меры пропишет полоскание горла, чтобы полностью очистить миндалины – очаг инфекции – и не допустить перехода недуга в хроническую стадию.

Сумамед при ангине у взрослых (впрочем, как и у маленьких пациентов) – одно из сильнейших средств, но организму необходима дополнительная помощь. Врач пропишет либо полоскания «Гексоралом» или «Хлоргексидином», либо орошения горла: эти препараты будут оказывать местный эффект, «воюя» с вредоносными бактериями непосредственно на месте их наибольшего скопления. Малышам полоскать горло еще трудно, поэтому им можно несколько раз в день орошать горлышко отварами ромашки, и подобными безвредными растворами из спринцовки.

Кроме того, в период приема антибиотиков необходимо соблюдать постельный режим, чтобы организм лишний раз не тратил силы, также не следует без крайней необходимости выходить на улицу: организм еще слаб, и малейшее переохлаждение может поспособствовать рецидиву заболевания.

Ни в коем случае не отказывайтесь от антибиотиков при ангине, но помните: выписывать их должен только врач! Не обладая медицинским образованием, невозможно правильно рассчитать курс и дозировку препарата, поскольку то, что написано в инструкции – лишь общие правила, ваш доктор может дать иные предписания, исходя из общей картины болезни и особенностей вашего организма.

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

источник

Опубликовано в журнале:
Детские инфекции »» 1 — 2004 Т. И. Гарашенко, М. Р. Богомильский, Е. В. ШИШМАРЕВА
КАФЕДРА ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИиИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, МОСКВА

Проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование оценки эффективности 3-х и 5-ти дневного курсов лечения специальной педиатрической суспензией Сумамеда (200 мг в 5 мл). В исследование было включено 60 пациентов, рандомизированых в 2 группы, в зависимости от длительности антибиотикотерапии. Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинической и бактериологической эффективности применения 3-х и 5-ти дневного курсов сумамеда в лечении обострений хронического тонзиллита у детей. Ключевые слова: хронический тонзиллит, сумамед, дети, комплаенс терапии.

Хронический тонзиллит (XT) является одной из проблем здравоохранения, на его долю приходится от 4 до 9% среди всех заболеваний у детей. В группе часто болеющих детей (ЧБД), которыми является каждый четвертый ребенок, XT составляет 43%. В группе детей, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов XT составляет от 54 до 79%. Среди осложнений рецидивирующего тонзиллита — такие грозные, как боковой и заглоточные абсцессы, а из системных осложнений угрозу представляют ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты.

Препаратами выбора для лечения рецидивирующего тонзиллита до последнего времени являлись антибиотики пенициллинового ряда. Однако, при данном заболевании неэффективность пенициллинотерапии может составить более 30%, а персистирование бетта-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) выявляется у четверти больных. Неэффективность препаратов группы пенициллина связывают с проблемами выполнения необходимого режима дозирования этих антибиотиков (прием 3—4 раза в день 10 дней). Другая причина связана с высокой устойчивостью к бетта-лактамным антибиотикам глубокой микрофлоры миндалин — St. aureus, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, от 70 до 95% штаммов которых продуцирует беталактамазы, разрушающие природные пенициллины.

Особый интерес представляют данные последних лет о роли внутриклеточных патогенов в возникновении обострений XT [1, 2]. М. pneumoniae, Сl, pneumoniae способны поражать большие организованные детские коллективы раз в 46 лет, в период с августа по январь. При этом инкубационный период составляет 2—3 недели. Предполагать микоплазменную, хламидийную природу заболевания позволяют наличие в коллективе детей длительно кашляющих (у некоторых больных диагностируется пневмония с поражением интерстициальной стромы), с затяжными шейными лимфаденитами, обострениями аденоидита, гранулезного фарингита, катарального тонзиллита с гиперплазией небных миндалин. Заболевание склонно к упорному рецидивированию в сроки 3—4 недели, несмотря на активную антибиотикотерапию пенициллинами (в том числе защищенными), цефалоспоринами. Mycoplasma pneumoniae, Сl, pneumoniae как возбудители острых тонзиллофарингитов высеваются у детей соответственно в 10—24% и в 5—21% случаев в зависимости от возраста. Как указывают многие авторы, у детей до 2 лет с острыми тонзиллофарингитами М. pneumoniae, CI. pneumoniae встречаются в 2 раза чаще, чем БГСА (у 10% и 4—5% детей), тогда как в возрасте 5—14 лет М. pneumoniae, Сl. pneumoniae как возбудители рецидивирующего тонзиллофарингита составляют 20—25% против 35% S. pyogenes. Сl. pneumoniae выделяется у 41,7—44,3% детей из ткани удаленных аденоидов и миндалин при хронических аденоидитах, фарингитах, у 45% — в соскобе с задней стенки глотки, в ассоциации с другими патогенами — у 80% детей. Поэтому детей с рецидивирующим тонзиллофарингитом, аденоидитом, течение которого сопровождается упорным шейным лимфаденитом, кашлем, несмотря на курсы бета-лактамных антибиотиков, следует обследовать на наличие атипичного возбудителя.

В связи с вышеизложенным особое внимание оториноларингологов и педиатров обращено к макролидам. С 50-х годов и до настоящего времени макролиды применяются с высокой эффективностью именно при патологии верхних дыхательных путей. По частоте применения макролиды занимают третье место среди всех классов антибиотиков, а в терапии тонзиллитов конкурируют с пенициллинами. Это связано с рядом причин:
1) высокая степень накопления макролидов в лимфоидной ткани;
2) эффективность (до 90%) у больных с БГСА-тонзиллофарингитом [3];
3) увеличение частоты выделения из миндалин (особенно при рецидивирующем тонзиллофарингите) микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, способных разрушать пенициллины, цефалоспорины I поколения (М. catarrhalis, St. aureus) и высокая активность макролидов в отношении к этим возбудителям;
4) увеличение частоты атипичных возбудителей (М. pneumoniae, CI. pneumoniae) в этиологии острых и рецидивирующих тонзиллофарингитов, аденоидов (до 43%), недоступных для пенициллинов (в том числе защищенных), цефалоспоринов, аминогликозидов, линкозамидов;
5) незначительное количество побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками;
6) отсутствие влияния на микрофлору кишечника и глотки, умеренный противогрибковый эффект;
7) высокий диапазон безопасности, позволяющий увеличить вдвое дозу макролида (азитромицина) для достижения бактерицидного эффекта [4];
8) высокий комплаенс за счет коротких курсов лечения (3—5 дней для азитромицина) и простоты приема препарата (1 раз в сутки для азитромицина);
9) активность некоторых макролидов против H. influenzae (азитромицин);
10) отсутствие конкурирующего взаимодействия у азалидов с противогрибковыми, антигистаминными препаратами, что позволяет проводить комбинированную терапию у детей с аллергическими проявлениями, микозами;
11) высокая активность макролидов не только против неспецифических возбудителей заболеваний глотки (БГСА, St. aureus, Str. pneumonia),но и специфических — N. meningitides, N. gonorrhoeas, Treponema pallidum, Legionella pneumonia, Lisferia monocytogenes, Coryne-bacterium diphtheriae, активность против анаэробов — возбудителей паратонзиллитов;
12) иммуномодулирующий эффект [5].

Однако, несмотря на большое количество положительных критериев, в последние несколько лет появилась настороженность в применении макролидных антибиотиков в связи с сообщениями о росте резистентности к ним in vitro в ряде стран (Франция, Италия, Испания), что, однако, не сопровождается сообщениями о соответствующей этому росту клинической неэффективности антибиотиков группы макролидов. Более того, высокая безопасность антибиотиков группы макролидов и, в первую очередь азитромицина, позволяет применять новые режимы дозирования (лечение острого среднего отита однократной дозой) и совершенствовать их для достижения лучшего бактерицидного эффекта у пациентов с отягощенным премор-бидным фоном. Так, R. Cohen (2000), анализируя клиническую и бактериологическую эффективность курсового лечения XT азитромицином в курсовой дозе 30 мг/кг, принимаемой в течение 3-х дней с курсовой дозой 60 мг/кг в 3 дня, отмечает, что бактериологическая эффективность в первом случае зарегистрирована только в 58% случаев, тогда как курсовая доза 60 мг/кг в 3 дня давала 100% бактериологическую эрадикацию возбудителя, сравнимую с 10-дневным курсом пенициллина (95%) [6].

Интерес клиницистов, и в первую очередь педиатров, к единственному представителю азалидов Сума-меду обусловлен его высокой эффективностью в отношении типичных и атипичных возбудителей тонзиллита, возможностью обеспечения высокого комплаенса лечения, высокой степень накопления препарата в лим-фоидной ткани и длительно сохраняющимися концентрациями препарата, обеспечивающими бактерицидность эффекта, а также редкими побочными проявлениями, отсутствием влияния на нормальную микрофлору полости рта и кишечника, низкой вероятностью лекарственного взаимодействия. Эти свойства Сумамеда делают его особенно привлекательным для терапии обострений рецидивирующего тонзиллита у детей.

Целью нашего исследования явилось сравнение эффективности и безопасности 3-х и 5-ти дневного курсов антибиотикотерапии Сумамедом (Pliva, Хорватия) при лечении обострений хронического тонзиллита у детей.

Материалы и методы исследования

В условиях детской городской поликлиники проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование оценки эффективности 3-х и 5-ти дневного курсов лечения специальной педиатрической суспензией Сумамеда (200 мг в 5 мл).

В исследование было включено 60 пациентов в возрасте от 3-х до 15-ти лет, из них 31 мальчик (51,6%) и 29 девочек (48,4%). Больные были рандомизированы в 2 группы, в зависимости от длительности антибиотикотерапии. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. У 39 (65%) детей клинически обнаружена катаральная форма обострения хронического тонзиллита, у 21 (35%) детей — паренхиматозная.

Группа А — 29 детей, принимали сумамед в течение 3 дней per os 1 раз в сутки в дозе 10 мг/кг. Группа В — 31 ребенок, получали сумамед в течение 5 дней per os в дозе — 1-ый день 10 мг/кг, со 2-го по 5-ый день — 5 мг/кг один раз в сутки.

Больные, включенные в исследование, страдали хроническим тонзиллитом от одного до семи лет и находились на диспансерном учете у оториноларинголога. 45% из них имели сопутствующие заболевания, среди которых наиболее часто встречающимися были хронический гастродуоденит, реактивный панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, аллергический дерматит и бронхиальная астма. 36,6% детей получали антибактериальную терапию в предшествовавшие исследованию 6 месяцев (полусинтетическими пени-циллинами, линкозамидами, тетрациклинами, цефа-лоспоринами, макролидами).

Состояние больных в процессе лечения оценивалось клинически в первые 48 часов от начала заболевания, динамическое наблюдение проводилось на 3 — 5, 7 —10 сутки и через 2,5—3 месяца. В первые сутки и на 7—10 сутки проводилась оценка гемограммы.

Клиническая эффективность лечения оценивалась как: отличная (излечение), хорошая (излечение, но при наличии побочных явлений, интенсивность которых не потребовала отмены препарата) и удовлетворительная при положительной динамике со стороны клинической картины, но без ее полного исчезновения (после лечения сохраняется субфебрильная температура, гиперемия зева и (или) отечность небных миндалин, воспалительная картина крови).

Бактериологическое исследование проводилось 3-хкратно: до лечения, на 7—10 день и через 2,5—3 месяца. Материалом для бактериологического исследования служило отделяемое с поверхности небных миндалин. Для доставки материала в бактериологическую лабораторию использовались специальные транспортные среды. Бактериологическое исследование проводилось в соответствии с требованиями стандарта NCCLS (1999 год). Бактериологическую эффективность лечения расценивали как отличную (эрадикация возбудителя), хорошую (персистенция возбудителя в пределах условно патогенных значений) и удовлетворительную (колонизация возбудителя).

Непосредственная оценка клинической эффективности 3 и 5 дневного курсов лечения обострений хронического тонзиллита на 7—10 день показала их практически равную эффективность: выздоровление (отличные и хорошие результаты) было достигнуто в 93,2 и 96,7% случаев соответственно (таблица 1). Однако, более высокий процент отличных результатов (выздоровление без каких-либо нежелательных эффектов) был зарегистрирован при 3-х дневном курсе (76%). Побочные эффекты препарата в виде диареи выявлены у 3 больных (5%), в виде кожных реакций — у 3-х (5%), в виде рвоты — у 2-х (3,3%), в виде тошноты — у 1-го (1,6%). Интенсивность побочных эффектов во всех перечисленных случаях была слабой или умеренной, отмены препарата не потребовалось. Лишь у 5% больных не удалось добиться полного разрешения симптомов обострения.

Таблица 1.
Клиническая оценка эффективности Сумамеда в зависимости от формы обострения хронического тонзиллита и длительности терапии

источник