Меню Рубрики

Лечение и профилактика фарингита у детей

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Фарингит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко у детей, обычно это симптом вирусной инфекции.

Что же случается с нашим горлом при фарингите? Наше горло состоит из 3-х отделов: верхнего, среднего и нижнего. Когда инфекция поражает слизистую оболочку верхнего отдела, происходит её воспаление и раздражение, ребёнка начинают мучать: сухость глотки, сильное першение в горле, боли во время проглатывания, охриплость, осиплость.

  • наиболее частые, это вирусные фарингиты – более 50% , респираторные вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) обычно становятся причиной фарингита. Но бывают и бактериальные фарингиты (степто-, стафило- и пневмоккоки), которые более часто осложняются другими заболеваниями. Также причиной могут стать грибки;
  • бывают ещё фарингиты, связанные с физическим повреждением слизистой глотки;
  • также фарингиты появляются из-за ежедневного вдыхания пыли;
  • фарингиты, связанные с аллергией;
  • у детей фарингиты часто появляются из-за хронических аденоидитов, когда отделяемое, стекая по задней стенке глотки, постоянно раздражает её слизистую. Когда идёт охлаждение глотки при употреблении холодных лимонадов, мороженых, снижается местный иммунитет, и за счёт этого развивается фарингит;
  • зачастую фарингиты становятся вторичным заболеванием на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда желудочное содержимое забрасывается в глотку, и она обжигается.

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит. При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах. Также возможно увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, они становятся болезненными при их ощупывании.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.

Симптомами аллергического фарингита будут ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.

Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

Миндалины в норме увеличение Лимфоузлы в норме увеличение Насморк есть нет

Источник хронического фарингита – это условно-патогенные бактерии полости рта, активизирующиеся при понижении местного и общего иммунитета. Основной предрасполагающий фактор хронического фарингита это нелеченый или неадекватно леченный острый фарингит. При хроническом фарингите затрагивается один анатомический отдел глотки, а соседние не включаются, самочувствие ребёнка почти никогда не нарушается. Нет признаков интоксикации, почти не поднимается температура. Основные симптомы это сухость горла, ком в горле, покашливание. Из-за ежедневного першения возникает сухой навязчивый кашель, который со временем становится продуктивным. Хронический стрептококковый фарингит даёт осложнения на сердце, почки, щитовидную железу.

  • врач собирает жалобы, анамнез заболевания;
  • врач осуществляет фарингоскопию – зрительно осматривает глотку, в которой оценивается состояние слизистой оболочки задней её стенки;
  • лабораторные исследования: клинический анализ крови;
  • для определения возбудителя заболевания врач назначает мазок из зева на выделение микрофлоры, чувствительности её к антибиотикам; или ПЦР;
  • при повторяющихся фарингитах:

— эндоскопическое исследование носа и носоглотки;

— консультация аллерголога (исключить аллергическую причину заболевания);

— консультация гастроэнтеролога (исключить рефлюксную болезнь).

Для тщательного обследования горла дневного или искусственного освещения мало, следует прибегнуть к фонарику или лампе с тёплым светом. Для обследования горла понадобиться шпатель из дерева или что-то напоминающее его, например ручка от ложки. Давить необходимо не на корень, а на конец или середину языка.

Картина острого фарингита: воспаление мягкого нёба, присутствие красных стенок глотки и увеличение лимфоидных фолликулов на задней её стенке. Если задняя стенка рыхлая, также отмечается увеличение фолликулов, но заметное покраснение отсутствует, то такой симптом говорит о хроническом фарингите. Если задняя стенка имеет истончённый суховатый вид, она бледная, на ней виднеются сосуды, то это атрофический фарингит.

В первую очередь родителям стоит направиться к педиатру. Если случаи фарингита повторяются, если не все симптомы исчезают после проведённой терапии, следует пойти к оториноларингологу.

Общие рекомендации

2. Избегать контактов с инфекционными больными.

3. Соблюдение правил личной гигиены: личная посуда, личное полотенце.

Диета при фарингите

Отказ от семечек и продуктов их содержащих. От орешков и продуктов с их содержанием. Холодных лимонадов, от очень кислого, очень холодного, очень горячего, копчёного, перчённого и солёного, потому что всё это раздражает слизистую глотки.

5. Проветривание и влажная уборка.

6. Так как основной признак — чувство сухости глотки, то её нужно постоянно увлажнять. Поэтому назначается обильное тёплое питьё: ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с мёдом и сливочным маслом, минеральная вода, без газа.

7. Лечение обусловлено источником заболевания. Антибиотики при фарингите не показаны, если не присоединилась бактериальная инфекция, и не развилось осложнение. При вирусной инфекции следует начинать давать противовирусные (Анаферон, Эргоферон, Изопринозин, Ингавирин ). При грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты.

8. Детям старше 3-х лет нужно часто полоскать горло растворами антисептиков: Мирамистин, Хлоргекседин, фурацилин, спиртовой раствор Хлорофиллипта. Повторять каждые 2 часа.

Если отсутствует аллергия, можно применять отвары трав для полоскания (ромашка, календула, шалфей, настойка прополиса). Изготавливать раствор следует из расчёта 10 гр сухого вещества на стакан кипячёной воды. Полоскать горло по 5 мин каждый час.

9. Местное орошение горла растворами антисептиков и антибактериальными средствами в виде аэрозоля. Используются спреи: Мирамистин, Ингалипт, Тантум-Верде, Каметон, Гексорал. Важно чередовать полоскание со спреями, так как полосканием вы не достаёте до задней стенки глотки, а спрей с этим справляется.

10. Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Грамидин, Стрепсилс, Фарингосепт. Рассасывать следует за 30 мин до или 30 мин после приёма пищи и в перерывах между другими методами лечения горла.

11. Увлажнение слизистой ротоглотки с помощью небулайзера: самостоятельно можно использовать физ. раствор.

12. При кашле лучше использовать растительные сиропы (Гербион — сироп подорожника, Линкас, Бронхипрет). Если кашель сухой, сильно мучает ребёнка, не даёт уснуть, можно дать противокашлевой препарат (Синекод, Стоптуссин, Коделак Нео).

13. При фаринголарингитах назначается:

  • голосовой покой;
  • ограничение общение, исключить шёпотную речь, крик, телефонные разговоры.

Если у ребёнка имеется склонность к ларингоспазмам, ингалятору следует быть в доме, чтобы родители смогли в случае возникновения стеноза сами провести ингаляцию с глюкокортикоидом (Пульмикорт, Буденит), пока не приехала скорая помощь.

  • антигистаминные препараты, чтобы снять отёк.

В случае острого фарингита дети выздоравливают обычно через 7 — 14 дней. При хроническом фарингите детей следует либо регулярно лечить симптоматически, либо прибегнуть к хирургическому лечению. При очевидной гиперплазии лимфоидной ткани проводится лазерное прижигание гранул, радиоволновое лечение, криолечение.

Если фарингит повторяется часто или долго не вылечивается, это показатель к поиску настоящих причин болезни, кроме того, фарингит это редко самостоятельная болезнь, и часто сопутствующими заболеваниями являются аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

Профилактика фарингита состоит из проведения закаливания, повышения иммунитета, осуществления вакцинации против инфекций, создании оптимального микроклимата в доме, полноценной, богатой витаминами пище. Санирования очагов хронической инфекции: кариес, хронические тонзиллиты, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Помните, что не стоит лечиться самостоятельно, знайте, что только доктор после профессионального осмотра выписывает лекарство, учитывая все особенности ребёнка.

источник

Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту , способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей .

Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

  • Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
  • Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
  • Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
  • Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
  • Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
  • Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
  • Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
  • Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
  • Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
  • Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
  • Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

  • Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
  • Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.
  • Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
  • Покраснение и отечность слизистой гортани.
  • Осиплость голоса.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
  • Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

  • Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
  • Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
  • Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
  • Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
  • Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.
Читайте также:  4 день температура у ребенка при фарингите

Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

  • Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
  • Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
  • Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
  • Проведение ингаляции.
  • Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии. Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

источник

Фарингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

Фарингит у детей — проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В отоларингологии хронический фарингит у детей составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные — 30%.

Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

По характеру воспаления тканей глотки различают острый (длительностью до 1 месяца), затяжной (длительностью более 1 месяца) и хронический фарингит у детей (продолжительностью свыше 6 месяцев с частыми обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита.

С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной; если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия, насморк, конъюнктивит, сыпь на теле.

Фарингоскопическая картина характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса, гнойного среднего отита или гнойного медиастинита.

При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей.

Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром, детским отоларингологом, детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом.

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия, отоскопия. Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции, распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стенки глотки радиоволновым методом, криодеструкция гранул и боковых валиков. Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

источник

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Виды фарингита
  • Симптомы
    • Особенности симптоматики в зависимости от причины
    • Особенности симптоматики у маленьких детей
  • Диагностика заболевания
  • Лечение фарингита
    • Медикаментозные средства
    • Народные средства
    • Особенности ухода за больным
  • Возможные осложнения и профилактика

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

  • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
  • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
  • переохлаждение;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
  • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
  • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
  • недостаток витаминов (А и группы В);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

  • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
  • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
  • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
  • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

  • покраснение и отек;
  • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
  • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

  • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
  • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
  • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
  • результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
  • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
  • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
  • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
  • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
  • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
  • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
  • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
  • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
  • ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

источник

Фарингит у детей – это заболевание, при котором воспалена слизистая оболочка глотки и лимфоидная ткань. Некорректное лечение фарингита опасно тем, что возможно возникновение хронической формы болезни, осложнений, распространение инфекции и поражение других органов и тканей. Симптоматика схожа с ларингитом, тонзиллитом и другими болезнями.

Причин заболевания может быть несколько. Среди них аденовирус, парагрипп, риновирус, энтеровирус, цитомегаловирус, коронавирус, грипп, герпес; стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, гонококки, хламидия; Candida и другие грибки (после приёма антибиотиков или при снижении иммунитета после тяжелых болезней); аллергическая этиология (поллинозы, пылевой клещ, аллергия на домашних питомцев и др.); травмы (внешние и внутренние).

Если причиной стали грипп, ОРВИ, корь, скарлатина или другое заболевание, то к признакам болезни добавляются и его симптомы.

Если слизистая поражена разными инфекционными агентами, то говорят о вирусно-бактериальной или вирусно-грибковой и др. природе заболевания, что требует комбинированного лечения.

  • Частые ОРВИ, синусит, ангина, кариес, стоматит, несоблюдение правил гигиены;
  • Длительное воздействие на слизистую химреагентов из-за проживания в местности, где находится экологически вредное производство, в квартире с курящими членами семьи, испарения растворов, содержащих хлор;
  • Переохлаждение;
  • Попадание в горло содержимого желудка (рефлюкс);
  • Дефицит витаминов групп А и В;
  • Частое употребление чересчур горячей или очень холодной пищи, вдыхание сухого и очень холодного воздуха, воздуха с включениями пыли, мелких включений разных материалов, песка.
Читайте также:  2 года не могу вылечить фарингит

В зависимости от формы протекания симптомы заболевания могут быть различными:

  • Капризность и беспокойство ребенка, нарушения сна, отказ от пищи;
  • Дискомфорт в области глотки, особенно в момент сглатывания;
  • Першение, сухость слизистой, «царапание» и боль в горле;
  • Гиперемия и отёк задней стенки носоглотки;
  • Сухой кашель;
  • Слизисто-гнойный налет на лимфоузлах;
  • Боль отдаёт в слуховой проход;
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи, затылка, под челюстями, болезненность во время пальпации;
  • Головная боль, температура тела 38-40°С.

Осложнениями фарингита могут быть отит, синусит, мастоидит, гнойный лимфаденит, гнойная ангина, абсцесс в глотке.

При боли в горле можно дифференцировать тонзиллит, фарингит, ларингит, ларингофарингит, фаринготонзиллит и др. В каждом конкретном случае рекомендуем незамедлительно проконсультироваться у отоларинголога для диагностики и корректного назначения медпрепаратов.

Лор осмотрит глотку, соберёт анамнез, проанализирует жалобы ребенка и родителей. Для установления точной причины болезни врач даст направление на исследование мазка, общий анализ крови, а также на наличие антител к стрептококку, анализ мочи на сахар. При наличии подозрений на хронический воспалительный процесс будет назначено эндоскопическое исследование гортани.

Лечение проводят амбулаторно. Важно не раздражать слизистую глотки: исключив кислые и соленые продукты, орехи, семечки, сухарики, чересчур горячие и охлаждённые блюда и напитки.
Следует пюрировать пищу перед употреблением, давать пить ребенку не меньше 1,5-2 л воды в день (можно давать компоты без сахара, разбавленные морсы, настой или отвар шиповника, чаи из калины, малины, с мёдом – при отсутствии аллергических реакций).

В комнате, где находится ребенок, следует поддерживать температуру на уровне 21-22°С, влажность должна превышать 60%. Постельный режим необходим при сильной интоксикации детского организма, общей слабости. Следует избегать переохлаждения и переутомления.

  • Антибиотики (если причиной заболевания являются в болезнетворных бактериях);
  • Противовирусные средства (если фарингит вызван вирусом);
  • Полоскания горла раствором соды или соли, слабым раствором марганцовки, фурацилина, отварами ромашки, календулы, готовых антисептических растворов (для детей старше 2,5 лет, которые умеют полоскать горло). Важен не состав раствора, а количество, а также длительность полосканий;
  • Ингаляции с прополисом, мятой, ромашкой, подорожником, готовых щелочных растворов (при отсутствии высокой температуры);
  • Жаропонижающие средства (при температуре выше 38.5˚С);
  • Антибактериальные спреи, смазывания слизистой глотки, таблетки, пастила и леденцы для рассасывания (для детей в возрасте от 2-3 лет);
  • Местные иммуностимуляторы;
  • Согревающие компрессы на область горла (на ночь);
  • Сосудосуживающие капли при сильном насморке (не дольше 4 дней).

Лечение малышей до 3 лет сводится к обильному питью, смачиванию антисептическим раствором глотки и промыванию носовой полости физраствором. При бактериальных осложнениях показана терапия антибиотиками. Если ребенок не ощущает сильную слабость, у него нормальная температура, следует обеспечить ему длительные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение следует проводить под наблюдением врача. Препараты общего и местного воздействия, вспомогательные процедуры имеют цель снизить местную воспалительную или аллергическую реакцию, убрать отёк со слизистой и активно воздействовать на причины болезни.

Для терапии рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерную терапию, магнитную терапию, УФ-облучение носоглотки. Если болезнь приняла хроническую форму, детям рекомендуется пребывание в санатории.

Для профилактики фарингита у ребенка рекомендуем придерживаться правил гигиены: часто мыть руки, избегать использования общих полотенец, салфеток, чаще пользоваться одноразовыми влажными салфетками вне дома; с раннего возраста учиться прикрывать рот в момент чихания или кашля.

При нахождении дома болеющего фарингитом следует выделить ему отдельные столовые приборы.

Самолечение опасно для здоровья малыша, помните об этом и не полагайтесь на методы самодиагностики и народные рецепты. Здоровья вам и вашим близким!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. В отличие от ангины и тонзиллита (затянувшейся ангины), инфекцией поражаются не небные миндалины в горле, а непосредственно сами внутренние ткани глотки и горла. Небные миндалины при фарингите очень редко вовлекаются в воспалительный процесс. В этом и состоит главное отличие фарингита от ангины, так как многие молодые родители не различают эти заболевания, называя их одной фразой: заболело горло. И если небные миндалины при ангине поражаются преимущественно бактериями, то основными возбудителями фарингита являются вирусы, так как грибки и бактерии не очень часто поражают слизистую глотки.

Причины заболевания фарингитом

  • вирусы — аденовирусы или вирусы гриппа;
  • бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки;
  • грибы кандида;
  • кариес на запущенных стадиях;
  • различные заболевания носоглотки — риниты и синуситы;
  • травмы носоглотки различного характера при хирургических вмешательствах и химических раздражениях, при вдыхании очень горячего или холодного, или же грязного воздуха;
  • аллергия на медикаменты или природные вещества.

Чем меньше возраст малыша, тем ярче проявляются признаки болезни. Груднички уже не могут пожаловаться и сказать, что у них что-то болит, но мама понимает, что началась болезнь: по повышению температуры, излишней сонливости малыша и снижению аппетита, так как глотательные движения для него становятся болезненными.


Обратите внимание! При несвоевременном лечении болезнь может спуститься на нижние отделы легочной системы: бронхие и легкие. Особенно опасен фарингит маленьким грудным детям до года: уних еще плохо развита бронхиально-легочная система. Болезнь может вызвать отек слизистой горла, что может привести к спазмам горла и удушью.

  1. Острый фарингит. Эта форма первичного заболевания, которая быстро развивается при заражении глотки инфекцией. Резко поднимается температура, и ярко проявляются все вышеперечисленные симптомы.
  2. Хронический.

Развивается при постоянном раздражении слизистой горла неблагоприятными факторами и представляет собой процесс постоянно повторяющихся острых фаз, чередующихся ремиссией, когда все признаки заболевания исчезают.
Гранулезный.

Для этой стадии заболевания характерно поражение не только слизистой, но еще и лимфоидной ткани в глотке, потому задняя стенка глотки покрывается красными узелками в виде гранул. В результате раздражается тройничный нерв, слизистая поверхность высыхает, а железы начинают атрофироваться.
Атрофический.

Это последняя стадия болезни в случае невылеченного фарингита. Все ткани глотки: слизистая, лимфоидная и железистая атрофируются, что приводит к осложнениям с соседними органами: желудком и кишечником. Инфекция опускается вниз к бронхам и легким, о чем свидетельствует непрекращающийся даже ночью грудной кашель.

При выявлении признаков болезни, следует экстренно обратиться к педиатру. Но нужно понимать, что один волшебный чудо-спрей или сосательные таблетки малышу не помогут. Необходимо целенаправленно проводить лечебные мероприятия. Врач выпишет антивирусные или антибактериальные препараты в виде антибиотиков в случае тяжелой стадии заболевания или высокой угрозы жизни и здоровья малыша, но, чтобы ускорить излечение, необходимы дополнительные меры, такие как обильное питье, проветривание комнаты и поддержание в ней соответствующего уровня влажности с помощью специальных приборов. Для увеличения влажности в комнате можно также повесить влажное полотенце на отопительную батарею.

  • Если фарингит носит вирусный характер, то чаще всего врач назначит антивирусный препарат и виферон гель для носа, и дополнительно полоскание.
  • При бактериальном характере болезни показаны антибактериальные спреи и полоскание теплым чаем и травяными сборами.
  • Если фарингит вызван аллергией, назначают антигистаминные лекарства.

В том возрасте детям можно делать орошение глотки аэрозолями с антисептиком для дезинфекции горла или проводить ингаляции физраствором или водой Боржоми.

Фарингитом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую и лимфоидные ткани глотки. Данное заболевание достаточно часто диагностируется в детском возрасте и обычно не представляет серьезной угрозы здоровью.

Лечение фарингита у детей основывается на терапии, направленной на укрепление общих и местных защитных функций организма, а также на уменьшение выраженности сопутствующих симптомов заболевание.

Заболевание в детском возрасте чаще всего возникает в результате переохлаждения или под действием патогенных микроорганизмов.

Воспаление горла может иметь инфекционный и неинфекционный характер.

  1. Если заболевание имеет инфекционную природу, то чаще всего возникает под действием вирусов (гриппа, парагриппа, герпеса) или бактерий (стафилококк, пневмококк). Болезни ротовой полости, такие как кариес, стоматит, аденоиды, также нередко становятся причиной возникновения воспаления у детей.
  2. К неинфекционным причинам относят ожоги и другие травмы слизистой и тканей носоглотки, продолжительное нахождение в помещении с сухим или сильно загрязненным воздухом, аллергию на пыль, пыльцу растений, резкие запахи.

Среди основных симптомов, сопровождающих болезнь в детском возрасте, выделяют следующие:

  • жжение, чувство постороннего предмета в горле;
  • отечность слизистой горла и задней части неба;
  • увеличение верхних шейных лимфатических узлов;
  • ринит;
  • охриплость, першение;
  • повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Интоксикация организма при фарингите обычно не существенна, поэтому дети старше шести лет, которые ранее уже встречались с подобной инфекцией, переносят болезнь легче, чем малыши грудного возраста, для которых существует высокая вероятность развития осложнений.

Если возник фарингит у детей, а лечение не было начато своевременно, то существует риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую стадию, для которой характерны следующие признаки:

  • появление вязкого секрета в носоглотке;
  • постоянно воспаленное горло;
  • возникновение периодической сухости и жжения в носоглотке;
  • частые рецидивы болезни под воздействием неблагоприятных факторов.

Важно! Если не лечить фарингит у ребенка, то могут возникнуть осложнения в виде бронхита, отита, аденоидов и других серьезных заболеваний.

Чаще всего для постановки правильного диагноза педиатру достаточно провести осмотр и проанализировать жалобы.

Однако иногда для подтверждения диагноза, определения типа патогенного микроорганизма, вызвавшего болезнь, необходимо дополнительно сдать кровь и мочу, мазок из горла для бакпосева.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, педиатр выбирает способ, как лечить фарингит у детей.

  1. Если определена вирусная причина фарингита, воспаление лечится с помощью противовирусных препаратов, разрешенных детям (препараты интерферона, Арбидол, Ремантадин, Анаферон).
  2. Если в процессе болезни присоединилась бактериальная инфекция, то дальнейшая терапия фарингита должна проводиться с применением антибиотиков (Сумамед, Аугментин).
  3. Для уменьшения болевых ощущений в носоглотке используют специальные антисептические спреи, таблетки, леденцы (Хлорофиллипт, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде, Лизобакт, Септефрил).
  4. Также эффективными оказываются местные антибактериальные препараты в виде спреев (Биопарокс, Гексаспрей).

Важно! Большая часть антисептических препаратов для горла в виде спреев противопоказана в возрасте до трех лет, так как их использование может спровоцировать возникновение тошноты или ощущения кома в горле.

  1. Если температура поднимается выше 38 градусов, то необходимо применять жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен в соответствии с возрастными дозировками).
  2. Употребление достаточного количества жидкости позволяет увлажнить слизистую носоглотки и снизить уровень интоксикации. Для этого применяют компоты, чаи с использованием лекарственных трав (ромашка, шалфей), морсы, обычную кипяченую воду. Важно чтобы жидкость не была слишком горячей, холодной, также следует исключить кислые свежевыжатые соки (апельсиновый), лимон.
  3. Также показана щадящая диета: следует предложить ребенку мягкую кашеобразную пищу, протертое овощное пюре, измельченный суп, бульон. Противопоказана острая, соленая, копченая еда. Также необходимо исключить холодные и горячие блюда и напитки.
  4. Соблюдать оптимальные климатические условия в помещении, где находится ребенок. Температура воздуха не должна превышать двадцати градусов, влажность следует поддерживать на уровне 50-70%. Достичь нужных показателей можно при помощи проветривания комнаты, частых влажных уборок, используя увлажнитель.

Важно! Специалисты не рекомендуют применять одновременно больше трех медикаментозных препаратов для лечения горла.

Избыток лекарственных средств часто становится причиной развития дисбактериоза в ротовой полости и увеличения количества опасных бактерий.

Полоскание является эффективным средством для устранения инфекций в носоглотки, данная процедура полезна и в комплексной терапии фарингита. В качестве лекарственных растворов можно использовать:

  • Отвары таких трав как ромашка, шалфей, подорожник, календула, девясил. Для приготовления средства двадцать грамм сухого вещества заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают и используют для полосканий несколько раз в сутки до полного исчезновения симптомов.
  • Содово-солевой раствор с добавлением йода также является хорошим средством для лечения горла. Приготовить такое средство несложно: на литр питьевой воды берут по пять грамм соли, соды и две капли йода. Все компоненты хорошо перемешивают и проводят процедуру.

Важно! Для детей необходимо с осторожностью использовать препараты с содержанием йода, так как такие средства могут оказать негативное влияние на работу щитовидной железы.

При проведении полоскания следует соблюдать следующие правила:

  • повторять процедуру можно до шести-семи раз в сутки;
  • одна процедура должна продолжаться не менее десяти минут;
  • за один раз используют порядка 200 мл раствора;
  • для лучшего омывания горла раствором необходимо запрокинуть голову назад и произносить звук «ы»;
  • набранный в рот раствор, должен быть полностью выплюнут;
  • интенсивные полоскания вследствие попадания раствора в слуховой проход, могут стать причиной развития отита;
  • проводить полоскания необходимо не ранее, чем через шестьдесят минут после еды, а также не есть в течение тридцати минут после процедуры.

Если ребенок не умеет полоскать горло или боится данной процедуры, то педиатры рекомендуют орошать горло данными растворами при помощи пульверизатора или закапывать солевой раствор в носовые проходы.

При соблюдении общих рекомендаций: употребления достаточного количества жидкости, поддержания оптимального уровня влажности и температуры в помещении, а также при правильной диете в терапии неосложненного фарингита бывает достаточно использования методов народной медицины.

  1. Свекольный сок можно использовать как эффективное средство для полоскания и в виде капель в нос. Для этого овощ моют, очищают от кожуры, натирают на терке и отжимают сок. Хранить полученное средство можно не более суток в холодильнике.
  2. Прополис является мощным природным антисептиком. Данное средство используется в качестве дезинфицирующего средства при различных заболеваниях органов носоглотки. Раствор прополиса можно применять как для проведения полосканий, так и как средство для орошения глотки. Маленьким детям в качестве лакомства можно предложить разжевать кусочек прополиса, или же смочить раствором кусочек сахара-рафинада.
  3. Эфирные масла (эвкалипта, чайного дерева, пихты, облепихи, персика) используют для закапывания в нос. Данные средства оказывают продолжительное увлажняющее действие на слизистую носоглотки, позволяя предотвратить пересыхание во время продолжительного ночного сна.
  4. Стакан теплого молока с чайной ложкой меда способствует увлажнению слизистой горла, смягчению сухого кашля.
  5. Ингаляции над теплым паром с применением настоев лекарственных трав, эфирных масел, щелочной воды, обладают антисептическим действием, способствуют увлажнению слизистой, устраняют болевые ощущения.

Важно! Перед использованием эфирных масел и продуктов пчеловодства для лечения ребенка необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Фарингит — воспаление глотки, диагностируется клинически и может быть вызвано как инфекционными так и неинфекционными причинами. Относится к широко распространенных болезней.

Фарингит, вызванный стрептококками группы А, редко случается у детей до 3 лет, чаще всего — среди детей 5-15 лет. Острый фарингит может быть компонентом инфекционного мононуклеоза, пик заболеваемости который приходится на возраст 5-25 лет. В частности, примерно 1 из 13 больных фарингитом в возрасте 16-20 лет имеет мононуклеоз.

Частыми причинами воспаления глотки являются: аденовирусы, РС-вирусы, стрептококк группы А. Если у ребенка результаты исследования на стрептококки группы А отрицательные, то распространенными причинами острого фарингита у детей могут быть M. pneumoniae и C. pneumoniae — эти острые атипичные бактериальные инфекции выявлены в 41% детей.

Неинфекционные причины фарингита:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Аутоиммунные причины (синдром Маршала)
  • Синдром постназального затекания (острый риносинусит, аллергический ринит)
  • Вдыхание или проглатывание токсичных раздражителей окружающей среды (Аллергены, инородные тела, вредные испарения, курения)

Среди причин фарингита особенно выделяют стрептококк группы А. При обследовании важно различить от вирусной инфекции, а также распознать признаки, которые могут указывать на более серьезные, включая заглоточный абсцесс, эпиглоттит, синдром Лемьера угрожающие болезни верхних дыхательных путей:

  • неподвижность шеи или ограничения наклонов головы,
  • стридор,
  • чрезмерная слюнотечения,
  • респираторный дистресс могут указывать на более серьезные болезни.

В пользу вирусной этиологии указывает сопутствующая ринорея, кашель, охриплость, диарея. Рекомендуют обследование на стрептококк при обнаружении петехий на небе, скарлатиноподобной сыпи, тошноты и / или экссудатов в горле с чувствительными шейными узлами.

ВажноУ пациентов с отрицательным быстрым тестом на выявление антигенов к стрептококку, но с симптомами, похожими на инфекции СГА, включая скарлатиноподобные высыпания, следует обдумать наличие инфекции Arcanobacterium haemolyticum.

Диагноз стрептококкового фарингита должен быть подтвержден бактериологически с помощью быстрого теста на выявление антигенов или посева мазка из горла у пациентов с фарингитом.

Стоит рассмотреть возможность использования модифицированных баллов шкалы Центора, чтобы помочь идентифицировать пациентов со стрептококковым фарингитом.

Стрептококковый фарингит маловероятен у большинства детей в возрасте до 3 лет, но при выполнении быстрого антигенов теста на стрептококки нужно учитывать, не является положительным этот тест в сожителей ребенка и посещает ли ребенок дошкольное учреждение.

У детей и подростков с негативным быстрым тестом на выявление антигена следует выполнить посев мазка из горла, чтобы окончательно подтвердить отсутствие стрептококка.

(Streptococcus группы А) чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков, зимой и ранней весной. Типичные проявления: внезапное начало, боли в горле, часто сочетается с лихорадкой, болью при глотании и повышенной чувствительности шейных лимфатических узлов. Маловероятными есть выделения из носа, кашель, конъюнктивит, охриплость, диарея.

(фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, в сочетании с кожным высыпаниям). Острая бактериальная инфекция с характерной диффузной эритематозной сыпью и фарингитом.

Как обычно, вызванный экзотоксином стрептококка группы А, но также может быть вызван энтеротоксином определенных штаммов стафилококков. Чаще всего встречается у детей.

Диагноз устанавливают на основании типичных клинических признаков: лихорадка, боль в горле, головные боли, озноб, тошнота, рвота.

  • Для скарлатины характерная сыпь, появляющаяся в течение 24-48 часов после появления симптомов, — мелкоточечное красное высыпание, которое начинается на туловище и лице на 2-3 день разгара заболевания, эритема быстро распространяется к конечностям, обычно обходит ладони и подошвы; высыпания исчезает на 4-5 день и начинается шелушение, что может длиться до нескольких недель.
  • Типичным для скарлатины является «клубничный» язык — сначала появляется «белый клубничный» язык (белый язык с красными опухшими сосочками), а на 4-5 день — язык в виде красной клубники.
  • Лечение антибиотиками может уменьшить продолжительность симптомов и риск развития ревматизма.

Типичными симптомами являются усталость, недомогание, повышение температуры тела, боль в горле, налет на миндалинах и лимфаденопатия задних шейных узлов. Увеличение селезенки имеется в 50% детей и подростков.

Может проявляться как герпангина и характеризуется предвестником периодом с внезапной лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, болями в спине / шее с последующим появлением болезненных язв на слизистой рта, эритематозного фарингита, дисфагии. Локально при герпангина обнаруживают примерно 20 малых (1-4 мм) серо-белых пузырьков на гиперемированной слизистой задней стенки глотки, язычка и дужек миндалин.

Можно заподозрить у пациентов с оральным сексом в анамнезе и такими симптомами, как орофарингеальна эритема, орофарингеальный налет или шейная лимфаденопатия. Частота гонококкового фарингита самая большая в подростков и молодых людей; 40% обследованных пациентов были женщинами в возрасте 15-19 лет.

Аденовирусный фарингит типично проявляется лихорадкой, болью в горле и носовыми симптомами; 50% пациентов конъюнктивит.

Фарингит, вызванный Arcanobacterium haemolyticum, может проявляться такими же симптомами, как и инфекция, вызванная стрептококком группы А включая скарлатиноподобную сыпь.

Пик заболеваемости на паратонзиллярный абсцесс приходится на возраст 13,6 года, а общая заболеваемость составляет 9,4 на 100 000 населения.

Самые распространенные симптомы:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • сильная боль в горле,
  • боли при глотании,
  • дисфагия,
  • приглушенный голос.
  • напряженный отек и гиперемия передней дужки миндалины и мягкого неба,
  • часто со смещением пораженной миндалины и язычка в противоположную сторону;
  • тризм (спазм жевательных мышц), при котором открытия рта затруднено из-за боли в результате воспаления и спазм жевательных мышц;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • ощущение горечи во рту,
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная чувствительность шейных лимфатических узлов на пораженной стороне или с обеих сторон.

Частым проявлением острого эпиглоттита является внезапное начало таких симптомов, как:

  • высокая лихорадка,
  • сильные боли в горле,
  • охриплость,
  • болезненность при глотании
  • чрезмерное слюноотделение.

При наличии дыхательной недостаточности диагностические процедуры должны быть отложены, приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей.

Частота заглоточных абсцессов самая высокая у детей до 5 лет. Эта болезнь чаще у мальчиков. Симптомы развиваются вследствие отека и накопления гноя в ретрофарингеальный пространстве.

Читайте также:  4 года ребенок острый фарингит лечение

Они разнообразны и неспецифические, начиная от легких (раздражительность, головная боль и потеря аппетита) классической триады — кривошея, повышение температуры тела (может быть> 38,3 ° С), а также болезненность при глотании .

Другие симптомы — токсический вид, хрипы, чрезмерное слюноотделение, дисфагия и тризм. Нужно оценить наличие признаков потенциально угрожающих симптомов дыхательных путей:

  • одышка
  • стридор
  • тахипноэ с поверхностным дыханием
  • положение ортопноэ
  • пациент находится в положении с максимально запрокинутой головой, стремясь максимально увеличить проходимость дыхательных путей

Гнойный тромбофлебит яремной вены, может возникнуть вследствие фарингита, вызванный Fusobacterium necrophorum. Типичные распространенные симптомы — лихорадка, боль в горле, озноб, рвота и односторонняя боль в шее. Признаками ухудшения появление на 4-5 день таких симптомов, как длительная и прогрессирующая лихорадка, подавление сознания, озноб.

Редко случается в странах с плановой вакцинации и малой долей отказов от вакцинации; а в стране растет риск эпидемии дифтерии. Типичными являются специфические серо-белые «грязные» пленки на небе, миндалинах и на задней стенке глотки. При попытке устранить пленки они плохо снимаются с подлежащих тканей.

Есть небольшая боль в горле, потеря аппетита, недомогание и снижение температуры, признаки интоксикации. Может быть отек шеи, охриплость голоса. Начало постепенное, симптомы возникают на 2-5 день после появления пленок.

ЦМВ инфекция преимущественно является асимптомной в иммунокомпетентных лиц, включая младенцев. Симптомы, как обычно, включают легкий гриппоподобное состояние или мононуклеозоподобный синдром. По сравнению с мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, симптомы, связанные с ЦМВ инфекцией, чаще всего включают миальгию, артральгию и кашель, а также реже — боли в горле и лимфаденопатия.

Фарингит при иерсиниозному энтероколите. Проявления — гастроэнтерит со рвотой, иногда кровянистая диарея, фарингит является достаточно редким проявлением (García-Callejo et al., 2011).

Вторичный сифилис проявляется различными орофарингеальной язвами в 7-56%.

Острая ВИЧ инфекция может проявляться фарингитом или болью горла в 40-60% пациентов.

Может проявляться симптомами, такими как охриплость, дисфония, боли или першение в горле, отхаркивание, хронический кашель, дисфагия, гранулемы гортани, ларингоспазм.

Вследствие постназального стока может проявляться чиханием, ринореей и заложенностью носа, особенно весной и осенью, а также изменениями в глотке — покраснением, дискомфортом, кашлем. Часто при осмотре обнаруживают гранулы на задней стенке глотки, иногда их так много, что они напоминают брусчатку.

Рекомендации: Аллергический ринит: клинические рекомендации по диагностике и лечению 2018

Периодические лихорадки, стоматит, фарингит и шейный лимфаденит. Преимущественно возникает в возрасте до пяти лет. Считают, что это аутоиммунная болезнь, а не воспаление. Типично временная периодичность между приступами лихорадки, при этом родители, как обычно, способны предсказать следующую появление; характерный интервал составляет от 21 до 28 дней.

Во время лихорадки, которая длится 3-5 дней, можно заметить афты (мелкие язвы на слизистой оболочке глотки и щек), фарингит (гиперемированные увеличены миндалины), шейный лимфаденит.

Важным диагностическим критерием синдрома PFAPA положительная реакция на однократное введение системных кортикостероидов (быстрое и устойчивое снижение лихорадки).

Это системная аутоиммунная болезнь взрослых. Типичные проявления неспецифические и включают лихорадку, которая всегда предшествует появлению других симптомов. Распространенными симптомами являются полиартрит или артральгии, кожная сыпь и боль в горле.

Для пациентов с симптомами фарингита, вызванного стрептококком группы А, выполняют быстрые тесты на выявление антигенов и / или посев мазка из горла .

Быстрый тест для выявления антигенов имеет высокую специфичность, поэтому при положительном результате следует назначить антибиотик. Положительный тест не требует дополнительного посева для подтверждения.

Однако у детей и подростков отрицательный тест следует подтверждать посевом мазка из горла. А у подростков не рекомендуют посевов при отрицательном быстром тесте.

Быстрые антигена тесты могут уменьшить частоту назначения антибиотиков.

Тесты, которые нужно делать при других диагнозах: быстрый антигенный тест на выявление гриппа, гетерофильных тестирования антител для выявления мононуклеоза.

При выполнении общего анализа крови можно обнаружить следующее:

  • лимфоцитоз и повышенное количество атипичных мононуклеаров, что свидетельствуют в пользу мононуклеоза;
  • лейкоциты и лейкоцитарная формула указывают на тяжесть паратонзилярного абсцесса или ретрофарингеального абсцесса;
  • пациенты с синдромом PFAPA могут иметь незначительный лейкоцитоз с повышением нейтрофилов и умеренный сдвиг формулы влево;
  • повышение острофазовых показателей, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, можно наблюдать при болезни Стилла у взрослых или синдроме PFAPA.

Когда есть подозрение на серьезные болезни, выполнение радиологических обследований будет полезным, если расход времени на них не повлияет на состояние больного.

Боковая рентгенография шеи показана при остром эпиглоттита или заглоточном абсцессе. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография является еще одним вариантом для оценки возможного заглоточного абсцесса.

Рекомендуют местные препараты для рассасывания (например, пастилки для горла). Несмотря на дискуссии о целесообразности местного применения лекарств при фарингите, есть много доказательств эффективности такого лечения. Местные препараты в виде таблеток для рассасывания дольше обеспечивают действие по сравнению со спреями для горла.

Перспективным направлением, который подтвердил свою клиническую эффективность, применение лизоцима при местном лечении фарингита.

Лизоцим относится к группе природных ферментов с антимикробной активностью.

Его антимикробная активность связана с ферментным влиянием на пептидогликаны микробной стенки (энзимные механизмы), а также активацией бактериальных аутолитических механизмов, агрегацией бактерий и дестабилизацией их цитоплазмы.

Лизоцим также проявляет противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенеративное и антиоксидантное действие. В клинических исследованиях доказана высокая эффективность лизоцима при местном применении при фарингите.

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, является единственной формой острого фарингита, когда антибиотики однозначно показаны.

Для пациентов без аллергии на пенициллины

Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) Дети — по 250 мг перорально 2-3 раза в день 10 дней Взрослые и подростки — по 250 мг 4 раза в день или 500 мг дважды в день — 10 дней
Амоксициллин 50 мг / кг перорально один раз в день (максимум 1000 мг) или 25 мг / кг (500 мг максимальная доза) дважды в день — 10 дней
Бензатин пенициллин G (терапия для пациентов, которые неохотно воспринимают 10-дневный курс перорального лечения) Пациенты

Фарингит у детей. Симптомы и лечение народными средствами, лекарственные препараты. Рекомендации врачей

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки у детей. Информация о причинах его возникновения, признаках, способах лечения поможет родителям детально разобраться во всех нюансах и быстро справиться с проблемой.

У 70% малышей причиной фарингита являются вирусные заболевания (ОРВ, грипп, аденовирусы).

Остальные 30% приходится на:

  • бактериальные инфекции, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками, грибками Candida;
  • аллергия – вдыхание токсинов, пыли, табачного дыма;
  • ослабление иммунитета;
  • наличие патологий ЖКТ, стоматологические проблемы, нарушение обмена веществ;
  • травмы глотки;
  • раздражение слизистой горла острой, кислой, холодной либо горячей пищей, питьем;
  • дыхание холодным воздухом;
  • физиологические аномалии строения глотки.

В таблице ниже представлены основные виды фарингита.

Классификация Виды
по характеру развития острый, хронический
по локализации верхний (носоглотка), средний (ротоглотка), нижний (гортаноглотка)
острый (по причине развития) вирусный, аллергический, бактериальный, грибковый, травматический
хронический (по стадиям развития) катаральный, гипертрофический, атрофический, смешанный

Основными признаками патологии выступают:

  • боль;
  • покраснение горла;
  • першение;
  • сухость;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличение язычка.

Зачастую острая форма сопровождается наличием жара (до 38 °С), сухим кашлем, затрудненным дыханием. Наблюдается отечность неба, дальней стенки глотки, увеличение, болезненность лимфатических узлов. Болезненность способна передаваться на уши.

Указанные выше симптомы характерны для вирусного фарингита. При хроническом его течении отсутствует высокая температура, но дискомфорт доставляет слизь на задней стенке горла, которую нужно постоянно глотать. Отмечается сухой, постоянный кашель. Эта форма болезни зачастую выступает следствием патологий ЖКТ.

Симптомы фарингита у детей показаны на рисунке. Способы лечения и перечень препаратов описаны в статье.

При развитии фарингита от влияния аллергенов отмечается:

  • Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки
  • 1
  • .
  • I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
  • Название протокола: Острый и хронический фарингит.
  • Острый назофарингит.
  • Синонимы: Катар глотки
  • Код протокола:
  • Код(ы) по МКБ 10: J02 Острый фарингит
  • J 31.2 Хронический фарингит
  • Сокращения, используемые в протоколе: ОРВИ – острая риновирусная инфекция
  • ОФ — острый фарингит
  • ППН – придаточные пазухи носа
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
  • ХФ — хронический фарингит
  • Дата разработки протокола: май 2013.
  • Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
  • Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.
  • Классификация
  • Клиническая классификацияОстрый фарингит: — вирусный;
  • — бактериальный;
  • — грибковый;
  • — аллергический;
  • — травматический.
  • Хронический фарингит: — катаральный;
  • — гиперпластический;
  • — субатрофический фарингит;
  • — атрофический;
  • — смешанный.
  • Диагностика
  • II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятийОсновные: 1. Сбор жалоб и анамнеза.

3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные: 1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.

3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.

4. Цитологическое исследование по показаниям.

  1. Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингитаЖалобы и анамнез: — неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
  2. — нередко скопление вязкой слизи;
  3. — першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
  4. — заложенность и боль в ушах;
  5. — головная боль в затылочной области;
  6. — повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
  7. — гнусавость, особенно у детей.
  8. Физикальный осмотр: — может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.
  9. Лабораторные исследования Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.
  10. Инструментальные исследования У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
  11. — катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
  12. — гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
  13. — субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
  14. — атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
  15. — при смешанной – признаки всех видов фарингита.
  16. Показания к консультации других специалистов Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
  17. Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика — При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.

— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.

— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.

— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.

— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.

— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.

— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.

— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Россия, США, Китай и другие страны

  • Лечение
  • Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.
  • Тактика леченияНемедикаментозное лечение: — диета;
  • — исключение курения, приема алкоголя.
  • Медикаментозное лечение: — местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
  • — системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
  • — местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
  • — при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
  • — при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
  • — при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
  • — уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;

— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

  1. Хирургическое вмешательство: нет
  2. Профилактические мероприятия: — санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
  3. — лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
  4. Дальнейшее ведение — наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.
  5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: — купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
  6. — нормализация фарингоскопической картины.
  7. Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Йод (Iodine)
Лизатов бактерий смесь
Морская вода (Sea-water)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Серебра нитрат (Argenti nitras)
Серебра протеинат (Silver proteinate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(R02AB) Антибиотики
(R06) Антигистаминные препараты для системного применения
(R02AA) Антисептики
(J01) Противомикробные препараты для системного применения
  • Госпитализация
  • Показания для госпитализации Лечение проводится в амбулаторных условиях.
  • Информация Источники и литература
  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. 2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с. 3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет. 4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. 5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с. 6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с. 7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик: Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

Рецензент: Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета

Конфликт интересов Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

  1. Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации
  2. Прикреплённые файлы
  3. Мобильное приложение «Doctor.kz»

Бесплатное мобильное приложение «Doctor.kz» поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

мать и дитя, Здоровье ребенка Профилактика фарингита у детей

Фарингит чаще всего возникает вследствие вирусного поражения. В основном в группе риска состоят именно дети, ведь распространяется этот недуг, как и краснуха, чаще всего воздушно-капельным путем. То есть, если в школе или детском саду появляется ребёнок с фарингитом, то болезнь очень быстро распространяется среди детей. Кроме того, вирусный фарингит особую опасность представляет именно в холодное время года. Летом же случаи болезни, спровоцированной вирусами, уменьшаются, но возрастают риски подхватить другой – аллергический фарингит.

Все виды недуга, связанного с воспалением глотки, имеют почти идентичные симптомы, и точно определить, какой именно вид фарингита развился у вашего ребенка, может только специалист. То же самое касается и медикаментозного воздействия, лечение фарингита подбирает только врач.

Каждая форма фарингита имеет свои рекомендации по профилактике. Хотя существует целый ряд общих правил, соблюдая которые можно существенно снизить риски возникновения заболеваний:

  1. Научите ребенка дышать носом и избегать долгого пребывания на запыленных объектах: в грязных помещениях и на открытом воздухе, где наблюдается большая загазованность. Эти правила являются самой действенной профилактикой от аллергического фарингита;
  2. Пусть ваш ребенок пьет только очищенную, фильтрованную воду. Дело в том, что грибковый фарингит нередко является следствием употребления грязной пищи и воды;
  3. Внимательно следите за состоянием зубов вашего малыша, ведь часто именно кариес выступает причиной возникновения и развития атрофического фарингита;
  4. Старайтесь при первых же симптомах фарингита или после переохлаждения давать детям пастилки «от горла». Только обязательно следите за тем, чтобы в их составе присутствовали компоненты, снимающие воспалительные процессы. Такая своевременная профилактика может предотвратить не только развитие фарингита, но и ангины, а также ларингита;
  5. Очень важно следить за общим состоянием ребенка, так как низкий иммунитет – это прямая угроза развития фарингита;
  6. Желательно каждый год возить ребенка к морю или в районы с высоким уровнем содержания в воздухе гидроаэроинов;
  7. Часто врачи в качестве профилактики заболеваний горла советуют дышать парами йодного раствора. В горячую воду нужно капнуть пару капель йода и немного подышать над ней.

Все вышеупомянутые правила одинаково полезны как для профилактики фарингита у детей, так и для взрослых. Чем чаще вы будете следить за здоровьем своего чада, тем выше шансы, что организм ребенка легко справится с вирусом или грибком, вызывающим фарингит.

Фарингит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко у детей, обычно это симптом вирусной инфекции.

Что же случается с нашим горлом при фарингите? Наше горло состоит из 3-х отделов: верхнего, среднего и нижнего. Когда инфекция поражает слизистую оболочку верхнего отдела, происходит её воспаление и раздражение, ребёнка начинают мучать: сухость глотки, сильное першение в горле, боли во время проглатывания, охриплость, осиплость.

  • наиболее частые, это вирусные фарингиты – более 50% , респираторные вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) обычно становятся причиной фарингита. Но бывают и бактериальные фарингиты (степто-, стафило- и пневмоккоки), которые более часто осложняются другими заболеваниями. Также причиной могут стать грибки;
  • бывают ещё фарингиты, связанные с физическим повреждением слизистой глотки;
  • также фарингиты появляются из-за ежедневного вдыхания пыли;
  • фарингиты, связанные с аллергией;
  • у детей фарингиты часто появляются из-за хронических аденоидитов, когда отделяемое, стекая по задней стенке глотки, постоянно раздражает её слизистую. Когда идёт охлаждение глотки при употреблении холодных лимонадов, мороженых, снижается местный иммунитет, и за счёт этого развивается фарингит;
  • зачастую фарингиты становятся вторичным заболеванием на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда желудочное содержимое забрасывается в глотку, и она обжигается.

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит.

При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах.

Также возможно увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, они становятся болезненными при их ощупывании.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

  • Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.
  • Симптомами аллергического фарингита будут ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.
  • Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

источник