Меню Рубрики

Заброс кислоты из желудка фарингит

Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.

Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.

Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:

  • аллергия;
  • диабет;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • анемия;
  • курение и употребление алкоголя;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • заболевания ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:

  • отсутствуют признаки вирусных недугов;
  • в горле ощущается сухость;
  • тошнота;
  • изжога,
  • трудности с проглатыванием еды;
  • наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
  • кашель вследствие раздражения горла;
  • отрыжка после приема пищи;
  • боль за грудиной;
  • затрудненные дыхательные процессы.

Вернуться к оглавлению

Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.

Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.

Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.

Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.

В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин”, которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.

А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.

Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.

источник

Для начала давайте разберемся, что это такое — острый фарингит, какие причины могут вызвать развитие фарингитов, каковы симптомы, диагностика и лечение этих заболеваний.

Симптомы острого фарингита крайне разнообразны — они во многом зависят от первоначальной причины заболевания. Так как это острое заболевание, то ему свойственны и все признаки острого заболевания:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • головные боли.

Через некоторое время после начала острого фарингита (от полудня и более) возникают и местные проявления заболевания:

  • першение в горле;
  • сухость слизистых глотки;
  • дискомфортное ощущение в горле;
  • боли в горле при глотании.

Диагностика фарингитов достаточна легка. Уже в начале заболевания при осмотре слизистых оболочек глотки методом классической фарингоскопии или микрофарингоскопии можно заметить гиперемию (покраснение) и/или отечность слизистой задней стенки глотки и/или зернистость задней стенки глотки.

Но если с причинами, симптомами и диагностикой фарингита все понятно, то почему многим людям хотя бы раз (а многим и чаще) ставили диагноз «назофарингит», а не «фарингит»? Вы не задумывались, почему это происходит? Почему, когда у вас начинается насморк, почти сразу же начинает болеть горло?

Важно понимать, что «входными воротами» для любой вирусной инфекции являются нос и ротоглотка, а точнее, слизистая оболочка этих органов. Вирусный фарингит сам по себе встречается крайне редко, в основном бывает вирусный назофарингит. Если вы столкнулись именно с этим заболеванием, то достаточно провести симптоматическую терапию и двух-трехдневный домашний режим, и все: через 4-5 дней у вас все будет отлично. Но если есть проблемы с ротоглоткой, то есть если они были у вас до вирусной инфекции, то вслед за вирусной придет и бактериальная инфекция.

В ротоглотке обитает около 300 разных видов бактерий нормофлоры (то есть бактерии, которые в норме должны быть в горле), но при выраженном снижении иммунитета количество этих бактерий может резко возрасти и вызвать бактериальный фарингит. А так как в ротоглотке есть иммунные органы — нёбные миндалины и язычная миндалина (но в большей степени все-таки нёбные миндалины), то они начинают активно вырабатывать иммунные клетки, а вместе с ними выделять и отходы, оставшиеся после борьбы с инфекцией, а также остатки еды, которые забили лакуны миндалин (казеозные пробки). Реакция со стороны нёбных миндалин также ухудшает бактериальное воспаление задней стенки носоглотки, и получается замкнутый круг. Кроме этого, необходимо принимать в расчет и проблемы, связанные с носом, околоносовыми пазухами и носоглоткой. Если есть проблемы с этими органами, то есть воспаление (стекание слизи, отек и покраснение слизистой), то стекание слизи будет постоянно вызывать воспаление задней стенки глотки (фарингит). При воспалении, соответственно, нарушается функция дыхания через нос, и человек начинает дышать через рот. Но, как нам уже известно, дыхательная функция не входит в функции рта, поэтому дыхание через рот даже в условиях квартиры вызывает постоянное воспаление задней стенки глотки (фарингит). По этой причине при диагностике очень важно оценить состояние всех ЛОР-органов, а не только локально заднюю стенку глотки. В данном случае идеальными для осмотра являются классическое обследование, эндоскопия ЛОР-органов и рентгенология.

Так как ротоглотка занимает в глотке промежуточное положение, то воспаление задней стенки глотки может вызвать также и заброс кислоты из желудка через пищевод. На этой проблеме я хочу остановиться более подробно и рассказать о ней с точки зрения ЛОР-врача (так как у гастроэнтерологов к ней другой подход).

У 80-85% людей заброс кислоты не вызывает изжогу или боли в животе — очень часто основной симптоматикой этого процесса является боль в горле, особенно по утрам. У таких пациентов очень часто отмечается чувство комка в горле или выраженная боль в горле (особенно по утрам) после приема тяжелой пищи (жареной, жирной или очень острой), так как после приема такой пищи в желудке образуется большое количество кислоты. Эта кислота начинает воздействовать на сфинктер (клапан, заслонку) между пищеводом и желудком, он начинает раскрываться, и таким образом кислота из желудка поднимается вверх, обжигая все на своем пути. Под воздействием желудочной кислоты оказывается задняя стенка глотки (которая и дает болевые ощущения в горле при обжигании кислотой), носоглотка (особенно если человек поел и сразу пошел спать), а также гортань, потому что кислота, поднимаясь вверх, спускается обратно уже не в пищевод, а в гортань, вызывая ожог слизистой гортани и голосовых связок, и следствием такого воздействия бывает охриплость или даже временная потеря голоса. Вся проблема с забросом кислоты (он называется «рефлюкс») заключается в том, что при обычной гастроскопии его не всегда бывает видно, а наше исследование позволяет выявить этот симптом. При проведении гибкой эндоскопии гортани мы диагностируем рефлюкс, оценивая слизистую оболочку гортани, которая находится в непосредственной близости к пищеводу, и голосовые складки. При обнаружении рефлюкса очень важным моментом является беседа с пациентом, так как для устранения этого симптома необходимо соблюдение определенной диеты, прекращение курения и употребления алкоголя. В этом случае для снижения кислотности желудка также назначается ингибитор протонной помпы. Процесс восстановления занимает, как правило, от двух до трех месяцев.

Читайте также:  Ингаляции лазолваном ребенку при фарингите

Зарубежные специалисты чаще всего считают острый фарингит следствием рефлюкса или стекания слизи из носоглотки, а острый фарингит как самостоятельное заболевание они выделяют крайне редко.

В отличие от своих западных коллег российские специалисты выделяют фарингит как самостоятельное заболевание. Российские специалисты считают, что рефлюксная болезнь не является решающим фактором в развитии фарингита. Наши врачи очень часто выделяют бактериальный фарингит и активно занимаются его лечением, назначая пациенту местные и системные антибиотики и симптоматическую терапию, В некоторых случаях такая терапия помогает, но, к сожалению, таких случаев очень мало.

При вирусной природе заболевания для лечения часто применяются различные противовирусные препараты (обычно их назначают педиатры), однако стоит отметить, что эффективность противовирусных препаратов для лечения данного заболевания до сих пор не доказана, и из-за отсутствия доказательной базы зарубежные врачи противовирусными препаратами в подобных случаях практически не пользуются.

При употреблении антибиотиков, пациенту назначаются антибактериальные средства, и в зависимости от чувствительности возбудителя это могут быть:

  • Защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин).
  • Макролиды (суммамед, кларитромицин).
  • Цефалоспорины (супракс, зиннат).

Лечение антибиотиками должно проводиться курсом от 7 до 10 дней. Самостоятельный прием антибиотиков без назначения врача запрещен.

При правильном и своевременном начале лечения человек восстанавливается от 7 до 10 дней. При выраженном забросе кислоты (рефлюксе) за этот период состояние также выраженно улучшится, но в этом случае лечение надо будет продолжать до двух месяцев.

Горло является промежуточным этапом, поэтому неправильное или несвоевременное лечение горла может повлечь определенные осложнения, которые могут затронуть все ЛОР-органы. К таким осложнениям относятся:

  • острый тонзиллит (ангина);
  • отит;
  • синусит;
  • трахеит;
  • ларингит;
  • бронхит.

Не стоит забывать о таком маленьком, но очень важном нюансе, как профилактика. При заболеваниях горла и особенно при фарингите (а также при тонзиллите, о котором мы поговорим далее) пациентам необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • носовое дыхание на улице в холодное время года;
  • избегать общих и местных переохлаждений;
  • отказ от курения;
  • повышение защитных сил организма;
  • соблюдение определенной диеты в питании;

Пациент 32 года.

Жалобы на периодическое першение в горле по утрам, чувство дискомфорта в горле.

Анамнез заболевания: данные жалобы беспокоят около 4-5 лет. Пациент неоднократно наблюдался амбулаторно, в большинстве случаев ему выставлялся диагноз «атрофический фарингит». Неоднократно назначались ингаляции и леденцы для рассасывания, но назначаемые терапии не приносили должного эффекта.

Пациенту был проведен стандартный ЛОР-осмотр и эндоскопия носа, носоглотки и гортани (использовался гибкий фиброскоп). При осмотре носа и носоглотки патологии не выявлено. Осмотр глотки и гортани показал следующее:

ГЛОТКА: Подчелюстные, шейные, заушные лимфоузлы безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Слизистая полости рта не изменена. Зев розовый, мягкое нёбо симметричное, язычок мягкого нёба нормальных размеров. Нёбные миндалины 1-й степени гипертрофии, лакуны не расширены, свободные. Передние и задние нёбные дужки розовые. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, отечна.

ГОРТАНЬ: надгортанник развернут в виде лепестка, слизистая розовая, голосовые складки розовые, голосовая щель широкая, в области задней части слизистой отмечаются умеренная гиперемия и отечность, при фонации и дыхании подвижность сохранена в полном объеме, подскладочное пространство свободное.

После осмотра пациенту был выставлен диагноз: рефлюксная болезнь без эзофагита.

Очень часто при рефлюксной болезни может не беспокоить ни изжога, ни дискомфорт в желудке, поэтому в данном случае был выставлен диагноз без эзофагита. Диагноз был установлен на основании жалоб пациента и эндоскопического осмотра.

Пациенту была назначена специальная диета:

  • Категорически не курить.
  • Избегать употребление кофеина, а также продуктов и напитков, содержащих кофеин (например, кофе, чай, шоколад, пепси-кола, кока-кола, спрайт, севенап и т.д.). Если на упаковке указано, что продукт или напиток не содержит кофеина, то его можно употреблять в разумных количествах.
  • Избегать острых специй, а также продуктов, которые содержат привкус мяты (например, жевательная резинка, освежители дыхания, мятные чаи, конфеты и т.д.).
  • Избегать приема жирной и жареной пищи.
  • Увеличить количество приемов пищи, но уменьшить порции.
  • Не пить и не есть за 2-3 часа до сна.
  • Не ложиться сразу после еды.
  • Приподнять изголовье кровати на 15 см. Подушки для этой цели не подходят, поскольку необходимо приподнять не только голову, но и верхнюю часть туловища. Можно купить поролоновую подкладку под матрас, выпускаемую специально для этой цели.
  • Ограничить прием цитрусовых и томатов на три месяца.
  • Ингибитор протонной помпы (нольпаза 40 мг) по 1 таблетке перед завтраком в течение двух месяцев.

Уже через две недели после назначенной терапии состояние пациента стало существенно лучше, жалобы на дискомфорт в горле практически прекратились. При повторном осмотре через два месяца состояние пациента значительно улучшилось, жалоб не было.

источник

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проявляющееся кашлем и нарушением голоса.

Ларингит может возникать на фоне различных инфекций, а также вследствие воздействия множества неинфекционных причин.

Инфекционными причинами ларингита являются различные респираторные вирусы (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы, миксовирусы, вирусы группы герпеса, вирусы гриппа и парагриппа, и т.д.), реже – бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др.).

Заболевание может также развиваться при вдыхании паров некоторых химических веществ, а также курении.

Очень часто ларингит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при забросе кислого содержимого из желудка в гортаноглотку. Такой гастроэзофагеальный рефлюкс называется фаринголарингеальным рефлюксом, а ларингит на фоне ГЭРБ — рефлюкс-ларингитом.

Так как гортань и глотка очень чувствительны к воздействию желудочного секрета, фаринголарингеальный рефлюкс способствует возникновению воспаления в дыхательных путях. Даже кратковременные эпизоды рефлюкса могут вызывать изменения слизистой оболочки глотки и гортани.

Первыми симптомами ларингита являются изменения голоса, он становиться грубым, хриплым, затем может вовсе исчезнуть. На фоне этого характерны ощущение сухости, першения в горле. При ларингите практически сразу больного беспокоит неприятный сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты. При выраженном воспалении может быть затруднение глотания, в ряде случаев дыхание становится свистящим. Если причиной заболевания является инфекция, часто наблюдается повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации (головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание и т.д.).

Если ларингит связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то больных часто беспокоят изжога, отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые провоцируют рефлюксы.

Охриплость — явление очень распространенное. При охриплости голос теряет нормальное, привычное звучание.

Наиболее распространенной причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), вызванный чаще всего инфекцией верхних дыхательных путей (обычно вирусной), реже от неправильного использования голоса (например, от крика). Реже охриплость вызывается доброкачественными узелками на связках, кистами или полипами гортани, аллергией, вдыханием раздражающих дыхательные пути веществ, курением, проблемами со щитовидной железой, травмами гортани и голосовых связок, раком гортани.

Читайте также:  Ингаляции над картошкой при фарингите

Не редко причиной охриплости является желудочно-пищеводный рефлюкс при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дисфония (расстройство голоса) возникает вследствие прямого раздражающего действия на гортань содержимого желудка. Хроническое воспаление голосовых связок при ГЭРБ приводит к возникновению узелков на связках.

Лечение охриплости голоса

Впервую очередь необходимо сначала выяснить, а затем и вылечить основное заболевание, вызывающее дисфонию.

Для лечения охриплость голоса больному необходимо соблюдать соблюдать специальную диету (без острой, холодной, горячей пищи), а также голосовой покой (не кричать, не говорить шепотом).

У детей из-за небольшого диаметра дыхательных путей воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания.

Во время сна дыхание может внезапно стать шумным, свистящим и слышимым на расстоянии. Появляется лающий кашель, учащается дыхание, из-за недостатка кислорода кожа ребёнка синеет. В этом случае существует угроза жизни ребёнка, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь.

До приезда врача рекомендуется расстегнуть у ребенка стесняющую одежду, дать теплое питье и обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Следует попытаться отвлечь ребенка. Эффективны теплые ножные ванночки или массаж ног и рук.

При ларингите очень важными являются данные осмотра пациента — осмотр шеи, лимфатических узлов, носа, рта, горла, голосовых связок на предмет воспаления, а также изучение звука голоса, изучения анамнеза и результатов анализа крови.

Дополнительные исследования включают в себя:

  • Ларингоскопию. При помощи гибкого эндоскопа тщательно осматривается гортань, берется ткань для биопсии.
  • Видеоларингостробоскопию. Этот анализ позволяет более внимательней рассмотреть состояние голосовых связок.

Наличие фаринголарингеального рефлюкса можно установить на основании результатов рентгеноскопии пищевода с контрастом, а также суточной рН-метрии.

Суточная рН-метрия является «золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеального рефлюкса пищевода, она позволяет определить длительность и частоту эпизодов рефлюкса. Импеданс-рН-метрия позволяет определить характер рефлюксов и высоту их забросов.

Основные принципы лечения ларингита как внепищеводных проявлений ГЭРБ включают в себя лечение основного заболевания, в т.ч. изменение образа жизни (снижение веса, диета с ограничением жиров, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, сон с приподнятым головным концом кровати, ограничение курения).

В лекарственной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ основную роль играют препараты, приводящие к снижению выработки кислоты или её нейтрализации — ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды, альгинаты.

Второй этап лечения — это устранение вторичных факторов:

  • минимум 5 дней рекомендуется покой гортани (разговаривать по необходимости, шёпотом или тихо);
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • тёплые ингаляции;
  • теплое питьё;
  • полоскание горла ромашковым отваром.

При выраженном сухом кашле применяют противокашлевые препараты, а при наличии трудно отходящей мокроты – лекарства, уменьшающие ее вязкость.

Врачи относят хронический ларингит к рубрике J37.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся ларингита:

источник

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

  • псевдомембранозный;
  • катаральный (иначе поверхностный);
  • некротический;
  • эксфолиативный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).


Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

  1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
  2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
  3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
  4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.
Виды патологии Симптомы
Катаральный (иначе поверхностный) Трудное сглатывание пищи. После питания человека начинают мучать тупые боли в пищеводе, отрыжка слизью, изжога. Во время еды за грудиной нарастает жжение, саднение. Боли могут отдавать в шею, лопатки и челюсть. Появляется повышенное слюноотделение.
Эксфолиативный Постоянные боли между лопатками, усиливающиеся при глотании жидкости или вдохе. Общая слабость, анемия, повышается температура тела. При сдаче анализов выявляется нарушение уровня лейкоцитов.
Отечный Эта форма – продолжение катаральной. Кроме присущих ему симптомов дополнительно возникает отек пищевода.
Эрозивный Появляются боли, «гуляющие» по всей длине пищевода. В основном – во время еды. В груди ощущается жжение, появляется отрыжка с кровью и выходят остатки непереваренной пищи. У человека наблюдается сильная усталость, обмороки, легкая анемия. Если присоединяется дополнительная инфекция – появляются кровотечения, может возникнуть рак пищевода.
Псевдомембранозный Трудности при глотании. Во время этого процесса усиливается боль за грудиной. Появляется кашель с кровью. Признак выздоровления – выход в ротовую полость кусков фибринозной пленки.
Некротический Интенсивная боль, дисфагия, частые позывы к рвоте, в которой видны кусочки слизистой. При осложненной форме возникает кровотечение. Это может спровоцировать появление гнойного медиастинита и абсцесса.
Флегмонозный Боль при глотании пищи, лихорадка, дисфагия. Выявляется нарушение уровня лейкоцитов. При движениях шеей возникает боль. Такие же ощущения при пальпации мышц живота. Может начаться гнойный абсцесс. Это сопровождается рвотой со сгустками крови. Человека знобит, выделяется обильный пот и ощущается невыносимая боль в грудине.

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит – Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Читайте также:  Ингаляции через нос при фарингите

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

  1. Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
  2. После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
  3. Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
  4. За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
  5. Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
  6. Исключить ношения стягивающей одежды.

Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:

  1. Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
  2. После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
  3. При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
  4. Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
  5. Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».

Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.

Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:

Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:

Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.

Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:

  1. Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
  2. При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
  3. Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
  4. Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
  5. На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.

Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.

При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.

При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.

Полностью исключаются Разрешаются
· натуральные соки;
· спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка;
· сладости;
· кофе, крепкий чай;
· черных хлеб;
· белокочанная капуста;
· свежее молоко;
· бобовые;
· маринады, копчености;
· острые блюда, специи, соленья
· фрукты (в основном цитрусовые);
· жареная и жирная пища;
· наваристые бульоны и супы;
· жевательная резинка.
· сухарики, бездрожжевой хлеб;
· кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты);
· яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару;
· каши на воде (можно добавлять немного молока);
· вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке).

В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.

Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:

  • ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
  • аэротерапия;
  • электросонтерапия;
  • электрофорез со спазмолитиками;
  • ванны с хлоридом натрия;
  • гальванизация;
  • интерференцтерапия;
  • УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
  • криотерапия в области эпигастрия;
  • магнито и лазеротерапия;
  • хвойные и йодовые ванны;
  • гальванизация мозга головы.

Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.

При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.

Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.

Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.

Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.

Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.

Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.

источник

Рефлюкс эзофагит — это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.

По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.

Видео с обзором болезни

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник