Меню Рубрики

Хронический тонзиллит у пожилых людей

В пожилом возрасте за счет общих механизмов старения иммунитет снижается, а если имеются еще и различные соматические и хронические инфекционные патологии, это грозит серьезными проблемами, особенно на фоне эпидемии гриппа и ОРВИ.

В пожилом возрасте за счет общих механизмов старения иммунитет снижается, а если имеются еще и различные соматические и хронические инфекционные патологии, это грозит серьезными проблемами, особенно на фоне эпидемии гриппа и ОРВИ. Пожилые люди даже без имеющихся сопутствующих патологий относятся к группе риска по развитию тяжелого течения гриппа с осложнениями, а на фоне имеющейся патологии ЛОР-органов (ангина, гаймориты), ситуация еще больше осложняется.

Считается, что за счет постепенного подавления иммунной системы и атрофии лимфоидных образований в области глотки, пожилые люди не часто страдают от ангины. Но если она и формируется, обычно склонна к тяжелому течению с нередким переходом в вялотекущее и длительное воспаление. Особенно опасно наличие такого вялотекущего процесса в период эпидемии гриппа или ОРВИ. сам по себе грипп очень опасен в пожилом возрасте, а при наличии сопутствующих или ранее имевшихся воспалительных процессов в носоглотке ситуация усугубляется. На фоне гриппа ангина может иметь злокачественное течение с переходом в тяжелые формы и поражением не только миндалин, но и окружающих и подлежащих тканей. Поэтому важно своевременно лечить любые процессы в области миндалин и глотки, на запуская процесс и не провоцируя осложнений. зачастую тонзиллиты у пожилых являются «отголосками» молодости, когда не были должным образом пролечены различные патологии в носоглотке и инфекция на долгое время затаилась в области миндалин.

Считается, что при заражении гриппом пожилые люди склонны к формированию системных осложнений, а такие патологии как гайморит, возникают нечасто. Это связано с возрастными особенностями. В пожилом возрасте лимфоидные элементы иммунной системы подвергаются постепенной атрофии, а гайморовы пазухи также как и все остальные ткани организма, претерпевают возрастные изменения, атрофические и деструктивные процессы. Но если с молодости имел место хронический гайморит, даже тщательно пролеченные и не дававший о себе знать, по мере возраста инфекция может активизироваться на фоне резких стрессов, которыми для пожилых может стать тяжелый и новый штамм гриппа. В этом случае возможно и формирование гайморита на фоне общих и тяжелых проявлений.

Хотя местные процесс и возможны, но все-таки стоит ожидать при развитии гриппа системных осложнений, либо поражений бронхолегочной системы или сердечно-сосудистой. Грипп для пожилого человека – это нелегкое испытание, на фоне него возможны проблемы с почками, расстройства обмена веществ или аритмии, колебания давления и нарушения мозгового кровообращения. Все эти проблемы осложняют и без того тяжелое состояние на фоне инфекции. в связи с высоким риском смертельных и инвалидизирующих осложнений гриппа у пожилых им рекомендована вакцинация – в рамках бесплатной программы в поликлиниках, многофункциональных центрах и даже на дому. Подобные мероприятия призваны защитить пожилых людей от заражения и тяжелого течения гриппа, длительной госпитализации и серьезных осложнений со стороны легких или сердца. Зачастую сложность с гриппом еще и в том, что некому осуществлять уход за больным человеком и купить все необходимые лекарства, а соцслужбы в период эпидемии не успевают позаботиться обо всех стариках. Вакцинация может решить большую часть проблем.

источник

У большинства больных старше 40 лет, находившихся под нашим наблюдением, хронический тонзиллит протекал так же, как и у молодых. Не было у них даже атрофии миндаликовой ткани, характерной для зрелого и особенно пожилого возраста. У части же лиц (примерно у 1/3) миндалины были атрофичны, спрятаны в глубине миндаликовых ниш, но эти больные страдали от явлений общей интоксикации, как и молодые, и выздоравливали в случае успешного лечения болезни. Приведем один характерный пример.

Больная К., 76 лет. Обратилась с жалобами на резкую общую слабость, нерезкую, но постоянную головную боль, постоянный вечерний субфебрилитет, незначительные боли в глотке при глотании. Несколько месяцев безуспешно лечится у терапевта поликлиники (принимает анальгетики, бромиды). РОЭ в течение последних 5 месяцев колеблется от 42 до 35 мм/ч. Анамнез болезни: в 1913 г., будучи в Кисловодске, перенесла «тяжелую стрептококковую ангину». Заболевание повторялось ежегодно, иногда и несколько раз в год, но ангины были легкими, лечилась в течение 3-4 дней «своими средствами» (полоскания шалфеем, теплое питье и пр.). «Сердце беспокоит» давно, но жалобы неопределенные (то небольшие боли, то незначительная одышка). Последний год выраженной ангины не было.

Объективно: пониженного питания, температура 37,3°. Со стороны внутренних органов без существенных отклонений от нормы. Пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 115/80, РОЭ 42 мм/ч (от 30/1).

Края передних нёбных дужек слегка гиперемированы, с синюшным оттенком. Миндалины атрофичны (видны только при отворачивании передних дужек), представляют собой рубцовые трабекулы с гнойно-казенозными массами в ячейках. Регионарный лимфаденит не выражен.

Уже после первого промывания миндалин йодинолом больная почувствовала улучшение, а после четырех процедур исчезли и головная боль, и общая слабость, и субфебрилитет. РОЭ от 21/11 18 мм/ч.

После 5 процедур, курс был закончен. Однако уже через неделю вновь почувствовала ухудшение самочувствия. При повторном осмотре вновь было обнаружено накопление патологического содержимого в лакунах и проведен повторный курс промываний, который закончен 24/11. После курса лечения стала чувствовать себя хорошо, температура оставалась нормальной, РОЭ — 13 мм/ч. АСЛ-0 до и 63 АЕ после лечения. С-реактивный белок отрицательный.

Целый год больная чувствовала себя хорошо. В апреле наступило ухудшение: небольшие боли в горле при глотании, недомогание, нестойкий субфебрилитет. РОЭ ускорилась до 24 мм/ч. На этот раз в миндалинах патологического содержимого было мало, но определялась значительная гиперемия и отечность краев дужек и остатков миндаликовой ткани в атрофированных миндалинах. Проведено еще 5 процедур, после чего наступила ремиссия, прослеженная нами 5 месяцев. После этого больная на повторные осмотры не являлась.

Из содержимого миндалин в первых посевах выделялся зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк, затем — микрококк и стафилококк .

Приведенный пример интересен с разных точек зрения: 1) После перенесенной первичной тяжелой ангины в 25-летнем возрасте развивается хронический рецидивирующий тонзиллит (с ежегодными рецидивами!), который не только не дает никаких осложнений со стороны внутренних органов, но в течение 50 (!) лет остается компенсированным (между ангинами больная чувствовала себя удовлетворительно) и только на 51-м году приобретает характер декомпенсированного. 2) И в таком пожилом возрасте консервативное лечение дает отчетливый клинический эффект, переводя декомпенсированный хронический тонзиллит в компенсированный. Здесь, как и в примере, приведенном С. А. Гиляревским, ярко проявляется высказанная ими мысль, что в медицине нет никаких календарных сроков: в одних случаях осложнения наступают при первой же ангине, а в других — рецидивирующая ангина протекает без всяких осложнений в течение полстолетия.

Приведем лишь несколько обобщенных цифр, характеризующих рассматриваемую сторону явления. Из 70 человек старше 40 лет та или иная сердечная патология (включая и тонзиллокардиальный синдром I степени) обнаруживалась у 28 больных, что составляет 40%, в то время как из 302 больных до 40 лет подобная патология регистрировалась у 187, т. е. у 61%. Разница статистически достоверная (предел случайных колебаний 9,9%, а фактическая — 21%). Еще важнее, что осложнение типа инфекционно-аллергического миокардита наступало в основном до 40 лет. Так, из 13 больных с упомянутым осложнением только одна больная была 43 лет, остальные до 40 (от 15 до 20 лет — 7 человек, от 21 до 30 лет — 3 человека и от 31 до 40 лет — 2 человека).

Это вовсе не означает, что хронический тонзиллит в зрелом и пожилом возрасте не наносит значительного вреда организму и не имеет большого патологического значения. Мы хотим лишь подчеркнуть, что наносимый вред не больший, чем в молодом возрасте. Кроме того, приведенный материал подчеркивает значение в выявленной сердечной патологии самого хронического тонзиллита, а не возможных возрастных изменений у лиц старше 40 лет.

источник

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

источник

Острые респираторные заболевания, в число которых также входят острая и хроническая формы тонзиллита, широко представлены среди детей и взрослых даже несмотря на современный уровень развития медицины. Точных данных о распространенности тонзиллита на сегодняшний день не имеется, так как нередко он протекает в легкой форме и не сопровождается обращением к специалисту. Тем не менее, например в Норвегии, по официальным данным, ориентировочная распространенность тонзиллита составляет 11700 заболевших на 100000 населения. Важность своевременного выявления и лечения тонзиллита состоит в профилактике различных осложнений, таких как ревматоидный артрит и другие патологии.

Под тонзиллитом чаще всего понимают развитие воспаления в области небных миндалин. Эти лимфоидные структуры расположены в начале дыхательных путей и пищеварительного тракта (также известны как лимфатическое кольцо Пирогова – Вальдейера).

Лимфоидное кольцо представлено миндалинами:

  • носоглоточной;
  • двумя трубными;
  • двумя небными;
  • язычной.

Развитие воспалительного процесса в любой из миндалин называется тонзиллитом. Роль лимфоидной ткани в этой области состоит в обеспечении эффективного взаимодействия организма с чужеродными антигенами. Повышенное скопление иммунокомпетентных клеток в миндалинах позволяет организму человека реагировать на микробы еще до их инвазии с развитием инфекционного поражения. Это обеспечивается захватом чужеродных микроорганизмов с дальнейшим их предоставлением клеткам, обеспечивающим иммунную защиту.

В связи с этим, именно в миндалинах чаще всего развивается воспалительный процесс, обусловленный микробной инвазией. Однако, при отсутствии своевременного лечения возможно распространение патологических изменений на соседние структуры с развитием различных осложнений.

Тонзиллит у ребенка можно встретить чаще, чем у взрослых, что нередко связано с особенностями жизнедеятельности детей и уровнем их иммунной защиты. При этом развитие ангины и других инфекционных процессов достаточно часто является не только результатом экзогенного инфицирования, но и снижения иммунитета при патологических состояниях.

Острый тонзиллит у ребенка часто остается нераспознанным, что обусловлено преобладанием в этом возрасте системных проявлений болезни над местными. Это приводит к тому, что новорожденные и дети грудного возраста переносят ангину так, что она не распознается ввиду преобладания симптомов ринита и фарингита. Тонзиллит при этом с легкостью определяется при визуализации небных миндалин.

Отличительной особенностью тонзиллита у ребенка является интенсивная реакция лимфатических узлов на воспалительные процессы в ротоглотке, а также хронический лимфаденит. К возможным системным проявлениям острого тонзиллита в детском возрасте относят:

  • лихорадку пиретического характера;
  • судороги;
  • рвоту;
  • явления менингизма и помрачение сознания;
  • боли в животе и диспепсические явления.

Лечение острой и хронической форм тонзиллита у ребенка играет большое роль для профилактики следующих заболеваний:

  • ревматизма;
  • неспецифического инфекционного полиартрита;
  • нефрита.

Наряду с поражением небных, у детей также часто развивается воспаление в носоглоточной миндалине, что часто характеризуют как аденоиды. Воспалительные процессы в этой области приводят к гиперплазии лимфоидной ткани, что проявляется увеличением носоглоточной миндалины с появлением симптомов нарушения дыхания. К наиболее тяжелым последствиям тонзиллита этой локализации относят развитие:

  • среднего отита;
  • ретрофарингеального абсцесса;
  • нагноения лимфатических узлов;
  • нарушений дыхания.
Читайте также:  Абсцесс при хроническом тонзиллите

Тонзиллит у взрослых встречается несколько реже, чем у детей. Кроме того, в этом возрасте происходит изменение клинической картины заболевания, что проявляется преобладанием местной симптоматики над общей.

Нередко причиной развития острого тонзиллита у взрослых является обострение хронических воспалительных процессов на фоне внешних воздействий, снижающих уровень иммунной защиты. При этом, в большинстве случаев, при развитии болезни отмечается значительное нарушение жизнедеятельности, связанное как с местными, так и с системными изменениями в организме. Однако, часто лечением острого тонзиллита взрослые занимаются самостоятельно, что приводит к различным неприятным последствиям, в том числе и хронизации процесса.

Тонзиллит у взрослых, кроме типичной ангины (которая чаще всего вызывается стрептококками и стафилококками), может быть связан со следующими заболеваниями:

  • инфекционным мононуклеозом;
  • аденовирусной инфекцией;
  • корью;
  • дифтерией;
  • кариесом.

Так, если тонзиллярный синдром, в который входят боль при глотании, гиперемия неба и увеличение регионарных лимфатических узлов, является проявлением инфекционного мононуклеоза, то через 6 месяцев после выздоровления рекомендуется пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Это обусловлено зависимостью манифестации инфекционного мононуклеоза от уровня иммунной защиты.

К развитию острого или обострению хронического тонзиллита при беременности предрасполагают изменения в организме, связанные с этим состоянием. Как правило, чаще всего инфекционные процессы, в том числе в области миндалин, возникающие во время беременности, сопряжены с иммуносупрессией.

При беременности на организм матери возлагается дополнительная нагрузка, обусловленная потребностью плода в своевременной доставке кислорода и питательных веществ. Так как тонзиллит при беременности сопровождается системными изменениями в функционировании организма, это может существенно сказаться на состоянии не только органов матери, но и плода.

Наибольшее влияние на ребенка во время беременности тонзиллит оказывает именно в первом триместре. Это связано с тем, что именно в первые недели происходит формирование основных органов. При этом вредное влияние на плод оказывают как изменения в работе организма (связанные с реакцией на инфекционный процесс), так и токсины чужеродных микроорганизмов. Одним из наиболее серьезных заболеваний, сопровождающихся тонзиллитом и имеющих значительное токсическое влияние на плод, является краснуха.

Нередко беременные пытаются самостоятельно лечить простуду, однако это опасно тем, что многие лекарственные препараты обладают тератогенным эффектом. В связи с этим, лечить тонзиллит при беременности, как и любые другие инфекционные заболевания, следует только под присмотром специалиста.

Иммунная система у пожилых людей претерпевает значительные изменения, в основе которых лежит уменьшение объема лимфоидной ткани и абсолютного числа лейкоцитов. Процессы, приводящие к этому состоянию организма, носят постепенный характер и наблюдаются в течение многих лет.

Это непременно сказывается на клинической картине острой и хронической форм тонзиллита. Так, у пожилых людей симптомы тонзиллита носят более стертый характер. Высокая лихорадка и болевой синдром встречаются не часто. При этом основными симптомами, которые практически всегда сопровождают тонзиллит и фарингит в пожилом возрасте, являются интоксикация и субфебрильная лихорадка.

Диагностика тонзиллита у детей и взрослых не представляет особых сложностей поскольку это заболевание характеризуется местными и системными симптомами. К местным симптомам относят любые проявления болезни, возникновение которых связано с воспалительными процессами в области миндалин. Системные симптомы, сопровождающие тонзиллит, формируются под влиянием веществ, попадающих в кровь из-за очага воспаления (цитокины и продукты разрушения тканей организма), а также токсинов, которые вырабатываются патогенными возбудителями.

Острый тонзиллит и симптомы, которые его сопровождают, сильно зависит от локализации поражения. Так как лимфоидная ткань глотки развита очень хорошо, проявления инфекционного процесса определяются миндалиной, которая поражается в первую очередь. Таким образом, острый тонзиллит, или ангина, может протекать с поражением миндалин:

  • небных;
  • носоглоточной;
  • боковых валиков и тубарных;
  • язычной.

Острый тонзиллит характеризуется быстрым нарастанием воспалительного процесса с появлением местных и системных жалоб. Однако, их выраженность варьируется в зависимости от форм заболевания, среди которых различают:

  • катаральную;
  • фолликулярную;
  • лакунарную;
  • фиброзную;
  • флегмонозную.

Как правило, при всех формах острого тонзиллита заболевание начинается с ухудшения самочувствия и быстрого подъема температуры. Степень подъема температуры определяется уровнем иммунной защиты пациента и возбудителем, который стал причиной патологии. Для фолликулярной и лакунарной форм ангины характерно более тяжелое, по сравнению с катаральной, течение. Также сильно отличается картина при визуальном осмотре глотки.

Чаще всего пациенты обращают внимание на следующие признаки тонзиллита:

  • выраженную лихорадку;
  • сухость во рту;
  • жжение и першение в горле;
  • боли при глотании.

Так как острый тонзиллит вызывается разными возбудителями, то у пациента могут наблюдаться и другие симптомы, зависящие от экзотоксинов. Примером может служить токсическая дифтерия, при которой отмечаются отек подкожной жировой клетчатки в области шеи и ухудшение работы внутренних органов. В связи с этим, при выявлении ангины требуется осуществление мазка с целью исключения дифтерии, которая сопровождается высокой летальностью.

Под хроническим тонзиллитом понимают длительное воспаление в области миндалин. Обычно эта форма патологии развивается в исходе острого процесса и сопряжена с невысокой эффективностью лечебного процесса.

Хронической форме тонзиллита небные миндалины подвержены в наибольшей степени, что обусловлено наличием в них лакун, являющихся резервуаром эпителия и микроорганизмов. Нередко длительные воспалительные процессы в миндалинах сопровождаются склеротическими изменениями в лимфоидной ткани, что снижает вероятность выздоровления за счет того, что сопровождающие тонзиллит пробки из эпителия и лейкоцитов эвакуируются из лакун с меньшей эффективностью.

Обычно хронический тонзиллит сопровождают симптомы, которые включают:

  • неприятные запахи из ротовой полости;
  • чувство инородного тела в горле во время глотания;
  • чувство сухости в горле;
  • появление жалоб на повышенную утомляемость;
  • головные боли;
  • периодически возникающую лихорадку;
  • пальпируемые лимфатические узлы, располагающиеся в углу нижней челюсти.

Также имеются характерные визуальные признаки хронического тонзиллита, включающие красноту, утолщение и отек передних и задних небных дужек, а также гиперемия миндалин.

К одному из самых распространенных признаков хронического тонзиллита относят обострение болезни в форме ангины, беспокоящее пациента очень часто. Обычно это происходит на фоне снижения иммунной защиты (после переохлаждения, при голодании и стрессах).

Обострение тонзиллита имеет признаки ангины, что характеризуется значительным подъемом температуры, развитием интоксикации и местных симптомов болезни. В большинстве случаев это состояние наблюдается не более 5 раз в год.

Обострением тонзиллита пациенты часто называют любые ощущения, сопряженные с дискомфортом в горле, например покалыванием. Однако, для подтверждения диагноза требуется визуальное подтверждение местных изменений.

Нередко как острая, так и хроническая формы тонзиллита имеют последствия, приводящие к тяжелым нарушениям в работе организма. Одной из самых распространенных патологий, которые развиваются на фоне перенесенного тонзиллита, является ревматизм.

В основе этого заболевания лежит развитие патологического системного аутоиммунного ответа, что связано с прямым влиянием токсических субстанций на сердечную ткань, а также наличием схожих с организмом антигенных субстанций у некоторых штаммов стрептококка. Как правило, симптомы болезни развиваются через 2-3 недели после инфекционной болезни. К ревматическим последствиям тонзиллита относят:

  • ревмокардит;
  • ревмополиартрит (поражение синовиальных оболочек сустава);
  • ревмохорею (поражение нервной системы);
  • воспалительные процессы в коже.

Также, нередко могут развиваться такие аутоиммунные последствия тонзиллита, как острый постстрептококковый гломерулонефрит. Эта патологии развивается у некоторых людей через 14-20 дней после перенесенного острого тонзиллита, вызванного бета гемолитическим стрептококком и характеризуется нарушением функции почек. Как правило, этот вид стрептококка является причиной развития тонзиллита в более, чем 80% случаев, однако для формирования аутоиммунных нарушений необходимо наличие у человека определенных антигенных структур. Поэтому ревматизм поражает далеко не всех пациентов.

Также к возможным последствиям тонзиллита относят местное распространение воспалительного процесса с развитием паратонзиллита, а также формированием ретро- или парафарингеального абсцесса.

Причины, вызывающие тонзиллит, так или иначе сопряжены с чужеродными микроорганизмами, которые могут быть бактериальной, вирусной и грибковой природы. При этом передача микробов может осуществляться следующими путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • на фоне аутоинфекции.

В зависимости от причины развития, тонзиллит бывает следующих видов:

  • эпизодическим;
  • эпидемическим;
  • как результат обострения.

Эпизодическая форма острого тонзиллита являются результатом обострения аутогенной инфекции при снижении иммунной защиты организма и не связана с дополнительным инфицированием патогенными микроорганизмами (развивается без встречи с болеющим человеком). Как правило, причиной этой формы тонзиллита чаще всего является переохлаждение или сильный стресс.

Эпидемическая форма тонзиллита развивается при инфицировании пациента во время встречи с больным человеком, что характерно для сезонных вспышек заболеваемости. Также возможно развитие этой формы заболевания не только при встрече с больным ангиной, но и при контакте с бессимптомным носителем вирулентного возбудителя.

Также нередко острый тонзиллит является обострением хронической формы и отличается от эпизодического вида наличием длительного воспалительного процесса в области миндалин.

Тонзиллит и фарингит нередко являются тесно взаимосвязанными состояниями. Однако, когда под тонзиллитом понимают воспалительные изменения в области миндалин, под фарингитом понимают поражение слизистой глотки. При этом абсолютно изолированно как фарингит, так и тонзиллит встречаются очень редко, что обусловлено тесным взаимодействием лимфоидной ткани и слизистой.

Как правило, тонзиллит и фарингит в ярко выраженных формах чаще всего встречаются при инфекционных процессах. При этом нередко именно хроническое воспаление в области миндалин приводит к раздражению слизистой глотки. Однако, развитие фарингита возможно и при воздействиях неинфекционной природы (термических или химических).

Клинические проявления при тонзиллите и фарингите похожи, поэтому для определения основной локализации патологического процесса необходима визуализация миндалин и задней стенки глотки.

Под гнойным тонзиллитом чаще всего понимают все некатаральные формы ангин. Это связано с тем, что при катаральной форме кроме гиперемии и увеличения миндалин других патологических изменений в их области не отмечается.

Таким образом, гнойный тонзиллит включает следующие формы:

В связи с малой распространенностью катаральных форм, гнойный тонзиллит и, соответственно, пробки в миндалинах при ангинах встречаются часто. При этом пробки характерны для лакунарной формы, которая имеет более тяжелое течение. Однако, разделение острого тонзиллита на вышеупомянутые формы достаточно условно, так как возможно, что одновременно с одной стороны будет наблюдаться картина фолликулярной, а с другой – лакунарной ангины.

Гнойные пробки при тонзиллите представлены скоплением слущенных клеток эпителия и лейкоцитов в лакунах миндалин. Как правило, по мере нарушения эвакуации содержимого лакун в них происходит интенсивное размножение патогенной микрофлоры, что сказывается на тяжести течения заболевания.

Обнаружить пробки при тонзиллите во время визуального осмотра можно с помощью островков, имеющих бело-желтый цвет, и находящихся в области крип гиперемированных миндалин. Белые же островки, наблюдающиеся на поверхности небных миндалин, чаще всего представлены нагноившимися фолликулами и характерны для фолликулярной ангины.

Вопрос о том, как лечить тонзиллит, беспокоит многих людей при развитии у них симптомов заболевания. Однако, лечение тонзиллита должно проводиться специалистом, так как нередко поражение миндалин ассоциировано с такими инфекционными заболеваниями, как дифтерия, инфекционный мононуклеоз, корь и скарлатина.

Так как лечить тонзиллит должен врач, при развитии симптомов болезни следует своевременно обратиться за помощью в лечебное учреждение. Однако, достаточно часто ангина сопровождается выраженными интоксикацией и лихорадкой. В таких ситуациях когда наблюдается тонзиллит, лечение может быть проведено в условиях больницы. При более легких формах тонзиллита, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Вне зависимости от того, как протекает острый тонзиллит, лечение включает следующие принципы:

  • щадящий режим;
  • местная терапия;
  • общая терапия.

Под щадящим режимом понимают снижение двигательной активности, обильное питье и полноценное питание. Однако, нередко высокая интоксикация сопровождается снижением аппетита, однако это не значит, что следует воздерживаться от приема пищи. Вне зависимости от того, как лечить тонзиллит, щадящий режим всегда является важной частью лечения, так как позволяет мобилизовать силы организма в борьбе с инфекцией.

В щадящий режим также входит правильное питание, состоящее из мягкой, не раздражающей и питательной пищи. Полезным для состояния организма также является прием витаминов и обильное питье, снижающие выраженность интоксикационного синдрома.

Местная терапия при ангине включает прямое влияние на миндалины. Если тонзиллит лечить как полосканием, так и с помощью других методик воздействия (общей терапии), эффективность лечения значительно повышается. Однако, если использовать лишь локальные способы воздействия на очаг заболевания, то вылечить тонзиллит, как правило, будет намного сложнее. Это обусловлено, в первую очередь, низкой способностью тканей к локальному всасыванию эффективных для лечения тонзиллита веществ.

Общая терапия является одним из важнейших компонентов лечения ангины. Если причиной болезни стала бактериальная инвазия, именно прием антибиотиков, как правило, помогает вылечить тонзиллит. В соответствии с тяжестью патологического процесса, лекарства могут вводятся как энтерально, так и парентерально. Как правило, большое значение имеет достижение и поддержание достаточной концентрации лекарственных препаратов в лимфоидной ткани для элиминации патогенных возбудителей.

На сегодняшний день большой проблемой является широкое распространение антибиотикорезистентности. Это обусловлено тем, что люди все чаще предпочитают самостоятельно принимать антибиотики при остром тонзиллите и других инфекционных патологиях.

К средствам общей терапии также относят нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибуклин, нимесулид), которые позволяют добиться снижения температуры и выраженности воспалительного процесса. Однако, их прием должен происходить только под присмотром специалиста. Многие люди, ощущая улучшение самочувствия после приема НПВС, используют эти лекарственные средства для лечения болезни и не понимают, что для того, чтобы вылечить тонзиллит, как правило, этого недостаточно.

Если ангина осложняется флегмоной или абсцессом, то к консервативной терапии для того, чтобы вылечить тонзиллит, как правило, добавляется оперативное вмешательство. Целью этих инвазивных мероприятий является обеспечение оттока гнойного содержимого, что позволяет не только снизить интоксикацию, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Хронический воспалительный процесс в области миндалин не только является причиной дискомфорта, но и повышает риск развития различных осложнений, к которым можно отнести обострение патологии. Поэтому следует большое внимание уделить лечению этой формы болезни.

В первую очередь, следует разделить методы лечения хронического тонзиллита на консервативные и радикальные. Так, к радикальным относят удаление миндалин, однако к этой операции имеются строгие показания и противопоказания.

Наиболее часто для избавления от хронического воспаления достаточно использования консервативных методик. На сегодняшний день одним из наиболее распространенных способов консервативной помощи при хроническом очаге в миндалинах является вымывание содержимого из лакун антисептическими растворами. Для этого используется специальный шприц, канюля которого изогнута. При этом обеспечивается вымывание патологических микроорганизмов из лакун. Лечение должно включать 11 и более процедур, которые следует проводить через день, после чего каждый раз происходит поверхностная обработка миндалин раствором Люголя.

Следует также отметить, что применение выдавливания или отсасывания содержимого лакун показало низкую эффективность, в связи с чем на сегодняшний день используется лишь с диагностической целью.

Считается, что использовать антибиотики при хроническом тонзиллите для полоскания не имеет смысла, так как их локальное применение не позволяет достичь оптимальной концентрации в тканях. Также это приводит к развитию антибиотико резистентной флоры, что в дальнейшем снижает эффективность лечения.

Антибиотики при тонзиллите, а, в особенности, их правильный выбор, оказывают значительное влияние на эффективность лечебных мероприятий. Так как в большинстве случаев причиной инфекционного поражения миндалин становится гемолитический стрептококк, то оправданным является прием пенициллинов и его полусинтетических производных.

В ситуациях, когда производные пенициллина не переносятся пациентом, возможен прием антибиотиков широкого спектра действия. Также рекомендуется прием противогрибковых препаратов. Для снижения выраженности системных эффектов воспаления рекомендуется прием гипосенсибилизирующих средств.

Если удалить миндалины, хронический тонзиллит перестанет беспокоить пациента. Эта закономерность вызвана тем, что их удаление при тонзиллите позволяет элиминировать очаг воспаления и, соответственно, убрать субстрат болезни.

Сегодня кроме лечения тонзиллита, удаление небных миндалин также осуществляется при развитии обструкции дыхательных путей во сне. Кроме того, это вмешательство оправдано при неэффективности консервативных методов, а также наличии выраженных токсико-аллергических форм.

Противопоказанием к удалению миндалин при тонзиллите является выявление ряда хронических заболеваний (гипертония, гемофилия, нарушение функции почек). Это связано с тем, что многие патологии имеют высокий риск декомпенсации с неблагоприятным исходом.

Как правило, для лечения тонзиллита удаление миндалин может иметь такие временные противопоказания, как:

Удаление небных миндалин позволяет избавить пациента от частых обострений тонзиллита, однако целесообразность этого метода лечения должна определяться в индивидуальном порядке.

источник

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

    Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

    Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

    Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

      Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

    Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

    Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

    Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

    В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

    Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

    В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

    Читайте также:  Аит и хронический тонзиллит

    Тонзиллит – это патологический процесс, который поражает небные миндалины и характеризуется такими симптомами, как усталость, боль в горле, плохой аппетит. Этот недуг может протекать в двух формах – острой и хронической. И если говорить про острое течение, т оно менее опасное, так как клиническая картина имеет выраженный характер, благодаря чему можно вовремя приступить к терапии.

    А вот хронический тонзиллит может иметь стадию ремиссии (симптомы практически незаметны и пациент живет привычной жизнь) и обострения (выраженная симптоматика и риск развития осложнений).

    Для стадии обострения симптоматика вначале носит скрытый характер. Пациент может даже не догадываться, что он болеет тонзиллитом. Единственное, что его беспокоит, это першение в горе и ощущение инородного предмета. Не исключается дурной запах изо рта. Также читайте, хронический тонзиллит, что это такое.

    Следующим симптомом хронического тонзиллита стадии обострения станет кашель. Больной ощущается усталость и слабость по всему телу. Нередко повышается температура тела. Причем она может носить постоянный характер на протяжении дня или же повышаться ближе к ночи. Человек ощущает себя разбитым и не в состоянии выполнять привычную для него работу.

    Хронический тонзиллит в стадии обострения характеризуется неприятными и болезненными ощущениями при глотании. При внешнем осмотре врач наблюдает увеличение лимфатических узлов. Причем такое состояние наблюдается на протяжении нескольких дней. При обострении хронического тонзиллита пациент будет ощущать головные боли, отдающие в левую часть головы.

    На видео- обострение хронического тонзиллита:

    При лечении обострения хронического тонзиллита у взрослых людей могут применять консервативные и оперативные методы.
    Консервативное лечение

    Во время обострения хронической формы тонзиллита возникает ангина. Она развивается на фоне размножения патогенной микрофлоры в миндалинах. По этой причине основным лечением у взрослых остается прием таких медикаментов, как антибиотики и антисептики.

    Что собой представляет и как выглядит паратонзиллярный абсцесс мкб, можно увидеть на фото в данной статье.

    А вот каковы признаки паратонзиллярного абсцесса, и как лечится данное заболевание, очень подробно рассказывается данной статье.

    Как происходит лечение после вскрытия паратонзиллярного абсцесса, поможет понять данная статья: https://prolor.ru/g/bolezni-g/abscess/paratonzillyarnyj-vskrytie.html

    Как происходит вакуумная чистка миндалин при тонзиллите, очень подробно указано в данном видео.

    Антибактериальная терапия должна начинаться сразу после того, как были обнаружены такие симптомы: покраснение горла и подъем температуры. Прием антибиотиков может вестись в виде таблеток или уколов. При обострении тонзиллита больному назначают антибактериальные препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов.

    К числу самых эффективных:

    • Ампициллин,
    • Амоксициллин (можно ли принимать Амоксициллин при простуде, поможет понять данная статья)
  • Цефтриаксон (а вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, рассказывается в данной статье)
  • Если через 2 дня с начала приема этих препаратов положительная динамика отсутствует, то врач принимает решение о замене выбранного лекарства на другой. Такое нередко случается у тех людей, которые неоднократно принимали антибиотики и у бактерий развилось привыкание. Чтобы точно определить стойкость микроорганизмов к антибиотикам, нужно пройти бактериологическое обследование с определением чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.

    Кроме антибиотиков лечить хронический тонзиллит в стадии обострения необходимо при помощи антисептических растворов. Их задействуют для полоскания ротовой полости и горла. Производить лечебные мероприятия 5-10 раз в сутки. Целесообразно применять Фурациллин, Йодинол. Для местной терапии применяют спреи для горла – Ингалипт (какова цена спрея Ингалипт) и Гексорал (а вот сколько стоит Гексорал спрей, можно узнать из данной статьи)

    Снизить болезненные симптомы в горле и получить антисептический эффект можно при помощи специальных леденцов. Их нужно рассасывать в течение дня. К числу самых эффективных относят Фарингосепт (что лучше использовать при беременности Лизобакт или Фарингосепт, поможет понять данная статья)

    Нередко лечащий врач при лечении тонзиллита в стадии обострения принимает решение о проведении тонзилэктомии. Это операция по удалению миндалин. Но проводить ее нужно только при определенных показаниях. Таким образом, проводить оперативное вмешательство целесообразно при рецидивирующих паратонзиллярных абсцессах. Следовательно, когда тонзиллит протекает без осложнений, то лучше воспользоваться методами консервативной терапии.

    На видео- удаление хронического тонзиллита:

    Проводить оперативное вмешательство не рекомендуется при следующих патологиях:

    • Лейкоз;
    • Туберкулез в активной форме;
    • Нефрит;
    • Порок сердца.

    При лечении тонзиллита дома у взрослых можно использовать следующие народные средства:

      Прополис. Мелко нарубить сырье и соединить со спиртом в равном количестве. Хранить в темном помещении 5 дней. Затем вести ежедневный прием по 20 капель 3 раза в сутки. Прием лекарства вести в течение 21 дня.

    Капли из чеснока. Необходимо измельчит чеснок, соединить его с растительным маслом в равном количестве. Держат смесь 5 дней в темной комнате. Затем отфильтровать и добавить пару капель сока лимона. Полученное средство принимать по 10 капель 2 раза в день.

    Свекла. Удалить кожуру с овоща, мелко нарубить его. Смешать с 800 мл воды, установит на плиту и варить 1 час. Приготовленный отвар отфильтровать и задействовать для полоскания горла.

    Для лучения хронического тонзиллита на стадии обострения у маленьких пациентов можно при помощи препаратов, физиотерапии, операции. Кроме этого, немаловажно соблюдать вес предписания врача относительно правильного питания, прогулок на свежем воздухе.

    В общем, лечение у детей сводится к следующему:

    1. Прием антибиотиков. Врач назначает тот или иной препарат с учетом того, какие симптомы у пациента и какого его микрофлора. Антибактериальные препараты могут назначать как легкого, так и тяжелого действия. При этом в комбинации с антибиотиками важно вести прием и пробиотиков, чтобы не навредить работе ЖКТ.
    2. Антисептические препараты. Они продаются в виде аэрозолей, спреев и растворов.
    3. Десенсибилизующее лечение. Цель его состоит в купировании отечности на миндалинах. Кроме этого они оказывают влияние на слизистую задней стенки глотки человека. При помощи подобных лекарств можно улучшить всасывание других препаратов.
    4. Как известно хронический тонзиллит снижает иммунитет. Следовательно, врач обязательно включит в схему лечения иммуностимулирующие медикаменты. Благодаря им удается активизировать защитные силы организма и победить недуг.
    5. Гомеопатические медикаменты. Благодаря им улучшается питательная функция пораженной миндалины. Для этих целей могут задействовать как препараты, так и растворы для полоскания. Еще эффективно проводить ультразвуковые и паровые ингаляции, в основе которых положены целебные травы.
    6. Смягчающая терапия. Ее задействуют тогда, когда в горле сильное першение или сухость. Для этих целей можно применять масло персика. Его капать в нос. Еще эффективным остается 3% пергидроль. Его задействовать при полоскании горла. Нужно взять 200 мл воды и добавить 10 капель перекиси водорода. Полоскание проводить 1-2 раза в день.
    7. Обезболивающие препараты. Их стоит задействовать только тогда, когда пациент испытывает сильную боль.
    8. Правильное питание. Чтобы лечение хронического тонзиллита на стадии обострения прошло успешно, ребенок обязательно должен следить за своим питанием. Таким образом, в его рационе не должна находиться жаренная, копченая, соленая и кислая пища. Во время обострения также не употреблять твердую и жесткую еду.

    На видео- обострение хронического тонзиллита у ребенка:

    Хронический тонзиллит на стадии обострения, и острый тонзиллит (код по МКБ 10 – J03) – это очень опасные заболевания, так как без соответствующего лечения может стать причиной множественных осложнений. Терапия должна носить комплексный подход, чтобы можно было избабиться не только от симптомов, но и причины недуга. Читайте, как лечится острый тонзиллит у ребенка.

    Начнем с того, что это за орган в нашем организме, который «болит»!

    Это — небная миндалина — иммунный орган, который есть как у детей, так и у взрослых. По своей структуре миндалина напоминает «муравейник» с множественными ходами (лакунами), где происходит захват всего, что попадает на ее поверхность (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). В норме при жевании, глотании, поворотах головы происходит очищение миндалины. Но если есть острое или хроническое воспаление (частые ОРВИ, ангины, проблемы с желудком и рефлюксы, аллергия), то образуется казеозная пробка (на вид кашицеобразная масса бело-желтовато-зеленоватого цвета с неприятным запахом). Пробки задерживаются и создают постоянное воспаление. Т.е. миндалины вместо того, чтобы защищать, сами становятся источником инфекции.

    Воспаление миндалин — это ТОНЗИЛЛИТ. Различают острое (ангина) и хроническое течение тонзиллита.

    Острый тонзиллит или ангина сопровождается следующими жалобами:

    • боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38–39 град. С,
    • головная боль (за счет интоксикации),
    • слабость,
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

    Развитию хронического тонзиллита способствуют:

    • частые ангины;
    • инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты;
    • болезни желудочно-кишечного тракта.
    • дискомфорт и/или боль при глотании,
    • першение,
    • запах изо рта,
    • повышение температуры к вечеру или постоянная температура до 37,2 град. С,
    • частые ОРВИ,
    • быстрая утомляемость,
    • боли в суставах,
    • одышка,
    • приступы сердцебиения.

    Чем же может грозить тонзиллит? ОСЛОЖНЕНИЯМИ!

    При ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ это: паратонзиллярный абсцесс, миокардит, флегмоны шеи и тонзиллогенный сепсис. НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО стоит обратиться к врачу! ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ может протекать в 3-х формах.

    Компенсированная форма: обострения не более 2–3 раз в год в виде ангин, а могут и не случаться вообще. Часто протекает скрыто с небольшим дискомфортом в горле, и скоплением в них казеозных пробок. Заболевание представляет собой дремлющий очаг хронической инфекции в области лимфоидной ткани миндалин. Субкомпенсированная форма: промежуточная форма.

    Декомпенсированная форма: частые ангины или ОРЗ (более 5 раз за год), слабость, утомляемость и наличие осложнений: на сердце (развитие вторичных пороков сердца), почки (гломерулонефрит и пиелонефрит), коллагенозы (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), инфекционный неспецифический полиартрит, IgA-нефропатия, некоторые заболевания кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), тиреотоксикоз, поражение периферических нервов (плексит, радикулит), детские аутоиммунные нейропсихические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией, расстройства движения (хорея, тики, дистония, паркинсонизм), психические нарушения, расстройства сна. Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

    Лечение зависит от многих факторов. МЫ всегда стараемся сохранить миндалины как орган защиты. Это не просто заболевание, а заболевание, которое есть именно у вас. Основной подход заключается в исключении провоцирующих факторов и санации миндалин, т.е. промывание лакун миндалин. Данную процедуру можно выполнять с помощью специальной канюли, либо аппаратом «ТОНЗИЛОР» с последующим введением раствора антисептика. Лечение проводится курсом 1–2 раза в год. Также проводятся физиопроцедуры (лазерная терапия). Не стоит забывать, что при осложненной (декомпенсированной) форме миндалины являются источником инфекции и не выполняют основную функцию иммунной защиты. Тогда мы прибегаем к хирургическим методам лечения.

    ВАЖНО!! Самостоятельно нельзя вычищать пробки подручными средствами (пальцем, шпателем, ватной палочкой). Таким образом вы травмируете миндалины, создавая рубцы, «счищаете» лишь верхушки пробок, а остальную часть заталкиваете глубже.

    При самостоятельном полоскании горла выходит небольшой процент пробок, а основная часть останется. Поэтому процедуру промывания миндалин выполняет ВРАЧ!

    Не проходит тонзилит Здраствуйте. У меня уже полтора года тонзилит и никак не могу вылечить. Была уже у многих врачей у всех разные методы лечения. Пила антибиотики, делала ультразвук,полоскаю каждый день горло солью и содой,еще полоскала фурацилином,промывала миндалины у врача. После промывания у врача пробки пропали но горло всеравно болит и красное,небо желтоватое и головные боли мучают,а еще и с сердцем начались проблемы,делала кардиограму сказали ассистолы, выписали успокоительное. Не знаю уже что делать.

    Ответ: Добрый день. Мы проводим лечение тонзиллита в комплексе с физиотерапией. С очень хорошими результатами. В случае не эффективности терапии тонзиллита и осложнений на сердце, необходимо решать вопрос о удалении миндалин.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    Тонзиллит Доброго дня. Помогите и мне пожалуйста. Год назад поставили хронический тонзиллит, в этом году уже сказали уже фарингит. В год 1,2 раза ангина была. Сейчас уже 2 месяц мучаюсь. Горло красное миндалины воспаленные, а еще уши побаливают((( от лора толку выписала лекарства на 2000р. Купила и толку ноль.
    Что мне делать и как лечить эту боль в горле и небольшое воспаление в ухе.( по поводу уха мне говорит если нос будет хорошо дышать значит уши пройдут, но нос то у меня дышит нормально болят то уши. В общем ушла психованная (((

    Ответ: В таких случаях в нашей клинике проводится комплексная терапия которая включает промыванием миндалин, лазерную терапию, введение в лакуны миндалин лекарственных препаратов. Обычно необходимо 6-8 процедур через день чтобы справиться с этой проблемой.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    хронический тонзиллит Ребёнку 3 года. Горло часто болит. В последнее время по 2-3 раза в месяц обострение,высокая температура,припухшие миндалины,кашель,забитый нос. Лечим антибиотиками. Но полностью вылечить не удается. Всё повторяется снова иснова. Что делать?

    Ответ: Мы в нашей клинике применяем комплексный метод лечения, промывание миндалин, лазерная терапия,при необходимости введение в лакуны лекарственных веществ, обычно необходимо 8-10 процедур для решения данной проблемы.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    Опасно? Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вот у меня хронический тонзиллит, опасно ли это при беременности. Постоянно пробки в мендалинах, хочу планировать беременность и боюсь.

    Ответ: Если Вы планируете беременность, очаг инфекции (хронический тонзиллит) нужно просанировать. Пролечить. Курс терапии с промыванием лакун миндалин, введением лекарственных препаратов в лакуны миндалин и физиолечением.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    Ком в горле Здравствуйте, около года стоит в горле ком, а сейчас стала какая-то слизь выходить, приходится постоянно выплевывать ее, с ужасным запахом. Что это может быть?

    Ответ: Добрый день. Вам необходимо исключить гнойный процесс в пазухах носа. Для этого нужно сходить к ЛОР-врачу и сделать компьютерную томографию придаточных пазух носа в двух проекциях.

    С уважением, Голуовский Г.А.

    Гнойные пробки Добрый день! Около месяца назад заболел, температура, кашель, боль в горле. Пополоскал горло, спрей, таблетки для рассасывания. Через дней 4-5 все прошло. Однако осталась увеличенная мендалина. Через пару недель появился запах изо рта. Обнаружил пробки на мендалинах, выходят сами. Что делать? что это за болячка? Горло не болит, самочувствие в норме.

    Ответ: Добрый день. Вам необходимо обратиться к Лор врачу и промыть лакуны миндалин. Такое часто бывает после перенесённой ангины. Если такие эпизоды будут повторяться – нужно пройти курс лечения хронического тонзиллита.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    Тонзиллит хронический и фарингит Здравствуйте, хотела попросить совет,год уже у меня постоянные пробки в миндалинах, промывала шприцом, последние несколько месяцев появились странные ощущения в ротовой полости:стоматит, небо желтое, язык отекший, желтая слизь на стенке, не возможно уже это терпеть, десна ноют и небо,скажите неужели по этим симптомам нельзя направить на удаление миндалин? Обошла уже 6 лоров, состояние только ухудшается

    Ответ: Для решения вопроса о тонзиллэктомии необходимо доказать декомпенсацию воспалительного процесса (хронического тонзиллита). Указанные Вами жалобы не свидетельствуют о декомпенсации. Более того, удаление миндалин может усугубить часть из них.

    С уважением, Голубовский Г.А.

    тонзиллит Добрый день! Хронический тонзиллит уже на протяжении как минимум 5-6 лет. Постоянно чувствую дискомфорт в горле. Острые обострения по 5-7 раз в год. В платной клинике лечили аппаратом “Тонлилор”, но только занесли инфекцию!.Теперь у меня еще и стоматит!((. Постоянная вялость, быстрая утомляемость, миокардиодистрофия, тахикардия. Ужасно устала от этого. Подскажите пожалуйста, есть ли какое-то действенное лечение хр. тонзиллита? Слышала, что можно с помощью лазера удалить верниий больной слой миндалин. Правда ли это и стоит ли в моем случае проводить эту процедуру? Или подействует только радикальное удаление миндалин.

    Ответ: Добрый день. Если у вас есть неудачный опыт консервативного лечения хронического тонзиллита, быть может подумать о полном удалении миндалин?

    С уважением, Голубовский Г.А.

    Тонзиллит и экзема Здравствуйте, скажите пожалуйста к какому врачу обратиться если есть и тонзиллит и экзема на пальцах руки( уже на протяжении 6лет)

    Ответ: В нашей клинике Вы можете обратиться к врачу иглорефлексотерапевту или гомеопату, данными методами вполне возможно решить обе эти проблемы.
    С уважением, Загер К.Л.

    Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной

    Хронический вирусный и бактериальный тонзиллит, как и ангина, чаще всего поражает детей и подростков, однако нередко встречается и у взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Тонзиллит – это инфекционное заболевание, очаги которого локализируются в миндалинах (гландах). Вследствие размножения и деятельности патогенных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, других бактерий, вирусов, грибков миндалины воспаляются, увеличиваются в размерах. Для тонзиллита также свойственно появление гнойных бляшек и других характерных симптомов. Так можно ли вылечить хронический тонзиллит в домашних условиях?

    Как вылечить тонзиллит быстро и эффективно?
    Возможно ли лечение в домашних условиях?
    Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не прибегая к операции и медикаментозному лечению, исключительно народными средствами?

    Для того, чтобы ответить на все эти вопросы и понять, возможно ли лечение медикаментозными препаратами и народными средствами в каждом конкретном случае заболевания, нужно дифференцировать ангину, хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит.

    Ангина и хронический компенсированный тонзиллит не представляют серьезной опасности для здоровья. Эти заболевания подлежат медикаментозной терапии под контролем специалистов, а также лечению при помощи средств народной медицины.

    Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации обычно требует срочного хирургического вмешательства.

    Люди, которые раньше никогда не сталкивались с хроническим тонзиллитом, обычно путают это заболевание с простой ангиной. И это не удивительно, по сути, компенсированный вирусный или бактериальный тонзиллит это и есть ангина, только в более тяжелой и затяжной (хронической) форме.

    Большинство пациентов интересуют симптомы и лечение в домашних условиях. Признаки обоих заболеваний практически идентичны:

    • Боль и разные неприятные ощущения в горле, в области гланд.
    • Дискомфорт и трудности при глотании.
    • Неприятный запах гниения изо рта.
    • Сухой кашель.
    • Покраснение, увеличение миндалин. В гландах образовываются гнойные пробки.
    • Дергающие боли в области шеи или ушей.
    • Увеличение лимфоузлов, которые находятся в области головы.

    Несмотря на схожесть симптомов, отличить ангину от хронического тонзиллита помогут специфические характерные признаки:

    Ангина (острый тонзиллит) Хронический компенсированный тонзиллит
    Длительность болезни до 7 дней. Симптомы заболевания проявляются постоянно или периодически, в той или иной мере беспокоят пациента на протяжении долгого времени.
    Симптомы возникают внезапно. В течение нескольких часов нормальное состояние человека переходит в патологическое – сильно повышается температура, воспаляются гланды, появляются пробки. Симптоматика может быть умеренной или смазанной. Признаки заболевания слабо выражены и появляются медленно, постепенно. Гнойные пробки могут не образовываться.
    Острый воспалительный процесс характеризуется сильно повышенной температурой тела – до 40-41 градусов. Вялотекущий воспалительный процесс характеризуется субфебрильной температурой тела – в пределах 37,1-38 градусов на протяжении длительного времени.
    Насморк и отек слизистой носа появляется крайне редко. Нос заложен в большинстве случаев заболевания.
    Общие симптомы практически отсутствуют. При токсико-аллергической форме заболевания к местным симптомам присоединяются общие проявления – потливость, утомляемость и раздражительность, тянущие боли в суставах, одышка, нарушения аппетита и сна.

    При частых рецидивирующих ангинах (более 3 раз в год) речь, скорее всего, идет о декомпенсации хронического тонзиллита. Для этой стадии заболевания также типичны появление осложнений, ухудшение функционального состояния различных органов и систем организма. Страдают почки, печень, вегетативная нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы. По причине того, что миндалины перестают выполнять свою барьерную функцию и сами становятся источником распространения инфекции, специалисты рекомендуют отказаться от консервативных методов терапии и сделать операцию по удалению миндалин.

    А вот и ангина, и хронический компенсированный тонзиллит хорошо поддаются терапии в домашних условиях народными и специализированными медицинскими препаратами.

    Итак, если диагностирован хронический компенсированный тонзиллит, показаний к оперативному вмешательству нет. Организм пациента в состоянии справиться с болезнью самостоятельно, нужно только немного ему помочь.

    Лечить хронический тонзиллит в домашних условиях нужно строго под контролем ЛОРа. Для того, чтобы избавиться от заболевания быстро и эффективно, необходимо применить комплексную терапию:

    • Лечение медикаментозными препаратами, прописанными лечащим врачом.
    • Лечение народными средствами.
    • Физиотерапия (в условиях дома или амбулаторно).
    • Если отнестись к лечению ответственно, следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать всеми доступными методами терапии, вылечить гнойный тонзиллит не составит труда.
    Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

    Когда диагностируется хронический тонзиллит, лечение нужно начинать с устранения любых воспалительных и/или инфекционных процессов в области головы и шеи. Требуется санация дыхательных путей, лечение кариеса, пародонтоза, гингивита и подобных заболеваний. Если этого не сделать, возникает риск повторного инфицирования миндалин.

    После того, как соответствующее лечение уберет все очаги инфекции, можно приступать непосредственно к терапии тонзиллита в домашних условиях. Для этого врач назначает следующие группы медикаментозных препаратов:

    • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Убирать симптомы иммунодефицита хорошо помогают натуральные средства – настои, экстракты лекарственных растений и трав – ромашки, корня алтея, эхинацеи, хвоща полевого и т.д. Из медикаментозных препаратов с этой целью часто прописывают:
      • Иммунал,
      • Арбидол,
      • Виферон,
      • Циклофен,
      • Рибомунил,
      • Циклоферон,
      • Ликопид,
      • Полиоксидоний,
      • Имунофан и другие.
    • Антибиотики, антимикробные препараты, бактериофаги. В большинстве случаев отоларингологи назначают такие антибиотики —
      • Амоксициллин,
      • Пенициллин,
      • Оксациллин,
      • Уназин,
      • Аугментин,
      • Тиментин,
      • Кларитромицин,
      • Эритромицин,
      • Рокситромицин,
      • Цефтриаксон,
      • Цефазолин,
      • Трикаксон,
      • Клиндамицин,
      • Линкомицин.
    • Если антибиотики оказались неэффективными, можно попробовать удалить возбудителей инфекции при помощи бактериофагов . На сегодняшний день лечение фагами признается более эффективными и безопасным, чем терапия антибиотиками.
    • Противоаллергические препараты. Для устранения отеков могут применяться
      • Супрастин,
      • Тавегил,
      • Лоратадин.
    • Антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства для промывания горла, смазывания гланд, ингаляций и полосканий.
    • Таблетки и рассасывающиеся пастилки.
    • Врачи рекомендуют использовать
      • Биопарокс,
      • Стопангин,
      • Тантум Верде,
      • Фарингосепт,
      • Фалиминт,
      • Тонзилотрен,
      • Фурацилин,
      • Реванол,
      • Гексорал,
      • Стрепсилс,
      • Тонзилгон,
      • Сумамед,
      • Мирамистин,
      • Ибупрофен,
      • Нимесулид.
    • Протаргол, Колларгол, Хлорофиллипт, Люголь и другие подобные препараты выступают ответом на вопрос о том, как убрать гнойные пробки в миндалинах.

    В большинстве случаев комплексная медикаментозная терапия дает ощутимые результаты в самые короткие сроки. Но иногда на борьбу с тонзиллитом уходят месяцы. Чтобы повысить эффективность традиционной терапии врачи рекомендуют параллельно использовать методы народной медицины.

    В качестве высокоэффективных народных препаратов в борьбе с тонзиллитом выступают продукты пчеловодства – мёд, прополис. Также большую популярность имеют отвары, настои, настойки из следующих растений:

    • коры дуба;
    • травы зверобоя;
    • тополиных почек;
    • листьев шалфея, малины, земляники;
    • Полезно использовать для полоскания солевой или соле-содовый растворы, водный раствор яблочного уксуса, сок клюквы с медом.

    Также свою эффективность доказали такие народные методы лечения:

    • наложение солевых повязок;
    • ингаляции луковым соком;
    • наложение компрессов из капустного листа.

    Чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, применение любых методов народной медицины должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

    Некоторые методы физиотерапии не предназначены для использования в домашних условиях, но в силу их доступности, безопасности и эффективности все они пользуются повышенной популярностью в лечении тонзиллита.

    • Мануальная терапия и иглорефлексотерапия.
    • Воздействие сухим теплом или прогревания (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез).
    • Воздействие при помощи колебания звуковых волн – ультразвуковая терапия.
    • Воздействие влажным теплом – ингаляции медикаментозными препаратами.
    • Также для успешной борьбы с тонзиллитом следует не забывать про правильный режим дня, щадящую диету, закаливания, умеренные физические нагрузки, обильное питье.

    После того, как хронический тонзиллит вылечен, нужно придерживаться профилактических мер. Это будет препятствовать повторному появлению заболевания. А также позволит значительно улучшить иммунитет и общее состояние здоровья.

    • Постоянно принимать меры по улучшению местного и общего иммунитета. Особенно в случае, если тонзиллитом болел маленький ребенок.
    • Проводить закаливающие процедуры, принимать натуральные иммуностимулирующие препараты.
    • Нормализовать питание и режим дня. Меню должно быть сбалансированным, еда максимально полезной для организма.
    • Не лишним будет употребление рекомендованных специалистом биологически активных пищевых добавок и витаминно-минерального комплекса.
    • Строгое соблюдение правил личной и общей гигиены.
    • Если появляются какие-либо заболевания полости рта, дыхательных путей, ЛОР-органов – от них нужно побыстрее избавляться, чтобы инфекционный процесс опять не затронул миндалины.

    Обычно при соблюдении этих рекомендаций уровень иммунитета стабилизируется, гланды начинают в полной мере выполнять свои защитные функции, и хронический тонзиллит больше не возникает.

    Тонзиллит в острой или хронической форме – достаточно распространенное заболевание, которое обычно не требует кардинальных методов терапии. Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях может подсказать только лечащий врач. В большинстве случаев специалист рекомендует применение комбинированной терапии, состоящей из лечения медикаментозными препаратами и средствами народной медицины.

    Вовремя предпринятые профилактические меры значительно снижают риск возникновения хронического тонзиллита в будущем.

    Любую болезнь необходимо вовремя обнаружить, чтобы незамедлительно начать лечение и избежать осложнений. Сегодня мы рассмотрим симптомы хронического тонзиллита, признаки недуга на стадии обострения. Также уделим внимание отличительным чертам разных типов тонзиллита, течению болезни у детей. Будет полезна информация о возможных осложнениях, профилактике и факторах риска.

    Содержание статьи

    Наиболее распространенный симптом хронического тонзиллита – уплотнения в лакунах миндалин. Они представляют собой гнойные пробки, состоящие из некротических тканей, токсинов с инфекционными частицами, отмерших кровяных клеток. Внешне эти скопления похожи на творожистые комочки желтовато-беловатого оттенка. Они имеются на поверхностях миндалин, выступая бугорочками разного размера.

    Пробки могут выходить непосредственно в полость рта, также иногда наблюдается скопление жидких гнойных выделений.

    Перечислим основные симптомы обострения хронического тонзиллита.

    1. Больной начинает покашливать, поскольку в горле ощущается раздражение из-за посторонних объектов.
    2. Из полости рта может появиться неприятный запах из-за воспалительных процессов.
    3. Больные жалуются на мигрень.
    4. Становится больно глотать. Особенно ярко данный симптом проявляется в утренние часы.
    5. Температура субфебрильная. Это значит, что она не критичная, но повышенная, причем на протяжении длительного времени.
    6. Миндалины становятся рыхлыми или уплотненными.
    7. Небные дужки отекают, наблюдается их покраснение.
    8. На основании языка можно обнаружить при осмотре бело-желтый налет.
    9. Лимфатические подчелюстные, шейные узлы увеличиваются. При движениях, пальпации (надавливании пальцами) ощущается их болезненность.
    10. Больной быстро утомляется, даже от привычной несложной работы, жалуется на постоянную усталость, хроническую слабость.
    11. Между миндалинами и небными дужками могут образоваться специфические спайки.

    Крайне важно определить заболевание максимально быстро и незамедлительно начать эффективное лечение. В противном случае хронический тонзиллит может не только перейти в стадию обострения, но и вызвать всевозможные негативные последствия, вплоть до тяжелых, опасных для жизни больного осложнений.

    Чаще всего осложнением становятся ангины. Они повторяются, начинаются по 6 раз в течение года. Также из-за хронического тонзиллита могут развиться гломерулонефрит или эндокардит, ревматоидный артрит. В результаты под ударом оказываются клапаны сердца, суставы, почки. Это крайне опасно, а в конечном итоге может даже спровоцировать летальный исход.

    Безусловно, в первую очередь следует позаботиться об оказании квалифицированной медицинской помощи. Следует обратиться к врачу, пройти обследование, сдать нужные анализы. Затем специалист уже сам определит оптимальные методы профилактики, лечения, опираясь на симптомы хронического тонзиллита, течение болезни, результаты обследования.

    Важно вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, постоянно уделять внимание укреплению иммунитета. Профилактические меры напоминают действия для предотвращения простудных заболеваний.

    Большой плюс для организма – разумные физические нагрузки, активный отдых и закаливание. Желательно оградить себя от контактов с инфекционными больными, а также устранить риск переохлаждения.

    Если человек уже выявил у себя первоначальные признаки хронического тонзиллита, болезнь находится на стадии обострения, надо:

    • орошать носоглотку специальными препаратами;
    • регулярно полоскать горло;
    • принимать антисептические препараты, выписанные врачом;
    • хорошее решение – проходить процедуру промывания миндалин в стационарных условиях больницы.

    Именно профилактические меры, принятые своевременно, позволят предотвратить развитие очага инфекции, обострение хронического тонзиллита.

    Они остановят воспаление, снимут раздражение и устранят токсины, патогенную среду, избавят больного от неприятных признаков. Важно также тщательно изучать симптомы хронического тонзиллита, чтобы по ним составлять правильную картину течения болезни, контролировать ее на всех этапах и грамотно подбирать лечение. Это и позволяет избежать осложнений.

    Рассмотрим особенности течения тонзиллита у взрослых, признаки хронической болезни, симптомы при обострении, а также вероятные осложнения, наиболее широко распространенные. Привлечем данные из современной врачебной практики.

    Сейчас специалисты отмечают: тонзиллит является распространенным недугом. Чаще всего развитие болезни связано с факторами риска, неправильным образом жизни, ослаблением иммунитета. Признаки во многом зависят от стадии развития патологии. Например, на начальном этапе симптомы практически незаметны.

    Как же выявить вовремя болезнь, если она длительное время может постепенно развиваться без видимых неудобств? Выход очевиден: следует регулярно проходить осмотр у врача. Можно также самостоятельно осторожно осматривать горло, не применяя инструменты. Вот что обнаружит при обследовании специалист.

    • Отечность небных дужек.
    • Рыхлость лимфоидной ткани.
    • Увеличение миндалин.
    • Покраснение слизистых оболочек.
    • Впадины на поверхности гланд, образовавшиеся из-за выпадения гнойных пробок.
    • Непосредственно гнойные пробки в миндалинах, состоящие из бактерий, некротических тканей, сгустков крови.

    Иногда больные жалуются на следующие симптомы, характерные для обострения хронического тонзиллита:

    • несущественное, но регулярное и длительное повышение температуры тела;
    • ощущение комка, постороннего предмета в горле;
    • дискомфорт в полости рта;
    • учащение сердечного ритма;
    • неприятные ощущения в ушах;
    • головные боли;
    • чувство сухости в горле, провоцирующее непроизвольное покашливание.

    К большому сожалению, иногда болезнь протекает настолько скрыто, что первые симптомы проявляются только после осложнений:

    • пневмонии;
    • флегмона шеи;
    • абсцессов с распространением гноя;
    • бронхита;
    • эндокардита из-за попадания инфекции в полость сердца, кровеносную систему.

    Специалисты уже точно знают, какие болезни и симптомы могут сигнализировать о своей первопричине – хроническом тонзиллите. Например, если диагностированы полиартрит или ревматизм, ревмокардит или красная волчанка, доктор непременно назначит тщательное обследование миндалин, неба.

    Когда наблюдается стадия обострения хронического тонзиллита, признаки во многом сходы с симптомами острой бактериальной инфекции. Возникает такое обострение в качестве реакции на контакт со всевозможными вредными микроорганизмами, а именно бактериями и грибками, вирусами. При этом есть специфические сигналы, несмотря на присутствие универсальных черт, характерных для воспалительных процессов.

    • Наблюдается кашель, ощущение сухости и першения в горле, которые значительно усиливаются в ночные часы. В результате больные плохо высыпаются и чувствуют себя еще хуже, ослабляется их иммунная система.
    • Лимфатические узлы заметно увеличиваются, особенно под нижней челюстью. При движениях, глотании, пальпации в них возникает боль.

    Есть и симптомы вирусного тонзиллита, как хронического, так и в стадии обострения.

    1. Начинается слезотечение из-за аллергических реакций.
    2. Образовывается много слизи, отекают слизистые оболочки носа.
    3. Миндалины настолько увеличиваются в размерах, что это можно легко определить визуально, при осмотре.
    4. Наблюдаются явные признаки, характерные для общей интоксикации организма. Больные страдают от диспепсии, мышечной слабости и головокружений, боли в суставах и голове.
    5. Температура тела может неожиданно резко вырасти, вплоть до критичных отметок в 39-40 градусов.

    Когда наблюдается обычная вирусная ангина, признаки болезни достаточно быстро проходят. Чаще всего для этого достаточно лечиться в течение недели.

    Когда справиться с недугом не удается, тут речь уже идет о вторичной бактериальной инфекции. Она возникает в благоприятных условиях, когда снижаются местные защитные свойства миндалин.

    Важно знать также сигналы, которые организм подает при бактериальном тонзиллите. Он появляется как обострение хронической болезни, осложнение.

    • Воспаляется язычок, слизистые оболочки ротоглотки.
    • Резко увеличивается число гнилостных бактерий, из-за чего возникает крайне неприятный запах изо рта.
    • Наблюдается повышенная, но незначительно температура.
    • Гнойные пробки начинают образовываться в миндалинах.
    • На задней поверхности глотки заметно увеличивается лимфатические узлы.
    • На верхней части языка врач сразу же заметит специфический налет сероватого оттенка.

    Если у человека уже наблюдаются проблемы с иммунной системы, иммунодефицит, может возникнуть грибковая инфекция, а уже на ее фоне и тонзиллит разовьется. В таком случае выявляют следующие симптомы.

    1. На поверхностях слизистых оболочек, на гландах видны характерные пленчатые налеты сероватого оттенка.
    2. Если пленки удаляют, на их месте остаются кровоточащие язвочки.
    3. Симптомов интоксикации организма нет.

    Можно выделить несколько видов недуга, опираясь на внешние проявления болезни. Рассмотрим основные типы.

    • При дифтерийном заболевании поверхности пленок имеют желто-серый цвет.
    • Когда недуг лакунарного типа, на миндалинах образуются обширные пленки.
    • Если тонзиллит фолликулярный, вся лимфоидная ткань покрывается мелкоточечными образованиями.

    Остановимся на особенностях, симптомах течения хронического тонзиллита у детей. Обычно признаки у них выражены более сильно, а также поражаются другие органы, быстро начинаются осложнения.

    1. Кашель у маленьких детей возникает не только непосредственно из-за тонзиллита, но и вследствие сильного раздражения рецепторов слизью, которая стекает по задней стенке.
    2. Ребенок может отказаться кушать из-за болей в горле, а также общей интоксикации организма.
    3. Возникает у детей и так называемый абдоминальный синдром. Для него характерны рвота и снижение аппетита, нарушения стула и вздутие живота.

    К сожалению, анатомические особенности и физиологические нюансы ставят детей в группу риска.

    Тяжелые осложнения возникают именно у них: например, ложный круп, который может быть опасен для жизни. Когда развивается ложный круп, ткани отекают в области голосовых связок. В итоге резко сужается голосовая щель, ребенок начинает очень шумно дышать. Если еще и удушье возникает, это уже напрямую угрожает жизни. В таком случае скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно.

    Выделяют много факторов риска. Мы остановимся на основных.

    Есть несколько заболеваний, впоследствии зачастую провоцирующих возникновение данного недуга.

    • Пониженный иммунитет при различных инфекционных болезнях: туберкулезе и скарлатине, кори.
    • Сбои в носовом дыхании из-за полипов, синуситов и гайморитов, искривлений носовой перегородки.
    • Предрасположенность наследственного типа.

    Есть и всевозможные неблагоприятные моменты, из-за которых люди оказываются в группе риска.

    • Переохлаждение организма.
    • Недостаточное количество употребляемой жидкости.
    • Стрессы, переутомление, нарушения сна.
    • Плохая экологическая ситуация.
    • Неправильное питание.
    • Гиподинамия.
    • Вредные привычки (воздействие никотина, алкоголя).

    Очень важно заботиться о здоровье, принимать профилактические меры и вовремя диагностировать недуг.

    Также обострение может проявляться признаками паратонзиллярного абсцесса.

    Для хронического тонзиллита характерно поражение небных миндалин. Небные миндалины являются составной частью глоточного лимфоидного кольца, которое является своеобразным фильтром.

    Оно препятствует проникновению в организм различных инфекционных возбудителей.

    Осуществляется это путем запуска иммунных процессов, результатом которых является уничтожение возбудителя.

    Всего у человека шесть миндалин, но небные более подвержены воспалительным процессам.

    При длительных инфекционных атаках или при снижении защитных сил, миндалины не могут эффективно выполнять свою функцию.

    Как результат этого развивается хронизация воспалительного процесса.

    Самым распространенным возбудителем является стрептококк, на втором месте – стафилококк. Другие инфекционные агенты очень редко приводят к хроническому тонзиллиту.

    Риск развития заболевания увеличивается у людей:

    • с частыми воспалительными заболеваниями;
    • больными отитом, кариесом, синуситом, аденоидитом;
    • постоянными переохлаждениями;
    • во время беременности;
    • с иммунодефицитными состояниями;
    • злоупотребляющих алкогольными напитками;
    • курящих.

    Также спровоцировать переход хронического тонзиллита в острую фазу может любой из этих факторов.

    Обострению способствует отсутствие терапии болезни или неадекватное лечение, несоблюдение профилактических мероприятий. Развитие хронического тонзиллита наиболее вероятно после ангины.

    Во время беременности у женщины наблюдается физиологический иммунодефицит, необходимый для нормального вынашивания беременности.

    При наличии во время беременности у женщины хронического тонзиллита велика вероятность его обострения, при несоблюдении мер профилактики.

    Для хронического тонзиллита характерно протекание его в двух формах:

    Любая из этих форм протекает с периодами обострений и ремиссий.

    Компенсированную форму хронического тонзиллита отличает то, что у больного имеются симптомы только местные.

    Для данной формы не характерны общие симптомы заболевания. В это время небные миндалины все еще выполняют свою защитную работу.

    У больного присутствуют следующие симптомы:

    • дискомфортное ощущение в горле;
    • сухость слизистых приводит к першению ;
    • из-за продуктов жизнедеятельности микробов появляется гнилостный запах изо рта;
    • видны пробки на миндалинах;
    • в лакунах можно обнаружить немного гноя;
    • при частых обострениях имеются спайки и рубцы.

    Для компенсированной формы характерно наличие обострений не больше трех раз в течение года.

    Декомпенсированную форму хронического тонзиллита отличают общие симптомы заболевания. К местным признакам присоединяются симптомы общей инфекционной интоксикации организма:

    • головные боли;
    • повышение температуры до субфебрильного уровня;
    • человек быстро утомляется;
    • общее недомогание.

    Могут присутствовать и признаки развития осложнений, которые чаще развиваются в декомпенсированную стадию процесса.

    При обострении возникают признаки острого процесса (ангины). Так как процесс бактериальной этиологии возникает лакунарная или фолликулярная формы ангины.

    При этом появляются характерные симптомы обострения заболевания:

    • [резкое возрастание температуры] тела до высоких цифр (39 – 40 градусов);
    • боли в горле значительно усиливаются;
    • очень больно глотать, поэтому возможен отказ от еды и питья;
    • выраженная интоксикация организма;
    • ломота во всем теле;
    • выраженное недомогание;
    • гнойные фолликулы на миндалинах;
    • скопления гнойного отделяемого в лакунах миндалин.

    Также другой формой обострения является паратонзиллярный абсцесс.

    В данном случае обнаруживаются скопления гноя в паратонзиллярной клетчатке. Начало процесса схоже с развитием ангины, у больного появляются такие же жалобы.

    Но несколько позднее у больного развивается затруднение глотания, он уже не может ничего проглотить.

    Объясняется это развитием выраженного отека тканей. Позже больной уже не может открыть рот из-за болевых ощущений. Больному требуется неотложное лечение в условиях стационара.

    При развитии любых перечисленных симптомов больному нужно обязательно обратиться к врачу.

    Врач опросит больного и проведет общий и местный осмотр. Трудностей при постановке диагноза в период обострения не возникает, так как выражены все местные и общие признаки хронического тонзиллита.

    Исследованию подвергается отделяемое из лакун миндалин, смывы со слизистых оболочек. Обязательно устанавливается этиология заболевания, определяется инфекционный агент. После бактериологического обследования врач определяет необходимое лечение.

    Лечение неосложненных форм хронического тонзиллита проводится в амбулаторных условиях.

    Применяется консервативное лечение. При появлении признаков декомпенсации или развития осложнений больной срочно госпитализируется в стационар.

    Также стационарное лечение может проводиться и во время беременности у женщин, так как при беременности возможно развитие осложнений со стороны плода.

    При обострении в виде ангины обязательным является лечение антибактериальными средствами.

    Назначаются средства с широким спектром антимикробного действия. Применяют лечение такими препаратами:

    • Аугментин;
    • Амоксициллин;
    • Флемоклав;
    • Хемомицин;
    • Цефтриаксон;
    • Цефиксим.

    Во время беременности лечение проводится строго под контролем врача. Возможно антибактериальное лечение при беременности не всеми антибиотиками.

    Многие антибиотики строго запрещены во время беременности, так как они могут оказывать тератогенное действие на плод.

    При беременности возможно применение местного антибактериального препарата – Биопарокса. Но в случае обострения и при беременности, и без нее больным он назначается в комплексе с системными препаратами.

    Если у больного развился паратонзиллярный абсцесс, то обязательно ему проводят вскрытие абсцесса и последующее дренирование полости абсцесса.

    При дренировании осуществляют удаление гнойного отделяемого и производят промывания полости с применением антисептических растворов.

    Обязательно назначаются инъекционные формы антибактериальных средств. Во время обострения применяют антигистаминные средства для уменьшения отечности тканей:

    Также обязательно нужно соблюдать постельный режим весь период интоксикации. Питьевой режим должен быть обильным, с исключением горячих и холодных напитков.

    При выраженных болях применяются обезболивающие препараты. С жаропонижающей целью применяются:

    Назначаются они при температуре от 38.5 градусов. Хорошее противовоспалительное действие оказывают частые полоскания горла с различными растворами.

    Возможно применение лекарственных и растительных растворов при тонзиллите:

    • Хлорофиллиптом;
    • Фурацилином;
    • Мирамистином;
    • Отварами трав;
    • Ротоканом.

    Также хороший эффект оказывает и обработка слизистых спреями и аэрозолями:

    Проводятся промывания миндалин с использованием антисептических растворов. В большинстве случаев проводят от 10 до 14 процедур.

    Назначается также физиотерапия с применением УФО – носоглотки, Ультразвуковой терапии, Магнитотерапии.

    Удаляются миндалины при наличии строгих показаний. Операцию проводят при частых обострениях, развитии осложнений.

    Возможно и частичное удаление миндалины, или надсечение лакун для лучшего удаления гноя.

    Применение всех методов в комплексе помогает в кратчайшие сроки снять острое воспаление и предупредить осложнения.

    В профилактике важная роль принадлежит повышению уровня защитных сил организма:

    • ведение здорового образа жизни;
    • обязательный отказ от вредных привычек;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • рациональное питание;
    • частые проветривания помещений.

    Исключение провоцирующих факторов:

    • переохлаждений;
    • санирование очагов инфекции;
    • исключение холодных продуктов и напитков.

    Больные с хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению у ЛОР – врача. Для предупреждения развития хронических форм заболевания, нужно полностью пролечивать острые формы тонзиллитов.

    источник