Меню Рубрики

Может ли при фарингите осипнуть голос

Часто в осеннюю и зимнюю пору люди сталкиваются с болезнями различного характера. К таким относятся и ларингит с фарингитом. Многие путают их между собой из-за похожих названий и соседствующего местоположения. Но следует знать, что это не одно и тоже.

Различаются болезни между собой местом заболевания:

  1. Фарингит представляет собой формирование воспалительного процесса на слизистой оболочке горла. Чаще всего выступает осложнением после обычного ринита или ОРВИ, а локализация процесса происходит на задней оболочке горла.
  2. Ларингит располагается в гортани и задействует в воспалительном процессе голосовые связки. Возникает как самостоятельное заболевание вследствие большой нагрузки на голос, либо как осложнение после гриппа, ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Причин заболеваний известно множество. Рассмотрим причины, из-за которых развивается фарингит:

  • вирусы;
  • грибки рода Candida;
  • специфические формы заболевания возможны в тех случаях, когда в глотке имеются гонококки или хламидии;
  • патогенные микроорганизмы.

Длительные воспалительный процесс слизистой приводит к переходу формы болезни с острой в хроническую, и у этого также есть свои причины:

  • частые простуды, хронические синуситы и тонзиллиты;
  • частые хронические болезни полости рта;
  • физическое воздействие на глотку – употребление слишком горячей или острой пищи, вдыхание горячего, сухого или холодного воздуха;
  • дыхательная аллергическая реакция;
  • профессиональный фактор;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания, которые сопровождаются синдромом Шегрена – недостаточной выработкой жидкости слюнными железами.

Причины возникновения ларингита:

  • перенапряжение голосовых связок;
  • переохлаждение (местное);
  • плохие условия микроклимата – вредные примеси в воздухе, высокая температура;
  • полученные травмы, химические и термические ожоги;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.

Рассмотрим признаки острой стадии заболеваний:

  1. Фарингита:
    • дискомфорт в глотке;
    • ощущение першения и сухости;
    • болезненные ощущении при глотании;
    • появляется сухой кашель;
    • затрудненность глотания;
    • отекают задние стенки глотки, небные дуги;
    • увеличиваются шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы;
    • появляется слабость, ухудшение самочувствия.
  2. Ларингита:
    • Начало болезни отличается удовлетворительным самочувствием с нормальной температурой тела. Пациенту досаждает сухость в горле, першение и чувство саднения.
    • Начинаются изменения в голосе – из-за отека слизистой и связок он грубеет, хрипнет, а иногда и вовсе пропадает. Больше информации про восстановление голоса при ларингите — читайте в следующей статье.
    • На второй или третий день дает о себе знать кашель. Сначала сухой и мучительный, он постепенно становится влажным, увеличивая количество выделяемой мокроты (может принимать гнойный характер, если присоединился трахеит).
    • Температура поднимается до фебрильных значений, если причиной ларингита стала острая респираторная инфекция, что значительно ухудшает состояние больного.
    • При абсцедирующей и инфильтративной формах ларингита нарушается процесс глотания, появляются интенсивные боли, сильные симптомы интоксикации, и нарастают признаки стеноза гортани.
    • Средняя продолжительность острой формы – от 5 до 10 дней. Переход в тяжелые и хронические формы случается при неправильном или незаконченном лечении.

При острой форме ларингита повреждается слизистый покров гортани, из-за чего мерцательный эпителий теряет реснички или полностью их отторгает. Клетки слоев, которые лежат глубже, помогают регенерировать нормальный эпителий.

При высокой степени воспаления мерцательный эпителий заменяется плоским, сосуды гортани становятся выраженными, полнокровными и расширенными. А сосуды вблизи голосовых связок могут разорваться.

При остром фарингите можно наблюдать гораздо более тяжелое протекание заболевания, чем при остром ларингите. При визуальном осмотре будет заметна разница.

При наличии разных локализаций воспаления (ларингит воспаляет гортань и связочный аппарат, а фарингит – заднюю стенку глотки), лечение двух этих заболеваний практически идентичное. Рекомендуется следующая схема терапии:

  • голосовой покой;
  • полоскание горла;
  • ножные ванны;
  • физиотерапия;
  • ингаляции;
  • антигистаминные препараты;
  • противомикробные спреи.

Не стоит лечить данные болезни самостоятельно – воспользуйтесь помощью квалифицированного специалиста. Пройдите осмотр у оториноларинголога и пульмонолога, сдайте мазок из ротоглотки на флору для определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При необходимости посетите гастроэнтеролога. А попасть к этим врачам можно, взяв направление у терапевта.

Фарингит. Лечение проводится амбулаторно под присмотром врача. Назначают препараты как местного, так и общего действия, а вспомогательные терапевтические процедуры направлены на две цели:

  • уменьшить местную воспалительную или аллергическую реакцию и отек слизистой;
  • активно воздействовать на причины заболевания.

При фарингите используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ларипронт, Тантум Верде);
  • антисептические (Граммидин нео, Септолете Нео, Себидин, Гексаспрей, Стрепсилс, раствор Люголя, Фалиминт);
  • болеутоляющие;
  • противогрибковые (Гексорал, Стопангин, Лизобакт).

При лечении фарингита нельзя кушать жареную, острую и соленую пищу, а при признаках интоксикации показано обильное питье. Откажитесь от алкоголя и курения, старайтесь высыпаться ночью и уделяйте пару часов для дневного сна – этого будет достаточно для восстановления сил.

Ларингит. Острая форма лечится при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии.

При немедикаментозной используют такие методы, как:

  • фонопедия;
  • физиотерапевтические процедуры (микроволны, фонофорез, терапевтический лазер, электрофорез);
  • стимулирующая терапия.

Какие именно методы из вышеперечисленных нужны пациенту, решает врач. Медикаментозная часть состоит из комплекса средств, которые назначают в зависимости от причины заболевания:

  • при аллергическом ларингите назначают инъекции антигистаминных препаратов, которые снимают ангионевротический отек гортани (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
  • антимикотические препараты могут назначить в случае грибковой инфекции (Нистатин, Амфотерицин);
  • отхаркивающие (Лазолван, Гербион, Амбробене);
  • при начальной форме назначают противокашлевые средства, когда кашель ещё сухой и непродуктивный (Бронхотон, Коделак, Синекод);
  • антибиотики назначаются в случае воспалительного проявления и гнойной экссудации при отсутствии эффекта от противовоспалительной терапии в течении 4-5 дней и распространении воспалительных процессов на нижние дыхательные пути (Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Сумамед, Кларитромицин).

Какие эффективные антибиотики применяются при ларингите — расскажет эта статья.

Лечение хронической формы преследует 3 цели:

  • полностью устранить воспалительный процесс в гортани;
  • восстановить возможность разговаривать;
  • предупредить возможное перерождение воспаления слизистой гортани в злокачественное новообразование.

Полностью избавиться от хронического ларингита нельзя, но при помощи полноценного и своевременного лечения можно минимизировать частоту повторений обострения. Из антибиотиков назначаются аналогичные препараты, как и при фарингите, все остальные лекарства определяются после подробного изучения симптомов.

Полоскания при фарингите помогают уменьшить или полностью избавиться от неприятных ощущений в горле. Для этого подходят такие народные средства:

  1. Настойка эвкалипта. Добавляйте по 10-15 капель на стакан теплой воды.
  2. Йодно-содовый раствор. Смешайте 2-3 капли 5% раствора йода с 0,5 чайной ложки пищевой соды и растворите в половине стакана с теплой водой. Поласкайте горло средством по 3-4 раза в день.
  3. Настойка прополиса. Возьмите 30 капель настойки (30%) и разведите в 100 мл теплой воды. Используйте раствор для полоскания по 3-4 раза в день.
  4. Листья эвкалипта. Взять 1 столовую ложку перемолотых листьев на 1 стакан воды, дать настояться, процедить и полоскать горло.

Также можно проводить ингаляции из отваров лекарственных растений – ромашки, липы, шалфея. Для ингаляции достаточно по 5-7 минут ежедневно – вдох делайте через рот, а выдох – через нос.

В случае сухости в горле закапывайте в каждую ноздрю носа половину пипетки растительных масел. Используйте для этой цели абрикосовое, оливковое или персиковое. После того как закапаете нос, обязательно полежите на спине минут 10-15.

При ларингите помогают:

  1. Облепиха. Возьмите 1 столовую ложку ягод, залейте 500 мл кипятка и проварите после закипания 3 минуты, оставьте на час, после чего процедите и принимайте его по 1-й ложке 6 раз в сутки на протяжении недели. Этим средством можно также и полоскать горло трижды в день.
  2. Компресс из лука. Натрите на крупной терке 1 луковицу, сложите в марлю и повесьте над кастрюлей, чтобы лук обрабатывался паром. Когда температура обработки станет высокой, луковицу можно снять и приложить к горлу, а сверху зафиксировать шерстяной тканью. Важно не переборщить с нагревом, чтобы не создать себе ожоги. Снимайте компресс после полного остывания. Проводите по 1-й процедуре в день на протяжении 5 дней.
  3. Морковный сок с мёдом. Возьмите свежий морковный сок и мёд и смешайте в пропорциях 1:1. Хорошо перемешайте и принимайте по 1 ложке 4 раза в день на протяжении 10 дней.
  4. Клюква и мёд. Возьмите 120 мл клюквенного сока и смешайте с таким же количеством мёда. Принимайте по 1 чайной ложке каждые 30 минут в течение всего дня. Перерыв делается только на ночь, а в целом терапия занимает 3 дня.
  5. Красная свекла. Отожмите из 1 свеклы сок, добавьте на 200 мл 1 чайную ложку яблочного уксуса и поласкайте полученным раствором горло по 4 раза в день. За раз принимайте 100 мл состава, продолжительность лечения составляет 5 дней.

Вызванное простудой, даже минимальное недомогание нуждается в лечении. Поэтому чтобы избежать проблемы в виде ларингита или фарингита, особенно в форме осложнений, своевременно начинайте процесс лечения и восстановления.

источник

Самыми частыми спутниками простудных заболеваний будут ларингит и фарингит, отличия в их симптоматике позволяют достаточно точно определить вид заболевания. Однако лечения этих двух болезней горла при большом количестве сходных моментов отличается. Чтобы лучше понять, как нужно лечить ларингит и фарингит рассмотрим их повнимательнее.

При ларингите воспаляется голосовые связки, и слизистая ткань вокруг них. Связки краснеют, отекают, при этом отмечается их атрофия. Иногда воспаление захватывает еще и подсвязочное пространство, которое также сильно краснеет и отекает. Объективно отмечается осыплость, охриплость голоса, часто говорят что «голос сел». В самых сложных случаях голос пропадает совсем.

При хронических формах течение болезни может возникать откашливание с прожилками крови и корочками, чего не бывает при фарингитах.

При остром течении болезни признаки выражены более ярко, при хроническом — меньше. Иногда картина бывает совсем смытой и появляется только постоянный кашель и осиплость голоса. Среди осложнений ларингита, в отличие фарингита, будет бронхоларингит, когда инфекция движется ниже по дыхательным путям. В отдельных случаях возникает вирусная пневмония. Хронический процесс в редких случаях вызывает опухоли голосовых связок.

  • хрипота, осиплость голоса или полное его отсутствие,
  • першение в горле, несильная боль,
  • сухость во рту,
  • сухой кашель с несильным отделением мокроты,
  • боль при глотании,
  • затрудненное дыхание.

Вызывают ларингит обычные для простуды причины практически всегда присутствует ослабление иммунитета.

Среди факторов, провоцирующих ларингит будут.

  • Употребление холодных напитков при разгоряченном состоянии горла или в жару.
  • Слишком сильное напряжение голосовых связок.
  • Влияние вредных газов на гортань, курение на улице в морозную погоду.
  • Переохлаждение под кондиционером.
  • Последствие перенесенных простудных заболеваний.

При диагностировании фарингита врач видит воспаленные слизистые ткани вокруг небных миндалин (его можно увидеть и самому в зеркале), покраснение задней стенки глотки. Слизистая отекает, краснеет. Однако при фарингите следует быть внимательным, так как его нужно отличать от ангины, более сложного и опасного для организма человека заболевания.

Обычно фарингит возникает как дополнение к вирусному простудному заболеванию (ОРВИ или ОРЗ). Он может быть двух типов: вирусный или бактериальный и, соответственно, лечатся по-разному.

При фарингите наблюдается.

  • Умеренная боль в горле как в состоянии покоя, так и при глотании.
  • Обильный насморк, который не появляется при ларингите.
  • Сухой кашель.
  • Возможна хрипота голоса.
  • Повышается температура тела до 37,5 С.

Важно! Если боль в горле сильная, а температура тела выше 38,5 С, следует подозревать ангину и обязательно обращаться за консультацией к отоларингологу.

Фарингит также является следствием слабого иммунитета. Он появляется как спутник простуды при попадании инфекции из носа в глотку, вследствие чего возникает воспаление глотки и гортани.

Среди частных причин его вызывающих врачи называют:

  • Потребление холодной и острой пищи во время простуды.
  • Механические травмы глотки жесткой или плохо прожеванной, пищей в этот период.
  • Частое курение во время болезни.

Как видим, различаются ларингит и фарингит местом расположения инфекции, они имеют схоже проявления, но возникают по разным причинам и затрагиваю разные отделы горла.

Однако многие врачи утверждают, что главной причиной этих заболеваний, как и всех простудных, является ослабление иммунитета в результате неправильного образа жизни или же болезни.

Обычно у отоларинголога не возникает сомнения в постановке диагноза ларингит или фарингит.

Несмотря на разное расположения инфекции, лечение ларингита и фарингита будет во многом сходно.

Так, терапия при ларингите и фарингите предполагает.

  • Ингаляции. Их проводят традиционным способом с помощью пара (рецепты ниже) или же при помощи небулайзера (с физраствором или минеральной водой). Это позволяет разжижать слизь, снимать отек.
  • Рассасывание таблеток: Септолете, Лизобакт, Стопангин. Они хорошо обезболивают, снимают отечность.
  • Закапывание носа. Используют капли для смягчения слизистой: Мирамистин, Пиносол, масло туи.
  • Прогревание горла. Для этого наиболее часто применяют согревающие компрессы (водочные). А также горчичники на область груди. Ножные горчичные ванночки.
  • Орошение горла спреями. Чаще всего рекомендуют Люголь или Ингалипт, используют также гели широкого спектра действия: Каметон, Гексорал, Йокс.
  • Полоскания для горла. Для них используют фурацилин, ромашку, шалфей.

При проведении лечения следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом, и выполнять его указания, а они всегда зависят от места локализации воспаления и тяжести протекания процесса. А также есть ряд общих правил, которых нужно придерживаться при лечении дома.

Вот основные общие правила лечения в домашних условиях.

  1. Полоскание проводят после еды до 8-10 раз в сутки, в идеале: каждые полчаса.
  2. После рассасывания таблеток или орошения горла спреем нельзя ничего пить и кушать не менее чем 30 минут.
  3. Лечебные процедуры проводят за 40 минут до еды или через 30 после.
  4. Соблюдение «тихого режима» при ларингите потребует минимального напряжения голосовых связок, нельзя петь, кричать, громко разговаривать, а лучше совсем не разговаривать.

Лечение фарингита ларингита в острой форме при повышенной температуре тела или же хронической формы часто требует применение антибиотиков и обязательной консультации специалиста.

Среди различий в лечении будет покой для голоса при ларингите. Если ларингит вызвал афонию (полную потерю голоса), то лечение будет длительным (до 45 дней) и потребует применения комплексной терапии с антибиотиками, прописанными специалистом.

В случае осиплости голоса, покой (не разговаривать) рекомендуется в первые 3-4 дня. При ларингите также рекомендуют специальную гимнастику для горла.

Читайте также:  Абрикосовое масло в нос при фарингите

В лечении затянувшихся ларингитов следует их дифференцировать по природе возникновения (бактериальный или вирусный) и уже исходя из этого проводить лечение.

Лечение ларингита и фарингита проходит в домашних условиях, отоларингологи (ЛОРы) обычно рекомендуют использовать, помимо аптечных средств, народные способы. Нередко они бывают более эффективны, чем лекарства.

  1. Взять листья малины и липовый цвет по 2 ст. л. залить полулитром кипятка, настоять и полоскать горло по 4 раза/сутки.
  2. Смешать пол-литра свекольного сока с 2 ст. л. яблочного уксуса и полоскать горло (3 раза/сутки), если голос совсем сел.
  3. Мяту (2 ст. л) заварить в полулитре кипятка и полоскать горло по 4–6 раз/сутки.
  4. Гость сушеных листьев яблони нужно залить литром кипятка, настоять и полоскать горло до 6 раз/сутки.
  5. Горсть луковой шелухи залить литром кипятка и проварить 3 минуты. Полоскать горло до 6 раз в день отцеженным, чуть теплым отваром.
  1. В стакане воды отварить 2 ст. л. изюма, к теплому настою добавить 1 ст. л. измельченного лука и пить по 2 ст. л. по 3 раза/сутки.
  2. Очень мелко измельчить большую луковицу к ней влить стакан воды и положить ложку сахара. Все довести до кипения, варить на очень слабом огне, пока лук размягчится и смесь начнет застывать. Полученное лекарство нужно все скушать в течения дня (по 1 ч. л.).
  3. Смешать сок вишни и черной смородины, в равных количествах, добавить меда по вкусу. Пить в течение дня в подогретом виде.

Используйте масла: персика, подсолнечное, шиповника, оливковое. Капают масла, подогретыми до комнатной температуры. По очереди (2-3 капли) в каждую ноздрю.

Используйте горячие настои в миске. Накройтесь сверху полотенцем и дышите одновременно носом и ртом пока отвар не остынет. Осторожно! Вам должно быть тепло, но не обожгитесь.

Для ингаляций используйте:

  1. Измельченные заваренные кипятком листья эвкалипта.
  2. Кашицу лука или чеснока, разведенную кипятком.
  3. Смесью кипятка (1 стакан), морской соли (1 ст. л) гвоздичного масла (10 капель).

Важно! Лечение в домашних условиях снимает симптомы фарингита на 3-4 день, ларингита на 5-6. Если лечение не дало результатов, или появилась (или повысилась) температура тела, усилилась боль, кашель обязательно обратитесь за консультацией к ЛОРу.

источник

Неизменные спутники ОРВИ – острый ларингит и острый фарингит. Они могут проявиться в любой момент с начала болезни. Осиплость в голосе и боль в горле могут быть как предвестниками начинающейся простуда, так и «подключаться к процессу» уже после того, как проявился насморк. Подобное совместное поражение связано с анатомической близостью и наличию функциональной взаимосвязи между гортанью и глоткой. Неслучайно, чтобы упростить, о двух этих отдельных друг от друга органах говорят одним словом – «горло». Ускорить процесс выздоровление можно даже при помощи лечения симптомов.

Острый ларингит представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке гортани и на ее складках (голосовых связках). Ощущение «саднения» в горле и осиплость голоса – признак отека голосовых связок.

Острый фарингит является катаральным воспалением слизистой оболочки мягкого неба и гортани. При этом не отмечается сильных болей в горле, как при ангине, однако постоянно присутствует «першение».

При остром ларингите сначала появляется хриплость голоса, затем он становится осипшим, потом присоединяется чувство «саднения». Обычно подобные симптомы исчезают, как только проходит простуда.

Спутником острого фарингита является умеренная боль в горле, которая проявляется как при глотании, так и в состоянии покоя. Как правило, такой симптом не влияет на возможность вести активный образ жизни. Однако при выраженных болях в горле, доходящих до затруднений в приеме пищи и повышении температуры свыше 38 градусов, речь может идти об ангине. Это серьезный повод обратиться к врачу. Во время острого фарингита на миндалинах никогда не образуется налет, в то время как ангина никогда не сопровождается свойственным фарингиту насморком. Есть даже специальное название для такого случая – ринофарингит, или назофарингит.

Вирусная инфекция – риновирус, грипп, аденовирусы – основная причина острого ларингита и острого фарингита. Иными словами, ларингит и фарингит сопутствуют всем «простудным» заболеваниям. В большинстве случаев под удар попадают оба органа так называемого горла – и гортань, и глотка. Но зачастую может быть поражен только один из них. Случается такое, что во время простуды голос полностью «садится», а горло почти не доставляет неудобств; вероятен и обратный вариант развития событий.

Восприимчивость к респираторным заболеваниям повышается у людей с хроническими заболеваниями и пониженным иммунитетом. Например, ввиду регулярного раздражающего воздействия смол и табачного дыма на чувствительный эпителий верхних дыхательных путей, на слизистую оболочку глотки и гортани курильщиков инфекция «оседает» намного легче.

Увы, гарантированных специфических профилактических мероприятий против простуды не существует. Против гриппа разработана вакцина, однако, если вы «подцепите» вирус другого штамма, заболевание все равно разовьется, при этом вакцина сама по себе является нагрузкой для иммунитета.

Неспецифические профилактические меры такие: поддержание иммунитета, ведение здорового образа жизни, внимательное отношение к собственному здоровью, закаливание.

Острый ларингит зачастую, в особенности у курящих людей, может вызывать обострение бронхита. Инфекция как будто бы «опускается» на бронхи и трахею. Такие состояния получили название ларинготрахеобронхит.

В тяжелых случаях, если у больного понижена иммунная защита организма, может проявиться вирусная пневмония.

Острый фарингит не вызывает тяжелых осложнений. При этом нельзя наплевательски относиться к затянувшимся эпизодам болей в горле. Нужно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям по ликвидации симптомов.

Симптомы данных заболеваний знает каждый. Они представляют собой признаки простуды. Это один из немногочисленных случаев, когда даже неспециалист может самостоятельно диагностировать заболевание. Однако самостоятельное лечение и в этом случае может быть не только неграмотным, но и привести к нежелательным последствиям.

Мы уже упоминали выше, что в значительной мере облегчить жизнь больного и «поторопить» процесс выздоровления может симптоматическое лечение. Допускается использование пастилок «для горла», спреев (Биопарокс — противомикробный спрей), полосканий.

В качестве смягчающих средств – каметон, стрепсилс с лидокаином, фалиминт, ингалипт, эвкалиптовые пастилки. Стоит оговориться, что, если появляется осиплость голоса (острый ларингит), то таблетки и полоскание практически бесполезны. В таком случае требуется спрей, при этом впрыскивание необходимо проводить в момент глубокого вдоха, для того чтобы капельки спрея добрались до голосовых связок, гортани и трахеи. В случае когда за ларингитом начинается бронхит, необходимо применять муколитики – АЦЦ, бромгексин, амброксол и прочие.

Отдельного разговора требуют народные методы лечения. Не стоит совсем отказываться от них, однако и использовать их тоже надо рационально. Например, употреблять горячий чай, даже если в него добавлен «целебный» лимон, нельзя, поскольку это может привести к усилению боли и увеличению раздражения. Этот же принцип распространяется и на молоко с медом. Питье должно быть комнатной температуры, потребляемая пища не должна быть кислой, горячей, грубой, острой. Нужно соблюдать голосовой покой – не говорить шепотом и не кричать, по возможности стараться не говорить без необходимости. Нужно прекратить курить хотя бы на несколько дней.

Напитки, снимающие воспаление:

  • В равных пропорциях смешайте свежевыжатый сок свеклы или моркови с медом. Принимайте три раза в течение дня по одной-две столовые ложки после приема пищи.
  • Смешайте сок вишни или черной смородины с медом. В течение дня пейте в подогретом виде.

    Настои, снимающие боль:

  • На 200 мл кипятка потребуется 20 г липовых цветков или листьев малины. Заварить, настаивать в течение получаса. Затем процедить. Настой применяется для полоскания горла.
  • На 200 мл кипятка потребуется 20 г листьев перечной мяты. Заварить, настоять в течение часа. После этого процедить и полоскать горло три-четыре раза в течение дня после приема пищи.
  • Две столовые ложки светлого изюма залить стаканом воды. Вскипятить. В полученный отвар добавьте столовую ложку свежего репчатого лука. Принимать в количестве две столовые ложки три-четыре раза в течение дня.
  • Если голос пропал совсем, три-четыре раза в день полощите горло такой смесью: 200 мл свежевыжатого сока красной свеклы и одна столовая ложка яблочного уксуса.

    Смягчающие капли в нос:

    Для подобной процедуры эффективны персиковое, подсолнечное, оливковое и масло шиповника (не стоит использовать вазелиновое, поскольку оно сушит). Масло нужно закапывать в обе ноздри по пять капель два-три раза за день, после процедуры в течение 10 минут полежите на спине.

    Ингаляции:

  • Измельченные листья эвкалипта — 2 чайные ложки, свежеприготовленная кашицы лука или чеснока – 1 чайная ложка. Все перемешать. Растворите четверть брикета экстракта хвои в одном литре крутого кипятка, полученную смесь добавьте в него. Укрывшись махровым полотенцем, наклонитесь над кастрюлей и в течение 10 минут вдыхайте целебные пары попеременно то ртом, то носом.
  • Перед сном подышите целебными ароматическими парами, обладающими антибактериальным и противовоспалительным действием. В кипящую воду насыпьте чуть-чуть соли, капните гвоздичного (лавандового) масла, вскипятите. Аккуратно перелейте смесь в миску с глубокими краями и подышите над ней.

    Гимнастика для восстановления голоса:

  • Не торопясь сделайте выдох через рот на счет четыре. На пару секунд задержите дыхание, после чего сделайте плавный выдох через нос.
  • Сделайте быстрый выдох через нос, после чего медленно (на счет 5-6) выдыхайте через рот, при этом губы должны быть вытянуты трубочкой.
  • Сделайте резкий вдох через рот в два приема (прерывая дыхание), после чего так же выдохните через рот.

    На первых порах болезни гимнастику выполняют лежа, затем сидя.

    источник

    Одни из самых частых проявлений ОРЗ этой осени – ларингиты и фарингиты, которые проявляются осиплостью или полной потерей голоса без высокой температуры.

    Одни из самых частых проявлений ОРЗ этой осени – ларингиты и фарингиты, которые проявляются осиплостью или полной потерей голоса без высокой температуры.

    Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани, расположенной в глотке.

    Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. А в свою очередь, гортань – это начальный отдел дыхательных путей, который связывает глотку и трахею и именно здесь располагаются голосовые связки. То есть при ларингите очаг воспаления расположен ниже по ходу дыхательных путей, тем при фарингите. И, если для фарингита более характерны боли в горле, то при ларингите из-за отека голосовых связок, скорее всего, пропадет или осипнет голос. Хотя при обоих этих заболеваниях могут быть и боли в горле, и першение, и кашель. Иногда фарингит переходит в ларингит, либо заболевание может начаться сразу с ларингита.

    схожи – это инфекции, в том числе вирусные (ОРВИ), а также корь, скарлатина, дифтерия и другие инфекции. Возбудителями этих заболеваний могут стать и пневмококки, и другие – кокки (стафило-, стрепто-). Вспоминая об этих инфекциях, поневоле вспоминаешь и о том, что причиной фарингита и ларингита могут стать непролеченные вовремя зубы, недолеченное воспаление в пазухах носа, которые до определенного времени ничем не напоминали о себе.
    Но все же. Этой осенью та инфекция, которая распространяется по Екатеринбургу и вызывает массовую осиплость голоса у горожан (больших и маленьких) имеет прямое отношение к ОРВИ и называется она парагрипп.

    Вирус парагриппа передается воздушно-капельным путем и вызывает заболевание, похожее на грипп (лат. para – около). Но, в отличие от гриппа, при парагриппе редко бывает очень высокая лихорадка и меньше выражена интоксикация (нет такой слабости, потери аппетита, как при гриппе). Зато именно при парагриппе у больного поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей: в них происходит воспаление, отек, в том числе и отек голосовых связок – вплоть до стеноза гортани у маленьких детей с нарушением дыхания.

    Первым и какое-то время даже единственным симптомом парагриппа может стать осиплость голоса или его потеря. Учитывая, что при парагриппе вообще редко бывает высокая температура и общее состояние ребенка не страдает, особенно в первые дни болезни, такой ребенок может прийти в детский сад («накричался на улице» – так могут подумать родители). При увеличении отека на голосовых связках, а ткани у детей значительно больше склонны к отеку, чем у взрослых, голосовая щель, которая не только участвует в образовании звуков, но и пропускает воздух, может закрыться до критического размера. При наличии в группе 15-20 детей воспитатель может не заметить сразу то, что происходит с малышом. Далее дело будет только за скорой и за тем, насколько быстро она сможет приехать. Уважаемые родители, будьте внимательны к Вашим детям в том случае, если у них вдруг, да ещё во время сезона ОРВИ, сел голос. Совсем не обязательно, что это произошло по причине крика на улице накануне, а отсутствие повышенной температуры здесь не будет подтверждением того, что ребенок здоров.

    В классике описание парагриппа выглядит так: болезнь начинается постепенно — субфебрильная температура тела, насморк с незначительными выделениями, сухой кашель, умеренная боль в горле, на которую ребенок может вообще не пожаловаться. Горло при парагриппе может и не быть покрасневшим – ведь гортань без специального оборудования ни родители, ни участковый врач не увидят – она расположена ниже. Также могут быть боли за грудиной и охриплость голоса.
    У маленьких детей уже в первые сутки болезни могут развиться признаки стеноза гортани – появится беспокойство, лающий кашель, затруднение выдоха, шумное дыхание, одышка, бледность, цианоз. В таком случае, даже при отсутствии температуры, ребенку необходимо срочно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не оставлять его с осиплостью или потерей голоса без постоянного наблюдения.
    Важно. Для взрослого человека парагрипп практически не страшен, даже если у больного полностью пропадет голос. У ребенка такой симптом значительно более опасен из-за риска развития стеноза (сужения) гортани.

    Читайте также:  2 года не могу вылечить фарингит

    Практически единственным осложнением парагриппа является пневмония, которая чаще всего развивается как результат выраженного воспаления слизистой оболочки гортани и трахеи и присоединения к этому воспалению бактериальной инфекции.

    1. Голосовой покой. Воспаленные голосовые связки нужно поберечь, причем здесь важно помнить, что шептать при потере голоса – это даже ещё более вредно, чем пытаться говорить.

    2. Питьё. Оно должно присутствовать в возрастной норме или чуть больше неё и ни в коем случае не быть горячим и кислым (исключаем все соки и тем более морсы), а преимущественно должно быть теплым и щелочным (в том числе подойдет и минеральная вода без газа). Говоря об объеме жидкости, не забываем, что при параграппе нет очень высокой температуры (то есть нет необходимости восполнения потерянной жидкости), нет выраженной интоксикации, зато есть склонность к отеку. И здесь важно «не переборщить».

    3. Еда. Также исключаем все острое, кислое, соленое, со специями. Даем теплое и понемногу, лучше в полужидком виде.

    4. Влажность воздуха. В квартире не должно быть перегретого сухого воздуха. Часто проветриваем, включаем увлажнитель, проводим влажную уборку. Если нет увлажнителя – брызгаем из пульверизатора. Воспаленные слизистые не должны быть пересушенными снаружи – в этом случае возрастает риск присоединения другой инфекции.

    5. Ингаляции. Лучшее всего – с помощью небулайзера и несколько раз в день (5-6 в острый период). В небулайзер заливаем физиологический раствор (не воду, а именно физраствор). В первые дни болезни при выраженной осиплости голоса для снятия выраженного отека можно в физраствор добавить пульмикорт. Для детей суточная доза пульмикорта не должна превышать 0,25-0,5мг. и, конечно же, лучше, если его назначит врач. При отсутствии небулайзера могут помочь любые щелочные негорячие ингаляции (с раствором соды или с минеральной водой). При ларингитах для ингаляций лучше не использовать эфирные масла, так их раздражающее действие может вызвать резкий ларингоспазм. Также при ларингите для ингаляций нет смысла применять беродуал и лазолван, исключая те случаи, когда к ларингиту уже присоединился бронхит. Потому что гортань и голосовые связки не являются «органом-мишенью» для данных препаратов, а их «зона действия» находится значительно ниже – в бронхах.

    6. В том случае, если у ребенка резкая осиплость голоса или его потеря наблюдаются более 3-5 дней, при этом имеется повышение температуры и присоединяется кашель – тогда лучше с врачом решить вопрос о необходимости назначения антибиотика. Все эти симптомы говорят о том, что воспаление выражено, а, значит, велик риск присоединения бактериальной инфекции или она уже присоединилась.

    7. О пользе полосканий. Увы, при ларингите и фарингите полоскания горла не принесут значительной пользы – так как раствор просто не попадет в предназначенное для него место. В таком случае тот же отвар ромашки лучше давать ребенку пить в теплом виде и в небольших количествах.

    8. О том, как лечит бабушка, или лечение по принципу «хуже точно не будет». Наша бабушка дает внуку при осиплости голоса теплое молоко, разведенное свежевыжатым морковным соком. Удивительно, но этот метод ему помогает восстановить голос. Правда, ненадолго.

    Кстати, о похожем методе я в свое время слышала от профессора Уральской государственной консерватории Эдуарда Михайловича Чарели, который преподавал там курс сценической речи. Его рецепт: 100 грамм моркови сварить в 500 мл молока, остудить, выпить (не всё сразу, конечно). В его монографиях, которые можно, в том числе, найти в интернете, есть и другие методы восстановления голоса, которые больше подходят для профессиональных ораторов и в принципе предназначены больше для взрослых людей, так как среди ингредиентов там встречаются и плоды аниса, и коньяк, и сырые яйца. С детьми, на мой взгляд, лучше так не рисковать.

    источник

    Ларингит и фарингит – это болезни горла, чаще всего инфекционного характера. Именно их близкая локализация, очень похожие симптомы и всего одна отличающаяся буква в названии создают путаницу, и большинство людей считают это одним заболеванием. Но пора запомнить раз и навсегда: фарингит – воспаление глотки, ларингит – воспаление голосовых связок.

    Самыми распространёнными болезнями горла являются фарингит, ларингит и тонзиллит, ангина. Симптомы их очень похожи и кажутся очевидными, что соблазняет больных (а особенно, родителей маленьких детей) не обращаться к врачу из-за кажущейся простоты заболевания. На самом деле, каждое из этих состояний требует отдельного вида лечения и имеет свои последствия. А в случае с тонзиллитом вообще показана госпитализация в инфекционное отделение, и, возможно, оперативное лечение.

    Качественную дифференциальную диагностику фарингита или ларингита может провести терапевт (педиатр) или ЛОР-врач. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач может назначить:
    лабораторные анализы крови,
    исследование мазка из носа и глотки,
    ларингоскопию.
    Правильная постановка диагноза очень важна, так как тактики лечения этих заболеваний могут противоречить друг другу. Например, при ларингите необходимо греть горло, чего категорически не рекомендуется делать при гнойной ангине.

    Острый фарингит развивается практически в каждом случае ОРЗ, хотя иногда встречается и отдельно. Обычно это происходит из-за «опускании» воспаления носоглотки, т.е. насморк плавно переходит в воспаление горла. В таком случае ставят диагноз ринофарингит. В редких случаях это заболевание может иметь аллергический характер, когда человек постоянно контактирует с раздражителем: курение, работа в пыльном помещении (столярные цеха, обувные мастерские и т.д.).

    Воспаление глотки можно увидеть невооружённым глазом: задняя стенка глотки (которую мы видим при открытом рте) и зев (отверстие из ротовой полости в глотку) имеют ярко-красный цвет, иногда может наблюдаться отёчность.

    • ощущение першения в горле, из-за чего хочется кашлять, но кашель вызывает мучительную царапающую боль,
    • боли при глотании,
    • кашель,
    • часто – температура до 38 градусов.

    Если температура поднимается выше, насморка нет, а на зеве или гландах появляется белый налёт, скорее всего, развился острый тонзиллит (ангина), а это уже требует совершенно другого лечения.

    Несмотря на то, что фарингит не вызывает серьёзных осложнений, нельзя бросать болезнь на самотёк. Заболевание всегда вызывается инфекцией, а если её не лечить, она может «спуститься» ниже и спровоцировать бронхит или даже пневмонию. Особенно подвержены «опусканию» фарингита люди с ослабленным иммунитетом и те, кто постоянно подвержен раздражению глотки (курильщики, работники пыльного производства). У детей фарингит развивается практически в каждом эпизоде простуды.

    • полоскание горла отварами лекарственных трав, противомикробными препаратами,
    • противоотёчные капли в нос,
    • ингаляции с лекарственными травами,
    • смягчающие пастилки с эвкалиптом, шалфеем и т.д.,
    • спреи в горло,
    • иногда – муколитики,
    • и, конечно, проводят общую терапию ОРЗ.

    В качестве профилактики фарингита рекомендуются мероприятия по повышению общего физического здоровья (витамины, ЛФК, закаливание), отказ от слишком острой пищи, которая может вызвать раздражение горла, отказ от курения, которое вызывает сухость.

    Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Может возникать на фоне простуды, из-за попадания в гортань загрязнённого воздуха или вследствие перенапряжения связок (часто встречается после бурной активности на стадионе или музыкальном концерте).

    Для диагностики ларингита проводится ларингоскопия, которая регистрирует покраснение и припухлость голосовых связок, вязкую сероватую слизь на связках. Из объективных признаков о заболевании можно судить по:

    • изменению голоса (от лёгкой хрипоты или осиплости до полной потери голоса),
    • ощущению царапания и жжения в горле на уровне голосовых связок,
    • лающему непродуктивному кашлю,
    • болях при глотании (но они не обязательны),
    • небольшому повышению температуры,
    • иногда присутствует головная боль.

    Ларингит может перейти в хроническую форму, если воспаление гортани возникает регулярно, но больной не долечивается в полной мере либо не лечится вовсе. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, регулярно напрягающих голос (условно считается профзаболеванием певцов, лекторов, учителей), работающих в неблагоприятных условиях, много курящих.

    • хрипоте голоса,
    • частых покашливаниях и «прочищении горла»,
    • постоянном першении в горле,
    • быстрой утомляемости голоса и частом его пропадании.

    На ларингоскопии регистрируется серо-красная слизистая гортани, возможны узелки и утолщения на краях голосовых связок, фибромы, корки, присутствует большое количество густой слизи, которая провоцирует кашель.

    Нелеченный хронический ларингит – это не только эстетическая проблема. Воспаление гортани может опускаться в трахею и бронхи, вызывая ларингтрахеобронхит, что в свою очередь может переродиться в воспаление лёгких.

    • голосовой покой на 1-2 дня (нежелательно говорить даже шёпотом),
    • увлажнение воздуха в помещении,
    • тёплые компрессы на гортань,
    • тёплые ножные ванночки,
    • паровые ингаляции с содой или лекарственными травами (но ни в коем случае не мята или ментол),
    • успокаивающие пастилки,
    • противомикробные спреи.

    При ларингите таблетки и полоскания не эффективны, так как воспалительный процесс проходит в глубине гортани. Лучше использовать спрей, впрыскивая его глубоко в горло при вдохе, чтобы капельки лекарства долетели до голосовых связок.

    • откажитесь от еды, лекарств, жвачек, леденцов, содержащих ментол или мяту,
    • не употребляйте «раздражающую» пищу: острую, кислую и т.д.,
    • об очень горячей еде или питье тоже стоит временно забыть,
    • проконтролируйте, чтобы назначенные препараты не пересушивали слизистую гортани.

    Лечение ларингита несложное, но его обязательно важно доводить до конца, чтобы не заработать себе хроническую форму, ведь постоянно хрипеть и кашлять не понравится никому. Особенно нужно следить за проявлениями ларингита у детей, ведь повреждения связок могут в дальнейшем вызвать проблемы с голосом и психологические комплексы в подростковом возрасте.
    Специалисты клиники Аксимед рекомендуют тонко прислушиваться к состоянию своего организма и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Многие заболевания имеют схожие симптомы, но совершенно разные тактики лечения, и только опытный врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение.

    источник

    — Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) — не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель — вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

    «Мне поставили диагноз: ларингит. Температура небольшая, состояние отвратительное, голоса нет. А что же происходит в организме при этом заболевании?»

    — В это время голосовые связки увеличиваются, становятся похожими на толстые покрасневшие валики, слизистая оболочка отекает, нарушая свободные колебания связок, голос при разговоре становится хриплым и грубым. Если заглянете в рот с помощью зеркальца, то увидите безрадостную картину: слизистая оболочка глотки ярко-красная, покрыта белесоватым налетом, слизью или отдельными зернистыми фолликулами, маленький язычок отечен и красен, голосовые складки уплотнились, воспалились и стали словно деревянными.

    «Я не учительница и не певица. Но у меня часто бывают проблемы с горлом, и врачи ставят мне диагнозы: то ларингит, то фарингит. Расскажите, пожалуйста, от чего возникают эти заболевания?»

    — Как показывает врачебная практика, они редко являются самостоятельными заболеваниями, а если и возникают, то, как вы правильно отметили, исключительно у певцов, дикторов, учителей — у тех людей, чья профессия связана с голосом. Обычно же приходится сталкиваться с острой формой заболевания, развивающейся на фоне вирусных инфекций: ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша или ангины.

    Нередко причиной заболевания становятся экология и вредные привычки. Длительное вдыхание сухого, горячего или холодного воздуха, химических паров, попадание в легкие угарного газа, резкие температурные колебания — все эти факторы способны заставить вас страдать от фарингита.

    Курите одну сигарету за другой, злоупотребляете спиртными напитками: выбежали на улицу без шарфа или оделись не по погоде, которая в весеннюю и осеннюю пору бывает особенно коварна, ждите проблем с голосом. Кстати, пассивное курение — присутствие в прокуренном помещении — также может стать причиной охриплости, огрубления голоса и даже полной его потери.

    «Что делать, чтобы быстрее избавиться от сухости и хриплости, как лучше вылечиться?»

    — Прежде всего, дайте своеобразный обет молчания — обеспечьте покой голосовым связкам. В течение первых 3-5 дней как можно меньше разговаривайте, забудьте о телефоне. А если вообще помолчите, будет совсем замечательно. Важно отказаться от сигарет, алкоголя, острых блюд, крепкого кофе и чая. Обильное теплое, но не горячее питье (чай с малиной, молоко с медом, боржоми без газа), эффективные (4-5 раз в день) противовоспалительные полоскания и вечерние смягчающие ингаляции из отваров и настоев трав вместе с лекарственными препаратами помогут одержать полную победу над фарингитом и ларингитом.

    «Обязательно ли идти к врачу с «охрипшим голосом»? Ведь это такой пустяк! Наверняка с ним можно справиться самому. »

    — Категорически не советую заниматься самолечением! Обязательно покажитесь специалисту — оториноларингологу. Дело в том, что безобидная на первый взгляд охриплость и сухость слизистой оболочки глотки может свидетельствовать о начавшемся серьезном заболевании, например, аденовирусной инфекции, скарлатине, дифтерии. Проведя необходимые лабораторные исследования, взяв посев из глотки и гортани, специалист установит причину заболевания и назначит лечение.

    «Врач меня пугает, что если я не буду как следует лечиться и беречь горло, мой ларингит может перейти в хроническую форму. А это, говорит он, уже очень серьезно. »

    — Вам повезло — у вас серьезный и добросовестный доктор. Действительно, симптомы хронического ларингита в отличие от острого переносятся гораздо тяжелее. Постоянное ощущение инородного тела в горле, кашель с трудно отходящей мокротой, вязкая слизь, которая покрывает гортань и засыхает в корки — все это с завидной регулярностью будет повторяться несколько раз в году, особенно в межсезонье и морозную погоду. На фоне изменений слизистой оболочки гортани могут появиться еще и узелки. Это разрастание эпителия, которое не позволяет связкам смыкаться, что также становится причиной охриплости голоса. А если иммунная защита организма недостаточно сильна, ларингит могут сопровождать тяжелые осложнения: воспалительный отек (абсцесс) гортани и более редкая форма — флегмона гортани.

    Читайте также:  1 5 годовалый ребенок фарингит

    «Помогут ли при ларингите и фарингите любимые мною рецепты из зеленой аптеки?»

    — Безусловно. И таких рецептов достаточно много. Вот некоторые из них.

    — Смешайте сок черной редьки с теплым кипяченым молоком в пропорции 1:2. В смесь добавьте по вкусу мед, тщательно размешайте. Принимайте по 1 ст. ложке 5-6 раз в день после еды.

    — Смешайте с медом сок черной смородины или вишни и пейте подогретым в течение дня.

    — Смешайте в равных пропорциях свежеотжатый морковный или свекольный сок с медом и принимайте по 1-2 ст. ложки три раза в день после еды.

    — Возьмите 2 ст. ложки светлого изюма, залейте 1 стаканом воды и доведите до кипения. В готовый отвар добавьте 1 ст. ложку свежего репчатого лука. Принимайте по 2 ст. ложки 3-4 раза в день.

    — Для этой процедуры хорошо подходит оливковое, подсолнечное, персиковое и масло шиповника (вазелиновое исключите — оно сушит). Закапывайте масло 2-3 раза в день по 5 капель в обе ноздри, после чего полежите на спине минут 10.

    — Вечером подышите целебными ароматическими парами, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. В кипящую воду добавьте немного соли, лавандового (гвоздичного) масла, доведите до кипения. Осторожно вылейте смесь в глубокую миску и подышите над ней.

    — Смешайте 2 ч. ложки измельченных листьев эвкалипта и 1 ч. ложку свежеприготовленной кашицы чеснока или лука. В 1 л крутого кипятка растворите 1/4 брикета хвойного экстракта, а затем добавьте полученную смесь. Наклонитесь над кастрюлей, укрывшись махровым полотенцем, и вдыхайте целебные пары попеременно то носом, то ртом в течение 10 минут.

    В первые дни болезни делайте гимнастику лежа, а затем сидя.

    — Не спеша выдохните на счет 4 через рот. Задержите дыхание на пару секунд, а затем медленно выдохните через нос.

    — Быстро выдохните через нос, а затем плавно (на счет 5-6) выдохните через рот, вытянув губы трубочкой.

    — Прерывая дыхание, резко вдохните в 2 приема через рот, а затем так же выдохните через рот.

    источник

    Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

    Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

    В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

    Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

    Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

    В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

    Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

    А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

    К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

    В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

    В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

    Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

    Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

    Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

    По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

    Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

    Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

    В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

    Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

    Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

    Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

    К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

    Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

    [1], [2], [3]

    К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

    Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

    Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

    Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

    Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

    Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

    Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

    Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

    Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

    По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

    Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

    [10], [11], [12], [13]

    Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

    При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

    [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

    Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

    При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

    Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

    [20], [21], [22]

    источник