Меню Рубрики

Катаральный фарингит у ребенка лечение

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой глотки. Он нередкий спутник ОРВИ. Фарингит может сопровождаться кашлем, насморком, повышенной температурой, воспалением конъюнктивы глаз. В статье рассмотрим, чем характерна острая стадия заболевания и какая терапия может быть назначена врачом малышу.

При остром фарингите воспаляется задняя стенка глотки. Диагноз ставится на основании осмотра гортани ребенка. Как правило, дети жалуются на боль, першение и/или зуд в горле.

По характеру течения различают:

  • Острый фарингит (до 2-х недель).
  • Хронический фарингит (более 2-х недель).
  • Катаральный фарингит характеризуется поражением только слизистой структуры глотки.
  • При гранулезной форме вовлекается слизистый слой и лимфоидная ткань.
  • Атрофическая форма наблюдается при хроническом процессе. Характерно истончение слизистой.

Причины фарингита классифицируются по разным основаниям. В зависимости от того, что стало причиной, проводится терапия заболевания. Так, причинами могут стать:

  • Вирусы: коронаровирусы, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа/ парагриппа, герпес вирус, вирус Эпштейн-Барра и др.
  • Бактерии: чаще стрептококк группы А, реже группы С, дифтерийная палочка, менингококк, анаэробы, микоплазма.
  • Грибы рода Кандида.
  • Аллергическая реакция.
  • Травматическое повреждение (инородное тело, ожог ротоглотки).

Кроме непосредственных причин на развитие заболевания могут влиять и следующие способствующие факторы:

  1. возраст ребенка от 4 до 14 лет (чаще болеют),
  2. контакт с носителем инфекции,
  3. снижение иммунитета,
  4. длительная заложенность носа,
  5. вдыхание пылевых частиц из воздуха,
  6. повреждение слизистой горячей или твердой пищей,
  7. распространение инфекции из другого органа,
  8. столпотворение людей (школы, детские сады, спортивные секции).

Основные симптомы, характерные для острой фазы фарингита, это:

  1. Боль, першение в горле, затрудненное глотание.
  2. Повышение температуры до субфебрильной или фебрильной.
  3. Насморк, заложенность носа.
  4. Сухой кашель.
  5. Снижение аппетита.

Кроме них, малыш может жаловаться на:

  1. Воспаление конъюнктивы глаз.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Боль в животе.
  4. Нарушение стула.

При клиническом осмотре определяются:

  • гиперемия,
  • отек,
  • инъекция сосудов слизистой глотки (ее задней стенки),
  • слизь на задней стенке глотки.

Лабораторные показатели изменены мало, возможно незначительное повышение лейкоцитов крови, сдвиг формулы влево.

Детским инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина) присущи характерные высыпания на коже и слизистых. При катаральной ангине наблюдаем ограниченный отек и покраснение миндалин и глотки. При ОРВИ и гриппе поражается не только глотка, но и другие отделы дыхательных путей с более выраженной системной реакцией организма. При дифтерии характерны пленки на слизистой, которые с трудом снимаются.

Для терапии неосложненного острого фарингита назначается комплекс консервативных мероприятий с использованием противовоспалительных лекарств местного действия. Эффективность данной практики нашла подтверждение в педиатрии.

Как правило, после постановки диагноза «острый фарингит» ребенку назначаются:

  1. диета, исключаем употребление острой, соленой, кислой и твердой пищи;
  2. общеукрепляющая терапия (массаж, прогулки на свежем воздухе);
  3. витаминотерапия (аскорбиновая кислота, комбинированные витаминные комплексы);
  4. жаропонижающие при повышенной температуре (парацетамол/ибупрофен);
  5. местные антисептики (хлорофиллипт, фурациллин);
  6. таблетки для рассасывания, спреи (септолете, гексорал);
  7. иммуностимуляторы (интерферон);
  8. при подозрении на бактериальную инфекцию антибиотикотерапия (аугментин, амоксициллин).

Также проводится поддерживающая терапия с использованием нетрадиционных (народных) методов. Чем лечить фарингит дома:

  1. Полоскание ротоглотки слабым настоем из сбора трав: ромашка, календула, зверобой. Кипятим 5-10 минут, настаиваем 2 часа, полоскать горло нужно 2-5 раз в день.
  2. Ингаляции на основе эфирных масел, мяты или эвкалипта. Проводить ингаляцию нужно 1 раз в день.
  3. Чай с имбирем, медом и лимоном. Подходит для детей старше 3 лет. Натираем корень имбиря, смешиваем с медом и лимоном, заливаем кипятком. Давать ребенку 3-4 раза в день.
  4. Чай на основе липы и малины при повышении температуры.

Вследствие не полностью сформировавшегося организма, дети до года переносят фарингит в тяжёлой форме и нуждаются в стационарном лечении, чтобы избежать возможных осложнений (менингит, синусит, отит, заглоточный абсцесс).

Острый фарингит вирусного происхождения характеризуется такими симптомами:

  • боль, першение и покраснение в горле;
  • заложенность носа, насморк;
  • непродуктивный кашель;
  • конъюнктивит;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • снижение аппетита;
  • осиплость голоса.

Фарингит бактериального происхождения протекает с более выраженной симптоматикой:

  • фебрильная лихорадка (39-40°С);
  • боль и покраснение в горле;
  • гнойные выделения из носа;
  • увеличение миндалин;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе (малыш может хватать/откидывать руку при прикосновении к животу);
  • тошнота, возможна рвота;
  • вялость.

При появлении указанных проявлений необходима срочная консультация врача или вызов скорой помощи.

источник

Наиболее распространенными причинами воспаления являются вирусы, бактерии, аллергены и токсины. Катаральный фарингит развивается как начальная стадия инфекционного процесса. Симптомы менее выражены, состояние больного удовлетворительное. Острое воспаление при отсутствии необходимого лечения переходит в хроническую стадию.

Согласно медицинской статистике, до 80% случаев острой формы заболевания вызвано активностью вирусов и бактерий. Основные патогены: вирусы парагриппа, рино-, адено-, коронавирусы. Реже вызывают фарингит возбудители герпеса, энтеровирус, цитомегаловирус, бактерии (стрептококки и пневмококки). Заболевание обычно провоцируется микробами на фоне вдыхания холодного воздуха. Даже пассивное курение является предпосылкой для развития воспаления глотки.

Другие причины и условия развития острого катарального фарингита:

  • аллергические реакции на вещества в пище, лекарствах или воздухе;
  • ожоги глотки кислым содержимым желудка вследствие рефлюкса;
  • чересчур холодные либо слишком горячие продукты питания, напитки;
  • гормональные изменения, эндокринные расстройства;
  • изменения после операции по удалению миндалин;
  • дефицит витамина А в организме;
  • воздействие химических веществ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоиммунные заболевания;
  • курение.

Код острого фарингита по МКБ 10 — J02 (45, 46). Длительность воспалительного процесса без осложнений составляет 4–5 дней. Хронический катаральный фарингит возникает как последствие незавершенного либо неправильного лечения, при отсутствии терапии. Возможно развитие этой формы как самостоятельного заболевания при постоянном действии раздражителя на слизистую глотки. Хронический процесс имеет фазы обострения и ремиссии.

Неприятные ощущения в горле появляются непосредственно после воздействия инфекционного агента или другого фактора. Симптомы схожи с ангиной, но отличается локализация воспаления. Инфекционный процесс при остром тонзиллите развивается в небных миндалинах. Это овальные тельца, расположенные в углублении между мягким небом и языком. Одновременное воспаление двух отделов — тонзиллофарингит. Это распространенное заболевание чаще всего диагностируется у детей старше 5 лет.

Основные жалобы больного в начале заболевания:

  1. боль при глотании слюны, приеме пищи;
  2. непродуктивный кашель (без слизи);
  3. боли в мышцах, суставах и голове;
  4. ощущение сухости во рту;
  5. потеря аппетита;
  6. сонливость.

На фото катарального фарингита заметно, что задняя стенка глотки выглядит покрасневшей, отечной. Увеличиваются и болят при надавливании околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений (у взрослых пациентов). Нарушается сон из-за боли, зуда в горле, сухого раздражающего кашля.

Больной в начале ощущает небольшой дискомфорт в горле, боль во время разговора и глотания. Обычно на этой стадии применяются компрессы, полоскания горла теплой водой с солью и содой, напитки с малиной, липой, ингаляции, горячие ножные ванночки с горчичным порошком.

Если воспаление прогрессирует, то ярче проявляются симптомы, и лечение у взрослых уже требует применения обезболивающих, противомикробных средств из аптеки. Таблетки или леденцы для рассасывания, спреи и аэрозоли допустимо использовать на ранних стадиях воспалительного процесса. Эти формы выпуска очень удобны в применении даже вне дома.

10 эффективных препаратов в аэрозольной упаковке для лечения катарального фарингита

Название Действующее вещество Местный эффект
Тантум Верде Бензидамин Антисептический, противовоспалительный, обезболивающий
Пропосол Прополис Антисептический, противовирусный, антибактериальный, противовоспалительный
Гексорал, Стопангин Гексэтидин Противомикробный, обезболивающий
Ингалипт Сульфаниламид Противомикробный, противовоспалительный
ТераФлю Хлорид бензоксония, лидокаин Антисептический, обезболивающий
Анти-Ангин Хлоргексидин, тетракаин Противомикробный, анальгезирующий
Биопарокс Фузафунгин Антибактериальный
Каметон Ментол Антисептический, обезболивающий
Люголь Йод Антисептический, противовирусный
Мирамистин Бензилдиметил Антисептический

Препараты местного действия отвечают следующим требованиям:

  • Обладают малой скоростью абсорбции из слизистой оболочки.
  • Содержат гипоаллергенные компоненты.
  • Не оказывают раздражающего действия.
  • Не токсичны.

При рассасывании таблетки в ротовой полости, распылении спрея или аэрозоля действующие вещества попадают на воспаленные участки слизистой. Лекарства практически не всасываются в кровеносное русло. Если попадают в желудок и кишечник, то в минимальных дозах, недостаточных для системного воздействия.

Острый фарингит в большинстве случаев — инфекционное заболевание. Лечение вирусной формы преимущественно симптоматическое. Могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства. Стимулирование местного и общего иммунитета способствует более эффективной борьбе с возбудителями заболевания, ускоряет выздоровление, уменьшает риск осложнений.

Препараты, относящиеся к этим группам, следует принимать с самого начала заболевания. Возможно применение с профилактической целью для предупреждения воспаления в период сезонных инфекций.

Препарат содержит экстракты лекарственных растений, полученные по инновационной технологии в Германии. В аптеках можно найти две формы выпуска: капли и драже для приема внутрь. Кроме повышения резистентности организма к патогенам, средство оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Таблетки кладут под язык для постепенного растворения. Имеются ограничения к приему в период беременности и лактации.

Средство предназначено для рассасывания в ротовой полости. Препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Иммуностимулирующее средство назначается внутрь с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний органов дыхательной системы у пациентов старше 6 месяцев. Принимают такую таблетку либо раствор гранул в воде 1 раз в день.

Препараты назначаются для повышения эффективности борьбы иммунной системы с вирусами, которые провоцируют острое воспаление в горле. Такие препараты наиболее эффективны в течение первых 72 часа после начала заболевания. Применяются для лечения вирусного фарингита ректальные свечи Виферон, таблетки и суппозитории Полиоксидоний, таблетки для рассасывания Анаферон и Галавит.

Антибактериальные препараты назначаются только при доказанной микробной причине фарингита, а в педиатрии — обычно с момента обращения к врачу для профилактики осложнений. Катаральная форма воспаления слизистой оболочки глотки у взрослых в основном не предполагает назначения антибиотиков. Доктор выписывает лекарства этой группы при ОРВИ в случае высокого риска суперинфекции.

Препараты выбора при катаральном фарингите — Амоксициллин и Эритромицин. Пациентов, у которых аллергия на пенициллины, или эти лекарства неэффективны, переводят на Цефалексин и Азитромицин. Второй антибиотик можно принимать всего 3 дня, один раз в сутки. Фарингит грибкового происхождения лечат таблетками Пимафуцин или Нистатин.

Если заболевание горла имеет аллергическую природу, то назначаются антигистаминные средства: Супрастин, Фенистил, Лоратадин, Цетиризин. Врачи рекомендуют принимать капли и таблетки с тем же составом при остром катаральном фарингите и других воспалительных процессах в дыхательных путях. Сила реакции на патогены во многом зависит от состояния иммунной системы. Антигистаминные препараты уменьшают проявления воспаления, облегчают течение заболевания.

Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества, снижают температуру тела, уменьшают боль в горле. Таким действием обладают Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.

Сочетание этиотропной терапии и симптоматического лечения катарального фарингита позволяет за 3 дня значительно улучшить состояние больного горла. Выбор препаратов лучше доверить врачу, который учитывает форму, индивидуальные особенности течения воспаления.

источник

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Виды фарингита
  • Симптомы
    • Особенности симптоматики в зависимости от причины
    • Особенности симптоматики у маленьких детей
  • Диагностика заболевания
  • Лечение фарингита
    • Медикаментозные средства
    • Народные средства
    • Особенности ухода за больным
  • Возможные осложнения и профилактика

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

  • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
  • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
  • переохлаждение;
  • ослабление местного иммунитета;
  • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
  • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
  • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
  • недостаток витаминов (А и группы В);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.
Читайте также:  Адекватным лечением гипертрофической формы хронического фарингита является

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

  • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
  • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
  • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
  • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

  • покраснение и отек;
  • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
  • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

  • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
  • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
  • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
  • результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
  • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
  • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
  • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
  • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
  • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
  • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
  • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
  • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
  • ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

источник

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).
Читайте также:  4 года ребенок острый фарингит лечение

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Катаральный фарингит — заболевание в острой или хронической форме, которое выражается воспалением лимфоидной ткани в области горла. Чаще всего заболеваемость фарингитом резко возрастает в холодное время года вследствие низкой температуры воздуха, ослабленного иммунитета, сезонного недостатка витаминов в организме людей, большого количества заболевших острыми респираторными заболеваниями.

По статистическим данным, 75-80 % случаев этой болезни происходит из-за активности патогенных микроорганизмов (вирусов) и бактерий, к которым относятся:

  • риновирусы и грипп;
  • герпес простой;
  • вирусы Коксаки или Эпштейна-Барр;
  • энтеровирус, цитомегаловирус;
  • бактерии: стрептококки, пневмококки.

Также катаральный фарингит может развиться на фоне ОРВИ и по причине внедрения грибков в область горла.

Такие формы заболевания можно определить точно только с помощью сдачи анализа: мазка из горла. Независимо от причин, его вызвавших, фарингит имеет тенденцию к развитию болезни в нисходящем направлении, вызывая воспаление не только горла, но и верхних дыхательных путей.

Существуют и другие причины появления острого катарального фарингита:

  • аллергические реакции или действие химических веществ;
  • последствия перенесенных болезней в области пищевода и желудка;
  • злоупотребление алкоголем, интенсивное курение, прием слишком холодной/горячей пищи или напитков;
  • некоторые изменения слизистой оболочки горла после операции по удалению гланд, атрофия глотки;
  • затруднение дыхания через нос из-за чрезмерного применения капель с сосудосуживающим эффектом, неправильной анатомии носовых ходов;
  • при длительном насморке, когда в горло постоянно попадает воспалительный секрет и приносит инфекцию;
  • недостаток витамина А в организме;
  • гормональные изменения (половое созревание у подростков, менопауза у женщин, заболевания эндокринной системы);
  • понижение иммунитета, заболевания аутоиммунной системы.

Острый катаральный фарингит переходит в хронический при неправильном лечении и запущенном состоянии, при этом случаются частые обострения, которые не лечатся обычными терапевтическими методами. При хроническом фарингите происходит большое накопление слизи на стенках горла, образуются корочки, а сама слизистая постепенно истончается, что может вызывать чувство постоянного дискофморта.

Еще одним неприятным последствием неправильного лечения катарального фарингита может быть развитие на фоне бактериальной инфекции гнойной формы заболевания. Она может образоваться при размножении грибков в области глотки.

Острую форму фарингита можно распознать по следующим признакам:

  • боль при глотании, першение в горле;
  • неприятное ощущение инородного тела;
  • небольшое повышение температуры;
  • сухой раздирающий кашель;
  • боли в мышцах, суставах и голове;
  • общее чувство болезненности, утомляемость, озноб.

Неприятные ощущения возникают при покраснении и отечности слизистой оболочки глотки, часто им сопутствуют воспаление лимфоузлов на шее, под челюстью или ушами.

При хроническом катаральном фарингите симптомы менее выражены: при общем хорошем самочувствии наблюдаются неприятные ощущения в горле: першение, зуд, присутствует частый сухой кашель. Из-за долгого и привязчивого кашля некоторые пациенты чувствуют нервное раздражение, могут быть нарушения сна.

При приеме пациента врач по его жалобам и визуальному осмотру горла и глотки ставит предварительный диагноз, ориентируясь также на опрос больного по поводу его образа жизни, злоупотребления курением или алкоголем, профессиональной деятельности, состояния психики. Также врач обычно берет мазок из горла, чтобы идентифицировать причину и возбудителя заболевания.

Лечение острого катарального фарингита назначается по итогам врачебного осмотра и уточнения причины. Если болезнь вызвана бактериями, то могут назначаться антибиотики; при вирусной форме — лечение неприятных симптомов осуществляется в комплексе с витаминами и средствами повышения иммунитета.

Чем лечить катаральный фарингит? В комплекс мероприятий и предписаний входят:

  • диетическое питание, при котором нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую горла (горячие и холодные, соленые, копченые, острые);
  • рекомендации по питанию: необходимо выпивать не меньше 2 литров теплой жидкости в сутки, желательно молоко или чай с медом, которые обладают обезболивающим и обволакивающим воздействием;
  • ограничение воздействия вредных веществ на горло (алкоголя и табака);
  • регулярное полоскание горла или ингаляции с использованием противовоспалительных травяных настоев или лекарств («Хлорофиллипт», «Фурацилин», «Мирамистин», «Ротокан»);
  • применение спреев для облегчения боли и снижения частоты кашля (на основе хлоргексидина, йодных препаратов и др.), также при бактериальной форме назначают спреи с антибиотиками («Биопарокс») или сульфаниламидами («Ингалипт», «Биокарминт»). Спреи «Имудон» и «Гексорал» активны против ряда бактерий и грибков, они назначаются только по указанию лечащего врача;
  • рассасывание леденцов или пастилок, которые действуют на бактерии и вирусы, снимают воспаление и смягчают слизистую глотки («Септолете», «Нео-ангин», «Фарингосепт» и др.);
  • препараты, содержащие йод, назначаются осторожно, с учетом возможной аллергической реакции («Йодинол», «Йокс», «Повидон-йод»).

Заболевание острым фарингитом у детей встречается намного чаще, чем у взрослых из-за их сниженного иммунитета. Острый катаральный фарингит у ребенка младше 2 лет, как правило, сочетается с воспалениями слизистой носа и ринитом. Проявляется высокой температурой (до +38ºС), вялостью и нарушениями сна, более тяжелым течением болезни.

У детей постарше фарингит имеет не такие яркие симптомы: першение и боль в горле, покашливание и т. д. Острый фарингит у детей, как правило, сопровождается насморком или конъюнктивитом.

Опасность состоит в том, что симптомы покраснения задней стенки глотки, похожие на проявление фарингита, могут быть проявлением других заболеваний: кишечных инфекций, мононуклеоза, инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии и др.), механического ожога горла или попадания инородного тела.

У детей осложнения катарального фарингита могут быть достаточно тяжелыми: болезнь провоцирует отекание гортани и, как следствие, возникновение удушья. Поэтому родителям следует бдительно следить за состоянием детей, особенно младшего возраста.

Общие принципы терапии ребенка аналогичны с лечением фарингита у взрослых. Ребенку можно полоскать горло травяными отварами, содой, применять смазывание задней стенки растворами «Йодинола» или «Люголя», рассасывать леденцы, которые снимают боль и уничтожают бактерии («Ларингопронт», «Фалиминт», «Стрепсилс»), делать сбрызгивание горла спреями («Йокс», «Ингалипт», «Биопарокс») и проводить ингаляции.

Читайте также:  4 день температура у ребенка при фарингите

Обязательно берется мазок из горла для определения причины заболевания.

Очень важно поддерживать в комнате заболевшего малыша оптимальный микроклимат, способствующий облегчению общего состояния:

  • повышенная влажность воздуха в комнате, можно использовать увлажнители или положить на батареи отопления мокрые полотенца;
  • не допускать проникновения пыли, запаха и табачного дыма, загрязненного воздуха;
  • после улучшения общего состояния гулять на свежем воздухе (в теплое время года).

У детей в возрасте до 1 года из-за невозможности полоскания или употребления рассасывающихся леденцов лечение фарингита заключается в таких процедурах:

  • смачивание горла и промывание носа антисептическими растворами («Хьюмер», «Аквамарис» и др.);
  • обильное теплое питье;
  • при бактериальных осложнениях терапевт назначает антибиотики.

Лечение фарингита у взрослых и детей зависит от формы болезни и причин ее возникновения. Если после проведения анализов выясняется, что причиной его являются бактерии или вирусы, то лечащий врач, как правило, назначает курс приема лекарственных препаратов.

В зависимости от формы заболевания назначают следующие медицинские препараты:

  • если по анализам подтверждена бактериальная форма заболевания, то педиатр назначает курс антибиотиков (10 дней) — «Азитромицин», «Пенициллин», «Эритромицин», «Амоксициллин»;
  • при вирусном происхождении болезни — противовирусные препараты («Арбидол», «Анаферон», «Интерферон» и др.);
  • при грибковой форме — лекарства противогрибкового действия («Нистатин», «Пимафуцин»);
  • при аллергической форме — назначаются антигистаминные лекарства («Фенистил», «Лоратадин» и др.).

Лечение катарального фарингита народными средствами направлено прежде всего на снятие воспаления и болей в горле, смягчение его слизистой оболочки.

  • смазывание глотки смягчающими растворами (смесь растительного масла с солью, смесь 10%-й настойки прополиса и облепихового масла в пропорции 1:2);
  • полоскание травяными настоями;
  • ингаляции: паровые или при помощи специальных ингаляторов.

Лечебные напитки, которые будут полезны при фарингите:

  • чай с малиной, калиной и медом;
  • отвар шиповника;
  • настой зверобоя.

Родители часто уточняют у педиатра, чем лучше полоскать горло при фарингите детям, можно ли использовать травяные сборы. Конечно, все растительные отвары или настойки являются эффективными средствами для местного лечения горла и кашля. Их можно использовать в виде раствора для полосканий, а также делать ингаляции.

Для полоскания горла у детей старше 2 лет и взрослых обычно используют следующие травяные смеси:

  1. Цветы календулы и ромашки, листья подорожника и шалфея.
  2. Цветы одуванчика, почки сосны, листья подорожника и березы.
  3. Цветы ромашки, зверобоя, листья шалфея, душицы.
  4. Настой из 20 г хвойных почек, залитых стаканом кипятка, используется при остром фарингите.
  5. Корень аира (1 ст. л) прокипятить 10 мин. с 2 ст. воды, положить 1 ст. л ромашки, перемешать, настаивать 1 час — хорошее средство для смягчения слизистой и снятия воспаления при хроническом фарингите.
  6. Мятный настой (1 ст. л на стакан кипятка) позволит снять боль и першение в горле.
  7. Аптечные настойки эвкалипта, календулы (20-30 кап. на стакан теплой воды).
  8. Полоскание раствором морской соли (1 ст. л на 0,5 л воды) по 6-7 раз в день в течение недели — одно из проверенных средств лечения хронической формы болезни.

Очень эффективны будут ингаляции с отварами трав или с прополисом (40 г воска и
60 г прополиса нагревают на пару).

Профилактические меры по предотвращению заболевания катаральным фарингитом, а также для недопущения его распространения следующие:

  • и взрослым, и детям — соблюдать личную гигиену, мыть руки, особенно после прогулки или переезда в транспорте, перед употреблением пищи;
  • больному в семье выделить отдельные столовые приборы: тарелки, ложки, чашки;
  • детей приучать прикрывать ладошкой рот при чихании или кашле, регулярно стирать носовые платки или использовать одноразовые;
  • заболевшим детям следует ограничивать контакты со здоровыми: нельзя посещать детский сад, школу до выздоровления.

Главные правила для предотвращения заболеваний горла и дыхательных путей для взрослых и детей: здоровый образ жизни, отказ от курения, повышение общего иммунитета с помощью витаминов и закаливающих процедур.

источник

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник