Меню Рубрики

Фдт при хроническом тонзиллите отзывы

Народ, кто-нибудь вылечил хронический тонзиллит?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

я. гомеопатией капельками. месяцев 6. постоянно врач назначал разные. и плюс прополис на сахар каждый вечер. теперь чувствую если начинает то капельки гомеопатически и сразу отпускает

я. гомеопатией капельками. месяцев 6. постоянно врач назначал разные. и плюс прополис на сахар каждый вечер. теперь чувствую если начинает то капельки гомеопатически и сразу отпускает

У меня хронический тонзиллит, я полощу горло содой или травами, типа шалфея, или сбор элекасол, витаминки пью и ноги в тепле держу

Народ, кто-нибудь вылечил хронический тонзиллит?

Я на море живу. Тонзиллит на месте. Ничего не проходит. Он не лечится. Либо вырезать гланды, либо беречь себя: не пить холодное, не переохлаждаться, чинить зубы во время. Пейте чай с лимоном. Поддерживайте иммунитет витаминами.
Вот думаю, а может вырезать их. Планирую в будущем беременность — не дай Бог заболеть ангиной в это время (

Понимаю, что грипп и тонзиллит, ангина это совершенно разные вещи, но с тех пор как стала делать прививки от гриппа каждую осень (уже 5 лет подряд), тонзиллит тоже прошел. Может просто совпадение

Читала на одном сайте, что полынью парень вылечил. И увеличенные миндалины пришли в норму. Он полоскал настоем полыни в течении дня как можно чаще.

у меня чуть что,так такие шишки восполяются,иногда даже вроде бы и здорова,но чувствую,что они огромные,лечить меня начали от него,а потом врачиху переклинило,сказал что у меня аллергия,послала ее на все четыре стороны с ее диагназами.Недавно еще восьмерку удаляла,так у меня таааааак восполилась миндалина со стороны удаленного зуба,мне казалось,она аж торчит. жесть просто,слава богу прошло от полосканий.
На ночь соту(медовую) жую с чаем и лимоном,тьфу тьфу,может это конечно сила убеждения,но мне кажется что в норму все приходить начинает.

у меня хронический (и гланды немного видны но не мешают), сдала анализ на дееспособность миндалин (защищают ли так же) — в итоге одна уже как полуживая, другая полностью — нет!
А если хотя бы одна гланда «нерабочая» то это уже будет влиять на сердце, суставы, почки!
Так что буду удалять!
А вы тоже попросите у врача направление на такой анализ и уж точно для себя решите или удалять или всю жизнь раз в пол года ходить к лору промывать гланды (ну и дома полоскать)

Я на море живу. Тонзиллит на месте. Ничего не проходит. Он не лечится. Либо вырезать гланды, либо беречь себя: не пить холодное, не переохлаждаться, чинить зубы во время. Пейте чай с лимоном. Поддерживайте иммунитет витаминами.
Вот думаю, а может вырезать их. Планирую в будущем беременность — не дай Бог заболеть ангиной в это время (

у меня хронический (и гланды немного видны но не мешают), сдала анализ на дееспособность миндалин (защищают ли так же) — в итоге одна уже как полуживая, другая полностью — нет!
А если хотя бы одна гланда «нерабочая» то это уже будет влиять на сердце, суставы, почки!
Так что буду удалять!
А вы тоже попросите у врача направление на такой анализ и уж точно для себя решите или удалять или всю жизнь раз в пол года ходить к лору промывать гланды (ну и дома полоскать)

а как называется анализ на дееспособность миндалин, подскажите пожалуйста?

а как называется анализ на дееспособность миндалин, подскажите пожалуйста?

я. гомеопатией капельками. месяцев 6. постоянно врач назначал разные. и плюс прополис на сахар каждый вечер. теперь чувствую если начинает то капельки гомеопатически и сразу отпускает

А действительно вылечили и прям миндалины уменьшились до размеров здорового человека без операции?

А действительно вылечили и прям миндалины уменьшились до размеров здорового человека без операции?

Мне очень помогает спиртовой раствор хлорофиллипта в виде полосканий

Мне очень помогает спиртовой раствор хлорофиллипта в виде полосканий

Да, регулярные полоскания Ротоканом. Ну или можно настойку календулы, но мне больше нравится именно Ротокан

Я В ЛОР КЛИНИКЕ ДОКТОРА СИЧИНАВА ВЫЛЕЧИЛАСЬ http://lor-homeopat.ru/ У КОГО ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ СОВЕТУЮ СХОДИТЬ В ЭТУ КЛИНИКУ. НЕ ПОЖАЛЕЕТЕ.

Я В ЛОР КЛИНИКЕ ДОКТОРА СИЧИНАВА ВЫЛЕЧИЛАСЬ http://lor-homeopat.ru/ У КОГО ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ СОВЕТУЮ СХОДИТЬ В ЭТУ КЛИНИКУ. НЕ ПОЖАЛЕЕТЕ.

Народ, кто-нибудь вылечил хронический тонзиллит?

с детства страдала этой заразой (( до школы вообще не вылезала из болезней, потом стало чуть лучше, но все равно чуть что — горло болит, распухает, глотать невозможно, пищевые пробки в горле, брррр ((( делала ингаляции, с люгогелем практически в обнимку жила, уже думала удалить к чертям, а потом стала читать в интернете и нашла, что единственный альтернативный вариант — это фотодинамическая терапия. нашла, где это можно сделать, и вуаля! уже почти год не вспоминаю про горло )) не могу сказать, что процедура приятная, это как промывание, но зато результат гораздо дольше. врач сказала, что повторная процедура может и не понадобиться, нужно наблюдать)) для меня это стало просто настоящей палочкой — выручалочкой!

Здравствуйте всем!
Я вот хочу рассказать такую историю . В общем , как и понятно , у меня тоже тонзиллит уже 2 года ,наверное. Как следствие — прыщи . Почему я поняла что это от этого? Сначала я , конечно , ходила по врачам — анализы , жкт , печень. тыры пыры . Нашли тонзиллит (но я как-то к этому отнеслась .. подумаешь.. ). Да и особо он мне не мешал. Иногда только чувствовала зуд , боль . Но собственно не предавала значение. С прыщами — всё как обычно . Всякие антибиотики , лактобактерии , витамины, то сё , вообще что пробовала — 0 эффекта. Про наружные методы вообще говорить не хочу , не помогало ничего. И тут вдруг , одним прекрасным днём , вечером так все надоело , решила купить копченую колбасу на рынке, ну захотелось. Пришла домой , налила чай , на хлеб — колбасу , и начала есть. С первого откуса , я чуть не попрощалась с горлом (5-10 мин наверное) .Такое ощущение , что либо ее переперчили , или что-то в этом роде . Я тут же подумала «блин , такое острое , от этого еще больше высыпет на лице..» Но мне было пофиг) с одной стороны очень хочется колбасу (если еще учитывать что я практически всю жизнь сижу на диете..) , с другой — не выкидывать же . Хотя купила я не много , буквально на три бутерброда. В общем я так и съела 3 бутерброда . Горло прилично горело , но с чаем вроде ничего так. И что вы думаете ? На след. день я посмотрела в зеркало и ахнула! Обычно я вижу перед собой красное лицо , со всеми прыщами , пятнами и тд . А тут я офигела . Лицо как будто побледнело , точнее приняла вид более менее белого лица , и половина прыщей точно сошло . И это за 1 день из за колбасы О.о И это явно из за нее , так как чай для меня — это как обычно, да и более ничего и не делала. Рынок уехал , в магазинах перченой не попадалось.. лицо начало обратно превращаться в то что и было .. История покажется странной, но . как это еще можно объяснить?

Как практикующий врач, могу подтвердить, что это действительно современная и очень эффективная процедура лечения различных ЛОР-заболеваний, таких как хронический тонзиллит, хронический отит и прочих болезней, связанных с воспалением уха, горла и носа.При этом, фотодинамическая терапия не является хирургическим вмешательством – она направлена исключительно на глубокую очистку небных миндалин, поэтому никакого «удаления» не происходит. Идет избирательное воздействие на патологические ткани.

Я хронический тонзиллит смогла вылечить только тогда, когда биобран курсом пропила. Воспалитльные поцессы в организме когда возникают? Когда организм сопротивляться инфекции извне не может, не получается не дать этой инфекции свое гадкое дело оказывать. Я при помощи биобрана иммунитет подняла и организм стал бороться. По крайней мере уже год как тонзиллит не обострялся.

А как практикующий врач, можете объяснить, что через два месяца после этих процедур, тонзиллит у меня вернулся? Это значит, что мне не помогает лечение и нужна операция?

Как правило, фотодинамика позволяет не просто временно снять воспаление, но и добиться полного излечения, либо длительного, стойкого отсутствия обострений хронического заболевания. Возможно, проведенного Вам курса лечения было недостаточно. Сколько процедур Вы сделали?

Эх. Вы знаете я ведь тоже делала такие процедуры, 10 раз вместе с промыванием лакун раствором, и правда помогло только на время, процедуры очень не дешевые мягко говоря.

меньше они и не станут. просто горло болит как у нормальных людей раз/два в год

Станут. Проверенно на себе, лимфомиазотом уменьшили мне в два раза, они пророзовели, наблюдалась у врача, после стресса пошло обострение, пошла к врачу, а она в декрет ушла(( теперь наблюдаюсь у иммунолога, она говорит вылечим, когда все лоры говорят резать, но функцию еще не делала, денег пока нет

Милые девушки, для меня удаление гланд стало спасением. В детстве удаляли аденоиды, потом постоянный хронический тонзиллит. Закончилось все в 29 лет удалением миндалин. На фоне острого хронического тонзиллита получила такие заболевания: пиелонефрит, себорейный дерматит, аллергия невыясненного характера, больные суставы и сосуды. Побудило на удаление гланд то, что последний год перед удалением ангина была постоянно (2 раза в месяц) плюс стала высыпать сильнейшая сыпь на руках (красные пятна). Антибиотики уже не помогали. Весь год держалась температура — в период острой ангины до 38, в период вялотекущей 37,4. Прошло полтора года после удаления, болела 2 раза за это время насморком с условием, что нахожусь в условиях крайнего севера (до операции жила в Москве). Постепенно температура спала до 36,9. Медленно, но верно иду к нормализации всего иммунитета. Всем вам желаю здоровья. Не бойтесь операции, для меня она стала самым лучшим на данный момент воспоминанием!

источник

Тонзиллит меня мучает с детства. Простые полоскания, ясное дело, уже не помогают. Решилась я объявить бой этой заразе. Но удалять миндалины пока не спешу. Знаю, что существуют способы консервативного лечения: промывания лакун миндалин, лазерная обработка.

Очень бы хотелось узнать о действенности этих методов от тех, кто проходил подобные курсы лечения.

И вторая часть вопроса — к москвичкам: посоветуйте хорошую клинику и хорошего ЛОРа, пожалуйста.

Mashenka, — занятия спортом, здоровый образ жизни, здоровый образ мышления.

Я вот для себя отметила главную закономерность — как только я перестала «лечить гланды», искать новые препараты «чтобы попить от тонзиллита» и новые меры воздействия на него — он благополучно перетек в «стадию долговременной ремиссии», как мне говорил ЛОР. Так что все дело в том, как мы заботимся о себе — и в образе мыслей тоже собака порылась, я уверена! Конечно, это попахивает «мракобесием», но мне пофиг, если это позволяет быть здоровым человеком.

А всякие Рибомунилы, кстати, вам не облегчают жизнь? Т. е., средства, повышающие местный иммунитет.

Давно я в эту тему не заходила. В связи с беременностью все планы по лечению пока отложены.

Но за это время моя сестра (у неё частые ангины были) прошла курс промывания лакун миндалин и буквально через неделю после этого заболела очередной ангиной. Вобщем, она решилась на хирургическое лечение. Удалила гланды. Это оказалось очень больно. Месяц она была синяя и прозрачная, говорить не могла, пила антибиотики. Потом пришла в себя и сейчас, спустя три месяца очень довольна результатом.

Я поняла, что это очень индивидуально и надо искать свой способ методом проб и, увы, ошибок.

Сегодня поставили диагноз — хронический тонзилит

Назначили лечение: спиртовой раствор хлорофилипта (1 чайную ложку на стакан воды) — полоскать. Лизобакт 1т — 8 раз в день и полоскание хлоргексидином 1:1. Сказали еще нужно прополоскать чем-то у ЛОРа миндалины — это как вообще происходит? Больно?
В маске хожу дома уже неделю, боюсь малышку свою заразить, теперь еще сколько ходить — ведь это долго лечится? Надоело все

Ну конечно не один раз Неделю наверное. Хотя может и этого мало. Авообще я давно промывание не делала, надо уже наверно дойти до врача..

Ингалятор купила, еще не пробовала. А из чего еще можно делать ингаляции?

Девочки, а никто «Тонзилгон» не пробовал? Это драже, состав — почти одни травки, показание — острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит,фарингит, ларингит) и профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях
применение в период беременности и кормления грудью — возможно только по назначению врача.

Вообще, у меня прорыв был после ингаляций с серебром. А физраствор с р. уже, как поддерживающее и профилактичесое ср-во.

2) Все лоры в голос твердили — проверьте ЖКТ. И действительно надо было сразу проверить. Найдите первым делом, не хорошего лора, а хорошего гастроэнтеролога. И сдайте все анализы, даже если вас абсолютно ничего не беспокоит.

А как связаны ЖКТ и тонзиллит конкретно?
И какие анализы Вы сдавали?

ой нет. от гексорала может быть даже хуже. я сейчас и себе и сыну пролечиваю воспаление только имудоном. есть конечно аналоги типо лизобакта но он хуже. а если есть на миндалинах налет то люголь . лучше него не знаю ничего, хотя очень редко его кто переносит. плюс полоскание фурацилином. ну а потом красноту имудоном уже..он и миммунитет уже заодно восстанавливает

а еще у нас была гнойная ангина мы октенисептом мы снимали налет. он не такой как люголь противный..марлечку на палец и пшикать октенисепт и снимать. можно раствором полоскать, но деть был маленький и не умел..ну и хлоргексидином и мирамистином еще можно

хлорофиллипт, конечно, спиртовой. на ингаляцию его надо чуть-чуть, буквально 1-2 капли. У меня ингалятор Дельфин, там стандарт.объем 7 мл.

На моем примере: в посеве из зева — стафиллококк гемолитический (разновидность редкая, обычно такими стрептококки бывают). Чем только лоры не лечили: и горло бакрериофагами мыли, сама смазывала люголем, тем же спиртовым хлорофиллиптом (не повторяйте — это жуткая боль), брызгала октенисептом, тантум-верде был, что называется под подушкой.
До гастроэнтеролога все было не досуг, пока гинеколог не высеяла этот же стафиллококк. И добавила: у тебя ж, наверное, ангины постоянные. Я аж опешила. Грит санируем, но если причину в кишечнике не убрать — будет опять. Врач к.м.н.

Дальше был инфекционист: кал на дисбак, посев крови. Так получилось, что посев крови я каким-то образом так и не сдала, а вот в кале высеялось много гадости. В том числе злополучный стаф. Просто капец. Инфекционист-бабка лечила эрсефурилом и линексом — мне не помогло (схема старая). Дальше был гастроэнтеролог: после комплексного обследования подвыяснились детали — гастродуоденит, рефлюкс, реактивный панкреатит, застой желчи.

Вся эта безрадостная картина в ЖКТ, вкупе с жутким дисбактериозом (я надеюсь, связь по инфекции вы уже поняли), как побочку и давала бесконечный тонзиллит-фарингит. Так что причины были внутренние.

По поводу лечения. Мытарилась по гастроэнтерологам-инфекционистам — долго, упорно, безрезультатно. Выложила огромную кучу денег на дорогостоящее лечение. И альфанормиксом и бактериофагами лечили. И бадами разнообразными. Все бесполезно.
Пока наконец в нете не наткнулась на инфу по прополису. Забейте в поиске — горло прополис. Ну или как-то так..
Вот здесь интересная ссылка http://bee-products.narod.ru/content/propolis/stomach.html
Водный настой прополиса бадяжила сама. И пила, полоскала, ингалировалась. Постепенно дело пошло на лад.

водный раствор прополиса бадяжила сама. прополис должен быть не технический, хорошего качества. Лучше, если от знакомого пчеловода.

вообще, есть книжки по прополису.. поищите в нете. Для более полной информации.

по поводу купить: есть известная московская сетевая компания, что продает пчелопродукцию — можно купить у них. контору не называю, а то будет как реклама. просто забейте в поиковике — «водный раствор прополиса» и найдете их.
у них прополис на дистилированной воде с серебром, но дорого выходит.
если найдете, где можно купить еще и подешевле — свистните мне .

про анализы выше ответила

не надо бояться гастроскопии — не так страшен черт, как его малюют.
главное, чтобы эндоскопист был хороший и хорошо обезболил. Процедура занимает всего 2 минуты.
мне когда первый раз делали, а это было оч.давно — и спец.плохой попался и обезболили фигово. процедура была адом. я чуть не задохнулась и постоянно сглатывала. намяла себе пищевод — будь здоров. потом несколько дней все болело.

второй раз (когда уже проблемы с горлом были) шла как на смерть. Оказалось все совсем не страшно и абсолютно безболезненно.

источник

Существенно ухудшает качество жизни и подвергает риску иммунную систему человека опасное заболевание хронический тонзиллит. Лечение лазером, отзывы, причины и симптомы воспаления небных миндалин – все эти актуальные темы важно изучить при наличии проблемы постоянных болей и пробок в горле.

Диагноз хронический тонзиллит ставится в случае постоянно протекающего и периодически обостряющегося воспалительно-инфекционного процесса на небных миндалинах – защитном органе человека. Такой недуг распространен сегодня, и многие люди живут с болью в горле, запахом изо рта, не подозревая, что такое бездействие может вызвать больше сотни других серьезных болезней.

По большей части разрушительную деятельность ведут золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк – самые стойкие представители бактериального мира. Микроорганизмы в норме могут присутствовать в носоглотке, но на фоне истощенного иммунитета их численность разрастается настолько, что в лакунах скапливается гноеподобная масса с неприятным запахом, состоящая из продуктов жизнедеятельности микроскопических грибов, отмерших клеток, белых кровяных телец.

Инфекция может длительно пребывать в латентной фазе, так как возбудители скрываются в труднодоступных зонах, которые невозможно очистить механически. Больше половины пациентов лор-врачей страдают именно тонзиллитом, среди них огромное количество детей. Чтобы спасти иммунитет, качественное лечение горла должно быть проведено вовремя. Профессиональный подход помогает победить болезнь, угнетающую наш иммунитет. Если основательная длительная консервативная терапия не дает результатов, и ремиссия периодически сменяется обострениями, то назначаются более серьезные лечебные меры.

Прогрессирующее заболевание дает о себе знать гнилостным запахом из полости рта, сухим кашлем, болевыми ощущениями в гортани, которые усиливаются при глотании. Также пациентов при обострении беспокоят покраснение горла, белый или слегка желтоватый налет и язвы на поверхности миндалин, повышение температуры тела, боль в голове, периодически развивающаяся ангина и увеличение шейных лимфатических узлов. Если пренебречь правильным лечением хронического тонзиллита и ограничиться домашними средствами, то могут развиться заболевания почек, артроз и артрит суставов, сердечная недостаточность и другие болезни.

Высокоэффективная и безопасная терапия лазером подразумевает корректную обработку гноящихся миндалин, являющихся источником инфекции, опасной для всего организма. Возбудители могут негативно подействовать на нервную систему, почки, суставы и сердце. Для санации гортани применяются антибиотики и другие средства. Медицинская аппаратура действует благодаря однонаправленному световому лучу, несущему энергию. В современных клиниках лазер используется в рамках консервативной терапии для уничтожения микробов на миндалинах или при хирургических операциях по удалению миндалин.

Когда у человека обнаруживается дисфункция миндалин и данный орган превращается в объект систематической инфекционной опасности, специалист предлагает применить хирургический подход. Существует два варианта – частичное и радикальное иссечение пораженных тканей. Полного удаления требуют тотально пораженные миндалины. Изъятие органа происходит воздействием оптико-волоконного лазерного устройства или иссечения посредством инфракрасного лазера. Также проводится запаивание сосудов и лежащих под миндалиной тканей – эта мера помогает предупредить кровотечение в реабилитационном периоде. Если речь идет о срезании верхней части или иссечении находящихся внутри очагов, то есть производится абляция, тогда используется гольмиевый лазер и сохраняется капсула органа. Также известно, что сегодня практикуется неполное испарение пораженных лимфоидных тканей посредством карбоуглеродного лазера.

Читайте также:  Аэрозоли при хроническом тонзиллите

«Если своевременно начать принимать меры, то сегодня вполне реально избавиться от такой проблемы как хронический тонзиллит. Лечение лазером отзывы имеет в большинстве случаев положительные, это подтверждают медработники из нашей авторитетной частной лор-клиники, где успешно проходят лечение большое количество известных людей. Наши специалисты указывают на необходимость прохождения лечения горла и комплексного восстановления организма, если диагностированы осложнения в почках или имеются симптомы ревматической болезни, протекающей в острой или хронической форме. Доктора предостерегают: не лечить хронический тонзиллит опасно тем, что страдает нервная система, суставы, сердце.»

«Следует обратить внимание на то, что для проведения операции должны быть основания. Именно по этой причине требуется детальное обследование и консультация, в ходе которой и выяснится, есть ли показания. Врачи считают, что в лазерной тонзилэктомии нуждаются люди, болеющие ангиной более 4 раз за год, испытывающие осложнение глотания или носового дыхания, страдающие от перитонзиллярных абсцессов.»

«Лор-специалисты утверждают, что лазерная операция подходит далеко не каждому пациенту с хроническим тонзиллитом. Противопоказаниями тонзилэктомии служат следующие отклонения: сахарный диабет, легочные и сердечные заболевания в стадии декомпенсации; любые онкологические процессы; нарушение свертываемости крови; острые заболевания и хронические патологии в момент обострения. Согласно мнению практикующего не один десяток лет врача нашей больницы, нельзя проводить тонзилэктомию детям до 10 лет и женщинам в период беременности.»

«Вначале проводится местное обезболивание в горле, затем медицинскими щипцами делается захват миндалины, луч лазера отсекает ее от прилегающих тканей, запаивает сосуды. После операции, на фоне термического травмирующего воздействия, беспокоили умеренные боли в горле и ушах. Избавиться от дискомфорта помогли обезболивающие препараты и прикладывание прохладного компресса. Полное заживление горла произошло за неделю. По сравнению с традиционным способом тонзилэктомии, инновационный лазерный метод удаления миндалин явно лучше, так как он минимизирует риск инфицирования и кровотечений.»

Лазерная технология может использоваться не только для полного или частичного удаления миндалин, но и в других целях. Обычно врачи стараются сохранить орган и назначают соответствующее лечение, операция – это крайняя мера. Такой подход направлен на поддержание функционирования миндалин, которые производят элементы клеточного и гуморального иммунитета, то есть вырабатывают макрофаги и лимфоциты. Без миндалин повышенной опасности подвергаются дыхательные пути, они становятся уязвимыми перед инфекциями. Повышается предрасположенность к бронхиальной астме.

Лазерные процедуры проводятся два раза в год, при этом применяется гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 м ВТ. Продолжительность сеанса – около 4 минут. Терапия рассчитана на противодействие воспалению. Обычно хватает десятка процедур. Людям с удаленными миндалинами полезно проводить лечение гелий-неоновым лазером, так как оно гасит воспалительные процессы на регионарных лимфатических узлах и существенно ускоряет процесс заживления горла. Назначается минимум 3 сеанса, на 2-4 сутки после операции тонзилэктомии. Также практикуется лазерное облучение лакун, каждая миндалина должна прорабатываться 2 минуты, всего необходимо 4-6 сеансов.

В большинстве лор-клиник специалисты делают акцент именно на комплексном консервативном лечении и сохранении иммунного органа, даже если человека давно беспокоит хронический тонзиллит. Лечение лазером, отзывы, показания, противопоказания и особенности заболевания – эти важные вопросы были разобраны в этой статье. Все пациенты должны осознавать, что при тонзиллите надо пытаться восстановить функционирование миндалин и исполнять все предписания лечащего врача. Полная тонзилэктомия – это нежелательная и вынужденная мера, которая имеет место в самых сложных случаях.

Любая процедура с применением лазера имеет показания и противопоказания. Нужно обследование специалиста. Лазером лечат вазомоторный ринит, тонзиллит, гайморит, повышая тем самым качество жизни пациентов. Лазер дает антибактериальный эффект, снимает гнойный налет с лакун, избавляет от воспаления, расширяет сосуды и облегчает боль. Терапевтический лазер не вызывает побочных эффектов. Правда, для достижения хорошего эффекта нужен целый курс процедур и практически всегда требуются дополнительные средства лечения.

Лечение лазером — безболезненное и бескровное. Например, нередко назначают курс из 10 процедур, 1 процедура в день. Затем спустя 1,5-2 месяца курс повторяют. Чтобы защититься от рецидивов, назначают профилактические сеансы — 1 раз в полгода.

Лечение лазером противопоказано при сахарном диабете, фотодерматозе, повышенной кровоточивости, беременности, гипотонии, гипогликемии, острых инфекциях, онкологии, приобретенной анемии, гипертиреозе, эпилепсии. Если не учесть противопоказаний, то вероятность вреда процедуры повышается.

Если более 5 рецидивов заболевания тонзиллитом в год, с сильными болями, осложнениями, и усиленное консервативное лечение ничего не дает, то целесообразно удаление миндалин. Его также выполняют при помощи лазерных технологий. Миндалины лечат углеродным лазером, а удаляют инфракрасным. Лазер выпаривает зараженные ткани, а здоровые остаются на месте. Лазер с абляционным эффектом оставляет минимальные травмы, по сравнению с хирургическим иссечением миндалин.

источник

Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ), и почему ее называют — «безоперационным удалением миндалин».

Это современная и очень эффективная процедура лечения различных ЛОР-заболеваний, связанных с воспалением уха, горла и носа, таких как: хронический тонзиллит, хронический отит, острый и хронический ринит, гнойный синусит, воспаление аденоидов.

Фотодинамическая терапия (ФДТ), не является хирургическим вмешательством – она направлена исключительно на глубокую очистку небных миндалин, поэтому никакого «удаления» не происходит. Идет избирательное воздействие на патологические ткани путем нанесения на пораженный орган фотоактивного препарата – фотосенсибилизатора, который активируется с помощью лазера. В данном случае можно говорить об удалении лишь воспаленных участков небных миндалин, поскольку мы оставляем сам орган в целости и сохранности.

Фотодинамическая терапия (ФДТ), является единственной альтернативой удалению миндалин в большинстве случаев, так как другие существующие предложения – криодиструкция или лазерная лакунотомия, – совсем не оправдывают себя и не дают нужного эффекта.

В отличие от полного удаления миндалин, фотодинамическая терапия позволяет сохранить орган и, что главное, добиться полного излечения простых хронических тонзиллитов, частых ОРВИ (конечно, при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний). А в случаях с более серьезной формой болезни, данный метод лечения приводит к длительной ремиссии. Например, если пациент забывает о тонзиллите на год, можно говорить о том, что лечение прошло успешно.

Надо помнить и о профилактике осложнений хронического тонзиллита, таких как поражение сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца, вплоть до приобретенных пороков, поражений костно-суставной системы. У девочек – будущих мам, хронический тонзиллит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, осложненного течения послеродового периода. Достаточно проводить профилактику ФДТ один раз в год.

Как проходит процедура ФДТ

Сначала проводится промывание лакун небных миндалин физраствором для механической очистки от лишнего содержимого – пробок, казеозных масс. Затем на слизистую оболочку больного органа наносится фотосенсибилизатор это особое гелеобразное вещество, достаточно приятное на вкус. После этого пациент 20-30 минут просто сидит и расслабляется. Это необходимо для того, чтобы препарат «сделал свое дело» – окрасил больные клеточки миндалин в определенный цвет. Потом начинается самое интересное – обработка лазером окрашенных патологических, «больных» клеток, в результате чего они отмирают. Общее время фотодинамической терапии занимает от 30 до 40 минут.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – абсолютно безболезненная процедура, поскольку не происходит никаких разрезов. Она напоминает собой обычное промывание. После процедуры пациент может сразу возвращаться к своей обычной деятельности.

Преимущества перед обычным механическим промыванием

Самое главное преимущество – это тот результат, который вы получаете. Мы добиваемся не просто временного снятия воспаления, но полного излечения, либо длительного, стойкого отсутствия обострений хронического заболевания.

И, кроме того, для достижения эффекта при механическом промывании необходимо провести не менее 10 процедур, в то время как фотодинамическая терапия требует всего 1 процедуру и очень редко 2-3 процедуры.

Противопоказания

Особенных противопоказаний для фотодинамической терапии нет. К ним можно отнести лишь индивидуальную непереносимость препарата и общие противопоказания: онкологические заболевания в период химио-, лучевой терапии, в том числе онкозаболевания крови (гемапластозы), беременность и активную форма туберкулеза.

Еще раз о преимуществах фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) на сегодняшний день – это самый эффективный консервативный метод лечения хронического тонзиллита. Основное его преимущество заключается в том, что орган остается нетронутым, избирательно удаляются только «больные клетки» и воспаленные участки. Мы советуем людям, страдающим хроническими ЛОР-заболеваниями, обратиться именно к фотодинамической терапии, прежде чем идти на крайние меры и удалять миндалины.

источник

Всем привет! Может кто то из сообщества справился с этой болезнь и может поделится успешным опытом.

Болею хроническим тонзиллитом(это воспаление миндаллин, можно сказать ангина перешедшая в хроническую форму) вот уже более 10 лет, чего только не пробовал, промывал миндалины, полоскал,таблетки, травки и прочая хрень

Коллега! Стаж борьбы — 4 года.ю не помогает ничего. Временное облегчение приносит орудие пыток под названием «Тонзиллор» — нечто вроде пылесоса, которым с болью, соплями слюнями и рвотными позывами «пылесосят горло». Лучше всего помогла поездка на море. на 4-5 месяцев забыл о болезни. Удалять миндалины врачи отказываются. Видимо с этим только жить.. ( А вообще это болезнь низкого иммунитета. иммунитет в норме и тонзиллит отступает

Та же штука. Лор в поликлинике (воен.врач) промывает каждые 3 месяца, для профилактики каждый месяц сказал полоскать в течении недели диоксидином, если будет хуже — то «резать к чертовой матери!» (слова первоисточника) — сам операции не хочу, стремно).

На море не был, но вот после сауны (именно сухой жар, влажный не помогает) также забывал о миндалинах.

Тонзиллит лечила через иммунолога долго и дорого всевозможными методами.

Тонзиллором лечилась 3 раза. Последний раз вообще не дал результата. Ангины раз 5-10 лет. Но год мучалась непроходящей температурой 37,1-37,3 и прыщами на подбородке, которые созревали по 3 недели и сменяли друг друга по очереди.

После лечения убрала субфебрильную температуру и прыщи наконец стали созревать. До этого это были огромные шишки с сукровицей внутри.

Если у вас в мазке есть гемолитический стрептококк, то причина в нем. Он активируется при попадании сахара в кровь. В лаборатории его наличие определяют именно сладким раствором. Стоит мне съесть что-то сладкое и обостряется болезнь и сразу вылезает прыщ. Ускорить процесс созревания прыща можно, если намазать сверху зубную пасту. Можно еще хорошо проморозить его куском льда.

Далее стала есть жирный пломбир сразу из морозилки. Ситуация стала еще лучше. Вывод – только закаливание помогает. Стала уже есть фрукты из холодильника.

Пришлось завязать с мороженым, т.к. качество его упало и недостаток жира опять провоцировал воспалительный процесс.

В общем сейчас ТОЧНО ЗНАЮ, что если исключить полностью сладкое и постепенно закаливать горло – можно вылечиться от болезни и прыщей!

после моря всегда хорошо, прям и забываешь, что вообще что-либо было. как возвращается, то всё по новой. *стаж года 4(((((

последний раз в Египте я уже на 2й день был, как огурец). поэтому тоже думал о смене места жительства, но я то думал про Тай)

Мне спрей мирамистин помогает. Пюс, для профилактики в нос его брызгаю, нос дышать стал. Надо сделать анализ на функциональность миндалин. Если они уже не выполняют своей функции, то можно удалять. Но другой доктор сказал, что стоит хорошо подумать, ибо в организме нет ничего лишнего и стоит заняться спортом/йогой/цигун, что поможет улучшить внутреннее состояние, уменьшить стрес и, следовательно, увеличит иммунитет.

Криотерапией раньше лечили, мне помогло, но я мелкий был, 8 лет вроде.

ты ж сам пишешь, что он у тебя хронический, как ты его лечить то собрался

У меня тоже до 19 лет был хронический тонзиллит, воспалялись миндалины по 5 раз в год. Потом, уже в армии, я заболел ангиной и меня положили в госпиталь. Кололи ампициллина тригидрат внутрижопно. Пьяный врач мне сказал, что в следующий раз антибиотики не помогут и надо будет миндалины вырезать, причем продемонстрировал какой-то агрегат для удаления оных (похожий на ножницы с прикрученной проволокой). Я слегка дристанул. С тех пор прошло уже 15 лет и ангины и воспаления миндалин у меня больше не было

Всем привет. Напишу свою историю. До конца не вылечилась, но очень хоуп. Как преамбула — хронический тонзиллит есть у всех у кого есть миндалины. Компенсация, в ней дело. С прошлого года накрывает. Из ангины в фарингит, в бронхит, в воспаление легких и неприкращающийся тонзиллит. Почти год субфебрилитет.Ревмопробы в норме. Периодически приходит в норму. Только через год обнаружили Епштейн Барр активную форму. Прошла два курса иммуностимуляции. Третий впереди. плюс сейчас хожу на тонзилор (для меня пытка еще та). Если сравнивать последние пол года с предыдущими, то лучше на порядок по самочувствию и болям в горле. Но тем не менее, сказать, что Барр вызывает тонзиллит, или хроническое воспаление ослабляет иммунку и вызывает бара — никто мне этого не скажет. Пока что пытаюсь. Будет хуже удалю. Опять же как дальше будет после удаления никто не говорит. В любом случае последние 4 месяца я без системных антибиотиков, а это большой плюс, потому что курсов было дофига. Возможно хороший инфекционист будет вашим спасением.

Fapcraft, в поисках истины и поддержки наткнулась на твой пост 3-летней давности: в начале этого года пополнила ряды счастливчиков-тонзиллитчиков. Когда первый же раз не помогли антибиотики и 1 промывание на тонзиллоре, ЛОР упёрся, мол, удаляем и все тут, нет смысла мудохаться, все равно, грит, станешь ходить сюда, как на работу. Я испугалась, попробовала (по наводке горе-терапевта и собственной тупости) другой антибиотик, сильный и ацки дорогой (3.5к за курс). Эффект, естественно, нулевой. Поехала к ЛОРу-хирургу в Семашко, грит, ну это субкомпенсированная форма, жить можно, промывай и опять антиб (по результатам бакпосева, а там стрептококк смешанного генеза). Не успеваю начать курс, как попадаю в больницу с циститом. Отсюда и пишу. Кажется, мой стрепа начал атаковать другие органы (кажется, потому что бакпосев мочи в больничке взять не догадались). Или просто на фоне пониженного иммунитета. Короче, мне снова колят антибиотик (3-й раз за 2 месяца!), горло першит страшно, темпа 37, как и последние полгода. До этого, кстати, ангина последний раз была в 15 лет, а мне 30. Вопрос мой такой: есть дверь из этого Ада? Или она после закрытия за собой исчезает? А если да, то где она, черт побери?! Ты смог исправить как-то без тонзиллэктомии? Или стаж уже 13 лет.

Горло тоже красное, но ангин не бывает никогда, есть постоянное чувство першения или подкашливания (но не кашель). Все время хочется убрать слизь из горла, сделав так: «кхм-кхм-кхм». Неприятное ощущение сидит глубоко в горле, на уровне межключичной впадины.

За несколько лет совместного проживания постепенно заболели все, кто находится в квартире. Из чего делаю вывод об инфекционной природе заболевания в широком смысле этого слова.
То есть что угодно, что способно передаваться от человека к человеку.
Помимо всем известной бактериальной инфекции заразны бывают микозы, вирусы, паразиты, ЗППП. Какой-нибудь рефлюкс-эзофагит не передается. Аллергия тоже мимо кассы. Список сужается, все это отпадает конкретно в моем случае (протекание болезни без ангин). Я считаю, ангинные чуваки и без-ангинные — это две, как говорится, большие разницы. И причины разные, скорей всего. Но и там, и тут ставят один диагноз — хронический тонзиллит. Но найти причину пока так и не удается.

Как то исправить это смог? Ходил к врачу? То такая же фигня у меня около недели уже. Надаело уже кхмкать. Нет ощущения кома в горле, ангиной тоже не болею, вот только уже неделю как хожу кхмкаю. Купил себе отхаркивающее но что то не особо помогают.

Нет. Испробовал многое, все — мимо кассы.

Тонзиллитчики всея Руси — объединяйтесь.

Неделя — это не хроническое.

Пока решил продолжать методично допекать лоров районной поликлиники и параллельно — лоров в ДМС, хоть и выхлоп пока нулевой.

Это первое, что выписывает ЛОР. Странно, что на это потребовалось три года. Я делал промывание шприцом у врача. Мне нисколько не помогло. Тонзиллолиты вышли только на первой процедуре, размером с мелкие хлебные крошки. Все последующие процедуры не вымывали ничего — выходила просто чистая вода со слюной. Самому не рекомендуется выполнять процедуру, можно повредить миндалины. И лизобакт тоже никак не отразился на самочувствии. Рад, что хоть кому-то это помогает.

С детства мучалась тонзилитом. Если начинались простуды — чаще всего они шли от горла. Лекарства врачей всегда помогали только временно. После лет так в 19 сознательно отказалась почти от всех лекарств — простуды кстати стали проходит быстрее, иммунитет видимо заработал.

С переходом на «полувегетарианство» — а именно отказ от мяса птицы и теплокровных зверей тонзилит уменьшился процентов на 50 (условно). Более 3,5 лет не кушала мясо, при этом ела очень много сыра и молочных продуктов. Но все же тонзилит оставался.

Сегодня мне 29 лет. Сейчас (внимание!) полностью (за исключением ооочень редких пицц, или бутербродов с сыром в гостях) отказалась от молочных продуктов — вообще всех: молоко, сыр, творожки, йогурты, мороженка. И почти не ем яйца (исключение — выпечка, там они всегда есть). От былого тонзилита осталось процентов 5%, и то он сходит на нет. Строго без молочки я всего пару месяцев. Если честно шокирована таким быстрым результатом.

Я не пропагандист вегетарианства, или защиты животных, но подобное питание однозначно улучшило многие показатели моего здоровья. В том числе простуды меня беспокоят от силы раз в год и то за 1-3 дня все проходит без серьезного лечения (малина,мед,фрукты, травы (ТРАВЫ, КАРЛ!!)). Считаю, что выделить год-два, чтобы попробовать на себе должен каждый, у кого ослаблен иммунитет.

Есть у меня подбор статеечек на эту тему. Но не знаю, можно ли сюда добавлять ссылки. Кому интересно, погуглите: тонзилит и вегетарианство, или тонзилит и молоко. Идут споры, но я вот как минимум пример того, что это работает.

источник

Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о том как я нашёл способ вылечить хронический тонзиллит (ангину) в домашних условиях. Данный метод был найден спустя 2 года после проверки множества других вариантов лечения которые в основном не сработали.

Как вы наверное знаете, современная медицина не рекомендует удалять гланды, учитывая то, что их функция еще до конца не изучена. Поэтому для себя я когда-то решил что вылечу тонзиллит не операционным способом. Именно так начался поиск простого и эффективного способа лечения тонзиллита.

Какие же способы я перепробовал? Это были попытки полоскать горло солью, ромашкой, календулой, (внезапно) рассолом квашеной капусты каждый день на протяжении месяца. Результата в виде видимого уменьшения гланд это так и не дало, поэтому я пришёл к выводу что данные методы действенны только в период обострения. Далее был перепробован метод с полосканием горла на протяжении того же месяца вином (сорт кагор) перемешанным со спиртом (способ был найден в газете ЗОЖ). Это дало некий результат в виде относительного уменьшения гланд, но достичь результата при такой скорости лечения заняло бы длительное время. Естественно такой вариант отпал сразу. Наконец после долгих поисков я натолкнулся на эту статью и твердо решил проверить данный способ. Конечно он оказался не таким простым как хотелось бы, но результат обещал быть очень хорошим, в виду того что тонзиллит на фоне рака был просто игрушкой. По счастливому совпадению, моя мама, как оказалось, также знала об этом методе из газеты ЗОЖ. В газете рецепт описан более подробно, к счастью, удалось найти её онлайн версию. .

Читайте также:  Аденоиды при хроническом тонзиллите

Результатом применения метода солевых повязок стало то, что после месяца лечения, гланды уменьшились почти вдвое, в них появились отверстия, то есть гланды рассасывались изнутри. К сожалению, данный способ лечения был испробован в конце осени, а это значит что в холодное время года мокрая повязка могла привести к плохим последствиям. Было решено продолжить лечение весной, которое я и собираюсь начать с апреля. Результаты действительно впечатляющие и я уверен что они приведут к отличному исходу.

Также я считаю, что кроме этого способа лечения, очень позитивное влияние на конечный результат оказала профилактика дисфункции щитовидной железы. Щитовидная железа находится посередине шеи и имеет прямое влияние на процессы протекающие в горле. К примеру, я встречал статью рассказывающую о том, что у большинства пациентов с ангиной и тонзиллитом также наблюдается дисфункция щитовидной железы. Результатом 2х курсов (а они ощущались даже после первого курса) стало то, что стало ощутимо легче дышать, а также пропало ощущение некого давления в горле.

В конце поста я хочу рассказать как быстро вылечить горло в период обострения. Способ был подсказан моим другом Романом во время поездки в Казахстан. Необходимо, при чувстве обострения тонзиллита или ангины, прополоскать горло средством для дезинфекции рта «Glister» от компании Amway.

Данный способ почти моментально снимает боль и позволяет остановить дальнейшее обострение. Конечно это не документированная возможность данного средства для дезинфекции рта, поэтому его необходимо применять очень осторожно, принимая во внимание что его нельзя глотать.

Напоследок хочется сказать, что нужно принимать во внимание и психосоматические причины болезней горла. Их наиболее полный список можно посмотреть тут, а также с помощью поиска точного названия болезни на том же сайте.

источник

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд), которое характеризуется сменой стадий обострения и ремиссии.

Хронический тонзиллит у взрослых и детей — это бич современности. Этот диагноз присутствует в анамнезе у десяти процентов взрослых пациентов. А это весьма внушительная цифра! Раньше проблема хронического заболевания решалась очень просто: и взрослым, и детям назначалось удаление гланд хирургическим путем в стационаре. Бывало, что операцию проводили даже в профилактических целях. Современная оториноларингология предлагает абсолютно другой подход к лечению взрослого пациента и ребёнка от хронического тонзиллита: лечение без операции.

Большинство случаев заболеваемости связано с острым тонзиллитом (ангиной). Многие взрослые пациенты, столкнувшись с ангиной, либо пренебрегают полноценным лечением болезни, либо заканчивают курс терапии раньше времени, как только почувствуют себя лучше. А ведь недолеченная ангина — самая частая причина развития хронического недуга.

К хроническому воспалению гланд также могут привести:

  • не до конца вылеченные инфекционные заболевания;
  • часто случающиеся фарингиты;
  • воспаления околоносовых пазух;
  • ринит;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • кариозные зубы, пульпит и другие стоматологические заболевания;
  • разросшиеся аденоиды;
  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • повреждения нёбных миндалин (травмы, ожоги);
  • стрессовые состояния, нервное перенапряжение.

Все эти факторы приводят к активизации бактерий, выбравших в качестве места постоянной дислокации наши гланды.

В период обострения при хроническом заболевании пациент испытывает массу неприятных симптомов, которые мешают полноценной жизнедеятельности: повышение температуры до 37,5℃, боль в горле во время глотания, головная боль, слабость, неприятный запах изо рта. Запах возникает из-за казеозных гнойных масс в лакунах миндалин, которые представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, а также остатки погибших лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. И если повышение температуры и боль в горле ещё можно попытаться стерпеть или вылечить самостоятельно, то именно проблема непроходящего неприятного запаха приводит большинство пациентов на лечение к оториноларингологу. Согласитесь, очень сложно нормально общаться с людьми, зная, что это симптом заметен и окружающим. Поэтому при появлении первых признаков болезни не стоит затягивать с визитом к ЛОР-врачу: только грамотный оториноларинголог предложит качественное лечение, которое позволит снизить количество обострений и увеличить стадию ремиссии.

Способы лечения заболевания подразделяют на консервативные и хирургические.

Операцию по удалению нёбных миндалин (полностью или частично) называют тонзиллэктомией.

Она проводится с помощью обычного скальпеля, ультразвукового скальпеля, радиохирургического прибора «Сургитрон» или специального лазера. Удаление лазером является наиболее популярным способом проведения хирургического лечения. Хотя и он не лишён недостатков: неприятными последствиями такого лечения лазером могут быть ожоги мягких тканей, повреждения кровеносных сосудов, кровотечения.

Помимо удаления лазером в последнее время часто практикуется криодеструкция — прижигание гланд жидким азотом. В этом случае удаление поражённых тканей происходит за счёт воздействия на них очень низких температур.

При выборе конкретного хирургического метода терапии — классической тонзиллэктомии, удаления лазером или криодеструкции — необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего оториноларинголога.

Операция проводится только при наличии строгих медицинских показаний! Удалить гланды просто так, потому что «надоели воспалённые гланды» нельзя. Прямыми показаниями к удалению являются:

  • более четырёх ангин в год;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • плохие ревмопробы;
  • если болезнь спровоцировала осложнения на сердце, почки или суставы.

Многие пациенты ошибочно считают, что удалённые гланды — это панацея от всех простудных и инфекционных заболеваний. Удалённые лазером или иным способом миндалины, разумеется, перестанут досаждать, но откроют путь инфекции, проникающей извне через рот. Наши гланды — это орган иммунной системы. Первыми на пути болезнетворных микроорганизмов встречаются именно они. Гланды первыми вступают в схватку с врагом и подают сигнал защитным силам организма. Удалив гланды, взрослый человек лишается естественной защиты от инфекции.

Если у вас отсутствуют прямые показания к удалению, гланды можно и нужно лечить без операции!

Чтобы избавиться от частых проявлений хронического тонзиллита взрослым людям и маленьким пациентам назначают комплексную терапию, которая включает:

  • медикаментозную терапию;
  • промывания нёбных миндалин;
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лечение лазером и ультразвуком).

Полностью вылечить хроническое воспаление миндалин, к сожалению, нельзя. Но грамотно назначенная и проведённая терапия способна резко сократить количество обострений и существенно увеличить длительность ремиссии. Поэтому очень важно выбрать правильную клинику в Москве, где взрослому пациенту проведут полноценное и эффективное лечение.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Лечение хронического воспаления нёбных миндалин практически не обходится без приёма антибактериальных препаратов. Пациенту могут быть назначены следующие препараты: «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Азитромицин», «Сумамед» и др. Выбор препарата остаётся за ЛОР-врачом. Больному необходимо строго соблюдать дозировку, время и длительность приёма лекарства. Облегчение наступает, как правило, уже через пару дней после приёма антибиотика, но это не означает, что приём лекарства нужно прекратить. Чтобы избежать расстройств желудочно-кишечного тракта на фоне действия антибактериальных препаратов необходимо также принимать препараты для восстановления полезной микрофлоры — пробиотики и пребиотики.

Для снятия местных симптомов назначаются противовоспалительные препараты (например, препарат «Тонзилотрен»). Применение «Тонзилотрена» показано и в период ремиссии, что позволит снизить число обострений.

Полноценный курс медикаментозной терапии не обходится без средств для полоскания и орошения горла («Тантум верде», «Мирамистин», «Гексорал» и т.д.). Полоскания и орошения можно проводить несколько раз в день. После каждой процедуры необходимо воздержаться от еды и питья хотя бы тридцать минут.

Высокую эффективность показывают смазывания гланд растворами «Люголя» или «Хлорофиллипта», а также приём иммудомодуляторов («Имудон», «ИРС-19» и т.д.)

Каким из лекарственных препаратов лечиться — «Тонзилотреном», «Хлорофиллиптом» или «Имудоном», какие из процедур будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае — решает ЛОР-врач.

Одной из самых эффективных процедур при лечении хронического воспаления нёбных миндалин является их промывание. Промывание проводится с помощью безыгольного шприца или аппарата «Тонзиллор». Использование шприца во время процедуры — это старый «дедовский» метод. К нему прибегают при наличии у пациента сильного рвотного рефлекса и непереносимости насадки аппарата для промывания. В остальных случаях наиболее эффективным является применение аппарата «Тонзиллор».

При лечении аппаратом «Тонзиллор» к поверхности гланд подносится специальная вакуумная насадка. С помощью этого аппарата из гланд «вытягивается» их гнойное содержимое, а промывочный антисептический раствор позволяет прочистить все лакуны и крипты миндалин. Но и здесь без ложки дёгтя не обошлось. Классическая вакуумная насадка аппарата «Тонзиллор» может травмировать поверхность гланд во время проведения процедуры, а также не даёт полного представления, насколько качественно отмылись лакуны — ведь стаканчик насадки непрозрачный! И ЛОР-врачу приходится проводить дополнительные промывания, чтобы наверняка удалить все гнойные пробки.

Поражённые миндалины при тонзиллите эффективнее всего промывать с помощью улучшенной вакуумной насадки.

Она не входит в стандартную комплектацию аппарата «Тонзиллор». Её можно найти только в «Лор Клинике Доктора Зайцева» — это совместная разработка руководителя клиники — Владимира Михайловича Зайцева и его коллег. Модифицированная насадка не травмирует гланды. Стаканчик насадки абсолютно прозрачен, и ЛОР-врач понимает, в какой момент следует закончить процедуру. Таким образом пациенту удаётся избежать лишних манипуляций. Размер насадки позволяет использовать её даже при лечении детей.

Закрепить эффект от медикаментозной терапии и промываний позволяют физиопроцедуры. Лечение проводят разными способами: с помощью лазера, ультразвука и ультрафиолетового облучения.

Фотодинамическую лазерную терапию проводят при помощи особого вещества (фотосенсибилизатора), чувствительного к свету. Под действием лазера это вещество выделяет активные молекулы кислорода, которые уничтожают патогенную микрофлору.

Применение инфракрасного лазера позволяет снять воспаление, уменьшить отёчность гланд и снять болевой синдром.

Во время ультрафиолетового облучения погибают болезнетворные микроорганизмы.

Ультразвуковая терапия позволяет преобразовать лекарственный раствор в «облако», которое глубже проникает в поражённые ткани и ускоряет процесс выздоровления.

Провести полный комплексный курс лечения хронического тонзиллита можно в нашей ЛОР-клинике. В арсенале «Лор Клиники Доктора Зайцева» есть всё необходимое оборудование для проведения всего комплекса процедур (аппарат «Тонзиллор» с модифицированной насадкой, лазеры для лазерной терапии, ультрафиолетовые облучатели и т.д.). Высоко квалифицированные ЛОР-врачи клиники проведут все необходимые процедуры эффективно и безболезненно.

Терапия хронического тонзиллита — это наш профиль!

источник

Полезные статьи и советы для Вашего Здоровья

Владельцы патента RU 2377035:

Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторным исследованиям, и может быть использовано при выборе тактики лечения тонзиллитов. Способ включает микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин. При этом определяют виды микроорганизмов и их концентрацию, и при наличии в составе ассоциаций одного и более микроорганизмов, не являющихся нормальными обитателями лакун небных миндалин, в концентрации ≥10 5 КОЕ/мл прогнозируют неэффективность фотодинамической терапии. То, что объектом исследования является микрофлора, позволяет определить этиологический агент, а также степень активности воспалительного процесса, на который направлена фотодинамическая терапия. Способ позволяет определить объективные показания к применению фотодинамической терапии при хроническом тонзиллите, что способствует более эффективному лечению больных. 1 табл.

Изобретение относится к области лабораторных исследований и может быть использовано при выборе тактики лечения тонзиллитов.

Известен метод прогнозирования эффективности лечения хронического тонзиллита по структуропостроению тканевой жидкости из лакун миндалин (А. Г.Тараканова, С. Н.Шатохина, В. Г.Зенгер, С. А.Кокорева, Е. Н.Пыхтеева. Прогностические критерии эффективности лечения хронического тонзиллита. // Вестник оториноларингологии, 4, 2007. С.11-14).

Однако приведенный выше метод не позволяет определить в очаге воспаления этиологический агент и степень его обсемененности, что является одним из критериев, характеризующих наличие и остроту воспалительного процесса, также нет критериев, позволяющих до проведения терапии прогнозировать эффективность лечения.

Наиболее близким является способ прогнозирования эффективности лазерной терапии (Патент РФ №2127617, МПК A61N 5/06, публ. 1999 г.). Способ предлагает исследование биологической жидкости, а именно, биохимическое исследование слюны до и после проведения фотодинамическои терапии, анализ полученных результатов, и при получении соответствующих показателей — прогнозирование эффективности проводимой терапии.

Однако при использовании данного способа учитывается только чувствительность к лазерному облучению и не учитываются показатели, характеризующие состояние очага поражения, на который направлено лечебное воздействие, что может влиять на определение терапевтической эффективности при лечении хронического тонзиллита.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение точности поставленного индивидуального прогноза за счет того, что при микробиологическом анализе содержимого из лакун небных миндалин фиксируют наличие бактерий, не являющихся нормальными обитателями этой экониши, которое, как показали многолетние наблюдения, является критерием прогноза течения хронического тонзиллита.

Для этого при прогнозировании эффективности фотодинамической терапии хронического тонзиллита, включающем исследование биологической жидкости до проведения лечения, анализ полученных результатов, предложено в качестве биологической жидкости исследовать содержимое лакун небных миндалин. При этом осуществляют микробиологическое исследование с определением видов микроорганизмов и их концентрации, и при наличии в составе ассоциаций одного и более микроорганизмов, не являющихся нормальными обитателями лакун небных миндалин, в концентрации ≥10 5 КОЕ/мл прогнозируют неэффективность фотодинамической терапии.

То, что объектом исследования является микрофлора, позволяет определить этиологический агент, а также степень активности воспалительного процесса, на который направлена фотодинамическая терапия.

Способ осуществляется следующим образом.

На фоне выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, данных эндоскопии ЛОР-органов берется мазок из лакуны небных миндалин для микробиологического исследования.

Мазок, взятый из лакуны небных миндалин, засевают количественным методом на плотные питательные среды: 5% кровью барана, желточно-солевой агар, среду Сабуро. При наличии роста подсчитывают количество выросших колоний каждого вида, и полученную концентрацию выражают в количестве колониеобразующих единиц на тампон (КОЕ/там.).

Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят общепринятыми методами.

При обсемененности лакун небных миндалин двумя и более микроорганизмами и при наличии в составе ассоциаций одного и более микроорганизмов, не являющихся нормальными обитателями данной экониши (S. группы Д, E. faecalis, S. aureus, энтеробактерии — Дж. X.Йоргенсен, М. А.Пфаллер. Микробиологический справочник для клиницистов. Под редакцией проф. А. С.Быкова. Москва, 2006 г. С.114-117) в концентрации ≥10 5 КОЕ/мл, делают вывод о том, что метод фотодинамической терапии не эффективен.

Было обследовано 48 пациентов с хроническим тонзиллитом.

Результаты микробиологического исследования, полученные при первичном обследовании, были объединены в группы по результатам эффективности проведенного лечения (см. Таблицу): 1-ю группу составили пациенты с высоким эффектом от лечения, 2-ю группу — где эффект отсутствовал.

Фотодинамическая терапия в лечении хронического тонзиллита

14.00.04 – болезни уха, горла и носа

Диссертации на соискание ученой степени

Кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им.

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Росздрава

Защита состоится 18 декабря 2008 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 850.003.01 ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (117152 г. Москва, Загородное шоссеа стр.2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Автореферат разослан … ноября 2008 г.

Кандидат медицинских наук ЛУЧШЕВА Ю. В.

Общая характеристика работы

Среди населения, особенно среди детей, хронический тонзиллит занимает ведущее место в структуре воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (, , 1970; ,1997; , 1988; , 1991, 1998). Несмотря на то, что этиология хронического тонзиллита складывается из многих факторов, пусковым механизмом заболевания и поддерживающим фактором хронического воспаления является бактериальная или вирусная агрессия. В настоящее время в экспериментах in vitro стали исследовать способы фотохимиотерапии, где в качестве антибактериальных средств применяют толуидин голубой, протопорфирин-IX, гематопорфирин, фталоцианин алюминия, действие которых активируют излучением газоразрядного гелий-неонового и полупроводникового InGaAl лазеров (De Simone N. A., Christiansen C., Dore D., 1999).

Прогресс лазерной медицины привел к появлению принципиально нового способа воздействия на биологические объекты, связанного с взаимодействием целенаправленного лазерного излучения и нового класса фармакологических препаратов – фотосенсибилизаторов. Метод лечения воспалительных и пролиферативных заболеваний, злокачественных новообразований, основанный на применении фотодинамического воздействия на патологические объекты (ткани, органы) называется фотодинамической терапией (ФДТ).

Фотодинамическая реакция – это процесс, основанный на световой активации находящегося в ткани фотосенсибилизатора и его последующем обратном переходе в неактивное состояние, сопровождающееся передачей энергии растворенному в тканях кислороду, что ведет к переходу последнего в биологически активную форму – синглетный кислород. Синглетный кислород является высокоактивным биологическим агентом, появление которого в ткани ведет к подавлению бактериальных культур, разрушению микроорганизмов. В результате действия синглетного кислорода и образующихся при его участии продуктов (гидроксильных радикалов и перекисей) происходит гибель и повреждение (фотохемомодификация) микроорганизмов. Необычайно короткое время жизни синглетного кислорода, появляющегося в результате запуска фотохимической реакции обусловливает высокую селективность лечебного действия. ( и др., 1998, , , 2000; , ,2003).

Положительные результаты лечения гнойно-воспалительных заболеваний методом фотодинамической терапии показывают высокую эффективность данного метода. При этом отмечено отсутствие осложнений и резистентности к антимикробной фотодинамической терапии, а также возможность проведения повторных курсов лечения ( и др., 1998, , , 2000; , ,2003; , , 2004; , , 2006; , 2006). Несмотря на очевидные преимущества антимикробной ФДТ, работ, посвященных лечению больных данным методом в оториноларингологии, немного. Однако существующие сегодня способы лечения хронического гайморита и хронического ринита методом ФДТ хорошо зарекомендовали себя.

Проблема хронического тонзиллита, несмотря на появление современных методов его диагностики и лечения, далека от своего решения. Существующие сегодня современные способы лечения данного заболевания более эффективны, чем несколько десятилетий назад, однако длительность лечения или инвазивность метода не всегда являются допустимыми.

Разработанные способы лечения хронического тонзиллита с использованием лазерной терапии и красителей как правило, длительны (от 7 до 10 сеансов на курс лечения), а проникновение лазерного излучения в ткань недостаточно глубокое (2-3 мм).

Учитывая вышеизложенное, задачей настоящего исследования является разработка нового способа лечения хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии.

Повысить эффективность лечения больных с различными формами хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии.

Основные задачи исследования

1. Разработать методику фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита с применением отечественного фотосенсибилизатора хлоринового ряда радахлорина.

2. Изучить влияние фотодинамической терапии на микробиологические и иммунологические показатели больных хроническим тонзиллитом.

3. Провести анализ клинической эффективности метода фотодинамической терапии хронического тонзиллита на основании ближайших и отдаленных результатов лечения и оценить эффективность метода фотодинамической терапии у пациентов с токсико-аллергической формой II степени хронического тонзиллита.

4. Оценить с помощью микробиологических, цитохимических и кристаллооптических методов исследования динамику эффективности лечения и возможность прогнозирования результатов лечения больных различными формами хронического тонзиллита.

5. Обосновать показания и противопоказания метода фотодинамической терапии у больных хроническим тонзиллитом.

Научная новизна исследования.

Впервые в клинической практике оториноларингологии обоснована и разработана методика применения фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита с применением отечественного фотосенсибилизатора хлоринового ряда — препарата радахлорин (заявка на изобретение № от 01.01.2001 «Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора» дата приоритета 11.09.2007).

Разработаны оптимальные параметры фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита с использованием препарата радахлорин в виде раствора и геля.

На основании проведенных клинических, микробиологических, цитологических, иммунологических исследований доказана эффективность фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита.

Разработаны прогностические критерии, позволяющие по данным микробиологического исследования содержимого лакун небных миндалин оценить течение патологического процесса и прогнозировать эффективность и целесообразность проведения консервативной терапии.

Практическая значимость работы

Разработана методика лечения пациентов с различными формами хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии с применением российского препарата радахлорин.

Определены показания и противопоказания к применению фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита.

Для практического здравоохранения разработан ряд рекомендаций, согласно которым лечение пациентов хроническим тонзиллитом методом ФДТ является эффективным способом монотерапии, которую удобно проводить амбулаторно, с использованием геля радахлорин, так как это упрощает проведение процедуры и сокращает её время, не отражаясь на эффективности метода.

Внедрение результатов исследования

Лечение различных форм хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии внедрено в оториноларингологическое отделение Московского областного научно-исследовательского клинического института имени, а также в отделениях оториноларингологии Муниципального учреждения городского округа Балашихи «Центральная районная больница», Муниципального учреждения города Дзержинский «Дзержинская городская больница». Результаты исследований включены в учебную программу врачей-интернов, клинических ординаторов, курсантов кафедры отоларингологии ФУВ МОНИКИ им. . Апробация работы.

Читайте также:  Абляция небных миндалин при хроническом тонзиллите

Материалы диссертации изложены на VII съезде отоларингологов России (2006г, г. Нижний Новгород), на заседании Московского областного научно-практического общества оториноларингологов (2006, 2007г., г. Москва), На Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов «Лазер в оториноларингологии» ( 26-28 сентября 2007г в г. Тула), на 14-ой международной специализированной выставке «Аптека 2007» (23-26 октября 2007г.), на VI Всероссийском съезде оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» ( 13-14 ноября 2007 года, г. Москва).

Апробация диссертации состоялась на совместной научной конференции сотрудников отделения оториноларингологии МОНИКИ, кафедры отоларингологии ФУВ МОНИКИ им. , сектора новых технологий в оториноларингологии НИЦ ММА им. 15.02.2008 г.

Результаты исследований освещены в 10 научных работах, из них 2 в центральной печати, получен положительный ответ к заявке на изобретение № «Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора», дата приоритета 11.09.2007г.

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, обзора литературы (глава 1), 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 155 источников (из них 130 отечественных и 25 зарубежных источника литературы). Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами и 14 рисунками.

Положения, выносимые на защиту.

1. Фотодинамическая терапия различных форм хронического тонзиллита с применением отечественного фотосенсибилизатора хлоринового ряда является эффективным методом лечения.

2. Фотодинамическая терапия может применяться в качестве самостоятельного метода лечения в стационарных или амбулаторных условиях, независимо от возраста больных.

3. Микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин позволяет не только диагностировать степень обсемененности миндалин, но и прогнозировать результаты консервативного лечения хронического тонзиллита.

4. Фотодинамическая терапия – это эффективный альтернативный неинвазивный метод лечения больных хроническим тонзиллитом, нуждающихся в оперативном лечении, однако в силу соматических или возрастных причин имеющих к нему противопоказания.

Связь Работы с планом соответствующих отраслей науки

Диссертационная работа выполнена в рамках проблемы «Разработка методов диагностики и лечения заболеваний и повреждений ЛОР-органов с исследованием различных физических факторов воздействия у взрослых и детей», разрабатываемой в ЛОР-отделении МОНИКИ им. , регистрационный номер – 01.2.

В основу работы положены результаты обследования и лечения 108 человек в возрасте от 18 до 67 лет, страдающих различными формами хронического тонзиллита. Исследование проводилось на базе ЛОР-клиники МОНИКИ и консультативно-диагностического отделения МОНИКИ за период с 2004 по 2007 годы, количество пациентов основной группы (получивших лечение методом ФДТ) составило 80 человек, контрольной группы (получивших традиционный курс лечения) – 28 пациентов.

При сборе анамнеза обращали внимание: на возраст больных, в котором у них впервые был диагностирован хронический тонзиллит, давность заболевания, характер проводимого ранее лечения и его эффективность, частоту рецидивов, наличие и длительность субфебрилитета. Так же учитывалось наличие в анамнезе сопутствующих и сопряженных заболеваний. При осмотре оценивали состояние регионарных лимфатических узлов. При мезофарингоскопии оценивали состояние слизистой оболочки полости рта, цвет небных дужек, величину и структуру нёбных миндалин, характер содержимого лакун.

Учитывая жалобы пациентов, их анамнез, наличие сопутствующих и сопряженных заболеваний, все пациенты были разделены на 3 группы согласно классификации (по Преображенскому-Пальчуну-Крюкову, 2002).

Простая форма характеризовалась местными признаками и ангинами в анамнезе. Токсико-аллергическую форму хронического тонзиллита диагностировали при наличии признаков простой формы и токсико-аллергических проявлений (периодический субфебрилитет, тонзиллогенная интоксикация, шейный лимфаденит, периодические боли в суставах, функциональные нарушения сердца, не определяющиеся при объективном исследовании). Если у пациента имелось сопряженное заболевание, или более выраженные токсико-аллергические явления, а также функциональные нарушения внутренних органов инфекционного характера, регистрируемые клинически, диагностировалась токсико-аллергическая форма II степени.

Ранее всем больным проводилось консервативное лечение — промывание лакун миндалин по и различные виды физиотерапии. Длительность эффекта от полученного ранее лечения сохранялась от 0 до 6-ти месяцев. Трое больных с ТАФ II степени хронического тонзиллита воздерживались от тонзиллэктомии в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии: аутоиммунная тромбоцитопения у 1 пациента; декомпенсированный сахарный диабет с полинейропатией, ИБС и стенокардией I ФК у другого; одна пациентка страдала ИБС, ГБ II-б степени, артрозом правого тазобедренного сустава. Остальные 18 больных с ТАФ II степени хронического тонзиллита (12 из основной и 6 из контрольной группы) от тонзиллэктомии отказались, в связи с чем 12 больным провели ФДТ нёбных миндалин, а 6 пациентам – очередной курс консервативной терапии. Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе наблюдались у 4-х больных. Двум пациентам ранее производилась лакунотомия.

Микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин произведено 45 больным. Забранный материал в сухой стерильной пробирке в течение часа доставляли в лабораторию, где проводили определение вида микроорганизмов, их титра и чувствительности к антибактериальным препаратам. Процент обсемененности проб клинического материала рассчитывали как отношение количества выделенных культур к количеству проб с ростом.

Цитологическое исследование содержимого лакун нёбных миндалин произвели 35 пациентам. Оценивали количество клеток с преобладанием плоского эпителия различной степени зрелости, наличие в препаратах молодых лимфоидных форм, оценивали количество и стадии дегенерации нейтрофильных лейкоцитов, а также изменение характера клеточного состава показателей цитограммы в динамике.

Состояние иммунологического статуса у больных хроническим тонзиллитом оценивали по следующим показателям: фагоцитарная функция нейтрофилов, иммунокомпетентные клетки (Т, В – лимфоциты, О-клетки), уровни иммуноглобулинов A, M, G классов, комплемент, лизоцим, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), антитела к стафилококку и стрептококку. Фагоцитарную активность нейтрофилов определяли по НСТ-тесту фагоцитоза нейтрофилов путем определения фагоцитарной активности нейтрофилов в отношении музейного штамма S. aureus 209 P и выражали с помощью показателей: процент активных клеток (ФА) и фагоцитарный индекс (ФИ). Эти показатели изучали через 30 минут инкубации – незавершенный фагоцитоз и через 2 часа – завершенный фагоцитоз. Иммунокомпетентные клетки определяли по способности лимфоцитов периферической крови к спонтанному розеткообразованию с эритроцитами барана (Т-РОК) и мыши (В-РОК), а также высчитывали количество О клеток. Уровни иммуноглобулинов G, A, M классов определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, изменения в системе комплемента определяли по 50% гемолизу эритроцитов барана с сывороткой исследуемого пациента.

Цитохимическое исследование крови произвели 25 пациентам. Оценивали состояние показателей микро-лимфоцитарной защиты по данным активности основного энергетического фермента лимфоцитов – сукцинатдегидрогеназы и лизосомального фермента клеток крови. По данным моноцитограммы с количественной оценкой промоноцитов и молодых форм оценивали показатели активности макрофагальной защиты. Степень нейтрофильной клеточной защиты оценивали по показателю активности щелочной фосфатазы нейтрофилов.

Кристаллооптическое исследование содержимого лакун небных миндалин провели 45 больным. Для кристаллографического исследования использовались следующие методы: поляризационно-оптический метод исследования содержимого лакун небных миндалин в диагностической ячейке в поляризационном поле со скрещенными поляризаторами, что позволило выявить различную по свечению анизотропию двоякопреломляющих структур и их морфологическую форму. Исследование твёрдокристаллических структур в открытой капле методом кристаллизации биологических субстратов на предметном стекле с различными кристаллообразующими веществами – 0,9% раствором NaCl и 3% спиртовым раствором CuCl2. Биологический субстрат использовали без разведения. Микроскопию проводили в световом микроскопе при увеличении 7х8. Характер кристаллографического рисунка учитывали при 70-75% однотипности структур в препарате.

Комплексное клинико-лабораторное исследование пациентам проводилось при поступлении, спустя 2-3 недели после проведенного курса лечения и в отдаленном периоде – через 1-1,5 года.

Стационарно методом ФДТ пролечено 53 больных. Амбулаторное лечение проведено 27 больным. Пациенты контрольной группы (28 человек) лечились амбулаторно традиционными методами. Всем больным проводился базовый курс промываний лакун небных миндалин различными антисептическими средствами (8-10 сеансов), на фоне которых пациенты получали физиотерапевтическое лечение (лазеротерапию области регионарных лимфатических узлов; ультрафиолетовое облучение задней стенки глотки; ультразвук на область регионарных лимфатических узлов).

Лечение пациентов основной группы с различными формами хронического тонзиллита проводилось методом ФДТ, разработанным в клинике оториноларингологии МОНИКИ им. .

Для проведения ФДТ использовали отечественный фотосенсибилизатор хлоринового ряда препарат “Радахлорин®” (раствор для внутривенного введения 0,35%, регистрационное удостоверение ЛС-001868 от 04.08.06) в форме раствора и геля (0,1%). Всем больным перед введением препарата производили промывание лакун нёбных миндалин по физиологическим раствором хлорида натрия с помощью канюли Гартмана (механическое удаление патологического содержимого из лакун). Затем пациентам в лакуны миндалин вводили фотосенсибилизатор. Части больных (18 пациентам) препарат радахлорин вводился нами в лакуны миндалин в виде 0,35% раствора. Остальным 62 пациентам препарат радахлорин вводили в лакуны миндалин в форме геля 0,1%. Количество введенного геля составило от 0,7 до 2,0г на обе миндалины. Препарат импрегнировался в лакуны миндалин в течение 20 минут, затем его остатки удаляли полосканием физиологическим раствором (для исключения экранирования). После накопления фотосенсибилизатора в ткани проводили лазерное воздействие.

Время облучения рассчитывали для получения необходимой дозы энергии, исходя из данных микробиологического исследования (мазка) из лакун нёбных миндалин и их размера. Расчет параметров светового воздействия проводили соответственно таблице показателей плотности мощности облучения в зависимости от выходной мощности на конце световода и диаметра светового пятна (, 1996). При наличии микробных ассоциаций, высоких титров микрофлоры, а также грибов мощность облучения увеличивали.

Для подведения световой энергии для ФДТ применяли моноволоконные световоды с микролинзой на конце. Световод устанавливали на таком расстоянии от поверхности миндалины, чтобы получить световое пятно определенного диаметра. В зависимости от размеров миндалины её поверхность облучали двумя или тремя полями. Лазерное облучение поверхности миндалин проводили поочередно с правой и с левой сторон дистанционно — расстояние от торца диффузора до поверхности миндалины составляло от 0,2 до 0,7см при плотности энергии от 50 до 400 Дж/см2, мощности излучения от 0,375 Вт до 1,5 Вт и времени воздействия от 4 до 34 мин на каждую миндалину.

В качестве источника света был использован полупроводниковый лазерный диодный модуль для ФДТ ML500-SP, разработанный фирмой ЗАО «МИЛОН ЛАЗЕР» (г. Санкт-Петербург) регистрационное свидетельство МЗ РФ № 29//5828-03; выходная мощность – до 2,5 Вт, длина волны 662 нм.

В процессе сеанса ФДТ у больных могли возникать ощущения покалывания в облучаемой зоне или легкого тепла. В случае появления ощущения интенсивного жжения уменьшали плотность мощности, удлиняя время светового воздействия.

На курс лечения необходимо от 1 (простая форма хронического тонзиллита) до 2-х или 3-х процедур (при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита) с интервалом между процедурами 3-5 дней, что обусловлено стиханием воспалительных явлений (фазы воспалительного процесса), но не ранее, чем через 72 часа.

Статистическую обработку данных, полученных в ходе исследования, проводили при помощи стандартного статистического пакета программы «Microsoft Excel 98». В процессе анализа групп рассчитывали средние показатели, средние стандартные ошибки, значения сигмальных отклонений. Достоверность разности двух средних или относительных величин оценивали по показателю t-критерия Стьюдента. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали р 105 КОЕ/т метод консервативной терапии малоэффективен. Наилучший результат достигнут в группе №1, где в структуре микробного пейзажа у 1/3 пациентов микроорганизмы встречаются в монокультуре, и в 40% случаев присутствуют только микроорганизмы, являющиеся нормальными обитателями данной экониши. Следовательно, при анализе результатов микробиологического исследования лакун небных миндалин на этапе обследования больных можно прогнозировать эффективность планируемой терапии и рекомендовать пациентам, исходя из полученных данных, консервативное или хирургическое лечение.

В результате проведенного лечения хронического тонзиллита методом ФДТ отмечено изменение показателей микробиологического пейзажа с тенденцией к снижению титра выделенной микрофлоры или изменением микробного пейзажа (в основном, у пациентов 2 и 3 групп), либо снижением титра выявленной флоры и уменьшением количества ассоциаций у пациентов 2 группы, а также элиминацией возбудителя или изменение микрофлоры лакун миндалин на характерную для данной экониши флору. При этом отмечено, что при проведении курса лечения хронического тонзиллита методом ФДТ в стационаре после проведенной терапии в содержимом лакун миндалин значительно чаще выявлен S. аureus, чем у пациентов после амбулаторного лечения, что может свидетельствовать о присоединении нозокомиальной инфекции.

Результаты цитологического исследования содержимого лакун небных миндалин у 25 пациентов хроническим тонзиллитом основной и контрольной групп до лечения и при динамическом обследовании выявили: исходные данные при исследовании мазков-перепечатков в обеих группах равнозначны. Спустя месяц после лечения выявлено различие в цитограммах: у больных после проведения ФДТ практически не отмечалось нейтрофильных лейкоцитов, в отличие от пациентов контрольной группы, получивших традиционную терапию, что свидетельствует о более выраженном эффекте ФДТ по сравнению с традиционным способом лечения.

Применение кристаллооптического метода исследования позволило в течение 18-20 часов проконтролировать эффективность проводимой терапии по характеру изменений кристаллограмм. Исследование твердокристаллических структур с раствором NaCl 0,9% позволило выявить наличие и степень выраженности воспалительного процесса за счет изменения ширины ЖКЛ и размеров конфокальных доменов. При использовании в качестве кристаллообразующего вещества раствора CuCl2 исследование выявило не только воспалительные изменения, но и явления сенсибилизации организма.

При оценке тяжести течения заболевания по клинико-кристаллографическим показателям отмечено, что наличие широких конфокальных доменов и крупных анизотропных сферолитов или их конгломератов соответствует процессу с частотой обострений (ангин) 3-4 раз в год и выше (3 больных с ТАФ I степени хронического тонзиллита и все 6 пациентов с ТАФ II степени хронического тонзиллита).

При оценке результатов лечения, сопоставляя клинические показатели и данные кристаллооптического метода выявлено следующее: у всех пациентов, имеющих бактериальную инфекцию (n=36), эффективность лечения сохранялась до 12 месяцев, при наличии вирусно-бактериальной инфекции (n= 9) эффект составил от 3 до 7 месяцев, у одного больного – 1 год.

Анализируя полученные результаты, мы пришли к выводу, что наибольшая эффективность лечения методом ФДТ отмечена у больных из первой и второй групп, в которой в основном были пациенты с простой формой хронического тонзиллита и ТАФ I степени, что коррелирует с данными литературы. Выявлено, что положительный эффект, полученный после лечения больных методом ФДТ, практически полностью сохраняется и в отдаленном периоде наблюдения, в отличие от эффективности традиционного способа лечения., причем минимальная разница результатов лечения через 1 месяц достоверно увеличивается при осмотре и опросе больных через 1 год. У пациентов с ТАФ II степени хронического тонзиллита эффект от лечения был значительно ниже.

Учитывая наличие тяжелой сопутствующей патологии, в связи с которой пациенты с ТАФ II степени хронического тонзиллита воздерживались от проведения оперативного вмешательства, данной категории больных можно рекомендовать метод ФДТ хронического тонзиллита как альтернативу существующих способов лечения данного заболевания. При проведении повторных курсов лечения развития резистентности микрофлоры к данному методу не выявлено. В связи с комфортностью метода и отсутствием системного воздействия на организм данный способ лечения можно применять амбулаторно.

1. Разработана методика проведения фотодинамической терапии различных форм хронического тонзиллита фотосенсибилизатором «Радахлорин».

2. На основании проведенных микробиологических и иммунологических исследований установлено, что в результате проведенного лечения различных форм хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии наступает элиминация возбудителя или снижение титра микроорганизма до клинически безопасной концентрации (до 103 – 104 КОЕ/мл), достоверное снижение титра антистрептолизина-О ниже 200 АЕ, антистрептококковой гиалуронидазы до 200 АЕ HVS, снижение показателей С-реактивного белка и ревматоидного фактора в результате лечения до нормальных показателей, что указывает на патогенетический эффект проведенной терапии.

3. Применение метода фотодинамической терапии при лечении хронического тонзиллита позволяет увеличить длительность ремиссии по сравнению с традиционными способами лечения более чем в 3 раза, при этом метод является амбулаторным. Наиболее выраженный стойкий клинический эффект от лечения наблюдается у пациентов с простой формой хронического тонзиллита: через год он сохраняется у 63,75% больных. У пациентов с токсико-аллергической формой I и II степени метод фотодинамической терапии малоэффективен: выраженный клинический эффект через 1 год сохраняется у 41% и 26% больных соответственно. Проведение повторных курсов лечения не ведет к развитию резистентности патогенной микрофлоры.

4. Информативными способами оценки результатов лечения хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии и прогнозирования его исхода является кристаллооптический метод исследования содержимого лакун нёбных миндалин (изменения кристаллограммы в течение 18-20 часов) и цитохимическое исследование крови (активация нейтрофилов и снижение макрофагальной защиты); повышение показателей кислой (69,8±4,2) и щелочной (38,1±8,2) фосфатазы в среднем на 15%.

5. Наличие микробных ассоциаций Streptocoсcus группы D, E. faecalis, S. aureus и энтеробактерий в концентрации >105 КОЕ/т в полученном материале показывает, что метод консервативной терапии малоэффективен.

6. Показаниями для лечения хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии являются: хронического тонзиллит простой и токсико-аллергической формы I и II степени при наличии соматических противопоказаний к оперативному лечению. Противопоказанием к применению данного метода лечения является: наличие у пациента аллергии на какой либо из компонентов препарата.

7. У пациентов с токсико-аллергической формой II степени хронического тонзиллита метод фотодинамической терапии является альтернативой оперативному лечению. Фотодинамическая терапия является безопасным методом лечения.

1. Показаниями для проведения лечения хронического тонзиллита методом фотодинамической терапии являются: 1) простая форма хронического тонзиллита; 2) токсико-аллергическая форма I и II степени при наличии соматических противопоказаний к тонзиллэктомии.

2. Противопоказанием к применению данного метода лечения относятся: наличие у пациента аллергии на какой либо из компонентов метода.

3. Фотодинамическая терапия хронического тонзиллита является неинвазивным методом лечения и хорошо переносится пациентами, в связи с чем ее можно рекомендовать как для лечения в стационаре, так и в амбулаторной практике.

4. Количество процедур зависит от формы заболевания. Для лечения пациентов с простой формой хронического тонзиллита достаточно 1 процедуры, проведенной амбулаторно; при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита необходимо проведение 2-х или 3-х процедур в зависимости от клинических проявлений и длительности заболевания, наличия сопутствующей или сопряженной патологии. Интервал между сеансами составляет от 3-х до 5 суток.

5. Проведение повторных курсов лечения не вызывает развития резистентности к лечению и не сказывается отрицательно на здоровье пациентов; осложнений от проведенного лечения не выявлено.

6. При использовании радахлорина в форме геля проведение процедуры становится более комфортным как для пациента, так и для врача.

7. Доступность методики позволяет широко использовать её в клинической практике.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. ФДТ больных с различными формами хронического тонзиллита / , Зенгер В. Г, , , , , , // Материалы ХVII съезда оториноларингологов России /тезисы/ Нижний Новгород 7-9 июня 2006.-с.216

2. Применение ФДТ при хроническом тонзиллите / , , , Зенгер В. Г, , // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Российская оториноларингология», приложение, Санкт-Петербург 24-25 апреля, 2007, с.502-507

3. Применение ФДТ при лечении хронического тонзиллита / , Зенгер В. Г, , , , // Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава» 5-6 октября 2006, — С.156

4. Результаты лечения больных с некоторыми первичными и рецидивными опухолями ЛОР-органов методом ФДТ / , Зенгер В. Г, , , , // Материалы научно-практической конференции оториноларингологов центрального федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии», Тула, 26-28 сентября 2007 г, — С.166-170.

5. ФДТ в фарингологии / , , , , , , , , // Материалы научно-практической конференции оториноларингологов центрального федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии», Тула, 26-28 сентября 2007 г, — С.170-175.

6. ФДТ в лечении различных форм хронического тонзиллита / , , Наседкин А. Н, , Мустафаев Д. М // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. Киiв – «Просвiта», , вересень-жовтень 2007, С.126

7. ФДТ в лечении хронических тонзиллитов / , , Наседкин А. Н, , , , // Бюллетень северного Государственного Медицинского Университета, (выпуск ХVIII), 2007, № 1, С.135-136.

8. Прогностические критерии эффективности лечения хронического тонзиллита / , , , Пыхтеева Е. Н // Вестник оториноларингологии, 2007, №4 С.11-15.

9. ФДТ в ЛОР-практике / Пыхтеева Е. Н., , Наседкин А. Н, , , , , , , , , , // Здравоохранение и медицинские технологии №1, 2008,, С.8-12

10. ФДТ при лечении гнойно-воспалительных заболеваний в оториноларингологии / , , , , , , , , // Материалы конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии», Москва, 11-12 сентября 2008г, — С.74-77.

]Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора / заявка на изобретение № , дата приоритета от 01.01.2001 // Пыхтеева Е. Н., ,, , , Наседкин А. Н, , , , , ,

источник