Меню Рубрики

Хронический тонзиллит без ангины

Хронический тонзиллит представлен хроническим инфекционным процессом, для которого характерно наличие постоянного воспаления небных миндалин.

Чаще данная патология развивается у детей, но может возникнуть и у взрослых людей.

Воспалительный процесс в миндалине протекает с периодическими обострениями в форме ангин, но не исключены случаи, при которых нет обострения в форме ангины.

Появление хронического тонзиллита связывают с продолжительным действием на них патогенными бактериями.

В норме при попадании бактерий на миндалину формируется местная иммунная реакция и бактерия погибает.

Но при длительных воздействиях бактериальных, большом количестве бактерий, миндалины не справляются.

Происходит развитие постоянного воспаления в толще миндалины. Скопление бактерий происходит в лакунах миндалин при нарушенном дренаже в них.

Наиболее часто хронический тонзиллит может вызываться:

В подавляющем большинстве тонзиллитов развитие патологического процесса происходит после ангины, редко встречается сразу хронический процесс без ангины в анамнезе.

Хронический тонзиллит это заразный инфекционный воспалительный процесс. В данной ситуации миндалины не смогут осуществлять своей защитной функции, а наоборот они являются источником и хранилищем инфекционных агентов.

Из них патогенные бактерии могут распространиться по всем органам и привести к воспалению в других органах.

Из-за наличия постоянного воспаления в миндалинах формируются частые обострения в форме ангины.

Вследствие, частых обострений у больного наблюдается ослабление защитных сил организма (иммунитет).

Хронический тонзиллит приводит к развитию осложнений в виде поражений сердца, суставов, почек, воспалений соседних органов (отит, бронхит).

Обострениям хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:

  • частые переохлаждения организма;
  • физическое и умственное переутомление;
  • регулярное вдыхание вредных веществ на производстве;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание с преимущественным употреблением углеводистой пищи;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • наличие кариеса, синуситов, частых инфекционных заболеваний.

Для хронического тонзиллита характерно развитие двух клинических форм:

Так для компенсированной характерно присутствие только местных проявлений заболевания.

А при декомпенсированном (хроническом тонзиллите) помимо наличия местных изменений постоянных, появляются и признаки декомпенсации – острые тонзиллиты (ангины), развитие абсцессов паратонзиллярных и ретрофарингеальных (у детей), признаков поражения других органов.

К местным изменениям при компенсированном хроническом тонзиллите относят:

  • увеличенные небные миндалины;
  • ткани рыхлые;
  • рубцовое изменение толщи миндалины;
  • ткани более плотные при рубцовом изменении;
  • образование гнойных пробок в миндалинах;
  • может быть скопление гнойного содержимого в лакунах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

При развитии процесса без предшествующей ангины у больного постепенно появляются жалобы на общую слабость, быстрое переутомление, температура субфебрильного уровня, головные боли.

У больного также появляются следующие жалобы:

  • на ощущение сухости;
  • дискомфортные ощущения во время глотания;
  • регулярные болевые ощущения в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

Во время декомпенсации происходит обострение возникают ангины, которые проявляются в форме фолликулярной или лакунарной. При этом возникают признаки обострения:

  • гипертермия до высоких фебрильных цифр (39 – 40 градусов);
  • самочувствие резко ухудшается;
  • появляются местные изменения;
  • наличие гнойных фолликулов при фолликулярной форме;
  • наличие желтоватого налета в лакунах при лакунарной ангине.

При затяжном воспалении развивается аллергизация и тонзиллогенная интоксикация человека, что выражается в виде пиелонефритов, гломерулонефритов, миокардитов, эндокардитов, перикардитов, артритов.

Диагностика заболевания основывается на характерных клинических признаках, указание на ангину в анамнезе.

Берется бакпосев со слизистых глотки, лакун миндалин. В общем анализе крови присутствуют признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).

При наличии поражений других органов проводят другие исследования направленные на выявление патологии сердца, почек, суставов.

При развитии ревматизма повышается содержание С-реактивного белка. Бакпосев позволяет определить возбудителя и подобрать антибактериальную терапию.

Диагностикой и терапией занимается участковый врач и отоларинголог.

Лечение хронического тонзиллита делится на консервативное и оперативное. Оперативное лечение проводится при следующих показаниях:

  • гипертрофированный орган мешает дыханию через нос, акту глотания;
  • обострения больше четырех раз в течение года;
  • отсутствие положительного результата при консервативном лечении;
  • наличие тонзиллогенных поражений со стороны других органов;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Но оперативное лечение является крайней мерой, всегда стараются сохранить орган.

Лечение проводится под контролем отоларинголога. Консервативное лечение включает медикаментозное и не медикаментозное лечение.

Не медикаментозное лечение включает в себя:

  • Промывания лакун;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазеротерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Промывания лакун проводят при помощи шприца или аппаратом «Тонзилор». В настоящее время проводится аппаратное промывание, так как оно более тщательно вымывает лакуны.

С помощью данного аппарата возможно и введение лекарственных препаратов. В начале отсасывается содержимое лакун, а затем их промывают антисептическим раствором или антибактериальным препаратом. Лечение курсовое.

Ультразвуковую терапию применяют с целью микромассирования. При этом улучшается кровообращение и лимфоотток.

При работе с ультразвуком возможно и обработка слизистых лекарственными препаратами. Применяется для этого Мирамистин.

После процедуры слизистые смазывают раствором Люголя. Лазеротерапию применяют для снятия отека и воспаления при тонзиллите.

Ультрафиолетовое облучение улучшает микроциркуляцию и питание тканей миндалин. Также УФО обладает санирующими свойствами. Также необходимо курсовое применение.

Длительность курсового лечения определяется индивидуально врачом физиотерапевтом. Преимущественно по 10 процедур на курс.

Для появления стойкого эффекта курсы лучше проводить регулярно в течение года от двух до четырех раз.

При обострении обязательно назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев перед началом антибактериальной терапии проводят бакпосев со слизистых, определяют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии.

Применяются следующие антибактериальные средства:

Длительность приема определяется лечащим врачом.

Вне обострения прием системных антибактериальных препаратов не показан.

Для предупреждения развития дисбактериоза во время приема антибактериальных средств назначаются Следующие препараты:

Эти медикаменты называются пробиотиками.

Для снятия выраженного болевого синдрома и для снижения температуры применяют:

Обязательно применяются и антигистаминные средства, они помогают уменьшить отек тканей. Применяются следующие средства:

Обычно антигистаминные средства назначаются на 5 – 10 дней.

Применяются для местного лечения антисептические растворы:

Показаны орошения зева следующими лекарственными средствами при хронических тонзиллитах:

Также хорошо себя зарекомендовали при тонзиллитах таблетки для рассасывания.

Они обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.

Для уменьшения сухости слизистых при хронических тонзиллитах применяются следующие средства:

Применяются и народные методы при хронических тонзиллитах. Для этого делают полоскания отварами, настоями, настойками трав:

Полоскания при тонзиллите проводят отдельными травами или готовят лекарственные сборы.

Широко применяются и продукты пчеловодства.

Мед можно просто рассасывать по 0,5 чайной ложки несколько раз день. Настойку прополиса применяют для полосканий горла.

При сухости слизистых принимают на ночь молоко с медом и сливочным маслом.

Для ингаляций при тонзиллите используют настой из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки. Настой разводят водой и проводят ингаляции.

При хроническом тонзиллите нужно соблюдать диету:

      • пища должна быть теплой, жидкой или пюреобразной;
      • исключить употребление кислого, соленого, копченого в пищу;
      • исключить горячую и холодную пищу;
      • пища должна содержать витамины.

Несоблюдение диеты приводит к значительному замедлению процесса выздоровления.

Профилактика хронического тонзиллита включает в себя:

      • профилактика острых тонзиллитов;
      • соблюдение мер личной гигиены;
      • укрепление иммунитета;
      • отказ от курения и алкоголя;
      • грамотное лечение воспалительных процессов в других органах;
      • лечение острых тонзиллитов до конца;
      • избегать частых переохлаждений организма;
      • соблюдение гигиенических правил на производствах.

Профилактика при хроническом тонзиллите поможет предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов.

источник

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

источник

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Читайте также:  100 лечение хронического тонзиллита

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

источник

Острый тонзиллит или ангина – это воспаление миндалин, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Классическая форма течения недуга всегда сопровождается сильным жаром в первые дни болезни. Но иногда проявляются слабые симптомы ангины у взрослых без температуры. Это свидетельствует о легкой форме возникшей патологии или ослабленной иммунной системе, не реагирующей на инфекцию.

Ангина – это заболевание инфекционного характера. Ее возбудителями чаще всего являются стрептококки, но могут быть стафилококки, пневмококки, энтеровирусы и грибы. Инфекция проникает в организм следующими путями:

  • извне – воздушно-капельным, от контакта с больным человеком при несоблюдении правил личной гигиены;
  • изнутри – хронические инфекции: кариес зубов, болезни носа и пазух, гастроэнтерит.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ангины без температуры у взрослого, является попадание в организм небольшого количества болезнетворных микробов и бактерий, затрагивающих только поверхностный слой миндалин или ослабление иммунной системы, которое происходит в связи с:

  • развитием серьезных заболеваний;
  • неправильным питанием;
  • переутомлением;
  • неблагоприятными условиями жизни;
  • переохлаждением;
  • загрязненной атмосферой;
  • резкой сменой температуры.

Когда ангина проходит без поднятия температуры, надо быть очень внимательным к состоянию своего здоровья и обязательно посетить врача. Даже самое легкое проявление болезни требует грамотного лечения.

Ангина без температуры у взрослых нередко возникает, когда происходит ослабление иммунной системы. В группу риска попадают беременные женщины, пенсионеры и тяжело больные люди, у которых наблюдается гепатит, туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция. С нормальной или субфебрильной температурой могут протекать следующие виды тонзиллита:

  • катаральный – самая легкая форма, часто является осложнением вирусной болезни;
  • грибковый – вызывается грибком Кандида;
  • язвенно-некротический – место локализации одна миндалина;
  • фолликулярный – связан с появлением на поверхности миндалин фолликулов;
  • лакунарный – обширное гнойное поражение миндалин и тяжелое течение;
  • флегмонозный – характерно одностороннее воспаление;
  • хронический – происходит формирование пробок в лакунах гланд.

Все виды ангин связаны с воспалительным процессом в миндалинах, но протекают без повышенной температуры, поэтому очень опасны, так как организм не борется с инфекцией. Кроме того, раз нет жара, то больной не придает заболеванию значения и не спешит посетить врача, что значительно усугубляет состояние и нередко приводит к серьезным осложнениям.

Легкое течение недуга проходит у взрослого без температуры, симптомы ангины выражены слабо. Зачастую он не обращает внимания на першение, сухость в горле и головные боли. Чтобы не допустить ухудшения состояния врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если появились следующие незначительные тревожные признаки:

  • При нормальной или чуть повышенной температуре тела наблюдается общая слабость и сонливость.
  • Головная боль, которая незначительно уменьшается после приема обезболивающих таблеток.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Отечность и краснота миндалин.
  • Болезненные ощущения в горле при глотании, першении.
  • Приступообразный сухой кашель.
  • Небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Такие признаки ангины у взрослых без температуры полностью совпадают с проявлениями тонзиллита, который сопровождается лихорадкой.

Ангина относится к серьезным заболеваниям, переносить ее на ногах и проводить только симптоматическое лечение опасно последствиями. Поэтому при поражении миндалин и возникновении вышеперечисленных симптомов, надо обратиться к врачу, который проведет следующие мероприятия:

  • В ходе беседы с пациентом выявит жалобы, характер боли, время начала болезни.
  • Визуальный осмотр – каждый вид ангины имеет свои специфические особенности, которые заметит квалифицированный специалист, проведет пальпацию лимфатических узлов.

Для уточнения результатов предварительно поставленного диагноза по жалобам больного и признакам ангины у взрослого без температуры, врач назначает дополнительные мероприятия, состоящие из:

  • Общего исследования крови – определяется наличие воспалительного процесса по СОЭ.
  • Биохимического анализа крови – устанавливаются антитела к инфекции.
  • Бактериологического посева – берется мазок из горла. В результате определяется вид и чувствительность бактерии к антибиотикам.

После установления патогенного организма, спровоцировавшего тонзиллит, назначается терапевтическое лечение.

Этот вид тонзиллита чаще всего является осложнением ОРВИ или гриппа. После перенесенных болезней снижаются защитные силы организма и вполне может присоединиться бактериальная инфекция. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме без температуры. Признаками ангины у взрослых являются следующие:

  • Общая интоксикация – отсутствие аппетита, вялость, ломота в суставах, головная боль.
  • Неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании.
  • Увеличение и покраснение миндалин.
  • Образование на поверхности гланд полупрозрачного налета.
  • Небольшое увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов.

Основная задача терапии по устранению катаральной ангины сводится к ликвидации возбудителя инфицирования, устранению воспаления и предупреждению осложнений. Сколько длится ангина у взрослых без температуры? При правильно выбранной методике терапии катаральная ангина проходит через 3–5 дней. Для лечения используют комплексный подход. Больному рекомендуется на несколько дней ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим и пить много жидкости. При этом показаны следующие медикаментозные средства:

  • Антибактериальные – чаще всего назначают «Цефазолин», «Амоксициллин», «Аугментин».
  • Для снятия налета и уменьшения раздражения слизистой – растворы «Мирамистин» и «Фурацилин».
  • При сильных головных болях применяют «Парацетамол».
  • Антигистаминные препараты – «Супрастин» и «Кларитин» при отеках горла.

Все лечение проводится только по рекомендациям врача. Несоблюдение назначений приводит к осложнениям: менингиту и абсцессу.

Возбудителем является микроскопический грибок Candida. Попав на слизистые оболочки глотки, микроорганизмы быстро размножаются. Основным симптомом ангины у взрослого без температуры (фото есть в статье), вызванной грибком, считается образование белого творожистого налета на гландах. Он легко снимается ватной палочкой. Кроме этого, больной испытывает неприятное ощущение в гортани, а изо рта исходит гнилостный запах. При кандидозной ангине налет, помимо двустороннего поражения гланд, распространяется на язычок, небо, слизистую глотки, а в тяжелых случаях – на всю полость рта и пищевод.

Заболевание иногда прекрасно лечится народными средствами: чесноком, луком, отваром эхинацеи. В тяжелых случаях применяют противогрибковые средства: «Итраконазол», «Нистатин» и антисептические препараты для полоскания горла. Недолеченный грибковый тонзиллит обязательно возвращается.

Этот вид ангины встречается нечасто, особенно в холодное время года. Провоцирует язвенно-некротический тонзиллит иммунодефицит и хронические очаги инфекции. Признаки ангины у взрослых без температуры (фото в статье) следующие:

  • ощущение постороннего комка при глотании;
  • боль в горле, сохраняющаяся и во время покоя;
  • наблюдается одностороннее поражение миндалины;
  • гнилостный, неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов со стороны поврежденной миндалины.

Лечение проводится амбулаторно. После проведения диагностических мероприятий назначаются следующие терапевтические средства:

  • Местные – применяются для ухода за полостью рта: удаляются некротические массы, проводится полоскание растворами антисептиков. Используют «Перекись водорода», «Ляпис», «Фурацилин».
  • Назначают при ангине взрослым без температуры антибиотики – «Амоксициллин» или «Ампициллин». При их неэффективности, после готовности анализа на чувствительность к антибиотику, препарат заменяется на другие лекарства.
  • Общеукрепляющие и симптоматические – используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для снятия симптомов.

Заболевание осложняется длительным течением. При отсутствии необходимой терапии возникает опасность трансформации патологии в гнойный тонзиллит, разрушается твердое небо. Инфекция, оказываясь в зубной лунке, приводит к выпадению зубов.

Читайте также:  Аднексит и хронический тонзиллит

Возбудителем болезни чаще всего становятся стрептококки, в редких случаях стафилококки и вирусы. Осуществляется заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, реже передается с предметами, на которых остались болезнетворные микроорганизмы. Патология возникает при ослаблении иммунных сил организма на фоне переохлаждения, неполноценного питания, чрезмерного употребления холодных продуктов и напитков. При этом болезнетворные бактерии поражают фолликулы миндалин, образуя маленькие белые гнойнички. Поэтому фолликулярный тонзиллит называют гнойной ангиной. У взрослых без температуры этот недуг протекает очень редко, только при сильно ослабленной иммунной системе. Основные симптомы следующие:

  • сильная слабость, потеря аппетита, нарушение сна;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании, и нередко, отдающая в ухо;
  • возникновение болезненности лимфоузлов;
  • увеличение воспаленных миндалин с фолликулами, заполненными гноем;
  • сильные головные боли;
  • возможна тошнота и рвота.

Для лечения фолликулярной ангины необходимо:

  • Соблюдать режим дня и диету, – в первые дни исключить физические нагрузки и больше находиться в кровати. Рекомендуется обильное питье и легкая пища.
  • При бактериальной природе гнойной ангины у взрослого без температуры применяют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.
  • Симптоматические средства: для устранения аллергических реакций – антигистаминные препараты, для укрепления организма – витамины и иммуномодуляторы.
  • Местная терапия – антисептические растворы для полоскания горла.

После ангины возможны осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки.

Симптомы этого вида ангины такие же, как и у фолликулярной, только протекает она тяжелее. Болезнь преимущественно вызывается бактериями, которые глубоко поражают ткани миндалин вместе с лакунами. Воспаление наблюдается с двух сторон. Гнойная ангина у взрослых без температуры (фото есть в статье) бывает редко и только в том случае, когда организм ослаблен каким-либо заболеванием. Скрытый период недуга длится не более двух дней. Признаки недомогания нарастают быстро, нередко в течение двух часов. Обычно отмечаются следующие симптомы:

  • сильное недомогание, ломота в мышцах и суставах;
  • увеличение миндалин;
  • заполнение лакун гноем;
  • рост и болезненность лимфоузлов;
  • першение и боль при глотании;
  • головные боли.

Лечение гнойной ангины без температуры у взрослых проводится амбулаторно с использованием следующих медикаментозных средств:

  • Антибиотики – в зависимости от тяжести болезни прописывают пенициллины, макролиды – «Сумамед», «Флемоксин», цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Супракс».
  • НПВП – используются при сильной боли, отечности и увеличении лимфоузлов – «Вольтарен», «Ибуклин».
  • Антигистаминные – назначаются при сильной отечности глотки – «Диазолин», «Тавегил».
  • Иммуностимуляторы – «ИРС-19».
  • Поливитаминные комплексы – для поддержания иммунной системы.

Кроме этого, используются антисептические растворы для полоскания и ингаляции горла, таблетки для рассасывания. Неадекватное лечение может привести к тяжелым осложнениям: воспалению почек, миокардиту, менингиту, ревматизму, артриту.

В большинстве случаев недуг обусловлен другими формами первичных ангин. Чаще всего абсцесс формируется после неправильного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Ослабленный организм плохо сопротивляется заболеванию и первые признаки ангины без температуры у взрослых появляются спустя примерно три дня после первичного тонзиллита. Вслед за временным улучшением снова появляется:

  • ноющая головная боль, слабость, пропадает аппетит, нарушается сон;
  • возобновляются болезненные ощущения во время глотания и даже при движении языком;
  • появляется гнилостный запах;
  • развивается гнусавость, происходит искажение речи;
  • голова занимает вынужденное положение с наклоном в больную сторону.

Лечение флегмонозной ангины проводится в стационаре и состоит из консервативных и оперативных методов. В них входит:

  • Дренаж абсцесса – хирургический метод вскрытия и откачивания гноя из поврежденной миндалины.
  • Антибиотики – используются макролиды и цефалоспорины 3 и 4 поколения.
  • Лечение симптомов ангины у взрослых без температуры обеспечивается использованием обезболивающих и антигистаминных средств, иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Местная терапия проводится в виде полоскания полости рта антисептическими растворами.

Вовремя проведенная диагностика и своевременное лечение – это путь к выздоровлению и отсутствию гнойных осложнений. В противном случае развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи. При распространении инфекции с током крови возможно развитие гнойного менингита и даже сепсиса.

Вирусный острый тонзиллит фиксируется не часто, его провоцируют аденовирусы, вирус герпеса и Коксаки. У пациента болезнь имеет резкое начало, сопровождающееся следующими симптомами:

  • слабостью;
  • болью в горле;
  • затрудненным глотанием;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • воспаленными, рыхлыми миндалинами с белесым налетом.

Начальный этап недуга вирусной и бактериальной природы отличается незначительно. Однако, увеличение миндалин с симптомами кашля, расстройства ЖКТ, герпетические высыпания, чаще указывают на вирусное происхождение болезни. Для точного определения диагноза обязательно проводится исследование на определение возбудителя. Заразиться вирусной ангиной возможно при непосредственном контакте с возбудителем и при ослабленном иммунитете. Отягчающими факторами, которые повышают риск патологии, является:

  • нарушения обменных процессов;
  • авитаминоз;
  • серьезные дефекты в работе внутренних органов;
  • плохие экологические условия;
  • несоблюдение личной гигиены.

Что пить взрослому без температуры при ангине, вызванной вирусами? При неосложненной форме используют:

  • антисептические растворы для полоскания горла;
  • противовоспалительные средства;
  • противокашлевые и отхаркивающие растворы и таблетки;
  • антигистаминные препараты.

При острой симптоматике обязательно надо соблюдать постельный режим и употреблять больше жидкости. Пища при этом должна быть щадящей для слизистой глотки. Следует отказаться от острых, горячих и холодных блюд. Специфическое противовирусное лечение врач назначает в тяжелых случаях. Для укрепления иммунной системы используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. Они возникают только в том случае, когда пациент пренебрегает лечением и переносит ее на ногах.

В борьбе с острым тонзиллитом сложилась проверенная схема терапии, если правильно выполнять все инструкции, то сравнительно быстрое лечение ангины у взрослых без температуры обеспечено. Необходимо помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе медицинские препараты – это делает только врач. Поэтому при появлении первых симптомов ангины, хотя и нет температуры, надо обязательно обратиться в поликлинику. Врач попросит вас сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание: вирусом, бактериями или грибками. В зависимости от этого будет назначено лечение. Но в любом случае больному обязательно:

  • Соблюдать постельный режим, особенно в первые дни болезни.
  • Пить достаточное количество жидкости. Можно использовать простую воду, морсы, кисели, компоты, свежие соки. Это поможет быстрее вывести токсические вещества из организма и уменьшить боли в горле.
  • Придерживаться специальной диеты. Еда должна быть легкой и в жидком виде, не раздражать слизистую гортани. Для ее приготовления использовать продукты, богатые витаминами и минералами.

Чем лечить ангину у взрослого без температуры? В зависимости от выявленного возбудителя назначают: антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, которые принимаются строго по назначению врача. Кроме этого используют:

  • Аэрозольные препараты. Слизистую горла несколько раз в день орошать противомикробными и обезболивающими препаратами: «Каметон», «Ингалипт».
  • Антигистаминные средства – для снятия отечности слизистых оболочек подойдет «Димедрол», «Супрастин».
  • Для полоскания горла – антисептические растворы – содовый, физиологический, а также «Мирамистин».
  • Витаминный комплекс – укрепит иммунную систему.

Эти мероприятия позволят быстрее справиться с ангиной и восстановить здоровье.

Хронический тонзиллит, как правило, протекает без подъема температуры. Эта форма болезни относится к осложнениям ангины, и возникает она при неправильном лечении и несоблюдении рекомендаций врача. Для хронического тонзиллита характерны следующие симптомы:

  • красные и увеличенные в объеме воспаленные гланды
  • возникновение постоянного неприятного ощущения в горле (першения) ;
  • уплотнения на гландах и наличие рубцов;
  • тонзиллолиты на миндалинах.

Хроническая ангина протекает с ремиссиями и обострениями, которые возникают в холодное время года, при авитаминозах и снижении иммунитета. Схему терапии в период обострения определяет врач. Чаще всего назначается курс антибиотиков, для снятия симптомов применяют физиотерапию, ингаляцию и полоскание. Для поддержания иммунитета назначается комплекс витаминов.

Предупредить развитие симптомов ангины без температуры у взрослого (фото есть в статье) возможно при соблюдении нижеперечисленных правил. Для этого надо:

  • Укреплять иммунную систему, ведя активную жизнь: совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями и посильными видами спорта.
  • Своевременно и до полного выздоровления лечить инфекционные болезни.
  • Соблюдать гигиену и проводить своевременную санацию ротовой полости – это поможет предотвратить развитие патогенных микроорганизмов.
  • Делать воздушное и водное закаливание – один из лучших способов профилактики тонзиллита.
  • Регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.
  • Рационально питаться – употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, минералы и витамины.
  • По возможности в летний период отдыхать на морском побережье.

Все мероприятия требуют определенной организованности, но, когда они войдут в привычку, все будет выполняться легко и быстро.

Зачастую воспалительному процессу сопутствует повышенная температура. Это естественная защитная реакция организма. Но в некоторых случаях наблюдается ангина у взрослых без температуры (фото горла есть в статье). Человек в этом случае не замечает общей реакции организма, его мучает только боль в горле, небольшое недомогание и увеличение лимфоузлов. Но это не значит, что такая форма тонзиллита безопасна. Она также приобретает гнойный характер и может закончиться серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных симптомов ангины, надо сразу же обратиться к врачу и даже если у вас нормальная температура тела. Точный диагноз поставит только медицинский работник, а также порекомендует адекватную терапию. В противном случае вероятность появления тяжелых осложнений довольно велика.

источник

Что такое тонзиллит горла? Заболевания миндалин известны всем и практически каждый человек в том или ином возрасте перенес острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит — ОТ), который на сегодняшний день относится к наиболее распространенным заболеваниям верхних дыхательных путей человека во всех возрастных группах, уступая лишь ОРВИ. Более того у многих пациентов, перенесших острый тонзиллит, наблюдается хронизация патологического процесса с развитием хронического тонзиллита. Ниже показано как выглядит тонзиллит (фото горла у взрослого).

Многие не понимают в чем разница и в обиходе путаются в терминологии ангина и тонзиллит. Отличие между термином «острый тонзиллит» и «ангина» отсутствует и под острым тонзиллитом в большинстве случаев подразумевается ангина. То есть, противоречия в терминологии острый тонзиллит и ангина нет, по сути, это синонимы и в практике ОТ часто обозначается термином «ангина», однако, код по мкб-10 «ангина» как таковой отсутствует. Также, часто употребляется в обиходе термин «гнойный тонзиллит», хотя медицинского термина «гнойный тонзиллит (ангина)» не существует. Тем не менее, в быту разговорной речи этот термин часто употребляется при описании состояния, при котором визуально виден гной на миндалинах. В то время как в медицинской терминологии наличие гнойного налета на миндалинах обозначается как фолликулярная/лакунарная форма тонзиллита.

Это острое воспаление одного/нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (воспаление миндалин, чаще небных) вирусной или бактериальной этиологии с преимущественным поражением паренхимы, фолликулярного и лакунарного аппарата миндалин. Код острого тонзиллита по мкб-10 — J03.

Следует отметить, что согласно современной концепции (Википедия) под тонзиллитом следует понимать развитие воспалительного процесса миндалин сверх их физиологической нормы, протекающего с клинической симптоматикой. Это обусловлено тем, что небные миндалины в связи с их основной функцией – формирование иммунитета – находятся в физиологически перманентном воспалительном процессе, что подтверждается гисто­патологическими исследованиями миндалин здорового пациента. При нормальном иммунитете на слизистой оболочке небных миндалин и в их глубине, в криптах и лакунах постоянно присутствуют резидентная условно патогенная микрофлора в природных концентрациях, которая не вызывает воспалительного процесса.

Однако, в случаях интенсивного их размножения или поступления извне небные миндалины активизируют свою функцию, нормализируя тем самым состояние человека и не проявляются какими-либо клиническими признаками. Это так называемое «минимизированное» физиологическое воспаление (защитная реакция), которое отличается от «классического» отсутствием изменения структуры клеток и тканей. Однако при нарушении баланса между защитными силами организма и активированной патогенной микрофлорой с повышенной антигенной активностью «минимизированный» воспалительный процесс в небных миндалинах выходит из-под контроля и развивается классическое острое воспаление небных миндалин (тонзиллит) с формированием специфической клинической картины заболевания.

Однако, зачастую воспалительный процесс распространяется и на ткани горла, в таких случаях речь идет об остром тонзиллофарингите, что характерно для проявления острой респираторной инфекции. Если говорить, о том, какие имеет фарингит и тонзиллит отличия, то в общем можно сказать, что это различные заболевания по этиологии, патоморфологическим признакам и клиническим проявлениям. Какие бывают еще сочетания? Значительно реже одновременно развиваются инфекции горла и гортани (фарингит-ларингит). Однако, в клинической практике отличие фарингита, ларингита, тонзиллита существенны и принципиальны, поскольку локализация воспалительного процесса различается: при тонзиллите — в миндалинах, фарингите — в слизистой глотки, при ларингите — в гортани, особенности их проявления не входят в тему статьи.

В целом высокая частота заболевания острым тонзиллитом, контагиозность инфекции и высокий риск хронизации патологического процесса с развитием серьезных осложнений требует высокой настороженности и тщательности в лечении. К сожалению, у значительного числа людей нет настороженности по отношению к острому тонзиллиту, многие не знают чем опасен он и переносят его «на ногах», а лечение во многих случаях не распространяется далее полосканий горла различными растворами, что может привести к весьма печальным последствиям тонзиллита для больного, поскольку при остром БГСГА-тонзиллите местная терапия не может заменить антибактериальную терапию и на риск развития поздних аутоиммунных осложнений не влияет.

Хронический тонзиллит (фото горла ниже) — это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин глотки (небных, реже – глоточной или язычной миндалин) и стойким их воспалением. Хронический тонзиллит код по мкб-10: J35.0. Протекает с периодическими обострениями (ангинами). Обострение хронического тонзиллита развивается чаще всего на фоне переохлаждения, стресса. Первично хроническим заболеванием (возникающим без предшествующих ангин) ХТ бывает крайне редко (в 3-3,5%). Как правило, очаг инфекции фокусируется в небных миндалинах, изолированное воспаление язычной миндалины встречается крайне редко.

Хронизации патологического процесса способствует недолеченность острого воспаления тканей миндалин (ранняя отмена/неправильный подбор антибактериальных препаратов), заболевания околоносовых пазух, стойкое выраженное нарушение носового дыхания, хронический катаральный ринит, кариозные зубы и др. Отличительной особенностью хронического тонзиллярного очага является выраженная инфекционная активность, что обусловлено наличием лимфогенных связей миндалин с отдаленными органами, способствующее непосредственному распространению инфекционных, токсических, метаболических и иммуноактивных продуктов.

Именно эта особенность способствует формированию умеренно выраженных/выраженных токсико-аллергических реакций со стороны различных систем и проявлению сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний/декомпенсаций (частые ангины, тонзиллогенная интоксикация организма, развитие паратонзиллярных абсцессов, перикардит, эндокардит, полиартрит, миокардит, гломерулонефрит, гепатит и др.). Следует отметить, что тонзиллярная патология ассоциируется в большинстве случаев с Streptococcus pyogenes (БГСА).

Распространенность ХТ среди населения варьирует в широких пределах: от 5 до 37% у взрослых и от 15 до 63% у детей. Зачастую заболевание диагностируется лишь в связи с обследованием по поводу другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет существенную роль. Во многих случаях ХТ, оставаясь длительно не распознанным, приобретает негативные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, что существенно ослабляет здоровье пациента, снижает трудоспособность и ухудшает качество его жизни, а у ряда пациентов формируется негативная психосоматика.

Основой патофизиологического процесса хронического заболевания является репаративное замещение паренхимы миндалины соединительной тканью. Ведущим фактором в развитии хронического тонзиллита является возбудитель, характеризующийся нивелированием антигенного стимула и полностью/частично выпадающий из адекватного иммунологического контроля, что обусловлено наличием в его структуре мимикрирующих антигенов.

Соответственно в миндалинах наряду с продуктивным воспалением происходит постепенное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образующейся в результате медленно протекающей клеточно–волокнистой трансформации фибробластов, а также образования инкапсулированных очагов некроза и вовлечения прилегающих лимфатических узлов в воспалительный процесс.

Одновременно в очагах микронекроза секвестрированные антигены миндалин и антигены возбудителя формируют иммунопатологический фон, проявляющийся образованием аутоиммунных реакций клеточного/гуморального типа по отношению к тканям небных миндалин, что приводит неизбежно к срыву иммунологической толерантности и формированию патологического аутоиммунного статуса, что и обуславливает клинические симптомы рецидивирующего тонзиллита.

Различают острый и хронический тонзиллит. В свою очередь острый тонзиллит подразделяется на:

  • Первичные (катаральный тонзиллит, фолликулярный тонзиллит лакунарный тонзиллит и язвенно-плёнчатый тонзиллит).
  • Вторичные — развиваются: при различных острых инфекционных болезнях (тонзиллит при иерсиниозе, дифтерии, туляремии, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе, скарлатине и др.); на фоне заболеваний системы крови (лейкозах, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии и др.).

Хронический тонзиллит. Какие бывают формы? Существует 2 основные авторские классификации ХТ.

Классификация И.Б. Солдатова — автор выделяет:

  • Хронический компенсированный тонзиллит. Что это за форма? Для нее характерно наличие лишь местных признаков хронического воспаления ткани миндалин и отсутствие влияния на общее состояние организма.
  • Хронический декомпенсированный тонзиллит. Как правило декомпенсированная форма сопровождается явлениями декомпенсации и предполагает проявления сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний/видов декомпенсации: частых рецидивов ангин; паратонзиллитов/паратонзиллярных абсцессов; наличие тонзиллогенной интоксикации (общего недомогания, субфебрильной температуры и снижения трудоспособности); появление тонзилогенных функциональных нарушений и заболеваний внутренних органов, обусловленных ХТ (эндокардит, полиартрит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит, гепатит и др.).

Классификации Б.С. Преображенского/В.Т. Пальчуна. Авторы выделяет простую и токсико-аллергическую (ТАФ) формы. В свою очередь ТАФ разделяют по степени выраженности интоксикации на ТАФ I и ТАФ II.

  • Простая форма — для нее характерно наличие только местных признаков. Реже может отмечаться наличие сопутствующих заболеваний, однако они не имеют общей инфекционной основы с ХТ.
  • ТАФ I — для нее характерны местные признаки воспаления миндалин и наличие умеренно выраженных токсико-аллергических реакций (периодическая субфебрильная температура тела; боли в суставах; эпизоды разбитости, общей слабости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, плохое самочувствие; непостоянные функциональные нарушения деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы; периодические увеличение/болезненность при пальпации лимфатических узлов; снижение трудоспособности; отклонения от нормы лабораторных показателей). Могут присутствовать сопутствующие заболевания, не имеющие общей инфекционной основы, но токсико-аллергический патогенез заболевания отягощает течение сопутствующего заболевания.
  • ТАФ II — характерно наличие местных признаков воспаления ткани миндалин и выраженных токсико-аллергических реакций (длительная субфебрильная температура тела, астенический синдром, быстрая утомляемость, перемежающиеся боли в суставах/области сердца, кратковременные нарушение сердечного ритма — экстрасистолия, синусовая тахикардия/аритмия, функциональные нарушения инфекционного генеза со стороны почек, сосудистой системы, печени, суставов.
Читайте также:  Аденоидов или хронического тонзиллита

Острый тонзиллит в подавляющем большинстве случаев обусловлен вирусами, среди которых часто встречаются аденовирус, вирус парагриппа, вирус гриппа A и B, вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, энтеровирусы и ретровирусы. Бактериальную этиологию имеют 25-30% случаев ОТ. Ведущим бактериальным агентом (в 90-95% случаев) является стрептококковая инфекция горла — В-гемолитический стрептококк группы А (аббревиатура — БГСА), реже — стрептококки других групп (С и G), значительно реже — гонококки, микоплазмы, хламидии, дифтерийная палочка. Еще реже встречается грибковый тонзиллит. Считается, что у детей до 3 лет преобладает вирусный тонзиллит (70-90%), а после 5 лет учащается стрептококковый тонзиллит (до 30-50% случаев).

Этиология хронического тонзиллита в большинстве случаев связана напрямую с перенесенными ангинами. В последнее время, несмотря на общепризнанную роль β-гемолитического стрептококка группы А в этиологии хронических тонзиллитов и тонзилогенных заболеваний других органов получает возрастающую роль стафилококковая инфекция в горле (золотистый стафилококк), особенно часто высеиваемый при хроническом тонзиллите у детей.

Ведущими причинами хронического тонзиллита являются гистологические/анатомо-топографические особенности небных миндалин (наличие благоприятных условий для колонизации и вегетирования микрофлоры в лакунах), нарушение защитно-приспособительных механизмов тонзиллярной ткани, в том числе и снижение барьерной функции слизистой оболочки.

Резервуаром и источником вирусной и бактериальной инфекции (БГСА) является больной человек, и значительно реже — бессимптомный носитель. Как передается бактериальный и вирусный возбудитель инфекции? Основными путями заражения является воздушно-капельный путь и контактный, в том числе непосредственный контакт с выделениями из верхних дыхательных путей. Наибольший уровень заболеваемости приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну. В зависимости от этиологии факторами риска являются:

  • Контакт с больным или с бессимптомным носителем.
  • Наличие хронических воспалительных процессов в полости носа/околоносовых пазух и рта.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Снижение общей реактивности организма к холоду, в условиях резких сезонных колебаний (температуры и влажности).
  • Конституциональная предрасположенность к тонзиллитам (у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией).
  • Состояние ЦНС и вегетативной нервной системы.
  • Травмы миндалин.

Заразен ли тонзиллит? Да, при вирусной этиологии инкубационный период составляет 1–6 дней, а заразный период 1–2 дня перед манифестацией заболевания и до 3 недель после стихания симптоматики (в зависимости от вида вируса). Заражение происходит ориентировочно у 2/3 лиц, которые находились в контакте с больным. При стрептококковой этиологии (БГСА) — инкубационный период варьирует в пределах от 12 ч до 4 суток, а заразный период от 24 ч с момента начала лечения антибиотиками или если антибиотик не был использован — 5-7 суток после исчезновения симптомов. Риск заражения на уровне 25%.

Специфические признаки острого тонзиллита включают боль в горле. Неспецифическими признаками являются: общее недомогание, умеренно/значительно повышенная температура тела, слабость, боли в суставах/пояснице, головная боль.

При объективном осмотре – симптомы воспаление миндалин (гиперемия, налет и отек), гнойные пробки в лакунах, региональный лимфаденит (болезненность/увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов).

Как правило поражаются обе небные миндалины, значительно реже встречается воспаление миндалины с одной стороны. Следует отметить, что вирусный тонзиллит протекает с относительно менее выраженными воспалительными явлениями, чем стрептококковый тонзиллит. Выраженность клинических симптомов в значительной степени определяется формой острого тонзиллита.

Острое начало заболевания. В горле появляется ощущение першения, сухости и жжения, а затем присоединяется незначительная болезненность при глотании. Пациента беспокоит разбитость, общее недомогание, головная боль, повышенная температура тела, как правило, субфебрильная. На фарингоскопии разлитая гиперемия и отечность краев небных дужек и миндалин, язык обложен, сухой.

Зачастую отмечается незначительное увеличение прилегающих лимфатических узлов. Течение катарального тонзиллита обычно протекает относительно легко и без осложнений. Длительность заболевания 3–5 дней. Отмечаются незначительные изменения периферической крови воспалительного характера.

Для ОТ этой формы характерно более выраженное воспаление миндалин с поражением паренхимы и фолликулярного аппарата. Начинается сильной болью в горле и внезапным ознобом с резким повышением температуры до 40°С. Выражены явления интоксикации (головная боль, резкая общая слабость, боль в суставах, мышцах и сердце). Реже отмечаются явления диспепсии.

Небные миндалины резко отечны и гиперемированы. На поверхности фолликулы видны гнойные беловато–желтоватые образования (пробки) величиной с булавочную головку. Резко выражен регионарный лимфаденит. На рисунке ниже приведено фото горла при тонзиллите фолликулярной формы и фото пробок в горле.

Поверхность миндалины, по выражению Н.П. Симановского, становится похожей на карту «звездного неба».

Начало заболевания и общие симптомы аналогичны фолликулярной ангине. Однако, в большинстве случаев, лакунарная ангина протекает тяжелее фолликулярной. Как выглядит на фарингоскопии? Картина следующая: на сильно гиперемированной поверхности увеличенных в размере миндалин появляются широко покрывающие ее островки желтовато–белых налетов (фото пробки выше), при этом, отдельные участки налета зачастую сливаются и покрывают значительную часть миндалины, но за ее пределы не выходят. Налет снимается легко и как правило, без повреждения эпителиального слоя. На 2–5 сутки в период отделения налета выраженность симптоматики уменьшается, но температура до стихания воспаления регионарных лимфоузлов продолжает остается субфебрильной. Длительность заболевания 5–7 дней, при развитии осложнениях может иметь затяжное течение.

Кроме небных миндалин, в острый воспалительный процесс могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, расположенные на корне языка (язычная ангина), в носоглотке (ретроназальная ангина, тубарная ангина). Иногда воспаление распространяется по всему глоточному лимфаденоидному кольцу, вызывая обострение. Следует отметить, что в случаях тонзиллита вирусной этиологии, особенно протекающего на фоне ОРВИ у больного может появляться насморк, кашель и заложенность носа, температура при вирусной инфекции ближе к 38, а не к 39°C.

Симптомы хронического тонзиллита могут варьировать в значительной степени в зависимости от стадии — обострение или вне периода обострения, а также определяются формой ХТ.

При компенсированной форме присутствуют лишь местные признаки хронического воспаления миндалин. При этом, реактивность организма/барьерная функция миндалин не нарушены, и общая воспалительная реакция организма отсутствует. Для периода обострения характерна клиника катарального тонзиллита, однако симптоматика выражена слабее. Вследствие длительного застоя и постепенного распада содержимого лакун у пациентов появляется неприятный запах изо рта. Диагноз устанавливают чаще всего при профилактическом осмотре, при этом, большинство пациентов себя ощущают практически здоровыми.

При декомпенсации ХТ формируется общая реакция организма в виде длительно присутствующего (недели, месяцы) общеинтоксикационного синдрома в виде снижения аппетита, субфебрильной температуры, общего недомогания, повышенной утомляемости. Также реакция организма может выражаться в осложнённом течении ангины, развитии сопряженных заболеваний (кардиопатии, ревматизм, тиреотоксикоз, артропатии, гломерулонефрит и др.). Ниже представлено фото симптомов тонзиллита у взрослого (хроническая форма).

Специфическими признаками ХТ на фарингоскопии являются:

  • валикообразные утолщения и гиперемия краёв нёбных дужек;
  • разрыхлённые/рубцово-уплотнённые миндалины;
  • спайки между нёбными дужками и миндалинами;
  • жидкий гной в лакунах миндалин или казеозно-гнойные пробки;
  • регионарный лимфаденит.

Диагностика острого тонзиллита в большинстве случаев не вызывает затруднений и базируется на жалобах пациента и данных инструментального (фарингоскопия) обследования больного. Для постановки диагноза «хронический тонзиллит» важен тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента, инструментальное и лабораторное обследование. При фарингоскопии определяются увеличенные рыхлые миндалины, иногда заполненные гнойным содержимым, воспаления небных дужек. Пуговчатым зондом проводится определение глубины лакун, присутствие спаек и сращений. При пальпации шейных лимфоузлов — регионарный лимфаденит.

Более сложной и чрезвычайно важной задачей является определение этиологического фактора тонзиллита, поскольку именно он определяет лечение. Для диагностики бактериального и вирусного тонзиллита проводится бактериологическое исследование материала с задней стенки глотки и небных миндалин, обладающий высокой чувствительностью (90%) и специфичностью (95-99%). Однако культуральный метод не дает возможности дифференцировать активный инфекционный процесс от БГСА-носительства. Методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена во взятых из зева мазках позволяют получить ответ уже через 15-20 минут, но несмотря на высокую специфичность экспресс-тестов (95-98%), однако тесты 1-го поколения характеризуются относительно низкой чувствительностью (порядка 60-80%), то есть при отрицательном результате стрептококковую этиологию заболевания нельзя полностью исключить. Поэтому важно использовать экспресс-тесты II поколения, которые имеют высокую специфичность (94%) и чувствительность (порядка 97%) по отношению к БГСГА.

Также, для дифференциальной диагностики бактериального и вирусного тонзиллитов используется модифицированная шкала Centor/McIsaac (табл. ниже).

В ее основе — оценка пяти показателей (температура тела >38°C, наличие/отсутствие кашля, налеты на миндалинах/их увеличение, болезненность и увеличение шейных лимфоузлов, возраст пациента) с присвоением каждому критерию 1 балла. При суммировании баллов предположительно можно определить этиологию тонзиллита, где сумма в 3-5 баллов с достоверностью в 35-50% свидетельствуют о БГСГА-индуцированном тонзиллите, а от -1 до 2 баллов свидетельствует о низком риске (2-17%) инфицирования БГСГА.

Дифференциальная диагностика тонзиллита проводится с целым рядом заболеваний, которые сопровождают болезни миндалин и прежде всего это паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, иерсиниоз, гонококковый тонзиллит, острый тиреоидит, кандидоз, лейкемия, агранулоцитоз и др.

Основными принципами этиологического лечения являются: при вирусной этиологии ОТ – назначение симптоматической терапии. Системные антибиотики при вирусном тонзиллите назначать не рекомендуется. Эффективность противовирусных препаратов в терапии этого заболевания также считается сомнительной. При бактериальном генезе ОТ — обязательно проведение системной антибиотикотерапии, целью которой является эрадикация возбудителя (БГСГА), снижение контагиозности (ограничение очага инфекции), достижение клинического выздоровления и профилактика ранних и поздних осложнений. Как правило, в большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно, то есть, проводится лечение тонзиллита в домашних условиях. Госпитализация проводится лишь при тяжелом состоянии пациента и необходимости проведения инфузионной терапии из-за отказа пациента от жидкости/пищи.

Лечение ОТ любой этиологии включает в остром периоде (первые 3–4 дня) болезни постельный режим, щадящую диету с преобладанием растительных и молочных продуктов, обильное питье.

Основными препаратами для пероральной системной антибиотикотерапии является Амоксициллин 2 приема (45-50 мг/кг/сутки), Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб и Феноксиметилпенициллин (50-100 тыс. ед/кг/сутки). Важным моментом является длительность поведения антибактериальной терапии.

Антибиотики при тонзиллите у взрослых должны назначаться на срок 10 суток (кроме Азитромицина), что позволяет достичь полной эрадикации БГСГА. Сокращение сроков приема лекарства способствует недостаточной эрадикации бактериального агента и создает высокий риск возникновению рецидивов, селекции резистентной флоры и развития осложнений. При наличии у пациента в анамнезе аллергической реакции на препараты пенициллиновой группы стартовое лечение проводится цефалоспоринами I-II поколения (Цефалексин, Цефуроксим Аксетил). Для купирования выраженного болевого синдрома показано назначение системных НПВС (Ибупрофен), при повышении температуры тела>39°C назначается Парацетамол.

Параллельно проводится местное лечение воспаления миндалин (ингаляции, полоскание, таблетки для рассасывания). Местная терапия включает прежде всего полоскание горла антисептическими или противовоспалительными растворами, позволяющее механически удалять детрит с поверхности миндалин.

С этой целью используется Хлорофиллипт (1 ч. л в 100 мл воды), Хлоргексидин, Бензидамин, Бетадин, раствор фурацилина/перманганата калия, эфирное масло чайного дерева (4–5 капель капнуть в чайную ложку соды/ соли и размешать в 200 мл теплой воды), Мирамистин 3–4 раза в сутки, Люголь — спрей. Для обработки (смазывания) области глотки и миндалин используется раствор Люголя, Протаргол. Также для купирования интоксикационного синдрома рекомендуется прием рассасывающих таблеток Лизобакт в состав которого входит лизоцим, способствующий снижению на организм антигенной нагрузки. Следует отметить, что процедура полоскания горла имеет ведущее значение относительно орошения горла аэрозолями, однако, при этом важно соблюдать ряд условий:

  • Растворы для полоскания горла должны быть теплыми и свежими.
  • Процедура проводится как минимум 3 раза в сутки (после еды).
  • По времени должно занимать не менее 1 минуты, после процедуры в течение 20–30 минут нельзя принимать пищу и пить.

При этом, важно учитывать, что местная терапия при остром БГСГА-тонзиллите не может заменить назначения системной антибактериальной терапии, поскольку на риск развития поздних аутоиммунных осложнений не влияет.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых? Лечение хронической тонзиллярной очаговой инфекции в настоящее время рассматривается не столько как санация глоточного лимфоидного аппарата, а как общеклиническая проблема укрепления и оздоровления организма. Как консервативное, так и хирургическое лечение хр. тонзиллита направлено на ликвидацию индуцированных иммунопатологических процессов, что позволяет минимизировать риск развития системных осложнений. Также при выборе метода лечения ХТ необходимо учитывать клиническую форму, наличие и форму декомпенсации.

Сразу необходимо сказать, что ответа как быстро вылечить или как навсегда избавиться, а также, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда не существует, особенно при явлениях декомпенсации. Прежде всего, потому что эффект лечения зависит от множества факторов: формы заболевания, состояния иммунитета организма, наличия осложнений, своевременности и адекватности проводимой терапии. Нужно ли удалять гланды или нет – этот вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение ХТ показано при компенсированной, реже — при декомпенсированной форме при наличии у больного противопоказаний к хирургическому лечению (тяжелая форма сахарного диабета, гемофилия, почечная/сердечная недостаточность, стенокардия и др.) и должно быть комплексным и поэтапным. Лечение обострения ХТ проводится аналогично лечению острого тонзиллита с обязательным назначением системной антибиотикотерапии, что особенно важно при токcико-аллергической форме I и II с санацией всех очагов воспаления (миндалин, полости носа, рта, носоглотки и околоносовых пазух) — промывание с использованием активной аспирации лакун небных миндалин, карманов и миндаликовых складок, а также местное лекарственное воздействие указанными выше препаратами.

Как лечить хронический тонзиллит в стадии ремиссии? Вне периода обострения (в стадии ремиссии) широко используются различные средства, повышающие общую резистентность организма — иммуностимуляторы/иммунокорректоры: препараты вилочковой железы (Тимоптин, Тималин, Вилозен), пептиды с иммунорегулирующим, гепатопротекторным, антиоксидантным и детоксикационным, действием (Ликопид, Имунофан, Полиоксидоний), антигенные липополисахариды (Пирогенал, Имудон, Рибомунил).

Могут также назначаться природные препараты-иммуностимуляторы (настойка Женьшеня, Эхинацеи, Левзеи); витамины (антиоксиданты) группы А, C, E; фитопрепараты (Тонзинал, Тонзилгон); гомеопатия (Тонзилотрен, Мукоза композитум, Ангин-хель, Траумель, Лимфомиозот, Эуфорбиум, Тонзилло–композитум, ЭДАС 117, 125, 126, Эхинацея композитум). Для купирования астенического синдрома в периоде реконвалесценции используются растительные средства (Иммунал, Фитолон, Лесмин), витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется периодическое курортно-климатическое лечение – грязелечение, аэротерапия, талассотерапия, гелиотерапия.

Курсы лечения необходимо проводить не менее 3 раз в год и особенно в период межсезонья. Однако если у пациента с простой формой ХТ или ТАФ I имеет место рецидивы даже после окончания первого курса лечения, а в небных миндалинах присутствует гной (гнойный тонзиллит) и наблюдается образование казеозных масс, то следует ориентироваться на тонзилэктомию (удаление миндалин при хроническом тонзиллите). В целом, эффективность консервативного метода лечения варьирует в пределах 71–85%.

В большинстве случаев лечение тонзиллита в домашних условиях у взрослых проходит с применением народных средств. Практически все знают, что, если тонзиллярные лимфоузлы увеличены — причина тонзиллит, лечение которого на бытовом уровне всем известно. Как правило, используются народные методы терапии. Народные методы лечения тонзиллита включают использование отваров лечебных трав, которые можно купить в аптечной сети. Лечебный эффект достигается за счет фитонцидов, эфирных масел, алкалоидов, витаминов и дубильных веществ, содержащихся в растениях. Для антибактериальной терапии используются отвары цветов ромашки аптечной, чабреца, шалфея, календулы, зверобоя и др. Для стимуляции иммунитета сбор из травы хвоща, багульника, зверобоя, солодки, корня аира и сухих плодов шиповника. В интернете можно найти положительные отзывы о лечении соком мать-и-мачехи с красным вином и луковым соком; лимонным соком с сиропом плодов шиповника, соком чеснока. Часто в народной медицине используется мед и продукты пчеловодства (спиртовая настойка прополиса).

Однако, несмотря на хорошие отзывы и многочисленную литературу и специализированные форумы с описанием как лечить дома различные болезни миндалин не стоит забывать, что вы, по сути, занимаетесь самолечением и вся ответственность за это ложится на вас. Оптимальным вариантом является использование народных средств в качестве дополнительного лечения. Для тех, кто желает получить полную профессиональную информацию о ХТ можно порекомендовать книгу «Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство».

источник