Меню Рубрики

Фгдс при хроническом тонзиллите

Гастроскопия необходима для уточнения, установления диагноза. Этот исследовательский метод используют с целью изучения желудка, его стенок. Она может назначаться отдельно, а также быть компонентом эзофагогастродуоденоскопии. Все зависит от цели диагностики, возможностей используемой в клинике аппаратуры. Пациенты интересуются, можно ли делать фгдс если болит горло?

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

В некоторых случаях процедуру нужно пройти обязательно. Но что делать, если больной простыл? Об этом мы узнаем ниже.

Проводится процедура посредством гастроскопа. Этот специальный аппарат представлен тонкой оптоволоконной трубкой, на конце которой располагается специальная камера, подсветка. Перед проведением нового исследования трубку аппарата обязательно стерилизуют. Альтернативными методами исследования являются:

Проводится данное исследованием исключительно по направлению специалиста. Среди показаний, при которых пациента направляют на такую процедуру отметим:

  • новообразования внутри желудка;
  • болезни желудка;
  • хронический гастрит;
  • полипы;
  • уточнение причины желудочного кровотечения;
  • язва.

Гастроскопия может выполняться при проявлении определенных симптомов, указывающих на отклонения внутри пищеварительного органа. Таким образом врач получает наиболее точную картину о состоянии слизистой оболочки.

Диагностика слизистой необходима при:

  • частой отрыжке;
  • изжоге;
  • чувстве тяжести, которое появляется регулярно (после приема пищи);
  • ощущение распирания;
  • рвоте с примесью крови;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой пищей, съеденной накануне;
  • отрыжка с кислым привкусом.

После аккуратного введения трубки гастроскопа внутрь пищевода, желудка, специалист изучает состояние слизистой оболочки на мониторе. Если есть необходимость изображение можно записать на диск, приблизить для более детального исследования.

Есть определенные противопоказания, при которых сделать гастроскопию нельзя. Но, если жизнь человека под угрозой, данную процедуру могут проводить даже при наличии сильного кровотечения. Укажем противопоказания к выполнению плановой гастроскопии:

  • гипертонический криз;
  • дыхательная недостаточность (выраженная);
  • инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушение ритма сердца;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аневризма аорты, каротидных синусов, сердца;
  • реабилитация после инфаркта миокарда, инсульта;
  • инфаркт миокарда;
  • психическое нарушение (его серьезные формы).

Обычно специалист при наличии у пациента таких противопоказаний к выполнению гастроскопии оценивает целесообразность диагностики. Он высчитывает вероятность появления разных негативных последствий.

Чтобы оценка состояния слизистой оболочки, укрывающей органы пищеварения была правильной, пациент должен как следует подготовиться к предстоящей процедуре:

  1. Гастроскопия проводится лишь натощак. По рекомендации специалистов последний прием пищи должен выполняться перед проведением исследования за 6 – 8 часов. Чаще всего данное обследование назначают на утреннее время. Пациенту при этом запрещается не только употреблять продукты питания, но и любую жидкость.
  2. При ношении съемных зубных протезов пациент должен уведомить об этом врача, который будет проводить диагностику. Такие протезы следует снимать во время выполнения исследования.
  3. От курящих пациентов требуется за несколько часов до предстоящей манипуляции отказаться от сигарет.
  4. Период голодания, необходимый перед проведением гастроскопии, следует увеличить до 10 – 12 часов в том случае, когда пациенту предстоит наркоз.

Очень часто люди не торопятся с прохождением гастроскопии, объясняя такую задержку с исследованием, говоря, что «боюсь». Данную процедуру нужно пройти обязательно, если ее назначил гастроэнтеролог. Многим пациентам не хочется глотать «шланг», боясь рвотных спазмов или наслушавшись страшных историй от знакомых.

Не стоит бояться проходить ФГС. Медицинский персонал будет делать все что можно, лишь бы снизить ощущение дискомфорта у пациента. При сильном переживании больного врач может предложить укол успокаивающего средства.

Для снижения уровня чувствительность, медицинская сестра орошает горло посредством раствора местного анестетика. Вводится эндоскоп через специальный нагубник, который пациент зажимает во рту.

Что делать, чтобы во время проведения процедуры избежать неприятных ощущений? Для того, чтобы их не было в процессе выполнения гастроскопии, пациенту рекомендуется расслабить горло. Затем, при выполнении глотка, вводится прибор. После проглатывания эндоскопа, через него выполняется подача воздуха. Воздух необходим для расправления полости верхнего отдела пищеварительного тракта.

Не нужно бояться задохнуться из-за введения трубки в горло. Нормальное дыхание пациента ничто не затрудняет. Иногда манипуляция провоцирует рвоту. Чтобы этого избежать, врачи выполняют орошение горла пациенту, о котором мы упомянули выше. В современных клиниках могут применять также анестезию. С этой целью используют снотворные препараты с кратковременным действием. После их приема пациент впадает в дремоту, при этом он не испытывает никаких ощущений дискомфорта.

Посредством фиброгастроскопа специалист проводить детальное изучение внутренней поверхности желудка. Если есть необходимость он возьмет маленький кусочек материала со слизистой оболочки. Этот материал будет передан в лабораторию, где будет проводиться дальнейшее исследование. Данная процедура является безболезненной. После диагностики может болеть горло, но это неприятное ощущение пройдет в течение суток.

В некоторых случаях после диагностики состояния слизистой посредством гастроскопа специалисты могут проводить различные действия, отличающиеся лечебным характером:

  • остановка кровотечения, которое может возникнуть при язве;
  • удаление обнаруженных полипов.
Название Города Название медицинского учреждения Название процедуры Цена диагностики
Алма-ата Керуен-Medicus Видеогастроскопия 8 000 тг.
МСК Скандинавский центр здоровья Видеоэзофагогастроскопия 2 000 рублей
СПБ НЕО-МЕД Видеогастроскопия 3 200 руб.
Волгоград Рефлекс ФГС (фиброгастроскопия) 1 500 руб.
Екатеринбург «Гармония» Фиброгастродуоденоскопия 2 000 руб.
Нижний Новгород «Пироговский» Проведение первичной фиброгастроскопии 1 000 руб.
Новосибирск Врачебная практика Видеогастроскопия 1 600 руб.
Самара Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина Диагностическое обследование больных по гастроэнтерологическому отделению 16 540 руб.
Челябинск Областная клиническая больница № 3 Диагностическая гастроскопия 2 000 руб.
Пермь Альянс «Здоровье» ФГС + лидокаин 1 200 руб.
Минск Минская областная клиническая больница Эзофагогастроскопия 204 100 руб.
Киев Велес Фиброгастроскопия 240 грн.
Одесса Into-Sana Фиброгастроскопия с NBI 970 грн.
Харьков Виктория Фиброгастроскопия 200 грн.
Днепропетровск Веслава Эзофагогастродуоденоскопия 220 грн.

Пациенты, собираясь пройти гастроскопию, часто задают специалисту вопрос: можно ли делать ФГДС при наличии простудного заболевания? Даже обычный насморк вызывает беспокойство у пациента, собирающегося провести обследование слизистой оболочки желудка. Отметим, что простуду не включили в список противопоказаний к выполнению ФГДС. В современных клиниках врачи порекомендуют перенести эту процедуру при простуде у их пациента.

Можно ли делать гастроскопию если болит горло? Сейчас специалисты считают, что даже насморк является противопоказанием к проведению исследования посредством гастроскопа. При остром рините врач порекомендует изначально вылечить насморк, затем проводить диагностику. Если же у пациента хронический насморк, ему нужно будет воспользоваться сосудосуживающими препаратами (капли в нос).

Некоторые из деконгестантов в определенной степени повышают давление. Эта особенность может негативно сказаться на самочувствии пациента, у которого имеются сосудистые болезни. Эти препараты могут стать причиной ускоренного сердцебиения, панической атаки при выполнении исследования. Учитывая эту особенность, капли в нос должны подбираться специалистом. Пациент, который собирается сделать ФГДС, должен во всем следовать указаниям профессионала.

Также не рекомендуется проводить обследование при наличии бронхита у пациента. Особенные трудности могут возникнуть у пациента при кашле. По этой причине специалист не сможет выполнить полноценную диагностику желудка, пищевода. В этом случае нужно быть осторожными и с наркозом. Ведь он способен оказывать негативное воздействие на иммунитет болеющего, он может стать причиной развития пневмонии.

Среди однозначных противопоказаний к проведению гастроскопии выделяют такие болезни:

При таких болезнях у человека наблюдается воспаление слизистой гортани, глотки. У болеющего одним из указанных выше заболеваний глотка становится максимально чувствительной, она из-за воспаления сильно реагирует на воздействие различных раздражающих ее слизистую факторов.

В процессе проведения процедуры фиброскоп в той или иной степени касается стенок гортани, пищевода. Более легкой реакцией на раздражитель может оказаться усугубление воспалительной реакции. В более сложных случаях может возникнуть сильный спазм, который, в свою очередь, провоцирует возникновение острой дыхательной недостаточности. Это неотложное состояние считается опасным для жизни человека. При его возникновении нужна экстренная медицинская помощь. Но такие осложнения возникают в очень редких случаях.

Если у пациента подозрение на ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), ему назначают ФГДС. При наличии у пациента хронического фарингита с увеличением миндалин, гнойными пробками на них нужно в первую очередь вылечить горло. Только после этого возможно проведение гастроскопии.

Если же диагностику нужно провести очень срочно при наличии таких болезней, пациенту может порекомендовать специалист выполнить рентгеноскопию желудка, пищевода с барием. Этот альтернативный метод диагностики поможет обнаружить такие патологии:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • недостаточность кардии желудка.

Именно вышеуказанные патологии являются основой ГЕРБ. И все же после лечения миндалин специалист посоветует пройти гастроскопию. Данный диагностический метод поможет обнаружить:

  • эрозии внутри пищевода, желудка;
  • эзофагит.

Данная процедура – идеальный вариант, который возможный для подтверждения/опровержения различные диагнозы:

  • пептическая язва пищевода;
  • эзофагит;
  • функциональные болезни;
  • язвенная болезнь желудка;
  • полипы;
  • гастрит.

Данный метод диагностики в экстренной ситуации является наиболее легким, простым способом для остановки кровотечения, которое может начаться из сосудов внутри желудка. Обычно кровотечение может начаться при язве. Также гастроскопия может применяться с целью контроля над выполняющейся терапией.

ФГДС – это эндоскопическое исследование верхней части пищеварительного канала. Исследование проводят путем введения эндоскопа с оптическим оснащением. Процедура имеет ряд показаний и противопоказаний. Часто у пациентов возникает вопрос, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. В данном случае, важное значение имеет причина болезненных ощущений в горле. Итак, давайте разберемся, почему может болеть горло?

Боль в горле возникает при следующих состояниях:

  1. Воспаление миндалин.
  2. Инфекционное заболевание (ангина).
  3. Инородное тело в горле.
  4. Перенапряжение голосовых связок.
  5. Травма шеи.
  6. Гнойный процесс в глотке.
  7. Неврологические заболевания.
  8. Патология шейных артерий.
  9. Синдром прорезывания зубов.
  10. Сухой кашель.

Это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать болевые ощущения в горле. Перед проведением ФГС или ФГДС нужно установить точное происхождение болезненности и уже после этого решить вопрос о возможности или невозможности исследования.

Если причина боли носит инфекционно-воспалительный характер, процедуру следует перенести. Сделать ФГДС можно позже, если диагностика не является жизненно необходимой. Если состояние больного критическое (подозрение на кровотечение, прободную язву) исследование возможно, но с соблюдением повышенных мер контроля за его состоянием.

Чем может быть опасна гастроскопия при заболевании горла? Если причиной боли является инфекция, то в результате введения гастроскопа возможно распространение инфекции в более нижние отделы глотки. Кроме того, воспаленная слизистая очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому проведение исследования может усугубить ситуацию. Следовательно, ответить на вопрос, можно ли делать ФГДС, если болит горло, однозначно нельзя. Допускается проведение исследования только по жизненным показаниям.

Можно ли делать ФГДС при простуде, если не болит горло, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично. При заболеваниях простудного характера верхние дыхательные пути, как правило, отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию дыхательной недостаточности острого характера.

Еще одной проблемой проведения диагностики во время простуды, является насморк.

Поскольку дышать во время гастроскопии можно только через нос, при затрудненном носовом дыхании в результате насморка проведение процедуры невозможно. В данном случае, диагностику следует отложить до выздоровления. Если же ринит протекает в хронической форме, перед проведением ФГДС следует подготовить носовую полость. Как это правильно сделать?

  • Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корочек. Для этого рекомендуют промыть нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно путем разведения морской соли в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.

  • После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использовать аспиратор.
  • Затем в носовые ходы следует закапать сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Лекарственный препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
  • Если отечность слизистой сильная, то накануне исследования могут назначаться антигистаминные препараты для внутреннего применения.

После восстановления носового дыхания можно спокойно проводить гастроскопию.

После проведения процедуры, даже если горло не болело, могут возникнуть неприятные ощущения или даже боль при глотании. Это связано с тем, что при введении гастроскопа, каким бы тонким и гибким он не был, слизистая глотки все равно травмируется.

Кроме того, при введении зонда у каждого пациента возникает рвотный рефлекс, который вызывает сильные сокращения пищевода и глотки.

Это тоже может стать причиной болевого синдрома в горле после ФГДС. В некоторых случаях болезненность возникает в результате действия местного анестетика. Если слизистая накануне исследования имела хотя бы легкие признаки воспаления, анестетик, попав в горло, мог вызвать раздражение, что привело к появлению неприятных ощущений.

Читайте также:  Аденоиды при хроническом тонзиллите

Кроме болевого синдрома, после ФГДС могут возникать и другие осложнения:

  • Вздутие живота. Это связано с заглатыванием большого количества воздуха в процессе введения эндоскопа.
  • Болезненные ощущения по ходу пищевода и в области желудка. Данное осложнение, как правило, связано со спазмом гладкой мускулатуры.
  • Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное повреждением стенки органов пищеварительного канала. Данное осложнение встречается редко. Однако, при появлении лихорадки, рвоты цвета кофейной гущи и жидкого стула черного цвета, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Осложнения и нежелательные реакции могут возникать после проведения любых диагностических процедур. Гастроскопия не является исключением. Для того чтобы минимизировать риск развития последствий, следует внимательно относиться к противопоказаниям, которые имеет пациент. Также, крайне важна правильная подготовка пищеварительного канала к исследованию.

источник

Здравствуйте! Меня зовут Евгений, 38 лет. Моя история:
В начале июня я проснулся с ощущением сдавленности горла, при самостоятельном осмотре было видно, что миндалины и задняя стенка горла красные, но ощущения боли в горле не было. Это ощущение периодически то появлялось, то проходило. Сходил к дежурному терапевту, объяснил проблему, он без анализов прописал Тантум Верде и Мирамистин, поставив хронический тонзиллит. Также у меня периодически возникала изжога, сам я думал, что, возможно, присутствует рефлюксная болезнь. Терапевт без анализов назначил курс лечения Нексиумом и Де-нолом. Через несколько дней ощущение сдавленности в горле ушло, изжога тоже пропала. Но появилось чувство комка за грудиной. Вроде бы ничего не болело, но постоянно испытывал неприятный дискомфорт. Наконец я попал к своему участковому терапевту. Она мне назначила пропить Полиоксидоний, а также сдать общий анализ крови, флюорографию и ФГДС.

Ниже прилагаю результаты анализов. Анализ крови в принципе нормальный, слегка повышены печеночные показатели и ТТГ. Сделал УЗИ щитовидной, узлов нет, не увеличена, небольшие диффузные изменения. Прописали Йодомарин. По флюорографии: релаксация правого купола диафрагмы. Терапевт сказала, что ничего страшного. Фгдс: хронический гастрит. 5 августа был у лора. Она сказала, что хронический фарингит развился на фоне хронического гастрита, из-за раздражения пищевода и ротоглотки и задней стенки горла. Выписала Иммудон и мазать горло Хлорофиллиптом.

Дней 5 назад ощущение кома исчезло и практически не проявляется. Но стали беспокоить периодические ноющие боли в желудке, тяжесть и общая вялость. И снова иногда появляется изжога. Изменений стула нет. Ни диареи, ни запоров. Иногда раз в несколько дней к вечеру поднимается температура 37-37.2, с утра общее самочувствие всегда лучше. Глотаю любую пищу без затруднений. Ну и исключил вредную и острую пищу и практически исключил алкоголь. Курить бросил месяца 3 назад, когда все началось. Сейчас принимаю Гепатрин и иногда Фосфалюгель при изжоге, Йодомарин.

Вопрос: может ли все эти ощущения давать хронический гастрит? Может ли хронический гастрит действительно вызывать хронический фарингит? И опасна ли релаксация правого купола диафрагмы? Болей в брюшной полости нет, только ноющие боли в районе желудка и за грудиной, иногда чувство тяжести. Если было бы подозрение на онкологию, были бы ещё и другие симптомы и по результатам анализов и исследований, это было бы видно? Что можете посоветовать касательно лечения? Спасибо.

Приветствую! Незначительное увеличение и абсолютного, и относительного значения лимфоцитов все же говорит о напряженности иммунитета в отношении вирусов. Я бы сдал анализы на герпес, цитомегаловирус. Эти вирусы могут поражать и желудочно-кишечный тракт. Все, что вы описываете, может быть проявлением хронического гастрита, но с поправкой на изменения в щитовидной железе, т.е. гормональные нарушения влияют на моторику желудка и кишки.

Хронический гастрит часто вызван хроническим гастритом с рефлюксом, когда в пищевод происходит заброс содержимого кишки – желчь, и содержимого желудка – кислота, и попадает в нижние отделы ротоглотки, обжигая их и приводя к воспалению ее слизистой. Так может развиваться хронический фарингит. Релаксация купола диафрагмы не опасна. Начальные проявления онкологии, к сожалению, не специфичны, незначительны, или их совсем нет, поэтому на них делать ставку не следует.

Нужно профилактически выполнять ряд обследований экспертного уровня – флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, видеогастроскопию; желательно на оборудовании повышенной четкости изображения (HD или HDTV) с 35 лет каждые 3 года при условии, если ничего не обнаружено, видеоколоноскопию на таком же оборудовании с 45 лет каждые 10 лет при условии, если ничего не обнаружено. По лечению я не консультирую.

источник

Тонзиллит — хроническое инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины. Болезнь может протекать в острой ( ангина ) и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп. Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.

О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

Фолликулярная форма проявляется следующим образом:

· периодический или постоянный отек гортани;

· боль и ломота в мышцах и суставах;

Катаральная форма характеризуется такими симптомами:

· сухость, першение и боль в горле;

· увеличенные шейные лимфоузлы;

· повышенная температура (38° и выше).

Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:

· головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;

· першение и сильная боль в горле;

· увеличенные шейные лимфоузлы;

При таких симптомах лечение хронического тонзиллита у взрослых будет более эффективным в условиях стационара. В случаях, когда возбудителем является вирус герпеса, у пациентов на небных миндалинах появляется сыпь в виде герпетических пузырьков.

Диагностика рассматриваемого заболевания у взрослых часто осложняется из-за того, что при хроническом тонзиллите внешние признаки отсутствуют или выражены довольно слабо. Проще всего выявить болезнь в то время, когда она обостряется, и клиническая картина указывает на острую ангину. В этот момент нужно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию, иначе болезнь перейдет в хроническую форму , и лечение осложнится.

Данная форма классифицируется по двум направлениям: декомпенсированное и компенсированное воспаление миндалин, токсико-аллергическая и простая разновидность болезни.

Внешние признаки тонзиллита такие же, как при ангине. Только опытный врач сразу заподозрит, что имеет дело с более серьезной болезнью. Характерные симптомы хронического тонзиллита у взрослых:

· увеличенные шейные лимфоузлы;

· дискомфорт и боль при глотании;

· отечность мягкого неба и небных дужек;

· ощущение постороннего предмета в горле;

· повышение температуры до 38-39°;

Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.

Симптоматика, характерная для первой степени:

· аллергические проявления (насморк, слезотечение);

Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.

Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов. Воспаленные гланды , в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.

Первопричина во всех случаях одна — болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:

· Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.

· Отсутствие лечения при регулярных фарингитах. Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту — все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.

Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:

· деформированная носовая перегородка;

· гайморит, воспаление аденоидов;

· рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;

· вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);

· частые нервные и физические перегрузки;

· ослабленная иммунная система;

· хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;

Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.

Диагноз ставит отоларинголог , к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев — сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит , пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых — выявление сопутствующих заболеваний.

Хронический тонзиллит , симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов :

Действенные противовоспалительные средства :

Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):

Леденцы и пастилки для рассасывания:

Спреи и лекарства для полоскания и промывания:

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения хронического тонзиллита амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени , потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.

В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.

Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. Полоскание экстрактом прополиса помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.

На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.

Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.

Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.

источник

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Пол — м, полных лет — 26, рост — 175 см, вес — последние два месяца 69 кг (обычно 71-72 кг).

26 сентября к вечеру появилась сильная боль в горле при глотании (не смог поужинать) и чувство кома в горле. Насморк, кашель и головная боль отсутствовали.

На следующий день улетел в командировку, поэтому возможности обратиться к врачу не было. Боли продолжились, при этом боль отдавала в уши. С трудом позавтракал. Была общая слабость. К вечеру второго дня появилось чувство тошноты, вырвало (не знаю связано ли этого было с болезненным состоянием или некачественной едой), к вечеру повысилась температура (по ощущениям до 37.5, сильного дискомфорта из-за температуры не ощущал). В течении всего второго дня принимал только таблетки стрепсилс и пшикал аквамарисом (пытался помочь себе откашлять/отхаркать ком из носоглотки).

Утром третьего дня при умывании в попытках откашлять/отхаркать ком из горла вышел сгусток слизи-крови ярко алого цвета. По-прежнему присутствовали боли при глотании. Во время завтрака после приема теплой жидкости состояние резко улучшилось, боль в горле прошла, остался лишь легкий дискомфорт.

На четвертый день по-прежнему чувство кома в горле, с утра при отхаркивании в слизи были прожилки крови. В целом день прошел нормально, боли в горле не тревожили.
По возвращении домой обратился к ЛОР-специалисту (01.10.17). Диагностировала хронический тонзиллит/фарингит (см. вложение 1_Отоларинголог). Назначила «Тонзилгон Н» и «Иммудон», промывании лакун миндалин и отправила на дообследование:
— клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (вложение 2_Анализ_крови);
— общий анализ мочи (вложение 3_Анализ_мочи);
— ревматологические пробы: АСЛ-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (вложение 4_Ревмат_пробы);
— мазки из зева на посев на микрофлору (включая Candida) с определением чувствительности к антибиотикам (вложение 5_БАК_посев);
— ЭКГ;
— консультация терапевта, стоматолога, гастроэнтеролога.

Стоматолог отклонений не увидела.

Терапевт отклонений не увидела (вложение 6_Терапевт), назначила флуимуцил, чтобы облегчить отход мокроты/слизи.

Гастроэнтеролог (вложение 7_Гастроэнтеролог) направила на гастроскопию (вложение 8_ФГДС), обнаружили антральный гастрит ассоциированный с HP (по поводу метода определения HP ничего сказать не могу), гастродуоденальная недостаточность. От HP назначили Де-нол (120 мг 2 т. 2р. в день в течение месяца), альфа нормикс (поинтересовалась были ли в прошлом сильные диареи и расстройства желудка) и бускопан (на случай, если ком в горле связан со спазмом пищевода). Отправила на анализ кала, флюорографию – из-за моих жалоб на наличие крови в мокроте, а также УЗИ брюшных органов (вложение 9_УЗИ). На УЗИ обнаружили искривление желчного пузыря, гастроэнтеролог сказала, что это врожденная особенность и делать с ней ничего не надо. Так же сказала, что проблемы с горлом не связаны с гастроэнтерологией.

Из назначенного в течение четырех дней принимал «Тонзилгон Н» и «Иммудон», потом бросил, так как нашел в различных источниках, включая rusmedserv.com, информацию о недоказанной эффективности указанных препаратов. В данный момент принимаю флуимуцил, назначенный терапевтом. На повторном приеме ЛОР назначил синупрет (фуфломицин?), октенисепт (не имеет смысла, т.к. бак-посев отрицательный?) и гексорал (фуфломицин?). Прием препаратов, назначенных гастроэнтерологом, пока не начинал и меня терзают сомнению о корректности выбранного лечения, так как нашел здесь темы, в которых говорится, что де-нол не является препаратом первой линии терапии при HP.

До сегодняшнего дня прошел четыре процедуры промывания лакун миндалин, врач сказал, что дальше не имеет смысла, т.к. они чистые. ЛОР отметила, что горло по-прежнему красное и считает, что проблема гастроэнтерологического профиля и связывает ее с выбросом содержимого желудка в пищевод. Гастроэнтеролог, напротив, считает, что моя проблема – проблема ЛОР-врача.

На прошлой неделе к вечеру три раза поднималась температура (3-го и 6-го октября – 37 гр, 7-го октября – 37.5). Так же 7-го октября ощущалась ломота в мышцах, на следующий день неприятных ощущений в мышцах не наблюдалось. Последние три дня температура не поднималась. Вчера в течение дня два раза отхаркивал слизь желтого цвета (по ощущениям откуда-то из носоглотки), в первый раз в значительных количествах. Боль в горле на прошло неделе то исчезала, то появлялась, последние три дня не беспокоит. Чувство кома в горле вроде бы исчезло.

Остальные анализы можно найти по ссылке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Дополнительно:
На протяжении 4 последних лет наблюдаются проблемы с жкт: частое вздутие живота, метеоризм, неоформленный стул, ложные позывы в туалет с выделением слизи и газов.
Так же последний год выделения во рту по утрам желтого либо коричневого цвета, запах изо рта не замечал. Очень давно поставили диагноз вазомоторный ринит, один раз пробовал лечить, значительных успехов не достиг.
С 6 по 15 сентября по назначению уролога (в мазке простаты нашли staphylococcus epidermidis) принимал таваник (одна из причин по которой гастроэнтеролог не захотела назначать антибиотики при HB) и целебрекс, а после флюкостат.

1. Помогите определиться с причиной болей в горле и определить дальнейшую стратегию лечения.
2. Требуется ли подтвердить наличие HB 13С-уреазным дыхательным тестом?
3. Какие еще анализы требуется сдать, чтобы уточнить диагноз?

источник

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

Читайте также:  Аднексит и хронический тонзиллит

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

источник

Какие гастроскопия противопоказания имеет? Как ни парадоксально, но чаще этот вопрос пациенты задают не из-за заботы о своем здоровье, а в надежде избежать малоприятной процедуры. Это не совсем правильно: гастроскопическое обследование необходимо для более достоверной диагностики и лечения заболевания, но все же стоит ознакомиться с видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии или ФГС — фиброгастроскопии) и в каких случаях проведение этого исследование делать нельзя.

Принято выделять 2 вида гастроскопического исследования:

Сюда входят все процедуры для уточнения диагноза в следующих случаях:

  • расстройства пищеварения;
  • частые боли в животе или эпигастральной области;
  • уточнение этиологии анемии (может быть причиной скрытое желудочное кровотечение);
  • контроль лечения болезней желудка;
  • профилактический осмотр для выявления ранних патологий пищеварительной системы.

Подготовка к плановой ФГДС всегда проводится заранее, при этом учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие относительных или абсолютных противопоказаний.

Бывают случаи, когда для сохранения здоровья или спасения жизни человека приходится проводить ФГС в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента.

К таким случаям относятся:

  1. Попадание инородного тела в желудок или пищевод. Удаление инородных предметов проводится через пищевод с помощью гастроскопа.
  2. Желудочные кровотечения. ФГДС позволяет не только определить причину и интенсивность кровопотери, но и в ряде случаев сделать остановку кровотечения через фиброскоп.
  3. Интраоперационная ФГС, позволяющая выявить патологический очаг перед экстренным оперативным вмешательством. В некоторых случаях удается избежать операции и устранить патологию при помощи гастроскопа.

Примечательно, что даже инфаркт миокарда и другие острые сердечные патологии не служат абсолютным противопоказанием для экстренного вмешательства: консилиум из 3 специалистов может разрешить гастроскопическое вмешательство при инсульте, инфаркте и других тяжелых состояниях, если в этом есть необходимость для сохранения жизни пациента.

В отличие от плановой, экстренная гастроскопия почти не имеет противопоказаний, ее нецелесообразно только проводить при агональном и предагональном состоянии пациента.

Если при тяжелых состояниях гастроскопия проводится экстренно для спасения жизни и здоровья человека, то плановая необходима для контроля лечения или уточнения диагноза: ее в случае необходимости, чтобы не причинить вред больному, можно заменить другими методами обследования.

Гастроскопию запрещено выполнять при следующих состояниях:

  • сердечные болезни, сопровождающиеся нарушением ритма (раздражение стенки пищевода проходящим по нему зондом может спровоцировать срыв ритма);
  • недавно перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический);
  • стенокардия покоя;
  • сердечно-сосудистая или сердечно-легочная недостаточность;
  • обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхиальной астмы;
  • новообразования или аневризмы в области средостения, при которых происходит изменение конфигурации пищевода (смещение или частичное передавливание);
  • снижение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сильные деформации позвоночника в грудном или шейном отделах;
  • стеноз пищевода;
  • выраженная гипертрофия щитовидной железы.

При наличии описанных состояний рекомендуется заменить гастроскопию желудка на УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентгенографию.

К этой группе относятся 2 вида состояний:

К таким патологиям относятся:

  • стенокардия;
  • 3 стадия артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма;
  • ишемия миокарда;
  • поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
  • хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

  • острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
  • инфекционные болезни легких (пневмония);
  • гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
  • беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
  • контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.

источник

Диагностику ФГДС проводят и без особых на то причин, ведь многие разновидности заболеваний, особенно на начальном этапе, протекают без видимой симптоматики. Опытные врачи всегда советуют проводить процедуру ФГДС по желанию или на всякий случай, потому что любое заболевание проще лечить на первых порах развития. Прямая потребность в проведении обследования ФГДС, возникает при следующих симптомах и болезнях:

Боль в горле может возникать в силу целого ряда причин
Боль в горле возникает при следующих состояниях:

  1. Воспаление миндалин.
  2. Инфекционное заболевание (ангина).
  3. Инородное тело в горле.
  4. Перенапряжение голосовых связок.
  5. Травма шеи.
  6. Гнойный процесс в глотке.
  7. Неврологические заболевания.
  8. Патология шейных артерий.
  9. Синдром прорезывания зубов.
  10. Сухой кашель.

Это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать болевые ощущения в горле. Перед проведением ФГС или ФГДС нужно установить точное происхождение болезненности и уже после этого решить вопрос о возможности или невозможности исследования.

В некоторых случаях процедуру нужно пройти обязательно. Но что делать, если больной простыл? Об этом мы узнаем ниже.

Проводится процедура посредством гастроскопа. Этот специальный аппарат представлен тонкой оптоволоконной трубкой, на конце которой располагается специальная камера, подсветка. Перед проведением нового исследования трубку аппарата обязательно стерилизуют. Альтернативными методами исследования являются:

Проводится данное исследованием исключительно по направлению специалиста. Среди показаний, при которых пациента направляют на такую процедуру отметим:

  • новообразования внутри желудка;
  • болезни желудка;
  • хронический гастрит;
  • полипы;
  • уточнение причины желудочного кровотечения;
  • язва.

Гастроскопия может выполняться при проявлении определенных симптомов, указывающих на отклонения внутри пищеварительного органа. Таким образом врач получает наиболее точную картину о состоянии слизистой оболочки.

Диагностика слизистой необходима при:

  • частой отрыжке;
  • изжоге;
  • чувстве тяжести, которое появляется регулярно (после приема пищи);
  • ощущение распирания;
  • рвоте с примесью крови;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой пищей, съеденной накануне;
  • отрыжка с кислым привкусом.

После аккуратного введения трубки гастроскопа внутрь пищевода, желудка, специалист изучает состояние слизистой оболочки на мониторе. Если есть необходимость изображение можно записать на диск, приблизить для более детального исследования.

Что делать, если болит горло, и можно ли делать гастроскопию при простуде и больном горле? Простуда не является запретом для проведения ФГДС. Однако при сильном насморке и температуре процедуру откладывают до выздоровления пациента.

При хроническом насморке необходимо ввести сосудосуживающие капли в нос, чтобы в спокойной обстановке провести диагностику.

Важно! Кашель и бронхит не благоприятствуют проведению гастроскопии. Эти заболевания необходимо предварительно вылечить.

Также препятствием к проведению осмотра желудка является:

При данных заболеваниях слизистая отекает и становится чувствительной к механическим воздействиям. Проведение процедуры при подобном состоянии пациента может вызвать спазм и острую дыхательную недостаточность. Поэтому гастроскопию целесообразно отложить до восстановления здоровья пациента.

Можно ли делать ФГДС при простуде, если не болит горло, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично. При заболеваниях простудного характера верхние дыхательные пути, как правило, отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию дыхательной недостаточности острого характера.

Еще одной проблемой проведения диагностики во время простуды, является насморк.

Поскольку дышать во время гастроскопии можно только через нос, при затрудненном носовом дыхании в результате насморка проведение процедуры невозможно. В данном случае, диагностику следует отложить до выздоровления. Если же ринит протекает в хронической форме, перед проведением ФГДС следует подготовить носовую полость. Как это правильно сделать?

  • Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корочек. Для этого рекомендуют промыть нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно путем разведения морской соли в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.
  • После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использовать аспиратор.
  • Затем в носовые ходы следует закапать сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Лекарственный препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
  • Если отечность слизистой сильная, то накануне исследования могут назначаться антигистаминные препараты для внутреннего применения.

После восстановления носового дыхания можно спокойно проводить гастроскопию.

Есть определенные противопоказания, при которых сделать гастроскопию нельзя. Но, если жизнь человека под угрозой, данную процедуру могут проводить даже при наличии сильного кровотечения. Укажем противопоказания к выполнению плановой гастроскопии:

  • гипертонический криз;
  • дыхательная недостаточность (выраженная);
  • инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушение ритма сердца;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аневризма аорты, каротидных синусов, сердца;
  • реабилитация после инфаркта миокарда, инсульта;
  • инфаркт миокарда;
  • психическое нарушение (его серьезные формы).

Обычно специалист при наличии у пациента таких противопоказаний к выполнению гастроскопии оценивает целесообразность диагностики. Он высчитывает вероятность появления разных негативных последствий.

У некоторых пациентов появляются неприятные болезненные ощущения после проведенной диагностики. Как их избежать? Вот несколько рекомендаций врачей по данному поводу:

  • не принимать пищу перед обследованием в течение десяти часов;
  • ужин накануне процедуры должен состоять из легкоусвояемой пищи, желательно, овощей;
  • перед процедурой запрещено курить — это вызывает дополнительный дискомфорт во время осмотра и после него;
  • запрещается прием лекарственных препаратов, за исключением инсулина и других жизненно важных лекарств.

Соответственно, запрещено употреблять алкогольсодержащие напитки накануне диагностики, острые и пряные блюда, долго переваривающиеся продукты — семечки, орехи.

Важно! Соблюдение рекомендаций врачей по подготовке к процедуре осмотра исключает боль в горле при обследовании.

Какие могут быть осложнения после процедуры диагностики? Редко, но все же встречаются следующие последствия:

  • раздувание живота;
  • боль в нижней части живота;
  • боль после анестезии.

В крайнем случае возможно кровотечение, которое может затронуть некоторые внутренние органы и горло. Оболочка пищевода и стенки желудка тоже могут быть повреждены, однако, подобные случаи в практике не встречаются.

Еще один возможный симптом после обследования — рвотный позыв и черный понос на фоне гипертермии. В данном случае следует немедленно вызвать неотложную помощь.

Неприятные последствия после осмотра желудка бывают крайне редко, поэтому откладывать гастроскопию из-за состояния страха не желательно. Отложить процедуру можно лишь в случае отека горла при остром респираторном заболевании и наличии сильного насморка с кашлем.

источник