Меню Рубрики

Длительный субфебрилитет при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин, при поражении других миндалин указывается локализация — хронический аденоидит, тонзиллит язычной миндалины. Обострение хронического тонзиллита всегда протекает в виде ангины. Хронический тонзиллит и ангина это разные заболевания, с разным патогенезом, патоморфологической картиной. Чаще всего метатонзиллярные заболевания (эндокардиты, нефриты, ревматизм, тонзиллогепный сепсис и проч.) возникают у больных с редкими ангинами. Признана также безангинная форма хронического тонзиллита. Возраст больных хроническим тонзиллитом практически не ограничен, болеет одинаковое количество мужчин и женщин, количество больных 2,5% по России, а в больших городах до 4,4%.

Причины возникновения.

— частые ангины (может и без предшествующих ангин), наличие гнойного воспаление гайморовых пазух, воспаление аденоидов, кариес зубов.

— искривление носовой перегородки,

— наличие полипов носа (затрудненное носовое дыхание).

— снижение общей и местной сопротивляемости организма после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении.

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ1 и ТАФ2.

ТАФ1 (токсико-аллергическая форма 1)

К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.

ТАФ2 (токсико-аллергическая форма 2)

К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. В фазе обострения клиника ангиныознобы, t-38-40 градусов, ломота в теле, слабость, отказ от еды, бессоница; боли при глотании, повышение слюноотделения, покраснение нёба, язычка, дужек, миндалин, рвота (чаще проявляется у детей); увеличение лимфоузлов (подчелюстных); налет на миндалинах (белый с желтизной); неприятный запах изо рта. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения. При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания). Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика — осмотр отоларинголога, тщательный сбор анамнеза (частота ангин и т.п.); анализы крови; фарингоскопия.

Лечение. Основной метод лечения хронического тонзиллита – хирургический (тонзиллэктомия, удаление миндалин), особенно при паратонзиллитах и метатонзиллярных заболеваниях, с субфебрилитетом, частым недомоганием, слабостью, снижением работоспособности или же при развитии гнойных осложнений.

источник

Страдающие хроническим воспалением миндалин люди входят в группу риска по возникновению постоянно повышенной температуры тела от 37 до 38 градусов. Субфебрильная температура при хроническом тонзиллите — явление закономерное и иногда длительное, вплоть до нескольких лет. В этой статье сайт temperaturka.com ответит на часто возникающие вопросы о взаимосвязи этих двух неприятных состояний.

Тонзиллит — воспаление миндалин горла в результате действия инфекции, чаще стрептококка и стафилококка, реже — микоплазм, хламидий и других микроорганизмов. Острый тонзиллит (ангина) — это ярко протекающее заболевание, способное перейти в хроническое. Не долеченное состояние может рецидивировать из-за того, что часть возбудителей является условно патогенной микрофлорой человека, которая в нормальном состоянии подавляется иммунитетом. Как только иммунитет падает, например, в результате переохлаждения или другой болезни, эти микроорганизмы начинают размножаться и снова вызывают острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит и субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов) идут рука об руку потому, что образуется не исчезающий очаг воспаления. При этом в мозг постоянно посылается сигнал о необходимости повышать температуру, чтобы убить возбудителя. Мозгу безразлично, кто возбудитель болезни — патогенная микрофлора или условно патогенная: центр терморегуляции все равно нагревает тело, если микроорганизмы угрожают здоровью. Выражаясь медицинским языком, центр терморегуляции в гипоталамусе получает информацию, что в миндалинах орудуют вирусы и бактерии. В ответ гипоталамус дает команду повысить температуру, чтобы нагретая кровь уничтожала болезнетворные микроорганизмы. Кровь, распространяясь по организму, через время снова достигает гипоталамуса, который «считывает» температуру и принимает решение о достаточности или недостаточности показателя. Если показатель достаточен, то организм продолжает в том же духе, пока инфекция не будет ослаблена или уничтожена. Если температура недостаточна, ее повышают дальше. Если в очаге воспаления настоящая война, то иммунный ответ дает высокую температуру. Если инфекция слабенькая, вялотекущая или ее почти удалось подавить, то температура снижается, но может оставаться на субфебрильных значениях.

Миндалины горла (скопления лимфоидной ткани) в этом механизме выполняют роль стражников первой линии на пути инфекции. При ее появлении мозг считывает информацию о «непрошенных гостях», а миндалины вырабатывают антитела для уничтожения вирусов и бактерий. Всего в организме человека шесть миндалин: аденоиды, две в глубине глотки, две небные и одна языковая. Роль миндалин в иммунном ответе организма до конца не изучена, поэтому их удаление не рекомендуется.

Для хронического воспаления миндалин, т.е. хронического тонзиллита, характерно повышение температуры от 37 до 38 градусов. Показатели зависят от силы иммунного ответа организма и от тяжести заболевания. Если тонзиллит в острой фазе, термометр как правило показывает значения 39 градусов и выше. Однако высокая температура в норме держится не дольше недели, потом либо нормализуясь, либо перерастая в субфебрильную (при недолеченной инфекции).

Ангина (острый тонзиллит) беспокоит человека болью и першением в горле, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, высокой температурой, налетом на гландах, покраснением горла, неприятным привкусом и запахом изо рта, ознобом и слабостью.

Хронический тонзиллит может ничем не докучать. Тем не менее, в миндалинах протекает скрытый процесс, готовый в любое время вспыхнуть. Субфебрильную температуру при таком состоянии сбивать не нужно, но следует устранить причину. Жаропонижающие используют при температуре от 38,5 градуса, иногда — от 38, если состояние плохо переносится. Пока температура не достигла этих отметок, она не наносит существенного вреда организму человека, зато уничтожает бактерии и вирусы. В таком случае иммунной системе просто нужно помочь: принимать антибиотики по назначению врача и обязательно допить курс до конца, полоскать и обрабатывать горло антибактериальными средствами, выдерживать постельный режим и принимать много теплого питья. В комнате, где лежит больной, регулярно нужно проветривать (разумеется, выводя пациента из помещения), а также по возможности кварцевать.

О том, какая температура бывает при остром тонзиллите, то есть ангине, вы можете прочесть в отдельной статье на нашем сайте.

Cубфебрилитет при хроническом тонзиллите может держаться месяцами и даже годами, пока человек не выздоровеет. Поэтому лечиться обязательно нужно. Дело не только в том, что это состояние донимает рецидивами и субфебрильной температурой, а и в том, что оно приводит к другим серьезным заболеваниям. Постоянно атакуемые вирусами и бактериями миндалины со временем теряют способность бороться с инфекцией. В итоге болезнетворные микроорганизмы проникают в глубокие ткани. Наиболее частные последствия такие: трахеит, бронхит, воспаление легких, паратонзиллярный абсцесс (попадание гноя в клетчатку миндалины), отек миндалин, флегмона шеи (образование гноя в мягких тканях шеи в результате поражения гноеродными микробами), сепсис крови, гломерулонефрит (воспаление почек), септический артрит и др. Ряд возбудителей тонзиллита, сначала засев в миндалинах, затем распространяются с кровотоком по организму и приводят к повреждению жизненно важных органов. Кого-то в такой ситуации мучает хронический цистит, потому что инфекция постоянно попадает в почки и мочевой пузырь. Кто-то будет периодически ощущать проявления ревматизма или гастрита. Ну а кто-то распрощается с жизнью, потому что инфекция в буквальном смысле «съест» часть сердечной ткани — разовьется инфекционный эндокардит. Отнеситесь бережно к своему здоровью и начните лечение прямо сейчас.

Тонзиллит может протекать и без температуры. Острая фаза почти всегда сопровождается повышенными градусами, однако хроническая может никак себя не проявлять. Это значит, что процесс слабый, но будет периодически обостряться.

Тонзиллит без температуры характерен также для людей со сниженным иммунитетом, в частности, для пожилых. У них даже острая ангина, не говоря уже о хронической, порой протекает со стертой симптоматикой. Отсутствует боль, субфебрильная температура поднимается максимум до 37,5 градуса, накатывает слабость — вот и все симптомы.

Длительный субфебрилитет (субфебрильная температура в течение нескольких месяцев) сам по себе заболеванием не является. Это лишь симптом болезни, в данном случае — хронического тонзиллита. После того, как рассадник инфекции уничтожается, через некоторое время спадает и температура.

Для лечения хронического тонзиллита используют антибиотики. Чтобы их назначить правильно, нужно сходить к врачу, который возьмет анализ микрофлоры и выяснит, что за возбудитель вызвал воспаление. Если у другого члена семьи тоже есть признаки хронического тонзиллита, аналогичную схему нужно пройти и ему, иначе возбудитель будет передаваться друг другу по очереди.

Помимо антибиотиков назначают местные антисептики, помогающие провести поверхностное уничтожение бактерий непосредственно в очаге инфекции.

Одновременно рекомендуется пропить курс витаминов и общеукрепляющих средств, т.к. роль иммунитета в процессе изгнания инфекции не менее важна.

Когда произошло излечение и миндалины больше не беспокоят, стоит заняться укреплением организма — легким закаливанием, лечением других хронических заболеваний, правильным питанием, вести активный образ жизни. Также проверьтесь на паразитов: иногда глисты настолько снижают иммунитет, что организм теряет способность сопротивляться и вирусам с бактериями.

Обратите внимание на состояние слизистой рта. По утрам рекомендуется чистить язык от налета перед тем, как сесть завтракать. Также следите за возникновением белого, зеленоватого или желтоватого налета и бляшек на миндалинах. Если они появились и повысилась температура, значит, нужно повторно выгонять инфекцию, в том числе, можно пройти промывание лакун у ЛОР-врача. Если прочих симптомов нет, такое состояние не опасно: бляшки представляют собой затвердевший гной, образующийся в результате успешного уничтожения бактерий иммунитетом.

Некоторым людям с хроническим тонзиллитом консервативное лечение не помогает. В таком случае врач назначает удаление миндалин. Этот шаг нежелателен, потому что миндалины не пускают вирусы и бактерии дальше. Но если другого выхода нет, то приходится прибегать к этому методу. У многих людей температура нормализуется только после удаления миндалин.

Стоит также обратить внимание на то, что воспаление миндалин и задней стенки глотки иногда связано с хронической инфекцией носовых пазух, уха или стоматологическими проблемами. Для выявления очага заражения делают рентген носовых пазух и других частей головы. При обнаружении очагов инфекции, кист, абсцессов и т.п., как правило, прибегают к их хирургическому удалению. Иначе инфекцию «достать» сложно. Акцентируем внимание: подобные патологии нередко остаются незамеченными годами, что доставляет дискомфорт, а иногда и страшные муки больным людям. Хотя причина неприятных ощущений и повышенной температуры устраняется максимум за час.

источник

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кории т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

Читайте также:  100 лечение хронического тонзиллита

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.
На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

источник

Здравствуйте. Проблема такая, болею на протяжении всей весны (хотя вообще замечал что красное горло у меня уже года 2 а то и больше). Сейчас беспокоит субфебрильная температура, 36,9-37,2 на протяжении уже 2-х месяцев стабильно, боли в области шеи, болят лимфоузлы полчелюстные, немного те что сзади, замечаю также пульсацию на шее с обеих сторон слева и справа, слабость ,вялость, боль при глотании, заложенность носа, головная боль в р-не лба бровей, иногда заложенность и шум в ушах. Само собой, я ходил в поликлинику, терапевт от меня отмахивается как от назойливой мухи ,потому как её электронный градусник не показывает температуру, горло говорит « у всех красное сейчас» : по ее назначению пропил антибиотик флемоксин солютаб по 500 мг, полный курс, полоскания календулой-сода+соль+йод, шалфей,ромашка, фарингосепт, лизобакт, физио кварц — не помогло.
Пошел к лору первому, тот сказал фарингит орви назначил цифран и полоскания горла шалфеем, результата нет.
Состояние все более ухудшается, начинает тяготить, пошел к другому лору, сделал рентген пазух носа — гайморита нет, искривление носовой перегородки, в нос назначила капли назонекс на ночь таблетки Сингуляр по 1 шт. курс. Раньше у меня была долгое время нафтизиновая зав-ть, потом чудом удалось от нее избавиться но сейчас получается все обострилось и нос снова плохо дышит, правая ноздря дышит хуже левой довольно заметно. Делали даже укол дипроспан в нос. После укола было полегче значительно.
По горлу — обострение хр.тонзилитта, миндалины увеличены до 1-2 ст( это мне удалось разобрать по ее записи из карточки, больше ничего не могу), назначила мне промывание миндалин и курс антибиотика фромилид уно. Промывания сделал уже несколько раз ,были пробки, на последних 2-х процедурах пробок не было но был просто жидкий гной, как в лакунах миндалин так и на задней стенке глотки. Медсестра сказала что миндалины стали чуть меньше, но сильная гиперемия сохраняется, также как сохраняется и температура и гной, несмотря на уже который курс антибиотика. Про ангину мне никто ничего не говорит, поэтому я не понимаю есть ли она у меня или нет.
Был у инфекциониста, сдал кровь на атипичные мононуклеары — отриц, по последним анализам (2 недели назад) картина следующая :
развернутый анализ крови : гемоглобин 130 эритроциты 4,06 тромбоциты 139 лейкоциты 5,0 эозинофилы 3 сегментояд.41 , лимфоциты 53, моноциты 3, СОЭ 2 мм.
Биохимия : общий белок 79 глюкоза 4,7 билирубин общий 24,7 билирубин прямой 0,7 АЛТ 34 АСТ 22 амилаза 132 щелочная фосфатаза 175 мочевина 5,7 креатинин 94 мочевая кислота 346 холестерин 3,0.

Сделал ЭКГ — ритм синусовый чсс 75-43 синусовая дыхательная аритмия эос — промежуточная . (раньше не было отклонений), в последнее время как стал болеть замечаю сердцебиение учащенное, ощущение нехватки воздуха. Также нахожусь в постоянном стрессе и депрессии, это не единственная проблема со здоровьем, но зато здорово усложняющая и без того непростое состояние.
Температура не проходит вообщем, горло красное и в нем гной, при этом ангину мне не ставят. Если честно, ничего не понимаю, как лечиться и чем. Спасибо. Фото прилагаю :

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

источник

Клиническая картина при хроническом тонзиллите характеризуется воспалением небных миндалин. Осложнения, запущенная форма, рецидивы вызывают повышение температуры до критических отметок (от 37 на начальной стадии). Несвоевременное лечение может привести к развитию патологий.

Содержание статьи

Хронический тонзиллит – воспалительные процессы в миндалинах. Снижение способности противостоять инфекции может повлечь проникновение в ткани опасных инфекционных агентов. Происходит развитие тонзиллярных абсцессов, фарингитов, бронхита. Активная выработка антител настраивает организм на борьбу с самим собой, что и создает все условия для скорого повышения температуры.

Развитие тонзиллита вызывают следующие инфекционные агенты;

  • бактерии (стрептококковые, стафилококковые и другие);
  • вирусы (герпеса, гриппа, аденовирусы);
  • грибки вида Кандида.

Ангине сложной этиологии склонны все люди. Вирусные формы могут давать осложнения у детей до 15 лет, у взрослых наблюдается протекание бактериального типа с сохранением отметки в 37°С несколько дней. Среди главных способствующих факторов повышения температуры следует отметить частое переохлаждение, ослабленный иммунитет, наличие вредных привычек, последствие массового заражения или наличие хронических болезней.

Важно знать! Неправильная терапия, несвоевременное сбивание температуры или злоупотребление антибиотиками – факторы, которые могут повлечь развитие патологических реакций.

Среди вероятных осложнений при хроническом тонзиллите – ангина и паратонзиллярный абсцесс. Повышение температуры может давать защитная функция иммунной системы. Это своеобразная ответная реакция на активное размножение возбудителей инфекции (бактерий и вирусов).

Для справки! Особенность человеческого организма – активная выработка антител при росте температуры тела. Это обеспечивает эффективную борьбу с источником инфекции.

При хроническом тонзиллите обострение в виде ангины проходит несколько стадий:

  • получение команды от регулирующего органа – гипоталамуса;
  • последующее движение крови от дермы (кожи) к внутренним органам;
  • потеря тепла и «нагрев» организма;
  • сокращение мышц и появление ощущения дрожи;
  • «нагретая» кровь (37-38,5 градусов) достигает гипоталамуса, отправляя сигнал о достижении нужной отметки;
  • достигнутая температура сохраняется.

Представленный подвид сопровождает латентную или активную фазу многих заболеваний. В большинстве случаев такая температура выступает единственным симптомом на первичной стадии. Признаки – периодическое или постоянное (перманентное), долгосрочное или кратковременное увеличение показателей до +37-38°C.

Для справки! Субфебрильная в буквальном переводе значит «окололихорадочная» температура.

При хроническом тонзиллите показатель субфебрильной температуры не превышает 37,5°С (не больше двух недель). Более длительное сохранение отметки выше 37 градусов может говорить о перерастании заболевания в критическую форму. Она может повлечь опасность интоксикации тканей сердечно-сосудистой системы, возникновения инфекционного эндокардита, поражения почечной ткани.

Правдивость подобной ситуации находит свое подтверждение в ежедневной практике лечащих врачей. Ремиссия заболевания может происходить без развития осложнений в виде повышения температурных показателей. Характерные признаки обострения болезни – першение в горле, затрудненное глотание, налет на слизистой рта.

Важно знать! Наличие либо отсутствие ангины вызвано ослабленным иммунитетом. Для активизации защитных функций важно правильно питаться.

Определить причину и назначить лечение может только лечащий врач. Своевременно обращайтесь за помощью и минимизируйте риск появления негативных последствий. Среди основных методов борьбы с тонзиллитом выделяют регулярные полоскания горла, тепловые и согревающие процедуры, ингаляции.

  1. Начальная стадия или компенсированная форма при хроническом заболевании. Активная работа иммунной системы, уменьшение числа лимфоцитов, снижение активности кроветворной и фагоцитарной деятельности. Осложнения не проявляются, лимфоузлы не увеличены в размере.
  2. На второй стадии (субкомпенсированной) возникает застойное возбуждение в нервной системе. Анализы свидетельствуют о начале патологических процессов, лимфатические узлы набухают. Может сопровождаться болью в суставах.
  3. Заключительная стадия (декомпенсация) значительно снижает иммунитет и уровень сопротивления. Серьезные обострения проявляются в виде эндокардита, ревматизма, нефрита, дерматологических патологиях.

Полезно знать! Хронический тонзиллит несет опасность массового заражения только в стадии рецидива.

Если в семье у одного человека наблюдаются его признаки (температура 37 и выше, слабость), пройти курс лечения должны все члены семьи.

Главный признак развития заболевания – увеличение размера миндалин из-за долгого воспаления. Клиническая картина, позволяющая правильно установить диагноз при осмотре, выражена следующими симптомами:

  • красный оттенок и уплотнение полости небной дуги;
  • несвойственная ткань миндалин (разрыхленная либо утолщенная форма);
  • наличие гноя;
  • появление казеозных пробок;
  • уплотнения на лимфоузлах (регионарных узлах).

Больной жалуется на быструю усталость и упадок сил, организм ослаблен, появляется неприятный запах изо рта, дискомфорт в горле может вызывать лающий сухой кашель. Характерный признак – стабильная субфебрильная температура выше 37°С. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся сопутствующие лабораторные анализы. Показатели, которые говорят о наличии патологии – изменение числа иммуноглобулинов, увеличение содержание белка.

Отоларинголог определяет диагноз на основе жалоб пациента. Дополнительную информацию могут давать разные методы.

  1. Визуальный осмотр органов (фарингоскопия) предполагает изучение состояния лакун и их содержимого. Затем производятся отпечатки гланд для проведения анализа и выявления нарушений миклофлоры.
  2. Клинический анализ жидкостей организма позволяет точно определить симптомы воспалительного процесса. Показатели говорят про содержание лейкоцитов и моноцитов, рост скорости оседания эритроцитов.
  3. Биохимическое исследование крови для определения числа антигенов к количеству стрептококков.

Температура – первый признак обострения. Курс лечения предполагает употребление антибиотиков для скорого выздоровления. Лечение при помощи таких лекарств – обязательное условие при хроническом тонзиллите.

Важная информация! Назначать антибиотики – прерогатива специалистов. Индивидуальная непереносимость и устойчивость некоторых организмов к лечебному воздействию требует разного подхода и подбора средств на основе анализов. Врач может выбрать наиболее оптимальное лекарство от болезни.

Помимо сильнодействующих средств также назначаются антисептические препараты. Их особенность – локальное местное применение для усиления противовоспалительного эффекта. Заключается подобная терапия в полоскании горла и промывании миндалин. Правильная процедура не терпит спешки и активных движений. Бурное полоскание влечет прорыв гнойников и распространение жидкости внутрь миндалин.

Если при хроническом тонзиллите наблюдается лихорадка, увеличьте потребление питьевой жидкости. Аспирин и другие препараты с жаропонижающим действием могут давать эффект только после того, как температура достигла отметки в 39 градусов (при 37°С сбивать не рекомендуется).

  1. Не сбивайте температуру до 38°С – более низкие показатели говорят про активную борьбу организма с вирусом.
  2. Используйте методы народной терапии, но не злоупотребляйте ими. Помните, что подобные рецепты — лишь дополнение к альтернативной медицине. Негорячий чай с лимоном, мед и молок улучшат состояние и собьют температуру.
  3. После приема любых лекарств находитесь в постели. Закутайтесь в одеяло и ждите активного потоотделения (как признака того, что температура спадает).
  4. Обязательно пройдите курс витаминизации. Для общего укрепления иммунитета пейте витамин С, насытьте ежедневный рацион цитрусовыми (лимонами, апельсинами).

Медикаментозные препараты для приема внутрь – Панадол, Нурофен, Терафлю, Ибуклин и другие. Спектр действия – улучшение общего самочувствия, снижение дискомфорта и уровня болевых ощущений.

Положительного эффекта для ликвидации последствий при хроническом тонзиллите можно достигнуть при помощи физиотерапии.

Ультрафиолет и ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и прогревания — надежные и проверенные помощники в борьбе с патологией.

Длительность сохранения симптомов при назначенной терапии – признак того, что организму требуется срочное хирургическое вмешательство. Объем и тип терапии определяется в зависимости от характеристики каждого конкретного случая. Операция проводится под местным наркозом в условиях дневного стационара.

  • рентген легких;
  • клинические анализы жидкостей;
  • выяснение работы сердца (электрокардиограмма);
  • пробы на аллергические реакции.

Операция предполагает удаление гланд двумя способами. Первый – это тонзиллотомия либо частичное удаление. Второй тонзилэктомия или полная ликвидация органа.

Чтобы предотвратить развитие хронической формы, неукоснительно соблюдайте все рекомендации лечащего врача. При нарушениях режима у больного может развиться ринит, аденоидит, фарингит и другие опасные заболевания. Меры профилактики включают санационные действия (соблюдение личной гигиены, очистительные процедуры).

Результат приносит разумное и умеренное закаливание. Это может быть привычка регулярного обливания холодной водой либо систематическое употребление мороженого. Слизистая оболочка горла закаливается, пациент обретает иммунитет к холодному воздуху.

Значимую роль играет и соблюдение специальной диеты, выработка режима дня. В жилых помещениях следует регулярно проводить проветривание. Это снизит развитие отрицательных факторов – аллергизирующего и бактериального. Очищение гланд – процедура, которая должна проводиться доктором не реже 2 раз в год. Отоларинголог при необходимости проведет лечебное воздействие и посоветует меры терапии для предотвращения развития тонзиллита.

Интересно знать! Почти половину проблем с дыхательными путями вызывает заражение организма паразитами. Иммунная система подвергается опасности в первую очередь. Регулярная чистка слизистой рта – важная мера профилактики патологии.

Читайте также:  Афтозный стоматит хронический тонзиллит

Органичное сочетание профилактических мер и качественное своевременное лечение – залог длительного сохранения здоровья без возникновения опасных патологий. Уделяйте внимание своему здоровью, ведь это наибольшая ценность.

источник

Боль и першение в горле, нехороший запах изо рта, плохое самочувствие? Вполне вероятно, вы столкнулись с коварным и опасным заболеванием — хроническим тонзиллитом.

О том, к каким последствиям может привести безобидный дискомфорт в горле и как вылечить тонзиллит.

1. Что такое тонзиллит и как он себя проявляет?

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Миндалины — две железы (лимфатическая ткань), расположенные в задней части горла, позади языка. Они продуцируют антитела и действуют как защита от бактерий и вирусов, пока иммунная система ребенка не начнет функционировать полностью. Вот почему почти каждый ребенок страдает от воспаления хотя бы один раз в жизни.

Воспаление миндалин, известное как тонзиллит, проявляется покраснением и отеком этих желез. В большинстве случаев причиной тонзиллита являются вирусы и болезнетворные бактерии (стрептококки или стафилококки).

Клинические признаки хронического тонзиллита:

• постоянные или периодически повторяющиеся боль и першение в горле,

• иногда субфебрильная температура тела (37- 37,5),

• нарушения сердечного ритма

Если вы отметили у себя нескольких из вышеперечисленных симптомов – это повод обратиться к оториноларингологу (ЛОРу).

Сходную с тонзиллитом симптоматику имеют ларингит (воспаление гортани), фарингит, разрастание аденоидов. Точно установить диагноз может только врач.

2. Как проходит диагностика.

Кроме основных симптомов тонзиллита, больного может беспокоить, например, гнусавость голоса, чувство тяжести головы, аллергические реакции, одышка, боли в суставах и не только.

Проводятся иммунологический и общий анализы крови с развернутой лейкоформулой и бактериоскопическое исследование мазка с миндалин и носоглотки. В некоторых случаях может понадобиться проведение ЭКГ и рентгенографии околоносовых пазух.

К достоверным симптомам тонзиллита относят наличие гнойного содержимого в щелях-углублениях миндалин, которые выделяются при надавливании шпателем на переднюю небную дужку.

Главным фактором развития тонзиллита является снижение иммунитета. Ослабление защитных сил организма может быть вызвано дефицитом витамин и нездоровым образом жизни. В результате человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, и вся инфекция копится в миндалинах, которые выполняют барьерную функцию.

По мере увеличения нагрузки миндалины перестают самоочищаться и в их лакунах (выводных протоках) скапливаются продукты распада. Именно эти продукты распада являются причиной запаха изо рта и представляют собой белые пробки, которые врач видит на осмотре.

Кариес зубов, хронический насморк, синусит также могут спровоцировать тонзиллит. Кроме того, к этому заболеванию могут привести различные препятствия, из-за которых человек дышит не носом, а ртом (аденоиды, искривление носовой перегородки). Миндалины при ротовом дыхании подвергаются высыханию и переохлаждению, из-за чего снижается их сопротивляемость инфекции.

Поцелуй в губы, трапезы из одной тарелки и вилки также могут послужить источником развития тонзиллита, так как бактерии стафилококка и стрептококка оседают на губах. Однако это справедливо лишь в отношении вирусного, а не хронического тонзиллита.

4. Классификация хронического тонзиллита.

Существуют различные классификации хронического тонзиллита, 2 из которых считаются общепринятыми. Согласно первой, заболевание может иметь простую или токсико-аллергическую форму. Простая форма характеризуется поражением миндалин, а токсико-аллергическая — поражением миндалин и другими симптомами: субфебрильной температурой, общим плохим самочувствием, болями в суставах, нарушениями в работе сердца.

Согласно другой классификации, выделяют неспецифическую (компенсированную и декомпенсированную) и специфическую (туберкулезную, сифилитическую, склерому) формы хронического тонзиллита. При компенсированном тонзиллите организм может справиться с заболеванием сам, при декомпенсированной миндалины настолько поражены, что сами становятся источником инфекции, поэтому самоизлечение невозможно. Неспецифическая форма тонзиллита вызвана такими микроорганизмами, как гемофильная палочка и бета-гемолитический стрептококк.

Специфическая форма тонзиллита имеет яркие, характерные только для этой формы симптомы и возникает из-за проникновения в миндалины особых возбудителей, таких как микобактерии туберкулеза или бледной спирохеты.

Лечение тонзиллита зависит от возбудителя.

Если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, он обычно исчезает в течение нескольких дней. Но если это связано с вирусом мононуклеоза, период лечения может быть продлен. Рекомендуется принимать ибупрофен или ацетаминофен для облегчения боли и снижения температуры.

В случае бактериального тонзиллита обычно назначают антибиотики, чтобы избежать возможных осложнений инфекции. Желательно, пройти полный курс лечения.

Методов лечения много, и выбрать самые подходящие, не назначив ничего лишнего и не упустив ничего нужного, может только врач-оториноларинголог. Если заболевание затронуло другие органы, может потребоваться и дополнительная помощь специалистов: невролога, кардиолога или нефролога.

источник

Предлагаю обсудить проблему повышенной температуры тем, кто перенёс тонзиллэктомию, у кого эта проблема связана с тонзиллитом. Как долго у вас была температура до операции, прошла ли после и, главное, через сколько?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мне это тоже интересно. 25 лет страдаю тонзиллитом

Автор, а Вам уже сделали операцию?

По идее, после операции температура должна пройти достаточно быстро. У меня была несколько месяцев 37 с небольшим — это ДО, потом сделали прижигание, температура прошла, но все равно были проблемы с горлом, потом пришлось еще прижигать.
Еще знаю случай, у человека была температура ДО — утром нормальная, вечером до 39, в итоге миндалины удалили (в то время как-то охотнее это предлагали, не то что сейчас — рекомендуют сначала прижигать, то азотом, то лазером, а потом, мол, видно будет).

У меня около двух лет была постоянная температура от 37 до 37.4
Начался ревматизм.Лор меня напугала.сказала если гланды не вырежу,то в итоге заработаю артрит.А это влечет инвалидность.Вообщем сделала операцию и температура после этого пришла в норму в течении двух месяцев.И теперь вот уже как год я живу нормальной жизнью.

Девочки, которые без гланд, а у Вас не начались частые кашли, боли в горле, бронхиты?

Девочки, которые без гланд, а у Вас не начались частые кашли, боли в горле, бронхиты?

Мне гланды удалили в 2008 году,температура осталась по сей день. Ну и теперь фарингиты постоянные,уже просто для профилактики утром и на ночь брызгаю антибактериальные спреи.

Начался фарингит в легкой форме,но особо не беспокоит и это ерунда по сравнению с тонзилитом.

Мне гланды удалили в 2008 году,температура осталась по сей день. Ну и теперь фарингиты постоянные,уже просто для профилактики утром и на ночь брызгаю антибактериальные спреи.

Т.е. воспаление не спускается ниже в трахею и легкие? А как реагирует Ваш организм, если Вы, например, замерзнете на улице? Легко ли начинаются всякие ОРЗ?

У меня кроме гланд была и другая проблема-гайморит,он конечно никуда не делся и после замерзания на улице когда как,иногда без последствий иногда воспаляется гайморит,но горло тьфу тьфу практически не беспокоит,давно забыла о всяких спреях-полосканиях.

Вообще говорят, что нужно после подобных операций укреплять иммунитет, иначе будут трахеиты и бронхиты. Но все равно с миндалинами нужно что-то делать, они просто не дадут покоя, если стали очагом инфекции, да еще дают постоянную температуру. Другое дело, что можно сразу не удалять (если нет острых показаний), а попробовать прижечь, лучше лазером.
Лично у меня фарингиты бывают (после прижиганий), при ОРВИ, но это у каждого, наверное, есть по нескольку раз в год.

7, если постоянно использовать антибиотики, микроорганизмы приобретут такую устойчивость, что потом очень трудно будет подобрать лечение в случае обострений. Неужели это врач посоветовал — применять эти спреи по два раза в день постоянно? Судя по тому, что температура держится, конкретно эти препараты уже не помогают — м.б., уже выработалась устойчивость.

Автор, а Вам уже сделали операцию?

У меня около двух лет была постоянная температура от 37 до 37.4
Начался ревматизм.Лор меня напугала.сказала если гланды не вырежу,то в итоге заработаю артрит.А это влечет инвалидность.Вообщем сделала операцию и температура после этого пришла в норму в течении двух месяцев.И теперь вот уже как год я живу нормальной жизнью.

А ещё я тоже дотянула до хруста и боли в суставах, болели почки, но вроде бы всё проходит (кроме t), анализы в норме

У меня до операции температура держалась год (37-37.5). В чем дело я не знала, горло не болело никогда. После нового года был скачок температуры до 39 на несколько часов. Напугалась, пошла к врачу. Нашли хр. тонзилит. Месяцок пробовали полечить консервативными методами и предложили удалить. Вот месяц прошел после операции. Температура начала снижаться до 36.8-37 ))) Я уж обрадовалась. Но вот уже дней 5 37.4 держится в любое время суток ((( Че-то страшно уже.

У меня бронхита ни разу не было.Болеть стала меньше.Даже грипп не подхватила,когда все им болели.КатЁнок,вы главно берегите себя первое время после операции-одевайтесь потеплее и тд.
Все будет у вас хорошо!

kurtochka, спасибо))
И.К., будем надеяться что у нас с вами всё пройдёт, у вас ещё тоже не так много времени прошло после операции.
Народ, у кого ещё долго был субфебрилитет после операции и прошёл? А то с каждым днём оптимизм уменьшаетя.

Еще как уменьшается. Сегодня вообще превзошла сама себя. 37.7. А горлышко-то хорошее!

велком ту к нам ) на ветку http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3862244/. Нас таких много

kurtochka, спасибо))
И.К., будем надеяться что у нас с вами всё пройдёт, у вас ещё тоже не так много времени прошло после операции.
Народ, у кого ещё долго был субфебрилитет после операции и прошёл? А то с каждым днём оптимизм уменьшаетя.

Мне 33 года. 2 года ходила с температурой 37-37,4. Обследовалась в нескольких клиниках, анализы в норме. Тонзилит нашли случайно на медкомисии. Промывала гнойные пробки в частной клиники на тонзилоре. После 10 дней температура упала, я просто летала от счастья, не могла в это поверить, но хватило всего на 3 месяца. Лор сказал, что нужно удалять, смысла в промывании нету. Легла в частную клинику, лазером удалили гланды, врач обнадежил, что я сделала правильный выбор, т.к. уже пошло общее отравление организма и через месяц температура придет в норму. Прошло уже 2 месяца, 37-3,4 волнуюсь страшно. Стала набожная, читаю молитву. Не знаю во что верить уже!

Инна как у вас сейчас дела?

Мне 33 года. 2 года ходила с температурой 37-37,4. Обследовалась в нескольких клиниках, анализы в норме. Тонзилит нашли случайно на медкомисии. Промывала гнойные пробки в частной клиники на тонзилоре. После 10 дней температура упала, я просто летала от счастья, не могла в это поверить, но хватило всего на 3 месяца. Лор сказал, что нужно удалять, смысла в промывании нету. Легла в частную клинику, лазером удалили гланды, врач обнадежил, что я сделала правильный выбор, т.к. уже пошло общее отравление организма и через месяц температура придет в норму. Прошло уже 2 месяца, 37-3,4 волнуюсь страшно. Стала набожная, читаю молитву. Не знаю во что верить уже![/
как у вас сейчас дела?

Мне предстоит операция, расскажите как она проходит есть ли какой нибудь дискомфорт и главное какой наркоз

как проходит операция я так и не узнала , так как у меня был общий наркоз, так что услуна и все, проснулась уже без этого «сокровища».

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Пред. 1, 2, 3 , 4 След.
[ Новая тема ] [ Ответить ]
Автор
Сообщение
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Ср, 08 Дек 2010 в 17:17 #211955 iframe

Цитата:
В симптомы повышенного вчд входит тонус мышц

Цитата:
Воспаленные миндалины — рассадник микробов. С током крови разносятся по всему организму

Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Цитата:
это сепсис, тут к ЛОРу уже поздняк.
ссылка (http://www.med2.ru/story.php? >

То же самое написано во всех медицинских справочниках. И сепсис (острый) и хроническое воспаление — не одно и то же.

Добавлено спустя 4 минуты 31 секунду:

Сейчас вот смотрю в справочнике «Практического врача», издательство «Медицина», 1975 год. Написано то же самое. Так что обоснуйте, плиз, почему вы считаете, что это парамедицинский бред.

Последний раз редактировалось: WinterWay (Ср, 08 Дек 2010 в 17:45), всего редактировалось 1 раз

Ср, 08 Дек 2010 в 17:35 #211964 iframe
Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Ср, 08 Дек 2010 в 17:45 #211972 iframe
WinterWay
Обосную, но чуть позже вечером. Прикольно будет опровергнуть справочник, которому столько же лет, как и мне.

Последний раз редактировалось: Andrey Kostrub (Ср, 08 Дек 2010 в 17:48), всего редактировалось 1 раз

Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Ср, 08 Дек 2010 в 17:46 #211973 iframe
Могу отсканировать
Вверх

K.D.E.
элита
Кировск
Муж, 45 лет ещё
Рег.: 14.04.2009
Сообщения: 9984

Ср, 08 Дек 2010 в 17:48 #211975 iframe
Andrey Kostrub , а как же с этим:

Цитата:
Не являются признаками повышения ВЧД:
.
— ходьба на цыпочках

а признаком чего она является?

Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Ср, 08 Дек 2010 в 17:54 #211977 iframe
Хотя действительно есть отличие. В справочнике всё-таки пишут, что миндалины увеличены.

Добавлено спустя 5 минут 8 секунд:

А вот в справочнике за 1981 год подтверждается, что миндалины не обязательно увеличены.

ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ—воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.

Симптомы, течение.Ощущениепершения,садне-ния, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок— казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляютникакихжалоб. Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии — признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингрмикоза.

Лечение консервативное, проводят главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:10 000 ЕД.этак-ридина лактат 1:5000 и др.) с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя. Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус (субэритемная доза), токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов. При необходимости такой курс лечения (12— 15 промываний) повторяют через 2—4 мес. При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронического тонзиллита небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия). Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др. В этих случаях применяют крио-воздействие на ткань небных миндалин. Относительные противопоказания ктонзиллэктомии (туберкулез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае отори-ноларинголог обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины. К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.

Профилактика. Лица, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учете. Показаны санация полости рта, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание орга-‘ низма, оздоровление условий труда и быта. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заболевания почек, сердца и др., необходимо своевременно удалять патологически измененныемебные миндалины.

Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Ср, 08 Дек 2010 в 20:52 #212042 iframe
WinterWay
Несколько тезисов.
Хронический тонзиллит некачественная дефиниция, поскольку такой диагноз отсутствует в МКБ-10, а международная классификация болезней 10-го пересмотра обязательна для использования в РФ и развитых странах. Можно использовать другие дефиниции, такие как «стрептококковый тонзиллит», «фарингит». Только лечение этих и состояний и их диагностика не имеют ничего общего с вышеприведенным состоянием. Что является этиологией т.н. хронического тонзиллита? Какой микроорганизм?
На каких критериях базируется диагностика? На осмотре горла?
Наиболее близко для описанной ситуации подходит фарингит или тонзиллит

Последний раз редактировалось: Andrey Kostrub (Ср, 08 Дек 2010 в 21:43), всего редактировалось 1 раз

Вверх

Пoльka
VIP
Апатиты
Жен, 34 лет ещё
Рег.: 01.04.2008
Сообщения: 13625

Цитата:
Мышечный тонус это норма живого человека.

Ср, 08 Дек 2010 в 21:02 #212043 iframe
Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Andrey Kostrub писал(а):
WinterWay
Несколько тезисов.
Хронический тонзиллит некачественная дефиниция, поскольку ткой диагноз отсутствует в МКБ-10, а международная классификация болезней 10-го пересмотра обязательна для использования в РФ и развитых странах. Можно использовать стрептококковый тонзиллит, фарингит. Только лечение этих и состояний и их диагностика не имеют ничего общего с вышеприведенным состоянием. Что является этиологией т.н. хронического тонзиллита? Какой микроорганизм?
На каких критериях базируется диагностика? На осмотре горла?
Наиболее близко для описанной ситуации подходит фарингит или тонзиллит

Ну так они там пишут только об остром тонзиллите. Далее написано:

Streptococcus pyogenes-the organism that causes strep throat. If left untreated, strep throat may lead to a more serious condition called rheumatic fever, which can affect the heart several years later. — «Если тонзиллит не лечить, то он может привести к ревматизму и проблемам с сердцем через несколько лет.»

Подробнее о симптомах недолеченного тозиллита ничего нет, один симптом и упоминание о «chronic recurrent tonsillitis» есть только в этой главе:
http://www.emedicinehealth.com/script/main/ar. =7468

То есть просто пробел в этой международной классификации. В общем, советская медицина кое в чем превосходила западную. Кстати, на одном форуме встретились рассказы, как наши эмигранты ищут по всей Англии русских лор-врачей, чтоб те им горло лечили, так как у англичан нет никакого представления, как лечить такое состояние, они тока удалить миндалины предлагают))

Про критерии, микробы, диагностику и т.п. — это не ко мне, я же не врач. Только справочник могу процитировать))

Добавлено спустя 23 минуты 3 секунды:

Вот как это на западе называется:
Chronic cryptic tonsillitis — Cryptic in the case of the tonsils refers simply to the tonsillar crypts which are little pit-like depressions in the tonsils. The word «cryptic» comes from the Greek «kryptos» meaning hidden or concealed. Thus, cryptic tonsillitis may be concealed because it is down in the pits (of the tonsil) and may not be causing apparent symptoms.
http://www.itonsil.com/tonsils_tonsillitis.html

Ср, 08 Дек 2010 в 21:42 #212051 iframe
Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Ср, 08 Дек 2010 в 22:24 #212072 iframe
WinterWay
Это не пробел. Как бы вам объяснить? Когда я читаю ссылки по хр. тонзиллиту на русском языке я вижу, что т.н. лечение направлено на то, чтобы пациент постоянно обращался к врачу. В международных рекомендациях по лечению этих состояний расписано все по полочкам. Нет хр. тонзиллита, т.к. первый вопрос — что это такое? Чем хр. тонзиллит отличается от не острого, а рецидивирующего? В Ваших ссылках написано про гноетечение — это ли признаки хронического воспаления? Хроническое воспаление характеризуется пролиферативными процессами в тканях, это несколько гистологическое понятие. Про пробелы в зарубежной медицине занимательно слышать. Тогда со стороны тибетского шамана вся международная медицина выглядит сплошным пробелом, т.к. вряд ли найдется способ лечения корнем жизни, путем втирания сока и т.п.
Суть в том, что нет такой дефиниции. Что такое хронический? По какому критерию он хронический? Был упор на то, что возможны поражения сердца и суставов — правильно? Дело в том, что такие осложнения развиваются из-за гемолитического стрептококка группы А. Лечением при такой ситуации (и пррофилактикой этих осложнений) является назначение антибактериальной терапии и все. Никто не будет рекомендовать полоскания, разные облучения и прогревания и прочий бред, т.к. нет никакой доказанной эффективности.
Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Ср, 08 Дек 2010 в 23:34 #212123 iframe
Так продолжу. Сорри за некоторую путанность, т.к. день такой.
Классификация любая имеет пробелы, данная классификация периодически обновляется, это 10-й пересмотр. Эта классификация принята в РФ. Это важно. так получилось, что ведущие специалисты со всего мира «забыли» туда вписать хронический тонзиллит (еще дисбактериоз, ВСД или НЦД и пр. «заболевания»). Зато не забыли написать «маленький рост не совместимый с жизнью». Далее. Во всех медицинских справочниках, которые мне доступны, описанная патология или симптомокомплекс относятся к другим нозологическим единицам, для которых расписано консервативное лечение или оперативное (имеется в виду удаление миндалин). При всех ситуациях имеются попытки выявить возбудителя. Гемолитический стрептококк группы А (причина сердечных и суставных поражений) должен выявляться всегда с помощью простых тестов. Он может быть причиной тонзиллита от 5 до 20% случаев, во время эпидемий до 40%. Источник «Lääkärin käsikirjä» DUODECIM 2005 год. лежит перед глазами. Это аналог справочника общего врача в РФ. Да. это не очень новая книга, завтра на работе проверю обновления и если будут существенные различия, то отпишу. При выявлении этого возбудителя назначаются антибиотики. Так же могут выявляться гонококки, другие стрептококки, может выявляться мононуклеоз. Большей частью возбудителями являются вирусы.
Далее. Существует несколько ситуаций:
рецидив — чаще всего реинфекция
неэффективность антибактериальной терапии
хроническое воспаление, но не только миндалин, а воспаление этой области, т.е. горла (pharynx), что и называется фарингитом, а это четкая нозологическая единица
Мне интересно, что авторы пишут про хр. тонзиллит и пугают осложнениями на сердце и суставы, но не пишут о том, что эти осложнения вызываются гемолитическим стрептококком группы А (а не другими) от которого можно избавиться только назначением антибактериальной терапии. При этом, указанные авторы даже не предлагают ничего диагностировать, а просто посмотреть в горло. Для удаления миндалин расписаны четкие показания, если пожелаете я их процитирую.
Про русских пациентов. Они разные. В основном, люди состоятельные едут лечиться за границу. Однако есть любимая русскими врачами категория пациентов:
«Я недавно консультировалась у профессора в Питере, он сказал, что голубая глина очень помогает при деформирующем артрозе, почему вы мне предлагаете операцию?». Некоторые пациенты из РФ не готовы услышать правду о том, что пиявками лечиться не надо, что мази нет смысла наносить на кожу при варикозном расширении вен, что полоскать горло фурациллином смысла нет. Но это полбеды, многие врачи из РФ тоже разделяют их заблуждения.

Добавлено спустя 15 минут 40 секунд:

Karlusan
гуру
реальная реальность
Муж, 47 лет ещё
Рег.: 07.02.2007
Сообщения: 1638

Ср, 08 Дек 2010 в 23:56 #212129 iframe

Andrey Kostrub писал(а):
. Источник «Lääkärin käsikirjä» DUODECIM 2005 год.

Батенька, пора апргейдиться до 2008 года
P.S. А в онлайн версии некоторые статьи от 2010 г.

Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Чт, 09 Дек 2010 в 00:17 #212135 iframe
Karlusan
Эх, пора, пора. Он-лайн на рабочем месте смотрю.
Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Чт, 09 Дек 2010 в 00:18 #212136 iframe
Убедительно Но я всё равно отечественным врачам больше доверяю
В общем, даже от тибетских шаманов наверняка есть какой-то толк)))
Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Чт, 09 Дек 2010 в 00:27 #212139 iframe
WinterWay
Ну раз я уже не отечественный, то вот другой
Вверх
Karlusan
гуру
реальная реальность
Муж, 47 лет ещё
Рег.: 07.02.2007
Сообщения: 1638

Чт, 09 Дек 2010 в 00:30 #212140 iframe
Немного лирики.
Получил по электроннной почте пожелание заполнить опросник врачебного общества. (раз в год подобные проводятся). Сижу отвечаю на вопросы.
Вопрос с вариантами ответов:

«.
В своей работе сталкивались ли Вы с физическим насилием (например, побоями, пинками) или угрозами их применения и как часто?
— Никогда
— не каждый год
— 1-2 раза в год
— 1-3 раза в месяц
— Раз в неделю или чаще
. «

Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

Andrey Kostrub писал(а):
WinterWay
Ну раз я уже не отечественный, то вот другой

Уже нет))
По ссылке врачи ничего толком не говорят. Типа болеете — ну и болейте себе дальше. И посылает к неврологу.

Добавлено спустя 2 минуты 17 секунд:

Karlusan писал(а):
Немного лирики.
Получил по электроннной почте пожелание заполнить опросник врачебного общества. (раз в год подобные проводятся). Сижу отвечаю на вопросы.
Вопрос с вариантами ответов:

«.
В своей работе сталкивались ли Вы с физическим насилием (например, побоями, пинками) или угрозами их применения и как часто?
— Никогда
— не каждый год
— 1-2 раза в год
— 1-3 раза в месяц
— Раз в неделю или чаще
. «

Некоторые врачи (точнее,обычно младший медицинский персонал ) так хамят пациентам, что стоило бы — «раз в неделю или чаще»)))

Чт, 09 Дек 2010 в 01:01 #212145 iframe
Вверх

Hrist
VIP
Кировск
Муж, 43 лет ещё
Рег.: 10.05.2006
Сообщения: 10976

Чт, 09 Дек 2010 в 12:49 #212225 iframe
WinterWay
Вверх

WinterWay
старожил
Кировск
Жен, 42 лет ещё
Рег.: 04.03.2008
Сообщения: 204

дык я уже раз в цатый вопрошаю где найти такого?

Опытным путём? К нескольким сходить и оценить адекватность каждого) Ну и к платному на консультацию, если в Апатитах такой есть.

Хотя, конечно, хождение по больницам тот ещё экстрим. Вот у меня в прошлом году было растяжение запястья, назначили прогревание, а в процессе лечения рядом со мной чихал другой пациент. Результат прогревания — полмесяца дома с гриппом ))

Чт, 09 Дек 2010 в 13:38 #212250 iframe
Вверх
Andrey Kostrub
гуру
Savonlinna
Муж, 44 лет ещё
Рег.: 21.09.2007
Сообщения: 1938

Чт, 09 Дек 2010 в 21:33 #212354 iframe
WinterWay

Цитата:
По ссылке врачи ничего толком не говорят

источник