Меню Рубрики

Осложнения после фарингита у ребенка

Фарингит: осложнения и последствия, причины, симптомы, проведение диагностических исследований, лечение и профилактика

Если человек страдает от болевых ощущений в горле, першения, дискомфорта и кашля, то такие симптомы считаются вполне привычными. Как правило, многие полагают, что в этом случае речь идет о стандартном вирусном заболевании. Однако нередко это является признаками фарингита. Осложнения после этого заболевания опасны для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Данная патология представляет собой воспалительный процесс, который протекает в слизистых оболочках глотки. Фарингит может быть хроническим или острым. Подобное заболевание разделяют на несколько видов, исходя из того, где именно локализуются воспалительные процессы. Фарингит может быть в носоглотке, ротоглотке и гортаноглотке. Однако такое разделение в большинстве случаев считается всего лишь условным, так как при появлении острой формы патологии фиксируется диффузное поражение слизистых оболочек. Кроме этого, бактерии и вирусные инфекции очень часто мигрируют. Поэтому симптоматика, как правило, характеризуется как нисходящая. Лишь при развитии хронической стадии болезни воспаление локализуются только в одной зоне.

При диагностике данного заболевания врачи учитывает этиологию поражения. Исходя из этого, фарингит также бывает вирусным, грибковым, бактериальным, аллергическим или травматическим. Иногда патология проявляется на фоне раздражающих факторов.

Также разновидности этого недуга классифицируются в зависимости от изменений, протекающих в слизистой оболочке. Исходя из этого, фарингит может быть катаральным (простым), атрофическим или гипертрофическим.

Часто во врачебной практике встречаются ситуации, когда одновременно начинают развиваться сразу несколько типов фарингита. Осложнения после такой формы недуга намного серьезнее. Как правило, такой тип заболевания называется смешанным.

Чаще всего взрослые и дети страдают от катаральной формы патологии, которая возникает на фоне тяжелой ОРВИ. Согласно статистическим данным, более 70 % зафиксированных случаев фарингита были вызваны вирусами гриппа, парагриппа и другими сезонными недугами. Однако стоит учитывать, что первоначально инфекция способна привести только к первичному заболеванию. Если человек запускает свое состояние, не обращается к специалисту, то ситуация усугубится. В этом случае осложнения фарингита у взрослых и детей будут еще более серьезными.

Если говорить о симптомах фарингита, то, как правило, они ярко выражены. В первую очередь у человека начинается довольно сильное першение в горле. Больные постоянно жалуются на сухость в ротовой полости и общее состояние дискомфорта. Кроме того, появляются неприятные болевые ощущения при глотательных действиях. Как правило, наибольший дискомфорт вызывают так называемые пустые глотки. В некоторых ситуациях у человека поднимается жар.

Если речь идет об остром фарингите, осложнения могут проявляться не только в виде серьезных воспалительных процессов, но и в виде болевых ощущений в ушах. Если осуществить пальпацию шейных лимфоузлов, то больной отметит их болезненное состояние, а также явное увеличение этой зоны.

В некоторых ситуациях отмечается развитие гиперемии задних стенок глотки. Однако часто фарингит путают с ангиной. Отличить эти две патологии очень просто. При фарингите не наблюдается характерного для ангины воспаления миндалин.

В некоторых ситуациях этот недуг является предвестником таких патологий, как скарлатина, корь или краснуха. Также стоит отметить, что в случае хронического фарингита, осложнения проявляются не так остро. Как правило, большинство пациентов не жалуются на повышение температуры. Многие даже не отмечают ухудшения самочувствия. Однако пациенты жалуются на сухость в ротовой полости, першение, появляется ощущение, как будто в горле постоянно находится комок. Человеку хочется постоянно прокашливаться. Также в горле может проявляться слизь.

Из-за общего дискомфорта у человека появляется желание совершать глотательные движения. Это происходит на фоне накопления слизи на задних стенка глотки. Все это приводит к общей раздражительности, бессоннице и расстроенному вниманию.

Если говорить о гипертрофическом фарингите, то в этом случае на задних стенках глотки появляются очаги лимфоидных тканей. Они могут постепенно увеличиваться. Если заболевание запущено, находится в стадии обострения или это острый фарингит, последствия будут в виде гиперемии и отека слизистых оболочек. Если речь идет о хронической стадии патологии у маленьких детей, то в этом случае наблюдаются сухой кашель, а также свистящие и хрипящие звуки во время дыхания малыша. Очень часто подобные состояния путают с бронхиальной астмой, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу и произвести диагностические мероприятия.

Говоря о симптомах и осложнениях фарингита, многие интересуются, насколько велика вероятность заболеть этой болезнью при контакте с больными людьми. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо уточнить разновидность патологии. Если речь идет о вирусном фарингите, который появился у человека на фоне гриппа, парагриппа или других вирусных патологии, то в этом случае, разумеется, данный недуг может передаваться от одного человека к другому.

В этом случае инфекция будет распространяться как и любой другой вирус – воздушно-капельным путем. Если больной чихает или кашляет рядом со здоровым человеком, то у последнего есть все шансы заполучить данную патологию.

Болезнетворные микроорганизмы могут оказаться на руках, одежде больного и любых других предметах, с которыми он контактировал. Если к ним прикоснется здоровый человек, то он вполне может заразиться. Именно поэтому специалисты рекомендуют больным людям исключить контакты со здоровыми членами семьи. Также рекомендуется использовать отдельную посуду и средства личной гигиены. Нужно как можно чаще мыть руки с мылом. Это поможет приостановить распространение фарингита и осложнения после недуга.

Если патология развилась на фоне аллергии, травмы или из-за влияния некоторых раздражителей (например, химикатов), то передать это заболевание здоровому человеку невозможно. Однако, если речь идет о тех, у кого слишком сильно ослаблен иммунитет, или беременных дамах, то в этом случае может произойти присоединение вирусов и бактерий, поэтому нужно всегда быть начеку.

Для того чтобы установить, что взрослый или ребенок действительно болеет фарингитом, необходимо обратиться к врачу. Вначале специалисты проводят опрос. При этом необходимо четко рассказать врачу все симптомы и то, на что жалуются больной.

После этого проводится осмотр ротовой полости человека. На следующем этапе делается фарингоскопия. Для этого используется специальное гортанное зеркало и лобный рефлектор, который закреплен на лбу у врача. Процедура проводится довольно просто. Язык больного необходимо прижать специальным медицинским шпателем и завести зеркало в ротовую полость. В процессе того, как изделие будет немного поворачивается в разные стороны, врач сможет увидеть все участки глотки. Чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, язык больного обрабатывают при помощи раствора лидокаина.

На основе данного обследования врачу не составит труда поставить необходимый диагноз. Однако ему предстоит также узнать, почему именно произошло развитие фарингита и осложнений. Для этого необходимо сдать общий анализ крови и мазок слизистой оболочки.

Если врач подозревает хронический фарингит, то он может направить больного на осмотр к гастроэнтерологу или невропатологу. В довольно редких ситуациях фарингит появляется на фоне проблем с органами желудочно-кишечного тракта или нервной системы.

Терапия необходима не только для того, чтобы избавиться от неприятной симптоматики, но и для устранения причин патологии. Как правило, в этом случае используется комплексное лечение. Врач может назначить противовоспалительные и антимикробные препараты. Чаще всего это леденцы или специальные спреи, которые используются для горла.

Если речь идет о хроническом фарингите и осложнениях после него, то в этом случае помогут смазывания, специальные полоскания и ингаляции при помощи лекарственных препаратов. Для того чтобы снять болевые ощущения, помогут не только спреи и таблетки, но также согревающие компрессы и ванночки для ног. Человек должен употреблять как можно больше теплого питья.

Если на фоне фарингита и осложнений больной страдает от сильных болевых ощущений, то разрешается прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего пациенты принимают «Парацетамол» или «Ибупрофен». Однако и эти препараты не всегда способны справиться с недугом.

Если речь идет о тяжелой стадии развития патологии и последствиях хронического фарингита, то в этом случае не обойтись без антибиотиков. Они помогают избавиться от бактерий, которые вызвали патологию. Однако стоит быть предельно осторожными и без надобности не использовать препараты данного типа. Антибиотики обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме этого, они нарушают микрофлору кишечника. Если у больного наблюдаются сильные приступы кашля, то врач может назначить муколитические препараты. Они помогают быстрее вывести мокроту из организма.

Чтобы не довести до осложнений после фарингита у взрослых и детей, дополнительно нужно подумать об укреплении иммунитета больного. Чаще всего для этого специалисты назначают прием витамина А. Дополнительно можно прибегнуть к методам физиотерапии, а также принимать противовирусные препараты. Однако помимо приема медикаментозных средств человек должен придерживаться определенной диеты. Он должен отказаться от острой и горячей пищи, а также исключить употребление спиртных напитков. Необходимо как можно больше лежать в кровати. Помещение должно периодически проветриваться.

В некоторых ситуациях врач может назначить операцию. Чаще всего подобное хирургическое вмешательство необходимо при гипертрофической форме фарингита. В этом случае может быть выполнена лазерная коагуляция. Данный способ считается самым надежным, безболезненным и безопасным. Лазерная коагуляция выполняется ежедневно на протяжении 10 дней.

Также может быть назначено прижигание при помощи нитрата серебра или криодеструкция. Последний способ избавления от фарингита означает, что на пораженные участки на слизистой оболочке будет оказано воздействие при помощи жидкого азота. Вирусы и бактерии быстро погибают в холодной среде, благодаря чему быстрее залечиваются раны и снимается раздражение.

Если говорить о леденцах, которые можно приобрести в любой аптеке или некоторых продуктовых магазинах, то они помогают быстро распределить лекарственные средства по больной области. Самым популярным средством этого типа считается «Фарингосепт». Эти леденцы помогают быстро избавиться от стафилококков, пневмококков и стрептококков. Однако данное средство считается не очень сильным.

Если человек страдает от последствий фарингита или более серьезной стадии заболевания, то в этом случае может помочь «Лизобакт» или «Стрепсилс». Последнее средство считается наиболее популярным. Его можно приобрести почти в любом магазине. Конфеты «Стрепсилс» можно использовать при осложнении фарингита у детей. Они обладают разными вкусами и быстро облегчают состояние больного.

Если человек страдает от сильного выделение мокроты и не может заснуть по ночам от приступов кашля, то в этом случае потребуется мукалтические препараты.

Если взглянуть на фото горла, фарингит можно выявить и самостоятельно. Однако если речь идет о ребенке, то заниматься диагностированием в домашних условиях не стоит.

Если речь идет о подобных заболеваниях у детей, то, как правило, они протекают намного сильнее. Также стоит отметить, что осложнения после фарингита у взрослых и малышей сильно отличаются. В последнем случае есть намного больше опасности.

Дети жалуются на сильное першение в горле, появление жара, вялость, отсутствие аппетита и сонливость. Чем младше ребенок, тем более ярко выраженная симптоматика у него будет. Если от фарингита страдает малыш в возрасте до года, то существует большая вероятность того, что на фоне данного заболевания может развиться отек слизистой, который способен привести к спазму горла. Когда происходит приступ удушья, это чревато очень страшными последствиями.

У детей фарингит может развиваться, так же, как у взрослых. Это означает, что ребенок может страдать от острой, хронической и других форм патологии. Сложнее всего лечить детей в возрасте до 1 года. В этом случае невозможно использовать полоскания, рассасывания леденцов и многие другие методы, так как малыши просто не умеют выполнять подобных действий.

Если ребенок не страдает от жара и родители консультировались со специалистом, то разрешается установить на горло малыша горчичник с медом. Также необходимо давать ему как можно больше питья. Нужно следить, чтобы ребенок не страдал от сухости в горле. Для этого можно увлажнить ротовую полость при помощи антисептических средств, без содержания спирта или мяты. Если речь идет о детях старшего возраста, то можно давать чаду теплую воду с добавлением небольшого количества щелочи.

Нельзя давать острую, кислую, сладкую или соленую пищу, которая может раздражать слизистую оболочку горла. Необходимо включить в рацион питания малыша как можно больше натуральных фруктов и овощей. Если же ребенок страдает от запущенной стадии патологии, то в этом случае придется использовать антибиотики. Некоторые специалисты допускают он применения средства этого типа местного действия.

В этом случае речь идет о местных и общих проблемах. Чаще всего осложнение заключается в том, что у человека развивается гнойная ангина, заглоточные абсцесс, острый отит, воспаление среднего уха, отечность гортани, ларингит и другие патологии. В некоторых ситуациях могут развиться даже аутоиммунные заболевания. Как правило, такое происходит на фоне аллергической реакцией организма человека.

Нередко на фоне фарингита у пациентов развивается ревматизм. Это очень опасное заболевание, при котором происходит поражение клапана сердца. Таким образом, развивается его порок.

Больные страдают от сердечной недостаточности и заболеваний почек. Таким образом, можно сказать, что эта патология может привести к очень серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Читайте также:  Адская боль в горле при фарингите

При заболевании женщины, вынашивающей ребенка, есть опасность не только для нее, но и для плода. Если патология развивается в первом триместре беременности, то это может даже спровоцировать естественный аборт. Также данная патология в редких ситуациях приводит к гипоксии плода, преждевременным родам, влиянию токсинов на организм еще нерожденного малыша.

Если говорить о фарингите придатков и осложнении такого типа, то теоретически такое возможно. Однако данная патология развивается в носоглотке. Воспаление не может дойти до органов, расположенных так далеко. Поэтому при болях в придатках стоит рассмотреть другие причины неприятной симптоматики.

Для того, чтобы исключить возможность заболевания данным недугом, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Важно укрепить иммунитет. В этом случае речь идет о здоровом и полноценном питании. Также не лишним будет начать проводить процедуры закаливания. Человек должен хорошо высыпаться. Рекомендуется отказаться от курения и частого употребления алкогольных напитков. Также необходимо не допускать переохлаждения.

Не рекомендуется контактировать с людьми, страдающими от фарингита. Также стоит своевременно посещать врача и проходить обследования.

источник

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Чтобы понять, отчего и когда развиваются осложнения фарингита, вначале нужно узнать какие причины болезни и как она проявляется. Повреждение глотки воспалительным процессом происходит после контакта с инфекцией. Это могут быть вирусы, например, аденовирусы или грипп, а также бактерии (гемофильная палочка, стрептококки).

Содержание статьи

В 70% случаев причиной является вирус, который поражает слизистую горла при непосредственном воздействии или вследствие распространения инфекции из носоглотки или трахеобронхиального дерева.

Еще один вид инфекции – грибки. Они представлены кандидами или плесневой группой. При определенных условиях иммунитет человека может снижаться, что является прекрасной почвой для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого развивается фарингомикоз. Кроме того, грибковая инфекция может активироваться при длительной антибиотикотерапии или приеме цитостатиков и гормональных средств.

Инфекционная природа происхождения заболевания – не единственная при фарингите. Способствовать его появлению может:

  • длительное курение;
  • холодный, сухой или запыленный воздух;
  • травматическое повреждение слизистой твердой пищей или инородным предметом;
  • горячие или ледяные напитки;
  • хронические болезни ЛОР-органов, такие как ангина или синусит;
  • инфекция в ротовой полости (кариес);
  • работа в холодных и пыльных помещениях.

Симптоматически заподозрить заболевание можно на основании следующих клинических признаков:

  1. сухость, першение, болезненность в ротоглотке;
  2. дискомфорт, ощущение инородного элемента в зеве;
  3. отечность слизистой;
  4. субфебрильная или фебрильная гипертермия;
  5. быстрая утомляемость;
  6. увеличение и чувствительность при прощупывании регионарных лимфоузлов.

Догадаться о появлении фарингита несложно, поэтому при первых симптомах нужно начинать полоскание ротоглотки, что уменьшит прогрессирование болезни.

Читайте также:  Абрикосовое масло для лечения фарингита

Лечить фарингит нужно обязательно, ведь он не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Последствия невылеченной формы патологии могут быть самые разнообразные, начиная от местного лимфаденита, и заканчивая сепсисом, поражением сердца, почек и суставов.

Тяжесть осложнений зависит от стойкости иммунной системы, агрессивности провоцирующего фактора, а также проводимой терапии.

Наиболее серьезные последствия развиваются при инфекционном происхождении заболевания.

Течение острой формы патологии может закончиться хронизацией процесса, когда воспаление сохраняется в горле, однако проявляется меньшими клиническими признаками. Человек замечает першение в ротоглотке, присутствует желание постоянно проглатывать слюну, а также беспокоит сухость. Лихорадка в периоды ремиссии не наблюдается.

Как только иммунитет несколько ослабевает, например, после переохлаждения или в послеоперационном периоде, повышается риск обострения хронического фарингита. Для него характерны симптомы острой фазы болезни.

Поставить диагноз удается путем анализа особенностей течения заболевания, анамнеза жизни и результатов обследования. Для этого пациент направляется на фарингоскопию и исследование материала из ротоглотки.

При хроническом фарингите особенно тяжело поддается лечению грибковая форма, которая практически не дает шансов на полное выздоровление.

При хроническом фарингомикозе человек замечает примесь белых комочков в слюне, сухость и белесоватые творожные налеты на слизистой горла.

Появление гнойного воспаления в горле указывает на бактериальный генез болезни. В зависимости от локализации гнойника относительно гланд, выделяют несколько форм (передне-, задневерхний, передне-, задненижний, а также боковой абсцесс).

Обычно осложнение одностороннее. Клинически оно проявляется выраженным болевым синдромом при глотании в зоне ротоглотки, который постепенно нарастает и распространяется на ухо или область зубов. Также человек замечает:

  1. трудность при открывании рта;
  2. неприятный запах;
  3. увеличение и болезненность при прощупывании регионарных лимфоузлов;
  4. фебрильную лихорадку;
  5. сильную слабость.

При осмотре гланда отклоняется в здоровую сторону, визуализируется гнойный налет на слизистой горла, отечность и гиперемия. Гнойник ощущается как флюктуирующий очаг.

Для подтверждения диагноза используется анализ мазков из зева и бакпосев материала.

Нагноение охватывает заглоточное пространство горла (лимфоузлы, клетчатку). Симптоматически патология проявляется:

  • гектической лихорадкой;
  • выраженной слабостью;
  • усиленным потоотделением и слюновыделением;
  • затрудненным открыванием рта;
  • интенсивной болью в горле;
  • регионарным лимфаденитом (заднечелюстные и шейные лимфоузлы становятся болезненными и отечными на ощупь);
  • напряжением затылочных мышц.

Кроме того, симптомы зависят от локализации гнойника:

  1. если абсцесс располагается вверху глотки, человек замечает гнусавость и затрудненное дыхание через нос;
  2. при формировании гнойника в ротовом отделе – отмечается нарушение глотания;
  3. появление абсцесса в нижней части сопровождается затрудненным дыханием, дистанционными хрипами, осиплостью и трудным прохождением пищевого комка по пищеводу.

Гнойные последствия фарингита диагностируются с помощью анализа анамнестических сведений, жалоб, проведения физикального обследования с прощупыванием лимфоузлов, а также инструментальной диагностики. Обследование пациента включает фарингоскопию, компьютерную томографию или рентгенографию глотки.

Для установления причины и вида инфекции проводится анализ мазков и бакпосев материала, взятого из ротоглотки. Отсутствие лечения абсцессов приводит к:

  • обструкции дыхательных путей, отчего у человека появляется одышка;
  • медиастениту, для которого характерно распространение гноя в средостение;
  • сепсису;
  • формированию гнойного очага в головном мозге.

Сепсис сопровождается формированием гнойных очагов в различных органах (почках, легких, костях).

В случае распространения инфекции по слуховой трубе повышается риск развития евстахиита и лабиринтита. Заподозрить данные последствия можно на основании таких симптомов:

  1. головокружение. Человек замечает вращение окружающих предметов вокруг него. Головокружение при острой форме возникает в виде приступов длительностью от пары минут до 3 часов;
  2. нистагм (может изменять свое направление в течение болезни);
  3. нарушение походки, невозможность удерживать равновесие. Степень расстройства координации может варьировать от небольшого отклонения при стоянии до падений и полной невозможности удерживать тело в вертикальном положении;
  4. вегетативные нарушения представлены изменением окраски кожных покровов, частоты пульса, рвотой, тошнотой и стенокардией;
  5. нарушение слуха, при котором может наблюдаться шум в ушах или ухудшение слуха. Тухоухость, обусловленная серозным воспалением, при лечении может излечиться, что не наблюдается при гнойном процессе. Дело в том, что гной приводит к массовому расплавлению слуховых рецепторов и появлению стойкого нарушения слуха.

Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, побледнением или покраснением кожи. При хроническом лабиринтите приступ длится не дольше 5 минут.

Среди осложнений лабиринтита стоит выделить риск развития неврита лицевого нерва, менингита, абсцесса мозга, мастоидита и гнойного воспаления височной кости.

Для постановки диагноза требуется консультация ЛОР-врача, невролога и инфекциониста. Пациент направляется на ото-, микроотоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также проводится люмбальная пункция и посев отделяемого из уха при расплавлении перепонки.

Распространение инфекции и воспаления на гортань сопровождается развитием ларингита. Он может протекать в разных формах:

  1. для катарального — характерно поражение голосовых связок, ложный круп и дыхательная недостаточность;
  2. флегмонозный вид проявляется поражением мышц, хрящей и связок гортани.

В случае хронического ларингита катаральная форма проявляется покраснением, отечностью слизистой и скоплением небольшого объема слизи. Гиперпластические процессы в гортани сопровождаются гипертрофией слизистой и появлением наростов на голосовых связках. При атрофии на слизистой появляются корки.

На стадии развития ларингита постепенно появляются следующие симптомы:

  1. осиплость голоса;
  2. першение в горле;
  3. затрудненное дыхание;
  4. фебрильная гипертермия;
  5. поперхивание;
  6. сухой, «лающий» кашель.

При осложненном течении опасен фарингит тем, что повышается риск развития крупа при поражении голосовых связок. Симптоматически круп проявляется затрудненным, шумным дыханием, нарастающей одышкой, посинением кожных покровов, как признак гипоксии и дыхательной недостаточности. При прогрессировании патологии присоединяются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для диагностики используется фаринго-, ларингоскопии, анализ мазков, бакпосев материала и ПЦР.

Чем опасен фарингит для отдаленных органов? Одним из тяжелых заболеваний является ревматизм. Его развитие обусловлено заражением организма и интенсивным размножением стрептококков. Иммунитет человека вырабатывает антитела против любого патогенного микроорганизма, который проникает в организм. В случае стрептококковой инфекции микробы имеют структурные части, сходные с миокардом и суставами.

Вследствие этого иммунитет начинает выработку антител против своих тканей, вызывая аутоиммунное воспаление. Симптоматически заболевание проявляется стенокардией, одышкой сердечного происхождения, тахикардией, болью в суставах и сыпью на коже.

Длительное течение ревматизма сопровождается формированием кардиальных пороков, развитием сердечной недостаточности, аритмии и полиартрита.

Со стороны кожных покровов наблюдается появление узелков, а также кольцевидной эритемы. Для постановки диагноза проводится ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография легких, анализ мазков из зева и анализы крови.

Поражение суставов как осложнение фарингита может проявляться в форме постстрептококкового гломерулонефрита. Бактерии при попадании в ренальную ткань приводят к ее воспалению и нарушению функционирования клубочков почек.

Клинически патология проявляется:

  • нефритическим синдромом, для которого характерен отек тканей, повышение давления, поражение сердечно-сосудистой системы и появление гематурии;
  • болезненностью в поясничной зоне;
  • жаждой на фоне снижения объема выделяемой мочи в сутки;
  • недомоганием.

Если своевременно заметить симптомы и начать лечение суточный диурез восстанавливается, уменьшаются отеки, нормализуются показатели в анализах мочи и уровень артериального давления.

Прогрессирование болезни сопровождается ренальной недостаточностью, гипертоническими кризами, инфекционно-токсическим шоком и сердечной недостаточностью.

Для диагностики требуются лабораторные и инструментальные обследования, такие как УЗИ, пункция, анализ мочи и крови.

Теперь вы знаете, насколько опасен обычный фарингит, если не уделить его лечению должного внимания. На начальном этапе болезнь не представляет угрозы, достаточно начать полоскание горла. Если же боль при глотании отдает в ухо, шею или нос – пора обратиться к врачу. Игнорирование симптомов приводит к тяжелым последствиям, полностью вылечить которые порой так и удается.

источник

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Виды фарингита
  • Симптомы
    • Особенности симптоматики в зависимости от причины
    • Особенности симптоматики у маленьких детей
  • Диагностика заболевания
  • Лечение фарингита
    • Медикаментозные средства
    • Народные средства
    • Особенности ухода за больным
  • Возможные осложнения и профилактика

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

  • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
  • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
  • переохлаждение;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
  • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
  • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
  • недостаток витаминов (А и группы В);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

  • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
  • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
  • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
  • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

  • покраснение и отек;
  • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
  • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

Читайте также:  4 года ребенок острый фарингит лечение

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

  • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
  • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
  • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
  • результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
  • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
  • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
  • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
  • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
  • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
  • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
  • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
  • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
  • ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

источник

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник