Меню Рубрики

Хронический тонзиллит лечение хирургическим путем

Тонзиллит — это воспалительный процесс в небных миндалинах (железах в задней части горла). Воспаление также может затронуть аденоиды и язычную миндалину.

К возникновению и осложнению тонзиллита приводят вирусные или бактериальные инфекции, а также снижение иммунитета.

Из-за тонзиллита могут возникнуть и другие воспалительные заболевания, такие как гайморит.

Поскольку данный недуг угрожает, в основном, детям и подросткам, многих родителей волнует вопрос о том, как лечить хронический тонзиллит. Есть радикальный и надежный способ — удаление миндалин.

Процедура под названием тонзиллэктомия может быть выполнена, если у пациента:

  • диагностировано не менее 5 эпизодов тонзиллита в течение одного года;
  • возникает три и более эпизода воспаления миндалин в год в течение двух лет;
  • тонзиллит, который не поддается лечению медикаментами.

Есть несколько различных способов проведения тонзиллэктомии.

  • Хирург удаляет миндалины с помощью скальпеля.
  • Выжигание тканей посредством процесса, называемого «прижигание».
  • Ультразвуковая вибрация (с помощью звуковых волн).

Тонзиллэктомия занимает обычно не более получаса и проводится с анестезией. Большинство людей могут вернуться домой в тот же день после успешного удаления миндалин.

Если хронический тонзиллит у детей или взрослых вызван бактериальной инфекцией, то врач может предписать для лечения хронического тонзиллита антибиотики. Они помогут остановить инфекцию и ускорить восстановление. Как правило, рекомендуются антибиотики на основе пенициллина или рокситромицина, если у пациента аллергия на пенициллин.

Антибиотики при тонзиллите также могут быть необходимы людям, которые страдают от серьезных осложнений тонзиллита.

Перед тем как лечить хронический тонзиллит антибиотиками, обязательно посоветуйтесь со специалистом. Нельзя назначать их себе самостоятельно. К тому же, если тонзиллит имеет вирусную причину, антибиотики не возымеют никакого влияния на ход болезни. Они не помогут облегчить боль и не остановят распространение инфекции.

В тяжелых случаях, например, при обструкции дыхательных путей (препятствии свободному дыханию) требуется неотложная помощь медиков. К счастью, такое бывает редко.

Многие практикующие врачи не одобряют тонзиллэктомию по причине важной роли миндалин в надлежащем функционировании лимфатической системы.

В миндалинах вырабатываются защитные вещества, которые позволяют бороться с микробами.

Благодаря пористому строению, они являются ловушками для проникших извне «вредителей».

К тому же миндалины способны не только распознать микробных агентов, но и передавать иммунологическую информацию о нем в другие лимфоидные органы, которые уже вырабатывают соответствующие антитела.

Чем лечить хронический тонзиллит, не прибегая к хирургическому вмешательству? Вы можете попробовать следующие средства:

  • пить много воды и безалкогольных жидкостей;
  • избегать курения и воздействия сигаретного дыма;
  • вдыхать пар (это может помочь облегчить заложенность носа);
  • полоскать горло теплой соленой водой;
  • сосать пастилки для горла;
  • пить горячую воду с медом и лимоном.

Если вы предпочитаете лечить хронический тонзиллит, используя природные средства, то некоторые травники рекомендуют добавить в кипящее молоко щепоть пряности под названием куркума, остудить и пить эту смесь на ночь, пока признаки хронического тонзиллита не начнут стихать.

Также уменьшат боль в горле полоскания с эфирными маслами лимона, чайного дерева или мяты. Полоскать горло нужно не менее 6 раз в день.

Чем лечить хронический тонзиллит? Чаем с эхинацеей или чаем, в который добавлена чайная ложка лимонного сока или яблочного уксуса. Это действенные природные средства для лечения хронического тонзиллита. При лечении тонзиллита вряд ли получится обойтись без антибиотикотерапии и местных процедур со спиртовым Хлорофиллиптом.

Существует медицинская процедура, одобренная в качестве альтернативы удаления миндалин. Она называется сомнопластикой и заключается в сжатии миндалин с помощью крошечных игольчатых электродов, которые вставляются в миндалины. Всегда ли нужно проводить процедуру удаления миндалин при хроническом тонзиллите?

Как проводится хронического тонзиллита лечение без удаления миндалин?

  • С помощью энергии волн радиочастотного диапазона ткани миндалин нагреваются и уничтожаются.
  • Из-за этого миндалины начинают сокращаться, соответственно уменьшается область поражения.
  • Симптомы хронического тонзиллита исчезают или выражены слабо.

Хронического тонзиллита лечение без удаления миндалин хорошо тем, что после него не возникает многих побочных эффектов, характерных для хирургической процедуры. Выполнение сомнопластики занимает около часа. Ее можно делать под местной анестезией, хотя некоторые врачи предпочитают общую анестезию.

Если вы чувствуете, что могли бы быть кандидатом на эту процедуру, поговорите с врачом.

источник

Заболевание, которому подвержено практически все трудоспособное население, чьи проявления мы почти иногда не замечаем, называется хронический тонзиллит. Медицина развивается быстро, огромные успехи в области лечения сердечнососудистых заболеваний и прочих грозных болезней воодушевляет. Однако лечение часто обостряющегося тонзиллита так и остается на той же самой планке, возможно в силу «несерьезного» отношения самих больных к своему заболеванию. По-прежнему проблема развития данной патологии остается актуальной для современной отоларингологии, поэтому столь много внимания уделяется как консервативному лечению заболевания, так и хирургическому вмешательству, причем удаление миндалин или тонзиллэктомия чаще всего производится в детском возрасте.

Воспаление небных миндалин не является строгим оказанием к проведению операции. Большинство врачей-отолрингологов стараются обойтись без оперативного вмешательства при лечении тонзиллита, особенно у детей. Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины находятся по «окраинам» небной занавески и превосходно видны через широко открытый рот человека. По сути, небные миндалины – это своеобразное лимфоидное кольцо, окружающее глотку, а поскольку они находятся на пересечении пищепроводящих и воздухоносных путей, то роль миндалин трудно переоценить. Они улавливают начальные «образцы» тех микробных организмов, которые поступают в организм человека с воздухом, жидкостью, пищевыми продуктами. Отсюда поступает информация в иммунные органы для выработки антител, тех белков, чье основное назначение уничтожать микробы, дать возможность организму человека противостоять болезни. Если искусственно «убрать» этот барьер в детстве, то микробы и болезнетворные организмы получают «прямой доступ» к человеку. Если рассмотреть процесс с течением времени, то становится понятным, что такая важная роль миндалин обоснована с медицинской точки зрения только с детские годы, когда иммунная система ребенка еще сформирована недостаточно. С возрастом человек получает другие механизмы защиты от инфекций, и миндалины перестают быть основным противомикробным барьером. К тому же, до сих пор нет объективных данных, что удаление миндалин приводит к росту вирусных или иных заболеваний человека.

В том случае, когда небные миндалины не справляются со своей основной задачей – уничтожение микробов, происходит острое воспаление миндалин. В дальнейшем уже можно говорить об остром или при длительном повторяющемся воспалительном процессе хроническом тонзиллите. Во время воспаления миндалины увеличены в размерах, они причиняют не только неудобство, но и боль, поскольку болезнетворные микробы, скапливаясь в лимфоидной ткани, вызывают серьезные болевые симптомы. Если у взрослых пациентов увеличение небных миндалин крайне редкое явление, то постоянно повторяющиеся ангины могут вызвать нагноение мягких тканей вокруг воспаленной миндалины — паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего вызывается острый тонзиллит (ангина) стрептококками. При не обращении к врачу ангина легко перетекает в хроническую форму, которая затем поражает большинство внутренних органов человек, вызывая ревматические заболевания, хронические болезни почек, сердца и ряда других трудно поддающихся излечению заболеваний. Легкомысленно относиться к хроническому тонзиллиту – это подвергать себя и своих близких постоянной опасности.

Основные признаки хронического тонзиллита, на которые надо обратить внимание:

  • появление (скопление) в лакунах миндалин беловатых (творожистых пробок), которые могут самостоятельно отходить при кашле вместе с мокротой;
  • неприятный запах при кашле или от выделяемой мокроты;
  • субфебрильная температура, длящаяся месяцами, без явного повышения до критических значений;
  • частые ангины;
  • неприятные ощущения в области сердца, суставов и почек.

В любом случае, первоначальное лечение хронического тонзиллита всегда бывает консервативным. Но постоянно «действующий» очаг инфекции в миндалинах вызывает осложнения, которые можно устранить, только удалив миндалины. К тому же, если осложнения угрожают жизни пациента, то вопрос об оперативном вмешательстве можно считать однозначно решенным.

Разумеется, врач-отоларинголог взвесит все «за» и «против» прежде, чем принять решение об операции:

  • непременно сдается анализ на стрептококковую инфекцию, так называемый титр антистрептолизина О. Повышение его значений достоверно подтверждает имеющуюся реакцию организма на стрептококк.
  • если больной уже перенес паратонзиллярный абсцесс. В сложных случаях тонзиллэктомию можно производить даже в острый период при угрозе жизни человека.
  • если имеются сопутствующие заболевания ревматического характера, то есть, зарегистрированы поражения сердца, почек, суставов.
  • срочное удаление миндалин показано в случае, когда они увеличены настолько сильно, что перекрывают дыхательное горло почти полностью.

При тонзиллэктомии небных миндалин их функции берут на себя другие миндалины глотки и лимфоидная ткань, которая имеется в слизистой оболочке рта. И если серьезно рассуждать, то совершенно несопоставимы между собой риск развития ревматизма и снижение иммунитета после операции, которое так никто достоверно и не доказал.

Арсенал современной медицины включает в себя различные методы удаления небных миндалин:

  • классический метод с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли (в перечислении его указать можно, но метод используется сейчас крайне редко);
  • электрокоагуляция (оперативное вмешательство с помощью тока высокой частоты);
  • ультразвуковой скальпель (удаление с помощью энергии ультразвуковых колебаний);
  • радиочастотная абляция (использование радиохирургического прибора «Сургитрон»);
  • методом термической сварки с применением инфракрасного лазера (лечение тонзиллита лазером);
  • с помощью карбондиоксидного лазера (лечение тонзиллита лазером).

Однако, по мнению специалистов-отоларингологов, все эти методы имеют высокий риск осложнений, в том числе, интраоперационное и послеоперационное кровотечение, разрывы тканей небных дужек, парез мягкого неба, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелое протекание послеоперационного периода из-за глубокого ожога мягких тканей. Именно поэтом традиционная тонзиллэктомия практически не используется в Америке и странах Западной Европы с конца прошлого века. Для уменьшения послеоперационных осложнений в оториноларингологической практике начали использовать плазменные хирургические установки. Основу метода холодноплазменной хирургии (коблации) составляет способность электротока образовывать плазменную составляющую в растворе электролита.

Данный хирургический инструмент позволяет произвести операцию практически бескровно, с полным отсутствием эффекта «ожога», который характерен для лазерного (лечение тонзиллита лазером) и радиочастотного оборудования;

  • Воздействие холодной плазмы минимально травматизирует операционную поверхность за счет уникальности свойств самой плазмы;
  • Отсутствие послеоперационного отека и послеоперационного болевого синдрома, что позволяет не использовать сильнодействующие обезболивающие препараты;
  • Быстрое послеоперационное заживление раневой поверхности;
  • Поскольку температура при обработке тканей не превышает 60º С метод обладает малоинвазивностью, низким уровнем кровотечений во время и после операций;
  • Коблация делает работу хирурга проще – для удаления ткани используется всего один электрод, а удобная конструкция электродов дат возможность хирургу обрабатывать ткани даже в самых труднодоступных местах и увеличивает скорость работы специалиста.
  • Быстрое восстановление пациента. Обычная диета назначается на 2-4 день после операции.

Данные метод активно используется в ЛОР — клинике профессора, доктора медицинских наук Иванченко Г.Ф. По его мнению метод холодноплазменной хирургии на сегодняшний день зарекомендовал себя наиболее безопасным и высокоэффективным способом хирургического вмешательства, что позволяет повысить качество оказания медицинской помощи, и, кроме того, сокращает сроки пребывания оперированного пациента в клинике до одних суток.

Холодноплазменная тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится под общим наркозом с использованием одноразового электрода без травмы окружающих тканей и кровотечения.

Здравствуйте. Подскажите стоимость операции « Холодноплазменная тонзиллэктомия». Я не москвичка, и можно ли сделать операцию 26 или 27 марта 2019г.?

Здравствуйте, Татьяна. Простите за ожидание. Возможно, Вы уже позвонили к нам в клинику. Да, возможно назначить операцию на 26 или 27 марта. Стоимость операции по удалению миндалин холодноплазменным способом 86000 рублей. Стоимость пребывания в клинике включена в указанную сумму. Пребывание в клинике одни сутки. Согласование операции по телефону: 7-495-545-66-86.

Здравствуйте. Какова цена удаления миндалин холодноплазменным способом? Мне 37, противопоказаний вроде бы нет. Общая анестезия не нужна. Сколько стоит последующее пребывание в клинике и сколько нужно дней в среднем? Спасибо.

Здравствуйте, Евгений. Простите за ожидание. Возможно, Вы уже позвонили к нам в клинику. Стоимость операции по удалению миндалин 86000 рублей. Общая анестезия показана при данном виде операций. Стоимость пребывания включена в указанную сумму. Пребывание в клинике одни сутки. Согласование операции по телефону: 7-495-545-66-86.

Добрый день. Мне 25 лет. 2007г. я перенес операцию по протезированию двух клапонов. Принамаю постоянно антикоагулянты.Врач -отоларинголог рекомендует удаление миндалин для предотвращения инфекций. Могу я удалить миндалины в вашей клиники?

Уважаемый, Николай. Учитывая постоянный прием антикоагулянтов мы не можем взять Вас на операцию тонзиллэктомии.

Здравствуйте!Ребенку 14лет, диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Осложнений в других органах пока нет. Нужна ли операция?Спасибо

Читайте также:  Абляция небных миндалин при хроническом тонзиллите

Здравствуйте, Инна. Диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит является показанием для тонзиллэктомии.

Добрый день! Мне 36 лет, у меня хронический тонзиллит. температуры и острого тонзиллит не бывает. Постоянно возникают пробки сразу же после промывания. Недавно поставили диагноз артроз. Может ли артроз быть вызван хроническим тонзиллитом? К

Доктор почему цена тонзиллэктомия такая большая и как еще можно себя излечить кроме .

Сыну 8-ой год, очень часто болеет, и месяц назад поставили хронический тонзиллит. С большой радостью отдала бы эти огромные деньги, но вот при зарплате в 12 тыс. в месяц, просто не смогу. Не ужели сыну мучиться всю жизнь..Крик души.

Здравствуйте! А в Санкт-Петербурге вы проводите такие операции? 24 года. Назначили операцию под ОБЩИМ НАРКОЗОМ на начало июня. Перспектива общего наркоза не радует. Ищу альтернативные варианты. Если в СПб, Вы не работаете. Может посоветуете опытных коллег в СПб? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня хронический тонзиллит и искривление носовой перегородки. Может ли пройти тонзиллит,если исправить перегородку.

добрый день!Я живу далеко от Москвы.У меня хронический тонзиллит.Но за последние полгода появилась боль на верхнем небе,просыпаюсь ночью от боли.И отдает еще боль в ухо,если ложусь на правый бок,Была у челюстно-лицевого хирурга,у пародонтолога,у дантистов.Никто ничего не знает,но и обследований ,правда не делали.Я бы хотела прилететь на консультациюкакие необходимо сделать обследования предварительно,т.к.не имею много времени,или нужно анализы и обследования проводить у вас?

Доктор медицинских наук. Професс Доктор медицинских наук. Профессор. Заместитель генерального директора по лечебной части

Уважаемая, Галина. Хронический тонзиллит является очаговой инфекцией. Вы можете прийти на консультацию, обсудив удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 545-66-86. Все анализы можно сделать у нас в клинике.

источник

Основной причиной возникновения хронического тонзиллита является перенесенная ангина (острый тонзиллит) в результате чего, в миндалинах возникают условия для существования условно-патогенных и патогенных возбудителей. Наличие постоянного очага инфекции в организме может приводить к возникновению заболеваний других органов (миокардиты, артриты, нефриты и т.д.). При хроническом тонзиллите защитная функция миндалин не только исчезает, она извращается, начинают вырабатываются агрессивные антигены, атакующие сердце, почки и суставы.

Бывают различные варианты течения. У некоторых людей тонзиллит проявляется периодическими обострениями в виде ангин. Часто встречаются безангинозные формы, когда пациента беспокоит дискомфорт в горле, небольшая боль в горле, особенно по утрам, скопление слизи в горле, чувство «комка» в горле.

Осмотр пациента отоларингологом, клинический анализ крови, биохимия крови (ревматоидный профиль). Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, которые зачастую оказываются незамеченными другими врачами.
Для их диагностики необходимо провести общий анализ мочи, общий анализ крови, электрокардиографическое исследование, эхокардиографическое исследование, консультацию терапевта и ревматолога.

В период выраженного обострения проводится медикаментозное лечение как при обычной ангине.

При простой форме тонзиллита в период ремиссии проводятся курсы санации небных миндалин. Лучшим методом механического удаления патологического содержимого из лакун, несомненно, является промывание лакун, введенное в практику Н. В. Белоголововым. При неосложненных случаях систематическое применение промываний лакун оказывается эффективным: прекращаются ангины, миндалины значительно уменьшаются в объеме, уплотняются, лакуны их освобождаются от патологического содержимого, стихают воспалительные явления в региональных лимфатических’узлах, улучшается общее состояние больного, исчезают субфебрилитет, боли в суставах и другие явления интоксикации.

Промывания лакун проводятся курсами из 5-7 процедур 2-3 раза в год сначала ежедневно, затем через день. Лечение смазываниями, проводимое курсами в комбинации с промываниями лакун, физиотерапией и общеукрепляющим лечением, часто весьма эффективно.

При неэффективности прибегают к хирургическому лечению. В последнее время широко используется щадящее хирургическое лечение – лакунотомия. Эта операция проводится амбулаторно с использование радиоволновой электрохирургии или лазера за один сеанс. Миндалины не удаляются. В большинстве случаев наступает стойкое улучшение самочувствия (на 5 – 7 лет, а иногда и дольше), уменьшается частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшается размер миндалин. При этом небные миндалины продолжают выполнять свои физиологические функции. Лазерная лакунотомия – отличный способ эффективного лечения хронического воспаления миндалин без необходимости их полного удаления.

Вот и пришла очередь поговорить о радикальном методе – тонзиллэктомии. Эта операция позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные очаги в виде инфильтратов и абсцессов. Тонзиллэктомия показана при неэффективности консервативной терапии при простой форме заболевания и декомпенсированных формах.

Абсолютными показаниями к тонзилэктомии является наличие сопутствующих заболеваний:

  • паратонзиллярный абсцесс,
  • ревматизм,
  • инфекционный неспецифический полиартрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • геморрагический васкулит,
  • узелковый периартрит,
  • дерматомиозит,
  • гломерулонефрит.

Операция должна проводится в межприступный период и согласована с кардиологом, ревматологом или нефрологом.

В нашей клинике тонзилэктомии проводятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Данную операцию мы часто проводим с использованием ультразвуковых ножниц, коагулятора. Методика позволяют произвести тонзилэктомию без крови, и не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

Средний срок госпитализации — 1 сутки, при отсутствии осложнений, в дальнейшем больной находится дома с освобождением от работы еще на 7- 10 дней.
Работоспособность после операции восстанавливается к 10-14-му дню, в зависимости от характера работы больного.

После операции важно:

  • Строгий постельный режим до 3-х суток, в течение последующих 6—7 дней соблюдать домашний режим, избегать физических напряжений; в хорошую погоду разрешаются небольшие прогулки;
  • В первый день больному запрещают разговаривать;
  • Следует исключить грубую, твердую и горячую еду, можно молоко, сметану, каши, размоченный белый хлеб и печенье, сливочное масло, жидкое картофельное пюре, протертые овощи и фрукты, фруктовые соки, протертый овощной суп. Длительность такой диеты должна продолжаться до 10 суток;
  • От полоскания горла следует воздерживаться во избежание кровотечения;
  • В течение недели (минимум) после операции противопоказано принятие горячих ванн, посещение бани и сауны, мыться можно под теплым душем;
  • Посещение бассейна стоит исключить сроком на 3 недели;
  • После проведения хирургического вмешательства в течение первых 3-х суток может повыситься температура до 38 градусов — это течение нормального процесса восстановления.

Анализы, необходимые для проведения лазерной лакунотомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана

Анализы, необходимые для проведения тонзилэктомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимия крови ( общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза);
  • Ревматоидные факторы (АСЛО, С-раективный белок, ревматоидный фактор);
  • Группа крови и резус фактор;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана;
  • Электрокардиограмма;
  • Консультация кардиолога, ревматолога или нефролога при наличии осложненных форм тонзиллита

В Одинцовском ринологическом центре вы можете проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который подберет Вам оптимальный метод лечения и проконсультирует по всем интересующим вопросам.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полухирургические методы эффективны лишь в тех случаях, когда они проводятся по соответствующим показаниям и при отсутствии значительных патологических изменений паренхимы миндалин и метатонзиллярных осложнений. В сущности, их следует относить к вспомогательному способу, оптимизирующему последующее неоперативное лечение. Прежде всего оно направлено на раскрытие лакун и облегчение их опорожнения от детрита, осумкованных гнойников и ликвидации замкнутых пространств в тканях миндалины. Для этого в прежние годы применялись гальванокаустика, диатермокоагуляция и рассечение лакун. В настоящее время сохраняет свою актуальность лишь рассечение лакун при лакунарной форме хронического тонзиллита.

Для этого применяют один из двух способов — рассечение лакуны при помощи специального узкого изогнутого в виде косы скальпеля (лакунотома) или методом гальванокаустики. В обоих случаях накануне перед вмешательством целесообразно промыть лакуны, освободив их от патологического содержимого. Непосредственно перед вмешательством лакуны еще раз промывают небольшим количеством антисептического раствора (фурацилина или антибиотика) и после аппликационной анестезии применяют один из указанных выше способов. При использовании лакунотома его лезвие вводят глубоко в лакуну, стараясь достичь ее дна, и движением кнаружи рассекают ее, тем самым как бы расщепляют миндалину по ходу крипты. Такую же манипуляцию проделывают и с остальными доступными этому способу лакунами. Во избежание срастания раневых поверхностей их в течение нескольких дней смазывают 5% раствором серебра нитрата. Если лакуна не рассечена до самого ее дна, то создастся опасность изоляции нерассеченной ее части рубцовой тканью и образования замкнутого пространства — закрытого очага инфекции и аллергизации организма. В этих случаях компенсированный тонзиллит постепенно приобретает характер декомпилированного и состояние больного ухудшается.

Лакунотомия при помощи гальванокаустики осуществляется следующим образом. После описанной выше подготовки в лакуну вводят изогнутый под прямым углом пуговчатый зонд и по нему, начиная со входа в лакуну, постепенно расчленяют ее раскаленным каутером до самого конца зонда. При необходимости гальванокаутер продвигают в глубину еще на 2-3 мм (не более!), чтобы достичь дна крипты.

Хирургические методы лечение при хроническом тонзиллите и физиологической гипертрофии небных миндалин.

Хирургическое лечение при хронических заболеваниях небных миндалин практиковалось со времен Гиппократа и Цельса. Так, Авл Корнелий Цельс, живший в конце 1 в. до н. э. и в первой половине I в. н. э., производил удаление небных миндалин ногтем указательного пальца или вырезал их при помощи скальпеля при «сопротивлении» рубцово-измененной капсулы в 10-х годах последнего века до н. э. Этиус (Oetius), опасаясь кровотечений, удалял лишь свободную часть небных миндалин. Он рекомендовал после удаления миндалин производить полоскания горла охлажденной уксусной водой. Павел из Енгины (Paul dc Engina), практиковавший около 750 г. н. э., свел до минимума показания к удалению небных миндалин. Абулкар (Abulkar) в начале II тысячелетия описывает операцию удаления небных миндалин следующим образом: голова больного зажата между коленями хирурга, помощник прижимает язык книзу, миндалины захватываются крючком и вырезаются ножницами или ножом с дугообразным лезвием. Сушрута — великий древнеиндийский врач и ученый — энциклопедист, один из составителей аюрведы, еще до Абулкара предложил операцию удаления небных миндалин при помощи захвата ее крючком и срезания серповидным ножом.

В период раннего средневековья, вплоть до XIV в., наблюдалась тенденция к повальному удалению миндалин как панацея от многих болезней (кстати, реанимированная некоторыми терапевтами во второй половине XX в.). Около 1550 г. французский врач Дж.Гийемо (J.Guillemeau) первым предложил для удаления гипертрофированных миндалин использовать проволочную петлю, принцип которой дошел до наших дней. Около 1900 г. этот метод был усовершенствован итальянцем Ficano и французом Vacher.

Криохирургия небных миндалин. Криохирургия — метод локального воздействия низких температур для деструкции и удаления патологически измененных тканей. Как отмечает Э.И.Кандель (1973), один из основоположников отечественной криохирургии, попытки использования холода для разрушения тканей были предприняты в 40-х годах XX в., когда американский хирург Т.Фрей длительно охлаждал раковые опухоли у неоперабельных больных и получил, хотя и временное, но заметное замедление роста и даже деструкцию опухолей.

Метод позволяет полностью разрушить заданный объем ткани как на поверхности тела, так и в глубине любого органа; не вызывает повреждения окружающих здоровых клеток. Очаги криодеструкции обычно заживают без образования грубых рубцов, больших косметических дефектов. В оториноларингологии криохирургия применяется для удаления миндалин и опухолей гортани. Гибель клеток при воздействии температуры значительно ниже 0°С происходит по следующим причинам:

  1. дегидратация клеток в процессе образования кристаллов льда, что сопровождается резким увеличением концентрации электролитов и приводит к «осмотическому шоку»;
  2. денатурация фосфолипидов клеточных мембран;
  3. механическое повреждение оболочки клетки в результате расширения при замерзании внутриклеточной жидкости, а также остроугольными наружными и внутриклеточными кристаллами льда;
  4. термический шок;
  5. стаз крови в зоне замораживания и нарушение микроциркуляции в капиллярах и артериолах, ведущие к ишемическому некрозу. В настоящее время применяют три способа локального замораживания: аппликационный (криозонд устанавливают на область, подлежащую криодеструкции); внутритканевый (острый наконечник криозонда вводят в глубокие отделы ткани); орошение хладоагентом зоны замораживания.
Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Для криохирургического воздействия созданы приборы и аппараты, как универсальные, так и узкого функционального назначения для автономного и стационарного применения. В них используются различные хладоагенты — жидкий азот, закись азота, твердый углерода диоксид, фреон. Испытание фреона и других хладоагентов показало, что для криохирургии наиболее подходит жидкий азот (- 195,8°С).

Широко применяется криохирургический метод при операциях на головном мозге. В 1961 г. его впервые применили в США при стереотаксических операциях для создания строго локального очага деструкции размером 7-9 мм в глубоких подкорковых структурах головного мозга.

Патоморфологичекие изменения. Как отмечают В.С.Погосов и соавт. (1983), в результате местного замораживания образуется ледяная зона, которая четко отграничена от окружающей ее ткани. В зоне образования ледяного конгломерата возникает некроз тканей, однако очаг криодеструкции всегда меньше зоны замораживания. Крионекроз развивается постепенно в течение нескольких часов и достигает максимального развития через 1-3 сут. При гистологическом исследовании зоны некроза в ней длительно прослеживаются контуры клеточных элементов. Процесс завершается образованием нежного рубца. Если в результате одного сеанса криовоздействия намеченный объем деструкции ткани не достигнут, то проводятся повторные криовоздействия. В 1962 г. советскими учеными А.И.Шальниковым, Э.И.Канделем и др. был создан прибор для криогенной деструкции глубоких образований головного мозга. Основная его часть — тонкая металлическая трубка (канюля) с автономным резервуаром, в который заливают жидкий азот, хранящийся в сосуде Дьюара.

Различные ткани обладают различной чувствительностью к криовоздействию. Наиболее чувствительны ткани, содержащие большое количество воды (паренхиматозные органы, мышечная и ткань головного мозга; малой чувствительностью обладает соединительная ткань (кость, хрящ, рубцовая ткань). Органы и ткани, хорошо снабжаемые кровью, в том числе и кровеносные сосуды, обладают меньшей чувствительностью к криовоздействию, чем ткани с меньшим дебитом проходящей через них крови. Как отмечают В.С.Погосов и соавт. (1983), локальное замораживание безопасно, бескровно, не сопровождается существенными рефлекторными реакциями сердечно-сосудистой системы, следовательно, локальное криовоздействие следует относить к щадящим и физиологичным методам. По мнению авторов этого метода, он является средством выбора при некоторых заболеваниях ЛОР-органов и в ряде случаев может быть успешно использован при наличии противопоказаний к хирургическому лечению, кроме того, этот метод может быть использован в сочетании с последним.

Существуют различные модификации криоприборов, созданные как для общего применения, так и специально для криовоздействия на ту или иную область или орган. Для криохирургии небных миндалин могут применяться как автономные криоаппликаторы, так и аппликаторы, работающие в стационарном режиме. Различие между ними состоит в том, что автономный криоаппликатор объединяет теплоизолированный резервуар с хладоагентом, вместимостью 120 мл, с присоединяемым к нему кашоли-проводником хладоагента с рабочим наконечником, соединенным с канюлей при помощи шарнира. Охлаждение наконечника в криоприборах для контактного криовоздействия достигается за счет циркуляции хладоагента в наконечнике.

Криовоздействие при хроническом тонзиллите. Криовоздействие на небные миндалины применяют у больных хроническим тонзиллитом при наличии противопоказаний к удалению небных миндалин хирургическим способом. Учитывая практически неинвазивный способ замораживания небных миндалин и отсутствие болевых ощущений и патологических рефлексов, возникающих при хирургическом методе удаления миндалин, локальное их замораживание можно применять у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как гипертоническая болезнь II-III степени, пороки сердца различной этиологии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца с клинически проявляющимися признаками их недостаточности. Авторы указывают, что применение криохирургического воздействия в отношении небных миндалин допустимо при заболеваниях, связанных с нарушениями свертываемости крови (болезнь Верльгофа, Шенлейна — Геноха, гемофилия и др.), заболеваниях почек, эндокринной системы, общем неврозе с сердечно-сосудистыми реакциями, климаксе. Кроме того, криовоздействие на небные миндалины может явиться методом выбора у лиц пожилого возраста при наличии у них атрофических явлений в верхних дыхательных путях, наличии патологически измененных остатков небных миндалин после их удаления в прошлом и др.

Процедура криохирургического вмешательства на небных миндалинах осуществляется в стационарных условиях. За 2 сут до операции больному назначают седативные и транквилизаторы, при необходимости проводят коррекцию функций сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови и др. Предоперационная подготовка та же, что и при тонзиллэктомии. Операцию производят под местным обезболиванием (аппликационно 2 мл 1% раствора дикаина, инфильтрационно через переднюю дужку в заминдаликовое пространство 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина).

Криовоздействие производят хирургическим криоаппликатором с тубусом, через который к дистальному торцу тубуса, подобранного по размеру небной миндалины, подводят канюлю, к концу которой через шарнирный фиксатор прикрепляют наконечник, прилагаемый к криоаппликатору. Просвет тубуса должен свободно пропускать наконечник, фиксированный к канюле. Собранный в таком состоянии прибор готов к криовоздействию. Наконечник должен соответствовать замораживаемой поверхности миндалины и обеспечивать плотный контакт с миндалиной. Непосредственно перед криовоздействием резервуар криоаппликатора заполняют жидким азотом. Операцию начинают при охлаждении наконечника до температуры — 196°С; этому моменту соответствует образование прозрачных капель жидкого воздуха на поверхности наконечника. Локальное замораживание миндалины проводят двухцикловым методом, т. е. в течение операции каждую миндалину замораживают и оттаивают два раза. Вся процедура состоит из 6 этапов:

  1. после того, как температура наконечника доведена до нужной, тубус подводят к поверхности миндалины и фиксируют его на ней;
  2. продвигают канюлю с наконечником вдоль тубуса к миндалине и плотно прижимают его к последней;
  3. замораживают миндалину в течение 2-3 мин;
  4. удаление аппликатора с наконечником из ротоглотки;
  5. проведение оттаивания миндалины;
  6. удаление тубуса.

Проведение процедуры криоаппликации при хроническом тонзиллите требует особых знаний и навыков, не менее сложных и точных, чем при тонзиллэктомии. Перед процедурой криоаппликации поверхность миндалины тщательно просушивают марлевым шариком, в противном случае между наконечником и миндалиной образуется ледяная прослойка, препятствующая теплоотдаче небной миндалиной наконечнику. Положение криоаппликатора и тубуса на протяжении замораживания относительно поверхности небной миндалины остается неизменным. При отсутствии плотного контакта между миндалиной и наконечником наступает лишь поверхностное замораживание; чрезмерное давление на аппликатор приводит к глубокому погружению охлажденного наконечника в миндалину и «захвату» его замороженной тканью. В этом случае операция становится неуправляемой, так как по истечении экспозиции замораживания (2-3 мин) невозможно удалить наконечник (4-й этап операции) и своевременно прекратить криовоздействие. Это приводит к значительным реактивным изменениям в области миндалины, боковой поверхности глотки и ротоглотке и выраженной общей реакции организма (сильные боли в глотке, парез мягкого неба и языка, значительное повышение температуры тела и др.). Недостаточно плотная фиксация тубуса к поверхности миндалины приводит к попаданию слюны в зону криовоздействия и примораживанию наконечника к миндалине, а также к распространению зоны замораживания за пределы миндалины.

По истечении экспозиции замораживания из ротоглотки удаляют только аппликатор (канюлю с прикрепленным к ней наконечником), а тубус оставляют фиксированным на миндалине (как во время замораживания) и закрывают его просвет губкой или ватой. Миндалина, изолированная тубусом от окружающих ее теплого воздуха и тканей, оттаивает в течение 4-5 мин. После окончания первого цикла криовоздействия на правой миндалине проводят такой же цикл на левой миндалине. Затем в той же последовательности повторяют второй цикл замораживания сначала на правой, затем на левой миндалинах.

После криовоздействия в миндалинах происходят следующие визуальные и структурные изменения. Сразу после заморозки миндалина приобретает белый цвет и уменьшается и становится плотной. После оттаивания — набухшей, наступает паретическое расширение сосудов, создающих впечатление, что миндалина наполнена кровью. Из лакун появляется сукровичное отделяемое. В ближайшие часы гиперемия нарастает, и миндалина приобретает синюшно-багровый цвет. Через сутки на ее поверхности появляется тонкий белый некротический налет с четкой демаркационной границей. Спустя 2-3 сут отечность миндалины исчезает, некротический налет уплотняется и приобретает серый цвет. Через 12-21 день поверхность миндалины очищается. При полном разрушении небной миндалины в нише образуется тонкий, нежный, малозаметный рубец, не деформирующий дужку и мягкое небо. При частичном разрушении небных миндалин рубцовая ткань не определяется. Для получения положительного лечебного эффекта В.С.Погосов и соавт. (1983) рекомендуют повторить сеанс криовоздействия через 4-5 нед, чтобы добиться разрушения большей части миндаликовой ткани.

Эффективность метода криохирургии при хроническом тонзиллите зависит от нескольких факторов. В первую очередь она определяется глубиной разрушения миндаликовой ткани. При достаточно полной ликвидации патологически измененных се частей клинические признаки хронического тонзиллита, в том числе рецидивы, обострения, признаки тонзиллокардиального синдрома исчезают или становятся слабо выраженными. Метатонзиллярные осложнения ревматоидного, кардиального, ренального и т. п. характера перестают прогрессировать и с большей эффективностью подвергаются соответствующему специальному лечению.

Специалисты, изучающие проблему криовоздействия на небные миндалины, не рекомендуют применять этот метод при миндалинах большого размера и при наличии выраженной, спаянной с миндалиной треугольной складки. Если не существует противопоказаний к тонзиллэктомии, то приоритет в лечении хронического тонзиллита должен отдаваться именно этому методу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Нёбные миндалины — орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Выделяют две формы хронического тонзиллита:

  1. компенсированную
  2. декомпенсированную.

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

  1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
  2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
  3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
  4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
  5. Регионарный лимфаденит — увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Рис. 1. Хронический фолликулярный тонзиллит. Рис. 2. Хронический лакунарный тонзиллит. Рис. 3. Хронический тонзиллит (признак Преображенского). Рис. 4. Хронический тонзиллит (признак Гизе)

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника. Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Читайте также:  Аит и хронический тонзиллит

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин. Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже). Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко). В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

  1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
  3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
  4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
  5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др. Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, «Витафон» (аппарат виброакустический), лампу «Биоптрон», грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 — 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса. В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических тонзилитов!

источник

Хронический тонзиллит – это заболевание, сопровождающееся периодическим воспалением небных миндалин. В норме этот парный орган играет роль «щита», отражающего инфекции и препятствующего их попаданию в верхние и нижние дыхательные пути. При хроническом тонзиллите гланды не справляются с этой задачей и становятся очагом постоянной инфекции, вызывая интоксикацию всего организма и развитие других заболеваний.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, оториноларинголог может рекомендовать проведение операции. Специалисты ЛОР-отделения нашего Центра хирургии обладают солидным опытом оперативного лечения хронического тонзиллита, применяя проверенные методики.

Эффективные методики, благодаря чему удается избежать рецидивов заболевания

Опыт врачей и современное оборудование, позволяющее минимально травмировать ткани

Пребывание в стационаре не более суток

При наличии показаний (неэффективность двух подряд курсов консервативной терапии, повторяющиеся в течение года ангины) оториноларингологи рекомендуют хирургическое лечение. В результате несложной операции вы уже через несколько дней почувствуете значительное облегчение: исчезнет боль и першение в горле, храп, апноэ и другие неприятные ощущения, сократится количество ангин и ОРЗ.

Для оперативного лечения хронического тонзиллита специалисты Центра применяют несколько методик. Мы индивидуально подходим к каждому пациенту и подбираем оптимальный вариант в зависимости от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и общего состояния здоровья.

ЛОР-отделение Центра хирургии оснащено всем необходимым оборудованием для точной диагностики заболевания и эффективного лечения. Кроме того, у нас вы можете пройти полную предоперационную подготовку, а после операции – воспользоваться комфортабельным стационаром.

ЛОР-хирурги нашего Центра – это высококвалифицированные специалисты, обладающие богатым опытом лечения хронического тонзиллита.

Суть операции – тонзиллэктомии – в иссечении тканей и удалении небных миндалин с помощью хирургических инструментов или аппаратуры.

В зависимости от клинической ситуации наши врачи применяют один из двух методов тонзиллэктомии.

Удаление миндалин производится с помощью специального хирургического инструмента – ножниц или петли.

Проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Под воздействием излучения происходит постепенное уменьшение миндалин.

В зависимости от использованного вида анестезии и методики тонзиллэктомии вы проведете в нашем стационаре от нескольких часов до суток. На полное восстановление уйдет около 2 недель. За это время миндалиновые ниши покроются новой эпителиальной тканью и процесс заживления завершится. В течение срока восстановления обязательно соблюдайте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов, физическим нагрузкам и режиму питания: следует исключить слишком горячую или холодную, острую, горькую пищу, газированные и алкогольные напитки. Соблюдение этих несложных правил позволит вам быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни и питания.

Стратиева

Фуки

Фролов

Мальченко

Леткин

Савельев

Горовой

Ризаев

Попова

Развозжаев

Какорин

Смехова

Данилин

Стародумова

Макарова

Абрамова

Ким

Еремеева

Тетцоева

Якимов

Ходырева

Фомичева

Телятникова

Смирнова

Садретдинова

Поливода

Покровская

Новикова

Новак

Мусавузова

Мосина

Мелконян

Максимова

Лепеса

Кочиева

Коротеева

Комарова

Казакова

Исакова

Изумрудова

Зотова

Голованова

Габайдулина

Алхасави

Афанасьев

Коженков

Митина

Лагутин

Крайнова

Кутубулатова

Мальцева

Одегнал

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний, которое диагностируется примерно у 30 % взрослых пациентов. Характерная особенность патологии – периодические обострения, сопровождающиеся высокой температурой, першением и сильной болью в горле, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

В результате большого количества перенесенных ангин, нарушения носового дыхания, снижения иммунитета и воздействия других факторов в небных миндалинах образуется постоянный воспалительный очаг. Это приводит к «отравлению» всего организма и развитию осложнений: ревматизма, пиелонефрита, простатита и т.д. Чтобы избежать подобных проблем, заболевание необходимо вовремя диагностировать и пройти адекватный курс лечения.

В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов выделяют несколько форм хронического тонзиллита.

  • Простая форма. Характеризуется редкими (1–2 раза в год) обострениями, которые протекают без осложнений, и отсутствием жалоб в период ремиссии. В остром периоде простая форма хронического тонзиллита характеризуется ощущениями инородного предмета в горле, сухости во рту. При осмотре врач выявляет отек дужек и гной в лакунах. Как правило, при таком течении заболевания применяют консервативное лечение или хирургическое вмешательство с использованием радиоволновой методики.
  • Токсико-аллергическая форма I степени. В этом случае обострения развиваются чаще двух раз в год, а к симптомам, описанным выше, присоединяется повышение температуры тела, боли в суставах и сердце.
  • Токсико-аллергическая форма II степени. Миндалины воспалены настолько, что инфекция может распространиться на другие органы: сердце, почки, печень, суставы, мочеполовые и т.д. Лечение обострения проводится только в стационаре.

ЛОР-хирурги нашего Центра проводят оперативное лечение любых форм хронического тонзиллита, подбирая оптимальную методику в каждом клиническом случае.

Оториноларинголог ставит диагноз «хронический тонзиллит» на основании данных анамнеза: в первую очередь учитывается количество перенесенных за год ангин. Врач обязательно осматривает миндалины и проводит фарингоскопию для уточнения формы заболевания. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита необходимо провести бактериальное исследование гноя с миндалин и сдать анализы крови, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.

В нашем Центре есть все, что нужно для быстрой и тщательной диагностики хронического тонзиллита, а пройти все необходимые обследования вы сможете за 1–2 дня.

Зачастую хирургическое вмешательство становится единственно эффективным способом лечения хронического тонзиллита. Не стоит опасаться тонзиллэктомии, ведь операция поможет устранить заболевание и предотвратить развитие осложнений. ЛОР-хирурги Центра – это опытные специалисты, выполнившие не одну сотню операций и виртуозно владеющие методиками лечения хронического тонзиллита.

Классическая тонзиллэктомия. Операция проводится с использованием общего или местного обезболивания. Хирург иссекает ткани специальными ножницами, удаляет миндалины проволочной петлей, а затем ушивает миндалиновые ниши. Классическая тонзиллэктомия – это радикальный способ лечения хронического тонзиллита, при котором миндалины – очаг инфекции – удаляются полностью, а значит риск рецидивов равен нулю.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» вас ждут высококвалифицированные оперирующие оториноларингологи, современное оборудование и доступные цены на хирургическое лечение хронического тонзиллита. Для записи на консультацию к специалистам звоните: +7 (495) 292-59-87.

источник