Меню Рубрики

Как проходит фарингит при вич

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции? С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Рисунок 1. Псевдомембранозный кандидоз

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции?
С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Новая и самая страшная из всех известных в настоящее время инфекционных болезней была впервые зарегистрирована в 1981 году. В результате заражения нейро- и лимфотропным ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развивается ВИЧ-инфекция, финалом которой является фатальный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Главный удар, наносимый ВИЧ, приходится на иммунную систему. Повреждение защитных механизмов у ВИЧ-инфицированных лиц приводит к возникновению различных неопластических процессов и редких вторичных оппортунистических манифестных инфекций с крайне тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Обычно эти заболевания имеют место у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например у онкологических больных или больных с пересаженными органами, иммунореактивность которых снижена, в том числе под действием иммуносупрессивной терапии.

Рисунок 2. Атрофический кандидоз

Первое время в большинстве случаев СПИД выявлялся среди гомо- и бисексуалов, и проблема эпидемии ВИЧ-инфекции для обывателей была чем-то экзотическим. На самом деле ВИЧ-инфекция не ограничивается определенными группами населения, а поражает без разбора людей любой расы, пола, возраста, положения в обществе, образа жизни или сексуальной ориентации. Распространению инфекции способствуют быстро развивающийся в нашей стране международный туризм, лояльное отношение к беспорядочным сексуальным связям, проституции; а также социально-экономические проблемы. Усугубляет ситуацию образование резистентных к химиотерапии штаммов возбудителей.

К 2000 году ВОЗ предполагает увеличение числа ВИЧ-инфицированных во всем мире до 40 млн. человек.

Трудно переоценить серьезность возникающих личностных, морально-психологических и социальных последствий инфицирования ВИЧ. Люди, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как правило, очень молоды и поэтому не готовы к этой тяжелой болезни с весьма мрачным прогнозом.

ВИЧ-инфекция приводит к колоссальным экономическим затратам, связанным с диагностикой и лечением больных, их реабилитацией, временной утратой трудоспособности, мерами профилактики. В этой связи мы полагаем, что реальной помощи следует ждать от врачей лечебно-диагностических учреждений, первыми сталкивающихся с конкретными проблемами здоровья населения. От их компетентности и осведомленности будет зависеть уровень лечебной и профилактической помощи, а значит, и приемлемое качество жизни больных.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных инфекций. ВИЧ обнаружен во всех биологических средах и тканях организма человека. Клетки, имеющие на своей поверхности антиген CD4 + (, являются клетками-мишенями для ВИЧ. Главным образом это Т-хелперы. Моноциты, их тканевые формы — макрофаги, клетки Лангерганса, фолликулярные клетки лимфатических узлов, клетки микроглии, альвеолярные макрофаги легких тоже имеют CD4 + антиген. В отличие от CD4 + Т-лимфоцитов, моноциты и макрофаги рефрактерны к цитопатическому действию ВИЧ, но обеспечивают его диссеминацию. Решающее значение для прогноза характера и тяжести течения ВИЧ-инфекции в настоящее время имеют концентрация CD4+ Т-лимфоцитов и «вирусная нагрузка» — определение количества копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови методом полимеразной цепной реакции. В то время как число CD4 + клеток падает и иммунный ответ ослабевает, вирусная нагрузка растет. Высокая вирусная нагрузка всегда свидетельствует о прогрессии заболевания. Однако в настоящее время предсказать момент возникновения после заражения различных клинических проявлений ВИЧ-инфекции у конкретного больного не представляется возможным.

Весьма частым проявлением инфицирования ВИЧ являются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и имеют очень важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку, на наш взгляд, большинству пациентов впервые приходится обращаться за медицинской помощью в лечебно-диагностическое учреждение по месту жительства на II стадии (по клинической классификации ВИЧ-инфекции, предложенной В. И. Покровским (в 1989 году) — стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции, на ней мы остановимся подробнее.

Более чем у половины инфицированных ВИЧ после

I стадии ВИЧ-инфекции, или стадии инкубации, которая продолжается примерно один месяц, на 6—8 неделе развивается II стадия — стадия первичных признаков ВИЧ-инфекции (А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия). Ниже перечислены ее возможные проявления.

1. Стадия IIА. Мононуклеозоподобный синдром (наиболее часто); гриппоподобный синдром; полиаденопатия; поражение нижних отделов респираторного тракта; гастроэнтерит; серозный менингит; энцефалопатия; миелопатия; нефропатия; тромбоцитопеническая пурпура.

Мононуклеозоподобный синдром

  • Лихорадка (повышение температуры тела в среднем до 38,9оC, которая сохраняется от одной до трех недель.
  • Боли в горле (фарингит; явления тонзиллита по типу инфекционного мононуклеоза сохраняются две-три недели). Необходимо проведение дифференциальной диагностики с группой симптоматических тонзиллитов инфекционной и неинфекционной природы, например при сифилисе, скарлатине, ангине Симановского — Плаута — Венсана, ангинозной форме туляремии, остром лейкозе и др.
  • Полиаденит (лимфоаденопатия с увеличением двух и более групп лимфатических узлов, которые умеренно болезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями).
  • Гепатоспленомегалия.
  • Кандидозный стоматит.
  • Головная боль.
  • Гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, диарея).
  • Абдоминальные боли.
  • Миалгии и артралгии.
  • Чувство усталости.
  • Снижение массы тела (в среднем на 5 кг).
  • Летаргия.
  • Кашель.
  • Ночные поты.
    Рисунок 3. Вторичный сифилид по типу «печати»
  • Эритематозная макулопапулезная сыпь (асимптомная, распространенная, симметричная, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу, с основной локализацией на туловище и отдельными элементами на лице, шее). Продолжается от трех дней до двух-трех недель (см. рис. 3).
  • Геморрагические пятна (до 3 мм в диаметре), напоминающие высыпания при геморрагическом аллергическом васкулите (возможно сочетание с изъязвлениями слизистых оболочек полости рта, пищевода, гортани с выраженными дисфагией, дисфонией).
Рисунок 4. Герпетическая инфекция и себорейный дерматит

Мононуклеозоподобный синдром — результат активной иммунной реакции на ВИЧ, завершается в пределах от одной до шести недель. Параклинически: транзиторная лимфопения CD4+ и лимфоцитоз CD8+, транзиторная тромбоцитопения и повышение уровня трансаминаз. В госпитализации могут нуждаться до 20% больных.

Гриппоподобный синдром

  • Возможно внезапное начало.
  • Озноб, высокая лихорадка.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание, потливость.
  • Может быть полиаденопатия, спленомегалия.
  • Может быть краснухо- или кореподобная сыпь.
  • Экссудативный фарингит.

Возможно волнообразное течение гриппоподобного синдрома, напоминающее аденовирусную инфекцию. Слизистая оболочка глотки умеренно диффузно гиперемирована, пастозна, миндалины I-II ст., гиперемированы, сосуды задней стенки глотки инъецированы. При наличии у больных экзантемы возможно развитие энантемы на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Полиаденопатия

  • Постепенное, редко острое начало.
  • Субфебрильная, редко фебрильная лихорадка.
  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Снижение работоспособности.
  • Познабливание.
  • Повышенная потливость.
  • Постепенное увеличение поверхностных лимфатических узлов сначала затылочной и заднешейной групп, затем поднижнечелюстных, подмышечных, паховых.

При пальпации лимфатические узлы мягкие, тестообразной консистенции, до 3 см в диаметре, безболезненны, не спаяны друг с другом, кожа над ними не изменена. Полиаденопатия продолжается до четырех недель, возможна трансформация в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.

При развитии признаков тромбоцитопенической пурпуры имеет место повышенная кровоточивость в виде повторных или рецидивирующих носовых кровотечений. Возможно развитие экхимозов, гематом при незначительных травмах.

При острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции могут возникать вирусные поражения кожных покровов лица и шеи — герпетическая инфекция, контагиозный моллюск.

2. Стадия IIБ. Бессимптомная фаза — бессимптомное вирусоносительство.

Рисунок 5. Контагиозный моллюск

Выделяют состояние первичной латенции (когда изначально отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции) и вторичную латенцию, которая формируется после острой ВИЧ-инфекции. Продолжительность этой фазы достигает десяти и более лет. При ВИЧ-инфекции с асимптомным течением почти у половины ВИЧ-инфицированных имеет место демиелинизирующий процесс в ЦНС, который, по-видимому, является причиной развития перцептивной сенсоневральной тугоухости и субклинических форм патологии вестибулярного анализатора. Учитывая возможность развития на этой стадии у части пациентов транзиторной тромбоцитопении и редких случаев тромбоцитопенической пурпуры, нельзя исключить геморрагических осложнений при проведении хирургического лечения.

3. Стадия IIВ. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛП).

ПГЛП проявляется увеличением лимфатических узлов, сопровождается лихорадкой, иногда высокой — до 39оC и более, с ознобами, проливными ночными потами, хотя у части больных может протекать бессимптомно. Периферические лимфатические узлы обычно определяются в двух-трех регионарных зонах (шейные, больше — заднешейные, подмышечные и др.). Стадия ПГЛП непосредственно переходит в терминальную стадию или сопровождается так называемым СПИД-ассоциируемым комплексом, протекающим на фоне умеренного иммунодефицита.

Диагностика ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений имеет принципиально важное значение, т. к. этот период наиболее оптимален для начала специфической антиретровирусной терапии и дает возможность успешного проведения долгосрочного мониторинга развития болезни. В этой связи знание особенностей течения ВИЧ-инфекции на разных стадиях, клиническая настороженность относительно этого заболевания специалистов узкого профиля, в том числе и оториноларингологов, окажет своевременную помощь больным, облегчит страдания и как можно дольше сохранит им приемлемое качество жизни.

источник

Узнайте, почему пропадает обоняние и вкус при насморке.

Здесь описано возможное лечение, если в носоглотке скапливается слизь.

Отзывы о применении хлорофиллипта при ангине: Как развивается заболевание

Развитие этого заболевания у детей и у взрослых немного отличается. Чтобы точно знать, что у вас или у ребенка именно фарингит, стоит рассмотреть основные его проявления.

Признаки болезни у взрослых обладают вялотекущим течением, отсутствуют определенные симптомы на протяжении длительного времени. Симптоматика фарингита возникает при влиянии определенных причин, которые влияют на функционирование секреции и кровообращения. Самыми первыми признаками недуга являются: боль в горле, сухость и перешние.

Проявления фарингита у взрослых людей – это результат различного рода инфекционных заболеваний дыхательных путей или же негативного влияния экологических факторов.
При вдыхании грязного воздуха, употреблении горячительных напитков, частого курения вполне реален переход недуга в хроническую форму.

Провоцировать возникновение симптоматики могут аутоиммунные и аллергические заболевания. К основным причинам, вызывающим признаки заболевания у взрослых, можно отнести: вдыхание грязного воздуха, влияние химических факторов, заболевания инфекционного происхождения.

На видео рассказывается, заразен ли фарингит у взрослых для окружающих:

Фарингит – это заболевание, которое очень часто поражает организм маленьких пациентов. Протекать он может в различных формах, все зависит от типа возбудителя. В зависимости от того, где он сосредоточен, фарингит различают поверхностным и катаральным (поражается слизистая оболочка). Если были поражены лимфаденоидные элементы, расположенные в глубоком слое слизистой, то это фарингит гранулезной формы.

Также патологический процесс может принять ограниченную форму. Это говорит о том, что поражение нанесено только на область боковых валиков и ли по всей задней стенки глотки. Характер воспалительного процесса может быть острым, подострым и хроническим. Формировани фарингита может происходить самостоятельно, но как показывает практика, у детей он служит результатом другого недуга. Как правило, фарингит – это признаки аденоидов, ангины, хронического тонзиллита.
Ребенок жалуется на болезненные ощущения в горле, першение.

Очень часто температура у него может подняться до отметки 38 градусов. При остром течении у маленьких детей наблюдается высокая температура, он плохо кушает, спит. У детей младшего возраста острая форма недуга протекает крайне тяжело. При этом родители должны понимать, что в таком случае болезнь является симптомом остро аденоидита.

Заболевание вирусной этиологии – это результат ОРЗ. Для них свойственно обширное покраснение глотки, которое поражает миндалины и мягкое небо. Очень часто на слизистой оболочке задней стенки можно обнаружить красные точки или пузырьки.

Местные симптомы наблюдаются в течение 2-3 дней и выступают в роли сухого кашля. Со временем приступы проходят. Общие признаки могут в течение длительного периода отсутствовать и не давать о себе ничего знать. Когда присоединяется вторичная инфекция, то все признаки фарингита сразу меняются.

Острая форма заболевания – это острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой глотки. Нередко такой фарингит служит результатом острых респираторных заболеваний. Маленькие пациенты ощущают следующие симптомы:

Груднички указать на присутствующие симптомы не могут, но родители могут вполне распознать их по поведению крохи. Он будет капризничать, беспокойно себя вести, у него ухудшится сон и аппетит. Фарингит может протекать в сочетании с симптомами острых респираторных инфекций, например, с ринитом, кашлем, конъюнктивитом, подъемом температуры.

При таком развитии у пациента возникают проявления острого ринита. У него нарушается дыхание, наблюдаются обильные слизистые выделения из полости носа.

Опасность фарингита состоит в том, что порой не сразу удается распознать его симптомы. В результате заболевание переходит в хроническую форму, лечить которую уже намного сложнее. Чтобы этого не происходило, нужно внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении первых признаков патологического процесса, нужно немедленно отправляться на консультацию к специалисту. Возможно, вам будет полезна информация о том, как вылечить гранулезный фарингит. Также тут описаны симптомы и лечение атрофического фарингита. Может быть, вам интересно, заразен ли гайморит.

Если диагностирован фарингит, заразен он или нет, интересует и самих больных, которые не хотят причинить вреда близким и коллегам, и тех, кто имеет с ними постоянные контакты в семейном кругу. Однозначного ответа нет. Все зависит от этиологии заболевания, причины возникновения, которую может установить только врач после соответствующего обследования.

Каждый болел фарингитом и знает его симптомы. Присутствует боль в горле, которая сопровождается першением, кажется, что в нем находится инородное тело, мучает сухой надсадный кашель. Слизистая оболочка глотки сильно краснеет, что наблюдается при осмотре горла. Эта болезнь затрагивает и находящиеся по соседству отделы дыхания: гортань, трахею, слизистую оболочку носа. Начинается заболевание с острой формы.

Инфекционная природа заболевания

По статистике, 80% заболеваний фарингитом имеют инфекционную природу. Основная причина острого фарингита — вирусные агенты. Преимущественно это возбудители ОРВИ: аденовирус, риновирус, коронавирус и вирусы гриппа и парагриппа. Гораздо реже вирусный тип болезни вызывают энтеровирус, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Коксаки и ВИЧ.

Вирусный фарингит заразен. Он может передаться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, с частичками слюны и слизи при чихании и кашле больного. Более того, пользование общими предметами тоже способно заразить вирусным фарингитом близких людей.

Острая форма фарингита обычно составляет 2 недели. А затем без соответствующего лечения или в силу других причин она переходит в форму вирусно-бактериальную, когда к вирусам присоединяется вторичная инфекция — бактериальная — из полости рта или других очагов в организме. Ее возбудители — стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Почему это происходит? На переход из острой формы в вирусно-бактериальную влияют следующие факторы:

  • низкий иммунитет и, соответственно, слабые защитные свойства организма по причине других имеющихся заболеваний у человека;
  • хронические формы инфекций носоглотки и полости рта;
  • гормональный дисбаланс;
  • переохлаждение;
  • неправильное или неэффективное лечение болезни.

Микробный фарингит тоже заразен. Поэтому так необходимо больному сократить контакты с внешним миром, а близким людям, ухаживающим за ним, нужно почаще мыть руки с антибактериальным мылом.

При лечении инфекционного фарингита больному прописывается противовирусная и антибактериальная терапия.

Другие возбудители и общие рекомендации

Спровоцировать фарингит могут и другие причины: травмы слизистой оболочки гортани, химические раздражители, различные аллергены, а также вдыхание холодного, горячего или загрязненного воздуха. В данном случае болезнь абсолютно не заразна.

Если причиной воспаления слизистой гортани стали грибки, то передача заболевания возможна при оральном контакте. При стойком иммунитете бояться нечего. Но лучше больному выделить отдельную посуду, белье и на время болезни отказаться от поцелуев. И не позволяйте детям контактировать с больным, у них еще неокрепший иммунитет, возможно заражение.

Возбудителем гонорейного фарингита является гонококк. Такой фарингит у взрослых чаще всего передается при оральных контактах и во время интимной близости. Даже легкий поцелуй может стать источником инфицирования. Иногда этим видом фарингита заражаются во время родов младенцы при прохождении через инфицированные родовые пути.

Вызвать фарингит может дифтерийная палочка. Это тоже заразно. Болезнь передается в основном контактным путем, реже — воздушно-капельным.

Лечение любого фарингита комплексное и включает в себя такие важные условия, как строгое выполнение режима, соблюдение диеты, прием назначенных лекарственных препаратов, применение физиотерапевтических процедур и фитотерапии. Лекарственные средства должны быть без токсического и аллергенного действия на слизистую гортани и организм в целом и оказывать максимальный терапевтический эффект.

Если вы заболели фарингитом, исключите алкогольные напитки и откажитесь от других вредных привычек, затрудняющих диагностику и провоцирующих хроническую форму.

Сама хроническая форма не опасна для окружающих.

Она является следствием того, что острая форма не была до конца вылечена, либо вызывается длительным воздействием раздражающих факторов на слизистую оболочку глотки человека, которые не являются заразными.

Поскольку общее состояние больного при фарингите не страдает, может выразиться лишь в незначительном недомогании, в соблюдении постельного режима нет необходимости. Следовательно, человек может свободно передвигаться по квартире, выходить на улицу. На первый план выходит ограничение его контактов с окружающими, а на второй — соблюдение личной гигиены, регулярное проветривание помещения и влажная уборка.

Читайте также:  Адская боль в горле при фарингите

Фарингит – воспалительное заболевание носоглотки, которое может быть вызвано различными факторами. Многих интересует, заразен ли фарингит, поскольку данное заболевание достаточно распространено, особенно среди детей, у которых вероятность контакта с другими больными гораздо выше, любые инфекции распространяются быстрее, чем среди взрослых.

При фарингите воспаляются слизистые ткани в носоглотке, вызывая сильную боль в горле и ряд других симптомов. Достаточно часто данное заболевание развивается на фоне других болезней носоглотки, оно часто сопровождает ринит, гайморит, синусит и другие патологии.

Острая фаза заболевания длится до двух недель, затем, если были предприняты меры, было подобрано правильное подходящее лечение, фарингит начинает постепенно сходить на нет. Если же лечением фарингита не занимались, он может перейти в хроническую стадию, при которой часть симптомов исчезает, однако воспалительный процесс полностью не проходит.

На развитие хронической формы воспаления влияет несколько факторов, помимо неправильного лечения или его полного отсутствия, на развитие данной стадии может повлиять загрязненный воздух, постоянное присутствие аллергенов, слишком сухой воздух дома, постоянные простудные заболевания.

Стоит знать, может ли данное заболевание быть заразным, в каких случаях возбудитель воспалительного процесса передается. Знание о возможных путях распространения фарингита поможет не заболеть в период увеличения числа простудных заболеваний, которое происходит практически каждую осень и зиму с наступлением холодов.

Важно! При возникновении симптомов воспалительного процесса в носоглотке нужно сразу обратиться к врачу – отоларингологу.

На самом деле заразность данного заболевания зависит от причины, вызвавшей фарингит. В большинстве случаев данное состояние вызывается различными инфекциями, обычно вирусными. Инфекции заразны, однако заражение не означает обязательное развитие заболевание, возникновение воспалительного процесса зависит от ряда других факторов.

К факторам, влияющим на развитие болезни при инфицировании вирусным или бактериальным поражениям, относят следующее:

  • сниженный из-за болезни и по другим причинам иммунитет, недостаток необходимых витаминов и минералов;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания.

Также стоит учитывать, что воспалительный процесс может иметь неинфекционную природу. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в носоглотке также могут частые аллергические реакции, простудные болезни, спровоцированные, например, переохлаждением, данное заболевание может развиваться при постоянном пребывании в сухом загрязненном воздухе.

Поэтому чтобы точно ответить на вопрос о заразности фарингита, стоит рассмотреть разные формы заболевания, поскольку именно от разновидности болезни зависит ее заразность.

При данном заболевании инфекционной природы, инфекция обычно остается активной в течение недели – двух после начала заболевания. Однако также стоит помнить, что активность инфекции зависит от ее разновидности, некоторые вирусы или бактерии распространяются хуже других.

Хроническая стадия обычно провоцируется факторами вроде постоянного присутствия аллергенов, неправильного лечения, грибков, сухостью воздуха. В данном случае основной причиной развития редко становится постоянно активная инфекция, заболевание протекает обычно без температуры и других выраженных симптомов.

Хроническая стадия обычно не заразна, даже вовремя обострений. Однако даже при острой форме легко защититься от заражения инфекцией, достаточно постоянно поддерживать иммунитет, при контакте с острыми больными надевать средства барьерной защиты, например, специальные медицинские маски.

С острой формы начинается заболевание, данная стадия обычно протекает достаточно тяжело, воспалительный процесс активен, он сопровождается повышенной температурой тела, кашлем, насморком, головными болями. В тяжелых случаях возникают симптомы интоксикации.

Острый фарингит заразен, если он был вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Заразиться можно герпесным фарингитом, гонорейной формой, если болезнь вызвана пневмококками, стрептококками и другими бактериальными возбудителями.

Как можно заразиться в данном случае? Большинство инфекций, вызывающих развитие фарингита, передается воздушно-капельным путем, заразиться можно при близком разговоре, контакте с больным человеком, при использовании одних столовых принадлежностей и предметов гигиены. Если болезнь протекает без кашля или насморка, вероятность распространить его немного снижается.

Важно! Стоит помнить, что если острый фарингит вызван грибками, механическими травмами, другими неинфекционными причинами, он не является заразным.

Инкубационный период большинства вирусных и бактериальных инфекций, провоцирующих развитие фарингита, составляет от двух дней до двух недель, он зависит от уровня иммунитета в том числе. Поэтому развиться заболевание может не сразу после заражения, порой проходит достаточно много времени.

Особенно легко данные инфекции распространяются у детей, это можно объяснить менее стабильным детским иммунитетом, постоянным пребыванием в большом коллективе таких же детей. Поэтому для ребенка фарингит является опасным и заразным заболеванием.

Для беременных инфекции, вызывающие воспалительные процессы в носоглотке, также опасны, поскольку во время вынашивания ребенка иммунитет женщины может заметно снижаться. У взрослых без системных заболеваний, влияющих на защитные силы организма, данное заболевание встречается реже.

У всех нас хотя бы раз в жизни болело горло. Обычно мы устало отмахивались от симптомов, пили горячий чай с малиной и некоторое время говорили с хрипотцой. Но это не мешало нам посещать школу, университет или ходить на работу, ведь симптомы незначительные. И мы никогда не задумывались, фарингит заразен или нет. Потому что даже не знали, что это першение в горле называется «фарингит».

Фарингит – заразное заболевание, которое проявляется острым или хроническим воспалением слизистой глотки и сопровождается болевыми ощущениями, першением и общим дискомфортом.

С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела:

— верхний — носоглотка;
— средний — ротоглотка;
— нижний — гортаноглотка.

Поэтому и патологические процессы можно разделить по тому же принципу. Конечно, все это достаточно условно, но для формулировки диагноза имеет принципиальное значение. Вирусные или бактериальные агенты не особо разбираются, где что находится. Они диффузно контаминируют слизистую дыхательных путей и продвигаются вниз. Наличие морфологических изменений в тканях дает клиницистам возможность с некоторой условностью определять отдельные нозологические единицы, например острый назофарингит.

Фарингит – это заразная болезнь, но провоцируют ее вовсе не бактерии и вирусы, а банальное вдыхание холодного или токсичного воздуха. И уже к физическому или химическому повреждению слизистой присоединяются пневмококки, стафилококки, вирусы или грибы. Часто очаг воспаления уже находится в ротовой полости, например кариозный зуб, стоматит, ринит или синусит.

Основные возбудители фарингита – это риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Редко встречаются вирусы герпеса, энтеровирусы, Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Заразен ли герпесный фарингит? Да, безусловно. Но он так редко попадается в клинической практике, что бить тревогу не стоит. Да и чтобы заразиться, необходимо приложить серьезные усилия.

Глобально выделяют две формы фарингита: острую и хроническую. Острая форма развивается через небольшой промежуток времени после того, как на слизистую глотки произведено воздействие фактора агрессии (токсины, химически активные вещества, холод, тепло, микроорганизмы и простейшие). Хронический фарингит появляется в результате неоконченного лечения острой формы либо как самостоятельное заболевание, если раздражитель воздействует на слизистую достаточно долго. Эта форма предусматривает наличие фаз обострения и ремиссии.

Самой распространенной формой фарингита является катаральная, но, кроме нее, встречается еще атрофическая, гранулезная и смешанная. Заразен ли гранулезный фарингит? Сложно ответить на этот вопрос. Скорее всего, да, так как грануляции вызваны каким-то возбудителем. Но опираться на исследования иностранных коллег сложно, так как у них нет такой нозологической единицы, а фарингит – это, скорее, собирательное понятие, которое объединяет большое количество заболеваний горла.

Заразен ли острый фарингит? Ответ категорически положительный. Для него характерны дискомфортные ощущения в горле: першение, боль при сглатывании слюны, сухость. Из общих симптомов могут наблюдаться субфебрильная температура, слабость, сонливость, потеря аппетита, общее недомогание. Воспаление лимфоидной ткани глотки сопровождается иррадиирущей болью в сторону ушных раковин. Пальпация околошейных и подчелюстных лимфоузлов болезненна. Острый фарингит может быть проявлениями кори, скарлатины, краснухи.

Для атрофического фарингита характерно истончение слизистой. Она выглядит сухой, покрыта слизью и легко травмируется. На ее поверхности могут быть видны утолщенные сосуды. При гипертрофической форме в первую очередь бросаются в глаза участки утолщения лимфоидной ткани. Они хаотично располагаются на задней стенке глотки. Кроме того, наблюдается увеличение небных и глоточных миндалин.

При определенных условиях со стороны слизистой, а также специфическом воздействии агрессивного фактора развивается хронический фарингит. Заразен ли он? Как правило, нет. Это связано с тем, что этиология данного заболевания может быть не связана с бактериальным, вирусным или грибковым возбудителем. Но если хроническому фарингиту предшествовал острый процесс, то способность заражать сохраняется.

Среди факторов, которые провоцируют появление хронического фарингита, находятся:

— особенности строения слизистой глотки и пищеварительного тракта;
— длительное постоянное воздействие триггерных факторов (пыль, сухой и холодный воздух, химические средства);
— частое дыхание через рот;
— курение;
— аллергия;
— эндокринная патология;
— гиповитаминоз А;
— сердечная, легочная или почечная недостаточность.

Для хронической формы фарингита нехарактерна лихорадка и значительное ухудшение общего состояния, а также дискомфортные симптомы. Больные рассказывают о том, что у них как будто стоит ком в горле, который никак не получается проглотить или откашлять. Кашель, кстати, частый, сухой и упорный. Эти симптомы раздражают больных и мешают их привычным делам.

Не требуется какой-то специфической техники, чтобы диагностировать фарингит. Сколько дней заразен будет больной после выявления болезни? Скорее всего, пока не пройдут катаральные явления, так как кашель способствует распространению возбудителя, как и при любом другом инфекционном заболевании.

Врач-оториноларинголог пользуется только своим опытом, чтобы выявить у пациента специфические симптомы. Он осматривает ротовую полость, глотку и гортань, пальпирует лимфоузлы, просит продемонстрировать кашель. Для того чтобы определить возбудителя, делается соскоб со слизистой. Предметное стекло отправляется в бактериологическую лабораторию для того, чтобы после серии тестов, окрашиваний и высеиваний врач узнал, какой именно микроорганизм стал причиной воспаления.

Прежде чем лечиться, нужно определить, фарингит заразен или нет? Скорее да, чем нет. Все зависит от причины, которая его вызвала. Если это курение, то никакой угрозы для общества такой человек не представляет, но если это вдруг стафилококк или стрептококк, то нужно готовиться к тому, что все близкие люди тоже в скором времени заболеют. Поэтому начинать лечение необходимо с устранения раздражающего фактора.

Дальнейшее лечение проводится под контролем врача и только по его рекомендациям. Пациентам назначается щадящая диета, чтобы кусочки твердой пищи не травмировали слизистую. В качестве отвлекающей терапии используются горячие ванны для ног, компрессы на переднюю поверхность шеи, ингаляции теплым паром и полоскание горла теплым содовым раствором. Катаральный фарингит, как правило, не требует приема антибиотиков.

При необходимости противомикробные препараты назначаются в виде полосканий, ингаляций, инсуфляций, таблеток или леденцов. Основные требования к ним — это:

— широкий спектр действия;
— низкий токсический эффект и сниженная скорость всасывания со слизистой;
— отсутствие аллергической реакции;
— лекарство не должно раздражать слизистую.

Большая часть лекарств выпускается в форме таблеток или пастилок. Эта форма легка в применении и прицельно наносится на пострадавшие ткани.

Беременность – состояние крайне деликатное, поэтому любое заболевание приносит много дискомфорта как матери, так и будущему ребенку. Сложность связана с тем, что для лечения не подходят практически все препараты.

Поэтому все, что могут сделать врачи, – это рекомендовать женщине обеспечить горлу полный покой. То есть не употреблять грубую пищу, а также жареное, соленое и острое, много и громко не разговаривать, не переохлаждаться. Периодически необходимо полоскать горло солевыми и содовыми растворами. А также нужно практически постоянно пить теплую жидкость. Это может быть чай или молоко, морс или компот на ваш вкус.

После всех перипетий врач все-таки поставил диагноз «фарингит». Заразен или нет человек, а лечиться все равно придется. Если традиционная медицина вам не по вкусу, то на сегодняшний день существует множество рецептов нетрадиционных способов лечения. Обычно пациенты умудряются совмещать эти два метода.

Народная медицина утверждает, что самый простой способ лечения фарингита – это полоскание морской водой. Можно полоскать ею горло или делать промывания носоглотки, как вам больше нравится. Бактерицидные свойства этой жидкости уменьшают воспаление и элиминируют бактерии.

Хорошо воспринимаются организмом и травяные ванны. Если во время купания добавить в воду масло эвкалипта или настойку тимьяна. Они оказывают общеукрепляющий и согревающий эффект. Есть совет о том, что при первых же признаках воспаления в горле нужно пожевать несколько бутончиков гвоздики, той, которая пряность. Делать это нужно каждые три-четыре часа, пока субъективно состояние не улучшится.

источник

Одними из частых проявлений ВИЧ-инфекции становятся разнообразные поражения ЛОР-органов. Они беспокоят пациентов при разных формах болезни. Длительный насморк, кашель, болит горло – при ВИЧ все эти безобидные симптомы могут превратиться в тяжелые угрожающие жизни осложнения из-за сбоя в работе иммунной системы. Диагностика на ранних стадиях позволяет вовремя начать антиретровирусную терапию и сохранить пациенту оптимальное качество жизни в дальнейшем.

ВИЧ-инфекция у пациентов протекает в несколько стадий. Первые признаки поражения начинаются на стадии первичных проявлений.

Пациента начинают беспокоить симптомы сходные с признаками гриппа или ангины. Одним из начальных симптомов может стать моноцитарная ангина при ВИЧ. Она проявляется воспалительными изменениями небных миндалин, они отекают, покрываются белесоватыми налетами. Общее состояние пациента тяжелое: лихорадка, интоксикация, диарея. У пациентов с хроническим тонзиллитом в анамнезе могут наблюдаться частые обострения, которые плохо поддаются лечению.

Фарингит при ВИЧ беспокоит пациентов с вирусом ВИЧ также часто, как и ангина. Воспаляется слизистая задней стенки глотки, которая краснеет, отекает или покрывается налетами при фарингомикозе.

К списку других ключевых патологий у пациентов с ВИЧ входят:

  1. Саркома Капоши. Злокачественная опухоль сосудов, поражающая небо, миндалины, внутреннюю поверхность щеки, глотку. Характеризуется образованием большого количества аномальных кровеносных сосудов, которые склонны к распаду.
  2. Герпетическая инфекция. Основной возбудитель – это вирус простого герпеса, проявляется высыпаниями на коже и слизистых, а также лихорадкой и выраженными болями.
  3. Бактериальное поражение. У пациентов с ВИЧ развиваются некротические поражения слизистой, хрящей, часто обостряются хронические процессы. У таких больных нередко выявляются специфические инфекционные осложнения, например сифилитический фарингит при ВИЧ, хламидийная инфекция, туберкулез, гонорея и др.

Какие симптомы ВИЧ- инфекции при болезнях лор-органов должны насторожить пациента и доктора одними из первых:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • лихорадка, которая длится месяц и более;
  • белые безболезненные творожистые налеты в полости рта (кандидоз);
  • язвочки и эрозии в полости рта и глотки;
  • беспричинная слабость, утомляемость, сонливость в течение длительного времени.

Разнообразие клинических проявлений ВИЧ инфекции требует от специалистов разного профиля постоянной бдительности, чтобы вовремя распознать заболевание и начать терапию.

ВИЧ инфицирование может произойти различными путями при попадании биологической жидкости от пациента с вирусом на слизистые или в кровь другого человека. Обычно это происходит при манипуляциях с кровью, незащищенных половых контактах. Нередки случаи передачи от больной матери ребенку во время родов или кормления грудью.

Наибольшие риски заражения при контакте поврежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью, а также при переливаниях зараженной крови.

Важно! Современные схемы химиопрофилактики позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку до 2-3%. При отсутствии лечения риск заражения ребенка от больной матери возрастает до 45-47%.

Почему при ВИЧ болит горло?

Медленное прогрессирующее снижение иммунитета у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, приводит к тому, что практически каждое столкновение с вирусами или бактериями приводит к развитию воспалительной реакции, которая протекает тяжело и с трудом поддается стандартным схемам лечения.

Боль в горле при ВИЧ может беспокоить пациента из-за различных патологических процессов:

  1. Фарингит при ВИЧ обычно развивается на начальных стадиях заболевания. Воспаление задней стенки глотки проявляется покраснением, отечностью, на задней стенке глотки можно увидеть воспаленные лимфатические фолликулы. Резкое снижение иммунитета вызывает присоединение грибковой инфекции. В этих случаях на задней стенке глотки появляются белесоватые налеты, которые могут распространяться на всю полость рта и мягкого неба.
  2. Ангина при ВИЧ инфекции тоже вызывает появление резких болей в горле. Кроме классических форм ангины, у таких пациентов нередко наблюдаются атипичные формы острого тонзиллита, такие как герпесная или грибковая ангина.
  3. Боль в горле может быть следствием увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области и зоне шеи.
  4. Язвы, эрозии в полости рта также нередко становятся причиной упорных и длительных болей, которые не дают пациенту полноценно питаться.
Читайте также:  Адекватным лечением гипертрофической формы хронического фарингита является

Провести дифференциальную диагностику при длительных болях в горле может только специалист, который в сложных ситуациях назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих исключить то или иное заболевание.

Одним из первых признаков заражения вирусом иммунодефицита может стать длительный упорный кашель.

Важно! Не существует ответа на вопрос, как именно болит горло при ВИЧ и какой кашель беспокоят пациентов. На начальных этапах при нормальном уровне иммунитета, воспаление в горле может протекать как обычная простуда.

Болезненность в области шеи, глотки, грибковая инфекция, эрозии и язвы во рту – все это и многие другие признаки настораживают специалистов в отношении ВИЧ-инфекции.

Постоянный кашель и боль в горле, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии, могут стать тем сигналом, который позволяет заподозрить у пациента тяжелое расстройство работы иммунной системы.

У пациентов с вирусом иммунодефицита в процессе диагностики требуется комплексный подход, который включает в себя анализ анамнеза, жалоб и данные лабораторно-инструментальных исследований.

Примерный алгоритм обследования таких больных:

  1. Сбор анамнеза и опрос. На этом этапе оториноларинголог уточняет характер жалоб, время их возникновения, колебания массы тела, наличие беспричинной лихорадки и другие специфические симптомы.
  2. Общий осмотр. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов. При герпетической инфекции на коже и слизистой видны следы характерной сыпи.
  3. Лор-осмотр. Включает в себя отоскопию – осмотр ушей, фаринго и риноскопию, а также ларингоскопию, при которых последовательно осматриваются нос, глотка, гортань. Это позволяет доктору увидеть покраснение, отечность, изъязвления, налеты и другие изменения при этом заболевании.
  4. Общеклинические исследования. В общем анализе крови в период инкубационного развития вируса может наблюдаться слабо выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На поздних стадиях отмечается снижение уровня лейкоцитов, в крови появляются атипичные клетки, падает уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  5. Специфические тесты. Для подтверждения ВИЧ-инфекции используют различные методы диагностики: иммунный блоттинг, реакцию ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Терапия у больного с иммунодефицитом направлена на подавление размножения вируса и борьбу с оппортунистическими инфекциями. Комбинацию препаратов подбирает доктор с учетом характера болезни и состояния пациента.

Лечение проводится в нескольких направлениях:

  • Противовирусная терапия. Чтобы подавить репликацию вируса, используют различные группы препаратов, такие как ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и др.
  • Симптоматическое лечение. Сюда входят лекарства, которые помогают устранить болевые ощущения (противовоспалительные, обезболивающие), а также средства, борющиеся с интоксикацией организма (плазмозаменители, иммуноглобулины)
  • Этиотропная терапия направлена на борьбу с возбудителем болезни. При герпетической инфекции используют противовирусные средства (Ацикловир). При бактериальных поражениях назначают антибиотики широкого спектра активности.

Герпетическая ангина частый спутник при ВИЧ-инфекции. Возбудителем этой формы ангины является вирус простого герпеса. Заболевание сопровождается выраженными болями в глотке. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные, гиперемированные миндалины, на которых появляются характерные герпетические пузырьки.

Лечение включает в себя прием противовирусных средств (Ацикловир), а также симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие). Кроме этого, проводят местные полоскания растворами антисептиков и обработку пузырьков раствором Люголя.

Этот тип ангины встречается редко. Вызывает болезнь специфическая бактерия (дифтерийная палочка). Заболевание протекает тяжело. Чаще инфекция поражает ротоглотку, но может спускаться и в гортань. Часто сопровождается отеком и перекрытием дифтерийными пленками просвета гортани. В этих случаях нередко наступает летальный исход.

Лечение только в условиях больницы специальной противодифтерийной сывороткой. Эта инфекция часто вызывает поражение смежных органов (сердце, почки), что на фоне ВИЧ может привести к быстрой смерти больного.

Вызывают бактерии из рода стафилококк, среди которых чаще встречается золотистый и гнойный. Для этого типа ангины характерным признаком являются белесоватые налеты на миндалинах, общее тяжелое состояние пациента, боль при глотании.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Кроме этого, используют местную терапию: полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Борются с симптомами интоксикации и болевыми ощущениями.

Хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бактерией бледная трепонема. Сифилитическая ангина встречается нередко и характеризуется на разных стадиях разными симптомами. У таких пациентов в глотке может появиться твердый шанкр (плотная язвочка). При этом наблюдается увеличение небной миндалины с одной стороны, что вызывает боль и затруднение при глотании. При этом развивается общее недомогание и лихорадка.

Важно! Характерной особенностью является одностороннее поражение миндалины.

Одна из самых распространенных видов ангины при ВИЧ-инфекции. На фоне сниженного иммунитета на слизистых ротоглотки начинают активно размножаться грибы рода кандида. При осмотре можно увидеть белые творожистые налеты, которые выходят за пределы миндалины и распространяются на полость рта и неба. Такая форма ангины не вызывает резких болей, но сопровождается интоксикацией больного.

Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением миндалины. Вызывает болезнь симбиоз двух бактерий: веретенообразной палочки и спирохеты. Характеризуется образованием поверхностных язв, которые покрыты грязно-серыми налетами.

Оппортунистической называется инфекция, которая вызывается условно – патогенными микробами. Эти микробы у здоровых людей не вызывают болезни, а у пациентов со СПИДом или ВИЧ приводят к развитию тяжелых заболеваний. Это происходит из-за того, что иммунитет при ВИЧ постепенно уничтожается вирусом и организм человека не способен защитить себя от атаки вирусов и микробов.

Самыми частыми оппортунистическими инфекциями лор-органов считается кандидоз полости рта, пищевода и глотки. Важным признаком является и герпетическая инфекция, которая длится месяц и дольше.

Ранняя терапия и хороший ответ на препараты позволяют остановить прогрессирование лор-болезней или перевести их в хроническую форму. Сама ВИЧ-инфекция в современных реалиях пока неизлечима, но получаемое лечение позволяет обеспечить качественную и продолжительную жизнь пациента.

Внимание! Вся информация о лечении горла приводится в информационных целях, не пытайтесь сами себе назначать лекарства, а тем более диагностику заболевания. Обязательно обратитесь к врачу! Только это будет верным, правильным и логичным решением.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина при ВИЧ-инфекции внесена в класс вульгарных ангин, поскольку ангинозный процесс, возникающий в глотке, относится к вторичным заболеваниям, обусловленными СПИДом, вызываемым Т-лимфотропным человеческим вирусом 3-го типа, в результате которого происходит бурное развитие так называемой оппортунистической инфекции, в изобилии вегетирующей в слизистой оболочке глотки и ее лимфоаденоидных образованиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Наряду с банальной гноеродной инфекцией, поражения верхних дыхательных путей при СПИДе могут вызывать грибы, пневмоцисты, герпетические вирусы, вирусы Эпстайна — Барра, цитомегаловирусы и др. СПИД в полностью клинически развитой стадии проявляется вторичными инфекционными или опухолевыми процессами.

Как отмечают ряд авторов, у 30-50% больных через 3-6 нед после заражения, в сущности, в латентном периоде ВИЧ-инфекции, развиваются явления, напоминающие ангину при мононуклеозе: лихорадка до 38-39,5°С, воспаление лимфоаденоидных образований глотки, регионарный лимфоаденит, увеличение печени и селезенки, а также воспалительные очаги в других органах. Симптомы ангины быстро проходят, однако возникающая в этот период лимфопения является косвенным указанием на возможность наличия ВИЧ-инфекции.

В латентном периоде происходит увеличение содержания антител к ВИЧ. В это же время наблюдается и увеличение лимфатических узлов, претерпевающих в дальнейшем изменения, характеризующие стадию персистирующей генерализованной аденопатии, которая длительно (месяцы и годы) может быть единственным проявлением СПИДа. Неблагоприятные внешние условия, алиментарная дистрофия, авитаминоз, алкоголизм, наркомания, интеркуррентные инфекционные болезни усугубляют клиническое течение ВИЧ-инфекции и приводят либо к генерализации оппортунистической инфекции, которое прогрессирует в направлении клинически развернутого заболевания у каждого 3-го больного в течение ближайших пяти лет.

В принципе каждое банальное воспаление слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки должно настораживать врача в отношении наличия СПИДа, поэтому каждый больной, особенно при наличии острого воспалительного процесса в глотке и одновременно — лимфопении, должен проходить специальное гематологическое обследование на ВИЧ-инфекцию.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение ангины при ВИЧ комплексное с назначением интенсивного иммуномодулирующего лечения, препаратов, повышающих общую сопротивляемость организма и противовирусных средств, активных в отношении ВИЧ-1 и ВИЧ-2. К этим препаратам относятся зидовудин и залцитабин.

Зидовудин действует на вирусную ДИК-полимеразу (обратную транскриптазу), нарушая синтез вирусной ДНК и снижая репликацию вирусов. Обратная транскриптаза ВИЧ в 20- 30 раз более чувствительна к ингибирующему действию зидовудина, чем полимераза клеток млекопитающих. Препарат хорошо всасывается в кишечнике и проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе и в спинно-мозговой жидкости, где его концентрация достигает 60% от содержания в сыворотке крови.

Показан к применению при ранних (с числом клеток Т4 менее 500/мкл) и поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также для профилактики трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода.

Способ применения: per os; взрослым начальная доза — по 200 мг каждые 4 ч (1200 мг/сут). Диапазон дозировок — 500- 1500 мг/сут. Поддерживающая доза — 1000 мг/сут в 4-5 приемов.

Зальцитабин особенно активен на ранних стадиях СПИДа. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза вирусной ДНК и подавлением репликации вируса. Проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинно-мозговой жидкости. Образующийся под влиянием препарата внутриклеточный метаболит используется обратной транскриптазой вируса в качестве субстрата, конкурирующего с диоксицидинтрифосфатом, в результате биосинтез вирусной ДНК и формирование между ее цепями фосфодиэстерных мостиков, необходимых для элонгации, становятся невозможными.

Высокая эффективность лечения, начатого но возможности рано, обосновывает необходимость лечения ВИЧ-пораженных еще при отсутствии симптомов СПИДа. При длительном (более 1 года) лечении у небольшого числа пациентов отмечается снижение эффективности препарата. Устойчивость вируса объясняют точечными мутациями вирусного генома в области гена обратной транскриптазы. Возможна перекрестная резистентность к зидовудину, ставудину и ламивудину, применяемых также против ВИЧ-инфекции.

Препарат показан при ВИЧ-инфекции у взрослых с такими клиническими проявлениями, как обострения хронического тонзиллита, рецидивирующий кандидоз глотки и миндалин, волосатая лейкоплакия полости рта, хронические или необъяснимые лихорадочные состояния, ночные поты, снижение массы тела. При нечувствительности к зидовудину или снижении активности последнего зальцитабин применяют в качестве монотерапевтического средства.

Способ применения: взрослым per os с клинически выраженной стадией ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 ч (монотерапия). Суточная доза 2,25 мг. Лечение первичной инфекции рекомендуют проводить не менее 6 мес. Комбинированное лечение с зидовудином: по 1 таблетке (0,75 мг) зальцитабина вместе с 200 мг зидовудина каждые 8 ч. Суточные дозы препаратов соответственно 2,25 мг и 600 мг.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции показано применение в различных комбинациях иммуноглобулинов против мегаловирусов (питотек), иммуномодуляторов (интерферон, метилглукемина акридона ацетат, циклоферон, тимоген), противовирусных средств (абакавир, диданозин, зидовудин и мн. др.).

источник

Фарингит — это ЛОР-заболевание, при котором воспаляется глотка, ее слизистые ткани. Острый фарингит проявляется сухостью, першением, дискомфортом и болью в горле при глотании, а хронический фарингит проявляется менее выраженно. В случае бактериальной инфекции речь идет об инфекционном фарингите, который вызывается пневмококковыми или стрептококковыми бактериями.

Чаще всего симптомы фарингита в горле указывают на его вирусное происхождение, а это означает, что заболевание не будет реагировать на антибиотики, которыми начинают, как правило, лечить фарингит. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который предложит адекватное и эффективное лечение фарингита.

Главным фактором, который способствует развитию фарингита можно назвать попадание бактерий в глотку при вдыхании пыли и грязи. Также развитию фарингита способствует морозный холодный воздух, который поражает слизистую оболочку глотки при вдыхании.

Возникновение фарингита могут спровоцировать стрептококки и стафилококки, в этом случае фарингит считают инфекционным заболеванием. Также фарингит возникает вследствие перенесения гриппа и поражения слизистой оболочки кандидами — микробами вирусного происхождения.

Воздействие табачного дыма и алкоголя также действует губительно на слизистую оболочку глотки, вследствие чего может развиваться фарингит. Фарингит может быть осложнением после перенесения других инфекций: кариеса, ринита.

Если фарингит не лечить, он может перерасти в хроническую стадию заболевания. Фарингит может протекать как в острой форме, так в хронической форме. Острая форма может быть вызвана резким воздействием раздражающих факторов, таких как вирусные заболевания, а также другие инфекционные заболевания.

В хроническую стадию фарингит вступает в случае запущенной формы заболевания, когда острая форма не подвергалась терапии. Также хронические фарингиты развиваются при многократном воздействии табачного дыма, алкоголя, спиртосодержащих жидкостей, едкого газа. Хронический фарингит может обостряться. Фарингит может быть сопутствующей болезнью при ОРВИ.

Ребенок может заболеть фарингитом также, если мало гуляет и спит в теплой сухой комнате. Детям, больным фарингитом, нельзя гулять в холодную сырую погоду в течении 5—7 дней во избежание осложнений (острый тонзиллит, ложный круп, ларингоспазм).

При хронических атрофических и субатрофических фарингитах нельзя принимать пищу в горячем виде, пить горячий чай или молоко, парить горло. Кормите деток теплыми блюдами, которые не раздражают глотку — без пряностей и перца. А если больному захотелось чего-нибудь острого, то перед этим желательно съесть 1 чайную ложку сливочного масла.

При хронической форме будьте осторожны с полосканиями: соду в таких случаях использовать не рекомендуют, поскольку она сушит слизистую оболочку и осложняет течение фарингита.

Чем меньше возраст малыша, тем слабее выражены у него симптомы заболевания и тем сложнее «на глаз» распознать болезнь.

Первым делом нужно заглянуть ребенку в глотку. При фарингите она обязательно будет покрасневшей, слизистая оболочка задней стенки опухшая, сухая, могут наблюдаться гнилостно-гнойные выделения. Ребенок жалуется на боль в горле и неприятные ощущения (першение, зуд, сухость).

Глотание слюны обычно более болезненно, чем глотание пищи. Температура, как правило, нормальная или держится в пределах 37-37,2С. Больной может слегка покашливать, а также жаловаться на боль и зуд в ушах.

Часто детский фарингит имеет также симптомы острых респираторных заболеваний:

  • увеличение температуры тела;
  • насморк;
  • кашель;
  • конъюнктивит.

Более сложно заметить фарингит у грудничков, ведь малыши не могут пожаловаться на тревожащие их ощущения. Присмотритесь и будьте внимательны: детки в таких случаях становятся беспокойными, плохо спят и кушают, может подниматься температура.

Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях или проблемах, поэтому в случае возникновение каких-либо подозрений – немедленно обратитесь к педиатру.

При диагностике выделяют острую и хроническую формы фарингита.

Острый фарингит проявляется сухостью, першением, дискомфортом и болью в горле при глотании. Иногда к этим симптомам могут прибавляться общее недомогание, слабость, незначительный подъем температуры. При глотании боль может «отдавать» в уши.

Слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, краснеет, местами на ней наблюдаются слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы. Острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: коревой краснухи, кори, скарлатины.

Хронический фарингит проявляется менее выраженно и бессимптомно: он не сопровождается повышением температуры или каким-то видимым ухудшением состояния, хотя сухость в горле, першение и ощущение «комка» сохраняются.

Больные очень часто совершают множественные «ложные» прокашливания, при которых стараются «прочистить горло», что не заканчивается успешными попытками, т.к. кашель при хроническом фарингите приобретает характер сухого, без отделяемого.

На задней стенке глотки образуется слизь, в связи с чем больной вынужден проглатывать ее, сосредотачиваясь на процессе, что делает его раздражительным, мешает его обычным занятиям и иногда даже нарушает сон.

Хронический тонзиллит (хроническая ангина) можно считать частным случаем хронического фарингита. Кроме хронического тонзиллита, часто встречаются и аденоиды, которые представляют собой хроническое воспаление и увеличение глоточной миндалины, расположенной в носоглотке.

Описания симптомов фарингита

К каким врачам обращаться при фарингите

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии.

Читайте также:  4 года ребенок острый фарингит лечение

В состав антибактериальных препаратов для лечения фарингита обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства.

Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
низкая аллергенность;
отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания.

Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт).

Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет.

Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений.

Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий.

Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления.

Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии.

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке.

Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов.

При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков.

Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.).

Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ.

Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Используется раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора.

Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта.

Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

При хронических фарингитах применяем прополис. Измельченный прополис опускаем в стакан с холодной водой, при этом воск и некоторые другие примеси всплывают, а прополис оседает на дно. Этот осадок отделяем и заливаем 96% спиртом (из расчета 30 г прополиса на 100 мл спирта), настаиваем в течение недели, периодически встряхивая, затем фильтруем через бумажный фильтр, смешиваем 1 часть экстракта прополиса и две части глицерина или персикового масла.

При хроническом фарингите слизистую оболочку носа, рта, предварительно освобожденную от слизи и корок, смазывают полученной смесью в течение 10-15 дней 1 раз в день. На одну аппликацию расходовали 2-2,5 мл препарата. Лечебная активность экстракта прополиса значительно превышает эффективность наиболее распространенных средств при хронических фарингитах.

Взять 10-процентный спиртовой раствор прополиса, развести 40 капель в 1/4 стакана воды, закапывть в нос по 5 капель, втягивая в носоглотку. Нужно сказать, возникают болевые ощущения, но быстро проходят. Потом таким же количеством полоскать горло с минуту и глотать. Эта процедура повторяется 3 раза в день за 30 минут до еды в течение одного месяца.

Преимущество такого способа в том, что, во-первых, это удобнее, чем смазывать горло и нос, а во-вторых, одновременно лечится и желудок. Результат постоянно был очень хорош по сравнению с другими методами лечения. Есть уверенность в том, что из всех средств, которые способны восстанавливать слизистую, наилучшие — прополис и сырые овощные соки.

Излечивает ли эта методика больных от фарингита на 100 процентов? Нет. Там, где в основе фарингита лежат другие заболевания, рецидив может быть и через месяц-два, и через год, и позже, но улучшение всегда бесспорно.

Полное излечение от фарингита и других болезней, которые его поддерживают, возможно только при комбинации натуропатического лечения, диеты и, разумеется, при здоровом образе жизни.

Вопрос: Неделю назад меня стала беспокоить боль в горле и сухой кашель. Врач поставил диагноз острый фарингит и назначил лечение: Роксигексал 150 мг. по 1 таб. — 2 раза в день, Диазолин — 1 таб. — 2 раза в день, Лизобакт — 2 таб. — 2 раза в день, диета, Малавит для полоскания. После 5 дней лечения болезнь отступила. Сегодня во время прогулки по городу мне стало плохо: заболело горло, закружилась голова, появилась слабость и сильный шум в ушах, хотя раньше проблем с давлением не было. Может ли спровоцировать фарингит эти симптомы?

Ответ: Фарингит сам по себе навряд ли даст такую симптоматику. Обратитесь к ЛОР врачу повторно, проконсультируйтесь с неврологом и терапевтом.

Вопрос: Здравствуйте.Последние несколько лет слышу от близких людей о том что у меня неприятно пахнет изо рта. Хотя я достаточно тщательно веду гигиену полости рта и в целом веду здоровый образ жизни,запах не пропадает. Хочется продиагностировать и выявить причины этого явления. Я начал со стоматолога-здесь вроде все в порядке: кариозных зубов нет. Диагноз гастроэнтеролога-дискенизия желчевыводящих путей по гипоматорному типу и гастродеуденит. На первый взгляд вроде на запах это влиять не должно. Диагноз ЛОР врача -хронический фарингит. Это проявляется в сухости горла и «сухом глотке» в период обострений. Если принять, что причина запаха всё таки в фарингите, то хочу Вас спросить как можно его вылечить а также восстановить слизистую оболочку горла.

Ответ: Вы очень грамотно подошли к вопросу выяснения причины -запах изо рта.Если бы ко мне обратился пациент с такими жалобами -я бы его направила именно к тем специалистам, у которых Вы уже были. Но, к сожалению, должна Вас огорчить — при хроническом субатрофическом фарингите как правило никогда не бывает запаха изо рта. Сухость слизистой задней стенки глотки проявляется только объективными симптомами, на которые Вы уже обратили внимание.Могла бы Вам посоветовать повнимательней отнестись к состянию слизистой миндалин.Если в лакунах миндалин есть гнойные пробки — это может быть причиной запаха изо рта.Обязательно надо сдать кровь на сахар — тоже фактор запаха.Что касается восстановления слизистой при хроническом субатрофическом фарингите — не обольщайтесь обещаниями врачей -это практически невозможно.Состояние Вашей слизистой можно только поддерживать на достойном уровне.Способов очень много.Это будет очень длинное послание, если я начну рассказывать все методики лечения хронического субатрофического фарингита.Найдите граммотного, практикующего ЛОРврача, и займитесь продолжением выявления причины запаха изо рта.

Вопрос: Ответьте, пожалуйста, как выполняется процедура криоапликация жидким азотом задней стенки глотки при ломкости сосудов, и насколько эта процедура эффективна.

Ответ: Криоаппликация фолликул задней стенки глотки эффективная процедура при гипертофическом гранулёзном фарингите. Выполняется под местной анестезией, легко переносима. После операции несколько дней беспокоит болезненность в горле, возможно повышение температуры в течение 3-5 дней. Но стойкого эффекта процедура на 100% не гарантирует.

Вопрос: Вопрос такого характера, болел острым бронхитом и одновременно с ним появилась боль в горле, часто кашлял, но кашель вылечил антибиотиками, а боль в горле осталась, температуры нет чувствую себя на 100% ,а боль в горле присутствует, чем это может быть вызвано?! У меня есть догадки, что это фарингит.

Ответ: Вы совершенно правы. Порассасывайте таблетки трависил, и для укрепления защитных сил продукт пчеловодства — пчелиную пыльцу-обножку.

Вопрос: Моей дочери 6 лет. В течение последнего года четыре раза болела фарингитом, при этом воспаляются лимфатические узлы на шее. Все это сопровождается насморком. Антибиотики не помогают. В чем может быть причина наличия инфекции в носоглотке и как ее побороть? Больше всего меня беспокоит лимфаденит. Чем он опасен?

Ответ: То, что при заболевании ребенка фарингитом воспаляются лимфоузлы на шее — явление совершенно нормальное. Именно через шейные лимфоузлы проходит лимфа, оттекающая от воспаленной глотки. Поэтому само по себе увеличение лимфоузлов никакой особо отрицательной информации не несет. А вот почему ребенок в течение года 4 раза болеет фарингитом, это уже совсем другой разговор. Фарингит бывает вирусным, бактериальным, аллергическим. При любом из них может быть насморк. Вирусный фарингит не лечится антибиотиками, при аллергическом они противопоказаны. При бактериальном назначаются нормальными врачами далеко не всегда, но окончательное решение о том, как лечить, возможно (помимо симптоматики, разумеется) при проведении двух стандартных исследований: 1. Клинический анализ крови. 2. Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. И никакой фарингит, особенно сопровождающийся лимфаденитом, без получения этой информации нормально лечить нельзя. В любом случае, главный антисептик полости рта — это слюна. Если ребенок мало гуляет и спит в теплой сухой комнате — это и есть причина фарингитов.

Вопрос: Здравствуйте. У меня в течение двух лет наблюдается постоянное першение в горле, особенно по утрам. В общем по всем признакам — это фарингит. Врач выписал таблетки фалиминт и кетотифен, но они никак не помогают. Что может мне помочь? И какие дополнительные обследования (анализы) могут понадобиться?

Ответ: При наличии длительного дискомфорта, першения и боли в горле требуется пройти обследование: фарингоскопию и мазок из зева, чтобы установить причину фарингита. Разновидностей фарингита существует очень много, поэтому в каждом конкретном случае важно сначала выявить причину заболевания, а только после этого начинать лечение. После точного определения разновидности фарингита лечащий врач сможет назначить Вам адекватное лечение (антибактериальные, антисептические, противовирусные средства, физиопроцедуры, ингаляции, полоскания).

Вопрос: дравствуйте! Помогите, моему ребенку 9 лет. Уже 5 месяцев переодически болеет форингит или тонзилит. Только поправиться через недели две уже снова болеет, болезнь протикает с большой температурой. Врач выписал нам Рибомнил, начали принимать уже пропили 2 месяца по схеме, тонзилгон 2 недели, и снова заболели. Витамины употребляем постоянно, сейчас Витрум Юниор, фрукты каждый день. Помогите, постоянно на антибиотиках, спрей-аэрозоли не помогают, противовирусные тоже, не говорю уже о таблеткх антисептиках. Что делать?

Ответ: Обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом на предмет удаления миндалин (если ребенок часто болеет ангинами). Пойдите углубленное оследование и посетите иммунолога.

Вопрос: Добрый день.Примерно года 3 назад ЛОР постаивл диагноз — хронический гранулезный фарингит. Врач предложил использовать фарингосепт, различные полоскания, но я так поняла, это не помогает и от гранул не избавит. Полгода назад пошла к другому врачу — диагноз тот же, но чтоб избавиться от гранул, врач посоветовал сделать РВХ глотки (мини-операция при местной анестезии прям в кабинете врача). У меня сомнения насчет этого метода. Он действительно эффективен или деньги полетят в мусорное ведро? Может этой «мини-хирургии» можно избежать и поможет что то другое? Если нет, то может нужны какие то дополнительные обследования перед процедурой?

Ответ: Уважаемая Анна, лечение хронического гранулезного фарингита действительно осуществляется двумя различными путями: либо консервативно с помощью полосканий и лекарств (как посоветовал первый ЛОР-врач), либо с помощью мини-операции (как предложил другой врач). Оба эти метода имеют свои плюсы и минусы. Вам следует знать, что удаление гранул является лишь устранением симптомов, в то время как причина остается — поэтому, существует вероятность, что через некоторое время гранулы появятся вновь. Решать, делать ли операцию только вам.

Вопрос: Мне 25 лет, болела ангиной месяц назад, лечилась «Щитовир», ВитС, Биопарокс. Все было хорошо, сейчас опять простудилась, (живу в большом городе) сходила к лору, поставил диагноз — фарингит. назначил рассасывающие -«Граммидин», полоскание (Ротокан) и опять биопарокс. Стоит ли мне опять принимать Биопарокс или лучше использовать другой спрей — например «ТантумВерде»?

Ответ: Здравствуйте. Биопароксэто эффективное противомикробное средство производное фузидиновой кислоты, активное против возбудителей острого фарингита, то есть использование этого спрея устраняет патогенную флору (бактерий) провоцирующих воспаление слизистой глотки. Спрей Тантум Верде не обладет противомикробным действием и оказывает только местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Тантум верде полезен для симптоматического лечения вирусного фарингита. В вашем случае для достижения наилучшего результата лечения фарингита целесообразно повторить курс лечения Биопароксом.

Вопрос: В проршлом году врач мне поставил диагноз хронический фарингит. И прописал антибиотики, к сожалению не помню какие, препарат долфин и различные таблетки для рассасывания. Пройдя курс лечения состояние улучшилось, но начался учебный год, осень. И снова повторяется то же самое. Основным симптомом является что из носовой полости в глотку стекают сопли, в основном во время сна, после чего на утро болит горло. и еще побаливают лобные пазухи. Я возобновил употребление долфина, после его приема боль в пазухах проходит, но не на долго. Подскажите, что в моем случае лучше делать?

Ответ: Вам следует повторно обратиться к ЛОР-врачу, который исключит наличие фронтита. До обращения к врачу продолжайте рассасывать таблетки (Фалиминт, Стреспилс и др.)

источник