Меню Рубрики

Препараты для лечения атрофического фарингита

Атрофический фарингит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке горла, сопровождающийся патологическими трансформациями клеток, истончением тканей и утратой их естественных физиологических функций. Атрофический фарингит является опасным заболеванием, которое расценивается как состояние, предрасполагающее к дальнейшему развитию онкологических процессов. Лечение этого вида хронического фарингита должно быть длительным и комплексным. Есть шанс, что если начать его вовремя, то можно добиться полного восстановления структуры слизистой оболочки горла.

Атрофический фарингит выступает терминальной стадией хронического фарингита, которой предшествует катаральная и гипертрофическая форма болезни.

Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

Прием крепких алкогольных напитков.

Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

Травмы горла – химические, термические, механические.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

Симптомы атрофического фарингита, как правило, ярко выражены и заставляют больного обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующему склерозу слизистой оболочки горла, а также лимфоидного, железистого аппаратов и подслизистого слоя горла.

Симптомы этого патологического процесса следующие:

Выраженный дискомфорт в горле, который объясняется наличием в нем вязкого густого секрета. Слизь отделяется очень трудно, часто вовсе пересыхает и образует корки.

Сильный кашель, с помощью которого больной пытается избавиться от корок. Иногда, при значительных усилиях, это сделать удается. Корки имеют вид крупных фрагментов или вовсе являются слепками внутренней поверхности горла. Кашель упорный и сухой, его нетрудно отличить от бронхо-легочного кашля.

Постоянный дискомфорт в горле делает человека раздражительным, мешает повседневным делам, нарушает его сон.

Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела будет повышаться лишь во время обострения патологического процесса.

Слизистая оболочка горла становится бледной, сухой, имеет патологический лаковый блеск. Сквозь нее хорошо видна извитая сеть кровеносных сосудов.

Атрофия вегетативных и чувствительных нервных окончаний приводит к угасанию глоточных рефлексов.

У больных возникают трудности с проглатыванием пищи. Этот процесс может причинять боль.

Если заболевание спровоцировано проблемами в работе органов ЖКТ, то у пациента будет наблюдаться отрыжка и изжога. При затихании гастритов, язвенной болезни будут становиться менее выраженными симптомы атрофического фарингита.

Мелкие сосуды глотки склонны к кровоточивости.

Больного постоянно мучает жажда, что вынуждает его больше пить.

Диагностикой атрофического фарингита занимается врач-отоларинголог. Диагноз выставляется на основе жалоб больного и после проведения фарингоскопии.

Атрофический фарингит должен стать поводом для комплексного обследования органов ЖКТ, так как установлена четкая взаимосвязь между этими заболеваниями. Поэтому пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их чувствительность к тому или иному лекарственному средству.

Лечение атрофического фарингита должно базироваться на патогенетических механизмах заболевания. В первую очередь следует устранить те патологические состояния, которые стали причиной хронического воспаления. Важно качественно санировать нос и околоносовые пазухи, добиться нормализации носового дыхания, пролечить (консервативно или оперативно) тонзиллит. Значение имеет ликвидация неблагоприятных производственных и бытовых влияний.

Не менее важна диета, которая предполагает полное исключение любой раздражающей пищи. Это касается горячих, холодных, острых, кислых и соленых блюд.

В местной терапии атрофического фарингита применимы разнообразные методики, среди которых:

Ингаляции с различными лекарственными препаратами;

Лекарственных препаратов местного действия, позволяющих справиться с заболеванием, существует большое количество, что дает возможность сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. При использовании антибактериальных средств, нужно учитывать, что после уничтожения всех микробов на слизистой горла, их место, скорее всего, займут микотические микроорганизмы. Поэтому важна обработка антисептиками противогрибкового действия. Но важно соблюдать меру, ведь истонченная слизистая итак практически лишена поверхностного эпителия, а усиленная обработка может привести к его полной гибели. Это вызовет сильный дискомфорт у больного и станет причиной прогрессирования патологии.

При выборе местного лекарственного препарата для лечения атрофического фарингита, необходимо учитывать следующие требования:

Средство должно бороться с бактериями, вирусами и грибами.

Со слизистой оболочки лекарственный препарат должен абсорбироваться медленно.

Препарат не должен вызывать аллергических реакций.

Средство не должно раздражать и пересушивать слизистую оболочку горла.

Не следует для полоскания горла применять содовые растворы и средства на основе сульфаниламидов (Ингалипт), так как они обладают подсушивающим эффектом, что при атрофическом фарингите противопоказано. Из местных антибиотиков предпочтение лучше всего отдать препарату Фюзафюнжин. Также можно воспользоваться следующими антисептическими средствами: Гексетидин, Биклотимол, Йокс, Антиангин, Ротокан, Себидин, Терасил, Октенисепт. При грибковом поражении целесообразно включить в схему лечения Клотримазол и Кандид. Стоит с осторожностью относиться к использованию препаратов на основе йода и прополиса, так как они оказывают на слизистую оболочку горла раздражающее воздействие.

Безвредными принято считать растительные препараты (Тонзилгон, Фарингомед, Траумель С и пр.), однако следует помнить о возможности аллергической реакции на них.

Иммунокорректоры позволяют повысить местную защиту слизистой оболочки горла, для чего в схему лечения могут быть включены следующие препараты: Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Гепон, Лизобакт, Полиоксидоний, Гексализ, Ликопид.

Для устранения болей и уменьшения воспаления можно воспользоваться препаратом Стрепфен или Тетракаин.

Для разжижения вязкой густой слизи, для удаления корок из горла рекомендовано проводить ингаляции физиологическим раствором и щелочными минеральными водами с помощью небулайзера. Хорошо увлажняет слизистую оболочку горла полоскания с физиологическим раствором. Регулярное выполнение этой процедуры позволяет устранить симптомы болезни, нормализовать функционирование слизистой оболочки. От множественных корок в горле позволяют избавиться ингаляции с препаратами Бронхобос, Флудитек.

Смягчить симптомы болезни помогают масляные растворы витамина А, витамина Е. Препараты закапывают глубоко в полость носа, либо смазывают ими заднюю стенку горла.

Новокаиновые блокады с алоэ позволяют быстро и эффективно снять симптомы заболевания. Эта процедура способствует образованию слизи, что избавляет от сухости и першения. Полный курс лечения включает в себя 10 процедур, интервал между ними должен составлять не менее 7 дней.

Эффективно в отношении лечения атрофического фарингита орошение носоглотки спреем Аква Марис, содержащим морскую воду. Применение этого средства способствует гибели патогенных микроорганизмов, оказывает антисептический эффект, увлажняет слизистую горла.

Не менее важно лечение болезней органов ЖКТ. Если именно патологии органов пищеварения привели к развитию фарингита, то их ликвидация способна привести к полному выздоровлению и нормализации функционирования горла. Лечением болезней ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

Что касается приема системных антибиотиков, то чаще всего используются препараты пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, позволяющий избавиться от стрептококкового фарингита. Назначают антибиотик внутрь лишь после того как будет уточнена бактериальная природа атрофического фарингита. При аллергии на пенициллины могут быть использованы цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и пр.).

Что касается физиотерапии, то широкое применение в лечении атрофического фарингита нашли такие методики, как: УФ-облучение, лекарственный электрофорез горла, ультразвуковая терапия, фонофорез горла, диатермия нервно-сосудистых пучков шеи, диадинамический ток, дарсонвализация задней поверхности шеи.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Фарингит относится к простудным заболеваниям глотки. Болеют им чаще зимой, и если длительное время оставлять его без внимания, развивается атрофический фарингит. При этой форме заболевания у больного наблюдается атрофия слизистой оболочки горла и слизь, образующая густые комки. Такое состояние необходимо лечить, иначе оно может легко перейти в онкологию.

Атрофический фарингит очень редко появляется сам по себе. Обычно это хронический воспалительный процесс, протекающий несколько лет и плавно переходящий в атрофическую форму.

Наряду с основным заболеванием, у взрослых могут наблюдаться симптомы сопутствующих болезней, появившихся в результате хронического фарингита.

У больных может развиться язва в области ЖКТ из-за того, что нарушается нормальный процесс приема пищи.

Чаще развивается у курильщиков и любителей слишком острой пищи. Постоянные раздражения в горле пагубно влияют на слизистую оболочку.

Дети подхватывают фарингит в холодную погоду. И если иммунитет ослаблен, он легко принимает хроническую форму.

Слизистая оболочка детского горла очень нежная. Под действием инфекционного процесса она быстро истончается и меняет свою структуру. Для возникновения атрофического фарингита у детей времени нужно гораздо меньше, чем для взрослых.

Фарингит может возникать вследствие многих факторов, среди которых употребление спиртовых изделий или табака, инфекции, грязный воздух и другие. Существует острая и хроническая форма заболевания. Атрофический фарингит возникает в результате отсутствия лечения острой формы или при длительном влиянии какого-то раздражителя.

Самыми частыми причинами возникновения атрофического фарингита могут быть:

  • Особенности пищеварительной системы. Если органы ЖКТ функционируют неправильно, от этого могут появиться сопутствующие нарушения. При рефлюкс-эзофагите содержимое желудка забрасывается в пищевод, кислота попадает к горлу. От этого слизистая оболочка глотки постоянно раздражается. Сначала она краснеет, пересушивается, наблюдается зуд на ней. Но при регулярном раздражении на ее поверхности образуются болезненные язвочки, она начинает деформироваться. Развивается воспаление слизистой глотки — атрофический фарингит. В этом случае нужно комплексное лечение кишечно-желудочного тракта, а затем лечение самого фарингита.
  • Внешние факторы. Частое курение сигарет, пересушенный воздух в помещении, неблагоприятная экологическая обстановка — это может привести к воспалительному процессу.
  • Частое использование сосудосуживающих капель при насморке. Также приводит к пересыханию слизистых.
  • Заболевания эндокринных органов или разные формы аллергии.
  • Авитаминоз. Недостаток витаминов в организме приводит к пониженному иммунитету. В результате человек становится уязвимым к различным заболеваниям воспалительного и не воспалительного характера.
  • Проблемы с внутренними органами. Сопутствующие хронические заболевания также понижают иммунитет.

К атрофическому фарингиту могут привести нарушения нервной системы. Например, его может вызвать Синдром Шегрена, синдром стилалгии, невралгия блуждающего или языкоглоточного нервов и многое другое.

Главным признаком атрофического фарингита является боль и неприятные ощущения в горле. У пациента присутствует постоянное желание прочистить горловой проход из-за слизи, которую он вынужден постоянно сглатывать, что иногда удается с трудом и жутко раздражает.

Эта слизь очень густая и вязкая, она тяжело отделяется. Поэтому при атрофическом фарингите горло выглядит сухим и часто покрыто засохшей слизью.

Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:

  • Наблюдается кашель. Он необходим, чтобы откашлять густую слизь. Во время него могут выделять корки, которые имеют довольно крупные размеры.
  • Имеет место эмоциональная нестабильность. Из-за постоянного кашля больной становится раздражительным, плохо спит.
  • Если пощупать верхние шейные лимфоузлы, можно отметить их набухание, что сопровождается болью.
  • Слизистая горла бледнеет, выглядит пересушенной, на ней видно большое количество кровеносных сосудов.
  • Нарушается глоточный рефлекс. Особенно тяжело человеку проглатывать твердую пищу. Во время этого больной может испытывать сильные боли.
  • Наблюдается постоянная жажда. Поэтому человеку приходится пить слишком много жидкости — более 2 литров в сутки.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

    Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

  • Вирус иммунодефицита человека
  • Читайте также:  Адекватным лечением гипертрофической формы хронического фарингита является

    Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

    Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

    Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

    При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

    Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

    Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

    Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

      конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

    длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

    затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

    курение и злоупотребление алкоголем;

    эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
  • При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

    При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

    Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

    Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

      широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

    отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.
  • Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

    Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

    В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

    Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

    Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

    Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

    Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

    1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

    2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

    3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

    4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

    5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

    6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

    7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

    источник

    Атрофический фарингит – это одна из форм хронического фарингита, при которой воспаляется слизистой глотки. Из-за неблагоприятных условий и под влиянием ряда факторов обычный острый фарингит приобретает катаральную форму. А она, в свою очередь, превращается в атрофию слизистой гортани, что приводит к постепенной потере слизистой оболочки своих функций.

    Атрофическая форма является последней и самой тяжелой стадией болезни, требующей долгого лечения. Главной причиной воспалительного процесса является вдыхание холодного или грязного воздуха.

    При начальном этапе атрофии (субатрофическом фарингите), выделение глотки вязкие, появляются плотные засохшие корки. В слизистой происходит ряд изменений, болезнь заканчивается развивающимся склерозом слизистой, железистого и лимфоидного аппарата, подслизистого слоя. Уменьшается число сосудов, стенки которых утолщаются, а также происходит сужение пространства капилляров. Вследствие всего этого понижается интенсивность глотания по причине атрофии нервных окончаний. Функции горла нарушаются и такая форма фарингита требует особого лечения.

    Атрофический фарингит может быть формой хронического фарингита или же возникнуть самостоятельно.

    • пересушенный воздух или работа в пыльном помещении;
    • пребывание в неблагоприятных условиях;
    • горячие, холодные блюда, острая и кислая еда;
    • курение, алкоголь;
    • хронические болезни миндалин, зубов и десен;
    • заболевания кишечника, печени, сахарного диабета;
    • нарушений носового дыхания (ринит, гайморит);
    • гормональные проблемы (щитовидная железа, надпочечники);
    • частое пользование сосудосуживающих средств для носа.

    Атрофическая стадия в отличие от острой формы проходит без повышения температуры.

    Симптомы атрофической формы:

    • зуд, першение, раздражение и щекотание в гортани;
    • постоянно хочется прокашляться;
    • боль при глотании;
    • чувство кома в горле, инородного тела;
    • сухость во рту, глотке;
    • неприятный запах изо рта;
    • сгущение слюны;
    • увеличение гланд;
    • слизисто-гнойные отделения из носа.

    Хронический атрофический фарингит отличается утончением слизистой горла и имеет засохшие корочки. Участки слизистой среди корок могут высохнуть, стать прозрачными и блестящими (как лаковые), на них заметны атрофированные сосуды. Глоточные реакции повреждены, а вследствие полной атрофии – совсем отмирают.

    Профилактикой атрофической стадии у взрослых является своевременная и правильная санация верхних дыхательных путей, гортани, в действенной терапии простудных заболеваний, а также уклонении от бытовых раздражителей.

    Больной неохотно ест и пьет, т.к. каждый глоток вызывает боль, раздражение. Попутчиком хронической формы иногда является хронический ларингит (при нем происходит потеря голоса, изменение тембра).

    Самым опасным осложнением может стать злокачественные новообразования. Поэтому, если у человека имеется хронический фарингит, он обязан состоять на учете у врача, и, хотя бы раз в год проводить гистологическое исследование на биопсию.

    Читайте также:  Абрикосовое масло в нос при фарингите

    При обострении, инфекция постоянно находится в организме, что способствует образованию бронхита, ринита.

    Необходимо устранить со слизистой корки (полоскать горло содовым или морским раствором, минеральной водой, а убрать их с помощью ватных палочек, смоченных в растительном масле), препятствующие прохождению действующих веществ.

    Также лечение проводят следующими методами:

    • обрабатывать гортань облепиховым маслом, Хлорофиллиптом, Тыквеолом, медом и прополисом, препаратами, содержащие женьшень;
    • мазать глотку Винилином;
    • иммуностимуляторы (Ликопид, Имудон);
    • системные муколитики (Мукопронт);
    • пить много жидкости;
    • орошать средствами Аквамарис, Аквалор, а также протеолитическими ферментами;
    • противовирусные лекарства (Анаферон, Арбидол);
    • капать нос масляными средствами (Пиносол);
    • физиотерапию (УВЧ, лазерную, магнитную терапию, УФО);
    • ингаляции (Беротеком, Флуимуцилом, травами липы, шалфея, с оливковым, розовым маслом, др.);
    • витаминотерапия.

    Очень важно при лечении не употреблять соленую, маринованную, острую еду, горячую или холодную, они способствуют раздражению слизистой оболочки, также проветривать помещение, увлажнять воздух.

    Лечение народными средствами при атрофической форме болезни нужно проводить с осторожностью. Многие травы имеют подсушивающее свойства, а ведь больному необходимо наоборот – увлажнение.

    Отлично помогают смазывания гортани эвкалиптовым, облепиховым маслом. Для полоскания горла и приема внутрь применять медовые растворы. А вот чеснок, лук, соду использовать не рекомендуют, они вызывают раздражение.

    • 2 л. мяты, мелиссы залить 1 стак. кипятка, настоять. Полоскать гортань трижды в день;
    • облепиховое масло и морковный сок смешать в равных пропорциях, смазывать всю ротовую полость 2 р. в сутки;
    • 1 ст. л. шалфейных листьев заливается 0,5 стаканом кипятка, пить перед сном, добавляя немного меда.
    • нельзя долго использовать масляные средства;
    • препараты со спиртом, ментолом, йодом;
    • спиртовые компрессы, прогревания горла;
    • курение, алкоголь (вызывают раздражение слизистой);
    • запускать болезнь, проводить профилактику 2 раза в год;
    • часто применять анестетические местные средства.

    Чтобы избежать развитие атрофического фарингита следует тщательно следить за своим здоровьем, проводить комплексную терапию при болезнях носоглотки, ротовой полости, не допускать хроническую стадию болезни.

    источник

    Атрофический фарингит – хроническое заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки глотки. Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей. На втором месте в группе риска – пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта.

    К основным симптомам атрофического фарингита относятся:

    • першение и саднение в горле,
    • постоянная сухость в глотке,
    • неприятный запах изо рта,
    • изменение тембра голоса.

    Дискомфорт ярко проявляется в период обострений недуга. Пациенты жалуются на ощущение комка в горле, которое вызывает желание прокашляться. Но даже после упорного кашля легче не становится. При осмотре врач выявляет на задней стенке глотки густые гнойные выделения или корки серого цвета. У некоторых больных может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов).

    Спровоцировать обострение атрофического фарингита может даже пассивное вдыхание табачного дыма.

    Сухой фарингит атрофического типа часто является следствием недолеченной острой формы заболевания. Из-за неправильно проведенной терапии местный иммунитет слизистой оболочки глотки снижается. В итоге даже кратковременное воздействие негативного фактора (например, холода или острой пищи) приводит к ее воспалению.

    Также болезнь могут спровоцировать:

    • возрастные дегенеративные изменения в слизистых оболочках,
    • сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные патологии, вызывающие сухость слизистых,
    • воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит),
    • наличие хронических очагов инфекции во рту или околоносовых пазухах,
    • нарушения носового дыхания,
    • длительное вдыхание табачного дыма, сухого воздуха, пыли.

    Атрофический фарингит полному излечиванию не поддается. Основная цель в борьбе с этим заболеванием – избавить пациента от неприятных ощущений в глотке и снизить частоту рецидивов.

    Терапия в первую очередь направлена на устранение раздражающих факторов. Больному рекомендуют:

    • Не курить. Табачный дым сушит слизистую глотки и усиливает воспаление.
    • Соблюдать диету. Не пить газированные напитки и алкоголь. Не принимать острую, соленую, кислую и горячую пищу.
    • Потреблять больше жидкости – до 2–2,5 л в день.
    • Увлажнять воздух в доме. С этой целью могут применяться специальные увлажнители и воздухоочистители или проверенные временем рецепты: мокрое полотенце на батарее, таз с водой посреди комнаты.
    • Избегать продолжительных разговоров, пения.
    • При обострениях – ставить на горло согревающие компрессы, делать горячие ванночки для ног, пить молоко с медом.

    Схема лекарственной терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Если фарингит спровоцирован иной патологией, то лечение начинают с ее устранения. Например, при гастрите с повышенной кислотностью назначают курс антацидов (Альмагель, Маалокс) и ингибиторов протоновой помпы (омепрозол, рабепрозол). При выявлении кариозных зубов пациента отправляют на прием к стоматологу. Женщинам, находящимся в менопаузе, может быть рекомендована гормонзаместительная терапия.

    Больные с атрофическим фарингитом нуждаются в ежедневном очищении полости глотки от гнойных выделений. Для этого могут применяться полоскания с 1%-ным раствором натрия хлорида или морской водой. При обилии сухих корок назначаются ингаляции с лекарственными растворами, разжижающими мокроту, – ацетилцистеином и карбометилцистеином (Флудитек, Бронхобосс). Процедуры проводят «холодным» методом – при помощи ультразвуковых ингаляторов. Они создают негорячую мелкодисперсную фазу препарата, которая не раздражает воспаленную глотку.

    Для восстановления поврежденной слизистой пациенту могут быть рекомендованы инъекции репарантов – Солкосерил, Актовегин, Алоэ, АТФ. Уколы делаются внутримышечно или в перегородку носа (под местной анестезией) в течение 10–14 дней. С этой же целью внутрь назначается прием витамина А, Е, препаратов железа и селена.

    Чтобы увлажнить слизистую и смягчить симптомы болезни, прописывают масляные растворы (витамин А, витамин Е, смесь облепихового масла с ретинола ацетатом). Препараты закапывают глубоко в нос или смазывают ими заднюю стенку глотки.

    Хороший эффект при атрофических фарингитах дает применение иммуномодуляторов. Используются как местные (спреи, таблетки для рассасывания), так и системные средства. Местные (Имудон, Лизобакт, ИРС-19) состоят из лизатов бактерий, которые повышают защитные свойства слизистой оболочки глотки. Они эффективны, безвредны и практически не вызывают аллергических реакций. Назначаются курсом в 3–4 недели. Системные иммуномодуляторы (Ликопид, Рибомунил) повышают общую сопротивляемость организма к воздействию патогенных факторов. Принимаются согласно инструкции в течение 4–10 дней.

    Быстрым методом, позволяющим облегчить страдания больных при обострениях недуга, считается «глоточная блокада». В заднюю стенку глотки пациенту вводятся инъекции новокаина с алоэ. Препараты стимулируют образование слизи, позволяя добиться быстрого устранения сухости и першения в горле. Курс лечения – 7–10 дней. Уколы проводятся с интервалом в 7 дней.

    Из физиотерапевтических процедур широко применяются:

    • магнитотерапия,
    • лазеротерапия,
    • УФ-облучение,
    • ультразвуковая терапия,
    • электрофорез раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область.

    Эти методы стимулируют биохимические реакции, улучшают кровообращение и активизируют восстановительные процессы в глотке.

    Не рекомендуется при атрофическом фарингите использование местных препаратов, которые могут усилить сухость и раздражение слизистых: растворов с йодом, содой, спиртом, антисептиков, средств на основе ментола.

    Для полоскания горла при атрофическом фарингите хорошо подходит морская соль.

    Народные лекари предлагают следующие способы избавления от недуга:

    • Столовую ложку меда растворить в стакане теплой воды. Полоскать горло 2–3 раза в день.
    • 2 яичных белка взбить с 2 мл масла шиповника. Выпить раствор маленькими глотками.
    • Столовую ложку морской соли растворить в литре воды. Полоскать горло 3 раза в день.

    Фарингит – воспаление слизистой оболочки в глотке, которое провоцирует возникновение болей в горле и многих других неприятных симптомов. Развиться данное заболевание может по многим причинам, без правильно подобранного лечения оно переходит в более сложную и тяжелую форму – атрофический фарингит.

    Атрофическая форма фарингита обычно не появляется сразу с началом заболевания, она является самой тяжелой и болезненной формой воспалительного процесса слизистых тканей. При данной форме заболевания слизистая оболочка в горле начинает истончаться, появляются крайне густые выделения в больших объемах скапливающиеся на задней стенке, образуя плотную корку, которая при кашле отходит по частям.

    Данное заболевание всегда начинается с острой формы, которая при лечении проходит в течение нескольких недель. Если терапии нет, присутствуют другие причины, по которым воспалительный процесс не проходит, например, постоянный контакт с аллергенами, заболевание переходит в хроническую форму. Хронический атрофический фарингит полностью вылечить практически невозможно, периодически будут возникать обострения с усилением симптомов заболевания.

    Атрофический фарингит сложнее и дольше всего лечить, чтобы полностью избавиться от него, нужно обязательно устранить его причину. Чтобы терапия проходила наиболее успешно, нужно обязательно прислушиваться ко всем рекомендациям врача – отоларинголога.

    Любое заболевание будет опасно, постоянное присутствие воспалительного процесса в любом случае оказывает негативное влияние на состояние организма. При атрофической форме заболевания присутствует вероятность учащения случаев простуды, других воспалительных заболеваний носоглотки.

    Из-за выделения гноя, который с трудом выходит из носоглотки, возникает сильный сухой кашель, который усиливается в ночное время, возникает неприятный запах изо рта.

    Важно! Также стоит учитывать, что переход заболевания в атрофическую форму, особенно в хроническую, указывает на уже существующие проблемы со здоровьем: низкий иммунитет, наличие аллергии на что-либо.

    Обычно данное заболевание начинается с катаральной формы, при которой присутствует лишь небольшой отек и ряд других симптомов, слизистая не атрофируется, чтобы оно перешло в сухой фарингит атрофического типа, требуются отдельные факторы. Обычно на его развитие влияют следующие причины:

    1. Неправильное лечение острого фарингита. Без своевременного или подходящего лечения воспалительный процесс будет развиваться дальше, в итоге приводя к атрофической форме.
    2. Различные эндокринные нарушения. Большая вероятность возникновения данного заболевания существует у людей с сахарным диабетом, сниженной функцией щитовидной железы и другими подобными патологиями.
    3. Другие хронические заболевания дыхательных путей и носоглотки, сопровождаемые воспалительными процессами. Зачастую фарингит сопровождается ринитами, синуситом, гайморитом.
    4. Воздействие раздражающих слизистую веществ и аллергенов. Вероятность развития тяжелых форм фарингита повышается у курящих людей, злоупотребляющих алкоголем. Такой же эффект оказывает острая, кислая, слишком соленая пища, потребляемая при острой форме фарингита.
    5. Патологии желудочно-кишечного тракта, при которых происходит заброс кислого содержимого желудка по пищеводу. Кислые вещества раздражают слизистую и провоцируют развитие заболевания.
    6. Постоянное применение сосудосуживающих капель без меры при различных заболеваниях носоглотки. У данных препаратов существует множество побочных эффектов, при неправильном применении они могут приводить к ухудшению состояния при воспалительных процессах на слизистой.

    Важно! При лечении острого фарингита не следует греть область горло, это может спровоцировать развитие атрофии.

    Это основные причины развития тяжелой атрофической формы заболевания. Также на вероятность ее возникновения влияет низкий уровень иммунитета и сопротивляемости организма.

    Основной симптом любой формы данного заболевания – сильные болевые ощущение в области горла. При атрофической форме они сопровождаются выраженным ощущением инородного тела, которое возникает из-за отложения выделений на задней стенке слизистой, сильной сухостью, постоянным першением.

    Из-за выделений возникает сильный сухой кашель при атрофическом фарингите, который усиливается в ночное время. Он может причинять выраженный дискомфорт, при откашливании с задней стенки горла могут отходить корки засохшего гнойного экссудата. При осмотре у врача отоларинголога будет заметно воспаление слизистой, она может кровоточить местами, заметны образовывающиеся корки.

    У больного фарингита часто присутствует неприятный запах изо рта, который обычно заметен окружающим при близком разговоре. Зачастую фарингит сопровождается другими воспалительными заболеваниями носоглотки, например, ринитом. При обострении заболевания может повышаться общая температура тела.

    Важно! Для постановки верного диагноза наличия одних симптомов обычно недостаточно, требуется осмотр специалиста и анализы.

    Лечение у взрослых обычно комплексное, нужно устранить причину заболевания и его симптомы. Обычно разрешено лечение в домашних условиях, однако может потребоваться посещение поликлиники для проведения физиотерапевтических процедур, особенно распространено УВЧ.

    В целом при лечении данного заболевания в острой форме обычно требуется соблюдать постельный режим, нужно пить много жидкости. Рекомендуют соблюдать нестрогую диету без продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой. Чаще всего для лечения применяются следующие методики:

    1. Противовоспалительные обезболивающие местные препараты. Их применяют для устранения симптомов. Они существуют в форме спреев и пастилок для рассасывания, чаще всего принимают Йокс, Гексорал, Граммидин и другие.
    2. Антисептические и антибактериальные средства. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса могут применяться разные препараты от противобактериальных спреев – Биопарокса и ИРС – 19 до растворов типа Мирамистина и йода. Также используют раствор люголя, нанося его прямо на заднюю стенку горла. Кроме того, применяется Винилин при обострении атрофического фарингита.
    3. Ингаляции. Они необходимы для снятия симптомов и ускорения отделения корок с горла. Обычно для ингаляций используют аппарат – небулайзер, для процедур применяют физраствор, минеральные воды и другие средства.
    4. Лечение народными средствами. Среди народных лекарств обычно выбирают рецепты для полоскания горла. Например, слабый солевой раствор, для изготовления которого берут одну ложку морской соли на стакан теплой воды. Или настой ромашки, на один стакан кипятка нужна одна ложка высушенного растения.

    Это основные средства, применяемые для лечения атрофического фарингита. При их комбинировании можно достичь наилучшего результата. Главное – не пропускать приемы препаратов.

    Что нельзя есть при атрофическом фарингите глотки? При данном заболевании стоит избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую. В первую очередь это острые блюда с большим количеством приправ, соленые или очень кислые продукты. Также стоит избегать слишком горячих или холодных блюд, особенно их чередования одного за другим.

    Атрофический фарингит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке горла, сопровождающийся патологическими трансформациями клеток, истончением тканей и утратой их естественных физиологических функций. Атрофический фарингит является опасным заболеванием, которое расценивается как состояние, предрасполагающее к дальнейшему развитию онкологических процессов. Лечение этого вида хронического фарингита должно быть длительным и комплексным. Есть шанс, что если начать его вовремя, то можно добиться полного восстановления структуры слизистой оболочки горла.

    Атрофический фарингит выступает терминальной стадией хронического фарингита, которой предшествует катаральная и гипертрофическая форма болезни.

    • Причины атрофического фарингита
    • Симптомы атрофического фарингита
    • Диагностика атрофического фарингита
    • Лечение атрофического фарингита

    Причины атрофического фарингита

    Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

    Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

    Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

    Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

    Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

    Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

    Прием крепких алкогольных напитков.

    Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

    Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

    Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

    Читайте также:  4 день температура у ребенка при фарингите

    Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

    Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

    Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

    Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

    Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

    Травмы горла – химические, термические, механические.

    Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

    Симптомы атрофического фарингита

    Симптомы атрофического фарингита, как правило, ярко выражены и заставляют больного обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующему склерозу слизистой оболочки горла, а также лимфоидного, железистого аппаратов и подслизистого слоя горла.

    Симптомы этого патологического процесса следующие:

    Выраженный дискомфорт в горле, который объясняется наличием в нем вязкого густого секрета. Слизь отделяется очень трудно, часто вовсе пересыхает и образует корки.

    Сильный кашель, с помощью которого больной пытается избавиться от корок. Иногда, при значительных усилиях, это сделать удается. Корки имеют вид крупных фрагментов или вовсе являются слепками внутренней поверхности горла. Кашель упорный и сухой, его нетрудно отличить от бронхо-легочного кашля.

    Постоянный дискомфорт в горле делает человека раздражительным, мешает повседневным делам, нарушает его сон.

    Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела будет повышаться лишь во время обострения патологического процесса.

    Слизистая оболочка горла становится бледной, сухой, имеет патологический лаковый блеск. Сквозь нее хорошо видна извитая сеть кровеносных сосудов.

    Атрофия вегетативных и чувствительных нервных окончаний приводит к угасанию глоточных рефлексов.

    У больных возникают трудности с проглатыванием пищи. Этот процесс может причинять боль.

    Если заболевание спровоцировано проблемами в работе органов ЖКТ, то у пациента будет наблюдаться отрыжка и изжога. При затихании гастритов, язвенной болезни будут становиться менее выраженными симптомы атрофического фарингита.

    Изо рта больного исходит неприятный запах.

    Мелкие сосуды глотки склонны к кровоточивости.

    Больного постоянно мучает жажда, что вынуждает его больше пить.

    Диагностика атрофического фарингита

    Диагностикой атрофического фарингита занимается врач-отоларинголог. Диагноз выставляется на основе жалоб больного и после проведения фарингоскопии.

    Атрофический фарингит должен стать поводом для комплексного обследования органов ЖКТ, так как установлена четкая взаимосвязь между этими заболеваниями. Поэтому пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

    В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их чувствительность к тому или иному лекарственному средству.

    Лечение атрофического фарингита

    Лечение атрофического фарингита должно базироваться на патогенетических механизмах заболевания. В первую очередь следует устранить те патологические состояния, которые стали причиной хронического воспаления. Важно качественно санировать нос и околоносовые пазухи, добиться нормализации носового дыхания, пролечить (консервативно или оперативно) тонзиллит. Значение имеет ликвидация неблагоприятных производственных и бытовых влияний.

    Не менее важна диета, которая предполагает полное исключение любой раздражающей пищи. Это касается горячих, холодных, острых, кислых и соленых блюд.

    В местной терапии атрофического фарингита применимы разнообразные методики, среди которых:

    Ингаляции с различными лекарственными препаратами;

    Лекарственных препаратов местного действия, позволяющих справиться с заболеванием, существует большое количество, что дает возможность сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. При использовании антибактериальных средств, нужно учитывать, что после уничтожения всех микробов на слизистой горла, их место, скорее всего, займут микотические микроорганизмы. Поэтому важна обработка антисептиками противогрибкового действия. Но важно соблюдать меру, ведь истонченная слизистая итак практически лишена поверхностного эпителия, а усиленная обработка может привести к его полной гибели. Это вызовет сильный дискомфорт у больного и станет причиной прогрессирования патологии.

    При выборе местного лекарственного препарата для лечения атрофического фарингита, необходимо учитывать следующие требования:

    Средство должно бороться с бактериями, вирусами и грибами.

    Со слизистой оболочки лекарственный препарат должен абсорбироваться медленно.

    Препарат не должен вызывать аллергических реакций.

    Средство не должно раздражать и пересушивать слизистую оболочку горла.

    Не следует для полоскания горла применять содовые растворы и средства на основе сульфаниламидов (Ингалипт), так как они обладают подсушивающим эффектом, что при атрофическом фарингите противопоказано. Из местных антибиотиков предпочтение лучше всего отдать препарату Фюзафюнжин. Также можно воспользоваться следующими антисептическими средствами: Гексетидин, Биклотимол, Йокс, Антиангин, Ротокан, Себидин, Терасил, Октенисепт. При грибковом поражении целесообразно включить в схему лечения Клотримазол и Кандид. Стоит с осторожностью относиться к использованию препаратов на основе йода и прополиса, так как они оказывают на слизистую оболочку горла раздражающее воздействие.

    Безвредными принято считать растительные препараты (Тонзилгон, Фарингомед, Траумель С и пр.), однако следует помнить о возможности аллергической реакции на них.

    Иммунокорректоры позволяют повысить местную защиту слизистой оболочки горла, для чего в схему лечения могут быть включены следующие препараты: Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Гепон, Лизобакт, Полиоксидоний, Гексализ, Ликопид.

    Для устранения болей и уменьшения воспаления можно воспользоваться препаратом Стрепфен или Тетракаин.

    Для разжижения вязкой густой слизи, для удаления корок из горла рекомендовано проводить ингаляции физиологическим раствором и щелочными минеральными водами с помощью небулайзера. Хорошо увлажняет слизистую оболочку горла полоскания с физиологическим раствором. Регулярное выполнение этой процедуры позволяет устранить симптомы болезни, нормализовать функционирование слизистой оболочки. От множественных корок в горле позволяют избавиться ингаляции с препаратами Бронхобосс, Флудитек.

    Смягчить симптомы болезни помогают масляные растворы витамина А, витамина Е. Препараты закапывают глубоко в полость носа, либо смазывают ими заднюю стенку горла.

    Новокаиновые блокады с алоэ позволяют быстро и эффективно снять симптомы заболевания. Эта процедура способствует образованию слизи, что избавляет от сухости и першения. Полный курс лечения включает в себя 10 процедур, интервал между ними должен составлять не менее 7 дней.

    Эффективно в отношении лечения атрофического фарингита орошение носоглотки спреем Аква Марис, содержащим морскую воду. Применение этого средства способствует гибели патогенных микроорганизмов, оказывает антисептический эффект, увлажняет слизистую горла.

    Не менее важно лечение болезней органов ЖКТ. Если именно патологии органов пищеварения привели к развитию фарингита, то их ликвидация способна привести к полному выздоровлению и нормализации функционирования горла. Лечением болезней ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

    Что касается приема системных антибиотиков, то чаще всего используются препараты пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, позволяющий избавиться от стрептококкового фарингита. Назначают антибиотик внутрь лишь после того как будет уточнена бактериальная природа атрофического фарингита. При аллергии на пенициллины могут быть использованы цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и пр.).

    Что касается физиотерапии, то широкое применение в лечении атрофического фарингита нашли такие методики, как: УФ-облучение, лекарственный электрофорез горла, ультразвуковая терапия, фонофорез горла, диатермия нервно-сосудистых пучков шеи, диадинамический ток, дарсонвализация задней поверхности шеи.

    Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Среди разных форм фарингита именно атрофическая считается самой опасной для пациента и сложной даже для симптоматического лечения.

    Это хроническая стадия заболевания, которая развивается вследствие отсутствия адекватного лечения основной болезни.

    Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и тканей задней стенки гортани.

    В атрофической стадии патология развивается до такой степени, что происходит процесс деградации и отмирания (атрофии) клеток тканей гортани.

    В результате эти ткани истончаются и теряют возможность нормально функционировать.

    Осторожно! На этой последней стадии фарингита слизистая гортани начинает разрушаться, и при этом отделение секрета затрудняется, что приводит к его скапливанию на поверхностях тканей, образуя плотный покров в виде корки.

    Лечение в этом случае возможно, хотя и затруднено, так как при атрофическом фарингите в большинстве случаев развивается ряд сопутствующих патологий в качестве осложнений.

    На фото приведены признаки атрофического фарингита:

    Атрофический фарингит требует не только своевременной диагностики, но и установления причин, по которым он развился – это поможет упростить лечение, назначив адекватный соответствующий курс.

    Специалисты выделяют следующие причины развития недуга:

    • постоянное пребывание в условиях загрязненного или жаркого климата.
      Не важно, проживает ли в таких условиях человек, или вынужден ежедневно в них работать;
    • злоупотребление спиртными напитками и курением;
    • патологии дыхательных органов, при которых человек вынужден дышать ртом, в результате чего на поверхность слизистой попадает больше патогенным микроорганизмов;
    • патологии иммунной системы, которая не способна бороться с возбудителями заболевания;
    • очаги хронической инфекции в ротовой полости, горле или гайморовых пазухах;
    • длительное лечение с применением сосудосуживающих назальных капель;
    • осложнения послеоперационного характера;
    • термические, химические или механические травмы горла.

    Справка! Также атрофический фарингит может являться «профессиональной» болезнью у тех, кто работает в «горячих» цехах или на вредных и химических производствах.

    Атрофический фарингит характеризуется следующими симптомами и признаками:

    • сухой непродуктивный кашель;
    • ощущение сухости в горле;
    • боли и першение в горле;
    • неприятный запах изо рта;
    • бледный цвет слизистой оболочки при визуальном осмотре;
    • увеличение лимфоузлов;
    • слизистая становится сухой и на вид кажется блестящей, будто покрытой лаком.

    В первую очередь происходит осмотр пациента у отоларинголога, который делает выводы о наличии атрофической формы заболевания как исходя из анамнеза, так и после процедуры фарингоскопии.

    Обратите внимание! Если есть подозрение на такой диагноз – назначается комплексное обследование, в том числе – осмотр у гастроэнтеролога.

    Это обусловлено тем, что ряд хронических заболеваний ЖКТ может провоцировать и развитие атрофической формы фарингита.

    Далее выполняются вирусологическое и бактериологическое исследование материала, полученного путем взятия мазка из горла.

    Такой шаг дает возможность точно определить возбудителя заболевания и выяснить резистентность или восприимчивость таких микроорганизмов к определенным препаратам, которые впоследствии должны войти в курс лечения.

    Основной курс лечения атрофического фарингита направлен на купирование симптоматики, и прежде всего – на устранение постоянного чувства сухости в горле.

    При этом гарантировать полное излечение ЛОР не сможет, но следуя рекомендациям врачей, которые нужно соблюдать во время лечения, пациент уже может облегчить свое состояние:

    1. Необходимо поддерживать в помещении оптимальный уровень температуры.
      Он должен составлять от 19 до 22 градусов тепла, влажность при этом должна варьироваться в пределах 50-70%.
    2. Питьевой режим должен быть стабильным: в день необходимо выпивать как минимум полтора литра теплых не раздражающих гортань жидкостей.
      Подойдут чаи (в том числе – травяные), неконцентрированные соки и обычная кипяченая вода.
    3. Важно скорректировать свой рацион питания.
      В частности – исключить из меню жирные, жареные, острые, чрезмерно соленые, холодные и горячие блюда, а также алкогольные и газированные напитки, но при этом добавить овощи и фрукты.
      В то же время цитрусовые нужно тоже исключить, так как они раздражают слизистую.

    Непосредственно медикаментозное лечение ориентировано на терапию горла, и здесь применяются следующие методы:

    • полоскания;
    • ингаляции;
    • смазывания;
    • орошения.

    При этом все эти процедуры должны выполняться регулярно и ежедневно, так как краткосрочное применение медикаментов не дает никакого результата.

    Помните! Кроме того – при атрофическом фарингите необходимо дополнительно заниматься ежедневным удалением образующихся на слизистой корок.

    Самостоятельно это удобнее всего делать путем полосканий, при этом использовать лучше фурацилином, физраствором или «морской водой» (раствор соли и йода в воде).

    Выполнять такие процедуры необходимо сразу после пробуждения с утра, а в течение дня – после каждого приема пищи (хотя по рекомендации лечащего врача выполнять полоскания можно чаще).

    При выделении густой вязкой слизи, а также при образовании слишком жестких корок необходимо выполнять ингаляции с физраствором и минеральной водой, содержащей щелочи.

    Такие процедуры выполняются с помощью небулайзера.

    Если это не способствует удалению корок – можно использовать препараты для ингаляций флудитек и бронхобосс.

    В целом смягчить основные симптомы заболевания помогут смазывания масляными растворами витаминов A и E. Ими обрабатывают заднюю стенку горла, но их также можно закапывать в нос.

    Нужно знать! Обрабатывать гортань можно и с помощью спрееев, наиболее распространенным и безопасным из которых считается средство аква марис (фактически, это та же «морская вода»).

    В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики.

    В основном это феноксиметилпенициллин, который при аллергии на пенициллины может быть заменен антибиотиками макролидной (эритромицин, азитромицин) или цефалоспориновой (цефуроксим, цефиксим) групп.

    Но применять такие препараты можно только по назначению лечащего врача.

    При атрофическом фарингите лучше не злоупотреблять народными средствами, так как они в большинстве случаев недостаточно эффективны.

    Но при согласовании с врачом в качестве дополнительного метода лечения можно прибегнуть к фитотерапии (лечение травами).

    Так, можно смазывать больную гортань облепиховым или эвкалиптовым маслом, а дополнительно оба эти средства по 3-5 капель можно добавлять в чай.

    При атрофической форме хорошо помогает мед: его используют для полоскания, при этом строгих критериев в приготовлении раствора нет.

    Его просто растворяют в кипяченой воде и полоскают им горло произвольное количество раз в день. Оптимальным же считается средство, в котором на один стакан воды добавляется столовая ложка меда.

    Атрофический фарингит сам по себе является осложнением, хотя с течением времени это заболевание может привести и к более серьезным последствиям.

    В частности, пациент начинает гораздо меньше есть, так как ему причиняет физическую боль сам процесс глотания пищи. В результате с течением времени происходит снижение веса, а также может развиваться ряд патологий желудочно-кишечного тракта.

    Важно! Еще одно осложнение –

    , в свою очередь при таком заболевании происходит изменение тембра голоса или даже полная его потеря.

    К другим осложнениям атрофической формы относят:

    • трахеиты;
    • бронхиты;
    • онкологические образования;
    • системные осложнения, затрагивающие сердце;
    • болезни суставов;
    • патологии почек;
    • паратонзиллярные абсцессы.

    Главная мера профилактики при атрофическом фарингите – ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

    Это касается в том числе и привычки употреблять слишком горячие, холодные или острые блюда, которые сильно раздражают гортань.

    Также следует избегать долгого пребывания в местах, где на человеке могут негативно сказаться отрицательные внешние факторы. Речь идет о задымленных и запыленных помещениях и местах, где температура воздуха слишком низкая или очень высокая.

    Если избежать этого невозможно по причине того, что в таких условиях приходится работать – необходимо использовать защитную маску или респиратор.

    Из данного видео вы узнаете все о хроническом фарингите:

    Атрофический ларингит является серьезным поводом для визита к отоларингологу, так как дальнейшее затягивание с лечением может привести к серьезным и необратимым последствиям.

    источник