Меню Рубрики

Эффективное лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита имеет отличия от терапии острой формы заболевания – ангины. Она зачастую возникает в связи со снижением иммунной системы, частыми переохлаждениями, сильным переутомлением или простудными заболеваниями. Ее возбудителями могут выступать вирусы, бактериальные или неспецифические инфекции, острый лейкоз и др. Хронический же процесс длительно протекает в небных миндалинах и в большинстве случаев развивается вследствие неэффективной или незавершенной терапии острого тонзиллита.

Главными отличиями этих форм патологии выступают симптомы и степень их проявления. При остром течении признаки болезни выражены ярко. У пациентов быстро и значительно увеличивается температура тела (вплоть до 41 °С), они жалуются на головную боль, отсутствие аппетита, недомогание и общую слабость, болевой синдром в горле и суставах. У них отмечается увеличение лимфатических узлов и миндалин, а также образование на вторых гнойного налета и пробок и их окрашивание в красный цвет.

Хроническое течение тонзиллита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в горле, с периодами ремиссии и обострения. Значительное повышение температуры тела, как и гнойные пробки, отмечаются крайне редко. Отличительной чертой этого вида патологии является заложенность носа, которая при ангине никогда не встречается.

Диагностику и подбор эффективного лечения хронического тонзиллита у взрослых проводит отоларинголог, у детей – педиатр или детский ЛОР. Могут применяться консервативные методы терапии, в крайнем случае – удаление миндалин. Самолечение в домашних условиях народными средствами без консультации с врачом не рекомендуется.

Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.

Микрофлора человека состоит из условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые находятся в состоянии баланса благодаря общей работе всех звеньев иммунной системы. Если этот баланс нарушается, и проникают патогенные организмы, через напряжение местного иммунитета уничтожаются бактерии, грибки или вирусы. Лимфоидные ткани при общем снижении сопротивляемости организма, наличии большого числа патогенной флоры и частом напряжении иммунитета не вырабатывают достаточное количество гамма-глобулинов, лимфоцитов и интерферонов для противостояния инфекционным агентам.

Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем.

Затяжные и/или частые воспалительные процессы в глотке приводят к утрате небными миндалинами способности к очищению тканей и сопротивлению патогенной флоре, тем самым они превращаются в очаг инфекции и приводят к развитию хронического тонзиллита. Наличие резервуаров (лакун) скопления различных микроорганизмов и клеток эпителия делает их наиболее подверженными хроническому течению воспаления.

К появлению воспаления может приводить поражение аденовирусами, стафилококками, энтерококками, зеленящим или гемолитическим стрептококком. Также болезнь может быть связана с активизацией непатогенной сапрофитирующей флоры верхних дыхательных путей на фоне нарушения защитно-приспособительных механизмов организма. В таком случае хронический тонзиллит относят к болезням, обусловленным аутоинфекцией.

К факторам, приводящим к возникновению патологии, относятся:

  • недолеченная ангина;
  • анатомо-топографические и гистологические особенности небных миндалин;
  • наличие условий вегетирования в криптах микрофлоры;
  • аденоидит, гайморит или синусит гнойного течения, а также воспалительные процессы и патологии строения носовых ходов, приводящие к нарушению носового дыхания;
  • гингивит, кариес и другие очаги скопления патогенов в полости рта;
  • недавно перенесенная скарлатина, корь, наличие туберкулеза и других инфекций в текущее время;
  • наследственная предрасположенность;
  • однообразное или недостаточное питание, недостаток минералов и витаминов в рационе;
  • малое потребление жидкости;
  • длительные переохлаждения, частые и резкие перепады температуры окружающей среды;
  • депрессия, психическое истощение, выраженное психоэмоциональное перенапряжение;
  • загазованность, наличие вредных веществ в воздухе;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Выделяют следующие виды хронического тонзиллита, в зависимости от общей реакции организма, частоты обострений и характера течения болезни:

  • токсико-аллергический;
  • простой рецидивирующий, с частыми острыми ангинами;
  • простой затяжной, с постоянным вялотекущим воспалительным процессом;
  • простой компенсированный, с редкими рецидивами и длительными периодами ремиссии.

Токсико-аллергический тонзиллит имеет две разновидности. На фоне первой у больного функциональных нарушений органов и систем не наблюдается. При этом увеличивается аллергизация и интоксикация организма, проявляющиеся болью в суставах и в области сердца, повышенной утомляемостью и гипертермией. На фоне второй выявляются нарушения сердечной деятельности, воспалительные процессы в печени, почках, органах мочеполовой системы и суставах.

Общими признаками хронического течения заболевания являются:

  • частые обострения ангин при переохлаждении, голодании, переутомлении, бактериальной или вирусной инфекции (к примеру, при простой форме – от 3 до 5 раз в год);
  • ощущение инородного тела и боль при глотании;
  • сухость слизистой оболочки глотки;
  • периодическое, а при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное увеличение температуры тела до 37,5 °С;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность и увеличение в размерах нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • снижение сопротивляемости организма, головная боль, общая утомляемость;
  • лакунарные пробки, утолщение, гиперемия и отечность миндалин и небных дужек.

Тонзиллит как заболевание более характерен для детского возрастного периода, хотя нередко наблюдается и у взрослых, отличаясь преобладанием местных симптомов над общими признаками болезни. Хронический тонзиллярный симптом во взрослом возрасте чаще всего является следствием самостоятельного лечения ангины или аденовирусной инфекции дома.

У больных пожилого возраста отмечается естественный процесс снижения общего объема лимфоидных тканей и уменьшение концентрации иммунокомпетентных клеток. Из-за этого как острая, так и хроническая форма патологии протекают со стертой симптоматикой. В клинической картине зачастую отмечается общая интоксикация организма и длительная гиперемия в субфебрильном диапазоне, а выраженный болевой синдром и фебрильные показатели температуры тела (37,1–38,0 °C), наоборот, крайне редко.

Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем. Зачастую у больных отмечается развитие последствий ревматического характера – воспалительные поражения кожных покровов ревматического типа, ревмохорея с поражением нервной системы, ревмополиартрит, ревмокардит. К факторам, содействующим появлению ревматизма, относятся:

  • влияние токсинов, которые выделяют патогенные микроорганизмы, на сердечную ткань;
  • аналогичность антигенов человеческого организма тем, что выделяются некоторыми штаммами стрептококков.

Для постановки диагноза отоларинголог обращает внимание на местную и системную симптоматику, собирает анамнез, анализирует жалобы больного и общую клиническую картину заболевания. Поскольку объективные и субъективные проявления патологии не всегда выявляются одновременно, важна как совокупная оценка всех симптомов, так и клиническая значимость каждого из них. При необходимости для подтверждения диагноза и контроля терапии делают фото горла.

Проводимая во время обострения диагностика является недостоверной, поскольку в таком состоянии все жалобы и признаки будут указывать на остроту процесса, а не его хроническое течение. К наиболее верным признакам хронического тонзиллита относится гнойное содержание в криптах миндалин и данные анамнеза, свидетельствующие о частых ангинах.

При обострении заболевания развивается острый процесс – ангина, которая сопровождается такими проявлениями, как:

  • выраженная отечность и покраснение как миндалин, так и небных дужек;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • общая интоксикация организма – слабость, тошнота, лихорадка, головная боль, ломота в суставах и мышцах.

Также больные жалуются на то, что у них постоянно болит горло. Лечение хронического тонзиллита при обострении может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины, вызвавшей патологию. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики и назначения курса терапии необходима консультация с ЛОРом. В период стихания воспаления врач может рекомендовать закалять организм, регулярные физические нагрузки и правильное питание.

Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда? Для этого применяются консервативные и хирургические методы. Целями проводимого лечения являются:

  • снижение или устранение обострений;
  • понижение или ликвидация фарингоскопических признаков;
  • уменьшение или исчезновение токсико-аллергических проявлений заболевания.

Форма патологии напрямую влияет на тактику лечения. Так, при простой форме можно применять консервативные методы и физиотерапию. Курс длится в течение 10 суток и повторяется 2–3 раза в год. Если такая методика оказывается неэффективной, прибегают к стандарту лечения заболевания – тонзиллэктомии.

В случаях токсико-аллергической формы первого типа проводят 1–2 курса консервативного лечения. При отсутствии выраженного положительного эффекта миндалины удаляют. При втором типе этой формы патологии применяют только хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать в себя общеукрепляющее лечение и методы местного воздействия на миндалины.

Практически всем пациентам рекомендуется промывать миндалины. Процедуру проводят, поочередно вводя через каждую лакуну в крипту специальную тонкую канюлю. Она соединена со шприцем и под давлением пропускает антисептический раствор, вымывающий содержимое лакун. Антибиотики для этой цели не рекомендуются, поскольку большей эффективности от их использования не достигается, но возможно развитие разных побочных эффектов. Обычно промывают 2–3 верхние крипты, но поскольку они своими ответвлениями связаны с другими криптами, дренируются и очищаются многие из них. Всего проводят 10–15 процедур через 1 сутки, а после каждой из них поверхность миндалин смазывают раствором Йодинола, Люголя или Колларголом 5%.

Полоскания слизистой оболочки глотки или ингаляции с антисептическими средствами, выдавливание содержимого лакун посредством крючка или отсасывания не желательны и обычно не практикуются, поскольку эти методы малоэффективны и травматичны.

К физиотерапевтическим процедурам, рекомендуемым при хроническом тонзиллите, относятся:

  • ультрафиолетовое облучение: оказывает антимикробное действие, стимулирует местные и общие иммунологические процессы, повышает барьерную функцию и резистентность миндалин. Проводится посредством специального тубуса, воздействует как на область региональных лимфатических узлов, так и непосредственно на миндалины. В среднем пациентам назначают от 10 до 15 сеансов;
  • УВЧ-терапия: через воздействие на лимфатические узлы и миндалины расширяет мелкие кровеносные сосуды и обеспечивает прилив крови к месту локализации воспаления. Для процедуры используются ультразвуковые аэрозоли, которые направленно осаждают лекарства на слизистой оболочке миндалин (Гумизоль, Гидрокортизон, раствор Диоксидина 1%, Лизоцим). Проводят от 8 до 12 процедур длительностью по 10–15 минут через сутки;
  • озокерит и лечебная грязь в виде аппликаций: оказывают гипосенсибилизирующие и противовоспалительное действие. Материалы нагревают до 42–45 °С и прикладывают наружно на 15 минут. Рекомендуемый курс варьирует в пределах от 10 до 12 сеансов.

Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.

В комплекс консервативного лечения также входит медикаментозная терапия. Рекомендованы к приему препараты, увеличивающие резистентность организма, а именно:

При неэффективности консервативных методов лечения, наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов или переходе заболевания в декомпенсированную форму проводят полное удаление небных миндалин вместе с прилежащей к ним капсулой.

Однако не во всех случаях возможно проведение тонзиллэктомии ввиду ряда противопоказаний, к числу которых относятся:

  • легочный туберкулез в активной форме;
  • заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся геморрагическим диатезом, включая гемофилию;
  • хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью;
  • тяжелая степень сахарного диабета, при наличии кетонурии;
  • порок сердца с явлениями выраженной сердечной недостаточности II–III степени.

Временными противопоказаниями к операции являются острые воспалительные заболевания, включая ангину, наличие кариозных зубов, период менструаций и последние недели беременности.

Операцию проводят под местной анестезией с возможным использованием при необходимости интубационного наркоза. Пациент находится в положении сидя с запрокинутой назад головой. Удаление может производиться лазером, криодеструкцией или через иссечение. Каким способом проводить тонзиллэктомию, определяет хирург в индивидуальном порядке.

В течение суток после вмешательства больным не рекомендуется разговаривать, пить или есть. В течение дальнейших 5–6 суток предпочтительна теплая жидкая пища. Постельный режим необходим лишь в первые 48 часов.

Поскольку функции миндалин связаны с иммунной защитой организма, после их удаления механизм защиты дыхательных путей от инфекций ослабляется. В большинстве случаев иммунная система нормально функционирует без них, но ей требуется некоторое время для перестройки.

Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.

По отзывам, операция не болезненная, и лишь в редких случаях после нее возникают осложнения. Среди них в основном указывают на кровотечения, временную боль и дискомфорт в горле, небольшое повышение температуры тела (до 37,2 ºC) на период до нескольких недель. При появлении кровотечений, а также увеличении температуры тела до 38–39 ºC рекомендуется обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие инфекционного процесса.

Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, требующее своевременного обращения к ЛОРу и выполнения всех его клинических рекомендаций.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Тонзиллит — это воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Кроме того, тонзиллитом является научное наименование простонародного термина «ангина». Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. Миндалины – это орган лимфатической системы, состоящий из лимфоидной ткани, который расположенный в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины являются частью иммунной системы.

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической.

  1. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
  2. Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J03.0 – стрептококковый;
  • J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый неуточненный;
  • J35.0 – хронический.

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • энтеровирусы;
  • вирус Эпштейна – Барр.
Читайте также:  Абсцесс при хроническом тонзиллите

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

  • стрептококки групп С и G;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют:

  • травма миндалин;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
  • нарушение носового дыхания;
  • сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Размножение возбудителей в подслизистом слое и в криптах (естественных каналах-углублениях на поверхности миндалин) приводит к воспалительному отеку тканей и гнойно-некротическому процессу. Выделяемые бактериями токсины действуют на головной мозг, сердце и стенки сосудов, способствуют интоксикации и поддерживают лихорадку.

При осложненном течении заболевания воспаление распространяется на клетчатку вокруг миндалины и в окологлоточное пространство. Если же возбудитель попадает в кровеносное русло, говорят о генерализации инфекции и развитии сепсиса. Но опасность повторяющихся или неадекватно леченых ангин – это не только риск развития гнойных осложнений.

При хроническом и рецидивирующем воспалении образуются циркулирующие в крови иммунные комплексы. Это способствует аллергизации и стимулирует протеолитическую активность макрофагов. Под действием их ферментов клеточные белки приобретают антигенные свойства. А вырабатываемые аутоантитела проявляют агрессию к миокарду, синовиальным оболочкам и к другим тканям. Поэтому хронический тонзиллит может осложняться ревматизмом, нефритом и прочими заболеваниями с аутоиммунным механизмом.

Необходимо знать первые признаки тонзиллита, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

Симптомы острого тонзиллита: Симптомы хронического тонзиллита:
  • першение и боль в горле при глотании;
  • повышение температуры (до 40°С);
  • покраснение и увеличение в размерах миндалин, которые собственно и дают болезненность горла;
  • гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки — в случае поражения гноеродной бактериальной инфекцией);
  • увеличение и болезненность шейных и/или подчелюстных лимфоузлов (лимфаденопатия);
  • головные боли;
  • общая слабость.
  • дискомфорт и боль при глотании;
  • сухость, саднение и першение в горле;
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • периодическое незначительное повышение температуры (субфебрильная температура);
  • ухудшение сна (бессонница);
  • снижение аппетита;
  • боль в шейных лимфатических узлах.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Существует несколько форм течения тонзиллита у взрослых, каждая из которых отличается определенными симптомами:

1) Простой рецидивирующий тонзиллит. В этом случае человек часто страдает от повторяющихся ангин. Симптомы выражены слабо, болезнь характеризуется наличием гнойных пробок на поверхности миндалин, их отечностью, увеличением лимфатических узлов. Человек испытывает чувство, будто у него в горле присутствует инородное тело, которое доставляет дискомфорт во время проглатывания пищи. Когда наступает ремиссия, то все симптомы полностью пропадают. Ангины при простой форме хронического тонзиллита случаются у человека, в среднем, 3 раза в год. В это время наблюдается повышение температуры тела и общая слабость. После каждого эпизода болезни организм восстанавливается довольно долго.

2) Простой затяжной тонзиллит, когда заболевание имеет вялое течение и не проходит на протяжении длительного времени.

3) Простой компенсированный тонзиллит, когда обострения беспокоят человека редко.

4) Токсико-аллергический тонзиллит. Он делится на 2 подвида:

  • Миндалины воспалены, имеются симптомы аллергизации и интоксикации организма. Больной страдает от высокой температуры, присоединяются боли в области сердца, но проведение ЭКГ не выявляет каких-либо отклонений. Также у человека болят суставы, наблюдается общая утомляемость. Иные инфекционные заболевания человек переносит достаточно тяжело, восстановительный период занимает много времени.
  • Миндалины у больного воспалены на постоянной основе, поэтому из них бактерии распространяются по всему организму. Это провоцирует патологические изменения в почках, суставах, печени, сердце (на ЭКГ обнаруживаются изменения ритма, возможно формирование порока сердца). При такой форме токсико-аллергического тонзиллита развивается ревматизм, артрит, в патологический процесс вовлекается мочеполовая система. При этом температура тела может оставаться на субфебрильных значениях, а сам пациент будет жаловаться на повышенную утомляемость и слабость.

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

  • коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
  • заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
  • заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
  • заболевания почек: нефрит;
  • заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.

На фото можно детально рассмотреть, как выглядит острый и хронический тонзиллит у взрослых:

Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.

Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:

  • отит;
  • синусит;
  • мастоидит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • шейный лимфаденит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • пневмония.

Также возможны поздние негнойные последствия:

  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • токсический шок;
  • острая ревматическая лихорадка.

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Любая форма тонзиллита требует своевременной и полноценной терапии. Она должна быть направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, снижение воздействия продуктов их распада на организм, купирование симптомов заболевания.

  • При остром тонзиллите (ангине) физические нагрузки противопоказаны. Излишняя активность увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития осложнений. Поэтому целесообразно придерживаться постельного режима весь период лечения
  • При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.

Рекомендации для больных хроническим тонзиллитом для повышения защитных свойств организма:

  1. Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
  2. Откажитесь от курения.
  3. Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
  4. Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
  5. Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
  6. Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека1,2.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Антибиотики Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. Цефтриаксон Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки.
Ампициллин Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
Амоксициллин Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки.
Препараты сульфаниламидного ряда Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. Сульфадиметоксин Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней.
Сульфамонометоксин Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки.
Обезболивающие и противовоспалительные средства Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. Трахисан Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа.
Нео-ангин По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки.
Гивалекс спрей Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки.
Растворы антисептиков для полоскания Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. Хлорофиллипт спиртовый Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день.
Хлоргексидин 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов.
Антигистаминные средства Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. Лоратадин По 1 таблетке 1 раз в день.
Цетрин По 1 таблетке однократно в сутки.
Жаропонижающие средства Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. Парацетамол По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи.
Ибупрофен По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды.

Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

  1. УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
  2. УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
  3. Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Ингаляции при тонзиллите являются дополнительным способом лечебного воздействия, и во время проведения процедуры на поверхность миндалины наносятся препараты, которые в последствие будут проникать внутрь поверхности воспаленных миндалин и способствовать ускорению выздоровления. Сама процедура может проводиться как в домашних условиях при помощи небулайзера или парового ингалятора, или же в кабинете физиотерапевтического лечения клиники.

Ингаляции при тонзиллите должен назначать только квалифицированный врач-отоларинголог, который оценивает не только выраженность местных проявлений заболевания, но и общее состояние организма пациента. Кроме того, нужно помнить, что применение для ингаляций раствора антибиотиков и антисептиков не исключает системного назначения антибактериальных препаратов, а только дополняет его.

Самое главное при назначении ингаляций – не использовать те препараты, к которым у организма пациента есть повышенная чувствительность, поэтому использовать антибиотики при тонзиллите для местного лечения нужно с осторожностью.

Чаще всего для ингаляции при остром и хроническом тонзиллите назначают отвары растений с антисептическим и антибактериальным действием – шалфей, эвкалипт, ромашка, кора дуба, сосновые почки, мята перечная, календула, мать-и-мачеха, душица, спиртовой раствор прополиса, масляный и спиртовой раствор хлорфиллипта, щелочные минеральные воды, муколитические средства.

  1. Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.
  2. Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.
  3. Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.
  4. Цветки ромашки аптечной – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части
  5. 3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

Периодичность проведения процедур и длительность лечения зависят от состояния пациента и эффективности проведения лечения.

К методам нетрадиционной медицины в домашних условиях можно прибегнуть, как к дополнительной мере основного лечения для облегчения симптомов заболевания.

Эффективные средства при тонзиллите у взрослых:

  1. Сбор 1. Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.
  2. Сбор 2. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
  3. Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут 3-4 раза в день.
  4. Чай. Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.
  5. Подорожник. Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  6. Ноготки (календула лекарственная). При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:

  • хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
  • паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
  • острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
  • ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-
  • аллергической природы;
  • хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
  • сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.

Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин.

Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

В список рекомендованных продуктов входят: В список не рекомендованных продуктов входят:
  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
  • кисломолочные продукты;
  • вязкие и полужидкие каши;
  • варенье, мармелад, мед;
  • отвар шиповника, некрепкий чай
  • сдобу, ржаной хлеб;
  • пшено, перловую кашу;
  • жирное мясо, рыбу;
  • жирные сыры, цельное молоко;
  • острые приправы, пряности;
  • крепкий чай, кофе;
  • спиртные напитки;
  • капусту, редьку, редис, бобовые.
Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития тонзиллита у взрослых, необходимо как можно раньше заняться укреплением защитных сил организма, иммунитета.

  • закаляться;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • обеспечить полноценный сон;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.

Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.

Тонзиллит вызывают разные возбудители. Поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы правильно назначить лечение. Самолечение при данном заболевании недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.

источник

Лечение хронического тонзиллита – это медикаментозные, физиотерапевтические и другие меры, которые применяются при наличии у больного соответствующего диагноза.

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс в тканях гланд, который проявляется как результат стойкой патологии вирусной, бактериальной или грибковой, реже аллергической этиологии. Во время ремиссии пациент практически не чувствует проблемы, однако такой человек склонен к периодическому появлению обострений – ангин разной степени тяжести.

Лечение заболевания является комплексным и включает в себя разнообразие методов, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, приём медикаментов, процедуры промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Хирургическое вмешательство – тонзиллэктомия, или удаление гланд, проводится в крайних случаях, когда лечение другими способами не приносит видимых результатов, если состояние больного вызывает опасения в безопасности для его жизни.

Приём медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя и причин, вызвавших его развитие, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом организме. Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приёмом антибиотиков, антибактериальных средств. Грибковый тип хронического тонзиллита требует лечения антигрибковыми препаратами, подобранными под конкретный тип грибка в организме.

Наиболее часто используемые для терапии тонзиллита препараты приведены в таблице ниже:

Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Амоксициллин Амоксициллин Пенициллины широкого спектра
Бициллин Бициллин-5 Антибактериальные средства широкого спектра, комбинации пенициллинов, чувствительных к действию b-лактамаз
Гексорал Гексетидин Противомикробные, антисептические препараты для местного использования
Диоксидин Диоксидин Антибактериальные лекарства
Йодинол Йод, калия йодид Антисептические лекарственные средства
Люголь Йод, калия йодид Антисептики
Мирамистин Мирамистин Антисептические лекарственные средства
Тонзилгон H Ромашка, хвоща трава, тысячелистника трава, алтея корень, одуванчика трава, кора дуба, грецкого ореха листья Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Фурацилин Нитрофуразон Противомикробное средство
Хлоргексид Хлоргексидина глюконат Антисептические препараты
Хлорофиллипт Хлорофиллипта экстракт густой Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства природного происхождения
Цефтриаксон Цефтриаксон Цефалоспорины
Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Противомикробные препараты группы фторхинолинов
Биопарокс Фузафунгин Лекарственные средства, применяемые при простудных заболеваниях
Фарингосепт Амбазон Антисептические лекарственные средства
Сумамед Азитромицин Макролиды

Противовирусные. Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса. Взрослым назначаются препараты типа Ацикловира, Валацикловира, Фармацикловира. Детские средства – Виферон, Гриппферон, Арбидол.

Противовирусные средства, назначаемые при тонзиллите, оказывают прерывающее действие на процессы размножения вирусных ДНК или РНК. Действующие вещества внедряются в поражённые клетки и блокируют их репликацию. После приёма действующее вещество направляет своё воздействие и на иммунитет, усиливая его реакции, способствуя активации выработки иммунных клеток.

В случае вирусного хронического тонзиллита препараты назначают обычно в виде таблеток, реже внутривенно. В зависимости от концентрации действующего вещества, больным назначают принимать от одной до нескольких таблеток в сутки. Курс лечения длится 10-14 дней, может повторяться по необходимости.

Побочные эффекты и противопоказания противовирусных лекарств практически идентичны. Медицинская статистика говорит об их хорошей переносимости в целом. В некоторых случаях наблюдаются растройства со стороны пищеварительного тракта, головная боль, аллергические реакции кожи. Запрещено назначать препараты при индивидуальной непереносимости. Что касается беременности и периода лактации, для женщин в эти периоды врач назначает противовирусные препараты на своё усмотрение.

Бактериофаги. В полости рта человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.

Бактериальный хронический тонзиллит, в большинстве случаев, развивается как осложнение острой формы, которую не лечили должным образом. Основные возбудители – стрептококки и стафилококки.

Несмотря на то, что антибиотики считаются наиболее действенным методом подавления бактериальной активности, в последнее время медики всё чаще обращают внимание на препараты-бактериофаги. В отличие от антибиотиков, их действие направлено только на конкретный патогенный тип флоры, а не на все виды микроорганизмов. Внедряя в бактериальную клетку свою генетическую информацию, бактериофаги (или фаги) как бы поедают её изнутри, размножаясь за счёт уничтоженных клеток. Бактериофаги не только регулируют численность патогенных бактерий, но и нормализуют общий баланс флоры в организме, восстанавливают защитные силы иммунитета.

Препараты этого направления – гели Отофаг и Фагодент. Их назначают для использования в носовой и ротовой полости – по 2-3 капли геля закладывают в каждую ноздрю и на верхнее нёбо, Фагодент втирают в дёсны. В первые дни острого состояния процедура проводится каждые три часа, а далее по 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – от 7 до 10 дней.

Разрешается к применению для новорождённых детей, беременных и кормящих женщин. Противопоказаниями считается только индивидуальная непереносимость.

Антибиотики. Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.

При тонзиллите хронической формы назначают такие группы антибиотиков:

  • пенициллиновую;
  • цефалоспориновую;
  • макролиды.

Пенициллины Амоксилав и Амоксициллин не влияют на микрофлору кишечника, их действие имеет направленный характер. Серьёзный недостаток группы в том, что на сегодняшний день большинство микроорганизмов уже выработали к нему устойчивость, поэтому медики назначают полусинтетические препараты.

Цефалоспориновая группа, например, Цефподоксим и Цефалексин – вариант для больных непереносимостью пенициллина. Их действие затрагивает и полезную флору в организме, снижая её численность и вызывая дисбактериоз. Однако, в отличие от пенициллиновых антибиотиков, цефалоспорины не могут спровоцировать аллергию.

Макролиды считаются самыми безопасными и эффективными из всех групп антибиотиков, ими лечат гнойную форму тонзиллита. Их недостаток в том, что бактерии быстро приобретают к ним устойчивость и перестают на них реагировать.

Сульфаниламиды и тетрациклины не назначаются в терапии против хронического тонзиллита, так как стрептококки обладают устойчивостью к ним.

Средний курс приёма антибиотика длится от 7 до 10 дней. Дозировку и точную продолжительность устанавливает только доктор. Характерная особенность лечения антибиотиками в том, что видимое улучшение состояния, как правило, наступает уже через 2-3 дня после начала приёма, однако это не означает, что лечение можно прекратить.

На фоне приёма антибиотиков ожидаемыми побочными эффектами являются реакции со стороны пищеварительных органов – кишечника, печени, желудка. Эти средства могут вызывать боли в животе, понос, рвоту, расстройство стула. Некоторые антибиотики провоцируют аллергические реакции.

Эфирные масла. Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах, для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.

С эфирными маслами проводят ингаляции – эти процедуры помогают убрать боли в горле, заложенность носа. Для ингаляций используют масла герани, имбиря, бергамота, лимона, пихты, лайма, эвкалипта. Способ лечения подходит практически любой возрастной категории, кроме новорождённых детей, хотя, по решению врача, может проводиться и для них, но в условиях стационара.

Ингаляции с аромалампами проводятся из расчёта 3-7 капель масла на 15 квадратных метров помещения. Процедура длится 2-3 часа.

Холодные ингаляции проводятся с использованием куска чистой ткани – на ткань наносится несколько капель, длительность вдыхания до 10 минут.

Процедура горячих ингаляций считается более эффективной, чем холодные, но выполнять их нужно с большой осторожностью. В кастрюлю или таз наливают кипяток, добавляют 3-5 капель эфирных масел. Далее нужно с закрытыми глазами наклониться над жидкостью, накрыв голову полотенцем, и дышать от 3 до 10 минут. Глаза открывать нельзя, чтобы не получить ожог от паров кипятка.

Лечение продолжается до 5 дней, пока не утихнут основные симптомы.

Кроме того, в домашних условиях можно воспользоваться специальными ингаляторами, небулайзерами – они продаются в аптеках.

Вероятные побочные эффекты – аллергические реакции. Делать ингаляции можно только с разрешения доктора, особенно астматикам, аллергикам, людям с заболеваниями дыхательных путей.

Кроме того, некоторые врачи советуют мазать маслами воспалённые миндалины – для этого подходят масла лаванды, оливы, чайного дерева, эфирное масло тимьяна, облепиховое масло. Средства оказывают успокаивающий эффект, борются с инфекцией, помогают избавиться от отёчности, болей в горле.

Средства для полоскания. Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый различной этиологии, эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах. Следует помнить, что процедура не может заменить по эффективности приём антибиотиков. Растворы для промывания горла воздействуют только на поверхность тканей, не проникая в их глубину.

Средства для промывания и полоскания назначаются разным группам заболевших – беременным, кормящим мамам, взрослым. Ребёнку от 3 лет уже можно осуществлять промывание гланд, от 5 лет он уже может полоскать горло сам.

Во время процедуры вместе с промывной жидкостью изо рта может выходить гной в виде плёнок или пробок – этого не нужно пугаться.

Растворы, назначаемые при тонзиллите хронического типа:

  • Хлорофилипт;
  • Фурацилин;
  • Гексорал;
  • Риванол;
  • Мирамистин;
  • Люголь;
  • Йодинол;
  • Хлоргексидин.

Что касается противопоказаний препаратов, некоторые из них, особенно имеющие в составе йод, могут вызывать аллергию и отёк слизистой. При индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, их не назначают.

Полоскания горла можно проводить несколько раз в сутки, а в первые дни обострения – через каждый час, чтобы полностью снять неприятные симптомы как можно быстрее. После процедуры, в течение получаса нельзя есть и пить.

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от неё навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

  • воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
  • воздействие волнами;
  • воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отёка нёбных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение. Лазер – это источник направленного светового излучения с определённой энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Пациента располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного. Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

  • фотодерматоз;
  • сахарный диабет;
  • гипотония;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • онкологические болезни;
  • беременность;
  • гипогликемия;
  • обострения инфекционных болезней;
  • эпилепсия;
  • анемия приобретённого характера.

Криотерапия. Такое лечение подразумевает воздействие холодом на поражённые гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приёму антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры поражённая воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остаётся некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в специальном кресле. Специальный криоинструмент направленной струёй подаёт жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически изменённая ткань миндалин замораживается. После заживления поражённая ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерирует естественным образом.

Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после неё не остаётся шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому её предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорождённым. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свёртываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвук. Воздействуя на организм, явление ультразвука оказывает три действия на поражённые ткани:

  • тепловое;
  • механическое;
  • физико-химическое воздействие.

Тепловой эффект подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую.

Механическое воздействие означает, что УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отёка и злокачественных отложений.

Третий тип воздействия происходит на молекулярном уровне – ускоряется процесс движения молекул в клетках, а, значит, и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука необходимо провести процедуры промывания лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют её выведению.

Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

  • сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
  • желтуха;
  • флемботромбоз;
  • вегетососудистая дистония;
  • болезни кровообращения;
  • онкология;
  • хронический нефрит;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • невралгии и паралич лицевого нерва.

УФО. Эффективное лечение хронического тонзиллита с использованием ультрафиолетового излучения возможно при наличии низкого глоточного рефлекса, высокого стояния нёбной занавески и низкого стояния корня языка. Терапия проводится комплексно, то есть в один день осуществляются сеансы воздействия непосредственно на миндалины, после чего облучаются боковые поверхности шеи и воротниковой области.

Читайте также:  Аденоидов или хронического тонзиллита

Удобно проводить УФ-терапию с применением приставки Ткаченко, которая оборудована прозрачным тубусом, или с кварцевой лампой. В первом случае тубус вводится в ротовую полость и направляется на миндалины. Кварцевание происходит с использованием специальной насадки. Курс состоит из 12 сеансов. Доза облучения увеличивается с каждым сеансом. Процедуры проводятся каждый день или через день, можно при этом чередовать правую и левую миндалины.

После процедуры в горле может оставаться чувство першения, лёгкого жжения. Крайне редко появляется побочный эффект в виде ожога язычка, если врач неправильно рассчитал дозу. В таком случае лечение нужно прервать.

Воротниковая область облучается по другой схеме, с интервалом в 1-3 дня.

Противопоказаниями являются болезни почек и гипертиреоз. На время курса запрещено принимать препараты со ртутью, йодом, а также сульфаниламиды и антибиотики.

Радиоволновая терапия. Радиоволны – это электромагнитное излучение с определённой длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия. За счёт этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента.

Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента, и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания.

Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • онкологические патологии;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • герпетические высыпания.

Другие процедуры, которые могут назначаться при хроническом тонзиллите – промывание лакун медицинским азотом, а именно озононасыщенным раствором, полоскания и промывания миндалин раствором серебра, вакуумное промывание миндалин с антисептическими препаратами на аппарате “Тонзиллор”.

Больных с диагностированным хроническим тонзиллитом нередко отправляют на морские курорты, в санатории для климатического лечения. Прооперированные отправляются через месяц после хирургического вмешательства, а пациенты, которые перенесли обострение – через 2-3 недели после его завершения.

Лечение в санатории имеет комплексный характер, и направлено на усиление защитных ресурсов организма. Продолжительность лечения – до 40 дней в летний сезон, в зимнее время – не менее 60 дней. Иногда для достижения стойкого эффекта нужно повторение курса санаторного лечения.

В санаторном учреждении больные живут по строгому расписанию, с соблюдением графика процедур и занятий. При тренирующем режиме для пациентов рекомендуется прохождение утренней гимнастики, осуществление прогулок, закаливающих процедур, максимально возможное по времени в летний сезон пребывание на свежем воздухе, на верандах, солнечные ванны, купание в море.

Больным с выраженными и стойкими проявлениями тонзиллогенной интоксикации и миокардиодистрофии показан щадящий режим. Им назначаются воздушные ванны и грязелечение, купание в море (в тёплое время года).

Пациентам с обострением хронического тонзиллита назначают постельный режим.

Всем группам больных по показаниям проводится медикаментозное лечение.

Кроме того, для посетителей санаториев предусматривается проведение физиолечения – электрофореза с 10-процентным раствором кальция хлорида, ультразвуковое лечение аппаратом ЛОР-1, ингаляции термальной морской водой, полоскания горла морской водой, а также процедура УВЧ для подчелюстных лимфатических узлов. Процедуры проводятся обычно с 10 до 12 утра, или уже во второй половине дня.

С самых первых дней пребывания в санатории обязательно проводятся водные процедуры.

В последнюю неделю нахождения на лечении назначаются процедуры общезакаливающего характера, тренирующего действия, усиливается двигательный режим.

Через 6-8 месяцев после посещения санатория, для закрепления эффекта от лечения рекомендуется провести приём группы витаминов В и аскорбиновой кислоты. В зимнее и весеннее время больному показана повторная санация зева и полости рта.

Тонзилогенные кардиопатии лечатся в санаториях в три этапа. Пребывание больного начинается с адаптации в первые 1-3 дня, заключительный имеет аналогичную продолжительность. Остальное время – период активного лечения с утренней и лечебной гимнастикой, прогулками, воздушными ваннами, купанием в реке и море, грязелечением, физиопроцедурами.

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – ещё несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление нёбных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Нёбные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьёзного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

  • больной сдаёт анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
  • производится обследование сердца, почек, суставов;
  • сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесённом В-гемолитическом стрептококке. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

  • классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлёй);
  • электрокоагуляция;
  • радиочастотная абляция;
  • УЗ-скальпель;
  • метод термической сварки;
  • с применением карбондиоксидного лазера.

Помимо медикаментозного лечения, полосканий, ингаляций и промываний, лечение хронического тонзиллита может проводиться с применением народных методов. В домашних условиях больные часто прибегают к рецептам народных средств для смягчения симптомов тонзиллита.

Следует отметить, что методики народной медицины не слишком приветствуются врачами, и если уже использовать их, то делать это правильно – только после консультации лечащего доктора.

Компрессы. Компресс – это разновидность лечебной повязки. При его наложении можно использовать не только лекарственные препараты, но и натуральные экстракты, настойки, отвары трав.

Основные разновидности компрессов против тонзиллита – масляные, уксусные и спиртово-водочные. Второй тип запрещено использовать для детей, так как они могут вызвать у ребёнка интоксикацию вместо ожидаемого лечебного эффекта.

Польза компрессов заключается в согревающем действии, которое вызывает усиление кровотока. Вещества, которые используются при наложении повязки, способствуют расширению капилляров в обработанной области и во внутренних органах, а именно в миндалинах, за счёт чего уменьшается отёчность, выводятся токсины, улучшается общее состояние больного.

При хроническом тонзиллите применяются влажные компрессы. Перед их наложением нужно очистить кожу, чтобы действующее вещество беспрепятственно проникало в ткани. Если больной потеет, перед наложением компресса кожу обтирают влажным тёплым полотенцем.

Большой отрез чистой марли сворачивают в несколько слоёв, смачивают в действующем веществе, прикладывают к горлу. Область наложения соответствует расположению миндалин в горле. Щитовидную железу закрывать не следует. Сверху компресс покрывают компрессной бумагой и толстым слоем ваты.

Конструкцию фиксируют шарфом или бинтом на 2-3 часа. Можно ставить компресс на ночь.

Спиртовой согревающий компресс – один из самых популярных компрессов, который готовят из водки. Для усиления эффекта место с повязкой утепляют шарфом, ватой, тёплым платком. Спирт используется в пропорции 1:1 с водой.

Компресс из меда и капустных листьев готовится так: капустные листы слегка секут ножом, чтобы они начали выпускать сок. Сверху наложенный лист покрывается слоем мёда, и ещё одним листом капусты. Далее компресс покрывается утепляющими повязками. Повязку можно оставлять на ночь.

Сок домашнего растения алоэ используется как в водном растворе для наложения компрессов на 1-3 часа.

Настойки для полоскания. Полоскание горла эффективно при хроническом тонзиллите. Для приготовления растворов можно использовать не только медикаменты, но и подручные средства, овощи, травы, настойки и сиропы.

Полоскание отваром ромашки и календулы снимает воспаление, уничтожает микробы и оказывает успокаивающее воздействие на слизистые ткани. Для приготовления настоя берут по 10 грамм сухих растений, заливают литром кипятка, настаивают в течение часа. Полоскать горло полученным настоем можно ежедневно, по 3-5 раз в день.

Для приготовления полоскания из свекольного сока и уксуса берут 1 стакан сока и 1 чайную ложку яблочного уксуса, готовой смесью полощут горло до 3 раз в сутки.

Очень популярно полоскание с содой и солью – кухонной или морской солью. На стакан воды берут чайную ложку с горкой соли и четверть чайной ложки соды. Тёплой жидкостью горло полощут 5-6 раз за день.

Полоскание травами используется для смягчения болей в горле, подавления воспалительного процесса и размножения микробов. Очень полезны для этих целей настои из тысячелистника, зверобоя, эвкалипта, шалфея, аира, листвы берёзы, корня лопуха, ромашки, чабреца, крапивы.

Настойка из гвоздики подходит не только для полоскания горла, но и для приёма внутрь. Её готовят так: 5 соцветий заливают 300 миллилитрами крутого кипятка в термосе, настаивают два часа.

Настойка с прополисом готовится по такому рецепту: измельчённый прополис заливают в стеклянной банке спиртом, в соотношении 1:1, и настаивают в тёмном месте в течение 5 дней. С полученной настойкой можно готовить полоскания, а также принимать её внутрь в виде капель.

Существуют и достаточно экстремальные домашние рецепты типа настоев для полоскания с керосином, или промывания миндалин соком чеснока, раствором зелёнки. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать керосин, зелёнку и чеснок для лечения самостоятельно – вещества могут вызвать ожог слизистой и отравление.

Ингаляции. Делать ингаляции при тонзиллите можно не только в стационаре медицинского учреждения, но и дома. Для этой процедуры используются настойки и отвары:

  • листьев шалфея;
  • цветов ромашки;
  • листьев эвкалипта;
  • коры дуба;
  • травы душицы;
  • еловых шишек;
  • цветков календулы.

Также рекомендуются ингаляции берёзовым дёгтем.

Питание при хронической форме тонзиллита должно быть таким, чтобы поддерживать защитные силы организма, не перегружать его тяжёлыми и вредными продуктами, и снабжать достаточным количеством витаминов. Для больного нужна схема питания с ограниченным количеством углеводов, поваренной соли, но с большим запасом солей кальция и витаминов С, Р, группы В.

Все блюда должны быть тёплыми, не менее 60 градусов, и жидкими (пюреобразными) по консистенции. Рекомендуются к употреблению компоты, кисели, овощные пюре, суфле. Разрешено кушать нежирные сорта рыбы и мяса, овощи и фрукты, варёные всмятку яйца и паровые омлеты, макароны, каши, кисломолочные продукты, неострый сыр. Полезно пить отвар шиповника, чай, свежевыжатые соки, напиток из дрожжей. Запрещены, жареные, острый, копчёные блюда, сладости, мороженое.

Питание должно быть дробным, маленькими порциями, не реже 5 раз в день.

Некоторые нетрадиционные методики лечения предлагают больным испробовать так называемое лечебное голодание для снятия обострения болезни. Медики относятся к такому методу скептически, обращая внимание пациентов на то, что голодание связано с вынужденно возникающим недостатком витаминов и полезных веществ, оно вредно для пищеварения и, в целом, способствует ослаблению организма.

Хронический тонзиллит во время беременности и периода грудного вскармливания особенно опасен, так как влияет не только на женщину, но и на малыша.

Во время течения болезни в организме накапливаются симптомы интоксикации – на неё, в первую очередь, реагирует нервная система. Женщина чувствует сонливость, вялость, у неё пропадает трудоспособность и аппетит.

Лечение при беременности производится консервативным способом, не чаще двух раз в год. Пациентке назначают процедуры промывания миндалин с раствором борной кислоты, минеральной водой.

В период вынашивания ребёнка к женщине можно применять магнитотерапию.

Приём антибиотиков для беременной крайне нежелателен, особенно на ранних сроках беременности, поэтому врачи стараются максимально обходиться назначением других средств, например, спрея Тантум Верде, таблеток для рассасывания Лисобакт или Тонзипрет. Для снижения повышенной температуры тела можно принимать Парацетамол.

Гнойный налёт с миндалин снимают ватной палочкой, смоченной в растворе хлорофилипта или перекиси водорода.

Если предписанная терапия не даёт результатов, лечащий врач назначает антибиотики из ряда амоксициллиновых.

Хирургическое лечение предписано в случаях острой необходимости купировать очаг инфекции, если любые другие способы лечения не дают результата.

Для новоиспечённых мам, которые кормят грудью, список разрешённых лекарств также достаточно ограничен. Лечение назначает отоларинголог.

Женщине предписывают соблюдение постельного режима, соблюдение гигиены, употребление большого количества жидкости.

Приём жаропонижающих средств разрешается только в крайних случаях.

При грудном вскармливании женщине можно принимать:

Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики, пребиотики – Бифинорм, Симбивит.

Запрещены для кормящих мама Тетрациклин, Левомицетин, Офлоксацин.

Против повышенной температуры и головной боли назначают Ибупрофен, Парацетамол. Анальгин и Аспирин кормящим принимать запрещено.

Воспаление в горле санируется и купируется такими средствами:

  • Аква-Марис, Стопангин;
  • Фурацилин, Мирамистин;
  • Септолете.

Различные формы и типы заболевания имеют разную продолжительность протекания. В целом, хронический тонзиллит, в отличие от острого, считается неизлечимой болезнью, при которой периоды ремиссии сменяются обострениями в виде ангин. Так, тонзиллит может иметь вид компенсированного, субкомпенсированного или декомпенсированного, в зависимости от наличия ангин у пациента, их частоты и интенсивности.

Острые периоды бактериального тонзиллита (катаральные, фолликулярные, токсико-аллергические) лечатся от 3 до 5 дней. Обычно за это время удаётся купировать яркие симптомы, добиться ремиссии. Вирусные обострения проходят в срок до 10 дней.

Кандидозный или грибковый тонзиллит лечится наиболее долго – не менее 2 недель.

Следует отметить, что запущенный хронический тонзиллит вообще может лечиться по несколько месяцев, пока не наступит ремиссия.

Общая продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни, от общего состояния иммунитета, от присутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, от возраста больного. Так, например, дети и подростки несколько тяжелее и дольше переносят периоды обострений.

При появлении первых признаков острого тонзиллита обязательно нужно идти к врачу. Самолечением заниматься нежелательно, так как именно острая форма без должной лекарственной терапии переходит в хроническое течение, от которого крайне сложно избавиться.

Ребёнка нужно как можно быстрее показать педиатру, инфекционисту, отоларингологу.

Взрослые пациенты сначала отправляются на приём к терапевту или семейному врачу. После общего осмотра он обращается к отоларингологу, вирусологу, инфекционисту, аллергологу (в зависимости от этиологии болезни). По ходу лечения пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, ревматолога.

Лечение хронического тонзиллита носит комплексный характер. Медицинские препараты, физиопроцедуры, лечение в санатории и хирургические операции – все эти методики направлены на избавление от симптомов обострения болезни, на купирование очага инфекции, улучшение и укрепление общего состояния больного.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

источник