Меню Рубрики

Гентамицин при хроническом тонзиллите

Антибиотики при тонзиллите назначают в том случае, когда болезнь вызвана бактериальной флорой, сопровождается высокой температурой тела и признаками интоксикации организма.

Бактериальный тонзиллит опасен своими осложнениями, поэтому антибактериальная терапия является оправданной на 100%. Прием препаратов позволяет предупредить развитие ревматизма, пиелонефрита, воспаления суставов.

Стандартной фарингоскопии недостаточно для того, чтобы определить, какой именно бактерией был вызван тонзиллит. Поэтому врачи выписывают больным препараты широкого спектра действия, которые губительны для наиболее распространенных бактериальных агентов.

Чаще всего тонзиллит бывает спровоцирован стрептококками. Типичными симптомами инфекции являются боли в горле и воспаление миндалин на фоне отсутствия кашля и насморка. Однако если течение заболевания имеет какие-либо неспецифические симптомы, забор слизи с миндалин на бактериальный посев является крайне желательной мерой. После того, как будет определен тип возбудителя болезни, можно назначить антибактериальный препарат, который «бьет точно в цель».

При условии того, что у человека в анамнезе прослеживался ревматизм, назначение антибиотиков при тонзиллите должно быть незамедлительным. В ряде случаев врачи решаются на кардинальный шаг и настоятельно рекомендуют удалить миндалины. Отказываться от этой процедуры не следует в том случае, когда хроническая ангина обостряется чаще 5 раз в год. Если миндалины просто имеют большой размер, то в операции нет необходимости.

Тонзиллит может быть первичным, а может развиваться вследствие иных заболеваний, например, дифтерии, кори, герпеса. Риски возникновения тонзиллита повышаются при условии того, что человек проживает в густонаселенном пункте, в городах с обилием промышленных предприятий и автомобильного транспорта. Чем сильнее загрязнен воздух, тем чаще люди сталкиваются с воспалением миндалин. Особенно актуальна эта проблема для тех, чье носовое дыхание затруднено по причине хронических синуситов или искривления носовой перегородки.

После того как бактерия попадает на слизистую оболочку миндалин, она начинает активно размножаться. Это приводит к интоксикации организма, который пытается справиться с патогенным агентом, повышая температуру тела.

Если у человека развивается катаральный тонзиллит, то в процесс воспаления будет вовлечена только верхняя оболочка миндалин. При этом не наблюдается скачка температуры тела, она остается на уровне субфебрильных значений. Параллельно человек испытывает боль в горле и озноб. Такой тонзиллит может быть вызван вирусами, поэтому не требует назначения антибактериальных препаратов. Спустя несколько дней болезнь пройдет самостоятельно. Достаточно будет проведения вспомогательной терапии – частых полосканий горла, орошения слизистой миндалин антисептическими растворами и обильного питья.

Следует принять во внимание, что катаральный тонзиллит – это не синоним диагноза «вирусный тонзиллит». Катаральная форма также может быть вызвана бактериями, но протекать в легкой форме и напоминать симптомы ОРВИ. Беспечность человека, а также отсутствие антибактериального лечения в данном случае приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии. Поэтому любое воспаление миндалин – это повод для обращения к доктору.

Если человек испытывает общую слабость и у него появляются болезненные ощущения в области сердца, то чаще всего это указывает на лакунарный тонзиллит. Лакуны – это глубокие складки в миндалинах. Именно в них скапливается большое количество бактерий и гноя. На лакунарную ангину указывает пленчатый беловатый налет на гландах и в их складках.

Тяжелым течением характеризуется фолликулярный тонзиллит, при котором фолликулы воспаляются и возвышаются над поверхностью миндалин.

Назначение антибиотиков вовсе не означает, что во время проведения лечения нет необходимости полоскать горло. Это мероприятие способствует очищению миндалин от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а значит, ускоряет выздоровление. Для полоскания горла можно использовать отвар шалфея, раствор борной кислоты, соляно-содовый раствор.

Если игнорировать заболевание, то оно грозит развитием серьезных осложнений, среди которых гнойный лимфаденит, синусит, отит, ревматизм, пиелонефрит, артрит. Но и прием антибактериальных препаратов сопряжен с рядом проблем, поэтому требует назначения пребиотиков, что препятствует развитию дисбактериоза. Если есть необходимость, то пациенту рекомендуют противоаллергенные средства.

Кроме приема лекарственных препаратов, человек должен получать достаточное количество жидкости и правильно питаться. Когда температура тела нормализуется, можно начинать проводить физиотерапевтическое лечение в виде прогреваний и УВЧ.

Миндалины – это не просто тканевые разрастания в ротоглотке. Они выполняют ряд важнейших функций, а именно – иммунную, кроветворную и рецепторную. Тонзиллокардиальный синдром – одно из осложнений тонзиллита, которое выражается в том или ином неревматическом заболевании сердечной мышцы.

Хронический тонзиллит может обостряться на фоне переохлаждения, либо при снижении иммунитета.

Кроме стафилококков и стрептококков, острый тонзиллит способны спровоцировать грибки рода Кандида, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа. Иногда тонзиллит является следствием дифтерии или тифа.

Итак, антибиотики при тонзиллите нужны в том случае, когда заболевание вызвано бактериальной флорой и имеет тяжелое течение. Определить это может только доктор.

Чтобы определиться с тем, какой именно препарат необходим для лечения тонзиллита, следует обращаться к доктору и сдавать слизь с миндалин на бактериальный посев. Тот препарат, который губителен для одной патогенной флоры, может оказаться абсолютно бесполезным для иррадиации бактерий другого вида. А при вирусном тонзиллите антибиотики не нужны вовсе.

Препаратом выбора для лечения тонзиллита у взрослых пациентов является Амоксициллин.

Амоксициллин – это антибактериальное средство, относящееся к группе незащищенных пенициллинов.

Его неоспоримыми плюсами являются:

Быстрое всасывание в кишечнике;

Целенаправленное воздействие на большинство бактерий, вызывающих тонзиллит;

Практически полное отсутствие негативного влияния на нормальную кишечную флору;

Разнообразие форм выпуска;

Возможность лечения амоксициллином не только взрослых пациентов, но и детей, в том числе грудничков.

Стоит учесть, что Амоксициллин имеет некоторые недостатки:

Требует осторожного назначения для лечения беременных женщин;

Вызывает побочные эффекты и обладает рядом противопоказаний;

Амоксициллин, как и другие препараты пенициллиновой группы, требует острожного использования при лечении тонзиллита у пациентов, имеющих нарушения в работе почек;

Не дает результата при лечении тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.

Несмотря на все достоинства Амоксициллина, назначить его может только врач. В зависимости от тяжести течения болезни и от возраста пациента, доктор подберет наиболее подходящую дозу. Чаще всего взрослым и детям в возрасте старше 10 лет назначают по 0,5 г препарата 3 раза в день.

Иногда случается так, что Амоксициллин не позволяет добиться желаемого эффекта в лечении тонзиллита. Это происходит по той причине, что бактерии вырабатывают группу ферментов, которые направлены на борьбу с антибиотиками. В итоге воспаление на миндалинах продолжает прогрессировать, так как на них размножается патогенная флора, устойчивая к действию лекарств.

На помощь могут прийти антибактериальные препараты из группы защищенных пенициллинов. В них, кроме основного действующего вещества, присутствует клавулановая кислота. Поэтому если спустя 24-36 часов от начала лечения Амоксициллином не наступает улучшения состояния, его заменяют защищенными препаратами, изготовленными на его основе. Среди таковых: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил, Экоклав, Панклав, Бактоклав. Каждый из них с успехом применяется для лечения гнойного лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Эти препараты можно использовать для проведения терапии среди разных возрастных групп пациентов.

Клавулановая кислота сама по себе не обладает выраженной антибактериальной активностью, но в сочетании с пенициллинами позволяет бороться с устойчивыми штаммами бактерий. Причем, дополнение пенициллиновых антибиотиков клавулановой кислотой не повышает их токсичности, что делает их прием относительно безопасным. Что касается недостатков защищенных пенициллинов, то это их высокая цена по сравнению с Амоксициллином. Она становится выше почти в 5 раз.

Повсеместная доступность пенициллинов и их нерациональное использование все чаще приводит к тому, что микроорганизмы приобретают к ним устойчивость. Это утверждение становится справедливым уже даже в отношении лекарственных средств, защищенных клавулановой кислотой.

Чем чаще пациент принимает антибиотик, тем выше риск того, что у него разовьется аллергия на препарат. Это заставляет ученых разрабатывать новые виды антибиотиков.

Если даже защищенные пенициллины не дают эффекта в лечении тонзиллита, либо у больного на них аллергия, то возможно использование препаратов из других групп, например, цефалоспориновых антибиотиков.

К препаратам первого поколения цефалоспоринов относится Цефадроксил. Уже спустя 1,5 часа после его введения в организм наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества, что является его несомненным плюсом. Принимать препарат для лечения тонзиллита достаточно 1 раз в сутки в дозировке 1- 2 г , что зависит от тяжести течения болезни. Курс лечения может составлять 10-12 дней.

Еще одним достоинством Цефадроксила является то, что он способен уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам из пенициллиновой группы.

Что касается недостатков цефалоспоринов, то к ним относятся:

Наличие побочных эффектов, которые возникают довольно часто – это бессонница, сыпь, вагинальный кандидоз, головокружение, колит, тремор и судороги конечностей;

Высокая цена препаратов. Например, чтобы пройти десятидневный курс лечения, пациенту придется заплатить около 1000 рублей;

Препараты нельзя сочетать с аминогликозидами и полимиксином-б, так как это приведет к нарушению работы почек;

Цефалоспорины нельзя использовать для лечения тонзиллита у беременных и кормящих женщин.

Аналогичным лекарственным средством из группы цефалоспоринов первого поколения является Цефалексин. Его назначают для лечения хронического и острого тонзиллита. Терапевтический курс составляет 7 дней, принимать лекарственное средство нужно каждые 6 часов по 1- 4 г . Более точную дозировку подбирает доктор.

Перед назначением цефалоспоринов перового поколения необходимо убедиться, что у больного нет на них аллергии, так как именно прием этих лекарственных средств сопряжен с высоким риском появления аллергических высыпаний.

Тонзиллит – это заболевание, которое часто диагностируется в детском возрасте. Причем, наиболее уязвимы для инфекции те дети, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, но и среди школьников подобный диагноз не является редкостью.

Воспаление миндалин провоцирует у ребенка боли в горле, вызывает повышение температуры тела, делает болезненными регионарные лимфатические узлы. Естественно, болезнь нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно нужно показать педиатру. Ведь нелеченый тонзиллит в детском возрасте грозит такими осложнениями, как гайморит, синусит, отит, ревматизм. Также возможен переход болезни в хроническую форму.

Чаще всего у детей диагностируется именно бактериальный тонзиллит, который требует назначения антибактериальных препаратов. Детям может быть показан прием лекарственных средств из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

Оксациллин – это антибиотик пенициллинового ряда. Он вызывает растворение клеток бактерий и их гибель. Препарат начинает действовать очень быстро, уже спустя 30 минут после его введения в крови наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества. Дозировку подбирает врач, препарат принимают каждые 4-6 часов. Средняя доза лекарственного средства на 1 раз составляет 0,25- 0,5 г , в зависимости от тяжести течения болезни. При тяжелых инфекция возможно повышение суточной дозы до 6 г .

Детям Оксациллин назначают в следующей дозировке:

Новорожденным – 90-150 мг/кг/сут.

До 3 месяцев – 200 мг/кг/сут.

Курс лечения тонзиллита длится 7-10 дней.

Оксациллин обладает всеми преимуществами и недостатками препаратов пенициллинового ряда. Он губителен для бактерий, вырабатывающих пенициллиназу, но слабо действует в отношении практически всех грамотрицательных бактерий.

Препарат выпускается не только в форме инъекций, но и в виде таблеток. Оксациллин можно использовать в сочетании с Ампициллином, что расширяет спектр антибактериальной активности.

К недостаткам лекарственного средства относится то, что оно способно вызывать побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается тошнота, диарея, рвота, кандидоз полости рта, энтероколит, вагинальный кандидоз. Также возможно развитие аллергической реакции в виде крапивницы и кожного зуда.

Тонзиллит в детском возрасте всегда сопряжен с высокой температурой тела и болями в горле. Чтобы облегчить состояние ребенка, помимо антибактериальной терапии необходимо проводить симптоматическое лечение. С болью в горле хорошо справляется препарат Тантум Верде. Его можно использовать в виде спрея, либо в форме таблеток для рассасывания. Во время острой стадии тонзиллита Тантум Верде впрыскивают в горло каждые 2 часа.

Препаратом выбора из группы макролидов является Эритромицин. Он эффективен для лечения стрептококкового и стафилококкового тонзиллита, но не оказывает губительного влияния на некоторые другие распространенные бактерии. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо уточнить вид возбудителя болезни.

Эритромицин назначают детям, которые имеют аллергию на антибиотики пенициллиновой группы. В сочетании Эритромицина с сульфаниламидами его действие будет усилено. Разовая доза для детей составляет 0,25 г . Принимать препарат следует каждые 4 часа, за 40-60 минут до еды. Если ребенку менее 7 лет, то дозу рассчитывают, исходя из формулы 20 мг/кг.

Прием Эритромицина сопряжен с развитием побочных эффектов, среди которых чаще всего встречается тошнота и диарея. Именно расстройство пищеварения является главным побочным эффектом от приема макролидов в целом и Эритромицина в частности. Основное действующее вещество оказывается губительным не только для патогенной флоры, но и для полезных бактерий, обитающих в кишечнике.

Стоит отметить такой недостаток Эритромицина, как его высокая стоимость по сравнению с препаратами пенициллинового ряда.

Эритромицин также назначают в том случае, когда у больного наблюдается устойчивость бактерий к препаратам пенициллинового ряда. Эффект от приема Эритромицина довольно высок, поэтому терапевтический курс длится не более 7 дней.

В лечении тонзиллита следует отдавать предпочтение антибактериальным препаратам пенициллинового ряда. Возможно использование таких лекарственных средств, как Бензилпенициллин и Феноксиметилпенициллин. Эти пенициллины являются препаратами выбора при условии, что нет возможности использовать Амоксициллин по какой-либо причине.

Следует учесть, что они обладают меньшей эффективностью по сравнению с Амоксициллином, так как их биологическая доступность гораздо ниже. Организм человека хуже усваивает как Бензилпенициллин, так и Феноксиметилпенициллин, ведь они были изобретены гораздо раньше. Побочные эффекты от их применения схожи с побочными эффектами от любых других препаратов пенициллиновой группы.

Эти антибиотики редко используют в современной медицинской практике. Применение Бензилпенициллина и Феноксиметилпенициллина оправдано лишь в тех условиях, когда нет возможности предложить больному более современное лекарственное средство. Сейчас их используют для лечения заключенных с целью быстрого предотвращения распространения инфекции среди большого количества людей.

Бензилпенициллин вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Эффект препарата усиливается при его одновременном сочетании с цефалоспоринами и аминогликозидами. Лекарственное средство рекомендовано принимать одновременно с витаминами группы В, особенно если пациенту предстоит длительное лечение.

Перед началом терапии следует принять во внимание, что неправильный расчет дозы или слишком раннее прекращение лечения может привести к формированию резистентных штаммов бактерий.

Еще одним недостатком этого препарата является то, что он выпускается только в инъекционной форме. Безусловно, выдержать курс из 60 уколов довольно сложно. Такое количество инъекций необходимо для того, чтобы постоянно поддерживать концентрацию основного действующего вещества в крови больного. Однако когда нет иных вариантов, следует потерпеть.

Если тонзиллит имеет течение средней тяжести, то суточная доза препарата составляет 2,5-5 млн. ЕД, которую нужно разделить на 4 раза. Вводят лекарственное средство внутримышечно.

Феноксиметилпенициллин – это антибиотик пенициллиновой группы, который подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Его существенным недостатком является то, что он не способен избавить человека от тонзиллита, вызванного грамотрицательными бактериями, а также микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать за 30-60 минут до еды. Дозировка для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 500-1000 мг, препарат принимают 3-4 раза в день. Если установлено, что инфекция спровоцирована бета-гемолитическим стрептококком, то терапия должна продолжаться не менее 7-10 дней. В иных случаях бывает достаточно 5-7 дневного курса.

Прием Феноксиметилпенициллина сопряжен с риском развития аллергических реакций и диспепсических расстройств.

Повторное назначение препарата или его слишком длительное использование чревато возникновением суперинфекции, которая будет вызвана устойчивыми бактериями.

Итак, для лечения тонзиллита существует множество антибактериальных препаратов. Первоначальный выбор врачей всегда падает на Амоксициллин, но, к сожалению, этот антибиотик не всегда оказывается достаточно эффективным. Поэтому если доктор назначает «вредны и опасный» (по мнению пациента) препарат, отказываться от лечения не следует. Значит, у врача имеются на это веские основания, а польза от проводимого лечения превышает все возможные риски. Кроме того, если имеются какие-либо сомнения, необходимо настаивать на проведении бактериологического исследования.

Читайте также:  Аэрозоли при хроническом тонзиллите

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Препаратами выбора для клеточного (локального) и системного иммунного статуса являются следующие.

ИРС 19 — дозированный аэрозоль для интраназального применения, содержит лизат инактивированных бактерий многих видов; обладает иммуномодулирующим свойством, стимулируя продукцию секреторных иммуноглобулинов класса А и фагоцитоз, усиливает содержание лизоцима желез слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания: ринит, фарингит, острый и хронический тонзиллит, ларингит, а также для профилактики ОРЗ, гриппа и т. п. Применяется также при подготовке к оперативному вмешательству на ЛОР-органах в качестве профилактического средства для предотвращения послеоперационных осложнений воспалительного характера и оптимизации течения послеоперационного периода. Применение: взрослым и детям с 3-месячного возраста для профилактики назначают но 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в сутки в течение 2 нед; при ангинах и обострениях хронического тонзиллита — по 1 дозе в каждую половину носа 2-5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции. Во время инстилляции препарата не запрокидывать голову назад!

Бронхомунал (Бронхомунал П для детей) — 1 капсула содержит лиофилизированный лизат многих бактерий, чаще всего вызывающих инфекции дыхательных путей; обладает иммуномодулирующим свойством. Стимулирует макрофаги, увеличивает количество циркулирующих Т-лимфоцитов и антител IgA, IgG, и IgM на слизистой оболочке организма, в том числе на поверхности небных миндалин и верхних дыхательных путей в целом. Препарат стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекционных заболеваний дыхательных путей, уменьшает их частоту и тяжесть течения, повышает гуморальный и клеточный иммунитет. Применение: per os утром натощак в остром периоде по 1 капсуле в течение 10 дней. Детям назначают Бронхомунал П. Если ребенок не может проглотить капсулу, то ее вскрывают и содержимое растворяют в небольшом количестве жидкости (чай, молоко, сок). При необходимости Бронхомунал можно применять с антибиотиками.

Имудон — таблетки для рассасывания, содержащие смесь лизатов многих бактерий, вызывающих острые и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, ее лимфоаденоидной ткани и дыхательных путей в целом. Стимулирует выработку антител и фагоцитарную активность макрофагов. Противопоказан детям до 6 лет. Показания: инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (фарингит, хронический тонзиллит, пародонтит, гингивит, стоматит и др., а также профилактика и лечение инфекционных осложнений до и после тонзиллэктомии, удаления и имплантации зубов и др. Применение: таблетку держат во рту, не разжевывая, до полного рассасывания. При остром и обострении хронического тонзиллита и других указанных выше заболеваниях взрослым и подросткам старше 14 лет — 8 таблеток в сутки; детям от 6 до 14 лет — 6 таблеток в сутки. Для профилактики хронических воспалительных заболеваний (в том числе обострений хронического тонзиллита) взрослым и детям, старше 6 лет) назначают 6 таблеток в сутки в течение 20 дней и более. Для предоперационной подготовки за 1 нед до вмешательства по 8 таблеток в сутки, после операции 8-10 таблеток в сутки в течение 1 нед. При хроническом рецидивирующем тонзиллите в компенсированной и субкомпенсированной стадиях рекомендуют проводить 2-3 курса в год.

Антибактериальная терапия составляет основной элемент комплексного лечения при хроническом тонзиллите, однако еще Б.С.Преображенский (1963), один из основоположников отечественной школы по изучению хронического тонзиллита, указывал, что «Общее лечение хронического тонзиллита сульфаниламидными препаратами, антибиотиками существенного эффекта не дает, но эти средства с успехом применяются в лечении обострений, т. е. при ангинах». В настоящее время в связи с появлением новых поколений антибиотиков это положение пересматривается, но с учетом концепции полиэтиологичности хронического тонзиллита и мультифакторности его патогенеза.

Современные сульфаниламидные и антибиотические препараты при обострениях хронического тонзиллита и вульгарных первичных ангинах и их осложнениях имеют решающее значение в лечении этих заболеваний. Сульфаниламиды оказывают в основном бактериостатическое действие, период которого при продолжающемся действии бактериостатического препарата завершается лизисом, т. е. гибелью микроорганизма. Антибиотики обладают бактериостатическим и бактерицидным свойствами.

Препараты сульфаниламидного ряда представляют собой синтетические химиотерапевтические средства, производные сульфаниловой кислоты. Имеют широкий спектр противомикробного действия. Механизм их фармакологического действия заключается в том, что они блокируют акцепцию микроорганизмами ПАБК — облигатного «материала» для их роста и размножения и останавливают синтез фолатов (производных фолиевой кислоты — дигидрофолиевая кислота и тетрагидрофолиевая кислота, которая необходимо для образования нуклеиновых кислот) благодаря тому, что сульфаниламиды, имеющие структурное сходство с ПАБК и являющиеся ее конкурентными антагонистами, захватываются микробной клеткой и нарушают образование нуклеиновых кислот, необходимых для размножения микроорганизмов. Препараты выбора сульфаниламидного ряда, применяемые для лечения многих гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, представлены ниже.

Судьфадиметоксин. Оказывает антибактериальное действие (бактериостатик), относительно медленно всасывается из ЖКТ. Показан при ангине, гайморите, отите, менингите, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и др. Применение: per os 1 раз в сутки: в 1-й день 1-2 г, в последующие дни по 0,5-1 г/сут.

Детям — 0,25 мг/(кг-сут) в 1-й день и 12,5 мг/(кг-сут) — в последующие дни.

Сульфадимидин. Обладает противомикробным, антибактериальным свойством (бактериостатик), хорошо проникает в ткани, в том числе в легкие и в спинно-мозговую жидкость. Показан при пневмококковых, менингококковых, стрептококковых инфекциях, заболеваниях, вызванных Е. coli: ангина, гайморит, отит, менингит, воспалительные процессы в дыхательных путях и др. Применение: per os, взрослым по 1 г 4-6 раз в сутки; детям — из расчета 0,1 г/кг на 1 прием, затем по 0,25 г/кг каждые 4, 6, 8 ч.

Сульфамонометоксин. Обладает тем же свойством, что и предыдущие два препарата. После приема per os быстро всасывается из ЖКТ и равномерно распределяется по тканям. Показан при ангинах, рожистом воспалении и других инфекциях. Применение: per os, взрослым по 0,5-1 г 5-6 раз в день; детям до 1 года — по 0,05-0,1 г на прием, 2-5 лет — по 0,2-0,3 г, 6-12 лет — по 0,3-0,5 г. В смеси с норсульфазолом, пенициллином и эфедрином иногда применяют местно при острых гнойных ринитах.

Сульфаниламид. Обладает противомикробным и противопротозойным свойством. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Показан при ангинах, рожистом воспалении, раневой инфекции и др. Применение: per os взрослым по 0,5-1 г 5-6 раз в день; детям до 1 года — по 0,05-1 г на прием, 2-5 лет — но 0,2-0,3 г, 6-12 лет — по 0,3-0,5 г.

Антибиотики относятся к химиотерапевтическим веществам, образуемым микроорганизмами и получаемым из тканей растений и животных, а также к их производным и синтетическим аналогам, избирательно подавляющим возбудителей инфекционных болезней или развитие злокачественных опухолей; многие антибиотики обладают также способностью непрямого, опосредованного действия на защитные механизмы организма (иммуномодулирующий эффект) как в сторону их усиления (иммуностимуляция), так и в сторону угнетения (иммуносупрессия). Массовое применение антибиотиков в течение десятилетий в мировом масштабе привело к значительному снижению заболеваемости многими инфекционными болезнями и смертности от них. Основной проблемой, препятствующей успеху лечения антибиотиками, является способность микроорганизмов вырабатывать к ним устойчивость. Широкое распространение устойчивых форм микроорганизмов, прежде всего к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, обусловливает необходимость внедрения в практику новых эффективных препаратов, а также рационального применения существующих на основе предварительной идентификации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Для лечения хронического тонзиллита и его осложнений рекомендуются следующие антибиотики.

Бета-лактамные антибиотики, объединяющие пенициллины и цефалоспорины, которые обладают бактерицидным свойством и высокой активностью в отношении прежде всего грамположительных бактерий. Эти антибиотики способны проникать в клетки организма и воздействовать на находящихся внутри них возбудителей. Характеризуются низкой токсичностью и хорошей переносимостью даже при длительном применении в больших дозах, при этом устойчивость микроорганизмов в процессе лечения развивается медленно.

Препараты пенициллинового ряда.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик группы пенициллинов III поколения, обладающий бактерицидным свойством благодаря ингибирующему действию в отношении транспептидазы и нарушению синтеза пептидогликана (опорный белок клеточной стенки микроорганизма в период деления и роста), вызывает лизис микроорганизмов. Проникает в большинство тканей, кроме неизмененного ГЭБ. Показания: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит) и других органов и систем. Применение: per os, взрослым и подросткам старше 10 лет — по 500-700 мг 2 раза в сутки; детям от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза или по 350 мг 3 раза в сутки.

Амоксиклав. 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит амоксициллина 250 или 500 мг и калиевой соли клавулановой кислоты 125 мг. Порошок для приготовления 100 мл суспензии для приема per os во флаконах темного стекла, содержит 125 и 31,25 мг или 250 и 62,5 мг (для приготовления суспензии форте) активных веществ соответственно. Лиофилизированный порошок во флаконах по 500 или 1000 мг амоксициллина и 100 и 200 мг калиевой соли клавулановой кислоты соответственно для приготовления инъекционного раствора. Обладает действием амоксициллина + ингибирует бета-лактамазы (клавулановая кислота), которая образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией бета-лактамаз основными возбудителями и условно-патогенными микроорганизмами. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных аэробов и ряда анаэробов. Показания: тонзиллит, фарингит, синусит, острый и хронический средний отит и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, мочеполовых органов и др. Применение: per os взрослым и детям с массой тела более 40 кг — но 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) через каждые 8 ч. Суспензию и раствор для инъекций назначают детям и взрослым в дозах соответственно возрасту, по инструкции, прилагаемой в упаковке препарата.

Ампициллин. Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов третьего поколения, обладающий бактерицидным действием. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается пенициллиназой, кислотоустойчив, возможно применение per os. В ЖКТ всасывается 30-40% дозы. Показания: ангина, обострение хронического тонзиллита, фарингит, отит, синусит, менингит, инфекционные заболевания дыхательных путей и др. Применение: per os независимо от приема пищи, разовая доза для взрослых — 0,5 г, суточная — 2-3 г. При инфекциях среднетяжелого течения вводят внутримышечно взрослым по 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч. При тяжелых инфекциях — по 1-2 г per os каждые 4-6 ч или внутривенно но 0,5 г каждые 6 ч. Детям до 1 мес не назначается, в более старшем возрасте применяют из расчета суточной дозы 100-200 мг/кг массы тела. Суточная доза делится на А-6 приемов per os. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и эффективности терапии (от 5-10 дней до 2-3 нед и более).

Тароментин. Выпускается в таблетках и порошке для инъекций. 1 таблетка содержит амоксициллина 250 или 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг (см. выше амоксиклав). Препарат не следует вводить внутримышечно. Показания: тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит, отит и др. Применяется для антибиотикопрофилактики в хирургии: при операции до 1 ч — внутривенно однократно 1,2 г во время вводного наркоза, при более длительных вмешательствах — до 4 доз в течение первых 24 ч и нескольких дней после операции.

Цефтриаксон. Обладает бактериостатическим свойством (угнетает транспентидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром действия, может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам (стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.). Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов и др. Применение: внутримышечно и внутривенно. Взрослым и детям старше 12 лет 1-2 г 1 раз в сутки, при необходимости до 4 г в два введения через 12 ч. Способ приготовления раствора указан в инструкции к препарату.

Из препаратов цефалоспоринового ряда для лечения ангин и обострений хронического тонзиллита, а также лечения хронического тонзиллита вне обострения при наличии противопоказаний к радикальному хирургическому лечению могут быть рекомендованы цефтриабол, цефтриаксон, цефтизоксим, цефалотим и др., а также препараты противомикробного действия в комбинациях.

Фугентин. Выпускается в виде капель для носа и уха. Содержит гентамицин (активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе резистентных штаммов) и фузидин (потенцирует действие гентамицина на стафилококки, в том числе устойчивых к другим антибиотикам, бактериостатически влияет на коринебактерии, пептостафилококки, пептострептококки, пропионобактерии, клостридии и др. Показания: гнойно-воспалительные заболевания уха, горла (хронический тонзиллит), носа и околоносовых пазух); применяется в качестве профилактики инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах на околоносовых пазухах. Применение: капли в ухо и нос; при хроническом тонзиллите 2-3 мл растворяют в 100-200 мл дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида и промывают лакуны, ежедневно 5 дней.

Гентамицин. Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea (Грамицидин). Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательиых бактерий (в том числе синегнойной палочки и Е. coli, протея, стафилококков и др.). Показания: ЛОР-заболевания, вызванные чувствительными к данному препарату микроорганизмами, и др. Применение: внутримышечно, внутривенно и местно в виде капель и полосканий горла.

Нередко при XT и других ЛОР-заболеваниях, не требующих интенсивного подавления патогенной микробиоты, могут быть применены гомеопатические средства, оказывающие благотворное действие на трофические процессы в соответствующих органах, а также определенное успокаивающее и транквилизирующее действие.

Лимфомиозот — капли для приема per os, содержащие 17 ингредиентов. Показания: хронические гипертрофические воспалительные процессы, в том числе с признаками аллергизации организма (увеличение лимфатических узлов, экссудативный диатез, аденоиды, хронический гипертрофический тонзиллит и др.). Применение: per os по 10 капель 3 раза в сутки.

Эуфорбиум композитум Назентропфен С — спрей для носа, содержит 8 гомеопатических средств, в комплексе оказывающих противовоспалительное, репаративное, противоаллергическое действие. При воспалительных проявлениях одновременно применяют Траумель С Энгиапол. Наряду с противовоспалительным действием, оказывает благотворное трофическое действие на слизистую оболочку. Показания: риниты различного генеза (вирусные, бактериальные, аллергические, гиперпластические, атрофические), озена, сенная лихорадка, аденоиды, хронический тонзиллит, заболевания уха и слуховой трубы. Применение: интраназально впрыскивают в каждую половину носа по 1-2 дозы 3-5 раз в сутки; детям до 6 лет — по 1 дозе 3-4 раза в сутки. Возможно применение детям до 1 года (1 доза 2 раза в сутки).

Завершая раздел о неоперативном лечении хронического тонзиллита, следует заметить, что эффект такого лечения не наступает сразу, а нарастает постепенно и требует нескольких курсов лечения в комбинациях с назначением витаминов, общеукрепляющих физиотерапевтических мероприятий, соблюдения рационального режима труда и отдыха, исключения бытовых и профессиональных вредностей. Неоперативное лечение целесообразно проводить в санаторно-курортных условиях. Успеху неоперативного лечения во многом способствует предварительно проведенные «полухирургические» методы, направленные на оптимизацию состояния миндаликовой ткани и ее очищения от продуктов хронического воспаления и микроорганизмов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Одним из наиболее распространенных патологических состояний верхних дыхательных путей является тонзиллит — заболевание, при котором колонии инфекционных агентов, вызывающих воспаление, локализуются в небных миндалинах (а точнее, в их углублениях — лакунах). Возбудителями болезни могут быть грибы, вирусы и бактерии.

Выбор медикаментов для лечения недуга происходит с учетом вида преобладающих патогенов. Антибиотики при тонзиллите задействуют в терапевтических схемах только в случае выявления бактериального происхождения заболевания. Иные формы микроорганизмов не чувствительны к применению указанных средств.

Читайте также:  Акне из за хронического тонзиллита

К первому признаку развития заболевания и у детей, и у взрослых относится внезапный отек и покраснение миндалин. Затем к общим симптомам присоединяются:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • интоксикация (головные, мышечные и суставные боли);
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, определяемое при пальпации;
  • гнойный налет на поверхности гланд.

По характеру течения различают 2 вида заболевания: острый и хронический.

Первая форма болезни, диагностируемая как ангина, часто перерастает в постоянное вялотекущее воспаление, с периодами ремиссии, продолжающимися от нескольких недель.

Возникновение тонзиллита может произойти вследствие резкого переохлаждения, наличия невылеченных инфекций в организме, при аллергических реакциях и после перенесенных герпеса, кори, дифтерии.

Совокупность таких факторов, как ослабленный иммунитет, стрессы, неправильное питание и общее переутомление также могут вызвать развитие воспаления небных миндалин.

Согласно данным медицинской статистики, около 70% от общего числа выявленных тонзиллитов вызывается вирусами; самолечение антибиотиками в этом случае не только не приведет к ожидаемому облегчению самочувствия, но и может вызвать ряд дополнительных недугов (например, нарушение работы ЖКТ).

Антибактериальные препараты применяются с особой осторожностью:

  • при индивидуальной непереносимости больным такого рода лекарств;
  • в детском возрасте;
  • при терапии беременных и кормящих дам.

До получения результатов анализов чаще используются средства широкого спектра воздействия; после определения чувствительности патогенов, вызвавших тонзиллит, к задействуемым лекарствам, схема терапии корректируется.

Следует помнить, что лечение антибактериальными медикаментами в период ремиссии не проводится.

Антибиотики при тонзиллите применяются только во время обострения хронической формы заболевания или при отсутствии возможности купировать недуг иными медицинскими товарами.

Лечение воспаления миндалин антимикробными препаратами может проходить не только при помощи таблетированной формы медикаментов, применяемых перорально.

Достаточно часто для облегчения состояния пациента используются местные средства, в состав которых входят обеззараживающие вещества.

К числу самых распространенных препаратов следует отнести Биопарокс (действующее начало — антибиотик Фузафунгин), Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула.

При глубоком расположении гнойников в тканях миндалин лекарственные препараты (в основном антибиотики пенициллинового ряда) вводятся непосредственно в гланды.

Два последних вида терапии проводятся строго в условиях стационара, под наблюдением врача.

Все медикаменты, назначаемые при бактериальной форме тонзиллита, относятся к 5 группам:

  1. Пенициллины, или препараты 1 ряда, купирующие симптомы хронической формы заболевания и препятствующие развитию ревматизма. Среди них — полусинтетические антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, а также ингибиторозащищенные представители данного ряда — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин и комбинированное лекарственное средство Ампиокс.
  2. При наличии индивидуальной непереносимости пенициллинов пациенту назначают препараты из группы макролидов — Рулид, Азитромицин,
  3. Антибиотики-цефалоспорины Цефтриаксон, Цетакс, Цефиксим чаще используются парентерально.
  4. Среди наиболее «популярных» представителей задействуемых фторхинолов — Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин.
  5. Если заболевание вызвано таким анаэробом, как золотистый стафилококк, то лучшие антибиотики при хроническом тонзиллите — аминогликозиды Гентамицин и Стрептомицин.

Общие схемы лечения и дозирование препаратов зависит от формы протекания заболевания, веса и возраста больного, наличия у него хронических заболеваний. Антибиотикотерапию может назначить только специалист медучреждения.

Самыми распространенными лекарствами, встречающимися в назначениях большинства врачей, являются:

Бензилпенициллин — медикамент, применяемый путем введения инъекций или вливания инфузий. В числе возможных побочных эффектов — аллергические реакции, судороги, аритмия и бронхоспазм.

  • Цетакс используется так же, как и вышеуказанный препарат; эффективен при выявлении патогенных стрептококков.
  • Офлоксацин — задействуется как парентерально, так и перорально; характеризуется мощным антибактериальным эффектом.
  • Феноксиметилпенициллин купирует хроническую и острую формы заболевания, применяется в терапии взрослых и в педиатрии (дети старше 10-летнего возраста).

Цефалексин — медикамент, отличающийся быстрым всасыванием (независимо от приема пищи). Лечение препаратом длится в среднем 7 дней (суточная дозировка распределяется на несколько — до 4 — приемов).

Цефадроксил — эффективный медицинский товар из группы цефалоспоринов. Быстро купирует симптомы тонзиллита. Принимается 1 раз в 24 часа, так как выводится из организма очень медленно.

Принимая назначенные врачом антибиотики при хроническом тонзиллите (или его острой форме), нужно знать: если улучшения состояния не отмечается в течение 48-72 часов с начала лечения, то схема терапии, скорее всего, требует корректировки.

Иммунитет маленьких пациентов находится в стадии формирования, поэтому тонзиллит часто протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых.

Чаще всего детям назначают антибактериальные препараты из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. К числу широко рекомендуемых медикаментов относятся:

  1. Эритромицин (при наличии у пациента индивидуальной непереносимости пенициллинов). Лекарство принимается за час до еды. Побочные воздействия на организм могут проявляться нарушением деятельности системы пищеварения, желтухой.
  2. Аугментин — выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии. Характеризуется наличием минимального количества противопоказаний. Сироп не используется для лечения малышей до 3-месячного возраста; пилюли не применяются в терапии детей младше 12 лет.

Хемомицин — антибиотик с широким спектром воздействия на микроорганизмы. Препарат-суспензию успешно задействуют в педиатрии; пилюли — для купирования симптомов заболевания у подростков.

  1. Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин (характеристики медикаментов были даны выше).

Дозировку лекарства рассчитывает только медицинский специалист, принимающий во внимание возраст пациента и его вес. Самостоятельно использовать антибиотики для лечения ребенка нельзя.

Эффективность антибактериальных препаратов, задействуемых при тонзиллите, зависит от тщательности соблюдения нескольких простых рекомендаций.

Прежде всего, нельзя прерывать курс лечения (или изменять назначенную дозировку) при первых улучшениях самочувствия. Кроме того, пациенты не должны употреблять во время антибиотикотерапии алкоголь, жирную и острую пищу, а также курить. Если первый прием лекарств вызвал ухудшение самочувствия или аллергические реакции — об этом нужно обязательно сообщить врачу.

  1. По окончании курса терапии для поднятия иммунитета следует включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты и пробиотики.
  2. Лучшими средствами профилактики повторных случаев заболевания станут закаливание, долгие пешие прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима сна и бодрствования.

Чтобы понять, для чего необходимы антибиотики при тонзиллите, нужно обозначить природу болезни. Недуг носит хронический характер и проявляется воспалительным процессом миндалин горла. Полностью излечиться от болезни невозможно – она может находиться в «спящем режиме» и периодически напоминать о себе в виде обострений.

Компенсированная – является более лёгкой формой и часто протекает без серьёзных осложнений, с редкими случаями ангины, при которой основной дискомфорт больному доставляют пробки в горле. Именно за счёт этих образований болезнь приобретает лёгкую форму, т. к. они выступают защитным механизмом органов человека и блокируют попадание вредоносных бактерий внутрь организма.

Вторая форма является более опасной и, как правило, сопровождается частыми ангинами с различного рада осложнениями.

Вопрос применения антибиотиков для лечения любых заболеваний всегда сопровождается рядом опасных моментов. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вирус-возбудитель, но и пагубно воздействуют на организм в целом: происходит сильное угнетение иммунитета и нарушение флоры. Поэтому у многих может возникнуть вопрос: «Можно ли обойтись без антибиотиков?».

Обойтись без антибактериальных препаратов можно в том случае, если возбудителем является не бактериальная инфекция, а грибковая. При подобных обстоятельствах больным назначают антисептические и противогрибковые препараты наружного применения.

На ранних стадиях протекания болезни с незначительным количеством популяции возбудителя применение антибиотиков нецелесообразно.

Лечение проводят за счёт внешнего влияния на поверхностный слой миндалин посредством полоскания и промывания антисептическим раствором.

Лечащий врач индивидуально выбирает форму препарата, но наиболее часто используемыми являются: Фурацилин, Ротокан, Мирамистин.

Данные средства неплохо зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями гланд (на ранней стадии болезни) за счёт высокой эффективности при регулярном использовании и отсутствия токсичного воздействия на внутренние органы.

При несвоевременном обращении за помощью к специалисту увеличивается вероятность необходимости применения мощных антибактериальных препаратов. В этом случае только комплексный подход поможет справиться с обострением тонзиллита.

  • применение раствора антисептического средства для полоскания полости горла;
  • физиотерапия (электрофорез, прогревание, ингаляция);
  • использование антибиотиков.

Последний пункт списка является наиболее значимым при запущенной стадии болезни. Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются внутримышечно в виде инъекций или перорально. Точно известно, что избавиться от поздней стадии болезни без использования антибиотиков невозможно.

Лечащий врач при выборе того или иного лекарства должен руководствоваться информацией о том, какой именно вид бактерии является возбудителем тонзиллита у конкретного пациента. Для этого необходимо провести исследование крови на наличие микроорганизмов.

Во внимание необходимо принимать и наличие у пациента аллергических реакций на различные виды противобактериальных препаратов, т. к. в настоящее время это достаточно частое явление.

  • Пенницилины. Данная группа препаратов имеет наибольшее распространение при лечении тонзиллита. Сюда относятся следующие лекарственные средства: Амоксициллин, Флемоксина, Пиперациллин и др. Варьируя дозировки данных препаратов, можно лечить обострившуюся ангину взрослых и детей. Из основных особенностей выделяют выгодное соотношение цены и качества препаратов.
  • Стойкие пенициллины. Модернизированная форма пенницилинов, которая отличается более короткими сроками борьбы с микроорганизмами и гарантией отсутствия рецидива. Наиболее известные из препаратов: Амоксиклав, Флемоклав и др.
  • Макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин) и Цефалоспорины (Цефалексин, Цефокситин, Цефазолин). Это антибиотики естественного происхождения, которые часто назначают при хроническом тонзиллите. Улучшение самочувствия наблюдается уже спустя два часа после применения первой дозы лекарства. Действующее вещество тяжело покидает организм, поэтому максимально допустимая доза не должна превышать указанную в аннотации.
  • Аминогликозиды. Это антибиотики полусинтетического или природного происхождения, которые очень хорошо переносятся организмов без проявления аллергических реакций. Сюда можно отнести: Стрептомицин, Амикацин, Неомицин, Гентамицин и др.

Рассмотрим некоторые из часто назначаемых антибактериальных препаратов общего действия для перорального и внутримышечного применения.

Пожалуй, самый первый пероральный антибиотик, который способен защищать организм от инфекций золотистых стафилококков. Лекарственное средство подойдёт пациентам с аллергической реакцией на пенициллиновую группу препаратов, т. к. имеет схожий механизм действия.

Эритромицин хорошо всасывается ЖКТ, однако приём пищи может замедлить этот процесс. Поэтому рекомендуется принимать препарат за час до еды или 2 часа после. В зависимости от тяжести болезни дозировки препарата могут отличаться в 5 раз. Средний курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Не рекомендуется отменять приём препарата ранее, чем за 2 дня до проявления последних симптомов.

Если возбудителями тонзиллита являются стрептококковые инфекции, то данный препарат окажется наилучшим вариантом для лечения недуга. Согласно инструкции, дозировка препарата очень варьируется и должна быть установлена лечащим врачом.

Лекарственный препарат с сильно выраженным антисептическим эффектом. Его принимают даже при крайне запущенных стадиях хронического тонзиллита. Средство эффективно в борьбе с золотистым стафилококком.

Действующее вещество лекарства очень хорошо всасывается кишечником и выводится из организма спустя всего 6 часов после первого приёма. Минимальное время использования Аугментина – 5 дней.

Без соответствующих указаний лечащего врача терапевтический курс не должен превышать 14 дней.

Инъекционный препарат, который выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Медикамент имеет три формы (Бициллин 1, Бициллин 3, Бициллин 5), которые отличаются количеством действующих веществ.

Все они медленно всасываются в кровь, но способны находиться в организме до 6-8 суток, чего может быть достаточно для лечения лёгкой формы хронического тонзиллита у взрослых. Препарат, как и любой антибиотик, имеет ряд особенностей применения – форму, дозировку и курс лечения должен назначать только врач.

Как уже упоминалось выше, для лечения хронического тонзиллита необходимо придерживаться комплексного подхода. Поэтому наряду с антибиотиками общего действия часто назначаютантибактериальные препараты местного применения. Мера поможет справиться с недугом за более короткий срок и с меньшими осложнениями для организма. Рассмотрим некоторые из представителей.

Повысить эффект от Фурацилина можно следующими способами:

  • использовать свежеприготовленный тёплый раствор;
  • перед применением прополоскать горло раствором пищевой соды для удаления слизи;
  • добавить в раствор несколько капель настойки календулы.

Иммуностимулирующий препарат в виде таблеток для рассасывания. При попадании на слизистую оболочку препарат стимулирует иммунную систему к выработке большего количества антител. Курс лечения равен 10 дням, а при профилактике хронического тонзиллита составляет не более 3 недель с периодичностью до 3 раз в год.

Антисептическое средство в форме аэрозоля для местного применения. Гексорал обладает сильным бактерицидным действием (уничтожает большинство известных бактерий).

Попадая на слизистую, лекарственное средство образует тонкую плёнку, которая способна сохранять свои свойства до нескольких часов.

Спрей достаточно хорошо переносится организмом, однако не стоит использовать препарат более 2 раз в день. Продолжительность курса лечения – 5-7 дней.

Для достижения максимального эффекта от приёма антибактериальных средств при лечении тонзиллита необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • не следует самовольно прерывать лечение, увеличивать или уменьшать назначенные дозировки лекарственных средств при внезапном улучшении самочувствия;
  • во время приёма антибиотиков следует отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, а также курения;
  • при ухудшении самочувствия или появлении аллергической реакции необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу;
  • необходимо соблюдение постельного режима во время обострения хронического тонзиллита;
  • следует соблюдать диету для уменьшения возможности возникновения симптомов дисбактериоза;
  • после пройденного курса лечения для возвращения иммунной системы на прежний уровень необходимо включить в рацион питания прибиотики и кисломолочную продукцию.

Так как любой из антибактериальных препаратов может нанести значительный вред организму, существует ряд противопоказаний к применению антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых:

  • наличие аллергических реакций на действующее вещество препарата;
  • печёночная и почечная недостаточность, связанная с различными заболеваниями;
  • язвенные болезни, воспалительные процессы слизистых оболочек кишечника или желудка;
  • беременность и период лактации.

  • аллергические реакции (крапивница, местные высыпания);
  • нарушения в работе ЖКТ (дисбактериоз, тошнота, рвота, нарушение вкусовых рецепторов);
  • поражения нервной системы (бессонница, головокружения, головная боль, депрессия);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечная аритмия);
  • структурно-функциональное нарушение печени в виде гепатоксичности.

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, которые по своей природе можно связать с последствиями лечения тонзиллита антибиотиками, необходимо отказаться от приёма препаратов и оперативно обратиться к лечащему врачу для формирования альтернативного курса лечения.

В заключение следует ещё раз подчеркнуть важность комплексности терапевтического курса при хроническом тонзиллите. Поскольку антибактериальные препараты даже при условии своего широкого спектра действия не способны воздействовать на все грани недуга.

Хронический тонзиллит представлен хроническим инфекционным процессом, для которого характерно наличие постоянного воспаления небных миндалин.

Чаще данная патология развивается у детей, но может возникнуть и у взрослых людей.

Воспалительный процесс в миндалине протекает с периодическими обострениями в форме ангин, но не исключены случаи, при которых нет обострения в форме ангины.

Появление хронического тонзиллита связывают с продолжительным действием на них патогенными бактериями.

В норме при попадании бактерий на миндалину формируется местная иммунная реакция и бактерия погибает.

Но при длительных воздействиях бактериальных, большом количестве бактерий, миндалины не справляются.

Происходит развитие постоянного воспаления в толще миндалины. Скопление бактерий происходит в лакунах миндалин при нарушенном дренаже в них.

Наиболее часто хронический тонзиллит может вызываться:

В подавляющем большинстве тонзиллитов развитие патологического процесса происходит после ангины, редко встречается сразу хронический процесс без ангины в анамнезе.

Хронический тонзиллит это заразный инфекционный воспалительный процесс. В данной ситуации миндалины не смогут осуществлять своей защитной функции, а наоборот они являются источником и хранилищем инфекционных агентов.

Из них патогенные бактерии могут распространиться по всем органам и привести к воспалению в других органах.

Из-за наличия постоянного воспаления в миндалинах формируются частые обострения в форме ангины.

  • Вследствие, частых обострений у больного наблюдается ослабление защитных сил организма (иммунитет).
  • Хронический тонзиллит приводит к развитию осложнений в виде поражений сердца, суставов, почек, воспалений соседних органов (отит, бронхит).
Читайте также:  100 лечение хронического тонзиллита

Обострениям хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:

  • частые переохлаждения организма;
  • физическое и умственное переутомление;
  • регулярное вдыхание вредных веществ на производстве;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание с преимущественным употреблением углеводистой пищи;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • наличие кариеса, синуситов, частых инфекционных заболеваний.

Для хронического тонзиллита характерно развитие двух клинических форм:

Так для компенсированной характерно присутствие только местных проявлений заболевания.

А при декомпенсированном (хроническом тонзиллите) помимо наличия местных изменений постоянных, появляются и признаки декомпенсации – острые тонзиллиты (ангины), развитие абсцессов паратонзиллярных и ретрофарингеальных (у детей), признаков поражения других органов.

К местным изменениям при компенсированном хроническом тонзиллите относят:

  • увеличенные небные миндалины;
  • ткани рыхлые;
  • рубцовое изменение толщи миндалины;
  • ткани более плотные при рубцовом изменении;
  • образование гнойных пробок в миндалинах;
  • может быть скопление гнойного содержимого в лакунах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

При развитии процесса без предшествующей ангины у больного постепенно появляются жалобы на общую слабость, быстрое переутомление, температура субфебрильного уровня, головные боли.

У больного также появляются следующие жалобы:

  • на ощущение сухости;
  • дискомфортные ощущения во время глотания;
  • регулярные болевые ощущения в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

Во время декомпенсации происходит обострение возникают ангины, которые проявляются в форме фолликулярной или лакунарной. При этом возникают признаки обострения:

  • гипертермия до высоких фебрильных цифр (39 – 40 градусов);
  • самочувствие резко ухудшается;
  • появляются местные изменения;
  • наличие гнойных фолликулов при фолликулярной форме;
  • наличие желтоватого налета в лакунах при лакунарной ангине.

При затяжном воспалении развивается аллергизация и тонзиллогенная интоксикация человека, что выражается в виде пиелонефритов, гломерулонефритов, миокардитов, эндокардитов, перикардитов, артритов.

Диагностика заболевания основывается на характерных клинических признаках, указание на ангину в анамнезе.

Берется бакпосев со слизистых глотки, лакун миндалин. В общем анализе крови присутствуют признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).

При развитии ревматизма повышается содержание С-реактивного белка. Бакпосев позволяет определить возбудителя и подобрать антибактериальную терапию.

Диагностикой и терапией занимается участковый врач и отоларинголог.

Лечение хронического тонзиллита делится на консервативное и оперативное. Оперативное лечение проводится при следующих показаниях:

  • гипертрофированный орган мешает дыханию через нос, акту глотания;
  • обострения больше четырех раз в течение года;
  • отсутствие положительного результата при консервативном лечении;
  • наличие тонзиллогенных поражений со стороны других органов;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Но оперативное лечение является крайней мерой, всегда стараются сохранить орган.

Лечение проводится под контролем отоларинголога. Консервативное лечение включает медикаментозное и не медикаментозное лечение.

Не медикаментозное лечение включает в себя:

  • Промывания лакун;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазеротерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Промывания лакун проводят при помощи шприца или аппаратом «Тонзилор». В настоящее время проводится аппаратное промывание, так как оно более тщательно вымывает лакуны.

С помощью данного аппарата возможно и введение лекарственных препаратов. В начале отсасывается содержимое лакун, а затем их промывают антисептическим раствором или антибактериальным препаратом. Лечение курсовое.

Ультразвуковую терапию применяют с целью микромассирования. При этом улучшается кровообращение и лимфоотток.

При работе с ультразвуком возможно и обработка слизистых лекарственными препаратами. Применяется для этого Мирамистин.

После процедуры слизистые смазывают раствором Люголя. Лазеротерапию применяют для снятия отека и воспаления при тонзиллите.

Ультрафиолетовое облучение улучшает микроциркуляцию и питание тканей миндалин. Также УФО обладает санирующими свойствами. Также необходимо курсовое применение.

Длительность курсового лечения определяется индивидуально врачом физиотерапевтом. Преимущественно по 10 процедур на курс.

Для появления стойкого эффекта курсы лучше проводить регулярно в течение года от двух до четырех раз.

При обострении обязательно назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев перед началом антибактериальной терапии проводят бакпосев со слизистых, определяют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии.

Применяются следующие антибактериальные средства:

Длительность приема определяется лечащим врачом.

Вне обострения прием системных антибактериальных препаратов не показан.

Для предупреждения развития дисбактериоза во время приема антибактериальных средств назначаются Следующие препараты:

Для снятия выраженного болевого синдрома и для снижения температуры применяют:

Обязательно применяются и антигистаминные средства, они помогают уменьшить отек тканей. Применяются следующие средства:

Обычно антигистаминные средства назначаются на 5 – 10 дней.

Применяются для местного лечения антисептические растворы:

Показаны орошения зева следующими лекарственными средствами при хронических тонзиллитах:

Также хорошо себя зарекомендовали при тонзиллитах таблетки для рассасывания.

Они обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.

Для уменьшения сухости слизистых при хронических тонзиллитах применяются следующие средства:

Применяются и народные методы при хронических тонзиллитах. Для этого делают полоскания отварами, настоями, настойками трав:

Полоскания при тонзиллите проводят отдельными травами или готовят лекарственные сборы.

Широко применяются и продукты пчеловодства.

Мед можно просто рассасывать по 0,5 чайной ложки несколько раз день. Настойку прополиса применяют для полосканий горла.

При сухости слизистых принимают на ночь молоко с медом и сливочным маслом.

Для ингаляций при тонзиллите используют настой из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки. Настой разводят водой и проводят ингаляции.

При хроническом тонзиллите нужно соблюдать диету:

      • пища должна быть теплой, жидкой или пюреобразной;
      • исключить употребление кислого, соленого, копченого в пищу;
      • исключить горячую и холодную пищу;
      • пища должна содержать витамины.

Несоблюдение диеты приводит к значительному замедлению процесса выздоровления.

Профилактика хронического тонзиллита включает в себя:

      • профилактика острых тонзиллитов;
      • соблюдение мер личной гигиены;
      • укрепление иммунитета;
      • отказ от курения и алкоголя;
      • грамотное лечение воспалительных процессов в других органах;
      • лечение острых тонзиллитов до конца;
      • избегать частых переохлаждений организма;
      • соблюдение гигиенических правил на производствах.

Профилактика при хроническом тонзиллите поможет предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов.

Лечение ангины и стадии обострения хронического тонзиллита, зачастую, сопровождается приемом антибиотиков. Антибиотики при тонзиллите назначаются индивидуально, учитывая стадию болезни, продолжительность, тип возбудителя и индивидуальные аспекты, которые может учесть только терапевт или отоларинголог.

Антибиотики при тонзиллите не только устраняют симптомы инфекционного поражения, но и предупреждают развитие осложнений и распространение возбудителя в другие органы и системы организма.

Для взрослых и детей принимаются общие действующие вещества, выпускаемые в разной форме, удобной для приема и дозировке, подходящей для веса и состояния больного. Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются аналогичные острой стадии болезни, ведь обострение также принято называть ангиной.

Большую пользу могут принести Пенициллины, но при, все-таки, случившейся неэффективности или аллергической реакции в ответ на прием, назначаются Макролиды или Цефалоспорины.

Антибиотики от тонзиллита для взрослых Примечания Антибиотики от тонзиллита для детей Примечания
Амоксил Таблетированные антибиотики против возбудителей ангины. Амоксиклав Порошки для самостоятельного разведения суспензии.
Амосициллин Оксациллин
Амоксиклав Амосициллин
Азитромицин Таблетки с различным содержанием антибактериального вещества. Азимед Порошки для разведения суспензии в домашних условиях.
Сумамед Ормакс
АзитроСандоз Клацид
Цефтриасон Препараты сильного антибиотического действия для внутримышечного или внутривенного введения. Цефалексин
суспензия
Назначаются в тяжелых или осложненных случаях, кроме Цефалексина, выпускаемого в форме суспензии, для внутривенного и внутримышечного введения. Цефтриаксон запрещен новорожденным детям.
Цефазолин Цефотаксим
Цефотаксим Цефтриаксон

Амоксициллин выпускается в форме таблеток с концентрацией 250, 500 и 1000 мг, а также гранул для приготовления суспензии, что делает его возможным в применении у детей.

Чтобы приготовить суспензию Амоксициллина требуется в бутылочку с гранулами добавить кипяченой или дистиллированной воды вплоть до специальной отметки. После, почти готовую суспензию Амоксициллина как можно лучше перемешать.

Амоксициллин в суспензии назначают для лечения ангины у детей от 2-х лет. Возможно осторожное применение даже новорожденным детям под присмотром врача.

Чтобы вылечить детей от 2-х лет назначается по 125 мг Амоксициллина трижды в день, с 5-ти лет дозировку стоит увеличить вдвое. С 10-ти лет можно пить взрослую дозу – 500 мг, также 3 раза в сутки.

Курс лечения ангины должен составлять, в среднем, 10 дней, после исчезновения симптомов, лучше продолжить принимать препарат еще в течение 2 дней, чтобы вылечить тонзиллит полностью и предупредить возобновление или рецидив болезни.

Азитромицин назначается, если пенициллиновые препараты не могут вылечить ангину или имеются противопоказания к средствам данной группы.

Выпускается Азитромицин в капсулах и таблетках по 250, 500, 1000 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензий под названием Азимед или Ормакс. Отличительной чертой Азитромицина является его малое количество таблеток в блистере – всего 3.

Это связано с высокой стоимостью одной таблетки, но, тем не менее, Азитромицин относится к категории не дорогих препаратов.

Азитромицин можно применять единожды в сутки, за час до приема пищи или 2 часа спустя после еды. Лучше придерживаться данной рекомендации, чтобы Азитромицин скорее начал свое действие. Какой будет дозировка, решает лечащий врач.

Сумамед является аналогом Азитромицина, но более дорогостоящим антибиотиком от тонзиллита. Сумамед выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, таблеток и отдельной формой Сумамед Форте.

Вылечить ангину таким средством, как Сумамед, можно также принимая один раз в сутки, придерживаясь интервала в 1 час до приема пищи и 2 после еды. Таблетки Сумамед нельзя разжевывать или измельчать, а только принимать в целостном виде, запивая комфортным количеством воды.

При лечении препаратом Сумамед, нельзя пропускать прием и принимать в соответствии с графиком приема с разницей в 24 часа.

Пить, какие бы то ни было, антибиотики необходимо не только по назначению врача, а и в соответствии с рекомендациями по применению, чтобы антибиотик приносил больше пользы, чем вреда.

  • Чтобы можно было подобрать более эффективный препарат, не стоит отказываться от анализа взятия мазка. Его результат точно укажет на возбудителя болезни.
  • Вылечить ангину можно только при строгом соблюдении графика приема антибиотических препаратов.

Если назначается 3-кратный прием, необходимо соблюдать 8-часовой интервал, при 2-кратном – 12-часовой, при одинарном приеме – 24 часа.

Пить антибиотики требуется непрерывно в течение 7-10 дней, Азитромициновые антибиотики способны вылечить ангину уже через 5 дней.

  • Менять препарат, если эффект не наступает в течение 72 часов.
  • Соблюдать указанный в инструкции и рекомендуемый врачом интервал приема пищи при лечении. Запивать таблетки нельзя:
  • чаем, кофе;
  • газированными напитками;
  • молоком и кисломолочными продуктами;
  • соками.

Для запивания пригодна только чистая, негазированная вода.

  1. Параллельно антибиотикам принимать средства, нормализующие микрофлору кишечника – Линекс, Бифиформ.
  2. Во время лечения соблюдать диету, отказаться от:
  3. жирных, жареных и копченых блюд,
  4. консервантов,
  5. кислых, соленых, острых блюд и жидкостей,
  6. алкогольных напитков.

При хроническом тонзиллите у больного длительно протекает воспалительный процесс в области небных, глоточных миндалин. Как правило, заболевание возникает после первичной острой ангины, а у лиц со сниженным иммунитетом — без таковой.

Антибиотики при тонзиллите показаны, если обострение болезни грозит перерасти в гнойный процесс.

Если регулярно не проводить консервативное лечение тонзиллита, происходит разрастание соединительной ткани в области миндалин, они утрачивают свои защитные функции, следовательно, инфекционный процесс развивается все чаще.

Осложнением нелеченного хронического тонзиллита могут стать нефриты, тиреотоксикоз, артрит, болезни сердца, печени и т.д.

Тонзиллит в хронической форме всегда включает периоды обострений и ремиссий. Но патогенная микрофлора присутствует в тканях миндалин всегда, так как она прекрасно выживает в криптах и лакунах. Без обострения можно отметить разрастание миндалин, повышенную рыхлость лимфоидной ткани.

Обострение хронического тонзиллита проявляется болью в горле, повышением температуры, покраснением небных дужек и сильной припухлостью миндалин, то есть всеми признаками острого тонзиллита. Гланды покрываются налетом, на них явно видны гнойные шарики, пятна, заполняющие лакуны.

Болезненность обретают регионарные лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие.

Лечение антибиотиками вне обострения тонзиллита не показано. Во время ремиссии пациенту назначаются препараты другого типа — иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, гомеопатические средства, бактериофаги, которые помогут предотвратить острую фазу или снизить ее продолжительность и тяжесть.

Если тонзиллит перешел в острую фазу, лечение должно включать антибиотик. Но выбор способа его применения (системный, местный) определяет только врач.

Зачастую бывает достаточно орошений горла или полосканий с антибиотиками, чтобы уничтожить микробы или ввести их в «спящий режим».

Кроме того, антибиотики при тонзиллите показаны, если у пациента имеются серьезные противопоказания к удалению миндалин, а обострения происходят очень часто.

В зависимости от тяжести болезни врач назначает лечение таблетками или инъекционную терапию. Чтобы точно установить степень чувствительности патогенной микрофлоры к препаратам, желательно провести анализ мазка с небных миндалин на бактериологический посев.

К сожалению, в большинстве случаев врач назначает антибиотик без специального обследования. Это может стать причиной отсутствия эффекта от терапии. Если симптомы при тонзиллите продолжают нарастать в течение 2-х суток, следует сменить антибиотик.

Также бактерии способны развивать резистентность к препаратам, и в этом случае замена таблеток тоже является обязательной.

Острая форма тонзиллита эффективно лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Те же средства являются препаратами первого ряда при обострении хронической болезни.

Особенно популярны эти лекарства среди страдающих болезнями почек, ревматизмом, так как способны становиться отличной профилактикой их рецидивов на фоне тонзиллита.

Современные пенициллины производят с применением прочих добавок, повышающих результативность их работы. Чаще всего при тонзиллите назначаются:

  • Флемоксин
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Панклав
  • Амоксиклав
  • Ампиксид
  • Уназин
  • Ампиокс

Но до трети всех случаев обострения болезни остаются невылеченными, если пациент применяет пенициллины. Это связано с появлением новых штаммов бактерий, устойчивых именно к этой группе антибиотиков. Они «учатся» выделять вещества, разрушающие антибиотик, в связи с чем лечение не имеет силы.

Некоторые виды вялотекущего тонзиллита вызваны хламидийной или микоплазменной инфекцией, которая вообще не чувствительна к пенициллинам.

Так какой же антибиотик выбрать при тонзиллите? В последнее время все чаще тонзиллит лечат другими антибиотиками, которые, кроме прочего, вызывают меньше побочных эффектов и не приводят к развитию аллергии. К ним относятся макролиды и аминогликозиды.

Макролиды способны накапливаться в тканях миндалин, поэтому даже небольшая дозировка препарата быстро устраняет очаг воспаления.

Также эти средства работают и при хламидийном и микоплазменном тонзиллитах и не способствуют ослаблению местного иммунитета, на фоне чего нередко развивается грибковая инфекция ротовой полости.

Макролиды имеют мало противопоказаний, отлично сочетаются с другими препаратами и требуют короткого курса лечения — 3-4 дня. Тонзиллит можно лечить такими антибиотиками группы макролидов:

  • Азитромицин (Сумамед)
  • Джозамицин
  • Кларитромицин
  • Эритромицин
  • Макропен
  • Рокситромицин

Если тонзиллит вызван золотистым стафилококком, то врач назначит антибиотик из группы аминогликозидов. Такие препараты обладают высокой активностью против микроорганизма, но малоэффективны, если тонзиллит — следствие размножения стрептококков, пневмококков. Обычно этот вид антибиотиков рекомендуется, если лечение проводится в стационаре. К аминогликозидам относятся следующие препараты:

Зачастую, если обострение хронического тонзиллита не сопровождается выраженной симптоматикой, врач назначает местное лечение антибиотиками.

Чтобы не злоупотреблять антибиотиками, лечение тонзиллита можно проводить при помощи промываний, обработок миндалин, ингаляций антибактериальными препаратами. Самые эффективные методы, которые помогут вылечить хронический тонзиллит:

Промывание лакун растворами антибиотиков группы пенициллинов, а также растворами сульфаниламидов. Лечение выполняют ежедневно курсом в 7-15 процедур при помощи шприца, канюли или специального аппарата «Тонзилор».

При глубоком расположении гнойников антибиотик вводят паратонзиллярно или интратонзиллярно. В большинстве случаев для непосредственного введения в ткани небных миндалин применяют препараты группы пенициллинов.

В течение курса терапии выполняют инъекции в верхние и нижние полюса гланд, а также в их среднюю часть попеременно.

Ингаляции, орошения глотки антибиотиками. Используют специальные препараты и антибактериальные аэрозоли (граммидин, биопарокс, стопангин, амбазон) для домашней терапии.

источник