Меню Рубрики

Хронический тонзиллит и псориаз лечение

Псориаз – это хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз много факториального генеза, который передается по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах [1, 2]. Данная кожная патология по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии, так как наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм псориаза, которые нередко приводят к инвалидизации или летальным исходам [1]. Существует множество теорий этиологии псориаза (генетическая, нейрогенная, иммунологическая, вирусная, обменная). Однако ни одна из гипотез не является общепризнанной.

Псориаз характеризуется сложностью патогенетических воспалительных механизмов, а также имеет ряд общих иммунологических признаков с другими сложными по патогенезу заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологиями гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, воспалительными явлениями в кишечнике и в ЛОР-органах [3, 4]. Большое внимание исследователей сосредоточено на взаимопотенцировании и взаимовлиянии различных патологических состояний, называемых коморбидными. Считается, что развитие коморбидностей основано на общности патогенеза заболеваний и не зависит от социальных, материальных и бытовых факторов. Обычно такие состояния имеют тенденцию увеличиваться с возрастом.

Целью данного обзора является оценка распространенности ЛОР-патологий у больных псориазом, изучение влияния коморбидных заболеваний верхних дыхательных путей на течение кожного процесса, выявление возможных механизмов коморбидностей между наиболее часто встречающимися патологиями.

Материалы и методы. Было изучено и проанализировано 25 публикаций, исследований по данной тематике. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра и лабораторных исследовании, а также консультации других специалистов.

Результаты и их обсуждение. Анализ литературы свидетельствует о высокой распространенности патологий ЛОР-органов у больных псориазом. Из многочисленных исследований известно, что на развитие псориаза большое влияние оказывает тонзиллярная инфекция. Роль очаговой инфекции нередко подтверждается обнаружением высоких титров антистрептолизина, гемолитического стрептококка в миндалинах и положительной динамикой кожного процесса после удаления миндалин (тонзиллэктомии). Известно, что хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных с псориазом. Впервые эпидемиологическая связь между стрептококковой инфекцией и псориазом упоминается в 1916 году в отчете Winfield. Он указывает на случай возникновения псориаза после острого тонзиллита. С тех пор было проведено множество исследований по определению возможной коморбидости. Whyte H и Baughman R в своем исследовании говорят об улучшении течения псориаза и уменьшении титров анти-стрептолизина О после тонзиллэктомии у трех пациентов с каплевидным псориазом [5]. Позже Nyfors A и др. провели неконтролируемое ретроспективное исследование по изучению влияния тонзиллэктомии на течение бляшечного вульгарного псориаза [6]. Пациенты наблюдались в среднем 4,5 года после операции, у 39 % из которых имели значительное улучшение со стороны кожного состояния, у 22 % – без изменений, у 7 % – дерматоз ухудшился. В другом наблюдении Saita B и соавторы описывают эффект от тонзиллэктомии у двух сестер с каплевидным псориазом после перенесенной 1 неделю назад тяжелой ангины и вирусного заболевания [7]. При этом обе девушки являлись носителями локуса В37 главного комплекса гистосовместимости, являющегося частью одного из гаплотипов риска псориаза. В течение 2 месяцев после операции была отмечена ремиссия у обеих сестер. Hone и соавторы провели неконтролируемое исследование на группе из 13 пациентов с устойчивой формой псориаза (7 – с хроническим, 6 – с каплевидным псориазом) [8]. Была выполнена тонзиллэктомия, после которой у 7 пациентов из группы наступила полная ремиссия, а у 3 наблюдалась положительная динамика кожного процесса. Позже в докладе Mc Millin и соавторов было подробно описано 2 случая течения псориаза при наличии хронического тонзиллита или рецедивирующего стрептококкового фарингита [9]. Как и в предыдущих сообщениях наблюдалось заметное улучшение динамики псориаза уже спустя 1 месяц после удаления небных миндалин. Ozawa A и др. провели многоцентровое ретроспективное исследование на 385 пациентах с генерализованным пустулезным псориазом [10]. Значительное улучшение дерматологического заболевания наблюдалось у 16,7 % пациентов после тонзиллэктомии, у 50 % тем не менее отмечался регресс гнойничковых высыпаний. В 2001 году TakaharaM и соавторы наблюдали за 7 пациентами с псориазом в течение 2–9 лет после тонзиллэктомии [11]. Была отмечена ремиссия у 3 пациентов, уменьшение высыпаний на 80 % у двух пациентов, еще у двух – без изменений со стороны кожного процесса. Также авторы указывают на то, что до операции обострения тонзиллита ухудшали течение псориаза. Относительно недавно был опубликован доклад Thorleifsdottir и соавторов о проведенном ими контролируемом рандомизированном исследовании [12]. 29 пациентов наблюдались в течение 2 лет, 15 из них была проведена тонзиллэктомия. У 86 % пациентов отмечалось снижение площади псориатических поражений и индекса тяжести (PASI) на 30–90 %, что значительно отличалось от контрольной группы (процент улучшения в контрольной группе не указывается). Авторы полагают, что такое улучшение с уменьшением количества пептид-реактивных Т-лимфоцитов в периферической крови пациентов, чего не отмечалось к контрольной группе. Кроме того, у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, было выявлено снижение уровня интерлейкина-8 через 24 месяца, чего также не отмечалось в контрольной группе. Sigurdardottir и соавторы, а также Sakiyama H. считают, что тонзиллэкомия способствует улучшению клинической картины псориаза и снижению дозировки применяемых медикаментов по поводу лечения данного кожного заболевания [13, 14]. В. Суханова и соавторы провели обследование 80 пациентов с прогрессирующей стадией распространенного псориаза в возрасте 19–59 лет [15]. Высокая распространенность хронического тонзиллита была выявлена у 77,5 % больных кожным заболеванием, что указывает на возможную связь этих патологий. По мнению авторов, высокая обсеменённость бета-гемолитическим стрептококком группы А и пневмококком указывает на необходимость санации глотки у больных псориазом. В феврале 2017 года Loyal и соавторы опубликовали клинический случай устойчивого течения псориаза после стрептококкового фарингита у 19-летней женщины [16]. В течение 7 недель у пациентки наблюдались круглые эритематозно-сквамозные зудящие папулы и небольшие бляшки на конечностях, туловище, лице и кожи головы, клинически соответствующие каплевидному псориазу. В течение 6 месяцев отмечала 3 эпизода тонзиллита и 2 – стрептококкового фарингита примерно за 6–8 недель до обострения кожного процесса. Неэффективность терапии, распространение процесса (бляшечный псориаз) обуславливало проведение тонзиллэктомии. Спустя 1 месяц после операции улучшений не было, однако спустя 2 месяца отмечался регресс высыпаний, а спустя 3 месяца наблюдалось почти полное очищение кожных покровов. Считается, что на патогенез псориаза влияет множество факторов, в том числе множественные генетические полиморфизмы и окружающая среда, что также влияет и на проводимое лечение [17, 18]. Несмотря на то, что триггерный механизм стрептококковой инфекции не был точно выяснен, Loyal и соавторы высказывают предположение о «механизме мимикрии». Согласно этой теории стрептококки, обитающие на тонзиллярном эпителии, активируют интерферон-y-позитивные клетки, CD8+ — клетки кожи, запуская механизм подобный мимикрии. «Мимикрия» связана со сходством эпителиальных кератиноцитов 14, 16, 17 и белок М, который является фактором вирулентности стрептококка группы Lancefield А,С,G. Кератиноциты 16 и 17 особенно часто присутствуют в псориатических очагах, что приводит к молекулярному мимикрическому каскаду. В группах B, Fстрептококков белок М отсутствует, поэтому не было показано, что они усугубляют течение псориаза. Стрептококковый М-белок является суперантигеном, который вызывает повышенный иммунный ответ и перекрестную реактивность с эпидермальными антигенами [9, 19, 20]. В марте 2017 года Thorleifsdottir и соавторы опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по данной проблеме [21]. 29 пациентов с бляшечным псориазом и обострениями кожного процесса в анамнезе, связанными со стрептококковой инфекцией, были распределены случайным образом на группы и наблюдались в течение 24 месяцев. 15 человек в группе № 1 после тонзиллэктомии и 14 – контрольная группа (№ 2). Ученые отмечают значительное улучшение в группе № 1. 87 % пациентов после тонзиллэктомии отметили, что процедура была полезна. По мнению исследователей, удаление небных миндалин может улучшить качество жизни пациентов с бляшечным псориазом, снижает уровень стресса больных, положительно коррелирует с наблюдаемым клиническим улучшением при оценке с помощью PASI. Авторы считают, что данные их исследования и других ученых согласуются с гипотезой об аутоантигенах. Согласно гипотезе аутоантигены, представленные в связующих карманах HLA-CW*0602 на эпидермальных клетках, распознаются CD8+ Т-лимфоцитами и инфильтрирующими пораженный эпидермис [22]. Несмотря на отсутствие точного механизма коморбидности, риска хирургического вмешательства и послеоперационных осложнений, продолжительного периода восстановления, 87 % пациентов считали, что процедура оправдана. Один из 4 пациентов с сопутствующим псориатическим артритом (ПА) сообщил, что артрит меньше стал беспокоить после тонзиллэктомии. Интересно, что этот пациент был гомозиготным по HLA-CW*0602. На сегодняшний день существует очень мало исследований, изучающих возможную связь между ПА и стрептококковой инфекцией на миндалинах. ДНК, кодирующая 16S-рибосомальный РНК-ген стрептококков группы А, была обнаружена в крови и в синовиальной жидкости пациентов с ПА. Считается, что синовиальные Т-клетки у пациентов с ПА реагируют на стрептококковые антигены. Mallbris и соавторы одни из первых высказали предположение об ассоциации HLA-Cw*0602 c высокой распространенностью стрептококковой инфекции миндалин у больных псориазом [23]. По данным их исследования среди HLA-Cw*0602-положительных больных псориазом распространенность положительных на стрептококк мазков из горла была в два раза выше, чем у HLA-Cw*0602 – отрицательных пациентов. Ученые высказывают мнение о том, что стрептококки могут влиять на течение псориаза, не зависимо от его фенотипа. В последующем было проведено большое количество исследований данной проблемы. В 2016 году Thorleifsdottir и соавторы оценили влияние HLA-Cw*0602 после тонзиллэктомии у пациентов с псориазом [24]. Результаты показали, что у гомозигот по HLA-Cw*0602 (группа 1) отмечались улучшения после операции, в отличие от гетерозигот по данному признаку (группа 2) и пациентов HLA-Cw*0602 –отрицательных. Гомозиготы чаще отмечали обострения псориаза, связанные с инфекциями горла. Таким образом, все гомозиготы HLA-Cw * 0602 достигли по меньшей мере 75 % улучшения показателя PASI к 6-му месяцу и приблизились к 90 % улучшению показателя PASI к 12-му месяцу.

Как видно, большинство пациентов в исследованиях отмечали улучшение тяжести псориаза после тонзиллэктомии. Также пациенты указывали на длительные ремиссии по сравнению с периодом до операции. Однако отсутствуют исследования с долгосрочным наблюдением, чтобы определить продолжительность и степень пользы от тонзиллэктомии. Кроме того, не следует забывать об осложнениях операции (кровотечения, инфекции, ларингоспазм, бронхоспазм, диcфункция височно-нижнечелюстного сустава, голосовые изменения). Антибиотикотерапия при лечении хронического тонзиллита не применяется, поскольку наиболее частый возбудитель – стрептококк – является внутриклеточной факультативной бактерией и поэтому не полностью уничтожается обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны уничтожать стрептококков. Однако эффект от такой терапии временный. Кроме того, после окончания приема антибиотиков происходит реколонизация бактерий и ухудшение течения заболевания. Также существует недостаток контролируемых клинических испытаний по лечению псориаза антибиотиками. Возможно, следует изучить роль консервативного лечения хронического тонзиллита в виде санации миндалин у больных псориазом.

Кроме хронического тонзиллита у больных псориазом выявляются такие патологии как хронический фарингит, искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, нейросенсорная тугоухость [15].

Заключение. Таким образом, наиболее часто встречающимся ЛОР-заболеванием при псориазе является хронический тонзиллит. Изучение именно этих двух патологий сосредоточено основное внимание ученых. Тем не менее, необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные исследования по оценке долгосрочных результатов. Было установлено, что наличие сопутствующей патологии верхних дыхательных путей обуславливает более длительное течение кожного заболевания, распространенность высыпаний, тяжесть и торпидность процесса, частое количество обострений, уменьшение времени ремиссии заболеваний. Также лечение кожного заболевания носило положительный эффект после устранения патологии ЛОР-органов, например, после тонзиллэктомии. Персонализированный подход к каждому пациенту диктует необходимость междисциплинарного подхода при терапии коморбидных патологий. Необходимо разностороннее изучение клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, проведение комплексной диагностики нарушений, а также подбор рациональной терапии.

источник

Хронический тонзиллит является заболеванием, которое негативно влияет на состояние организма и может спровоцировать больше сотни разнообразных заболеваний. Но не все врачи могут связать наличие других болезней с изменениями в области глотки.

Наиболее явными можно назвать патологии, которые вызывает хронический тонзиллит в декомпенсированной форме. Последние проявляются при наличии факторов, которые относятся к аллергическим реакциям, бактериемическим, нервно-рефлекторным и токсемическим.

Хронический тонзиллит, развивающийся в данной форме, приводит к тому, что наблюдаются изменения в статусе иммунной системы, которые вызывают дисбаланс. При этом иммунные комплексы антиген-антитело, которые обладают свойством циркулировать, имеют хемотаксическую активность и влияют на ферменты макрофагов, провоцируя лизис ткани миндалин, изменяют белки, входящие в состав тканей, придавая им свойства антигенов. Когда такие белки оказываются в крови человека, они стимулируют образование аутоантител, становясь местом, где резко повышается чувствительность к антигенам стафилококка и стрептококка, вызывая запоздалую аллергическую реакцию на их присутствие в организме. Все это происходит, несмотря на наиболее частое наличие данных организмов в лакунах миндалин.

Нервно-рефлекторное влияние, оказываемое на тело человека, пораженного заболеванием хронического тонзиллита, имеет связь с взаимодействием небных миндалин и гипоталамусом. Стоит отметить, что задний отдел подбугорной области данного участка головного мозга принимает участие в процессе регуляции активного иммунитета и проводит основное управление иммунной системой, нарушение работы которой становится одним из основных последствий хронического тонзиллита.

Читайте также:  Акне из за хронического тонзиллита

Токсическое воздействие на органы может производиться путем попадания в кровеносную или лимфатическую систему токсинов, которые активно вырабатываются воспаленными миндалинами.

Хронический тонзиллит влияет на состояние организма, при этом часто становится фактором, провоцирующим такие заболевания:

  • всевозможные дерматозы, самыми известными из которых являются псориаз, нейродермит;
  • различные коллагеновые недуги: геморрагический васкулит, дерматомиозит и системная красная волчанка, а также узелковый периартрит, полиартрит, склеродермия, дерматомиозит;
  • разнообразные недуги органов зрения, в том числе болезнь Бехчета;
  • неспецифические недуги легких, а также нарушения работы небных миндалин, к которым можно отнести перибронхит, обострение хронической пневмонии и т. д.;
  • всевозможные абсцессы и нарушения функционала печени и почек;
  • осложнения церебрального характера;
  • ожирение;
  • исхудание;
  • нейроэндокринные патологии (особенно часто это случается именно у женщин);
  • ослабление активности островковой ткани поджелудочной железы и аневризма протеолитического фермента, который разрушает
  • инсулин обоих видов.
  • всевозможные аномалии функционала щитовидной железы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проблемы с функциональностью яичников, появлением и развитием абсцессов в области матки и других репродуктивных органов у девушек, иногда это приводит фактически к невозможности материнства.

Одним из заболеваний, спровоцированных хроническим тонзиллитом, является псориаз. Эта болезнь не является заразной, и еще недавно считалась просто заболеванием кожного покрова, которое развивается независимо от общего состояния организма.

Как показали последние исследования болезни, изменения в иммунитете человека, которые провоцирует хронический тонзиллит, приводят к нарушению жизненного цикла клеток кожи, укорачивая его в 10 раз. Их жизнь становится длиной всего лишь в 4-5 дней. Это приводит к тому, что на коже появляются бляшки, шероховатости, кожа начинает шелушиться и можно наблюдать другие проявления отмирания клеток дермы.

Заболевание это не передается ни тактильным, ни воздушно-капельным путем. Бояться тех, кого поразила болезнь, не стоит. Единственное неудобство, которое бросается в глаза – неэстетичность. Но вот лечится она очень трудно, часто сопутствуя человеку на протяжении многих лет.

Над решением проблемы псориаза работают не только дерматологи. Ее изучают специалисты разных сфер медицинского направления, изучая как причины возникновения псориаза, так и возможные методы избавления от недуга. На сегодняшний день медицина с уверенностью может сказать, что псориаз является не просто дерматитом, а всего лишь внешним проявлением более глубокого нарушения в функционировании всех систем организма. Одной из наиболее вероятных причин является хронический тонзиллит.

Одним из доказательств этой теории стали исследования, которые доказали комплексность нарушений организма, охватывающих эндокринную систему, иммунную систему и нервную систему. Однако, псориаз существует нескольких видов, что указывает на разные причины его возникновения.

Один из видов псориаза, согласно теории, является последствием вирусного заболевания. При возникновении болезни, медики обнаруживают изменения в узлах лимфатической системы. Это приводит к подозрению на наличие ретровирусов, передавшихся организму по наследству от родителей. Однако, данная теория не может считаться доказанной, поскольку исследователям пока не удалось идентифицировать его.

Теория сформировалась на основе того, что одной из основных способностей ретровирусов является изменения ДНК хозяина. Они могут с помощью специального фермента синтезировать новые ЛНК, образуя «ложные программы», влияющие на геном носителя. И все же, отрицает данную теорию то, что проведенные врачами переливания крови от больных людей здоровым не позволило болезни заразить нового носителя.

Общепризнанной считается теория образования псориаза на основе патологий иммунной системы организма. Очень часто можно наблюдать, как лица, склонные к псориазу на генетическом уровне получают провоцирующий толчок в виде хронического очага инфекции, такого как гайморит, тонзиллит и другие хронические заболевания.

Первичный очаг, возникающий на первых порах, вызван аутоиммунной агрессией, как считают специалисты. Практически у всех исследованных больных наблюдается ряд отклонений в антителах, иммунных комплексах, иммуноглобулинах. В это же время резко меняется чувствительность кожи в сторону повышения. Такая ситуация приводит к появлению в местах раздражения химического или физического характера псориатических высыпаний. Исследования чешуек с поверхности больной кожи показали наличие антигенных компонентов. Исследования крови позволили обнаружить антитела к имеющимся антигенным компонентам. Ни у одного здорового человека не может наблюдаться подобная картина ни на поверхности кожного покрова, и в крови.

Вышеперечисленные факты ясно дают нам понять, что псориаз является следствием нарушений аутоиммунного процесса. Однако, ни один процесс организма не проходит изолированно и зависит от остальных не меньше, чем остальные от него.

Поэтому необходимо учитывать многие другие факторы, к которым относятся:

  • влияние эндокринной системы;
  • факторы наследственности;
  • нарушение обмена веществ и другие.

Псориаз, вызванный нарушением обмена веществ, чаще всего возникает при возникновении сочетания данного нарушения с очагом инфекции вирусного характера или стрептококков.

Некоторые исследователи доказывают, что основным фактором, который провоцирует псориаз, является интоксикация организма. При этом они связывают его с нарушением функционирования кишечника. Они доказывают, что патологии в его стенках дают возможность токсическим веществам проникать в кровеносную и лимфатическую системы, перегружая почки и печень, которые не могут справиться с нагрузкой. Такая ситуация приводит тело к необходимости поиска новых путей для избавления от токсинов, из-за чего и появляется псориаз.

Они утверждают, что к основным причинам возникновения псориаза можно отнести:

  • нарушение обмена веществ;
  • спиртные напитки;
  • негативное влияние на организм некоторых медицинских препаратов;
  • курение;
  • частые стрессовые ситуации.

Не забывают медики и о генетической предрасположенности. К данным выводам привело наличие у больных псориазом и их родных изменения патологической природы одного типа. Но это не говорит о том, что передается непосредственно псориаз. Особенности строения клеток в тех или иных тканях делают организм более предрасположенным к псориазу.

И все же, наиболее вероятной причиной возникновения псориаза считается очаговая инфекция. С одной стороны, спровоцировать его может грипп, скарлатина, полиартрит.

Особенное внимание надо уделить хроническим болезням, таким как:

  • тонзиллит;
  • кариес;
  • воспаление простаты (у мужчин);
  • воспаление яичников (у женщин).

Тонзиллярная инфекция может воздействовать на системы организма:

  • рефлекторно (импульсы, которые посылают больные миндалины, влияют на ЦНС возбуждающе);
  • токсемически (в организме назревает ситуация, когда огромное количество всасываемых организмом токсических веществ, например при кариесе или воспалении миндалин, что влечет за собой появление псориаза;
  • токсиаллергически, если имеется хронический тонзиллит.

Инфекционные недуги часто становятся провоцирующими факторами для псориаза. В связи с этим, здесь необходимо быть очень внимательным в период осенне-летнего межсезонья, чтобы дополнительные факторы аллергии имели меньше возможностей влиять на ваше общее состояние и развитие псориаза.

Медики отмечают четкие изменения в состоянии больного на псориаз, которые наступают одновременно с обострением хронического тонзиллита. Поэтому многие доктора склоняются к тому, что тонзиллэктомия является одним из наиважнейших компонентов схемы лечения больных псориазом.

К такому решению приводит то, что проведение санации очага, в котором наблюдается хронический процесс развития инфекции, влияет на организм, приводя в норму измененную болезнью реактивность, снижает уровень аллергических реакций и устраняет влияние на ЦНС, спровоцированное патологическими рефлексами.

Проведение тонзиллэктомии будет эффективным при проведении его в самые ранние сроки развития дерматозов. При этом не стоит отклонять консервативные методы лечения, поскольку иногда бывали случаи, когда санация миндалин приводила не к стойкой ремиссии или некоторому смягчению клинической картины, а, наоборот, к резкому обострению заболевания.

источник

Пройдите этот тест, чтобы получить Ваш экземпляр!

  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Псориаз (П) является общим хроническим воспалительным заболеванием кожи, наиболее часто характеризующимся утолщенными эритематозными чешуйчатыми бляшками, и проявляется в различных формах с различными характеристиками. Наиболее распространенной формой, вульгарным П., страдает 1-3% населения, у 40% которых развивается серонегативный артрит, оказывающий негативное влияние на качество жизни. П. обычно рассматривается как Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание, что подтверждается в мышиной модели П., когда блокирование входа Т-клеток в эпидермис предотвращает развитие гиперплазии. Существует значительная литература в поддержку наличия Т-клеток при П., распознающих пептидные антигены (обзор в Valdimarsson др. ). Т-клетки от пациентов с П. демонстрируют увеличение ответа человеческими эпидермальными кератиноцитами на гомологичные пептиды из белков стрептококков. Таким образом, вполне возможно, что П. может возникнуть как следствие влияния активированных стрептококковыми М пептидами Т-клеток на кератиноциты человека. Небные миндалины могут играть важную роль при П., поскольку они являются общим местом накопления стрептококковой инфекции и, скорее всего основным местом для активирования Т-клеток против таких антигенов. Здесь мы подробно рассмотрим, как иммунная функция миндалин может привести к возникновению и обострению П. и какие возможны вмешательства.

Поверхность слизистой оболочки полости рта, горла и верхних дыхательных путей является первым главным барьером защиты хозяина от потенциального вторжения микроорганизмов, и неотъемлемой частью этой обороны являются миндалины, которые участвуют в формировании защитного иммунологического кольца (кольцо Waldeyer) у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины имеют поверхность, выстланную многослойным плоским эпителием, который простирается на глубокие и разветвленные крипты, увеличивая их общую площадь поверхности. Поверхность крипт выстлана сетчатым ??эпителием, который, в части может иметь одноклеточную толщину. Сетчатый эпителий миндалин имеет уникальный клеточный состав, где эпителиальные клетки, клетки стромы, интраэпителиальные лимфоциты, дендритные клетки (ДК), нейтрофилы и макрофаги расположены в непосредственной близости к поверхности эпителия, что идеально для отбора антигенов. Субэпителиальное пространство богато лимфоидными фолликулами, в которых происходят иммунные процессы с участием иммунокомпетентных клеток.

Наиболее частыми заболеваниями миндалин являются рецидивирующие инфекции и аномальное увеличение миндалин (гипертрофия), что может привести к необходимости удаления миндалин. Со стрептококковой пирролидонилпептидазой связаны обострения и рецидивы тонзиллита, в то время как гемофильная инфекция, как считается, стимулирует гипертрофию миндалин. Инфекция β-гемолитического стрептококка в миндалинах является единственным четко определенным внешним триггером, который был убедительно связан с началом и обострением П. Эта ассоциация была подтверждена в ходе проспективного исследования, которое установило, что пациенты с П. болеют ангиной в 10 раз чаще, чем пациенты контрольной группы, и что стрептококковая инфекция горла может вызвать обострение П. Кроме того, α-стрептококки, вероятно, играют определенную роль при ладонно-подошвенном пустулезе — хроническом, рецидивирующем, воспалительном заболевании кожи, ограничивающемся ладонями и подошвами. Недавно мы показали, что по сравнению с лиц без псориаза, миндалины у пациентов с П. чаще содержать T — лимфоциты с потенциалом самонаведения на кожу. Кроме того, суперантигены β-гемолитического стрептококка в присутствии Т-клеток вызывают экспрессию кожного лимфоцит-ассоциированного антигена (CLA), углеводный фрагмент которого экспрессируется на 80% Т-клетками кожи, и частота CLA + CD8 + Т-клеток в крови больных П. коррелирует с тяжестью заболевания. Важность конкретных эффекторных и Т-клеток памяти в настоящее время общепризнана при П., но это еще предстоит выяснить, почему и где активируются эффекторные Т-клетки. В связи с этим, врожденный иммунный ответ миндалин может играть решающую роль в инициации и последующем регулировании Т-клеточно-опосредованного адаптивного иммунного ответа. Таким образом, аномальные реакции миндалин на стрептококковую инфекцию могут привести к увеличению Т-клеток и воздействию их на кожу, где они индуцируют воспалительную реакцию, обостряющую П. Это дополнительно подтверждается тем фактом, что подобный олигоклональные Т-клетки были изолированы из миндалин и П. бляшек того же человека с ремиссией заболевания, наступившей после последующей тонзиллэктомии.

Таблица 1. Сводка всех тематических докладов и исследований на сегодняшний день

эффектов тонзиллэктомии на псориаз

Количество в исследовании

Период последующего наблюдения

«Иногда бляшки» после тонзиллэктомии

Псориаз связан с инфекцией

Симптом улучшения в 61% после тонзиллэктомии, против 8% в неоперированной группе

Ремиссия в 32%, «значительное улучшение» в 39%, без изменений в 22%, ухудшилось в 7%

Оба «очистились почти полностью» в течение 2 месяцев после тонзиллэктомии

6 — бляшечный псориаз; пятнистый псориаз -7

Бляшечный: 5/6 очищается, 1/6 улучшилось Налет: 2/7 очищается, 2/7 улучшилось, 3/7 без изменений

Ремиссия- 29%, «эффективным» 20%, «частично эффективны» 11%, без изменений 31%, ухудшилось 9%

Ремиссия в 9/14 случаев, улучшение в 5/14

11 Тяжелый псориаз Бляшечный псориаз

«Эффективная» в 16 · 7% случаев

Ремиссия в 3/7, 80% поражений очистились у 2/7, никаких изменений в 2/7

Псориаз с обострениями после ангины

13/15 (86%) с 30-90% клинического улучшения.

Почти сто лет назад Уинфилд описал 6 случаев, при которых впервые обратил внимание на появление П., последовавшее за воспалением миндалин. Впоследствии была выяснена роль β-гемолитического стрептококка как инфекционного агента, приводящего к возникновению каплевидного П. или обострению хронического П.

Читайте также:  100 лечение хронического тонзиллита

Стрептококки являются внутриклеточными факультативными бактериями и поэтому не полностью уничтожаются обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны устранять вне- и внутриклеточные стрептококки. Однако, даже лечение антибиотиками может иметь только временный эффект. При этом у около 20% здоровых лиц наблюдается бессимптомное носительство β -гемолитического стрептококка в горле. В любом случае с окончанием курса антибиотикотерапии происходит реколонизация бактерий. Что касается лечения П. антибиотиками, существует недостаток контролируемых клинических испытаний.

При поиске в базе данных PubMed за период с 1960 года по 2012 год с условиями поиска «псориаз», «миндалины» обнаружена 71 статья, из которых заслуживали внимания 12 оригинальных докладов, посвященных влиянии тонзиллэктомии на П. (таблица 1).

В первом докладе, Уайт и Боман описано улучшение П. и уменьшение титров анти-стрептолизина О после тонзиллэктомии у трех пациентов с каплевидным П. За этим последовал первое контролируемое исследование, отчет 1967 года из Германии , описывавший 92 пациентов с П. и хроническим тонзиллитом, из которых 56 подверглись тонзилэктомии, после которой у 34 (61%) дерматоз улучшился и у 22 (39%) остался без изменений.

Позже, Nyfors и др. провели неконтролируемое ретроспективное исследование, в котором изучалось влияние тонзилэктомии на 74 молодых (средний возраст 14,2 лет) пациентов с вульгарным П., которые оказались невосприимчивыми к местному лечению. Во время периода наблюдения (в среднем 4,5 лет), 32% пациентов оставались без клинических проявлений П., 39% имели значительное улучшение, 22% остались без изменений и у 7% дерматоз ухудшился. Другое наблюдение описывает эффект тонзиллэктомии у двух молодых сестер с каплевидным П., возникшим через 1 неделю после простуды и тяжелой ангины. Интересно, что обе сестры являлись носителями локуса B37 главного комплекса гистосовместимости, который является частью одного из гаплотипов риска П. В обоих случаях ремиссия наступила в течение 2 месяцев после тонзиллэктомии.

Более 10 лет спустя Хон и др. представили результаты неконтролируемого проспективного исследования с участием 13 больных (средний возраст 17 лет) с резистентным П. Группа состояла из шести пациентов с каплевидным П. и семи — с хроническим П. Из группы в целом у семи пациентов наступила полная ремиссия и у трех — значительное улучшение П. после тонзиллэктомии с заметным улучшением в течение месяца. Данные у пациентов с каплевидным П. были более впечатляющими, так как ремиссии достигли пяти из шести пациентов, а у 1 пациента наблюдалось значительное улучшение. В том же году в Японии сообщалось об исследовании 35 пациентов с вульгарным П. , из которых у 49% пациентов было явное улучшение их клинических симптомов после тонзиллэктомии, которая была более эффективной у женщин (84% имеющих определенную степень улучшения), чем у мужчин (31%). Тонзилэктомия была также более эффективной у более молодых пациентов: улучшение в 83% показали пациенты в возрасте до 20 лет и 68% в категории 21- 30 лет.

В 1998 году Розенберг и др. сообщили о наступлении ремиссии П. после тонзиллэктомии у 9 из 14 пациентов и значительное улучшение у остальных пяти. Все 14 пациентов имели признаки стрептококковой колонизации, которые не могли быть решены с помощью антибиотиков. Через год, Макмиллин и др. подробно описали 2 случая. В первом была 5-летняя девочка, которая страдала тяжелой формой П. с ранним началом, имевшую хронический тонзиллит и один эпизод стрептококкового фарингита. Во втором был 11-летний мальчик с ранним началом каплевидного П. и рецидивирующего стрептококкового фарингита. Как и в предыдущем докладе от Хоун и др., дети показали заметное улучшение П. уже через 1 месяц после тонзиллэктомии, сохранявшееся при обследовании через 16 месяцев. В том же году Одзава и др. провели многоцентровое ретроспективное исследование на основе врачебных анкет, среди которых были 385 случаев общей пустулезного П. При этом сообщалось, что удаление миндалин было «эффективно» у 16,7% пациентов. Более недавний доклад пришел из Японии в 2001 году, где семь пациентов с П. подверглись тонзиллэктомии и наблюдались в течение 2-9 лет после операции. Ремиссия наступила у трех пациентов и уменьшение высыпаний на 80% у двух пациентов, у двух пациентов течение П. не изменилось. Из пяти пациентов с улучшением П. после тонзилэктомии, у четырех обострения тонзиллита до операции ухудшали течение П. Группа Prinz наблюдала трех пациентов с упорным течением каплевидного П. в течение 3 лет после тонзиллэктомии и сообщила о полной ремиссии.

Эти данные являются убедительным, но сообщения о случаях осуществлять ограничения, присущие их дизайна исследования (или их отсутствие), при условии, что пациенты управляются в неконтролируемых условиях наблюдение основано на индивидуальной или небольшой группы, которая не может отразить большее население, и некоторые из эффектов, отмеченных может просто возникла из естественной истории болезни, а не лечения. Недавно завершено проспективное контролируемое исследование с участием 29 пациентов с П., обострявшимся после ангины, которые были случайным образом распределены на группу подвергшихся тонзиллэктомии (п = 15) и группу контроля (п = 14) с наблюдением в течение 2 лет. 13 пациентов (86%) показали устойчивое улучшение после тонзиллэктомии на 30% — 90% к исходной площади поражения.

Все исследования и наблюдения клинических случаев, рассмотренные здесь, позволяют сделать вывод, что удаление миндалин может сыграть важную роль у некоторых пациентов с П. На течение П. влияет множество генетических полиморфизмов и факторов окружающей среды, что отражается в реакции на лечение. У некоторых пациентов течение каплевидного или вульгарного П. усугубляется стрептококковой ангиной и, по всей видимости, тонзиллэктомия улучшает у них течение дерматоза. В нашем недавнем исследовании показано, что тонзиллэктомия у этих пациентов дает не только пользу в плане уменьшения поражений кожи, но позволяет ограничить объемы симптоматического лечения. Необходимы более долгосрочные последующие исследования по этому вопросу. Таким образом, в некоторых случаях, тонзиллэктомия может стать дополнением к существующей терапии, чтобы уменьшить дозировку препаратов или разрешить использование менее сильнодействующих препаратов при сохранении контролироля за заболеванием. Этот подход вызывает интерес если учесть, что во многих подобных случаях врач вынужден прописывать больному псориазом дорогие биологические методы лечения. Тем не менее, еще предстоит выяснить, насколько эффективна тонзиллэктомия в долгосрочной перспективе и для каких именно групп пациентов она будет максимально выгодной.

источник

Заболевание поражает миндалины и верхние дыхательные пути. Некорректное лечение или упущение важных признаков заболевания на раннем этапе приводят к серьезным последствиям и болезням, которые поражают внутренние органы. Если вы ощущаете повышенную температуру, появился неприятный запах изо рта, глотать стало больно, небные миндалины покрылись налетом, образовались язвы в ротовой полости – идите в больницу. Возможные осложнения подразделяются на группы:

  1. Местные – абсцессы горла, лимфоаденит, паратонзиллит (локальная зона поражения).
  2. Общие – все органы и системы организма.

Важно знать! Осложнения хронической формы – тонзиллярный сепсис и хрониосепсис. Причина – неправильное выдавливание гноя из пробок либо инфекционное поражение мембран клеток.

Несвоевременная диагностика, неправильная терапия, личная непереносимость лекарств, несоблюдение врачебных рекомендаций – факторы, которые могут повлечь развитие опасных осложнений. Ухудшается общее состояние, болезнетворное влияние распространяется на внутренние органы.

Чем опасен хронический тонзиллит (общий перечень возможных обострений):

  • патологии соединительной ткани (ревматизм, проблемы с суставами, склеродермия, дерматологические заболевания);
  • проблемы сердечно-сосудистой системы организма (высокое давление, приобретенный порок сердца);
  • заболевания легких (астма, бронхит);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва);
  • поражение области глаза, ухудшение зрения;
  • аномалии почек (недостаточность, нефрит);
  • проблемы с дермой (псориаз, дерматит, акне или угревая сыпь);
  • снижение либидо из-за расстройства в работе эндокринной системы;
  • развитие в печени токсинов и инфекций.

Чтобы предотвратить опасные последствия, пройдите сезонный курс иммунопрофилактики, своевременно выясняйте симптомы заболевания на ранней стадии. Хроническая форма тонзиллита несет угрозу для жизни и здоровья человека.

Сложные последствия при воспалении небных миндалин могут повлиять и на работу нервной системы. Главная симптоматика развития осложнений – частые головные боли (первый признак мигрени), в ушах слышатся звон, кружится голова, тело теряет ориентацию в пространстве, конечности могут неметь, в кистях ощущается тянущая боль. Осложнения для нервной системы выражены в развитии синдрома Меньера или синдрома Рейно.

Снижение выработки гормонов и расстройства щитовидной железы нарушают протекание репродуктивных процессов. Среди опасных признаков – быстрый и необоснованный набор массы тела, снижение аппетита, постоянная жажда, повышенное потоотделение, нарушение менструального цикла. В таких условиях быстрыми темпами развивается сахарный диабет.

Хроническая форма заболевания оказывает пагубное воздействие на состояние половых органов. В результате могут начаться патологические изменения и появиться первые симптомы эндометриоза, аденоматоза, миомы матки. Особо опасно заболевание для беременных и кормящих женщин.

Так, при диагнозе «шизофрения» больной полностью теряет контроль, становится буйным, его состояние отягощается. Психические здоровые люди могут ощущать ухудшение внимания, снижение интенсивности мыслительных процессов, апатию и вегетативные нарушения.

Пик заболевания приходится на ранний возраст (при посещении детского сада). Обычно, дети страдают острой формой тонзиллита (ангиной) и переносят ее без перетекания в более сложную форму.

Для справки! Детский сад – место с повышенным содержанием микробов и инфекций. Во время эпидемий это потенциальный источник угрозы для неокрепшего детского организма. Ослабленный иммунитет и регулярные болезни говорят о том, что ребенку требуется курс витаминизации.

При нарушениях защитной функции миндалин происходит сбой в работе всех систем. Из-за особой восприимчивости детского организма к инфекциям осложнения быстро охватывают весь организм (если у ребенка снижен иммунитет). Последствия затрагивают в основном сердце и почки.

Мне посоветовали граммидин с анестетиком! Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Если заглянуть в горло, можно обнаружить гнойный налет на миндалинах и воспаленные окружающие ткани.

Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Очень часто можно наблюдать, как лица, склонные к псориазу на генетическом уровне получают провоцирующий толчок в виде хронического очага инфекции, такого как гайморит, тонзиллит и другие хронические заболевания.

Италия, в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Стрептококковая инфекция в глотке, приводящая к ангине, иногда выступает фактором ухудшения симптомов псориаза, или способна вызвать рецидив болезни.

Острый тонзиллит чаще всего называют ангиной. Однако, ни вирусная, ни инфекционная теории пока не подтверждаются. Нервная система человека Строение и функции кожи Строение позвоночника Строение и функции половой системы Строение и функции уха Профилактика и предупреждение болезней Анорексия Аносмия Нарушение обоняния.

Как-то мне несказанно повезло, у меня появился тонзиллит. Позволяет ли медицинский тальк добиться желаемого результата в процессе лечения псориаза? Гной сам выходит при полоскании. Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем.

Иммунокомплексный тип аллергии lll тип. Иногда причиной развития воспаления миндалин являются грибы или хламидии. При лечении хронического тонзиллита нужны мероприятия по поднятию иммунитета.

Народные рецепты при болезнях органов дыхания Народные рецепты при болезнях почек. Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, так как болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма. Информация, размещенная на сайте является исключительно справочной.

  1. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем.
  2. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут раза в день.
  3. Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции.
  4. Эта одна из общепризнанных теорий причин псориаза, поскольку нарушения клеточного звена иммунитета считается ведущим пусковым механизмом заболевания.
  5. Макаренко, Макиавелли, Моруа и др.
  6. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины.

Удаление миндалин помогает устранить бактерии, находящихся в горле, чем поясняются улучшения состояния при псориазе. Также хроническая ангина может быть атипичной с длительным течением, пониженной либо субфебрильной температурой и симптомами интоксикации дискомфорт в суставах и мышцах, тошнота и головная боль. Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А.

Половине удалили миндалины, другим оставили. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов сопряженные заболевания. Всем советую приобрести Фарингоспрей, я на прошлой неделе закончила лечение этим спреем острого тонзиллита, вот под впечатлением нахожусь, болеющие псориазом отзовитесь так он мне понравился.

Влияние любого заболевания на организм заключается в снижении защитных сил и прекращении сопротивления иммунной системы инфекциям. При воспалении небных миндалин особо подвержены сложным последствиям дети и беременные женщины. Осложнения для организма будущей мамы – крайне опасная ситуация, которая может повлечь сбои в работе организма малыша.

  • на ранних сроках появляется грозы выкидыша;
  • развитие внематочной беременности;
  • преждевременные роды (на последнем триместре);
  • дерматозы;
  • аккомодация глазного аппарата;
  • нарушения окислительных процессов.
Читайте также:  Абсцесс при хроническом тонзиллите

Важно знать! Преждевременные роды несут опасность того, что малыш появится на свет с несформировавшимися функциями и органами. Слабая родовая деятельность влечет проведение кесарева сечения.

Врачи рекомендуют перед планированием избавиться от всех симптомов опасного заболевания, чтобы в будущем не подвергать организм испытанию. Если первые признаки тонзиллита начали проявляться после наступления беременности, требуется экстренная медицинская помощь. Самостоятельное лечение крайне не допустимо.

Лечение хронической формы происходит при помощи промывания миндалин (введение в область лакун антисептика). Гнойные массы вымываются из гланд. Рекомендуется регулярно полоскать горло отварами целебных растений (шалфея, алоэ). Беременным женщинам противопоказаны физиопроцедуры и прием антигистаминных препаратов.

Некоторые ошибочно считают, что зона влияния осложнений при хроническом тонзиллите локальна – это горло и соседние ткани. На самом деле ситуация намного серьезнее и сложнее. Если длительное лечение не приносит успеха – это является главным факторов к развитию опасных заболеваний органов.

Клиническая картина, сопровождающая осложнения:

  • стабильная высокая субфебрильная температура тела;
  • ощущение разбитости, усталости;
  • апатия и упадок сил;
  • тянущие боли в костях;
  • отсутствие или беспокойный сон;
  • общая интоксикация;
  • мучительные головне боли;
  • мышцы и суставы «крутит»;
  • появление конкретных для заболевания симптомов (при артрите – боль в колене, при нефрите – затрудненное мочеиспускание).

Чтобы обезопасить себя от сложных последствий, неукоснительно соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Сезонная профилактика, общее повышение защитных функций предотвратят развитие воспаления в области миндалин.

Методы лечения хронического тонзиллита:

  • консервативный (прием препаратов);
  • хирургический (удаление гланд).

Кладезь народных рецептов также предлагает множество вариантов для облегчения состояния. Рекомендуется полоскать горло экстрактом ромашки и эвкалипта, жевать корень аира, употреблять продукты пчеловодства (рассасывать ложку меда перед едой). Эффективный способ – смазывание небных дужек пихтовым маслом.

Хронический тонзиллит – сложное заболевание, которое влечет развитие опасных последствий. Не затягивайте с лечением, обращайтесь за профессиональной помощью и сохраняйте свое здоровье.

источник

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

источник