Меню Рубрики

Хронический тонзиллит мазок из зева

Хронический тонзиллит — одна из наиболее частых причин обращения к оториноларингологу. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Чаще всего хроническому воспалению предшествует недолеченная ангина. Но есть и немало других предрасполагающих факторов, приводящих к хроническому тонзиллиту. Если заболевание не лечить, высока вероятность появления осложнения на другие органы и системы человека. Причины, симптомы и эффективное лечение хронического тонзиллита — тема нашей новой статьи.

Хронический тонзиллит — это заболевание, характеризующее длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Болезнь относится к одной из самых распространённых по количеству обращений к оториноларингологу.

Согласно медицинской статистике, более 10% россиян имеют в анамнезе это заболевание. А ведь сколько, так сказать, неучтённых случаев, когда человек попросту не обращается к лор-врачу. Поэтому в реальности процент заболеваемости гораздо выше.

Хроническое воспаление миндалин протекает волнообразно: обострение тонзиллита сменяется стадией ремиссии, когда горло находится в покое, и симптомы заболевания больного не беспокоят.

Но неприятные симптомы — это лишь вершина айсберга. Настоящая опасность в том, что постоянное воспаление хронического тонзиллита грозит больному серьёзными осложнениями. Последствиями этого заболевания могут быть проблемы с сердцем, почками и суставами. В особой группе риска беременные женщины. Неутихающее воспаление в нёбных миндалинах грозит выкидышем или преждевременными родами. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и провести качественное лечение болезни у лор-врача.

Причины обострения воспаления, его симптомы и лечение — тема нашей новой статьи.

Чтобы понять суть болезни, необходимо разобраться, зачем нам нужны нёбные миндалины, и какую роль они играют в нашем организме.

Нёбные миндалины, или как их ещё называют — гланды, — это орган, который относится к иммунной система человека. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани по обеим сторонам глотки. Их можно сравнить со стражниками, которые стоят у главных ворот замка и не пропускают внутрь незваных гостей. В нашем случае такими «гостями» оказываются бактерии и вирусы, попадающие в рот вместе с воздухом.

Когда инфекция добирается до гланд, активизируются защитные силы организма. Наши стражники подают своеобразный сигнал SOS нашей иммунной системе, и в этот момент начинается усиленная выработка лейкоцитов в миндалинах. Как вы наверняка знаете, лейкоциты — это клетки крови, которые борются с чужеродными частицами (в данном случае с инфекцией), и сами при этом погибают. Здоровые гланды способны самостоятельно удалять из своих тканей погибшие инфекцию и лейкоциты. Эта способность миндалин называется самоочищением. Вместе со слюной последствия «боевых» действий проглатываются, а стражники продолжают свою работу. Таким образом, миндалины — это своеобразный фильтр, который не даёт инфекции попасть дальше в нижние дыхательные пути.

Но при частых атаках болезнетворных микроорганизмов, совпадающих со снижением иммунитета, гланды перестают справляться со своей функцией. Бактерии проникают в толщу миндалин и начинают вести в них активную жизнедеятельность, вызывая тяжелейшее воспаление.

При хроническом тонзиллите гланды не только перестают защищать, но и сами превращаются в очередной очаг инфекции в организме.

Возбудителями заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже стафилококки, пневмококки, вирусы и грибы.

Хронический тонзиллит, как правило, возникает, если вовремя не провести лечение острой формы болезни или изначально лечить заболевание неправильно. С симптомами острой формы тонзиллита знаком каждый, ведь это не что иное, как ангина.

Появление первых симптомов ангины — непременный повод посетить лор-врача, чтобы провести качественное лечение заболевания и не допустить хронизации воспаления!

Также повлиять на развитие хронического тонзиллита могут следующие предрасполагающие факторы:

  • хронические заболевания, протекающие в организме (синусит, гайморит, отит, кариес, пародонтит — в этих случаях инфекция проникает в миндалины из близлежащих органов и тканей);
  • перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина);
  • нарушения носового дыхания, вызванные искривлённой носовой перегородкой, увеличенными нижними носовыми раковинами, полипами в носу и т.п.;
  • аллергические состояния;
  • наследственность;
  • стресс;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • работа или проживание в неблагоприятных условиях (запыленный, загазованный воздух, наличие в нём вредных примесей);
  • несоблюдение режима труда и отдыха.

Но недостаточно знать причины воспаления. Чтобы своевременно обратиться за лечением к лор-врачу, необходимо уметь распознавать симптомы болезни.

Симптомами воспаления являются боль в горле, повышенная температура тела (37,5 ℃), увеличенные лимфатические узлы. Весь удар приходится на нёбные миндалины. Гланды увеличиваются в размерах и отекают. Они становятся рыхлыми, а на их поверхности становятся заметными гнойные пробки. Некоторые пациенты ошибочно принимают их за забившиеся в лакуны миндалин остатки еды. Но это в корне не так! Никакая еда не может остаться в миндалинах. Белые или жёлтые вкрапления на поверхности гланд — это спрессованная стрептококковая инфекция. Кроме того, эти тонзиллитные пробки источают очень неприятный запах. Именно этот симптом чаще всего заставляет прийти человека к лор-врачу за лечением.

Обострение воспаления проявляется более интенсивными симптомами: резкая боль в горле, боль в суставах, ломота в теле, высокая температура тела, трудности с глотанием, слабость, повышенная утомляемость.

Появление этих признаков — весомый повод записаться к оториноларингологу. Только врач сможет верно диагностировать проблему и назначить корректное лечение.

Опытному лор-врачу диагностика хронического воспаления миндалин не составляет труда. На приёме оториноларинголог собирает анамнез больного, опрашивает его на наличие жалоб, проводит осмотр глотки, оценивает состояние гланд. При необходимости производится забор мазка из зева, чтобы определить тип возбудителя и установить его чувствительность к антибиотикам.

Терапия тонзиллита должна быть комплексной. Эффективное лечение включает приём лекарственных препаратов, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры. Нельзя просто пропить антибиотик, не отмыв гланды от гнойного содержимого, и наоборот, удалённые гнойные пробки вовсе не означают, что от инфекции удалось избавиться.

Лекарственная терапия включает приём антибактериальных препаратов, средств от боли в горле, антигистаминных препаратов, полоскания горла антисептиками, приём иммуностимуляторов.

В лечении заболевания хороший терапевтический эффект показывают следующие физиопроцедуры: лазерная, фотодинамическая терапия, сеансы ультрафиолетового облучения, виброаккустическое воздействие.

Промывание гланд проводится двумя методами — с помощью шприца или вакуумным способом на аппарате «Тонзиллор».

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» используется специальная вакуумная насадка для аппарата «Тонзиллор», которая была эксклюзивно разработана руководителем лор-клиники и его коллегами, чтобы процедура промывания миндалин проводилась гораздо эффективнее и быстрее. Эта насадка гораздо лучше справляется со своей функцией, нежели стандартная насадка «Тонзиллор», и аналогов этой насадки вы не найдёте ни в одной из клиник Москвы.

Чтобы решить проблему хронического тонзиллита, звоните по телефонам лор-клиники: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Мы вам обязательно поможем!

Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!

источник

Анализы при тонзиллите помогают установить не только вид возбудителя, но и тяжесть состояния пациента. Для диагностики используют как инструментальные, так и лабораторные методы. Своевременное выявление болезни помогает уменьшить риск возникновения серьезных осложнений. Определенные анализы рекомендуется пройти всем пациентам с признаками тонзиллита.

Патогенные микроорганизмы проникают в организм через рот и нос. Задача миндалин – защитить верхние дыхательные пути от бактерий и вирусов. В детстве миндалины поддерживают созревание иммунной системы.

Две нёбные миндалины расположены справа и слева в горле. Миндалины принадлежат специальной защитной ткани – лимфатическому глоточному кольцу. Различные вирусы или бактерии размножаются в тканях небных миндалин. Иногда они набухают, вызывая боль в горле и затрудненное глотание.

Острый тонзиллит часто вызывается вирусами простуды или гриппа. Однако другие вирусы и бактерии – стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка – вызывают болезнь. Более редкая причина – железистая лихорадка Пфайффера. В России тонзиллит редко встречается как признак дифтерии или заражения вирусами герпеса.

Тонзиллит передаётся болезнетворным микроорганизмам при разговоре, чихании, кашле или поцелуе воздушно-капельным путем. Даже загрязненные поверхности – потенциальный источник заражения.

Особенно в первые несколько дней тонзиллит очень заразен. Поэтому дети должны оставаться дома, а не ходить в детский сад или школу. Если тонзиллит лечится антибиотиком, риск инфицирования значительно снижается в течение суток после начала терапии. Если вирусы – причина, врач не назначает антибиотик. Тогда риск заражения часто снижается только после исчезновения симптомов – примерно через 1-2 недели.

Инфицированные пациенты распространяют патогенные микроорганизмы в течение 1-2 дней до появления первых симптомов. Некоторые люди постоянно несут потенциально патогенные бактерии в горле.

После тонзиллита не развивается специфический иммунитет. Например, домашнее животное или зубная щетка способны привести к повторным инфекциям в качестве резервуаров патогенных микроорганизмов.

Общие симптомы острого бактериального тонзиллита:

  • дисфагия и боль в горле, которая может распространяться в уши и челюсть;
  • опухание, покраснение или покрытие желтовато-белыми пятнами гноя миндалин;
  • повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта;
  • лихорадка;
  • общее недомогание, головная боль, потеря аппетита;
  • отек лимфатических узлов в области шеи;
  • боли в животе и рвота.

Общее недомогание, головная боль – симптомы тонзиллита

Если тонзиллит возникает из-за скарлатины, язык часто становится темно-красным. Иногда появляется типичная сыпь.

При довольно редком тонзиллите Плаута – Винсента обычно поражается только небная миндалина, симптомы проявляются в одностороннем порядке. Миндалина краснеет от воспаления и образует крупные жирные, серовато-беловатые, вонючие отложения. Иногда оявляются отеки шейных лимфатических узлов. Причиной является заражение двумя специальными бактериями.

Типичными для этой редкой, но опасной дифтерии являются грязно-серые отложения на опухших миндалинах. Они заметно пахнут ацетоном и кровоточат при прикосновении. Пациенты, как правило, чувствуют себя очень плохо и должны немедленно пойти в изолятор.

Если вирус герпеса является пусковым механизмом тонзиллита, он может вызвать жжение в горле, головную боль, тошноту и жар. На миндалинах иногда образуются желтовато-белые пузыри.

Врач часто может диагностировать тонзиллит уже по типичным симптомам и признакам. Вздутые и покрасневшие миндалины особенно заметны при осмотре глотки. В большинстве случаев врач также осматривает уши, чтобы исключить одновременный средний отит.

Ротовая полость, небные миндалины и горло также имеют большое значение для диагностики. В рамках медицинского осмотра, шея также сканируется на предмет возможных болезненных и увеличенных лимфатических узлов. Не все знают, какие анализы нужно сдать пациенту.

Чтобы начать правильный метод лечения, необходимо сначала провести различие между вирусным и бактериальным воспалением миндалин. Заражение определенным типом стрептококка должно быть обнаружено на ранней стадии, поскольку эти бактерии могут вызывать серьезные последствия – воспаление внутренней стенки.

Если при тонзиллите возникают осложнения, часто проводится общий анализ крови. Анализ крови очень важен для точной идентификации возбудителя. Если есть бактериальная инфекция, количество лейкоцитов значительно увеличивается.

Также в этом случае увеличивается так называемое значение СРБ. С-реактивный белок указывает на воспаление в организме, которое может быть вызвано бактериальными, грибковыми, паразитарными или вирусными патогенами. При наличии хронического тонзиллита, связанного с вирусом, никаких существенных изменений в анализе крови не выявляется.

Для определения антибиограммы используется мазок из зева. В ходе диагностической процедуры создается бактериальная культура. Анализ результатов мазка может занять 2-3 дня. Перед сдачей биоматериала не рекомендуется есть и принимать препараты без консультации с врачом.

Высокая точность и возможность назначения узкотерапевтического антибиотика – основное преимущество лабораторного исследования. Более направленное воздействие на возбудителя увеличивает шансы на выздоровление пациента.

Экспресс-тест проводится в большинстве случаев для исключения более серьезных заболеваний. Для этого врач выполняет мазок из горла, используя маленький ватный тампон. Специфический тест можно оценить уже через несколько минут. Если результат теста положительный, это подтверждает стрептококковую инфекцию.

Экспресс-тест на стрептококк – один из анализов при тонзиллите

Врач спрашивает историю болезни и точные симптомы пациента (анамнез). Врач оценивает состояние пациента и тщательно его изучает. Пациент произносит знаменитое «ААА», так что основание языка тонет, а миндалины выходят на первый план.

Глотка имеет разную степень покраснения, язык часто покрыт налетом. Миндалины могут выглядеть красноватыми и опухшими, быть покрытыми гнойными пузырями или иметь белое покрытие.

Рот и горло могут иметь другие характеристики. Например, дифтерия характеризуется наличием серых отложений на миндалинах. При попытке удаления возникают кровотечения. Для скарлатины характерен так называемый малиновый или клубничный язык. При одностороннем тонзиллите Плаута – Винсента небная миндалина имеет язву с серо-зеленой, плохо пахнущей поверхностью. В общем, проникающий неприятный запах изо рта часто указывает на тонзиллит.

Врач осматривает шею снаружи и шею на предмет увеличения лимфатических узлов. Он слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа, проверяет внутренние органы – печень и селезенку, осторожно пальпируя живот, осматривая его глаза и кожу.

Примерно через два дня развивается лихорадка, зуд, сыпь по всему телу, с упором в подмышечных впадинах, в паху и внутри бедер.

Каталог результатов и пунктов может помочь отличить, например, стрептококковый A-тонзиллит от вирусного воспаления, и дополнительные меры, такие как исследование мазка из горла (экспресс-тест на стрептококк) и при необходимости планировать антибактериальную терапию.

Иногда возникает необходимость направить человека к другим врачам – специалисту по оториноларингологии (ЛОР). Специалист ЛОР сначала проводит тщательный осмотр. При необходимости, например, при отрицательном экспресс-тесте, но срочном подозрении на стрептококковый тонзиллит А, понадобится мазок из горла или носа для лабораторных исследований, включая бактериальную культуру.

Если есть подозрение на железистую лихорадку Пфайффера, проводится анализ крови на антитела. Иногда необходимы повторные или дополнительные тесты. При необходимости соответствующие обследования также показывают наличие другой болезни.

При таких осложнениях, как миндальный абсцесс, инфицированная миндалина сильно отечна, красноватая и покрыта прожилками гноя и большими пузырями на небе во время проверки глотки.

Утолщенный язычок может отклоняться в противоположную сторону. В зависимости от результатов дополнительно требуется процедура визуализации – ультразвуковое исследование. Точный диагноз и незамедлительно необходимое лечение проходит в ЛОР-клинике.

Если врач подозревает опухоль в области горла, он обычно инициирует удаление образца ткани (биопсия) для гистологического исследования. Кроме того, также исследования изображений используются для определения стадии заболевания и соответствующей терапии.

Если в анамнезе пациента и результатах обследования имеются данные о конкретной форме ангины, например, в результате уменьшения лейкоцитов (агранулоцитоз), специалист по заболеваниям крови – гематолог – временно позаботится о пациенте. Точный список анализов, которые нужно сдавать при тонзиллите, составит врач.

Возможно, он порекомендует сделать забор ткани из костного мозга. В костном мозге формируются белые и красные кровяные клетки, а также тромбоциты. Гематолог определит, действительно ли затронута линия клеток белых кровяных клеток. Сдают анализ только после консультации с врачом и при прямых показаниях.

Если диагноз поставлен, необходимо выявить точный возбудитель – вирусы, грибки или бактерии. Поскольку бактериальный тонзиллит следует лечить антибиотиками, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения – перитонзиллярный абсцесс, то есть скопление гноя вокруг небных миндалин, а также воспаление сердца или почек и ревматическая лихорадка.

Признак того, что бактерии вызывают воспаление лимфатического глоточного кольца, – гнойные очаги. Чтобы обеспечить диагноз, врачи часто проводят быстрый тест на стрептококк. С помощью тампона берется небольшое количество крови и исследуется в лаборатории. Результат уже доступен через несколько минут.

Если этот тест отрицательный и все еще есть подозрение на бактериальный тонзиллит, бактериальная культура может быть выращена из мазка. Процедура занимает около двух дней, но результаты намного безопаснее, чем результаты экспресс-теста, и можно обнаружить другие виды бактерий, кроме стрептококков.

При тонзиллите также важно выполнять так называемый «дифференциальный диагноз». То есть другие расстройства, которые вызывают подобные симптомы, должны быть исключены.

Кроме того, скарлатина может быть сильно похожа на тонзиллит. Явным симптомом здесь является типичный темно-красный «малиновый язык».

Диагноз основывается прежде всего на описании симптомов и общем медицинском осмотре, особенно глотки. Иногда бывает жар, и лимфатические узлы вокруг шеи могут быть опухшими и болезненными. Боль может дойти до ушей.

Часто неясно, вызвана ли инфекция вирусами или бактериями: в этом случае, при необходимости, мазок из горла берется из кабинета врача, чтобы проверить его на стрептококки.Очень серьезное течение или другие симптомы могут потребовать анализа крови, чтобы исключить железистую лихорадку Пфайффера или другие серьезные заболевания.

Правильная диагностика помогает спасти жизнь пациента. При бактериальной инфекции важно своевременно назначить антибиотики, поскольку от скорости начала лечения зависит прогноз болезни.

В случае серьезных симптомов и значительного чувства болезни можно рекомендовать быстрый визит к врачу. Рекомендуется сначала подождать три дня, если пациент способен терпеть симптомы, а затем посетить специалиста. После этого периода иммунная система чаще всего справляется с инфекцией.

источник

Здравствуйте, дорогие АйРекоммендовцы!

В начале марта мне всё-таки поставили правильный диагноз в связи с постоянно больным горлом — декомпенсированный хронический тонзиллит. По результатам иммунологического исследования функции миндалин (стрептококк и стафилококк в изобилии) у меня показания к удалению, но из-за пониженных лейкоцитов (по причине приёма иммунодепрессантов) операцию пока проводить нельзя, поэтому мой доктор сказала сначала полечиться.

Читайте также:  100 лечение хронического тонзиллита

Наблюдаюсь, кстати, в СПБ в НИИ уха, горла, носа и речи на Бронницкой. Там же и делала промывание.

Схема лечения моего случая такова:

1. Промывание миндалин с фурацилином и антисептиком Октенисепт — 7 раз

2. Секстофаг в нос два раза в день. — 14-30 дней

3. Орошение глотки Мирамистином 2 раза в день. — 5 дней

После того, как ЛОР по месту жительства отказался делать промывания (у него другие мысли по поводу моего случая), стала ездить в сам НИИ к своему лечащему врачу каждый день на процедуру.

Я начиталась тут на АйРекомменде страшных отрицательных отзывов, ужасно боялась делать. Пишут, что им разодрали горло, шла кровь, на следующий день они заболели — чуть не умерли.

Мой чудесный доктор достала прелестный шприц с длиннющей «иглой», наполнила раствором Фурацилина и Октенисепта (фур. у неё свой, Октенисепт я покупала сама — 500 р), я приготовилась умирать. и не померла.

Врач одной рукой лопаткой придерживает язык, а второй заливает раствор КУДА-ТО ТУДА ВГЛУБЬ ГОРЛА. Потом всё это добро надо сплёвывать. Всё.

На первой процедуре у меня был сильный рвотный рефлекс (с непривычки+ стресс), к тому же вкус фурацилина тоже поспособствовал. Врач мне советовала имитировать полоскание горла, чтобы не глотать раствор, после этого рвотного рефлекса не стало вообще. Ну моют миндалины, и моют.

Каждую миндалину мне орошали раза 4-5, а потом был самый сок — промывание носоглотки. Не через нос в горло, нет. Наоборот. Заливают в рот, потом наклоняешь голову вперёд, раствор вытекает из носа. Это делали 2-3 раза.

На первой процедуре у меня вышла всего одна маленькая пробка, я даже подумала, нуу, какой тут тонзиллит, ошибка!

На второй процедуре не вышло вообще ничего, хаха, нету никакого тонзиллита.

На третий процедуре я была в шоке. Вышло много ТАКОГО, чего я не видела в своей жизни никогда. Маленькие, большие, жёлтые и коричневые пробки. Отвратительно. Доктор сказала,что, судя по цвету, они там давно.

Потом не выходило уже ничего, а доктор сказала что уже после второй процедуры гланды стали меньше.

Повторный мазок из зева через 2 недели после последней процедуры — ВСЯ ПАТОГЕННАЯ ФЛОРА УБИТА.

Что могу посоветовать?

Не бойтесь! Это просто промывание труднодоступного места в горле. Вы не подавитесь, не задохнётесь и не умрёте.

Перед процедурой не есть — рвотный рефлекс может быть сильным.

Заботьтесь о себе и своём здоровье! На процедуры надо ходить раз в полгода, если у Вас хронический тонзиллит.

Вывод: Перестало болеть горло, убита патогенная микрофлора — отличный результат!

источник

Тонзиллит имеет два течения: острое и хроническое. Это заболевание считается одним из серьезных, ведь при отсутствии лечения могут развиться опасные осложнения. Поэтому для постановки точного диагноза обследование организма и воспаленных миндалин должно проходить комплексно. На основании результатов после проведенных лабораторных анализов врач подбирает подходящие медикаменты.

Диагностика хронического тонзиллита заключается в:

  • Сдаче крови. Этот метод подразумевает исследование основных значений и определение их уровня. Анализ крови при хроническом тонзиллите показывает количество СОЭ, моноцитов, лейкоцитов. Эти значения помогут узнать характер и течение воспалительного процесса, а также реакцию иммунной системы на происходящее;
  • Взятии мазка из зева. Такой способ определяет вид возбудителя. Забор материала со слизистой оболочки горла и миндалин производится при помощи ватной палочки. После этого отправляют в лабораторию для тщательного изучения;
  • Цитологии. Данная методика позволяет выявить степень изменения эпителиального слоя. При воздействии микробов слизистая оболочка подвергается истощению, на фоне чего теряет свои защитные функции. При помощи цитологии можно определить течение болезни и тип тонзиллита;
  • Обследовании иммунитета. Если у больного имеется заболевание острого или хронического характера, то значит иммунная система постоянно находится под влиянием стресса. В оториноларингологии этот способ называют иммунограммой. Для его осуществления у пациента проводят забор венозной крови. После чего производится анализирование показателей, где анализ крови при ангине определяет количество лимфоцитов, антител к микробам и других разновидностей клеток. Обследование иммунитета является сложной процедурой, но дает возможность составить прогноз на выздоровление;
  • Рентгенографии. Подразумевает выполнение снимка. При тяжелых формах болезни необходимо сдавать рентгенографию. Благодаря такому методу можно выявить место воспалительного процесса, определить место нагноения и образования абсцессов;
  • Сдаче мочи. Сбор урины помогает определить наличие или отсутствие осложнений на почки. Также для постановки диагноза считаются показатели белка, СОЭ и лимфоцитов;
  • Сдаче крови на биохимический анализ. Отоларинголог для исследования ЛОР-органов производит забор крови для выявления посторонних биологических агентов, с которыми иммунитет борется, но не способен их полностью уничтожить.

Особых подготовительных мероприятий при сдаче анализов не требуется. Достаточно прийти утром на голодный желудок. За три дня до диагностических мероприятий не рекомендуется принимать алкоголь. А за 2 часа до процедуры нельзя курить, обрабатывать горло и миндалины медикаментами, полоскать антисептическими растворами.

Диагностика тонзиллита заключается в осуществлении лабораторных и инструментальных методов. Поэтому нередко встает вопрос о том, какие анализы сдают при ангине.

При любом типе патологии в обязательном порядке производится забор крови на клинический анализ.

Анализ крови позволяет выявить возбудителя недуга, определить степень проявления заболевания и активность иммунного ответа.

Если анализы при тонзиллите сдает ребенок, то стоит учитывать то, что некоторые значения будут отличаться от взрослых. Поэтому поставить диагноз по бланкам может только опытный врач.

Особое внимание уделяется СОЭ, уровню лимфоцитов и лейкоцитов. Анализ крови показывает количество моноцитов. Хотя это значение определяется крайне редко. Если их процент будет значительно выше нормы и при этом будут наблюдаться признаки ангины, то возможно причина кроется в инфекционном мононуклеозе.

Если говорить о скорости оседании эритроцитов, то это неспецифический показатель. Благодаря ему можно судить о проявлении воспалительного процесса.

При бактериальном поражении численность лейкоцитов резко повышается. Такое явление наблюдается в результате увеличения количества нейтрофилов. При вирусном заболевании число лейкоцитов не изменяется. Характерным признаком считается увеличение лимфоцитов больше 40%.

Для подтверждения ангины в качестве диагностических мероприятий могут быть рекомендованы следующие анализы:

  1. АСЛО. Данный метод подразумевает выявление титров антител к антистрептолизину. Применяется для выявления стрептококков.
  2. Стрептокиназ. Определяет количество антител к стрептококковой инфекции.
  3. С-реактивный белок. Под этим понятием понимают неспецифическое значение инфекционного процесса в организме.
  4. Биохимический анализ для определения мочевины и креатинина. Такой способ диагностики позволяет выявить осложнения на почки.
  5. Иммунограмма. Рекомендуется в том случае, когда острое течение возникает больше 3-4 раз в год.

Какие анализы сдавать, может сказать только врач в индивидуальном порядке исходя из возраста и течения болезни.

Если у пациента есть подозрение на хронический тонзиллит, диагностика заключается в обязательном исследовании крови. Чтобы получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться.

Существует общие правила при сдаче анализа на тонзиллит:

  1. За 14 дней до процедуры откажитесь от приема лекарственных средств, в особенности от антибиотиков.
  2. За 2-3 дня исключите из рациона жареные, соленые и жирные блюда. Не употребляйте спиртное. Это может сказаться на количестве лейкоцитов в крови.
  3. За час до процедуры нельзя курить.
  4. За 30-40 минут до анализа не совершайте никаких нагрузок на организм. Исключите любые тепловые процедуры.
  5. Если сдается клинический анализ, то прийти нужно на голодный желудок. Для этого нельзя есть в течение 8 часов. Когда забор крови производится у детей, то им можно попить несладкий чай или воду.

Какой анализ крови показывает воспалительный процесс? Для выявления скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов материал берется из безымянного пальца. Ее собирают специальной иглой под названием скарификатор. При тщательной диагностике требуется венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 дня.

Скорость оседания эритроцитов или СОЭ является одним из важных показателей, который сигнализирует о воспалительном процессе. При остром течении формируются сильно повышенные маркеры. На этот процесс влияют не только бактерии и вирусы, но и различные специфические вещества и токсины эндогенного или экзогенного характера. Но при помощи СОЭ невозможно определить место патологического очага.

При вирусной форме заболевания повышение скорости доходит до 15-30 миллиметров в час. Если в организме активизировались бактерии, то значения увеличиваются до 18-30 миллиметров в час.

Стоит отметить, что данные показатели могут сохраняться еще в течение длительного времени после выздоровления. Постепенно они начинают падать и приходят в норму только через 7-14 дней.

По количеству лейкоцитов можно определить тип заболевания. Чтобы собрать точную картину, показатели необходимо рассматривать вместе. В совокупности можно узнать, степень воспалительного процесса и то, как иммунная система реагирует на агрессивное воздействие микробов.

Лейкоциты подразделяются на несколько видов в зависимости от функций, происхождения и внешних параметров.

  1. палочкоядерные нейтрофилы. При вирусном поражении их значение находится в пределах норма — не выше 5%. При стафилококковой или стрептококковой инфекции их количество значительно повышается до 7-15%;
  2. лимфоциты. При вирусной инфекции их уровень увеличивается до 40%. А вот при активизации бактерий лимфоциты, наоборот, опускаются ниже нормы;
  3. моноциты. Их редко рассматривают в анализе, но они играют немаловажную роль в постановке диагноза. Если заболевание вызвано вирусом, то число моноцитов будет находиться на уровне или слегка повышен. При значительном увеличении пациенту требуется сдать анализы на мононуклеоз. При бактериальной инфекции количество может быть слегка повышено или находится в норме. Если уровень сильно понижен, то это говорит о тяжелом состоянии или развитии сепсиса.

Также при постановке анализа учитывается общее число лейкоцитов. При попадании вируса значения не изменяются и находятся в норме. Если заболевание вызвано бактериями, то уровень увеличивается в 4-5 раз.

Чтобы определить вид тонзиллита, следует в комплексе давать оценку результатам анализа. В медицине выделяют определенные значения важных показателей:

  1. Лейкоциты. Нормальные значения в каждом возрасте отличаются. В детском возрасте показатели колеблются от 6 до 17 г/л. У грудничков в норме от 6 до 17,5 г/л. У взрослых значения понижаются до 4-11 г/л. У женщин на этапе вынашивания показатели составляют 4-9 г/л. При вирусной инфекции лейкоциты не изменяются. Если ангина вызвана бактериями, то значения превышают 25-30 г/л.
  2. СОЭ. При ангине этот показатель всегда увеличивается и сохраняется долгое время после выздоровления. В норме у детей скорость оседания эритроцитов находится в пределах 2-10 мм/час. У взрослых к нормальным показателям относят от 1 до 15 мм/час. При тонзиллите вирусного происхождения СОЭ повышается до 15-30 мм/час. Если причиной стали бактерии, то значение увеличивается до 18-30 мм/час. У детей СОЭ может повыситься до 50 мм/час.
  3. Лимфоциты. В норме их количество колеблется от 19 до 37%. При вирусной ангине они превышают 40%. При тонзиллите бактериального характера наблюдается обратная картина — лимфоциты становятся ниже нормы.
  4. Моноциты. Нормальные показатели — от 3 до 11%. При поражении тканей в гландах уровень обычно находится в норме или слегка повышен. Если значения сильно подскочили, то пациенту назначают дополнительные анализы с подозрением на инфекционный мононуклеоз. При сильном понижении принято говорить о развитии сепсиса или серьезных осложнений.

Показатели всегда рассматриваются в комплексе. Самостоятельно выявить патологию по анализам сложно. Также стоит отметить, что при проведении диагностики у детей стоит учитывать то, что значения отличаются от взрослых.

источник

Хронический тонзиллит (J35.0) — это хроническое воспаление небных миндалин, для которого характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Распространенность: у взрослых от 5-6 до 37%, у детей от 16 до 63%.

Причины: инфекции (b-гемолитический стрептококк группы А), снижение общего/местного иммунитета, острые тонзиллиты, стойкое затруднение дыхания через нос (аденоиды, искривление перегородки носа, полипы), кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания лор-органов: синуситы, аденоидиты.

  • компенсированная форма,
  • декомпенсированная форма (повторяемость ангин более 2-3 раз в год);
  • простая форма,
  • токсикоаллергическая форма (1 и 2 степени).
  • Гнойные казеозные пробки, жидкий гной в лакунах небных миндалин.
  • Разрыхленные/уплотненные/рубцовые небные миндалины.
  • Гиперемия, утолщение в виде валика краев небных дужек.
  • Наличие спаек между миндалинами и дужками.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Общие токсикоаллергические реакции:

  • субфебрилитет,
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности,
  • периодические боли в суставах,
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся при нагрузках, в покое, в период обострения, ремиссии (чувство сердцебиения, аритмии; боли в сердце, изменения на ЭКГ).

Местные заболевания: перитонзиллярный абсцесс; парафарингеальный абсцесс. Общие заболевания: сепсис тонзиллогенный; ревматическая лихорадка; ревматоидный артрит; пороки сердца (приобретенные), гломерулонефрит.

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • ОАК.
  • Мазок из зева, посев.
  • ЭКГ.
  • По показаниям: консультация терапевта, педиатра, кардиолога, нефролога. Мазок из зева, носа на BL (при обострении).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При обострении лечение осуществляет инфекционист, педиатр/терапевт. Применяются:

  • Консервативные методы (физиотерапия; НУЗ-терапия небных миндалин; санация полости рта, носа, придаточных пазух; промывание лакун небных миндалин антисептиками; орошение зева; средства, повышающие иммунную реактивность: «Левамизол», «Тактивин», «Тималин», «Тонзилгон Н», «ИРС-19», «Бронхомунал», «Рибомунил»).
  • Хирургические методы (неэффективность медикаментозного лечения, токсикоаллергическая форма 2 степени): двусторонняя тонзиллэктомия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
  • Бисептол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 960 мг 2 раза/сут.; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения 5–14 дней.
  • Стрепсилс (антисептическое средство). Режим дозирования: 1 таблетку рассасывать в полости рта до полного растворения каждые 2–3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 таблеток в день.
  • Левамизол (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. на 1 или 3 приема. Препарат принимают 3 дня каждой недели. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.
Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
58 80 80 80 80 58 80 80 80 80

Для хронического тонзиллита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Гной в небных миндалинах 90%
Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов 70%
Боль в горле 50%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 40%
Неприятный запах изо рта (галитоз) 30%
Здравствуйте!я уже не знаю кому писать,кого просить помочь.Ситуация такая,моему сыну 8 лет.В 5 месяцев нам поставили диагноз «хронический тонзиллит».По сей день мы из года в год гнойной ангиной… Добрый день уважаемые специалисты. У меня очень редко, но появляются белые образования слева в горле, я так понимаю, это — тонзиллит. Очень парит, хотелось бы избавиться от этого. Раньше не было… Возможно ли излечиться от хронического тонзиллита. Год назад перенесла 3 ангины подряд ( июнь, июль, август). В ноябре обнаружила пробки. Полоскала горло, удаляла пробки сама. В марте прошла лечение… Добрый вечер. Тонзиллит ребенок 3 года. Сделали мазок из зева. Мазок показал: 1. Enterobacter cloacae 10^2 KOE/тамп 2 Streptococcus vir > читать ответ >> Добрый день! Ребеноку 3 года. Болели ангиной 3 недели, неделя в дет.саду и ЛОР ставит хронический тонзиллит. Мазок не взяла. Отковыряла пробку и назначила полоскание ромашкой, тонзилгон, мазать… Здравствуйте! Моей доченьке 10 лет, заболела гнойной ангиной 6 месяцев назад,в последствии у ребёнка хронический тонзиллит. Доктора в нашем городе равнодушные, назначили физ. лечение 1 раз в 3… Благодарю! А чтобы подтвердить наличие латентной формы туберкулеза (кашля нет, терапевт при прослушивании ничего не обнаружила, фтизиатр тоже будет опираться на какие-то анализы, а у меня только… Здравствуйте! Больше 5 лет беспокоит субфебрильная температура, слабость, учащенное сердцебиение, слабость, не могу встать с кровати в такие моменты, ломит тазобедренный сустав, — эти симптомы не… Здравствуйте.Мне 55 лет.Болею 2 недели. Температура 38.4.Врач прописала флемофлес 5 дней. Пропила 2.5 дня. Чувствовала себя хорошо но только 4 дня. Затем поднялась температура.ЛОР врач поставила… Здравствуйте! Сыну 10 лет. Шесть дней назад поднялась температура до 39.5. Вызвали скорую. Врач диагностировала аллергию и хронический тонзиллит. Сделала укол супрастина внутримышечно. На следующий…
Читайте также:  Абляция небных миндалин при хроническом тонзиллите
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Моей дочке, 3 года, и начиная с осени мы переболели пять раз ангиной, сейчас уже в шестой раз начали болеть. Врач назначает одно и тоже, амоксициллин, тонзилгон… Здравствуйте,скажите,пожалуйста,что это может быть?У ребенка 8 лет уже 5 день температура 38,гной на миндалинах,боль и увеличение шейных лимфоузлов.Врач прописала азитромицин 3 дня,полоскания,зделали… Здравствуйте, насколько верным выйдет ответ мазка из зева, если его брали на 5-й день болезни тонзилит.Или же необходимо ждать следующего раза,когда будут пробки? Добрый день, уже 2,5 месяца у меня тонзиллит после ангины, беременность 23 недели. Антибиотики не принимаю по понятным причинам. Делаю полоскания и чистку. Возможно ли его вылечить или только удалять…

5 утра, начала пить кофе и с первым же глотком в горло будто стекло попало. Ощущение першения не проходило и уже дома в зеркале я увидела на одной миндалине…

Здравствуйте мне 50 лет, из них лет 10 страдаю хр тонзиллитом , дошло до того, что болят суставы, хр бронхит ,антибиотики .полоскания не помогают. Устала ходить по врачам ,миндалины маленькие… Здравствуйте, подскажите почему от хронического тонзиллита (особенно при пробках в гландах) появляется тахикардия ? Добрый вечер! Диагноз хронический тонзилит в стадии обострения. была 2 раза у терапевтов. Первая назначила антибиотики и еще арбидол, вообще миндалины прошли через дня три.. да вроде лучше… Здравствуйте! Сыну 15 лет, болеет 5 дней:болит горло, насморк. Принимает амоксиклав, капает нафтизин, полощет фурацилином, ротоканом, обрабатывает ингалиптом. Состояние горла улучшилось, но все равно… Здравствуйте, мне 32 года. У меня болезнь горла: хронический тонзиллит. Что нужно употреблять чтобы в горле не першило? И как улучшить голос?

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Ореховый бульвар, 28

Москва, Старокачаловская, 10

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

Москва, Родионовская, 12 к1

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Версия для печати Пред. тема | След. тема
    Автор Сообщение
    AlexMyself

    Могут неправильно взять бак посев из зева?

    Мне пришли результаты бак посева, который сдал во время обострения, была температура 38.
    Нашли всего-то
    streptococcus viridans 10**5, что явл. нормой,
    и стафилококк золотистый 10**2 при норме 10**1.
    При этом в момент обострения болело горло и биохимия показала С-реактивный белок в 35 ед, при норме до 5!
    Вопрос, почему ничего не нашли в горле? неправильно взяли или нет у меня никакого тонзиллита на самом деле? 🙄

    Не в сети
    Участник

    Зарегистрирован: 18 фев 2009, 21:35
    Сообщения: 51
    Откуда: Республика Беларусь, г. Могилев

    Я еще раз повторяю, я не нигде не писал что хочу быть везде стерильным, просто хочу найти того патогенного микроба, который дает тление и температуру.

    на 14-ые сутки? т.е. на 15-ые уже поздно? сейчас, когда все прошло и держится вечером температура 36.8 я могу пойти и сдать мазок?

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Последний раз редактировалось Sergey_B 24 мар 2010, 18:39, всего редактировалось 1 раз.

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Все по-разному говорят. А вы попробуйте. Пропейте неделю-две, только тот антибиотик, что чувствителен у вас к стафилококу (поправил позже, и к стрептококку). Потом через пару недель ещё анализ (мазок). Только отпишитесь обязательно. Очень интересно, какой будет анализ. Но и симптомы как — лучше/хуже. И на сколько хватит.
    Через пару месяцев может и я на такой подвиг ради науки созрею.

    А на вопрос, почему горло болело, а в анализах так мало обнаружно. Так у вас могла быть вирусная инфекция.

    Последний раз редактировалось Sergey_B 25 мар 2010, 00:23, всего редактировалось 2 раза.

    норма прописана в результатах мазка, там написана норма 10**1

    1. нафига мне пить антибиотики от 10**2? это тупость.
    2. Чего так боитесь антибиотиков, при 10**4 я бы не задумываясь пропил.
    В детстве долго страдал с ушами, пока не нашелся нормальный врач, пропил антибиотики, при чем мазок никакой не брали, после этого много лет никаких проблем не испытывал. Многие антибиотики вообще никак не сказываются на самочувствии.

    вирусная инфекция конечно могла быть, но хрон тонзиллит у меня итак был, и что-то полюбе должно было быть при хрон тонзиллите.

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    норма прописана в результатах мазка, там написана норма 10**1

    1. нафига мне пить антибиотики от 10**2? это тупость.
    2. Чего так боитесь антибиотиков, при 10**4 я бы не задумываясь пропил.
    В детстве долго страдал с ушами, пока не нашелся нормальный врач, пропил антибиотики, при чем мазок никакой не брали, после этого много лет никаких проблем не испытывал. Многие антибиотики вообще никак не сказываются на самочувствии.

    вирусная инфекция конечно могла быть, но хрон тонзиллит у меня итак был, и что-то полюбе должно было быть при хрон тонзиллите.

    болело не так , что больно было глотать, а «ныло» все горло внутри. сами миндалины ныли и их тянуло, что отдавало в уши, горло ныло, как буд-то там есть мышца и ее растянули. сутра было все норм, потом начало ломать и кожа болеть, к вечеру темп 38.

    Было дело в выходной, это не первый раз кстати, когда при хорошем долгом сне(12-14 часов, у нас все в семье так спят) , после недосыпа в будни, начинается ухудшение самочувствия. может быть отсутствия глотков на протяжении 14 часов вызывают какую-то бяку в горле. ((( на этот раз даже не простужался, просто утомился чуток. )

    это третий раз за 5 месяцев, когда простужаюсь, прошло за 4 дня, первые 2 раза простужался и там по 2 недели болел. ((

    ппц заманало. я конечно сам понимаю, что немного не правильный образ веду, что надо больше спать и меньше париться, но не всегда получается жить совершенно спокойно и не напрягаясь.

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Под тлением подразумеваю ощущение интоксикации, недомогания, ощущение температуры, при этом простые физ нагрузки вызывают жуткую усталость, от чашки чая становится потным и мокрым лоб. 36.8 ощущается очень неприятно, гораздо хуже, чем когда у тебя 38-39.

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Не в сети
    Постоянный участник

    Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
    Сообщения: 1606
    Откуда: г. Москва

    Татьяна1988 и dkonly. Вы меня озадачили. Предстоит сложный выбор из трех возможных вариантов:
    1. Ничего не делать, так как ничего не поможет (так советует врач);
    2. Использовать стафилоккоковый бактериофаг (как Татьяна);
    3. Пропить курс антибиотика, как делал dkonly.

    Как на что-нибудь решусь обязательно отпишусь. И о результатах тоже.
    Пока верю Шемякину, выбираю вариант 1. Но буду ещё думать.
    И, кстати, Татьяна тоже думаю стафилокок вселился после операции, так как один раз делал мазок раньше года три назад, его не было. Был кстати стрептокок, который сейчас не высеивается.

    Татьяна и dkonly, огромное спасибо за советы и отчеты!

    Короче сгонял сегодня в первую градскую в ЛОР отделение.

    При отсутствии жалоб на носовое дыхание поставил диагноз хронический гипертрофический ринит(!) и порекомендовали операцию по исправлению перегородки(нос дышит, искривление не парит). Нос дышит, разве что при простудах закладывает ту ноздрю, на стороне которой сплю. Это и была единственная жалоба на нос.

    Сказали, что анализа на функцию миндалин не бывает,
    что у меня поверхностный тонзиллит и порекомендовали промывание(а где его делать?). Кисты не нашли, хотя предыдущий ЛОР дала направление именно из-за них. =)

    По поводу щелчков в ухе при глотании сказали что это из-за серной пробки и извлекли ее(хоть что-то). щелчки пока не прекратились.

    сейчас на ночь парю ноги, потею хорошо, чувствую себя лучше, интоксикация меньше намного.

    источник

    Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

    Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

    Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

    Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

    Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

    Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

    Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

    За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

    Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

    Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

    В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

    В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

    Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

    Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

    В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

    Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

    В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

    При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

    • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
    • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
    • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

    Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

    Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

    Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

    Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

    1. Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
    2. Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
    3. Низкое качество потребляемой воды.
    4. Слабый (низкий) иммунитет.
    5. Сильное переохлаждение организма.
    6. Стрессовые ситуации.
    7. Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
    8. Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
    9. Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
    10. Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
    11. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

    Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

    1. Головная боль.
    2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
    3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому — интоксикационным синдромом.
    4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
    5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца — экстрасистолия (при выраженной болезни).
    6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
    7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
    8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

    Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

    Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

    Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

    Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

    Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

    Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

    По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

    Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

    Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

    Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

    Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

    До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

    Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.

    Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

    Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход — лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

    Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

    Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

    Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

    В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

    Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

    Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

    Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

    Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером — очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

    Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

    Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

    Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

    Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

    В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

    После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

    Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

    В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

    Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

    Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

    Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

    1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.

      Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
    2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
    3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
    4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
    5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
    6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
    7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.

      В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ. ) . Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
    8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
    9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

    Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

    Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

    В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

    В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

    К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

    1. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
    2. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
    3. Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
    4. Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

    Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

    Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

    Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

    Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

    Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

    источник