Меню Рубрики

Хронический тонзиллит антибиотики для детей

Тонзиллит или ангина — это воспаление миндалин, лечат противомикробными средствами. Назначает антибиотики при ангине для детей только педиатр после лабораторного определения возбудителя.

По статистическим данным на 2019 год, заболевших детей ангиной любой сложности с каждым годом увеличивается на 2-3 %, что связано с неконтролируемым применением антибиотиков.

Тонзиллит – это острое инфекционное поражение. При нем диагностируют резкое повышение температуры, боль в горле, гиперемия и отек глотки, слабость, отсутствие аппетита, также отмечают увеличение шейных лимфоузлов. Редко бывает рвота или понос. Причина стрептококки и стафилококки, реже грибки и вирусы. Способ распространения воздушно-капельный, бытовой, фекально-оральный.

Отдельный, опасный и тяжелый вид ангины – это герпетический. Его вызывает вирус Коксаки. Такой вирус сопровождается резким подъемом температуры до 40 °С, болями в мышцах, сильной интоксикацией и недомогаем. При обследовании горла видны красные пузырьки. Требует безотлагательного обращения за консультацией к специалисту и госпитализации.

  • Катаральная;
  • Фолликулярная;
  • Лакунарная;
  • Фибринозная;
  • Флегмонозная;
  • Герпетическая;
  • Язвенно-пленчатая;

Статистически распространенный тип – фолликулярная. При сниженном иммунитете бактерии атакуют дыхательные пути, возникает острое гнойное воспаление фолликул, поднимается температура, возникает недомогание.

Более подробно про гнойную ангину можно прочитать в статье.

Антибиотики для лечения ангины у детей в приоритете при бактериальной природе. Список дополнительных мер назначат после выяснения этиологии болезни и сбора дополнительной информации о симптомах.

При отсутствии медикаментозной терапии состояние больного будет ухудшаться. Инфекция распространится на нижние отделы дыхательных путей, возникнут осложнения в виде трахеита, бронхита или пневмонии.

По характерной симптоматике доктор может визуально распознать тип тонзиллита. Сильное воспаление миндалин и увеличение лимфатических узлов симптом бактериального генеза.

При ангине без антибиотиков у детей температура не падает несколько дней и не поддается действию жаропонижающих препаратов.

Примечание: Самолечение приводит к осложнениям и последующей госпитализации.

При других возбудителях воспалительного процесса симптомы будут менее выражены.

Вирусный тип поддается противовирусным и иммуномодуляторам. При грибковом течении антимикотические средства.

Зачем брать мазок из горла перед началом лечения.

Без забора биоматериала с миндалин невозможно правильно установить тип возбудителя болезни. Комплекс выбирают по результатам анализов, которые определяют тип микроорганизмов, населяющих глотку и чувствительность к классу.

После подтверждения бактериального происхождения инфекции медицинский работник назначит антибиотик который лучше подходит вашему ребенку.

Антибактериальные средства показы при любом возрасте ребенка.

Когда педиатром показана антибиотикотерапия запрещено менять предписания, корректировать дозу и продолжительность.

Самый лучший антибиотик окажется бесполезным, а иногда и нанесет вред при неправильном приеме. Каждый штамм бактерий чувствителен к определенной группе бактерицидных средств. При меньшей длительности выжившие микроорганизмы вырабатывают устойчивость и понадобятся лекарственные средства другого действия, это отсрочит выздоровление и тем самым негативно скажется на самочувствии ребенка.

Для терапии воспалительных процессов миндалин в зависимости от тяжести и очагов распространения лечащий врач подберет удобный способ применения. Направленное комплексное воздействие на микробы быстрее снимает неприятные симптомы. Пациентам школьного возраста в качестве дополнительной меры назначат полоскание антисептическими растворами. Малышам рекомендовано орошение горла спреями с направленным действием на патогенную флору.

Выпускают следующие формы:

  • Для приема во внутрь (суспензии, таблетки, капсулы);
  • Для инъекций;
  • Спреи;
  • Растворы для ингаляций.

Препараты для приема во внутрь.

Назначая лекарство, медик опирается на возраст, вес ребенка, симптоматику. Выбор действующего вещества зависит от возбудителя, которого определит лабораторный анализ слизи больного.

Новые поколения активно действуют на жизнедеятельность микроорганизмов, наносят меньше урона из-за низкой токсичности и короткого курса.

Классификация антибактериальных препаратов по классам:

Пенициллины. Первое поколение. Эффективный, но токсичный, и чаще других вызывает аллергические реакции. Зафиксированы бактерии, которые выработали резистентность к нему. Список препаратов: Бензилпенициллин, Ампициллина тригидрат, группа расширенного спектра действия Амоксициллин.

Цефалоспорины. Разнообразная структура. Используют при инфекционно-воспалительных заболеваний всех отделов дыхательных путей. Препараты: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим и Цефепим.

Макролиды. Наименее токсичные с высокой активностью против патогенных микроорганизмов. По результатам исследований и независимых экспертиз безопасная группа, хорошо переносятся, редко вызывают нежелательные эффекты. Назначают при непереносимости класса Пенициллинов. Торговые названия: Эритромицин и Рокситромицин,

Кларитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Азитрокс и Азитрал.

Тетрациклины. Разнонаправленное действие. Уничтожают штаммы бацилл, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Применяют в медицинской практике с 1950 года. Высокоактивны в отношении всех известных бактерий. Зафиксированы категории микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к этой группе. Первоочередной выбор, когда поставлен диагноз бактериальный тонзиллит. Часто вызывают расстройства пищеварения и диарею Главный представитель – Тетрациклин.

Линкозамиды. Невысокая бактерицидная активность. Самый частый побочный эффект – аллергические реакции.

Фторхинолы. Сильные бактерициды. Имеют большую токсичность, много противопоказаний, поэтому редко назначают детям. Противопоказаны до 12 лет. Сюда входят следующие торговые названия: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Зиннат и Глево.

Представитель группы макролидов. Имеет стабилизированную формулу и высокую биодоступность. Короткий курс отличает его от других классов. Активное действующее вещество Азитромицин. Аналоги Сумамеда на рынке: Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс, Азитрал и Зитролид.

Выпускают в следующих формах:

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Капсулы;
  • Таблетки диспергируемые (растворимые в воде).

Хорошо всасывается и распределяется, поэтому он через 12 часов достигает необходимой концентрации в очаге воспаления. Длительный период полувыведения, высокая биодоступность в пораженных инфекцией органах.

К противопоказаниям относятся тяжелые нарушения функций печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам.

При тонзиллите назначают коротким курсом три дня один раз в сутки.

Дозировка рассчитывается по 20 мг на 1 килограмм массы тела.

Малышам с массой меньше 10 кг врач выпишет Сумамед 100 мг/5 мг.

Побочные действия развиваются редко и носят временный характер. Исследования выявили следующие расстройства: кандидоз, ринит, аллергические реакции, головокружения, нарушения вкуса, нервозность, нарушения зрения, тахикардия, диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм и запор.

Симптомы передозировки аналогичны. Облегчают активированным углем и другими сорбентами.

Группа пенициллинов. Содержит Амоксициллин и клавулановую кислоту для стабилизации формулы и усиления действия. Торговые названия аналогов по действующему веществу: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин, Флемоксин Солютаб и Амоксициллин.

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Таблетки диспергируемые;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Оба компонента лекарственного средства быстро всасываются, а также хорошо распределяются в тканях, пораженных бактериями.

Показан начиная с трёхмесячного возраста по 30 мг на килограмм массы тела. Старше трех лет принимают 20-40 мг на один килограмм массы тела в зависимости от тяжести болезни два раза в сутки с интервалом в 12 часов в одно и то же время. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней. Продолжительность курса регулируется только лечащим врачом.

Негативные эффекты фиксируют редко. В инструкции указаны расстройства: тошнота, рвота, диарея, крапивница, головокружения, головные боли, развитие кандидоза. Все расстройства проходят после отмены препарата.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и аллергические реакции в анамнезе на пенициллины или компоненты, а также тяжелые нарушения функции печени и инфекционный мононуклеоз.

Угрожающих жизни случаев передозировки не установлено.

Группа макролидов. Активное вещество кларитромицин. Аналоги: Фромилид, Клабакс и Кларитромицин-Тева.

В лабораторных исследованиях зафиксирована высокая активность в уничтожении патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспалительные процессы. Такой препарат быстро проникает в поражённые ткани и органы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, одновременный прием сердечных препаратов.

Выпускают следующие формы:

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Таблетки.

В возрасте с 6 до 12 месяцев применяют суспензии.

Клацид 125 мл/5 мг назначают по массе тела ребенка (миллилитров):

  • масса тела 8-11 кг 2,5;
  • 12-19 кг 5;
  • 20-29 кг 7,5;
  • 30-40 кг 10.

Для суспензии дозировкой 250 мг/ 5 мл размер порции увеличивают вдвое.

При весе меньше 8 кг дозу рассчитывают по формуле 7,5 миллиграмм на килограмм массы тела 2 раза в сутки.

Курс продолжают до наступления полного выздоровления, но не более 14 дней.

Побочные эффекты слабо выражены или не проявляются. Исследования выявили следующие нежелательные последствия: диарея, тошнота, головная боль, крапивница.

При появлении данных симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Первый из третьего поколения цефалоспоринов. Основное действующее вещество Цефиксим. Не существует аналогов по основному компоненту. Обладает высокой устойчивостью к ферментам микроорганизмов, которые разрушают активные составляющие других классов. Синегнойная палочка и отдельные виды стафилококков в лабораторных исследованиях показали устойчивость к действию Супракса.

Из противопоказаний производитель указывает только индивидуальную непереносимость.

Основные характеристики Супракса это высокая биодоступность и большой период полувыведения, поэтому он так удобен для назначения детям. Такой препарат быстро проникает в очаги инфекционного поражения.

Супракс в форме порошка для приготовления суспензии назначают от рождения до 12 лет. Дозируют по 8 мг на 1 килограмм массы тела через каждые 12 часов.

Лекарственную форму в виде капсул применяют с 12 лет, весом более 50 кг.

Курс лечения тонзиллита не менее 10 дней.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головокружения, крапивница, нарушения функции почек и печени.

Представитель рода макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активное составляющее – мидекамицин. Выпускают в двух формах: гранулы для приготовления суспензии для младенцев с 2 месяцев, таблетки взрослым и подросткам с 12 лет.

Быстро проникает в очаг воспаления и через 1-2 часа достигает максимальной концентрации. Макропен имеет длительный период полувыведения.

Дозирование педиатр рассчитает по формуле 50 мг на килограмм массы тела, разделённой на 3 раза в сутки.

В противопоказаниях производитель указал только гиперчувствительность к компонентам и печеночную недостаточность.

Список побочных эффектов короткий: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь и слабость.

При передозировке не выявлено тяжелых и опасных случаев. Лечение симптоматическое.

Представитель группы макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активный ингредиент – джозамицин. Вильпрафен выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток. Высокая противомикробная активность, малая токсичность и минимальный список побочных эффектов делает его безопасным при тяжелых инфекциях дыхательных путей, а также хронического и острого тонзиллита.

Пациентам, с весом менее 10 килограмм запрещено принимать Вильпрафен.

Противопоказания минимальны, поэтому ограничиваются гиперчувствительностью к компонентам и дисфункцией печени.

  • Младенцы с весом от 10 кг до 20 кг принимают по 250 мг 2 раза в сутки;
  • Дети от 20 кг до 40 кг по 500 мг через каждые 12 часов;
  • Подросткам весом более 40 кг и старше 14 лет назначают по 1000 мг 2 раза в день.

Бактериальная ангина лечится от 14 до 21 дня.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, крапивница, нарушения функции печени, головная боль.

В случае передозировки побочные эффекты усиливаются и проходят после отмены.

При бактериальном поражении миндалин распространенное осложнение синусит или ринит. После диагностики сопутствующих заболеваний медицинский работник назначит дополнительные меры в виде назальных спреев, содержащих антибактериальные вещества.

На рынке спреев в нос только два торговых наименования, в составе которых бактерицидные составляющие, это Изофра и Полидекса. Их применяют в составе комплексной терапии при инфекции носовых пазух.

Сильное бактерицидное действие Изофры и Полидекса помогает не допустить распространению инфекции и осложнению в виде гайморита. Дозирование по инструкции: по одному вспрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.

В состав спрея Полидекса включен дополнительный ингредиент Фенилэфрин, который обладает сосудосуживающими свойствами и облегчает дыхание. Применять не более 7 дней. Побочные эффекты в виде аллергических реакций развиваются очень редко.

При тяжелом течении болезни чтобы срочно улучшить состояние больного, снять воспаление и облегчить самочувствие показано введение быстродействующих средств в виде инъекций внутримышечно или внутривенно. При таком способе действующее вещество достигает очага воспаления через 5-10 минут после укола.

К таким лекарствам относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтазидим, Бициллин и Амикацин.

Характеристики растворов для инъекций:

  • Высокая биодоступность;
  • Быстрое действие в экстренных случаях;
  • Применение у больных, которые не могут принять лекарство перорально;
  • Терапия пациентов с нарушениями всасываемости через ЖКТ.

Цефтриаксон — представитель рода цефалоспоринов, который применяют при остром течении болезни. Период полувыведения больше своих аналогов, так же он быстро устраняет воспаление.

Для приготовления раствора для внутримышечного введения на 1 грамм лекарства производитель рекомендует использовать 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина.

Количество действующего вещества рассчитывает только медицинский специалист.

Лечение инъекциями обычно проходит в условиях стационара.

Терапия с ингаляциями антибактериальными средствами проводится после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях раствор добавляют в небулайзер. На рынке существует много ингаляционных форм: Диоксидин, Цефтриаксон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Гентамицин и Флуимуцил-Антибиотик.

Примечание: Выбирать антибиотик для ингаляции по отзывам в интернете или советам людей без медицинского образования запрещено!

Безопасным и эффективным при бактериальном тонзиллите у детей доктора признают Флуимуцил-Антибиотик, так как это лекарство уничтожает возбудителей ангины. Аналоги по действующему веществу отсутствуют в продаже. Данный препарат можно применять с рождения. Врачи прописывают его при осложнении на органы нижних дыхательных путей: бронхите, пневмонии.

Из побочных реакций в инструкции отмечена аллергия.

Медикаментозное лечение показано после консультации с педиатром, который исследует анамнез заболевания, имея результаты анализов слизи.

В основе правильного подхода лежит принимать медикаменты через одинаковые промежутки времени и выполнение предписаний по продолжительности.

Ребенок может лучше чувствовать себя уже на следующий день, но это не повод для прекращения курса, так как инфекция еще остается в организме ребенка. При лечении детей антибиотиками врачи отмечают вероятность развития аллергических реакций, часто на группу Пенициллинов.

Для исключения проявлений аллергии доктор пропишет антигистаминные средства. При первых симптомах серьезных побочных эффектов курс прекращают и обращаются за консультацией к специалистам. Часто антибиотики вызывают расстройства пищеварения, диарею, вздутие, запор и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты убивают микробы как патогенные, так и полезные. Поэтому в дополнение терапии показан курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний проходит с использованием антигистаминов, которые снижают вероятность развития аллергии. Опасные для жизни аллергические реакции ангионевротический шок и отек квинке. При первых признаках необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если у ребенка диагностируют гиперчувствительность к препарату, они госпитализируют больного и заменят лекарственное средство.

Предпочтительные формы препаратов

Детям для приема во внутрь выпишут удобную форму суспензии или диспергируемую (растворимую в воде). Таблетки и капсулы производят для взрослых и подростков с 12 лет.

В основе правильной терапии лежит соблюдение постельного режима и полный курс всех необходимых лекарств. Без осмотра педиатра, сдачи мазка на присутствие патогенной флоры невозможно поставить верный диагноз. Не разрешается заменять прописанное другими без консультации врача, это нанесет непоправимый вред здоровью.

В период болезни детям необходимо давать больше теплого питья.

Примечание: Прием горячих напитков при ангине запрещен. Высокая температура будет раздражать и без того воспаленное горло.

В норме бактерии живут у каждого человека в неактивной форме. При переохлаждении инфекция переходит в активную фазу и вызывает воспалительные заболевания.

Народные средства в сочетании с медикаментозными ускорят снятие неприятных симптомов.

Хорошим дополнением станут поливитамины, которые поднимут иммунитет. Необходимо почаще проветривать комнату, проводить влажную уборку.

При повышении температуры дают жаропонижающие средства в той форме выпуска, которая показана каждому возрасту. Для грудных детей свечи, а чуть постарше выпускают сладкие сиропы. Для школьников фармацевтические компании разработали отдельную линейку препаратов. При высокой температуре принимать горячие ванны нельзя, а также запрещено использовать горчичники. Если температура не снижается после приема жаропонижающих средств немедленно нужно вызвать врача и бригада скорой помощи быстро собьет температуру, сделав инъекцию. Медицинские работники осмотрят больного и решат вопрос госпитализации.

Родительская забота, внимание и любовь ускоряют выздоровление малыша. Почаще обнимайте и целуйте детей и увидите, как ребенок быстро пойдет на поправку. Положительные эмоции укрепляют психику и иммунитет. Приучайте детей к здоровому образу жизни, закаливанию и конечно же одевайте ребенка по погоде. Хорошо проветренные помещения исключат частые простудные заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотики при тонзиллите применяют, когда не удается купировать воспаление другими методами, поднимается высокая температура, нарастают явления интоксикации организма.

В этих случаях резко повышается риск осложнений на внутренние органы, и назначение антибиотиков становится оправданной мерой – польза от них превышает все риски. Назначением антибиотиков можно предупредить развитие ревматизма, связанного с перенесенной ангиной. Просто осмотрев больного, нельзя сделать предположение о том, какой микроорганизм вызвал тонзиллит. Чаще всего, врач выписывает антибиотик, действующий на всех распространенных возбудителей. Сильные боли с односторонним поражением миндалин, при этом у больного нет насморка и кашля – значит «виноват» стрептококк. Но если картина нетипичная, лучше перестраховаться и попросить врача направить вас на бактериальный посев, после чего назначать антибиотик. Если больной раньше переносил ревматизм, лучше сразу назначить антибиотик. Если ангина повторяется около 4-5 раз в год, лучше подумать об удалении миндалин. Сам по себе большой размер миндалин, особенно у детей, показанием к их удалению не служит.

[1], [2], [3], [4]

Ангины бывают первичными и вторичными. Вторичные – исход кори, дифтерии или поражения вирусом герпеса. Если вы переохладились или живете в городе, где воздух загазован, или у вас нарушено носовое дыхание, вы рискуете заболеть острым тонзиллитом больше других. Продукты жизнедеятельности бактерий нарушают терморегуляцию и работу сердца, именно поэтому при болезни горла температура может подняться до очень высоких цифр.

При катаральной форме ангины поражение миндалин поверхностное, температура может быть субфебрильной. Наблюдается дискомфорт и боль при глотании и сильный озноб. Человек выздоравливает даже без антибиотиков – достаточно компрессов, орошений и полосканий, частого кислого питья.

Общая слабость и боль в сердце характерна для более тяжелой формы ангины – лакунарной. В углублениях миндалин при осмотре можно увидеть белое содержимое в виде пленки, которая легко снимается и не кровит.

При фолликулярной ангине фолликулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Течение заболевания тяжелое.

Если ангину не лечить, возможно развитие гнойного лимфаденита, отита, синусита, ревматизма.

Больным острым тонзиллитом показана диета с увеличением количества продуктов, содержащих витамин С, нужно много пить, носить ватно-марлевую повязку на горло. При стихании процесса, снижении температуры возможно посещение физиотерапевтического отделения поликлиники для прогреваний и УВЧ.

Миндалинам в организме отведена очень важная роль. Они выполняют иммунную, кроветворную и рецепторную функции. При тонзиллите всегда нарушен тонзиллокардиальный рефлекс и, как результат, работа сердечно-сосудистой системы.

Острый тонзиллит бывает катаральным, лакунарным, фолликулярным и язвенным. Тонзиллит также может возникнуть на фоне заболевания дифтерией и брюшным тифом, лейкозом. Чаще всего причина тонзиллита – вирус (70%): риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Среди бактерий – стрептококк, стафилококк и грибы Кандида. Спусковым крючком болезни становится интоксикация и переохлаждение.

Для полоскания хорошо подходит фурацилин, борная кислота, соль, отвар шалфея. Днем обязательно носить повязку на горло.

С антибиотиками назначают противоаллергические средства и бифидобактерии для предотвращения дисбактериоза.

Антибиотики при тонзиллите и острой ангине необходимы при выраженных симптомах интоксикации и поражения других органов и систем, но они должны назначаться только врачом.

Антибиотики при тонзиллите назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату, а не всем назначает один и тот же, как это часто у нас практикуется. Важно: если возбудителем тонзиллита является вирусная инфекция, антибиотики неэффективны!

Читайте также:  Абляция небных миндалин при хроническом тонзиллите

Наиболее часто при лечении тонзиллита назначают Амоксициллин.

Амоксициллин – бактерицидный пенициллиновый антибиотик. Амоксициллин быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доза подбирается с учетом тяжести протекания тонзиллита, предварительно берется мазок для определения типа возбудителя. Взрослым и детям старше 10 лет, как правило, назначается дозировка 0.5 г три раза в день.

С осторожностью назначают при беременности.

Предостерегаем вас от необоснованного, без консультации врача, самолечения тонзиллита антибиотиками. Это может закончиться для вас тяжелыми реакциями организма на эти препараты. Антибиотики при тонзиллите должен вам назначить только доктор!

Рассмотрим действие препарата Цефадроксил на организм больного острым тонзиллитом.

Цефадроксил – цефалоспориновый антибиотик в форме таблеток. Максимальная его концентрация в крови достигается через полтора часа после приема. Цефадроксил медленно выводится, его достаточно принимать 1 раз в сутки. Суточная доза Цефадроксила – 1-2 г. Длительность лечения – 10-12 дней. Возможны такие неприятные побочные эффекты, как сыпь, головокружение, бессонница, вагинальный кандидоз.

[5], [6], [7]

Антибиотики при тонзиллите в хронической форме зависят от микрофлоры, которая вызвала болезнь. Антибиотики назначают во время обострения.

Для примера рассмотрим антибиотик Цефалексин.

Взрослым Цефалексин назначают в дозировке 1-4 г каждые 6 часов в течение недели. Побочное действие проявляется в диспепсии, явлениях колита, треморе, судорогах, аллергии. Возможен аллергический шок. Во время беременности врач перед назначением препарата тщательно оценивает риски. Препарат проникает в грудное молоко, на время лечения стоит прекратить ГВ.

[8], [9], [10], [11]

Тонзиллит – это воспаление миндалин. Они расположены в ротоглотке и пронизаны маленькими порами – лакунами. В лакунах скапливаются вирусы и бактерии, и они начинают воспаляться и гноиться. Малыш становится раздражительным и плаксивым, не может заснуть, он вял. Начинается болезнь остро – еще утром ребенок был бодрым, играл, а к вечеру поднялась очень высокая температура, воспалились регионарные лимфатические узлы. Хронический тонзиллит часто дает осложнения на гайморовы пазухи, дети болеют синуситами, длительными изнуряющими ринитами и отитами. Чаще всего возбудителем ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк.

Какие антибиотики при тонзиллите чаще всего назначают детям? Пенициллиновые, макролидные и цефалоспориновые.

Оксациллин – антибактериальный препарат пенициллинового ряда, вызывающий лизис клеток бактерий. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через полчаса после инъекции. Время полувыведения – также полчаса. Препарат принимают через 4-6 часов равными дозами. Возможен кожный зуд и развитие анафилактического шока, тошнота, диарея, кандидоз полости рта, пожелтение склер и кожи, нейтропения. Оксициллин назначают по 0.25 г-0.5 г за час до еды. Суточная доза при инфекциях средней тяжести – 3г, при тяжелых – 6 г. Новорожденным — по 90–150 мг/кг/сут, в возрасте до 3 мес — 200 мг/кг/сут, до 2 лет — 1 г/кг/сут, от 2 до 6 лет — 2 г/кг/сут; суточную дозу делят на 4–6 приемов. Продолжительность лечения препаратом – 7-10 дней.

К макролидам относят препарат Эритромицин – эффективный антибиотик против стафилококковой и стрептококковой ангины. Не действует на вирусы и грибки, поэтому важно уточнить возбудителя. Эритромицин подходит ребенку с аллергией на пенициллины. При комбинировании препарата с сульфаниламидами наблюдается усиление действия. Разовая доза для ребенка – 0.25 г. Прием – через 4 ч, за час до приема пищи. Для детей до 7 лет дозу рассчитывают, исходя из формулы 20мг/кг. Возможное побочное действие проявляется тошнотой, поносом, желтухой.

Тантум Верде – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает выраженный обезболивающий эффект. Тантум Верде в форме таблеток рассасывают в полости рта по одной штуке трижды в день. Тантум Верде спрей впрыскивают 4 раза (4 нажатия) каждые 2 часа.

Очень важно правильно лечить острый тонзиллит — если врач прописал «вредный» антибиотик, значит это оправдано! Большую роль в профилактике играют витамины и закаливание – обтирайте ребенка холодной водой, пусть летом он спит на свежем воздухе.

[12], [13]

Для лечения тонзиллита чаще всего используются антибиотики пенициллиновой группы: Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин.

Бензилпенициллин – оказывает бактерицидное действие на размножающиеся микроорганизмы. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. При инфекции верхних дыхательных путей вводят по 4-6 млн ЕД в сутки за 4 введения. Возможна реакция в виде крапивницы и сыпи на слизистых, ангионевротического отека, бронхоспазма, аритмии, гиперкалимии, рвоты, судорог.

Феноксиметилпенициллин – антибактериальный препарат для лечения острого и хронического тонзиллита группы пенициллинов. При состоянии средней тяжести детям старше 10 лет и взрослым назначается в дозировке 3 млн ЕД. Дозу разбивают на три раза. Детям до 10 лет назначают 0.5 – 1.5 млн ЕД в три приема. Возможен стоматит, фарингит.

Антибиотики при тонзиллите нужно назначать осторожно, сначала выяснив, каким возбудителем он вызван.

источник

Антибиотики при тонзиллите назначаются при предполагаемой или подтвержденной бактериальной этиологии воспалительного процесса, а также выраженных признаках интоксикации организма. Назначение правильной схемы антибиотикотерапии возможно только врачом, так как с каждым годом растет количество резистентных штаммов, хронических форм болезни и осложнений.

Тонзиллит представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего острое воспаление миндалин вызывают стрептококки, стафилококки, нейссерии, коринебактерии, спирохеты, листерии, хламидии и микоплазмы. При этом на долю бета-гемолитического стрептококка группы А приходится до 30% случаев ангины и обострения хронического тонзиллита.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей. Чаще болеют дети в возрасте 5–15 лет и взрослые до 40 лет. Заболеваемость выше в загрязненных районах. Возникновению ангины способствуют не только неблагоприятные условия окружающей среды, но и недостаток витаминов в рационе, общее и местное переохлаждение, сопутствующие хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.

  • резкая боль при глотании;
  • повышение температуры тела до 38–39 °С;
  • головная боль;
  • озноб, ощущение разбитости, слабость;
  • гнусавость голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • обильное выделение слюны.

При ангине воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к фарингиту и ларингиту. Также часто сопутствует воспаление слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух, что усугубляет носовое дыхание.

При осмотре врач выявляет увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется гиперемия и отек слизистой оболочки миндалин, на которых часто образуется фибринозный налет.

В анализе крови выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), появление С-реактивного белка.

Хронический тонзиллит проявляется симптомами хронической интоксикации в виде общей слабости, повышенной утомляемости, раздражительности. Часто отмечается повышение температуры тела до 37,0–37,9 °С по вечерам. Возможны вегетативно-сосудистые изменения: акроцианоз, лабильность пульса, ортостатическая гипотония, неприятные ощущения в области сердца.

Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке.

При фарингоскопии у больных с хронической формой болезни определяется спаянность миндалин с дужками и наличие рубцов, в лакунах визуализируются казеозные пробки.

С целью идентификации возбудителя выполняется бактериологическое исследование отделяемого миндалин с определением антибиотикочувствительности.

В обязательном порядке берутся мазки со слизистой оболочки носа и миндалин на наличие возбудителя дифтерии.

Для выявления бета-гемолитического стрептококка существует экспресс-тест, рассчитанный на качественное обнаружение бактерии в течение 5 минут. Это дает возможность своевременно назначить лечение при стрептококковой ангине и избежать связанных с этой формой заболевания осложнений (ревматизм, васкулиты, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит и др.).

Экспресс-методы не исключают культуральное исследование, а только дополняют его, так как отрицательный результат экспресс-теста полностью не может подтвердить отсутствие стрептококковой инфекции.

Можно ли вылечить без антибиотиков бактериальный тонзиллит? Это не только невозможно, но и опасно для здоровья.

Применение антибактериальных средств является основой консервативной терапии бактериального тонзиллита. Крайне важен рациональный подход в выборе лекарств. Необоснованное или избыточное применение антибиотиков способствует выработке устойчивости микроорганизмов к ним.

Пациенты с тяжелым течением ангины или осложнениями подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

При отсутствии результатов бактериологического исследования врач выбирает эмпирически оптимальный препарат, учитывая спектр наиболее вероятных возбудителей заболевания.

Выбор медикаментов всегда остается за специалистом, так как только врач может сказать, какие лекарства лучше принимать при той или иной форме тонзиллита.

Антибактериальные препараты должны назначаться при наличии обоснованных показаний. Ранее начало применения антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания.

Следует избегать профилактического приема антибактериальных, противогрибковых и противовирусных медикаментов. Необходимо соблюдать предписанный врачом режим терапии: препарат, суточная доза, кратность приема, длительность применения. По окончании лечения показано повторное микробиологическое исследование.

При остром тонзиллите препаратами выбора являются антибиотики из группы пенициллинов, например Амоксициллин, который назначается внутрь в таблетках по 500 мг 3 раза в день, или Феноксиметилпенициллин по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

У детей при ангине необходимо воздерживаться от назначения аминопенициллинов в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, так как при нем Ампициллин и Амоксициллин могут вызвать кожную сыпь.

Крайне важен рациональный подход в выборе лекарств. Необоснованное или избыточное применение антибиотиков способствует выработке устойчивости микроорганизмов к ним.

Альтернативные препараты для лечения ангины обладают более широким спектром антимикробной активности и могут влиять на нормальную флору организма. Список альтернативных лекарств:

При рецидивирующем А-стрептококковом тонзиллите препаратом выбора является Амоксициллин/клавуланат. Альтернативные средства:

Длительность терапии составляет 10 дней. Самостоятельное сокращение сроков приема лекарства недопустимо, так как это ведет к рецидивированию процесса, способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов и развитию осложнений. Поэтому антибиотики следует пить по той схеме, которую назначил специалист.

Лечение хронического тонзиллита антибиотиками проводится только в период обострения заболевания. Препаратами выбора являются: Амоксициллин/клавуланат, Цефуроксим. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

На фоне антибиотикотерапии рекомендуется принимать пробиотики или эубиотики (Линекс, Аципол) для профилактики или лечения дисбактериоза кишечника.

Самостоятельное сокращение сроков приема лекарства недопустимо, так как это ведет к рецидивированию процесса, способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов и развитию осложнений.

Риск развития инвазивного микоза или местного кандидоза (слизистой оболочки полости рта, мочевых путей, половых органов) во время приема антимикробных средств достаточно низкий. Но оценив факторы риска, врач может назначать противогрибковые препараты – Флуконазол, Нистатин.

Среди побочных реакций при приеме антибиотиков наиболее опасными являются:

  • аллергические реакции;
  • хондро- и артротоксичность;
  • гепатотоксический эффект;
  • псевдомембранозный колит (риск выше при приеме фторхинолонов и линкозамидов);
  • антибиотикоассоциированная диарея.

Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке. Также возможно развитие лимфаденита, гнойного отита, синусита. В редких случаях при сниженной реактивности организма абсцесс может образоваться даже на фоне терапии.

Первоначальную оценку эффективности антибиотиков следует проводить на третьи сутки после начала их приема. При этом нужно ориентироваться на симптомы интоксикации и выраженность воспаления: нормализация температуры тела, уменьшение или исчезновение болей в горле, а также отека и гиперемии миндалин. При отсутствии клинического улучшения состояния больного врач может скорректировать лечение.

Немотивированная задержка трудоспособности, слабость, нестойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C), боли в суставах, сердцебиение, сохраняющееся после перенесенного тонзиллита в сочетании с умеренным повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и рост противострептококковых антител в крови свидетельствует о начале острой ревматической лихорадки. При этом из-за стертой клинической картины болезни пациенты часто предпочитают лечиться дома самостоятельно без антибактериальных средств, что усугубляет патологический процесс.

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной. Оптимизация их применения в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний сдерживает антибиотикорезистентность.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Антибиотики при тонзиллите назначают в том случае, когда болезнь вызвана бактериальной флорой, сопровождается высокой температурой тела и признаками интоксикации организма.

Бактериальный тонзиллит опасен своими осложнениями, поэтому антибактериальная терапия является оправданной на 100%. Прием препаратов позволяет предупредить развитие ревматизма, пиелонефрита, воспаления суставов.

Стандартной фарингоскопии недостаточно для того, чтобы определить, какой именно бактерией был вызван тонзиллит. Поэтому врачи выписывают больным препараты широкого спектра действия, которые губительны для наиболее распространенных бактериальных агентов.

Чаще всего тонзиллит бывает спровоцирован стрептококками. Типичными симптомами инфекции являются боли в горле и воспаление миндалин на фоне отсутствия кашля и насморка. Однако если течение заболевания имеет какие-либо неспецифические симптомы, забор слизи с миндалин на бактериальный посев является крайне желательной мерой. После того, как будет определен тип возбудителя болезни, можно назначить антибактериальный препарат, который «бьет точно в цель».

При условии того, что у человека в анамнезе прослеживался ревматизм, назначение антибиотиков при тонзиллите должно быть незамедлительным. В ряде случаев врачи решаются на кардинальный шаг и настоятельно рекомендуют удалить миндалины. Отказываться от этой процедуры не следует в том случае, когда хроническая ангина обостряется чаще 5 раз в год. Если миндалины просто имеют большой размер, то в операции нет необходимости.

Тонзиллит может быть первичным, а может развиваться вследствие иных заболеваний, например, дифтерии, кори, герпеса. Риски возникновения тонзиллита повышаются при условии того, что человек проживает в густонаселенном пункте, в городах с обилием промышленных предприятий и автомобильного транспорта. Чем сильнее загрязнен воздух, тем чаще люди сталкиваются с воспалением миндалин. Особенно актуальна эта проблема для тех, чье носовое дыхание затруднено по причине хронических синуситов или искривления носовой перегородки.

После того как бактерия попадает на слизистую оболочку миндалин, она начинает активно размножаться. Это приводит к интоксикации организма, который пытается справиться с патогенным агентом, повышая температуру тела.

Если у человека развивается катаральный тонзиллит, то в процесс воспаления будет вовлечена только верхняя оболочка миндалин. При этом не наблюдается скачка температуры тела, она остается на уровне субфебрильных значений. Параллельно человек испытывает боль в горле и озноб. Такой тонзиллит может быть вызван вирусами, поэтому не требует назначения антибактериальных препаратов. Спустя несколько дней болезнь пройдет самостоятельно. Достаточно будет проведения вспомогательной терапии – частых полосканий горла, орошения слизистой миндалин антисептическими растворами и обильного питья.

Следует принять во внимание, что катаральный тонзиллит – это не синоним диагноза «вирусный тонзиллит». Катаральная форма также может быть вызвана бактериями, но протекать в легкой форме и напоминать симптомы ОРВИ. Беспечность человека, а также отсутствие антибактериального лечения в данном случае приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии. Поэтому любое воспаление миндалин – это повод для обращения к доктору.

Если человек испытывает общую слабость и у него появляются болезненные ощущения в области сердца, то чаще всего это указывает на лакунарный тонзиллит. Лакуны – это глубокие складки в миндалинах. Именно в них скапливается большое количество бактерий и гноя. На лакунарную ангину указывает пленчатый беловатый налет на гландах и в их складках.

Тяжелым течением характеризуется фолликулярный тонзиллит, при котором фолликулы воспаляются и возвышаются над поверхностью миндалин.

Назначение антибиотиков вовсе не означает, что во время проведения лечения нет необходимости полоскать горло. Это мероприятие способствует очищению миндалин от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а значит, ускоряет выздоровление. Для полоскания горла можно использовать отвар шалфея, раствор борной кислоты, соляно-содовый раствор.

Если игнорировать заболевание, то оно грозит развитием серьезных осложнений, среди которых гнойный лимфаденит, синусит, отит, ревматизм, пиелонефрит, артрит. Но и прием антибактериальных препаратов сопряжен с рядом проблем, поэтому требует назначения пребиотиков, что препятствует развитию дисбактериоза. Если есть необходимость, то пациенту рекомендуют противоаллергенные средства.

Кроме приема лекарственных препаратов, человек должен получать достаточное количество жидкости и правильно питаться. Когда температура тела нормализуется, можно начинать проводить физиотерапевтическое лечение в виде прогреваний и УВЧ.

Миндалины – это не просто тканевые разрастания в ротоглотке. Они выполняют ряд важнейших функций, а именно – иммунную, кроветворную и рецепторную. Тонзиллокардиальный синдром – одно из осложнений тонзиллита, которое выражается в том или ином неревматическом заболевании сердечной мышцы.

Хронический тонзиллит может обостряться на фоне переохлаждения, либо при снижении иммунитета.

Кроме стафилококков и стрептококков, острый тонзиллит способны спровоцировать грибки рода Кандида, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа. Иногда тонзиллит является следствием дифтерии или тифа.

Итак, антибиотики при тонзиллите нужны в том случае, когда заболевание вызвано бактериальной флорой и имеет тяжелое течение. Определить это может только доктор.

Чтобы определиться с тем, какой именно препарат необходим для лечения тонзиллита, следует обращаться к доктору и сдавать слизь с миндалин на бактериальный посев. Тот препарат, который губителен для одной патогенной флоры, может оказаться абсолютно бесполезным для иррадиации бактерий другого вида. А при вирусном тонзиллите антибиотики не нужны вовсе.

Препаратом выбора для лечения тонзиллита у взрослых пациентов является Амоксициллин.

Амоксициллин – это антибактериальное средство, относящееся к группе незащищенных пенициллинов.

Его неоспоримыми плюсами являются:

Быстрое всасывание в кишечнике;

Целенаправленное воздействие на большинство бактерий, вызывающих тонзиллит;

Практически полное отсутствие негативного влияния на нормальную кишечную флору;

Разнообразие форм выпуска;

Возможность лечения амоксициллином не только взрослых пациентов, но и детей, в том числе грудничков.

Стоит учесть, что Амоксициллин имеет некоторые недостатки:

Требует осторожного назначения для лечения беременных женщин;

Вызывает побочные эффекты и обладает рядом противопоказаний;

Амоксициллин, как и другие препараты пенициллиновой группы, требует острожного использования при лечении тонзиллита у пациентов, имеющих нарушения в работе почек;

Не дает результата при лечении тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.

Несмотря на все достоинства Амоксициллина, назначить его может только врач. В зависимости от тяжести течения болезни и от возраста пациента, доктор подберет наиболее подходящую дозу. Чаще всего взрослым и детям в возрасте старше 10 лет назначают по 0,5 г препарата 3 раза в день.

Иногда случается так, что Амоксициллин не позволяет добиться желаемого эффекта в лечении тонзиллита. Это происходит по той причине, что бактерии вырабатывают группу ферментов, которые направлены на борьбу с антибиотиками. В итоге воспаление на миндалинах продолжает прогрессировать, так как на них размножается патогенная флора, устойчивая к действию лекарств.

На помощь могут прийти антибактериальные препараты из группы защищенных пенициллинов. В них, кроме основного действующего вещества, присутствует клавулановая кислота. Поэтому если спустя 24-36 часов от начала лечения Амоксициллином не наступает улучшения состояния, его заменяют защищенными препаратами, изготовленными на его основе. Среди таковых: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил, Экоклав, Панклав, Бактоклав. Каждый из них с успехом применяется для лечения гнойного лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Эти препараты можно использовать для проведения терапии среди разных возрастных групп пациентов.

Клавулановая кислота сама по себе не обладает выраженной антибактериальной активностью, но в сочетании с пенициллинами позволяет бороться с устойчивыми штаммами бактерий. Причем, дополнение пенициллиновых антибиотиков клавулановой кислотой не повышает их токсичности, что делает их прием относительно безопасным. Что касается недостатков защищенных пенициллинов, то это их высокая цена по сравнению с Амоксициллином. Она становится выше почти в 5 раз.

Повсеместная доступность пенициллинов и их нерациональное использование все чаще приводит к тому, что микроорганизмы приобретают к ним устойчивость. Это утверждение становится справедливым уже даже в отношении лекарственных средств, защищенных клавулановой кислотой.

Чем чаще пациент принимает антибиотик, тем выше риск того, что у него разовьется аллергия на препарат. Это заставляет ученых разрабатывать новые виды антибиотиков.

Если даже защищенные пенициллины не дают эффекта в лечении тонзиллита, либо у больного на них аллергия, то возможно использование препаратов из других групп, например, цефалоспориновых антибиотиков.

К препаратам первого поколения цефалоспоринов относится Цефадроксил. Уже спустя 1,5 часа после его введения в организм наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества, что является его несомненным плюсом. Принимать препарат для лечения тонзиллита достаточно 1 раз в сутки в дозировке 1- 2 г , что зависит от тяжести течения болезни. Курс лечения может составлять 10-12 дней.

Читайте также:  Аэрозоли при хроническом тонзиллите

Еще одним достоинством Цефадроксила является то, что он способен уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам из пенициллиновой группы.

Что касается недостатков цефалоспоринов, то к ним относятся:

Наличие побочных эффектов, которые возникают довольно часто – это бессонница, сыпь, вагинальный кандидоз, головокружение, колит, тремор и судороги конечностей;

Высокая цена препаратов. Например, чтобы пройти десятидневный курс лечения, пациенту придется заплатить около 1000 рублей;

Препараты нельзя сочетать с аминогликозидами и полимиксином-б, так как это приведет к нарушению работы почек;

Цефалоспорины нельзя использовать для лечения тонзиллита у беременных и кормящих женщин.

Аналогичным лекарственным средством из группы цефалоспоринов первого поколения является Цефалексин. Его назначают для лечения хронического и острого тонзиллита. Терапевтический курс составляет 7 дней, принимать лекарственное средство нужно каждые 6 часов по 1- 4 г . Более точную дозировку подбирает доктор.

Перед назначением цефалоспоринов перового поколения необходимо убедиться, что у больного нет на них аллергии, так как именно прием этих лекарственных средств сопряжен с высоким риском появления аллергических высыпаний.

Тонзиллит – это заболевание, которое часто диагностируется в детском возрасте. Причем, наиболее уязвимы для инфекции те дети, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, но и среди школьников подобный диагноз не является редкостью.

Воспаление миндалин провоцирует у ребенка боли в горле, вызывает повышение температуры тела, делает болезненными регионарные лимфатические узлы. Естественно, болезнь нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно нужно показать педиатру. Ведь нелеченый тонзиллит в детском возрасте грозит такими осложнениями, как гайморит, синусит, отит, ревматизм. Также возможен переход болезни в хроническую форму.

Чаще всего у детей диагностируется именно бактериальный тонзиллит, который требует назначения антибактериальных препаратов. Детям может быть показан прием лекарственных средств из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

Оксациллин – это антибиотик пенициллинового ряда. Он вызывает растворение клеток бактерий и их гибель. Препарат начинает действовать очень быстро, уже спустя 30 минут после его введения в крови наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества. Дозировку подбирает врач, препарат принимают каждые 4-6 часов. Средняя доза лекарственного средства на 1 раз составляет 0,25- 0,5 г , в зависимости от тяжести течения болезни. При тяжелых инфекция возможно повышение суточной дозы до 6 г .

Детям Оксациллин назначают в следующей дозировке:

Новорожденным – 90-150 мг/кг/сут.

До 3 месяцев – 200 мг/кг/сут.

Курс лечения тонзиллита длится 7-10 дней.

Оксациллин обладает всеми преимуществами и недостатками препаратов пенициллинового ряда. Он губителен для бактерий, вырабатывающих пенициллиназу, но слабо действует в отношении практически всех грамотрицательных бактерий.

Препарат выпускается не только в форме инъекций, но и в виде таблеток. Оксациллин можно использовать в сочетании с Ампициллином, что расширяет спектр антибактериальной активности.

К недостаткам лекарственного средства относится то, что оно способно вызывать побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается тошнота, диарея, рвота, кандидоз полости рта, энтероколит, вагинальный кандидоз. Также возможно развитие аллергической реакции в виде крапивницы и кожного зуда.

Тонзиллит в детском возрасте всегда сопряжен с высокой температурой тела и болями в горле. Чтобы облегчить состояние ребенка, помимо антибактериальной терапии необходимо проводить симптоматическое лечение. С болью в горле хорошо справляется препарат Тантум Верде. Его можно использовать в виде спрея, либо в форме таблеток для рассасывания. Во время острой стадии тонзиллита Тантум Верде впрыскивают в горло каждые 2 часа.

Препаратом выбора из группы макролидов является Эритромицин. Он эффективен для лечения стрептококкового и стафилококкового тонзиллита, но не оказывает губительного влияния на некоторые другие распространенные бактерии. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо уточнить вид возбудителя болезни.

Эритромицин назначают детям, которые имеют аллергию на антибиотики пенициллиновой группы. В сочетании Эритромицина с сульфаниламидами его действие будет усилено. Разовая доза для детей составляет 0,25 г . Принимать препарат следует каждые 4 часа, за 40-60 минут до еды. Если ребенку менее 7 лет, то дозу рассчитывают, исходя из формулы 20 мг/кг.

Прием Эритромицина сопряжен с развитием побочных эффектов, среди которых чаще всего встречается тошнота и диарея. Именно расстройство пищеварения является главным побочным эффектом от приема макролидов в целом и Эритромицина в частности. Основное действующее вещество оказывается губительным не только для патогенной флоры, но и для полезных бактерий, обитающих в кишечнике.

Стоит отметить такой недостаток Эритромицина, как его высокая стоимость по сравнению с препаратами пенициллинового ряда.

Эритромицин также назначают в том случае, когда у больного наблюдается устойчивость бактерий к препаратам пенициллинового ряда. Эффект от приема Эритромицина довольно высок, поэтому терапевтический курс длится не более 7 дней.

В лечении тонзиллита следует отдавать предпочтение антибактериальным препаратам пенициллинового ряда. Возможно использование таких лекарственных средств, как Бензилпенициллин и Феноксиметилпенициллин. Эти пенициллины являются препаратами выбора при условии, что нет возможности использовать Амоксициллин по какой-либо причине.

Следует учесть, что они обладают меньшей эффективностью по сравнению с Амоксициллином, так как их биологическая доступность гораздо ниже. Организм человека хуже усваивает как Бензилпенициллин, так и Феноксиметилпенициллин, ведь они были изобретены гораздо раньше. Побочные эффекты от их применения схожи с побочными эффектами от любых других препаратов пенициллиновой группы.

Эти антибиотики редко используют в современной медицинской практике. Применение Бензилпенициллина и Феноксиметилпенициллина оправдано лишь в тех условиях, когда нет возможности предложить больному более современное лекарственное средство. Сейчас их используют для лечения заключенных с целью быстрого предотвращения распространения инфекции среди большого количества людей.

Бензилпенициллин вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Эффект препарата усиливается при его одновременном сочетании с цефалоспоринами и аминогликозидами. Лекарственное средство рекомендовано принимать одновременно с витаминами группы В, особенно если пациенту предстоит длительное лечение.

Перед началом терапии следует принять во внимание, что неправильный расчет дозы или слишком раннее прекращение лечения может привести к формированию резистентных штаммов бактерий.

Еще одним недостатком этого препарата является то, что он выпускается только в инъекционной форме. Безусловно, выдержать курс из 60 уколов довольно сложно. Такое количество инъекций необходимо для того, чтобы постоянно поддерживать концентрацию основного действующего вещества в крови больного. Однако когда нет иных вариантов, следует потерпеть.

Если тонзиллит имеет течение средней тяжести, то суточная доза препарата составляет 2,5-5 млн. ЕД, которую нужно разделить на 4 раза. Вводят лекарственное средство внутримышечно.

Феноксиметилпенициллин – это антибиотик пенициллиновой группы, который подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Его существенным недостатком является то, что он не способен избавить человека от тонзиллита, вызванного грамотрицательными бактериями, а также микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать за 30-60 минут до еды. Дозировка для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 500-1000 мг, препарат принимают 3-4 раза в день. Если установлено, что инфекция спровоцирована бета-гемолитическим стрептококком, то терапия должна продолжаться не менее 7-10 дней. В иных случаях бывает достаточно 5-7 дневного курса.

Прием Феноксиметилпенициллина сопряжен с риском развития аллергических реакций и диспепсических расстройств.

Повторное назначение препарата или его слишком длительное использование чревато возникновением суперинфекции, которая будет вызвана устойчивыми бактериями.

Итак, для лечения тонзиллита существует множество антибактериальных препаратов. Первоначальный выбор врачей всегда падает на Амоксициллин, но, к сожалению, этот антибиотик не всегда оказывается достаточно эффективным. Поэтому если доктор назначает «вредны и опасный» (по мнению пациента) препарат, отказываться от лечения не следует. Значит, у врача имеются на это веские основания, а польза от проводимого лечения превышает все возможные риски. Кроме того, если имеются какие-либо сомнения, необходимо настаивать на проведении бактериологического исследования.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Одним из наиболее распространенных патологических состояний верхних дыхательных путей является тонзиллит — заболевание, при котором колонии инфекционных агентов, вызывающих воспаление, локализуются в небных миндалинах (а точнее, в их углублениях — лакунах). Возбудителями болезни могут быть грибы, вирусы и бактерии.

Выбор медикаментов для лечения недуга происходит с учетом вида преобладающих патогенов. Антибиотики при тонзиллите задействуют в терапевтических схемах только в случае выявления бактериального происхождения заболевания. Иные формы микроорганизмов не чувствительны к применению указанных средств.

К первому признаку развития заболевания и у детей, и у взрослых относится внезапный отек и покраснение миндалин. Затем к общим симптомам присоединяются:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • интоксикация (головные, мышечные и суставные боли);
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, определяемое при пальпации;
  • гнойный налет на поверхности гланд.

По характеру течения различают 2 вида заболевания: острый и хронический.

Первая форма болезни, диагностируемая как ангина, часто перерастает в постоянное вялотекущее воспаление, с периодами ремиссии, продолжающимися от нескольких недель.

Возникновение тонзиллита может произойти вследствие резкого переохлаждения, наличия невылеченных инфекций в организме, при аллергических реакциях и после перенесенных герпеса, кори, дифтерии.

Совокупность таких факторов, как ослабленный иммунитет, стрессы, неправильное питание и общее переутомление также могут вызвать развитие воспаления небных миндалин.

Согласно данным медицинской статистики, около 70% от общего числа выявленных тонзиллитов вызывается вирусами; самолечение антибиотиками в этом случае не только не приведет к ожидаемому облегчению самочувствия, но и может вызвать ряд дополнительных недугов (например, нарушение работы ЖКТ).

Антибактериальные препараты применяются с особой осторожностью:

  • при индивидуальной непереносимости больным такого рода лекарств;
  • в детском возрасте;
  • при терапии беременных и кормящих дам.

До получения результатов анализов чаще используются средства широкого спектра воздействия; после определения чувствительности патогенов, вызвавших тонзиллит, к задействуемым лекарствам, схема терапии корректируется.

Следует помнить, что лечение антибактериальными медикаментами в период ремиссии не проводится.

Антибиотики при тонзиллите применяются только во время обострения хронической формы заболевания или при отсутствии возможности купировать недуг иными медицинскими товарами.

Лечение воспаления миндалин антимикробными препаратами может проходить не только при помощи таблетированной формы медикаментов, применяемых перорально.

Достаточно часто для облегчения состояния пациента используются местные средства, в состав которых входят обеззараживающие вещества.

К числу самых распространенных препаратов следует отнести Биопарокс (действующее начало — антибиотик Фузафунгин), Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула.

При глубоком расположении гнойников в тканях миндалин лекарственные препараты (в основном антибиотики пенициллинового ряда) вводятся непосредственно в гланды.

Два последних вида терапии проводятся строго в условиях стационара, под наблюдением врача.

Все медикаменты, назначаемые при бактериальной форме тонзиллита, относятся к 5 группам:

  1. Пенициллины, или препараты 1 ряда, купирующие симптомы хронической формы заболевания и препятствующие развитию ревматизма. Среди них — полусинтетические антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, а также ингибиторозащищенные представители данного ряда — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин и комбинированное лекарственное средство Ампиокс.
  2. При наличии индивидуальной непереносимости пенициллинов пациенту назначают препараты из группы макролидов — Рулид, Азитромицин,
  3. Антибиотики-цефалоспорины Цефтриаксон, Цетакс, Цефиксим чаще используются парентерально.
  4. Среди наиболее «популярных» представителей задействуемых фторхинолов — Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин.
  5. Если заболевание вызвано таким анаэробом, как золотистый стафилококк, то лучшие антибиотики при хроническом тонзиллите — аминогликозиды Гентамицин и Стрептомицин.

Общие схемы лечения и дозирование препаратов зависит от формы протекания заболевания, веса и возраста больного, наличия у него хронических заболеваний. Антибиотикотерапию может назначить только специалист медучреждения.

Самыми распространенными лекарствами, встречающимися в назначениях большинства врачей, являются:

Бензилпенициллин — медикамент, применяемый путем введения инъекций или вливания инфузий. В числе возможных побочных эффектов — аллергические реакции, судороги, аритмия и бронхоспазм.

  • Цетакс используется так же, как и вышеуказанный препарат; эффективен при выявлении патогенных стрептококков.
  • Офлоксацин — задействуется как парентерально, так и перорально; характеризуется мощным антибактериальным эффектом.
  • Феноксиметилпенициллин купирует хроническую и острую формы заболевания, применяется в терапии взрослых и в педиатрии (дети старше 10-летнего возраста).

Цефалексин — медикамент, отличающийся быстрым всасыванием (независимо от приема пищи). Лечение препаратом длится в среднем 7 дней (суточная дозировка распределяется на несколько — до 4 — приемов).

Цефадроксил — эффективный медицинский товар из группы цефалоспоринов. Быстро купирует симптомы тонзиллита. Принимается 1 раз в 24 часа, так как выводится из организма очень медленно.

Принимая назначенные врачом антибиотики при хроническом тонзиллите (или его острой форме), нужно знать: если улучшения состояния не отмечается в течение 48-72 часов с начала лечения, то схема терапии, скорее всего, требует корректировки.

Иммунитет маленьких пациентов находится в стадии формирования, поэтому тонзиллит часто протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых.

Чаще всего детям назначают антибактериальные препараты из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. К числу широко рекомендуемых медикаментов относятся:

  1. Эритромицин (при наличии у пациента индивидуальной непереносимости пенициллинов). Лекарство принимается за час до еды. Побочные воздействия на организм могут проявляться нарушением деятельности системы пищеварения, желтухой.
  2. Аугментин — выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии. Характеризуется наличием минимального количества противопоказаний. Сироп не используется для лечения малышей до 3-месячного возраста; пилюли не применяются в терапии детей младше 12 лет.

Хемомицин — антибиотик с широким спектром воздействия на микроорганизмы. Препарат-суспензию успешно задействуют в педиатрии; пилюли — для купирования симптомов заболевания у подростков.

  1. Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин (характеристики медикаментов были даны выше).

Дозировку лекарства рассчитывает только медицинский специалист, принимающий во внимание возраст пациента и его вес. Самостоятельно использовать антибиотики для лечения ребенка нельзя.

Эффективность антибактериальных препаратов, задействуемых при тонзиллите, зависит от тщательности соблюдения нескольких простых рекомендаций.

Прежде всего, нельзя прерывать курс лечения (или изменять назначенную дозировку) при первых улучшениях самочувствия. Кроме того, пациенты не должны употреблять во время антибиотикотерапии алкоголь, жирную и острую пищу, а также курить. Если первый прием лекарств вызвал ухудшение самочувствия или аллергические реакции — об этом нужно обязательно сообщить врачу.

  1. По окончании курса терапии для поднятия иммунитета следует включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты и пробиотики.
  2. Лучшими средствами профилактики повторных случаев заболевания станут закаливание, долгие пешие прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима сна и бодрствования.

Чтобы понять, для чего необходимы антибиотики при тонзиллите, нужно обозначить природу болезни. Недуг носит хронический характер и проявляется воспалительным процессом миндалин горла. Полностью излечиться от болезни невозможно – она может находиться в «спящем режиме» и периодически напоминать о себе в виде обострений.

Компенсированная – является более лёгкой формой и часто протекает без серьёзных осложнений, с редкими случаями ангины, при которой основной дискомфорт больному доставляют пробки в горле. Именно за счёт этих образований болезнь приобретает лёгкую форму, т. к. они выступают защитным механизмом органов человека и блокируют попадание вредоносных бактерий внутрь организма.

Вторая форма является более опасной и, как правило, сопровождается частыми ангинами с различного рада осложнениями.

Вопрос применения антибиотиков для лечения любых заболеваний всегда сопровождается рядом опасных моментов. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вирус-возбудитель, но и пагубно воздействуют на организм в целом: происходит сильное угнетение иммунитета и нарушение флоры. Поэтому у многих может возникнуть вопрос: «Можно ли обойтись без антибиотиков?».

Обойтись без антибактериальных препаратов можно в том случае, если возбудителем является не бактериальная инфекция, а грибковая. При подобных обстоятельствах больным назначают антисептические и противогрибковые препараты наружного применения.

На ранних стадиях протекания болезни с незначительным количеством популяции возбудителя применение антибиотиков нецелесообразно.

Лечение проводят за счёт внешнего влияния на поверхностный слой миндалин посредством полоскания и промывания антисептическим раствором.

Лечащий врач индивидуально выбирает форму препарата, но наиболее часто используемыми являются: Фурацилин, Ротокан, Мирамистин.

Данные средства неплохо зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями гланд (на ранней стадии болезни) за счёт высокой эффективности при регулярном использовании и отсутствия токсичного воздействия на внутренние органы.

При несвоевременном обращении за помощью к специалисту увеличивается вероятность необходимости применения мощных антибактериальных препаратов. В этом случае только комплексный подход поможет справиться с обострением тонзиллита.

  • применение раствора антисептического средства для полоскания полости горла;
  • физиотерапия (электрофорез, прогревание, ингаляция);
  • использование антибиотиков.

Последний пункт списка является наиболее значимым при запущенной стадии болезни. Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются внутримышечно в виде инъекций или перорально. Точно известно, что избавиться от поздней стадии болезни без использования антибиотиков невозможно.

Лечащий врач при выборе того или иного лекарства должен руководствоваться информацией о том, какой именно вид бактерии является возбудителем тонзиллита у конкретного пациента. Для этого необходимо провести исследование крови на наличие микроорганизмов.

Во внимание необходимо принимать и наличие у пациента аллергических реакций на различные виды противобактериальных препаратов, т. к. в настоящее время это достаточно частое явление.

  • Пенницилины. Данная группа препаратов имеет наибольшее распространение при лечении тонзиллита. Сюда относятся следующие лекарственные средства: Амоксициллин, Флемоксина, Пиперациллин и др. Варьируя дозировки данных препаратов, можно лечить обострившуюся ангину взрослых и детей. Из основных особенностей выделяют выгодное соотношение цены и качества препаратов.
  • Стойкие пенициллины. Модернизированная форма пенницилинов, которая отличается более короткими сроками борьбы с микроорганизмами и гарантией отсутствия рецидива. Наиболее известные из препаратов: Амоксиклав, Флемоклав и др.
  • Макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин) и Цефалоспорины (Цефалексин, Цефокситин, Цефазолин). Это антибиотики естественного происхождения, которые часто назначают при хроническом тонзиллите. Улучшение самочувствия наблюдается уже спустя два часа после применения первой дозы лекарства. Действующее вещество тяжело покидает организм, поэтому максимально допустимая доза не должна превышать указанную в аннотации.
  • Аминогликозиды. Это антибиотики полусинтетического или природного происхождения, которые очень хорошо переносятся организмов без проявления аллергических реакций. Сюда можно отнести: Стрептомицин, Амикацин, Неомицин, Гентамицин и др.

Рассмотрим некоторые из часто назначаемых антибактериальных препаратов общего действия для перорального и внутримышечного применения.

Пожалуй, самый первый пероральный антибиотик, который способен защищать организм от инфекций золотистых стафилококков. Лекарственное средство подойдёт пациентам с аллергической реакцией на пенициллиновую группу препаратов, т. к. имеет схожий механизм действия.

Эритромицин хорошо всасывается ЖКТ, однако приём пищи может замедлить этот процесс. Поэтому рекомендуется принимать препарат за час до еды или 2 часа после. В зависимости от тяжести болезни дозировки препарата могут отличаться в 5 раз. Средний курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Не рекомендуется отменять приём препарата ранее, чем за 2 дня до проявления последних симптомов.

Если возбудителями тонзиллита являются стрептококковые инфекции, то данный препарат окажется наилучшим вариантом для лечения недуга. Согласно инструкции, дозировка препарата очень варьируется и должна быть установлена лечащим врачом.

Лекарственный препарат с сильно выраженным антисептическим эффектом. Его принимают даже при крайне запущенных стадиях хронического тонзиллита. Средство эффективно в борьбе с золотистым стафилококком.

Действующее вещество лекарства очень хорошо всасывается кишечником и выводится из организма спустя всего 6 часов после первого приёма. Минимальное время использования Аугментина – 5 дней.

Без соответствующих указаний лечащего врача терапевтический курс не должен превышать 14 дней.

Инъекционный препарат, который выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Медикамент имеет три формы (Бициллин 1, Бициллин 3, Бициллин 5), которые отличаются количеством действующих веществ.

Все они медленно всасываются в кровь, но способны находиться в организме до 6-8 суток, чего может быть достаточно для лечения лёгкой формы хронического тонзиллита у взрослых. Препарат, как и любой антибиотик, имеет ряд особенностей применения – форму, дозировку и курс лечения должен назначать только врач.

Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Как уже упоминалось выше, для лечения хронического тонзиллита необходимо придерживаться комплексного подхода. Поэтому наряду с антибиотиками общего действия часто назначаютантибактериальные препараты местного применения. Мера поможет справиться с недугом за более короткий срок и с меньшими осложнениями для организма. Рассмотрим некоторые из представителей.

Повысить эффект от Фурацилина можно следующими способами:

  • использовать свежеприготовленный тёплый раствор;
  • перед применением прополоскать горло раствором пищевой соды для удаления слизи;
  • добавить в раствор несколько капель настойки календулы.

Иммуностимулирующий препарат в виде таблеток для рассасывания. При попадании на слизистую оболочку препарат стимулирует иммунную систему к выработке большего количества антител. Курс лечения равен 10 дням, а при профилактике хронического тонзиллита составляет не более 3 недель с периодичностью до 3 раз в год.

Антисептическое средство в форме аэрозоля для местного применения. Гексорал обладает сильным бактерицидным действием (уничтожает большинство известных бактерий).

Попадая на слизистую, лекарственное средство образует тонкую плёнку, которая способна сохранять свои свойства до нескольких часов.

Спрей достаточно хорошо переносится организмом, однако не стоит использовать препарат более 2 раз в день. Продолжительность курса лечения – 5-7 дней.

Для достижения максимального эффекта от приёма антибактериальных средств при лечении тонзиллита необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • не следует самовольно прерывать лечение, увеличивать или уменьшать назначенные дозировки лекарственных средств при внезапном улучшении самочувствия;
  • во время приёма антибиотиков следует отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, а также курения;
  • при ухудшении самочувствия или появлении аллергической реакции необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу;
  • необходимо соблюдение постельного режима во время обострения хронического тонзиллита;
  • следует соблюдать диету для уменьшения возможности возникновения симптомов дисбактериоза;
  • после пройденного курса лечения для возвращения иммунной системы на прежний уровень необходимо включить в рацион питания прибиотики и кисломолочную продукцию.

Так как любой из антибактериальных препаратов может нанести значительный вред организму, существует ряд противопоказаний к применению антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых:

  • наличие аллергических реакций на действующее вещество препарата;
  • печёночная и почечная недостаточность, связанная с различными заболеваниями;
  • язвенные болезни, воспалительные процессы слизистых оболочек кишечника или желудка;
  • беременность и период лактации.

  • аллергические реакции (крапивница, местные высыпания);
  • нарушения в работе ЖКТ (дисбактериоз, тошнота, рвота, нарушение вкусовых рецепторов);
  • поражения нервной системы (бессонница, головокружения, головная боль, депрессия);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечная аритмия);
  • структурно-функциональное нарушение печени в виде гепатоксичности.

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, которые по своей природе можно связать с последствиями лечения тонзиллита антибиотиками, необходимо отказаться от приёма препаратов и оперативно обратиться к лечащему врачу для формирования альтернативного курса лечения.

В заключение следует ещё раз подчеркнуть важность комплексности терапевтического курса при хроническом тонзиллите. Поскольку антибактериальные препараты даже при условии своего широкого спектра действия не способны воздействовать на все грани недуга.

Хронический тонзиллит представлен хроническим инфекционным процессом, для которого характерно наличие постоянного воспаления небных миндалин.

Чаще данная патология развивается у детей, но может возникнуть и у взрослых людей.

Воспалительный процесс в миндалине протекает с периодическими обострениями в форме ангин, но не исключены случаи, при которых нет обострения в форме ангины.

Появление хронического тонзиллита связывают с продолжительным действием на них патогенными бактериями.

В норме при попадании бактерий на миндалину формируется местная иммунная реакция и бактерия погибает.

Но при длительных воздействиях бактериальных, большом количестве бактерий, миндалины не справляются.

Происходит развитие постоянного воспаления в толще миндалины. Скопление бактерий происходит в лакунах миндалин при нарушенном дренаже в них.

Наиболее часто хронический тонзиллит может вызываться:

В подавляющем большинстве тонзиллитов развитие патологического процесса происходит после ангины, редко встречается сразу хронический процесс без ангины в анамнезе.

Хронический тонзиллит это заразный инфекционный воспалительный процесс. В данной ситуации миндалины не смогут осуществлять своей защитной функции, а наоборот они являются источником и хранилищем инфекционных агентов.

Из них патогенные бактерии могут распространиться по всем органам и привести к воспалению в других органах.

Из-за наличия постоянного воспаления в миндалинах формируются частые обострения в форме ангины.

  • Вследствие, частых обострений у больного наблюдается ослабление защитных сил организма (иммунитет).
  • Хронический тонзиллит приводит к развитию осложнений в виде поражений сердца, суставов, почек, воспалений соседних органов (отит, бронхит).

Обострениям хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:

  • частые переохлаждения организма;
  • физическое и умственное переутомление;
  • регулярное вдыхание вредных веществ на производстве;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание с преимущественным употреблением углеводистой пищи;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • наличие кариеса, синуситов, частых инфекционных заболеваний.

Для хронического тонзиллита характерно развитие двух клинических форм:

Так для компенсированной характерно присутствие только местных проявлений заболевания.

А при декомпенсированном (хроническом тонзиллите) помимо наличия местных изменений постоянных, появляются и признаки декомпенсации – острые тонзиллиты (ангины), развитие абсцессов паратонзиллярных и ретрофарингеальных (у детей), признаков поражения других органов.

К местным изменениям при компенсированном хроническом тонзиллите относят:

  • увеличенные небные миндалины;
  • ткани рыхлые;
  • рубцовое изменение толщи миндалины;
  • ткани более плотные при рубцовом изменении;
  • образование гнойных пробок в миндалинах;
  • может быть скопление гнойного содержимого в лакунах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

При развитии процесса без предшествующей ангины у больного постепенно появляются жалобы на общую слабость, быстрое переутомление, температура субфебрильного уровня, головные боли.

У больного также появляются следующие жалобы:

  • на ощущение сухости;
  • дискомфортные ощущения во время глотания;
  • регулярные болевые ощущения в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

Во время декомпенсации происходит обострение возникают ангины, которые проявляются в форме фолликулярной или лакунарной. При этом возникают признаки обострения:

  • гипертермия до высоких фебрильных цифр (39 – 40 градусов);
  • самочувствие резко ухудшается;
  • появляются местные изменения;
  • наличие гнойных фолликулов при фолликулярной форме;
  • наличие желтоватого налета в лакунах при лакунарной ангине.

При затяжном воспалении развивается аллергизация и тонзиллогенная интоксикация человека, что выражается в виде пиелонефритов, гломерулонефритов, миокардитов, эндокардитов, перикардитов, артритов.

Диагностика заболевания основывается на характерных клинических признаках, указание на ангину в анамнезе.

Берется бакпосев со слизистых глотки, лакун миндалин. В общем анализе крови присутствуют признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).

При развитии ревматизма повышается содержание С-реактивного белка. Бакпосев позволяет определить возбудителя и подобрать антибактериальную терапию.

Диагностикой и терапией занимается участковый врач и отоларинголог.

Лечение хронического тонзиллита делится на консервативное и оперативное. Оперативное лечение проводится при следующих показаниях:

  • гипертрофированный орган мешает дыханию через нос, акту глотания;
  • обострения больше четырех раз в течение года;
  • отсутствие положительного результата при консервативном лечении;
  • наличие тонзиллогенных поражений со стороны других органов;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Но оперативное лечение является крайней мерой, всегда стараются сохранить орган.

Лечение проводится под контролем отоларинголога. Консервативное лечение включает медикаментозное и не медикаментозное лечение.

Не медикаментозное лечение включает в себя:

  • Промывания лакун;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазеротерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Промывания лакун проводят при помощи шприца или аппаратом «Тонзилор». В настоящее время проводится аппаратное промывание, так как оно более тщательно вымывает лакуны.

С помощью данного аппарата возможно и введение лекарственных препаратов. В начале отсасывается содержимое лакун, а затем их промывают антисептическим раствором или антибактериальным препаратом. Лечение курсовое.

Ультразвуковую терапию применяют с целью микромассирования. При этом улучшается кровообращение и лимфоотток.

При работе с ультразвуком возможно и обработка слизистых лекарственными препаратами. Применяется для этого Мирамистин.

После процедуры слизистые смазывают раствором Люголя. Лазеротерапию применяют для снятия отека и воспаления при тонзиллите.

Ультрафиолетовое облучение улучшает микроциркуляцию и питание тканей миндалин. Также УФО обладает санирующими свойствами. Также необходимо курсовое применение.

Длительность курсового лечения определяется индивидуально врачом физиотерапевтом. Преимущественно по 10 процедур на курс.

Для появления стойкого эффекта курсы лучше проводить регулярно в течение года от двух до четырех раз.

При обострении обязательно назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев перед началом антибактериальной терапии проводят бакпосев со слизистых, определяют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии.

Применяются следующие антибактериальные средства:

Длительность приема определяется лечащим врачом.

Вне обострения прием системных антибактериальных препаратов не показан.

Для предупреждения развития дисбактериоза во время приема антибактериальных средств назначаются Следующие препараты:

Для снятия выраженного болевого синдрома и для снижения температуры применяют:

Обязательно применяются и антигистаминные средства, они помогают уменьшить отек тканей. Применяются следующие средства:

Обычно антигистаминные средства назначаются на 5 – 10 дней.

Применяются для местного лечения антисептические растворы:

Показаны орошения зева следующими лекарственными средствами при хронических тонзиллитах:

Также хорошо себя зарекомендовали при тонзиллитах таблетки для рассасывания.

Они обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.

Для уменьшения сухости слизистых при хронических тонзиллитах применяются следующие средства:

Применяются и народные методы при хронических тонзиллитах. Для этого делают полоскания отварами, настоями, настойками трав:

Полоскания при тонзиллите проводят отдельными травами или готовят лекарственные сборы.

Широко применяются и продукты пчеловодства.

Мед можно просто рассасывать по 0,5 чайной ложки несколько раз день. Настойку прополиса применяют для полосканий горла.

При сухости слизистых принимают на ночь молоко с медом и сливочным маслом.

Для ингаляций при тонзиллите используют настой из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки. Настой разводят водой и проводят ингаляции.

При хроническом тонзиллите нужно соблюдать диету:

      • пища должна быть теплой, жидкой или пюреобразной;
      • исключить употребление кислого, соленого, копченого в пищу;
      • исключить горячую и холодную пищу;
      • пища должна содержать витамины.

Несоблюдение диеты приводит к значительному замедлению процесса выздоровления.

Профилактика хронического тонзиллита включает в себя:

      • профилактика острых тонзиллитов;
      • соблюдение мер личной гигиены;
      • укрепление иммунитета;
      • отказ от курения и алкоголя;
      • грамотное лечение воспалительных процессов в других органах;
      • лечение острых тонзиллитов до конца;
      • избегать частых переохлаждений организма;
      • соблюдение гигиенических правил на производствах.

Профилактика при хроническом тонзиллите поможет предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов.

Лечение ангины и стадии обострения хронического тонзиллита, зачастую, сопровождается приемом антибиотиков. Антибиотики при тонзиллите назначаются индивидуально, учитывая стадию болезни, продолжительность, тип возбудителя и индивидуальные аспекты, которые может учесть только терапевт или отоларинголог.

Антибиотики при тонзиллите не только устраняют симптомы инфекционного поражения, но и предупреждают развитие осложнений и распространение возбудителя в другие органы и системы организма.

Для взрослых и детей принимаются общие действующие вещества, выпускаемые в разной форме, удобной для приема и дозировке, подходящей для веса и состояния больного. Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются аналогичные острой стадии болезни, ведь обострение также принято называть ангиной.

Большую пользу могут принести Пенициллины, но при, все-таки, случившейся неэффективности или аллергической реакции в ответ на прием, назначаются Макролиды или Цефалоспорины.

Антибиотики от тонзиллита для взрослых Примечания Антибиотики от тонзиллита для детей Примечания
Амоксил Таблетированные антибиотики против возбудителей ангины. Амоксиклав Порошки для самостоятельного разведения суспензии.
Амосициллин Оксациллин
Амоксиклав Амосициллин
Азитромицин Таблетки с различным содержанием антибактериального вещества. Азимед Порошки для разведения суспензии в домашних условиях.
Сумамед Ормакс
АзитроСандоз Клацид
Цефтриасон Препараты сильного антибиотического действия для внутримышечного или внутривенного введения. Цефалексин
суспензия
Назначаются в тяжелых или осложненных случаях, кроме Цефалексина, выпускаемого в форме суспензии, для внутривенного и внутримышечного введения. Цефтриаксон запрещен новорожденным детям.
Цефазолин Цефотаксим
Цефотаксим Цефтриаксон

Амоксициллин выпускается в форме таблеток с концентрацией 250, 500 и 1000 мг, а также гранул для приготовления суспензии, что делает его возможным в применении у детей.

Чтобы приготовить суспензию Амоксициллина требуется в бутылочку с гранулами добавить кипяченой или дистиллированной воды вплоть до специальной отметки. После, почти готовую суспензию Амоксициллина как можно лучше перемешать.

Амоксициллин в суспензии назначают для лечения ангины у детей от 2-х лет. Возможно осторожное применение даже новорожденным детям под присмотром врача.

Чтобы вылечить детей от 2-х лет назначается по 125 мг Амоксициллина трижды в день, с 5-ти лет дозировку стоит увеличить вдвое. С 10-ти лет можно пить взрослую дозу – 500 мг, также 3 раза в сутки.

Курс лечения ангины должен составлять, в среднем, 10 дней, после исчезновения симптомов, лучше продолжить принимать препарат еще в течение 2 дней, чтобы вылечить тонзиллит полностью и предупредить возобновление или рецидив болезни.

Азитромицин назначается, если пенициллиновые препараты не могут вылечить ангину или имеются противопоказания к средствам данной группы.

Выпускается Азитромицин в капсулах и таблетках по 250, 500, 1000 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензий под названием Азимед или Ормакс. Отличительной чертой Азитромицина является его малое количество таблеток в блистере – всего 3.

Это связано с высокой стоимостью одной таблетки, но, тем не менее, Азитромицин относится к категории не дорогих препаратов.

Азитромицин можно применять единожды в сутки, за час до приема пищи или 2 часа спустя после еды. Лучше придерживаться данной рекомендации, чтобы Азитромицин скорее начал свое действие. Какой будет дозировка, решает лечащий врач.

Сумамед является аналогом Азитромицина, но более дорогостоящим антибиотиком от тонзиллита. Сумамед выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, таблеток и отдельной формой Сумамед Форте.

Вылечить ангину таким средством, как Сумамед, можно также принимая один раз в сутки, придерживаясь интервала в 1 час до приема пищи и 2 после еды. Таблетки Сумамед нельзя разжевывать или измельчать, а только принимать в целостном виде, запивая комфортным количеством воды.

При лечении препаратом Сумамед, нельзя пропускать прием и принимать в соответствии с графиком приема с разницей в 24 часа.

Пить, какие бы то ни было, антибиотики необходимо не только по назначению врача, а и в соответствии с рекомендациями по применению, чтобы антибиотик приносил больше пользы, чем вреда.

  • Чтобы можно было подобрать более эффективный препарат, не стоит отказываться от анализа взятия мазка. Его результат точно укажет на возбудителя болезни.
  • Вылечить ангину можно только при строгом соблюдении графика приема антибиотических препаратов.

Если назначается 3-кратный прием, необходимо соблюдать 8-часовой интервал, при 2-кратном – 12-часовой, при одинарном приеме – 24 часа.

Пить антибиотики требуется непрерывно в течение 7-10 дней, Азитромициновые антибиотики способны вылечить ангину уже через 5 дней.

  • Менять препарат, если эффект не наступает в течение 72 часов.
  • Соблюдать указанный в инструкции и рекомендуемый врачом интервал приема пищи при лечении. Запивать таблетки нельзя:
  • чаем, кофе;
  • газированными напитками;
  • молоком и кисломолочными продуктами;
  • соками.

Для запивания пригодна только чистая, негазированная вода.

  1. Параллельно антибиотикам принимать средства, нормализующие микрофлору кишечника – Линекс, Бифиформ.
  2. Во время лечения соблюдать диету, отказаться от:
  3. жирных, жареных и копченых блюд,
  4. консервантов,
  5. кислых, соленых, острых блюд и жидкостей,
  6. алкогольных напитков.

При хроническом тонзиллите у больного длительно протекает воспалительный процесс в области небных, глоточных миндалин. Как правило, заболевание возникает после первичной острой ангины, а у лиц со сниженным иммунитетом — без таковой.

Антибиотики при тонзиллите показаны, если обострение болезни грозит перерасти в гнойный процесс.

Если регулярно не проводить консервативное лечение тонзиллита, происходит разрастание соединительной ткани в области миндалин, они утрачивают свои защитные функции, следовательно, инфекционный процесс развивается все чаще.

Осложнением нелеченного хронического тонзиллита могут стать нефриты, тиреотоксикоз, артрит, болезни сердца, печени и т.д.

Тонзиллит в хронической форме всегда включает периоды обострений и ремиссий. Но патогенная микрофлора присутствует в тканях миндалин всегда, так как она прекрасно выживает в криптах и лакунах. Без обострения можно отметить разрастание миндалин, повышенную рыхлость лимфоидной ткани.

Обострение хронического тонзиллита проявляется болью в горле, повышением температуры, покраснением небных дужек и сильной припухлостью миндалин, то есть всеми признаками острого тонзиллита. Гланды покрываются налетом, на них явно видны гнойные шарики, пятна, заполняющие лакуны.

Болезненность обретают регионарные лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие.

Лечение антибиотиками вне обострения тонзиллита не показано. Во время ремиссии пациенту назначаются препараты другого типа — иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, гомеопатические средства, бактериофаги, которые помогут предотвратить острую фазу или снизить ее продолжительность и тяжесть.

Если тонзиллит перешел в острую фазу, лечение должно включать антибиотик. Но выбор способа его применения (системный, местный) определяет только врач.

Зачастую бывает достаточно орошений горла или полосканий с антибиотиками, чтобы уничтожить микробы или ввести их в «спящий режим».

Кроме того, антибиотики при тонзиллите показаны, если у пациента имеются серьезные противопоказания к удалению миндалин, а обострения происходят очень часто.

В зависимости от тяжести болезни врач назначает лечение таблетками или инъекционную терапию. Чтобы точно установить степень чувствительности патогенной микрофлоры к препаратам, желательно провести анализ мазка с небных миндалин на бактериологический посев.

К сожалению, в большинстве случаев врач назначает антибиотик без специального обследования. Это может стать причиной отсутствия эффекта от терапии. Если симптомы при тонзиллите продолжают нарастать в течение 2-х суток, следует сменить антибиотик.

Также бактерии способны развивать резистентность к препаратам, и в этом случае замена таблеток тоже является обязательной.

Острая форма тонзиллита эффективно лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Те же средства являются препаратами первого ряда при обострении хронической болезни.

Особенно популярны эти лекарства среди страдающих болезнями почек, ревматизмом, так как способны становиться отличной профилактикой их рецидивов на фоне тонзиллита.

Современные пенициллины производят с применением прочих добавок, повышающих результативность их работы. Чаще всего при тонзиллите назначаются:

  • Флемоксин
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Панклав
  • Амоксиклав
  • Ампиксид
  • Уназин
  • Ампиокс

Но до трети всех случаев обострения болезни остаются невылеченными, если пациент применяет пенициллины. Это связано с появлением новых штаммов бактерий, устойчивых именно к этой группе антибиотиков. Они «учатся» выделять вещества, разрушающие антибиотик, в связи с чем лечение не имеет силы.

Некоторые виды вялотекущего тонзиллита вызваны хламидийной или микоплазменной инфекцией, которая вообще не чувствительна к пенициллинам.

Так какой же антибиотик выбрать при тонзиллите? В последнее время все чаще тонзиллит лечат другими антибиотиками, которые, кроме прочего, вызывают меньше побочных эффектов и не приводят к развитию аллергии. К ним относятся макролиды и аминогликозиды.

Макролиды способны накапливаться в тканях миндалин, поэтому даже небольшая дозировка препарата быстро устраняет очаг воспаления.

Также эти средства работают и при хламидийном и микоплазменном тонзиллитах и не способствуют ослаблению местного иммунитета, на фоне чего нередко развивается грибковая инфекция ротовой полости.

Макролиды имеют мало противопоказаний, отлично сочетаются с другими препаратами и требуют короткого курса лечения — 3-4 дня. Тонзиллит можно лечить такими антибиотиками группы макролидов:

  • Азитромицин (Сумамед)
  • Джозамицин
  • Кларитромицин
  • Эритромицин
  • Макропен
  • Рокситромицин

Если тонзиллит вызван золотистым стафилококком, то врач назначит антибиотик из группы аминогликозидов. Такие препараты обладают высокой активностью против микроорганизма, но малоэффективны, если тонзиллит — следствие размножения стрептококков, пневмококков. Обычно этот вид антибиотиков рекомендуется, если лечение проводится в стационаре. К аминогликозидам относятся следующие препараты:

Зачастую, если обострение хронического тонзиллита не сопровождается выраженной симптоматикой, врач назначает местное лечение антибиотиками.

Чтобы не злоупотреблять антибиотиками, лечение тонзиллита можно проводить при помощи промываний, обработок миндалин, ингаляций антибактериальными препаратами. Самые эффективные методы, которые помогут вылечить хронический тонзиллит:

Промывание лакун растворами антибиотиков группы пенициллинов, а также растворами сульфаниламидов. Лечение выполняют ежедневно курсом в 7-15 процедур при помощи шприца, канюли или специального аппарата «Тонзилор».

При глубоком расположении гнойников антибиотик вводят паратонзиллярно или интратонзиллярно. В большинстве случаев для непосредственного введения в ткани небных миндалин применяют препараты группы пенициллинов.

В течение курса терапии выполняют инъекции в верхние и нижние полюса гланд, а также в их среднюю часть попеременно.

Ингаляции, орошения глотки антибиотиками. Используют специальные препараты и антибактериальные аэрозоли (граммидин, биопарокс, стопангин, амбазон) для домашней терапии.

источник