Меню Рубрики

Хронический тонзиллит по комаровскому

Маленькие дети из-за неокрепшего иммунитета подвержены простудным заболеваниям. ОРВИ нередко провоцирует у ребенка ангину. Следует обратить внимание, что правильное название этого заболевания – острый тонзиллит, или воспаление миндалин. Основной причиной недуга является инфекция, попавшая в организм. Врач Комаровский предлагает не начинать лечить тонзиллит с антибиотиков, а сначала разобраться: острая это форма заболевания или хроническая.

Это воспалительный процесс в небных миндалинах. Он протекает в острой, в народе ее часто называют ангиной, или хронической форме. Оба вида имеют как сходство, так и различие. Поэтому их лечение неодинаково. Ангина всегда начинается с резкого подъема температуры, ребенок жалуется на острую боль в горле. При осмотре наблюдается отечность миндалин и белый налет на них. Врач Комаровский, тонзиллит у детей рекомендует начинать лечить сразу же после появления его первых симптомов. А для этого советует родителям быть внимательным к жалобам ребенка.

Не вовремя начатое или не доведенное до конца лечение острого тонзиллита переходит в хроническую форму, которая имеет похожую симптоматику, но болезнь протекает спокойно и размеренно. Запущенное заболевание иногда дает серьезные осложнения. Отмечается, что у деток до трехлетнего возраста ангины быть не может, так как окончательное формирование гланд завершится только к этому периоду. А также и вероятность заболеть после пятнадцати лет резко снижается, взрослые индивиды редко болеют ангиной.

Вызвать недуг способны следующие возбудители:

  • вирусы – Коксаки, аденовирус, Эпштейна-Барр, герпеса;
  • бактерии – стафилококки, стрептококки и пневмококки;
  • грибы, микоплазмы и хламидии.

Иногда у детей встречается безангинная форма, которая развивается на фоне синуситов, ОРВИ, кариеса, стоматитов. Частая заболеваемость, по утверждению доктора Комаровского, тонзиллитом у детей связана с анатомическими особенностями строения аппарата глотки. У них глубокие и узкие углубления миндалин, много щелевидных ходов, спайки – все это затрудняет опорожнение лакун. Кроме этого, ангиной часто болеют дети с нарушениями носового дыхания, хроническими воспалительными процессами и ослабленным иммунитетом.

Основными признаками острого тонзиллита являются:

  • резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
  • воспаленные гланды с белым или желтоватым налетом;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • боль в ушах;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее недомогание и слабость,
  • головная боль;
  • ломота в теле.

Часто при болях в горле у ребенка появляется насморк и кашель. В таких случаях, предупреждает родителей врач Комаровский, тонзиллита может и не быть. Просто у малыша вирусное заболевание, и не надо его сразу лечить антибиотиками до установления окончательного диагноза.

До начала терапии медик должен выявить форму заболевания. Если поставленный диагноз «острый тонзиллит» бактериального происхождения, то показаны антибиотики. Полоскания, сосательные таблетки и спреи только облегчат симптомы при глотании, но излечить заболевание они не в состоянии. Чаще всего для терапии назначается «Пенициллин» и местные средства для устранения симптомов болезни. Как считает доктор Комаровский, лечение тонзиллита сильными антибиотиками имеет смысл только при тяжелом состоянии маленького пациента, когда клиника ярко выражена, ребенку ему трудно открывать рот, принимать пищу, а также пить. В качестве укрепляющих лекарств назначают витаминные комплексы, раствор глюкозы внутривенно, обильное питье и щадящее питание. В период высокой температуры тела и лихорадки показан постельный режим. Улучшение состояния больного наступает через два-три дня после начала приема антибактериальных средств.

Кроме того, что ангина начинается с резкого подъема температуры, у ребенка возникает сильная боль в горле. Поэтому, если дать малышу яблоко, то он откажется его есть из-за сильных болевых ощущений. Комаровский лечение тонзиллита в острой форме предлагает начинать не сразу, а через 2–3 дня, так как за это время с недугом борется иммунитет, а у вас будет время понаблюдать за развитием симптомов.

При острой вирусной инфекции у ребенка, кроме красного горла, сразу появляются насморк и покашливание, вызванное першением в горле. Поэтому нельзя лечить ребенка антибиотиками. В обоих случаях до прихода медика необходимо дать малышу теплое питье.

Этот недуг характеризуется длительным воспалительным процессом в небных миндалинах. В нормальном состоянии гланды выполняют защитную функцию и задерживают патогенных микроорганизмов на своей поверхности, которых впоследствии организм уничтожает. Как отмечает Комаровский, хронический тонзиллит у ребенка является следствием снижения иммунитета, когда вирусы, бактерии или грибы скапливаются в большом количестве на миндалинах и начинают быстро размножаться. Остановить этот процесс естественным путем невозможно, возникает хроническая патология. Пораженные миндалины начинают размножать патогенных микроорганизмов и заражать организм. В результате они провоцируют ревматизм, инфекционный миокардит, патологии почек и других органов.

Самыми яркими признаками болезни являются боль в горле при глотании и еще ряд следующих симптомов:

  • Увеличение и утолщение небных дужек. Это состояние они могут сохранять и в состоянии ремиссии, когда горло не болит.
  • Появление спаек между гландами и небными дужками.
  • Четкое прощупывание при пальпации региональных лимфоузлов.
  • Интоксикация организма, выражающая головной болью, быстрой утомляемостью.
  • Появление белого налета и гнойных пробок на миндалинах.
  • Период восстановления после вирусных и бактериальных инфекций становится более продолжительным.
  • Постоянный зловонный запах изо рта.
  • Наблюдается одышка и нарушение ритма сердца.

Большая часть симптомов хронической формы недуга становится заметной только при обострении заболевания, поэтому его легко перепутать с ангиной. Чаще всего обострение вызывают вирусы, а первым делом появляются насморк и покашливание. После этого происходит активизация и размножение бактерий, которые постоянно присутствуют в организме при хронической форме болезни, вызывая воспаление миндалин.

С этой болезнью живут миллионы людей, сама по себе она не страшна. В период ремиссии небные миндалины увеличены в размерах, но при этом имеют тот же цвет, что и вся слизистая полости рта, не мешают глотанию и дыханию. Такое состояние не нуждается в медицинском вмешательстве. Но в случае обострения, чаще всего на фоне вирусных инфекций, заболевание требует медикаментозного лечения, а для этого необходима консультация врача. Обострение хронического тонзиллита иногда не требует бактериального лечения, просто осуществляется выполнение следующих процедур:

  • полоскание содовым раствором;
  • постоянное теплое питье простой воды или с добавлением лимона, меда, малины;
  • использование местных антибактериальных средств в виде спреев и аэрозолей;
  • промывание миндалин.

А вот «Люголь» для лечения хронического тонзиллита у ребенка Комаровский использовать не рекомендует. Его применение не только не приносит пользы, но и вредно. С поверхности миндалин йод всасывается в кровь и может нарушить работу щитовидной железы.

Когда перепробованы все консервативные методы лечения хронической формы патологии, а гланды стали местом размножения бактерий, многие родители считают, что надо их удалить. Еще до недавнего времени эта процедура широко практиковалась. Сейчас такие операции делают значительно реже. Удаление гланд отрицательно сказывается на иммунитете ребенка, особенно до пятилетнего возраста. После операции в остатках лимфоидной ткани вновь возможны воспалительные процессы. Иногда удаление миндалин приводит к сбою обмена веществ. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. По мнению известного детского врача Комаровского, лечение у детей тонзиллита хирургическим путем оправдано только по следующим показаниям:

  • появились серьезные последствия;
  • частые рецидивы ангины – более пяти раз в год;
  • храп во время сна;
  • произошло сильное увеличение гланд, которые мешают дышать и принимать пищу;
  • постоянное консервативное лечение не приносит облегчения.

Во многих учреждениях здравоохранения проводятся щадящие хирургические манипуляции. Иногда удаляют частично миндалины или на них воздействуют сверхвысокими или, наоборот, сверхнизкими температурами. Необходимость оперативного вмешательства решается доктором совместно с родителями ребенка.

Частое увеличение миндалин и воспалительные процессы в них с образованием гнойных пробок при хронических тонзиллитах Комаровский предлагает лечить с использованием мороженого. При отсутствии обострения лучше начинать это летом, три раза в день принимать по чайной ложке мороженого из морозильной камеры. Положив его в рот, надо досчитать до десяти и только потом проглотить. Процедуру продолжать три дня.

Затем дозу мороженого увеличить до двух ложек. И далее через каждые три дня увеличивать прием сладкого лекарства на одну чайную ложку. Мороженое можно заменить рассасыванием ледяных кубиков из фруктового сока или йогурта, сразу вынутых из холодильника. Непродолжительное воздействие холода на небные миндалины способствует активизации иммунной системы, и болезнь постепенно начинает отступать.

Детский врач часто консультирует родителей и дает следующие советы при лечении ангины:

  • Можно ли обойтись без антибиотиков? Если возникает сильная боль в горле во время глотания, появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы, миндалины отекают, краснеют и образуется налет, то, вероятно, у ребенка тонзиллит, вызванный стрептококками. Лечение проводится антибиотиками. Но родители нередко это заболевание принимают за вирусный фарингит и часто лечат самостоятельно, не вызывая врача. Неверная терапия приводит к серьезным осложнениям. Окончательный диагноз выставляется только после сдачи анализа.
  • Когда анализ не нужен? При целом комплексе симптомов ОРВИ — кашле, сильном насморке, охриплости голоса, повышенной температуре – анализ на стрептококк не проводят. Также обследование не делается и детям до трехлетнего возраста, ангина у них не встречается. Вирусное заболевание исчезает спустя несколько дней, состояние нормализуется.

При болях в горле при отсутствии насморка обязательно надо обращаться за врачебной помощью. Спреи и народные средства в этом случае не помогут, необходимо антибактериальное средство.

Для того чтобы ребенок реже болел ангинами и было меньше рецидивов, родителям необходимо укреплять его иммунитет. Лечение хронического тонзиллита Комаровский связывает с выработкой слюны и считает, что она является самым лучшим лекарством. Для этого он рекомендует:

  • Провести полную санацию полости рта.
  • Соблюдать питьевой режим – ребенок постоянно должен пить теплые напитки.
  • Наладить микроклимат в квартире – проводить частые проветривания, увлажнять воздух, убрать все вещи, которые накапливают пыль.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе.
  • Не бояться угощать ребенка мороженым и холодными напитками из холодильника.
  • Не применять бытовую химию, содержащую хлор.
  • Ежедневно, даже во время болезни, ребенок должен принимать водные процедуры перед сном.

Если соблюдать все указанные рекомендации, то это даст результат: у малыша будет укрепляться местный иммунитет, перестанет пересыхать слюна, а это значительно облегчит его состояние.

По мнению Комаровского, тонзиллита у детей можно избежать. Для этого он рекомендует: разрешать ребенку пить сок и воду из холодильника, есть мороженое. Эти холодные продукты закаливают миндалины, малыш перестает страдать от их воспаления. Дети, которые все время употребляют подогретую пищу, значительно чаще болеют простудами и, как следствие, хроническим тонзиллитом. В период массовых эпидемий ОРВИ и гриппа малышей, по возможности, надо оградить от посещения людных мест и общественного транспорта. Но обязательно ежедневно делать пешие прогулки на свежем воздухе.

источник

Лечение простуды и гриппа

Воспаление миндалин встречается у детей не так часто, как это может показаться на первый взгляд. Но если у ребенка действительно ангина, то это нелегкое испытание для него и родителей. Если лечить его неправильно, болезнь может стать хронической, и тогда ангины будут случаться по нескольку раз в год. Как быстрее справиться с проблемой знает известный российский педиатр Е.О. Комаровский.

Самостоятельное лечение хронического тонзиллита доктор Комаровский категорически не рекомендует. Чтобы не допустить трансформации заболевания в хроническую форму, малыш должен находиться под наблюдением врача, который при необходимости вовремя скорректирует курс терапии. Тем более что родители не знают о многих особенностях протекания ангины и маленьких детей.

К сожалению, с ОРВИ и даже обычной простудой тонзиллит путают не только молодые родители, но и неопытные педиатры. Обнаружив сильно покрасневшее горло, малыша тут же начинают пичкать антибиотиками, порой только еще больше угнетая и без того полностью не сформировавшуюся иммунную защиту.

Комаровский утверждает, что ангины у малышей до 3-4 месяцев быть не может вообще. С миндалинами ребенок не рождается! Это образования, состоящие преимущественно из лимфоидной ткани, которые формируются примерно к полугоду, а свою защитную функцию они начинают полноценно выполнять еще позже, примерно к 8 годам.

Главное отличие ОРВИ или простуды от любой формы тонзиллита, в том числе хронической – отсутствие сильного кашля, насморка и отека слизистых носа.

Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно опознать заболевание:

  • увеличенные и болезненные лимфоузлы;
  • желтоватый или белый налет на миндалинах;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • отказ от воды и питья;
  • характерный гнойный запах изо рта;
  • головные и ушные боли;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • боли в животе и/или суставах.

При острой ангине или сильном обострении хронического тонзиллита возможно появление множественных гнойников на гландах и повышение температуры тела до 39оС и выше. В таких ситуациях самостоятельное лечение недопустимо.

Диагностировать хронический тонзиллит может только врач. Причем для такого диагноза достаточно только двух составляющих – постоянное присутствие очагов воспаления на миндалинах и частые обострения ангины – до 3-4 раз в год.

В период затухания некоторые симптомы тонзиллита отсутствуют, другие выражены неявно: несильная боль в горле, незначительное повышение температуры, общее снижение двигательной активности, беспокойный сон, плохой аппетит и т.д.

Неопытные родители часто не обращают должного внимания на хронический тонзиллит, считая, что ребенок перерастет, и организм справится с болезнью сам. Комаровский настаивает, что такая позиция не только недопустима, но и крайне опасна.

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, а значит – в организме малыша постоянно присутствует патогенная микрофлора.

Наиболее распространенным возбудителем ангины является стрептококк, который способен, защищая себя от атакующих его антител, вырабатывать особый токсин, отравляющий постепенно другие органы.

К тому времени, как ребенок мог бы «перерасти», из-за постоянной интоксикации организма у него успевают развиться множественные осложнения:

  • пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • артроз;
  • кардиомиопатия;
  • хронический отит;
  • храп или апноэ.

Инфекция может мигрировать по слизистым дыхательных путей, провоцируя синуситы, бронхиты и даже пневмонию.

Естественно, все это крайне отрицательно сказывается на физическом и умственном здоровье ребенка: он часто болеет, не может нормально общаться со сверстниками, с трудом справляется с положенными по возрасту физическими нагрузками.

Читайте также:  Акне из за хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита по доктору Комаровскому должно сводиться к профилактике его обострений и укреплению иммунной защиты малыша. Но если ангина все-таки атаковала, а состояние ребенка удовлетворительное, Комаровский советует педиатрам не применять антибиотики до 2-3 дня заболевания, а обойтись народными и противовоспалительными средствами.

Такой подход активизирует собственные защитные силы малыша и заставляет организм самостоятельно пытаться перебороть инфекцию. Если температура тела не поднимается выше 38,5оС, а в грудничков – до 38оС, применять жаропонижающие «Аспирин», «Парацетамол» не нужно. Лучше давать малышу побольше липового чая или отвара шиповника – это очистит организм от токсинов, собьет температуру и укрепит иммунитет.

Любые лекарственные препараты, которые покупаются в аптеке, назначать малышу должен только врач, даже если они полностью натуральные! Особенно если речь идет об антибиотиках местного действия, которые содержат такие популярные таблетки для рассасывания, как «Фарингосепт», «Септефрил» и др. Сиропы от кашля тем более неэффективны, так как кашля при ангине практически нет.

А вот народные методы лечения приветствуются:

  • теплое молоко с добавлением соды, козьего жира или масла какао;
  • слабые травяные отвары, чаи, противовоспалительные сборы;
  • свежевыжатые овощные соки: лимонный, свекольный, морковный, капустный – для полоскания горла;
  • ароматерапия: эвкалиптовое, пихтовое, кедровое, сосновое, лавандовое, мятное, масло чайного дерева подлечат горло и заодно очистят воздух в комнате;
  • растирания скипидаром, камфорой, согревающими бальзамами являются одновременно отличной ингаляцией.

Комаровский неоднократно обращал внимание родителей на слишком частое использование такого популярного средства для лечения тонзиллита, как раствор Люголя. Действительно, это практически безвредный препарат, который состоит в основном из йода и глицерина и дает быстрый положительный эффект. Но передозировка йода может вызвать у ребенка нарушение работы щитовидной железы, а в итоге и всей эндокринной системы.

Важным элементом лечения является постельный режим, который должен соблюдаться как минимум до стойкого снижения температуры. Правильное питание – исключается все кислое, соленое, острое и слишком горячее. Это не будет раздражать горло и поддержит силы малыша.

Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо несколько раз в день проветривать (малыша на это время вынести или тепло укрыть) и минимум раз в день убирать, стирая пыль со всех поверхностей. Как только малыш пойдет на поправку, начинать гулять с 10-15 минут в день, постепенно удлиняя время прогулки до часа.

И, конечно же, во время всего курса лечения, маленький пациент должен находиться под наблюдением врача.

Если при обострении хронического тонзиллита долечивать его до полного выздоровления, а затем регулярно проводить поддерживающую терапию и укреплять иммунитет, велики шансы, что всего за 2-3 года можно справиться с этим заболеванием. А к 12 годам миндалины начинают постепенно атрофироваться, и ребенок сможет навсегда забыть об ангинах.

Миндалины выполняют важную защитную функцию в детском организме. Они первыми становятся на пути микробов, потока холодного воздуха или воды. Лишившись такой защиты, ребенок начинает часто болеть бронхитами и даже воспалением легких, так как инфекция беспрепятственно проходит вглубь дыхательных путей.

Доктор Комаровский категорически против хирургического удаления миндалин, кроме случаев, когда оно действительно необходимо по медицинским показаниям:

  • ребенок постоянно болеет ангинами – чаще 4-5 раз в год;
  • миндалины настолько увеличены в объеме, что мешают нормальному дыханию и глотанию;
  • у ребенка из-за разросшихся миндалин нарушена артикуляция;
  • появились и усиливаются ночной храп и апноэ;
  • сильно понизился иммунитет, и малыш постоянно болеет;
  • начали развиваться осложнения.

Удаление миндалин проводится под местной анестезией и является малотравматичным. Если операция выполнена на современном оборудовании с использованием ультразвука, лазерного скальпеля или криогенной установки, то крови практически нет, а риск инфицирования послеоперационной раны минимален.

Но бывают ситуации, когда по медицинским показанием хирургическое вмешательство становится невозможным: при пороке сердца, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. В этом случае минимум дважды в год проводится курс профилактического лечения для предупреждения обострений, который обязательно включает в себя иммуномодулирующие препараты.

Доктор Комаровский – один из немногих авторитетных врачей, мнение которых по поводу применения антибиотиков для лечения детей однозначное. Он считает, что использовать их нужно в крайне ограниченных количествах и только по необходимости. А с большинством заболеваний детский организм должен справляться сам, в том числе – и с хроническим тонзиллитом.

Единственным способом развить собственную защиту у малыша Комаровский считает целенаправленную тренировку и укрепление иммунной системы. Меры, которые он для этого предлагает, несколько нестандартны, но довольно эффективны.

Их уже опробовали тысячи мам по всей России:

  1. Полностью исключить самостоятельное применение любых лекарственных препаратов, особенно таблеток и спреев местного действия, которые мамы начинают заливать в рот малышу при малейшем покраснении горла.
  2. Физические нагрузки и закаливающие процедуры: ребенок должен много двигаться, гулять, купаться в открытых водоемах летом и принимать контрастный душ в любое время года.
  3. Правильное питание – витамины и минералы малыш должен получать не из разноцветных баночек, а их свежих фруктов и овощей, которые быть на столе должен ежедневно.
  4. Рациональная организация режима дня – достаточное время для сна, активных игр, обязательное общение со сверстниками (даже если кто-то из них сопливит!).
  5. Не перегревать ребенка – для его нежных слизистых нет ничего опаснее высоких температур и слишком сухого воздуха в помещении.
  6. Предупреждать развитие аллергических реакций – в комнате малыша не должны находиться бытовая химия, парфюмерия, пепельницы, а влажную уборку в ней делать надо ежедневно.
  7. Не избегать температурного контраста – кушать мороженое, пить холодную воду, играть в подвижные игры зимой.

Эти меры активизируют работу всей иммунной системы, неотъемлемой частью которой являются сами миндалины. Таким образом, они действительно со временем окажутся способными защитить себя от инфекции без применения сильнодействующих лекарственных препаратов.

Очень часто родители жалуются на то, что ребенка буквально «замучили» частые ангины. Поел холодного — горло покраснело и болит, покричал немного на улице — результат такой же, а уж если простудился и заболел, то эти смиптомы проявляются в обязательном порядке. Известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский утверждает, что такого понятия, как «частые ангины», практически не существует, во всяком случае, бывает такая напасть крайне редко. И то, что обычно описывают мамы и папы, когда приходят на прием или пишут письма, носит другое название — «хронической тонзиллит».

Ангина, хоть и носит официальное медицинское называние «тонзиллит», отличается от хронического тонзиллита. Ангина всегда имеет острое течение, а хронический тонзиллит — результат длительного воспалительного процесса, который развивается на миндалинах небных и глоточных. Этот недуг может быть следствием не только перенесенной ангины, но и скарлатины, кори, дифтерии. Иногда хронический тонзиллит развивается самостоятельно, без предварительного острого заболевания.

Сам по себе недуг бывает простым и осложненным.

Если у ребенка часто просто болит или першит горло, возникают трудности с глотанием, то речь идет о простой форме. Если к боли в горле при глотании добавляется регулярное сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью, лихорадка, патологии некоторых внутренних органов, например, сердца, уха, носовых пазух, то можно говорить об осложненном виде — токсико-аллергическом.

Вызвать заболевание способны различные возбудители:

  • бактерии (пневмококки, моракселла, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
  • вирусы (аденовирусы, вирус Коксаки, вирус Эпштейна — Барр, вирус герпеса);
  • грибки, хламидии, микоплазмы.

Вероятность развития болезни повышается, если у ребенка есть в организме постоянный источник инфекции, как то: долго присутствующее воспаление в полости рта, кариес, воспаление в носовых пазухах, частое затрудненное дыхание. Нередко хронический тонзиллит развивается у деток, которые подвергаются интоксикации, вдыхают сильные аллергены и химикаты. Дыхание пыльным и загазованным воздухом также повышает вероятность болезни.

Свою роль играет и состояние иммунитета — если он достаточно крепкий, то вероятность развития хронического тонзиллита ниже. Если малыш часто болеет респираторными вирусными заболеваниями, недуг становится более вероятным. Также, если ребенок сидит на холодных поверхностях, переохлаждается, то он опять же попадает в группу риска.

Обострения хронического тонзиллита, по словам Евгения Комаровского, случаются при ослаблении местного иммунитета, когда ребенок заболевает вирусной инфекцией и защитные свойства слизистых оболочек нарушаются. Если слюны недостаточно, или она имеет густую консистенцию, то и ее защитные функции нарушаются, а значит, болезнетворные микробы и вирусы могут спокойно делать свое «черное дело».

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители и врачи могут не только по частоте жалоб на больное горло, но и по характерным признакам. Обычно достаточно 2-3 симптомов из приведенного ниже списка, чтобы такой диагноз был проставлен в медицинской карте малыша:

  • нёбные дужки увеличиваются в размерах и утолщаются. В таком состоянии они могут находиться не только в стадии обострения, когда горло действительно болит, но и в состоянии ремиссии;
  • между миндалинами и нёбными дужками появляются спайки. Это легко заметит любой педиатр, который заглянет в горло ребенку;
  • сами миндалины могут иметь рыхлый вид. Второй вариант — рубцы на миндалинах;
  • в области миндалин могут образоваться казеозные гнойные пробки, которые выглядят как белые или желтовато-серые округлые пятна, нередко наполненные жидким гноем;
  • лимфатические узлы под челюстью и на шее, на которые ложится функция отведения лимфы от очага воспаления, увеличены и болезненны при небольшом нажатии.

Медицине известны более сотни различных заболеваний, которые своим появлением «обязаны» именно хроническому тонзиллиту. Эти сопутствующие недуги имеют свои специфические признаки и симптомы. К «подаркам» от имеющегося тонзиллита можно отнести нефрит, гипертиреоз, псориаз, экзему, склеродермию, системную красную волчанку, ревматизм.

Лечение

Вылечить хронический тонзиллит сложно, но возможно. Главное правило — терапия должна быть системной, последовательной и настойчивой.

Чаще всего ребенку показано консервативное лечение. К нему относятся различные полоскания, орошения миндалин. Если виновником тонзиллита является бактерия, ребенку могут быть назначены антибиотики. Правда, это должно произойти строго после того, как будут готовы анализы на бакпосев из больного горла. Только узнав, какой именно микроб «повинен» в заболевании, врач сможет подобрать антибактериальный препарат, который будет действовать на данного конкретного возбудителя.

Курсы лечения малышу назначаются два раза в год, чаще всего по весне и осенью. Если у него осложненный хронический тонзиллит, то в год может проводиться до 4 курсов терапии.

Среди антисептиков врачи довольно часто рекомендуют раствор люголя. Евгений Комаровский призывает родителей отказаться от использования этого препарата, поскольку он малоэффективен, как и большинство других антисептиков при хроническом тонзиллите. Кроме того, раствор люголя может быть чрезвычайно опасным для детского организма, так как йод, который содержится в нем в больших количествах, может вызвать нарушения в функции щитовидной железы.

Евгений Комаровский утверждает, что все антисептики, которыми могут посоветовать обработку миндалин, никакого существенного влияния на процесс выздоровления не оказывают. Если источник воспаления найден и он — бактериальный, то лечить надо антибиотиками. Если во всем виноваты вирусы, то специфического лечения медикаментами не требуется.

В любом случае, родители должны бросить все силы на укрепление местного иммунитета, ведь лучшего лекарства, чем собственная слюна, для ребенка при хроническом тонзиллите не существует. Чтобы слюна не пересыхала, Комаровский, рекомендует:

  • провести санацию полости рта, посетив стоматолога;
  • следить за питьевым режимом – ребенок с таким недугом должен много и часто пить теплые напитки;
  • привести в порядок микроклимат в квартире. Местный иммунитет будет работать как надо, а слюна не будет пересыхать, если малыш не будет дышать сухим воздухом и спать в комнате с тремя обогревателями и закрытой наглухо форточкой. Лучшие условия — температура воздуха- 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • чаще гулять на свежем воздухе, из дома убрать все вещи, способные накапливать пыль и загрязнять воздух — мягкие игрушки, ковры, книги, которые хранятся не за плотно закрытыми дверцами шкафа;
  • не использовать бытовой химии с содержанием хлора.

Иногда, к счастью, довольно редко, ребенку показано хирургическое лечение. В случае сильного разрастания небных миндалин они могут быть удалены оперативно. Такая процедура носит название тонзиллотомии или тонзиллоэктомии. В ходе операции хирург полностью или частично удаляет пораженные миндалины, которые являются источником заражения.

Показания к операции немногочисленны: серьезные осложнения со стороны внутренних органов, полное прекращение выполнения защитных функций миндалинами. Операция не относится к разряду сложных, восстановительный период проходит довольно быстро. Прогнозы после нее чаще всего благоприятные.

Подробнее об удалении миндалин у детей при тонзиллите и о самом заболевании расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Евгений Комаровский советует родителям малышей не запрещать ребенку есть холодную пищу, пить воду из холодильника, поскольку именно мороженое является вкусным и полезным лекарством для повышения местного иммунитета гортани и миндалин. Им вполне можно не только побаловать ребенка, но и закалять горло. У чад, которые все время пьют теплое и едят протертое, хронический тонзиллит встречается значительно чаще.

В период массовой заболеваемости вирусными инфекциями респираторного типа стоит ограждать ребенка от посещения мест, где собирается большое количество людей, особенно если собрания проходят в закрытых помещениях. Не стоит водить ребенка в это время в крупные торговые центры, возить на общественном транспорте без острой необходимости, а вот пешие прогулки в парке, вдали от толпы, приветствуются.

Вирусные инфекции, коль скоро ими ребенок заразился, нельзя лечить антибиотиками – это повышает вероятность развития хронического тонзиллита, а если у малыша ангина, лечить ее нужно с доктором, правильно, а не по Интернету по рецептам народных целителей.

Лучшая профилактика хронического тонзиллита, который легче предупредить, чем вылечить, заключается в закаливании ребенка с самого раннего возраста, в соблюдении правил сбалансированного и правильного питания, богатого витаминами и микроэлементами. Насморки, даже самые незначительные, нужно лечить быстро и правильно, а кариес, стоматит и любые другие воспалительные процессы во рту следует устранять как можно скорее.

Читайте также:  Абляция небных миндалин при хроническом тонзиллите

опубликовано 12/03/2010 10:40
обновлено 04/12/2016

1. Так как зачастую хронический тонзиллит ошибочно называют ангиной, прочитайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» следующую главу:

и посмотрите в разделе Видео и аудио выпуск Школы доктора Комаровского об ангине:

. А также в разделе Видео и аудио есть выпуск Школы доктора Комаровского непосредственно о хроническом тонзиллите:

3. В книге «ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей» ознакомьтесь со следующими главами:

  • Глава 5.4. Тонзиллит, аденоидит
  • Глава 7.2. Ангина
  • Глава 7.5. Простуда
  • Глава 10.17. Антибиотики и антибактериальные средства (обострение хронических бактериальных инфекций дыхательных путей)
  • Глава 10.19. Антибактериальные средства для местного применения
  • Глава 10.22. Симптоматическая терапия. Кашель (в этой главе есть информация о лечении тонзиллита)

4. В разделе Статьи может оказаться полезной следующая информация:

5. Раздел Письма:

6. Информация о хроническом тонзиллите в разделе Вопросы и ответы:

  • Катаральная ангина и постельный режим
  • Ветрянка, ангина и лекарства
  • Может ли быть ангина у трехмесячного ребенка?
  • Профилактика ангин, хронического тонзиллита
  • Постоянные ангины. Куда поехать отдохнуть?
  • Хронический тонзиллит и раствор Люголя
  • Хронический тонзиллит и его обострение у кормящей мамы
  • Биопарокс
  • Холодная еда — закаливающая процедура?
  • Как лечить ребенку больное горло?
  • Рыхлое горло

7. На Форуме читайте о хроническом тонзиллите:

  • Красное горло
  • Хронический тонзиллит
  • Мороженое и болезни

Каждая вторая мама сегодня знает, как Комаровский лечит тонзиллит у детей. Доктор объясняет, то, что большинство родителей называют ангиной, по природе происхождения зачастую оказывается хроническим тонзиллитом. Некоторые врачи до сих пор ставят диагноз тонзиллит, не уточняя его форму, что нередко негативно сказывается на лечении. Евгений Олегович утверждает, что схема терапии острого тонзиллита (ангины) отличается от хронического. Как эффективно бороться с недугом по методу Комаровского, расскажет статья.

Педиатр уверен, главная тактика родителей при лечении любой формы патологии – организовать для ребёнка оптимальные условия для выздоровления. Они не относятся только к медикаментам. «Проще всего напичкать малыша горой таблеток, чем поддерживать благоприятные условия в доме» — говорит Комаровский.

Любой воспалительный процесс будет переноситься легче, если:

  • постоянно увлажнять воздух в помещении, где находится больной ребёнок (это поможет облегчить симптом сухого кашля);
  • следить за температурным режимом, он не должен превышать 20 градусов (в тёплой душной среде бактериям проще размножаться);
  • давать ребёнку больше жидкости (это одно из основных правил лечения любой инфекции дыхательных органов);
  • желательно в первые сутки ограничить приём еды (она должна быть только в протёртом или жидком виде);
  • необходимо купать ребёнка (вода помогает снять всё плохое, очистить поры, помогает коже дышать).

Стоит более подробно рассмотреть каждый пункт рекомендаций, иногда родители не знают, как применять их на практике:

  1. Достичь оптимальную влажность воздуха в квартире помогают специальные устройства – увлажнители воздуха. Они имеют разнообразную стоимость и функции. Если нет возможности приобрести прибор, поможет старый проверенный бабушкин метод. Он заключается в вывешивании на батареи влажных тряпок. Неверно утверждение, что нельзя сушить бельё в детской комнате. Напротив, это помогает создать необходимую влажность, ребёнку становится легче дышать. Обратите внимание! Даже без увлажнителей воздуха, следует следить за относительной влажностью в помещении, не нужно допускать излишек. Оптимальной считается отметка не менее 60% для здорового малыша и не менее 70% для больного. Превышать уровень в 80% не стоит.
  2. Температура воздуха крайне значима для быстрого выздоровления. Вирусы и бактерии имеют особенность оседать на окружающих предметах, сохраняться в воздухе, поэтому необходимо минимум 3 раза в день проветривать помещение. Обратите внимание, речь идёт не только о детской, но и обо всех комнатах в доме. Оптимальной считается температура в 18-20 градусов. На время проветривания можно вывести ребёнка на улицу, свежий воздух полезен в небольшом количестве. Особенно важно проветривать детскую комнату перед сном.
  3. Употребление большого количества жидкости. В идеальном варианте это должна быть не простая кипячёная вода, а сваренные в домашних условиях компоты, морсы, травяные чаи. Хорошо помогает снять воспаление и ввести всё плохое из организма отвар ромашки. Его можно давать малышу через каждый час в количестве чайной (до 7 лет) и столовой ложки. Большое количество жидкости помогает организму быстрее вывести вирусы и бактерии.
  4. Еда при ангине или хроническом тонзиллите иногда мешает выздоровлению. Если игнорировать данный пункт, употреблять грубую пищу, то слизистая не сможет быстро восстановиться, она будет каждый раз травмироваться. Чтобы облегчить процесс еды, стоит предлагать ребёнку слизистые супы на время терапии. Если малыш отказывается от приёма пищи, не стоит заставлять его кушать. Небольшая голодовка при ангине идёт на пользу.
  5. Существует мнение, что купать малыша не стоит во время болезни. Комаровский говорит об эффективности принятия водных процедур. Маленький пациент на протяжении дня меняет температуру тела, потеет, всё негативное выходит наружу вместе с потоотделением и оседает на коже больного. Это стоит смывать перед сном, чтобы кожа могла в хорошо проветренной и увлажнённой комнате свободно дышать, организм идти на поправку.

Евгений Олегович отмечает, что данные советы входят в основную тактику при лечении тонзиллита. Иногда соблюдение естественных правил помогает вылечить патологию без применения дорогих лекарств и антибиотиков.

Е.О. Комаровский скептически относится к применению лекарственных препаратов при лечении простудных заболеваний, патологий органов дыхания в первые дни проявления симптомов. Это относится и к тонзиллиту. Многие родители полюбили рекомендации и методы известного педиатра, потому что он научил, как лечить болезнь без аптечных средств, которые зачастую отражаются на дальнейшем здоровье малыша. Но все ли формы тонзиллита стоит лечить без применения медикаментов?

Острая форма тонзиллита – ангина. Она всегда протекает выражено, у малыша появляется сильная боль в горле, отёчность в области миндалин, наблюдается белый налёт на нёбе, значительно повышается температура тела.

Острый период считается до момента достижения оптимальной температуры тела. Принимать жаропонижающие стоит только при отметке 38 градусов у грудничка и 38, 5 у деток более года. Родители должны позволить организму попробовать самостоятельно преодолеть вирусы. Поможет ему соблюдение простых рекомендаций относительно режима проветривания, соблюдения влажности воздуха в помещении.

Комаровский рекомендует в первые 2-3 дня не давать малышу антибиотики, другие лекарства. Помочь справиться с ангиной могут частые полоскания горла, через каждый час. Использовать для процедуры лучше отвар трав (ромашку, шалфей), народные рецепты (сок свеклы и др.). Ребёнку требуется обильное питьё, хорошо помогут снять воспаление и понизить температуру естественным путём чай из листьев малины, липы. Употреблять так же следует компоты, минеральные воды, некислые морсы. Пища должна быть только перетёртой или в жидком состоянии.

Данный комплекс мер позволяет улучшить состояние малыша за 1-3 дня, понизить температуру, облегчить состояние в горле. Народные методы лечения позволяют удалить скопившийся гной на миндалинах без обращения к медикаментам.

Проверенный рецепт от катаральной (гнойной) ангины для полоскания горла. Готовится тёплый свекольный свежевыжатый сок, к нему добавляется 1 ст. ложка 6% уксуса столового. Проводить процедуру 5-7 раз в день. Детям до 14 лет лучше заменить уксус на лимонный сок.

Если по прошествии 2-3 дней симптомы заболевания в виде сильной боли в горле, гнойного поражения миндалин, повышенной температуры тела не проходят, можно обратиться к антибиотическим средствам. Их приём не должен превышать недельный срок. Не стоит покупать дорогие лекарства. Снять симптомы ангины помогут ампицилин, эритромицин, пенициллин.

Назначать препараты должен только лечащий педиатр. Покраснение горла, белый налёт может стать следствием не только развития ангины, но и других серьёзных патологий. Любое нездоровое горло Комаровский рекомендует показать доктору, но не забывать о советах, помогающих улучшить состояние ребёнка на начальной стадии болезни.

Хронический тонзиллит – причина затяжного протекания воспалительного процесса в области глотки. Он не имеет яркого выраженного проявления, как ангина, но протекает со схожей симптоматикой.

Лечить хроническую форму недуга Е.О. Комаровский советует следующим образом.

  1. Соблюдать все рекомендации в первые дни болезни относительно температурного режима и влажности. Проветривать комнаты минимум 3 раза в день по полчаса, до достижения отметки в 18 градусов. Влажность должна находиться в пределах 70-75%.
  2. Давать малышу больше тёплого питья. Хорошо помогут чай на основе липового цвета, листьев малины, отвар шиповника.
  3. Полоскать горло проверенными народными методами. Для лечения детей от 7 лет подойдёт рецепт на основе ромашки, сбора противопростудных трав. Малышам можно через каждый час промокать соску в отваре ромашки.
  4. Ароматерапия даёт положительные результаты. В любой аптеке продаются аромалампы, в них можно растворять масла: эвкалипта, пихты, сосны, мяты, чайного дерева, лаванды. Это поможет облегчить дыхание, сухой кашель.
  5. Можно применять растирания, если нет повышенной температуры тела. Скипидаром или камфарой протирать массажными движениями область около плеч и шеи малыша.

Доктор Комаровский говорит об эффективности такого средства, как Люголь. Оно практически безопасно для детей, даёт положительный результат при покраснении горла. Сегодня можно купить медикамент в виде спрея.

Больному стоит соблюдать постельный режим в первые 2-3 дня, пока не уйдёт основная симптоматика. После стоит посещать улицу на непродолжительное время. Принимать антибиотики при хроническом тонзиллите стоит только по показаниям врача и возникновении осложнений, перехода заболевания в острую форму.

Когда врач советует удалять миндалины из-за частых рецидивов патологии, родители сомневаются, стоит ли проводить данную манипуляцию. Е. О. Комаровский считает, что удалять орган можно только по определенным показаниям, таким как:

  • у ребёнка имеются частые рецидивы ангины (более 5 раз в день);
  • у малыша появился апноэ и храп во время сна;
  • возникли серьёзные осложнения;
  • миндалины увеличились до большого размера, что мешают ребёнку нормально употреблять пищу и дышать;
  • сильный спад иммунной системы.

Обратите внимание, что нельзя проводить процедуру, если у ребёнка имеются следующие патологии: почечная или печёночная недостаточность, порок сердца, онкологические заболевания, плохая свёртываемость крови, аутоиммунные пороки.

Проводить операцию без серьёзных показаний нельзя по причине важности органа. Миндалины помогают выполнять защитную функцию, препятствуют попаданию в организм бактерий, вирусов и т.д.

источник

Воспаление миндалин встречается у детей не так часто, как это может показаться на первый взгляд. Но если у ребенка действительно ангина, то это нелегкое испытание для него и родителей. Если лечить его неправильно, болезнь может стать хронической, и тогда ангины будут случаться по нескольку раз в год. Как быстрее справиться с проблемой знает известный российский педиатр Е.О. Комаровский.

Содержание статьи

Самостоятельное лечение хронического тонзиллита доктор Комаровский категорически не рекомендует. Чтобы не допустить трансформации заболевания в хроническую форму, малыш должен находиться под наблюдением врача, который при необходимости вовремя скорректирует курс терапии. Тем более что родители не знают о многих особенностях протекания ангины и маленьких детей.

К сожалению, с ОРВИ и даже обычной простудой тонзиллит путают не только молодые родители, но и неопытные педиатры. Обнаружив сильно покрасневшее горло, малыша тут же начинают пичкать антибиотиками, порой только еще больше угнетая и без того полностью не сформировавшуюся иммунную защиту.

Комаровский утверждает, что ангины у малышей до 3-4 месяцев быть не может вообще. С миндалинами ребенок не рождается! Это образования, состоящие преимущественно из лимфоидной ткани, которые формируются примерно к полугоду, а свою защитную функцию они начинают полноценно выполнять еще позже, примерно к 8 годам.

Главное отличие ОРВИ или простуды от любой формы тонзиллита, в том числе хронической – отсутствие сильного кашля, насморка и отека слизистых носа.

Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно опознать заболевание:

  • увеличенные и болезненные лимфоузлы;
  • желтоватый или белый налет на миндалинах;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • отказ от воды и питья;
  • характерный гнойный запах изо рта;
  • головные и ушные боли;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • боли в животе и/или суставах.

При острой ангине или сильном обострении хронического тонзиллита возможно появление множественных гнойников на гландах и повышение температуры тела до 39 о С и выше. В таких ситуациях самостоятельное лечение недопустимо.

Диагностировать хронический тонзиллит может только врач. Причем для такого диагноза достаточно только двух составляющих – постоянное присутствие очагов воспаления на миндалинах и частые обострения ангины – до 3-4 раз в год.

В период затухания некоторые симптомы тонзиллита отсутствуют, другие выражены неявно: несильная боль в горле, незначительное повышение температуры, общее снижение двигательной активности, беспокойный сон, плохой аппетит и т.д.

Неопытные родители часто не обращают должного внимания на хронический тонзиллит, считая, что ребенок перерастет, и организм справится с болезнью сам. Комаровский настаивает, что такая позиция не только недопустима, но и крайне опасна.

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, а значит – в организме малыша постоянно присутствует патогенная микрофлора.

Наиболее распространенным возбудителем ангины является стрептококк, который способен, защищая себя от атакующих его антител, вырабатывать особый токсин, отравляющий постепенно другие органы.

К тому времени, как ребенок мог бы «перерасти», из-за постоянной интоксикации организма у него успевают развиться множественные осложнения:

  • пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • артроз;
  • кардиомиопатия;
  • хронический отит;
  • храп или апноэ.

Инфекция может мигрировать по слизистым дыхательных путей, провоцируя синуситы, бронхиты и даже пневмонию.

Естественно, все это крайне отрицательно сказывается на физическом и умственном здоровье ребенка: он часто болеет, не может нормально общаться со сверстниками, с трудом справляется с положенными по возрасту физическими нагрузками.

Лечение хронического тонзиллита по доктору Комаровскому должно сводиться к профилактике его обострений и укреплению иммунной защиты малыша. Но если ангина все-таки атаковала, а состояние ребенка удовлетворительное, Комаровский советует педиатрам не применять антибиотики до 2-3 дня заболевания, а обойтись народными и противовоспалительными средствами.

Читайте также:  Аднексит и хронический тонзиллит

Такой подход активизирует собственные защитные силы малыша и заставляет организм самостоятельно пытаться перебороть инфекцию. Если температура тела не поднимается выше 38,5 о С, а в грудничков – до 38 о С, применять жаропонижающие «Аспирин», «Парацетамол» не нужно. Лучше давать малышу побольше липового чая или отвара шиповника – это очистит организм от токсинов, собьет температуру и укрепит иммунитет.

Любые лекарственные препараты, которые покупаются в аптеке, назначать малышу должен только врач, даже если они полностью натуральные! Особенно если речь идет об антибиотиках местного действия, которые содержат такие популярные таблетки для рассасывания, как «Фарингосепт», «Септефрил» и др. Сиропы от кашля тем более неэффективны, так как кашля при ангине практически нет.

А вот народные методы лечения приветствуются:

  • теплое молоко с добавлением соды, козьего жира или масла какао;
  • слабые травяные отвары, чаи, противовоспалительные сборы;
  • свежевыжатые овощные соки: лимонный, свекольный, морковный, капустный – для полоскания горла;
  • ароматерапия: эвкалиптовое, пихтовое, кедровое, сосновое, лавандовое, мятное, масло чайного дерева подлечат горло и заодно очистят воздух в комнате;
  • растирания скипидаром, камфорой, согревающими бальзамами являются одновременно отличной ингаляцией.

Комаровский неоднократно обращал внимание родителей на слишком частое использование такого популярного средства для лечения тонзиллита, как раствор Люголя. Действительно, это практически безвредный препарат, который состоит в основном из йода и глицерина и дает быстрый положительный эффект. Но передозировка йода может вызвать у ребенка нарушение работы щитовидной железы, а в итоге и всей эндокринной системы.

Важным элементом лечения является постельный режим, который должен соблюдаться как минимум до стойкого снижения температуры. Правильное питание – исключается все кислое, соленое, острое и слишком горячее. Это не будет раздражать горло и поддержит силы малыша.

Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо несколько раз в день проветривать (малыша на это время вынести или тепло укрыть) и минимум раз в день убирать, стирая пыль со всех поверхностей. Как только малыш пойдет на поправку, начинать гулять с 10-15 минут в день, постепенно удлиняя время прогулки до часа.

И, конечно же, во время всего курса лечения, маленький пациент должен находиться под наблюдением врача.

Если при обострении хронического тонзиллита долечивать его до полного выздоровления, а затем регулярно проводить поддерживающую терапию и укреплять иммунитет, велики шансы, что всего за 2-3 года можно справиться с этим заболеванием. А к 12 годам миндалины начинают постепенно атрофироваться, и ребенок сможет навсегда забыть об ангинах.

Миндалины выполняют важную защитную функцию в детском организме. Они первыми становятся на пути микробов, потока холодного воздуха или воды. Лишившись такой защиты, ребенок начинает часто болеть бронхитами и даже воспалением легких, так как инфекция беспрепятственно проходит вглубь дыхательных путей.

Доктор Комаровский категорически против хирургического удаления миндалин, кроме случаев, когда оно действительно необходимо по медицинским показаниям:

  • ребенок постоянно болеет ангинами – чаще 4-5 раз в год;
  • миндалины настолько увеличены в объеме, что мешают нормальному дыханию и глотанию;
  • у ребенка из-за разросшихся миндалин нарушена артикуляция;
  • появились и усиливаются ночной храп и апноэ;
  • сильно понизился иммунитет, и малыш постоянно болеет;
  • начали развиваться осложнения.

Удаление миндалин проводится под местной анестезией и является малотравматичным. Если операция выполнена на современном оборудовании с использованием ультразвука, лазерного скальпеля или криогенной установки, то крови практически нет, а риск инфицирования послеоперационной раны минимален.

Но бывают ситуации, когда по медицинским показанием хирургическое вмешательство становится невозможным: при пороке сердца, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. В этом случае минимум дважды в год проводится курс профилактического лечения для предупреждения обострений, который обязательно включает в себя иммуномодулирующие препараты.

Доктор Комаровский – один из немногих авторитетных врачей, мнение которых по поводу применения антибиотиков для лечения детей однозначное. Он считает, что использовать их нужно в крайне ограниченных количествах и только по необходимости. А с большинством заболеваний детский организм должен справляться сам, в том числе – и с хроническим тонзиллитом.

Единственным способом развить собственную защиту у малыша Комаровский считает целенаправленную тренировку и укрепление иммунной системы. Меры, которые он для этого предлагает, несколько нестандартны, но довольно эффективны.

Их уже опробовали тысячи мам по всей России:

  1. Полностью исключить самостоятельное применение любых лекарственных препаратов, особенно таблеток и спреев местного действия, которые мамы начинают заливать в рот малышу при малейшем покраснении горла.
  2. Физические нагрузки и закаливающие процедуры: ребенок должен много двигаться, гулять, купаться в открытых водоемах летом и принимать контрастный душ в любое время года.
  3. Правильное питание – витамины и минералы малыш должен получать не из разноцветных баночек, а их свежих фруктов и овощей, которые быть на столе должен ежедневно.
  4. Рациональная организация режима дня – достаточное время для сна, активных игр, обязательное общение со сверстниками (даже если кто-то из них сопливит!).
  5. Не перегревать ребенка – для его нежных слизистых нет ничего опаснее высоких температур и слишком сухого воздуха в помещении.
  6. Предупреждать развитие аллергических реакций – в комнате малыша не должны находиться бытовая химия, парфюмерия, пепельницы, а влажную уборку в ней делать надо ежедневно.
  7. Не избегать температурного контраста – кушать мороженое, пить холодную воду, играть в подвижные игры зимой.

Эти меры активизируют работу всей иммунной системы, неотъемлемой частью которой являются сами миндалины. Таким образом, они действительно со временем окажутся способными защитить себя от инфекции без применения сильнодействующих лекарственных препаратов.

источник

Очень часто родители жалуются на то, что ребенка буквально «замучили» частые ангины. Поел холодного — горло покраснело и болит, покричал немного на улице — результат такой же, а уж если простудился и заболел, то эти смиптомы проявляются в обязательном порядке. Известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский утверждает, что такого понятия, как «частые ангины», практически не существует, во всяком случае, бывает такая напасть крайне редко. И то, что обычно описывают мамы и папы, когда приходят на прием или пишут письма, носит другое название — «хронической тонзиллит».

Ангина, хоть и носит официальное медицинское называние «тонзиллит», отличается от хронического тонзиллита. Ангина всегда имеет острое течение, а хронический тонзиллит — результат длительного воспалительного процесса, который развивается на миндалинах небных и глоточных. Этот недуг может быть следствием не только перенесенной ангины, но и скарлатины, кори, дифтерии. Иногда хронический тонзиллит развивается самостоятельно, без предварительного острого заболевания.

Сам по себе недуг бывает простым и осложненным.

Если у ребенка часто просто болит или першит горло, возникают трудности с глотанием, то речь идет о простой форме. Если к боли в горле при глотании добавляется регулярное сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью, лихорадка, патологии некоторых внутренних органов, например, сердца, уха, носовых пазух, то можно говорить об осложненном виде — токсико-аллергическом.

Вызвать заболевание способны различные возбудители:

  • бактерии (пневмококки, моракселла, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
  • вирусы (аденовирусы, вирус Коксаки, вирус Эпштейна — Барр, вирус герпеса);
  • грибки, хламидии, микоплазмы.

Вероятность развития болезни повышается, если у ребенка есть в организме постоянный источник инфекции, как то: долго присутствующее воспаление в полости рта, кариес, воспаление в носовых пазухах, частое затрудненное дыхание. Нередко хронический тонзиллит развивается у деток, которые подвергаются интоксикации, вдыхают сильные аллергены и химикаты. Дыхание пыльным и загазованным воздухом также повышает вероятность болезни.

Свою роль играет и состояние иммунитета — если он достаточно крепкий, то вероятность развития хронического тонзиллита ниже. Если малыш часто болеет респираторными вирусными заболеваниями, недуг становится более вероятным. Также, если ребенок сидит на холодных поверхностях, переохлаждается, то он опять же попадает в группу риска.

Обострения хронического тонзиллита, по словам Евгения Комаровского, случаются при ослаблении местного иммунитета, когда ребенок заболевает вирусной инфекцией и защитные свойства слизистых оболочек нарушаются. Если слюны недостаточно, или она имеет густую консистенцию, то и ее защитные функции нарушаются, а значит, болезнетворные микробы и вирусы могут спокойно делать свое «черное дело».

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители и врачи могут не только по частоте жалоб на больное горло, но и по характерным признакам. Обычно достаточно 2-3 симптомов из приведенного ниже списка, чтобы такой диагноз был проставлен в медицинской карте малыша:

  • нёбные дужки увеличиваются в размерах и утолщаются. В таком состоянии они могут находиться не только в стадии обострения, когда горло действительно болит, но и в состоянии ремиссии;
  • между миндалинами и нёбными дужками появляются спайки. Это легко заметит любой педиатр, который заглянет в горло ребенку;
  • сами миндалины могут иметь рыхлый вид. Второй вариант — рубцы на миндалинах;
  • в области миндалин могут образоваться казеозные гнойные пробки, которые выглядят как белые или желтовато-серые округлые пятна, нередко наполненные жидким гноем;
  • лимфатические узлы под челюстью и на шее, на которые ложится функция отведения лимфы от очага воспаления, увеличены и болезненны при небольшом нажатии.

Медицине известны более сотни различных заболеваний, которые своим появлением «обязаны» именно хроническому тонзиллиту. Эти сопутствующие недуги имеют свои специфические признаки и симптомы. К «подаркам» от имеющегося тонзиллита можно отнести нефрит, гипертиреоз, псориаз, экзему, склеродермию, системную красную волчанку, ревматизм.

Вылечить хронический тонзиллит сложно, но возможно. Главное правило — терапия должна быть системной, последовательной и настойчивой.

Чаще всего ребенку показано консервативное лечение. К нему относятся различные полоскания, орошения миндалин. Если виновником тонзиллита является бактерия, ребенку могут быть назначены антибиотики. Правда, это должно произойти строго после того, как будут готовы анализы на бакпосев из больного горла. Только узнав, какой именно микроб «повинен» в заболевании, врач сможет подобрать антибактериальный препарат, который будет действовать на данного конкретного возбудителя.

Курсы лечения малышу назначаются два раза в год, чаще всего по весне и осенью. Если у него осложненный хронический тонзиллит, то в год может проводиться до 4 курсов терапии.

Среди антисептиков врачи довольно часто рекомендуют раствор люголя. Евгений Комаровский призывает родителей отказаться от использования этого препарата, поскольку он малоэффективен, как и большинство других антисептиков при хроническом тонзиллите. Кроме того, раствор люголя может быть чрезвычайно опасным для детского организма, так как йод, который содержится в нем в больших количествах, может вызвать нарушения в функции щитовидной железы.

Евгений Комаровский утверждает, что все антисептики, которыми могут посоветовать обработку миндалин, никакого существенного влияния на процесс выздоровления не оказывают. Если источник воспаления найден и он — бактериальный, то лечить надо антибиотиками. Если во всем виноваты вирусы, то специфического лечения медикаментами не требуется.

В любом случае, родители должны бросить все силы на укрепление местного иммунитета, ведь лучшего лекарства, чем собственная слюна, для ребенка при хроническом тонзиллите не существует. Чтобы слюна не пересыхала, Комаровский, рекомендует:

  • провести санацию полости рта, посетив стоматолога;
  • следить за питьевым режимом – ребенок с таким недугом должен много и часто пить теплые напитки;
  • привести в порядок микроклимат в квартире. Местный иммунитет будет работать как надо, а слюна не будет пересыхать, если малыш не будет дышать сухим воздухом и спать в комнате с тремя обогревателями и закрытой наглухо форточкой. Лучшие условия — температура воздуха- 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • чаще гулять на свежем воздухе, из дома убрать все вещи, способные накапливать пыль и загрязнять воздух — мягкие игрушки, ковры, книги, которые хранятся не за плотно закрытыми дверцами шкафа;
  • не использовать бытовой химии с содержанием хлора.

Иногда, к счастью, довольно редко, ребенку показано хирургическое лечение. В случае сильного разрастания небных миндалин они могут быть удалены оперативно. Такая процедура носит название тонзиллотомии или тонзиллоэктомии. В ходе операции хирург полностью или частично удаляет пораженные миндалины, которые являются источником заражения.

Показания к операции немногочисленны: серьезные осложнения со стороны внутренних органов, полное прекращение выполнения защитных функций миндалинами. Операция не относится к разряду сложных, восстановительный период проходит довольно быстро. Прогнозы после нее чаще всего благоприятные.

Подробнее об удалении миндалин у детей при тонзиллите и о самом заболевании расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Евгений Комаровский советует родителям малышей не запрещать ребенку есть холодную пищу, пить воду из холодильника, поскольку именно мороженое является вкусным и полезным лекарством для повышения местного иммунитета гортани и миндалин. Им вполне можно не только побаловать ребенка, но и закалять горло. У чад, которые все время пьют теплое и едят протертое, хронический тонзиллит встречается значительно чаще.

В период массовой заболеваемости вирусными инфекциями респираторного типа стоит ограждать ребенка от посещения мест, где собирается большое количество людей, особенно если собрания проходят в закрытых помещениях. Не стоит водить ребенка в это время в крупные торговые центры, возить на общественном транспорте без острой необходимости, а вот пешие прогулки в парке, вдали от толпы, приветствуются.

Вирусные инфекции, коль скоро ими ребенок заразился, нельзя лечить антибиотиками – это повышает вероятность развития хронического тонзиллита, а если у малыша ангина, лечить ее нужно с доктором, правильно, а не по Интернету по рецептам народных целителей.

Лучшая профилактика хронического тонзиллита, который легче предупредить, чем вылечить, заключается в закаливании ребенка с самого раннего возраста, в соблюдении правил сбалансированного и правильного питания, богатого витаминами и микроэлементами. Насморки, даже самые незначительные, нужно лечить быстро и правильно, а кариес, стоматит и любые другие воспалительные процессы во рту следует устранять как можно скорее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник