Меню Рубрики

Как можно заразиться гонорейным фарингитом

Не так много людей знает, что на фоне триппера развивается гонококковый фарингит – тяжелая патология, поражающая ротоглотку. Гонорея сопровождается не только урогенитальными признаками. При поражении глотки гонококками в клинической картине этой половой инфекции появляются симптомы ангины. Болезнь развивается по-особому и требует специфического лечения.

Бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель гонореи ротовой полости. Патогены, попав в ротоглотку, интенсивно размножаются. Они поражают язык, глотку, миндалины, небо и десна.

Инкубационный период короток, он продолжается от 2 до 30 дней. Вне организма бактерии быстро гибнут. Они сверхчувствительны к холоду и жаре. Оптимальная температура для их развития + 35-55 0 С. В теплой среде гонококки живут 6 часов. Чрезмерно высокие температуры убивают их за 5 минут. В гнойных массах диплококки обитают около 24 часов.

Нейссерий моментально уничтожают слабые антисептики. Они гибнут при обработке нитратом серебра, их истребляют антибиотики из группы пенициллина и стрептомицина. Бактерии беспрестанно мутируют, вырабатывают устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. С ними способны бороться не все антибиотики, даже если они относятся к препаратам последнего поколения.

Симптомы гонококкового фарингита возникают изолировано или в комбинации с инфекцией урогенитального аппарата. На его фоне развивается гонорейный уретрит, проктит, стоматит, артрит. Одновременно с ним поражаются органы дыхания.

Классический триппер вовлекает в воспалительный процесс органы мочеполового аппарата. Впрочем, поражение других систем при этом не исключено. Гонорейный фарингит развивается, когда Neisseria gonorrhoeae проникают в глотку.

При контакте здорового человека и заболевшего или носителя гонококков с очага поражения (обычно с урогенитальных органов) на слизистую рта переносятся инфекционные патогены. Глотка воспаляется после незащищенного орально-генитального секса. Гонорея горла носит острый и хронический характер.

Орально-генитальный контакт без использования презерватива – основная причина гонорейной ангины.

Инфекция передается несколькими путями:

  • при совершении полового акта (традиционного, орального, анального);
  • контактно-бытовым (через средства гигиены, находящиеся в общем пользовании, постельное и нательное белье, посуду);
  • перинатально (при контакте ребенка с инфицированными слизистыми оболочками родовых путей);
  • при поцелуе (когда ротоглотка полового партнера заражена гонорейной ангиной).

Гонококковая инфекция поражает людей разных возрастов. Его диагностируют с момента рождения и до старости. Риск заражения высок при тесных контактах, игнорировании гигиенических правил.

Инфекция поражает не только глотку, она локализуется на языке, миндалинах, небе, в носовой полости и гортани. Болезнь зачастую течет бессимптомно, либо ее признаки сильно стерты. Ей присущи проявления обычного фарингита. Пациенты страдают от:

  • болевого синдрома, возникающего в горле;
  • дискомфортных ощущений, вызванных сухостью и першением в ротоглотке;
  • кашля;
  • охриплости;
  • затрудненного глотания;
  • повышенной температуры;
  • сонливости;
  • слабости.

Лихорадочные состояния возникают в период обострения. Держатся несколько суток, пока температура находится в пределах 37-38 С. Они сопровождаются вялотекущей интоксикацией, приводящей к несущественному или умеренному нарушению общего состояния.

Симптомы гонореи в горле периодически пропадают самопроизвольно (без приема каких-либо лекарств). Возникает довольно продолжительная ремиссия, на смену которой приходит обострение. Врач, осматривая ротовую полость и глотку, не замечает патологических изменений.

Иногда на слизистых видны места покраснений, участки, подернутые желтоватым налетом, единичные красные зерна увеличившихся лимфоидных узелков. Если воспаление затрагивает миндалины, возникает гонококковая ангина, симптоматика которой схожа с обычным тонзиллитом.

Поскольку болезнь способна проходить асимптомно, пациенты указывают на возникновение дискомфортных ощущений в горле. Признаки у них не вызывают особого беспокойства. Больные ошибочно полагают, что раздражение глотки вызывают аллергены, запыленный воздух, табачный дым и прочие легкоустранимые агенты.

У зараженных людей гонококки находятся в экссудате, выделяющемся из гениталий, слюне, моче. Гонорея горла возникает при всех видах незащищенной интимной близости (особенно во время оральных контактов). Возбудитель передается не только при совершении акта, но и через поцелуи.

  • Те, кто вступают в половую связь без использования средств защиты (презервативов). При этом заражение происходит как со случайным, так и постоянным партнером.
  • Дети. Младенцы, проходя по родовым путям, получают микрофлору матери. Чтобы уберечь детей от заражения, им закапывают в носовые ходы и глаза Альбуцид. Когда врачи знают, что женщина инфицирована гонореей, они рассматривают возможность проведения кесарева сечения. Операция снижает риск передачи гонореи младенцу. Дети нередко заражаются гонококками контактно-бытовым способом. Они получают инфекцию от матерей. При обнаружении гонореи у женщины, обязательно обследуют ее детей.
  • Лица с иммунодефицитами. Гонококки поражают тех, кто страдает от ВИЧ, СПИДа, врожденной иммунодепрессии. Гонорея во рту развивается у пациентов, которым пересадили органы, трансплантировали костный мозг. В организм людей с ослабленным иммунитетом легко проникают различные патогены, а защитные механизмы не справляются с их подавлением.

Долго текущее воспаление в ротоглотке, неподдающееся лечению, постоянно возобновляющееся, указывает на то, что развилась гонорея полости рта или другая атипичная разновидность фарингита. Точный диагноз устанавливает врач по результатам анализов.

Отличить самостоятельно гонококковый фарингит от других заболеваний горла невозможно. Ставит диагноз только врач, он выявляет заболевание по результатам анализов. При подозрении на гонорею горла выполняют следующее:

  • берут мазок;
  • делают посев;
  • проводят ПРЦ (полимеразно-цепная реакция).

Мазок иногда дает ложные результаты. При попадании возбудителя на слизистые в организме пациента происходит активизация клеточного иммунитета. С бактериями начинают бороться макрофаги. Они, поглотив микробов, пытаются их переварить. Но им не удается разрушить полностью гонококков.

источник

Сегодня мы предлагаем вам поговорить на очень интересную тему. Наверняка не все знают, что некоторые инфекции, способные передаваться исключительно половым путем, могут проявляться не только в урогенитальной области. Одна из таких болезней – это гонококковый фарингит.

Данное заболевание называют специфическим. С чем же это связано? Все дело в том, что единственный источник болезни – гонококк. Эта патология имеет ряд особенностей, которые наблюдаются и в протекании болезни, и в лечении. Обо всем этом вы сможете прочитать в данной статье. Кроме того, мы акцентируем внимание на вопросе лечения и профилактики заболевания.

Гонококковый фарингит, фото которого представлено в данном разделе статьи, как уже говорилось ранее, имеет одного возбудителя – гонококк. Развитие может проходить изолировано или совместно с урогенитальной патологией. Инфекция поражает не только заднюю стенку глотки, но и другие органы, которые находятся по соседству:

Как правило, гонококковый фарингит протекает бессимптомно. Клиническая картина очень походит на обычный фарингит. Однако можно заметить одно единственное отличие – начальные признаки болезни то появляются, то исчезают (независимо от лечения).

Если не бороться с инфекцией, то можно получить осложнение – гонококковую ангину.

В данном разделе предлагаем вам разобраться с причинами гонококкового фарингита. Эту болезнь также часто называют гонорейным фарингитом, а гонорея – это заболевание, которое передается половым путем. Однако незащищенный половой акт – это не единственный способ инфицирования.

Перечислим все возможные способы заражения:

  • орально-генитальный контакт с носителем инфекции;
  • использование общего полотенца;
  • пользование одними столовыми принадлежностями с больным человеком;
  • контакт ребенка с половыми органами мамы во время родов;
  • поцелуй с носителем инфекции.

Как видите, мы выделили и бытовой, и перинатальный пути инфицирования.

Какие факторы провоцируют болезнь? К таковым относят:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • возможность незащищенного полового акта;
  • ослабленный иммунитет.

Инфицирование может произойти у людей любой возрастной категории.

Какие же имеет симптомы гонококковый фарингит? Как уже говорилось ранее, как правило, болезнь протекает бессимптомно. Очень редко пациент может жаловаться на следующие проявления:

  • сухость в глотке;
  • боли в горле;
  • першение горла;
  • повышенная температура тела;
  • осиплость голоса;
  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта.

При осмотре можно заметить следующие изменения:

  • гиперемия и отечность слизистой ротоглотки;
  • очаги, имеющие налет желто-серого цвета;
  • отдельные фолликулы (красные зерна);
  • увеличенные лимфатические узлы.

Воспаление при гонококковом фарингите может распространяться на полость рта, небо, десны.

Маленьким детям переносить болезнь намного сложнее. Признаки гонококкового фарингита ярче и разнообразнее. Воспалительный процесс очень быстро захватывает слизистую носа, что имеет ряд неприятных симптомов.

Помимо этого, у некоторых детей можно заметить отечность век и их покраснение. Спустя небольшой промежуток времени после инфицирования в некоторых случаях наблюдается светочувствительность и скопление гноя в уголках глаз.

Теперь коротко о диагностике гонококкового фарингита. Перед этим важно заметить следующий факт: бактерия, являющаяся возбудителем данного заболевания, очень быстро погибает, если попадает во внешнюю среду. Гонококк не отличается устойчивостью к колебаниям температуры. То есть бактерия моментально гибнет, если попадает в жару (выше пятидесяти градусов по Цельсию) или холод.

Для постановки точного диагноза необходимо отправляться к врачу-отоларингологу. Он обязан провести опрос пациента и осмотр слизистой горла. Если же выявлены симптомы гонококкового фарингита, то для подтверждения диагноза пациента направят на ряд исследований:

  • бактериологический мазок из гортани (подтверждает или опровергает наличие инфекции, проверяется устойчивость бактерий к антибиотикам);
  • мазок из урогенитального тракта (для точного подтверждения диагноза);
  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи).

Только после всех исследований врач сможет назначить пациенту комплексную терапию. А более подробно об этом вы узнаете далее.

Как же проводится лечение гонококкового фарингита? Перед тем как мы перейдем к данному вопросу, хочется еще раз напомнить: гонорея – это очень серьезное заболевание, поэтому не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. При первых же признаках обращайтесь к специалисту, ведь неправильная терапия или ее отсутствие может привести к серьезным и очень неприятным последствиям.

Терапия гонококковой инфекции проводится за дверями таких специалистов, как уролог, венеролог или гинеколог.

Как уже говорилось, терапия имеет комплексный характер. Она включает в себя:

  • общие рекомендации;
  • медикаментозное лечение;
  • использование народных средств;
  • физиотерапевтические процедуры.

О каждом методе мы поговорим отдельно.

Начнем с общих рекомендаций, которые должны соблюдаться всеми, кому поставили данный диагноз.

Первое – изменение рациона питания. В чем она заключается? Пациент должен употреблять в пищу только мягкие, измельченные и теплые продукты. Твердая пища будет пагубно влиять на и так воспаленную слизистую оболочку горла. Еда не должна вызывать дискомфорт во время глотания. Так же раздражать слизистую может острая, соленая, кислая и горькая еда.

Второй совет – полный отказ от алкоголя. Количество употребляемой за сутки жидкости необходимо увеличить до двух или даже трех литров. Это не обязательно должна быть чистая вода, главное, чтобы напиток был теплым. Воду можно заменить травяным чаем или морсом.

Третья рекомендация – постельный режим. Если это невозможно, то старайтесь снизить физические нагрузки. В период болезни крайне не рекомендуется много ходить или кататься на велосипеде.

Четвертое – не посещайте места большого скопления людей, где вы можете стать источником заражения. Особенно это касается бассейна.

Пятое – соблюдение правил личной гигиены. После похода в туалет не забывайте мыть с мылом руки, пользуйтесь индивидуальными столовыми принадлежностями.

При наличии гонококковых высыпаний или налета не стоит их давить или счищать. Это может привести к быстрому распространению инфекции. Если при гонорее у мужчины собирается гной в мочеиспускательном канале, то его строго запрещено выдавливать.

Рассматривая признаки и лечение гонококкового фарингита, мы не можем пройти мимо медикаментозной терапии. Основа – антибиотики. Антибактериальные препараты призваны бороться с самим возбудителем болезни (то есть с гонококком). Какие антибиотики может вам назначить врач? К таковым относятся:

Помимо антибиотиков, необходимо применение антисептических и антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов и лекарств, которые укрепляют сердечно-сосудистую систему.

  • полоскание горла (для предотвращения распространения инфекции и уменьшения воспаления);
  • ингаляционные и антисептические спреи.
Читайте также:  Абрикосовое масло при лечении фарингита

Чем же полоскать горло при данном заболевании? Антисептическими средствами, которые можно приобрести в аптеке:

Также необходимо обрабатывать горло раствором «Протаргола» (2%) и орошать «Мирамистином».

После завершения курса лечения, врач назначает пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника. Также необходимо сдать анализы повторно. Если инфекция обнаружена, то курс лечения продолжается.

Полностью лечить инфекцию средствами народной медицины крайне не рекомендуется. Однако использование ее в качестве дополнительной терапии не навредит.

Вам может помочь полоскание горла:

  • морской солью;
  • отваром ромашки;
  • корой дуба;
  • шалфеем;
  • календулой.

При гонококковом фарингите во время беременности также применяются антибиотики. Врач соизмеряет риск для малыша с пользой для мамы и назначает лечение. Если не противопоказано, то назначаются физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия назначается только в том случае, если отсутствует острый воспалительный процесс. Применяется (на область горла):

Отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия может привести к серьезным проблемам:

  1. Распространение инфекции на соседние органы.
  2. Хронические заболевания горла.
  3. Вторичное бесплодие у женщин.

Переходим к вопросу профилактики гонококкового фарингита. Здесь очень важно отметить следующее: после того, как вы перенесли данное заболевание, ваша защитная система перестает вырабатывать иммунитет против него. Исходя из этого, вероятность повторного заражения очень высока.

Как же следует предохраняться от инфицирования?

  1. Использование презервативов при половом контакте.
  2. Недопущение случайных связей.
  3. Если после незащищенного полового акта помочиться и помыть половые органы теплой водой с мылом, то есть вероятность, что инфекция «смоется».
  4. Необходимо полоскать рот дезинфицирующими растворами после орального секса.
  5. Необходимо обследование всех лиц, с которыми контактировал зараженный человек.
  6. Если кто-то из членов семьи заражен, то необходимо обязательно обследовать детей (особенно это касается девочек).
  7. Всегда соблюдайте правила личной гигиены (мойте руки, пользуйтесь личной посудой и так далее).
  8. Не забывайте проходить осмотр у врача как минимум один раз в полгода.

Эти простые советы помогут предотвратить заражение такой опасной инфекцией, как гонококк.

источник

Люди часто задаются вопросом о том, заразен фарингит или нет и каким путем он передается. Данное заболевание заразно, если оно возникло в результате поражения организма инфекцией, но передается при этом не сам фарингит, а та патогенная микрофлора, которая его вызывает.

У воспаления глотки, коим и является фарингит, может быть несколько причин. Наиболее распространенная — это попадание в организм человека вредоносной микрофлоры: стрептококка, стафилококка или таких вирусов, как грипп, риновирус, парагрипп, аденовирус и т. д.

Несомненно, инфекционная разновидность фарингита заразна, в связи с чем для больных ею рекомендуются определенные ограничения. Например, пациенту не стоит появляться в общественных местах, по возможности меньше контактировать с окружающими. Способ передачи инфекционного фарингита — воздушно-капельный, так что заразиться им довольно просто.

Заразен ли фарингит для окружающих? Этот вопрос интересует многих. Часто этот тип фарингита появляется из-за воздействия на организм дифтерийной палочки, которую вполне возможно подхватить воздушным путем. Однако основная часть заражений происходит в результате контактирования здорового человека со слизистыми больного.

Заразен ли гранулезный фарингит? Симптомы данного недуга очень часто путают с обычным фарингитом или тонзиллитом, поэтому если пациент обнаружит у себя приведенные ниже симптомы, то ему нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Хроническая форма гранулезного фарингита провоцирует першение в горле, ощущение в нем инородного тела, скопление в носоглотке вязкой слизи и постоянное желание откашляться, особенно утром. Иногда больные испытывают незначительную боль при глотании.

Нередко эти признаки могут напоминать острый тонзиллит (ангину). Это происходит, когда присоединяются к процессу дополнительные патогенные микроорганизмы, что приводит к значительному повышению температуры тела и ломоте в суставах. В этом случае гранулезный фарингит является заразным и представляет определенную опасность для людей, имеющих склонность к развитию этой болезни.

Гонорейный подтип фарингита обусловлен воздействием гонококков, которые передаются в результате полового либо орального контакта с носителем. Также возможно заражение новорожденного через родовые пути матери.

Грибковый фарингит — заразен ли у взрослых? Недуг появляется в результате поражения слизистых глотки кандидозными грибками. Передаваться заболевание в этом случае может путем орального контакта (или грудного вскармливания).

Однако об этом виде фарингита необходимо сказать, что заразен он лишь для людей, чей организм обладает ослабленной иммунной системой, которая не может противостоять заражению грибком. При нормальном иммунитете защитные силы организма справятся с его воздействием и не дадут заболеванию развиться. На вопрос о том, заразен или нет фарингит, можно ответить так: все зависит от типа заболевания.

Воспаление глотки, появляющееся по перечисленным ниже причинам, не опасно для окружающих и не передается при контакте:

  • нарушенное носовое дыхание;
  • аллергическая реакция;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • химическое вредное воздействие на слизистые глотки;
  • курение, алкоголь;
  • не подходящий человеку климат;
  • травматическое, механическое повреждение глотки;
  • сбои гормонального, эндокринного, обменного характера;
  • воздействие острой, горячей либо холодной пищи.

Многие не знают, заразен фарингит или нет.

Чтобы понять, заразен ли фарингит, необходимо знать те симптомы, которые вызывает инфекционное заражение. К примеру, фарингит венерической этиологии вызван вирусами герпеса, хламидиями, гонококками. Эта форма довольно часто протекает бессимптомно. При поражении глотки гонококками может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости и кровоточивость десен больного. Это относится и к хламидийному фарингиту. Остальные признаки инфекции: болезненность при глотательных движениях, увеличенные шейные либо подчелюстные лимфоузлы, пересыхание в горле, першение, исчезновение или осиплость голоса, а также серозно-желтый налет на стенках глотки.

Заразен острый фарингит или нет? К сожалению, бактериальный фарингит передается весьма часто, так как патогенная микрофлора может попасть в дыхательную систему здорового человека воздушно-капельным путем или на его слизистые посредством столовых или гигиенических принадлежностей, а также через другие вещи. Можно четко утверждать, что такой фарингит заразен для окружающих.

Так как инфекционный фарингит опасен для окружающих, лечение в первую очередь направлено на подавление инфекционного очага. Чтобы избавиться от патогенной микрофлоры в глотке, врач выписывает противовирусные препараты и антибиотики. Их необходимо начать принимать как можно раньше, сразу же после определения диагноза. Часто при вирусном фарингите врачом назначаются «Арбидол» или «Изопринозин».

При бактериальной форме фарингита обычно не назначают антибактериальные препараты общего действия, ведь на патогенную микрофлору можно воздействовать местно с помощью ингаляций или спреев. Плюс к этому горло пациента обрабатывается антисептическими растворами, такими как «Мирамистин», «Хлорофиллипт» или «Хлоргексидин». Также больному назначаются обезболивающие леденцы, противокашлевые пастилки. Хорошо помогают медикаменты, содержащие лизаты бактерий, которые помогают сформировать местный иммунитет к патогенной микрофлоре, например, «Имудон».

Для системного воздействия на организм и его иммунную систему пациенту прописываются витаминные комплексы. Полоскания горла необходимо проводить регулярно, делать это можно раствором фурацилина, «Ротоканом», определенными травяными отварами. Все это хорошо помогает прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов, а также снимает болевые ощущения и сухость в горле. Полоскания необходимо повторять каждые два часа.

Однако исчезновение симптоматики инфекционного фарингита далеко не всегда означает уничтожение очага инфекции. Прекращать лечение по своему усмотрению ни в коем случае нельзя, иначе есть риск возникновения осложнений. В весь восстановительный после заболевания период пациент не должен переохлаждаться, допускать раздражения слизистой горла, также рекомендовано улучшать состояние иммунитета путем приема иммуностимуляторов и витаминов. Обычно инфекция вылечивается за две или одну неделю после начала курса терапии. Но все зависит от того, насколько затяжной характер приняла болезнь. Заразен ли фарингит для детей?

К сожалению, инфекционный фарингит с легкостью и даже большой степенью вероятности передается от ребенка к ребенку. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, у детей менее стабильный, только еще формирующийся иммунитет. Во-вторых, в детских коллективах повышенная контактность, и поэтому один ребенок, больной фарингитом инфекционного характера, способен заразить нескольких других. В особенности если речь идет о детских садах, школах, где дети контактируют друг с другом на протяжении многих часов. То же самое касается и передачи инфекции в домашних условиях, если у больного имеются сестры и братья. В силу этих причин фарингит считается опасным и крайне заразным заболеванием.

Опасны инфекции, протекающие в носоглотке, а также у беременных женщин, ведь во время вынашивания плода иммунитет организма матери заметно снижен. Взрослые с нормальным состоянием иммунной системы намного реже подхватывают фарингит, чем дети и беременные.

Профилактика фарингита очень важна для людей, имеющих ослабленный иммунитет, а также тех, кто предрасположен к инфекциям дыхательных путей. Главный способ избежать заражения — это не контактировать с носителем инфекционного фарингита и строго соблюдать правила гигиены. Но зачастую полностью исключить контакты с больным невозможно. В этом случае зараженному необходимо надевать защитную маску. В помещении, в котором содержится больной, необходимо часто и регулярно проводить влажную уборку, проветривать воздух. Нельзя пользоваться одними и теми же личными вещами, посудой, столовыми приборами, ведь фарингит инфекционного характера с легкостью передается бытовым путем.

Крепкий иммунитет — это лучший способ предотвратить заражение. Его появлению способствует прием поливитаминных комплексов, регулярные прогулки на природе, профилактика или своевременное лечение простудных инфекций, полноценное питание с обилием овощей и фруктов, умеренные спортивные нагрузки.

Фарингит имеет хроническое течение либо в результате постоянной атаки организма аллергенами, либо вследствие неправильного лечения или же из-за воздействия негативных факторов, таких как вредное производство, сухость воздуха и т. д. Следовательно, очень редко при хроническом характере заболевания его причиной является активная инфекция. Обычно такие случаи не сопровождаются повышенной температурой или же другими выраженными симптомами. Так заразен или нет? Фарингит в хронической форме, как правило, не заразен, в том числе и в периоды обострения.

источник

Гонорея горла является специфическим инфекционным процессом с поражением слизистой оболочки глотки, миндалин и гортани.

Возбудителем этой инфекции является бактерия гонококк, которая в основном паразитирует в половой системе человека и передается половым путем.

Горло – достаточно редкая локализация патологии, однако она является сложной в диагностике.

Это происходит из-за маскировки под гнойную ангину, вызванную другими возбудителями.

Причины и механизм развития гонореи горла

Основной причиной инфекционного процесса является грамотрицательная шарообразная бактерия – гонококк.

Она паразитирует преимущественно в слизистой мочеиспускательного канала, приводя к развитию гнойного уретрита.

При попадании возбудителя на поверхность глотки, небных миндалин и гортани, бактерии начинают активно размножаться.

Подавляются факторы неспецифического иммунитета, что приводит к развитию гнойного процесса.

Бактерии в окружающей среде быстро погибают, поэтому основным путем заражения при гонорее горла является прямой контакт слизистых оболочек при оральном сексе .

Этому способствует частая смена половых партнеров, занятие сексом без использования индивидуальных средств защиты (презервативов).

Гонорея горла: симптомы

По жалобам пациента, заболевание можно спутать с гнойной ангиной или тонзиллитом.

Время от заражения до появления первых симптомов может составить от пяти дней до двух недель.

О том, какие причины и
механизм развития
гонореи горла рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

В большинстве случаев инфекционный процесс в горле имеет острое начало.

Читайте также:  Адреналин ингаляции детям при фарингите

Общие симптомы заболевания:

  • повышается температура тела
  • развивается общая слабость
  • снижается аппетит
  • наблюдается ломота в мышцах

Слизистая оболочка гортани, небных миндалин и глотки становится насыщенно красной (гиперемия).

С течением времени на ней появляются гнойные налеты, которые имеют вязкую консистенцию и желто-зеленое окрашивание (гной представляет собой погибшие лейкоциты с гонококками, которые локализуются внутри них).

Можно обнаружить следующие местные симптомы:

  • Сухость в ротовой полости
  • Покраснение и отек горла
  • Появляется болезненность при глотании и разговоре
  • Осиплость голоса
  • Из горла чувствуется зловонный запах
  • Слюноотделение увеличивается

Поступают жалобы на общее недомогание, увеличивается температура тела.

Лимфатические узлы, могут быть увеличены.

Запомните! Если у вас появились выше указанные симптомы, немедленно обратитесь к венерологу.

При неправильном лечении патологического процесса, гонорея горла может привести к ряду осложнений.

  • гнойный энцефалит – возникает в случае проникновения бактерий в вещество головного мозга
  • гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга с накоплением гноя в пространстве между ними
  • абсцесс мягких тканей заглоточного и паратонзиллярного пространства – представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем, которая часто формируется после присоединения сопутствующей инфекции, вызванной другими бактериями
  • хроническое течение гонореи горла , которое приводит к снижению иммунитета и усложняет лечение заболевания

Такой специфический инфекционный процесс как гонорея горла признаки имеет неспецифические, что затрудняет диагностику.

Для предотвращения развития осложнений очень важно своевременно обращаться к врачу венерологу, который назначит соответствующее лабораторное обследование и лечение.

Методы диагностики гонореи горла

Гонорея горла имеет схожую симптоматику с многими простудными и другими болезнями.

По клиническим проявлениям, ее можно сравнить с такими заболеваниями, как:

Для того что бы точно поставить диагноз и дифференцировать гонорею применяют ряд лабораторных исследований.

После тщательного осмотра, врач берет на анализ материал из ротовой полости (мазок) и кровь.

Дополнительно доктор может направить на обследование к венерологу.

Диагностику проводят следующими методами:

  • ПЦР-диагностика
  • Бактериологический посев
  • Микроскопия
  • Серология

Рассмотрим каждый метод в отдельности.

Для бактериологии характерно проведение посева патологического материала на специальную питательную среду.

На ней культивируют патогенные микроорганизмы.

Параллельно ставят чувствительность к антибиотикам, для того что бы выяснить к какому препарату чувствителен возбудитель болезни.

При микроскопии мазка можно увидеть характерные признаки для гонококка.

Лечение гонореи горла

Лечение должно выполняться как можно быстрее, чтобы не допустить поражения возбудителем всего организма.

Для этого применяются антибиотики, активные в отношении гонококка.

  • представители группы пенициллинов (амоксициллин, ампициллин)
  • цефалоспорины (цефазолин, роцефин)

В зависимости от тяжести течения гонореи горла, эти антибиотики используются в виде таблеток или растворов для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения.

Дополнительно применяются локальные антисептики в виде:

  • полоскания горла (раствор фурацилина)
  • таблеток для рассасывания (септрефрил, септолете)
  • аэрозоля (ингалипт, хлорофиллипт)

Очень важно проводить правильное и адекватное лечение гонореи горла, так как самостоятельное применение антибиотиков может привести к формированию устойчивости гонококка и развитию гнойных осложнений.

Половых партнеров больного исследуют на наличие гонореи и применяют соответствующую терапию.

Это является неотъемлемой частью профилактики появления повторного заболевания.

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением, доверьте это квалифицированному специалисту.

После лечения антибактериальными препаратами, обязательно назначают эубиотики, для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Для укрепления организма, следует пропить минеральные и витаминные комплексы.

Осложнения гонореи горла

При неправильном лечении патологического процесса, гонорея горла может привести к ряду осложнений.

Основными осложнениями венерических заболеваний является бесплодие и импотенция.

Стоит отметить, что, дальнейшие последствия заболевания зависят от выбранной тактики лечения.

Ведущую роль играет и работа иммунной системы.

К числу осложнений гонореи относятся:

  • гнойный энцефалит – возникает в случае проникновения бактерий в вещество головного мозга
  • гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга с накоплением гноя в пространстве между ними
  • абсцесс мягких тканей заглоточного и паратонзиллярного пространства – представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем, которая часто формируется после присоединения сопутствующей инфекции, вызванной другими бактериями
  • хроническое течение гонореи горла, которое приводит к снижению иммунитета и усложняет лечение заболевания

К тяжелым осложнениям относят поражение возбудителем гонореи всего организма.

Возникает гонококковый сепсис, который может иметь неблагоприятный исход.

Чтобы не допустить появления осложнений, следует проводить своевременное лечение и выполнять все указания лечащего врача.

Профилактика гонореи горла

Предупредить заболевание легче, чем дальнейшее его длительное лечение.

Очень важно избегать незащищенных половых контактов со случайными партнерами.

Не вступайте в половой контакт, если у вашего партнера имеются высыпания или ранки на половом органе.

Не ведите беспорядочную половую жизнь, это может привести к серьёзным болезням!

После орально-генитального контакта, следует обязательно полоскать рот 0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата.

Это поможет вам снизить риск возможного заражения.

Важно знать! Если раствор с дезинфектантом предназначен для наружного применения его категорически запрещено глотать.

Обязательно соблюдайте правила личной гигиены.

При возникновении любых признаков и симптомов гонореи горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Фарингит, или воспаление гортани, может быть вызван вирусными или бактериальными микроорганизмами. Бактериальные инфекции порой бывают более тяжелыми, чем вирусные. К первому типу таких заболеваний относится гонококковый фарингит.

Эти бактерии напоминают по форме кофейные зерна, с вогнутыми сторонами внутрь, и располагающиеся попарно. Содержатся они в выделяемом гное, с локализацией в цитоплазме лейкоцитов. Там они долго сохраняют свою жизнеспособность. Эти бактерии требовательны к питательной среде. Благоприятными факторами для их роста является влажная среда с содержанием нативного белка. Он содержит незаменимые аминокислоты, необходимые для развития организма человека.

Бактерии попадают в рот здорового человека, где поражают глотку, язык, миндалины, нёбо, десна. Гонококк является возбудителем этой инфекции. Для диагностики заболевания мазок берут из ротоглотки, но также желательно сдать из урогенитального тракта. Исследование взятого материала позволит поставить точный диагноз и причину болезни. Инкубационный период гонококковой инфекции может составлять от одного дня до одного месяца.

Во внешней среде гонококки погибают быстро. Они неустойчивы в холодной среде, и гибнут при температуре плюс сорок приблизительно за 6 часов. При температуре больше 50 градусов по Цельсию, возбудитель погибает за пять минут. Эти бактерии не переносят соли серебра, очень чувствительны к антибиотикам стрептомицинового и пенициллинового ряда. Могут приобретать к ним устойчивость во время лечения. В гное человека, который выделяется, бактерии сохраняют свою жизнеспособность в течение суток.

Это заболевание может протекать бессимптомно, поэтому для правильной постановки диагноза проводят анализы. Некоторые симптомы болезни могут быть схожи с другими заболеваниями. Поэтому взятие мазка на наличие возбудителя (гонококка) из ротовой полости позволит точно диагностировать такой фарингит и определить лечение.

  • боль и опухлость гортани;
  • першение;
  • чувство сухости в горле;
  • боль при глотании;
  • жар;
  • озноб;
  • головная боль;
  • кашель.

Если врач поставил диагноз гонококкового фарингита, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это коварное заболевание, которое опасно, если перейдет в хроническую форму. В воспаление могут втянуться многие органы и системы организма. Кроме того, нужно посетить гинеколога, венеролога или уролога. Дополнительные обследования у этих врачей важны для общего состояния здоровья. Любая болезнь требует лечения.

При осмотре пациента в период болезни выявляются следующие изменения на слизистой рта:

  • отек ротоглотки;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • сиплость голоса;
  • наличие красных точек (зерен) в горле;
  • гиперемия (покраснение);
  • налет серо-желтого цвета.

Гонококковый фарингит очень часто протекает обособленно, но к нему может присоединиться поражение урогенитального тракта. К нему относятся мочевыводящие и половые пути. Заражение происходит при половом контакте. Поэтому случайный секс без средств предохранения может представлять собой опасность заражения. Присутствующая во рту инфекция при фарингите может поражать десна и вызывать гингивит. Его симптомы проявляются в виде неприятного запаха изо рта и кровоточивости десен.

Такой фарингит можно заработать при орогенитальном контакте с человеком, болеющим гонореей. Инкубационный период гонореи у мужчин составляет от двух до пяти суток. У женщин длится от пяти до десяти дней. Может затянуться до трех недель при приеме антибиотиков с целью лечения других заболеваний.

Причиной гонококкового фарингита является инфекция, вызывающая гонорею, которая передается при половом контакте от зараженного партнера. Поэтому при близости без презерватива с малознакомым человеком, необходимо провести ряд защитных мер. После такого акта нужно сразу помочиться, так как моча обладает антисептическими свойствами. Затем нужно помыть половые органы с использованием хозяйственного мыла и теплой воды. Эти процедуры помогут смыть гонококковые микроорганизмы. Не позже двух часов после секса нужно обработать половые органы специальным антибактериальным раствором.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены. Обязательно нужно мыть руки после посещения туалета. Если есть видимые гнойные воспаления, их ни в коем случае нельзя выдавливать, так как такие манипуляции могут привести к распространению инфекции. Если будут симптомы и подтвердится диагноз заболевания гонореей, то надо воздержаться от посещения общественных мест (сауны, бассейны).

Если появились похожие из вышеперечисленного списка симптомы, то надо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Гонококковый фарингит является серьезным заболеванием, требующим специального лечения. Без приема лекарств и полосканий могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение проводят антибиотиками. Также назначают прием жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Должно быть обильное питье и хороший отдых.

Правильное питание является неотъемлемым элементом лечения в период болезни. Пища должна быть теплой и мягкой для снижения боли при глотании. Она не должна раздражать глотку. Лечение требует обильного питья. Оно не должно быть горячим. Объем жидкости, употребляемый в сутки, должен составлять не менее двух литров. Это могут быть компоты, морсы, травяные чаи. На время лечения нужно отказаться от употребления спиртного (несовместимо с приемом антибиотиков), острой и копченой пищи. Физические нагрузки необходимо снизить. Следует отказаться от длительных физических нагрузок, езды на велосипеде и занятий на велотренажерах.

Если появились симптомы гонококкового фарингита, и диагноз подтвердился врачом, то назначается прием антибактериальных препаратов. Они относятся к группам пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов и азалидов. Местное лечение состоит в полоскании горла. Для этого применяются хлорфиллипт, фурацилин, трехпроцентная перекись водорода. После полосканий горло нужно сбрызнуть антисептическим средством (спреем), прописанным врачом.

Важно учитывать тот фактор, что бактерии могут видоизменяться под воздействием принимаемых лекарственных препаратов или хроническом протекании болезни. Это иногда усложняет лечение болезни.

При лечении антибиотиками, главное, пройти полный курс лечения и не бросать их прием при улучшении состояния. Преждевременное прекращение лечения ведет к хронической форме гонореи и повышенной устойчивости бактерий. При исчезновении внешних симптомов болезни возбудитель еще находится внутри организма. После лечения необходимо повторно сдать анализы и убедиться в отсутствии инфекции.

Важно при обнаружении такой инфекции и ее симптомов обследовать партнеров и лиц, с которыми контактировал больной. Гонорея относится к венерическим заболеваниям. При обнаружении заболевания у одного из родителей нужно обследовать дочерей в этой семье. Возможно, их тоже надо будет лечить. Использование презерватива при половом контакте предотвращает от заражения гонореей и другими инфекциями. При этом заболевании иммунитет не возникает и возможен рецидив заболевания.

источник

Какова вероятность вылечить гонококковый (гонорейный) фарингит без последствий? Можно ли избежать заболевания?

Фарингит инфекционного происхождения может быть вызван разными возбудителями, в том числе – инфекцией Neisseria gonorrhoeae (более известной как гонококк).

Читайте также:  4 день температура у ребенка при фарингите

В этом случае диагностируется гонококковый или гонорейный фарингит, при этом заболевание может локализоваться не только в области гортани, но и поражать другие органы (глаза, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт).

Воспаление слизистой оболочки гортани в результате активности гонококков – называется гонорейным фарингитом.

Нередко такая патология протекает не изолированно, а развивается параллельно с поражениями урогенитального тракта.

При этом в случае поражения тканей горла крайне редко болезнь протекает локализовано: чаще всего она распространяется на миндалины, небные дужки, язычок, а также на ротовую полость, распространяясь на десна и язык.

Протекать такая патология может практически бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику.

Для такой формы фарингита при отсутствии лечения характерен переход в хроническую форму (если симптомы недуга не исчезают в течение двух и более месяцев).

В отличие от других видов фарингита гонорейная форма протекает не так бурно и развивается постепенно, и вне зависимости от степени тяжести заболевания пациент чувствует себя относительно хорошо и стабильно.

Инкубационный период в данном случае составляет 1-3 дня, по прошествии которых отмечается развитие нескольких или всех из перечисленных симптомов:

  • раздражение и сухость гортани;
  • общая утомляемость, сонливость и слабость;
  • температура тела повышается примерно до 38 градусов и сохраняется в течение нескольких дней;
  • при глотании и разговоре наблюдается умеренный болевой синдром в горле;
  • голос садится и становится хриплым;
  • мягкие ткани гортани и слизистая оболочка горла отекают и краснеют;
  • на задней стенке гортани и миндалинах иногда появляются ярко-красные фолликулы;
  • возможно кровотечение из десен, которые при этом размягчаются, могут наблюдаться признаки гингивита;
  • во рту пациента появляется неприятный специфический запах, который невозможно устранить никакими гигиеническими средствами;
  • поверхность гортани покрывается неравномерным налетом серо-желтого цвета;
  • сухой продолжительный кашель;
  • нарушение глотательных функций (дисфагия);
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, при пальпации которых возникают болезненные ощущения.

При этом причины такого нарушения у человека обычно не связаны с заболеванием горла.

Он считает, что это результат злоупотребления курением или следствие длительного пребывания в загазованной или запыленной среде.

Стоит отметить, что в таких случаях тревожные симптомы длятся не более суток, и если дискомфортные ощущения в горле не проходят на протяжение двух-трех дней – есть смысл обследоваться на наличие гонококкового фарингита.

Причина развития гонорейного фарингита – одна, и заключается она в поражении слизистой гортани гонококками.

Передача такой инфекции происходит половым путем, заразиться при обычных бытовых контактах такой болезнью не представляется возможным.

При таком заболевании в основном назначается местное комплексное лечение, в ходе которого необходима обработка пораженных участков глотки.

Выполняется путем орошения гортани местными антисептиками хлоргексидином и мирамистином в форме аэрозолей.

  • 3%-ная перекись водорода ;
  • Орасепт (готовый раствор для полосканий, который продается в аптеках без рецепта врача);
  • «морская вода» (по одной ложке соли и пищевой соды на стакан воды);
  • Фурацилин (продается в виде раствора или таблеток, которые необходимо растолочь и растворить в воде);
  • Хлорофиллипт (раствор на натуральной основе, который можно использовать даже для лечения детей);
  • Отвары из трав (шалфей, шиповник, кора дуба, ромашка).

Для результативного лечения полоскания необходимо выполнять как минимум трижды в день за два часа до еды, а примем пищи после процедуры возможен не ранее чем через час.

Если начать полоскания в первые дни развития заболеваний – высока вероятность того, что медикаментозное лечение не понадобится.

Патогенные микроорганизмы за такой короткий период еще не успеют обосноваться на поверхности слизистой.

Поэтому в таком малом количестве их можно просто «выполоскать».

Весь курс лечения обязательно контролирует лечащий врач, внося соответствующие корректировки при необходимости.

По завершении лечения пациенту необходимо сдать контрольный мазок из горла для того, чтобы выяснить, не остались ли малые инфекционные очаги.

Гонорейный фарингит и гонорея, поражающая мочеполовые пути, имеют много схожих признаков и симптомов, и профилактические меры в обоих случаях также мало чем отличаются.

В частности, при этих двух заболеваниях необходимо выполнять следующие рекомендации по профилактике:

    1. Важно исключить половые контакты на время лечения заболевания, а если это не представляется возможным – необходимо использовать презервативы.
    2. После половых (особенно оральных) контактов необходимо тщательно обработать половые органы антисептическим раствором (лучше всего для этого подходит мирамистин) и принять душ, используя антибактериальное мыло.
    3. Регулярно необходимо полоскать рот раствором перекиси водорода (на стакан воды достаточно добавить несколько капель такого средства).
    4. В некоторых случаях инфекция может передаваться и бытовым путем, поэтому всегда необходимо придерживаться общих правил личной гигиены.
      Нужно мыть руки с мылом после улицы или поездок в общественном транспорте, использовать только личное полотенце и средства гигиены, а в местах общественного питания по возможности пользоваться одноразовой посудой.

    В данном видео вы увидите все о симптомах фарингита:

    Гонорейный фарингит – коварное заболевание, которое не только не проявляет себя в первое время, но и может не развиваться в организме носителя.

    В то время как человек, которому такая инфекция передается, может уже через несколько дней почувствовать ухудшение состояния.

    При первых подобных признаках необходимо обратиться к врачу, и чем раньше начать лечение – тем более благоприятные прогнозы дают специалисты.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения болезнь может переходить в хроническую форму, самым серьезным последствием которой является распространение инфекции в половой системе.

источник

Какова вероятность вылечить гонококковый (гонорейный) фарингит без последствий? Можно ли избежать заболевания?

Фарингит инфекционного происхождения может быть вызван разными возбудителями, в том числе – инфекцией Neisseria gonorrhoeae (более известной как гонококк).

В этом случае диагностируется гонококковый или гонорейный фарингит, при этом заболевание может локализоваться не только в области гортани, но и поражать другие органы (глаза, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт).

Воспаление слизистой оболочки гортани в результате активности гонококков – называется гонорейным фарингитом.

Нередко такая патология протекает не изолированно, а развивается параллельно с поражениями урогенитального тракта.

При этом в случае поражения тканей горла крайне редко болезнь протекает локализовано: чаще всего она распространяется на миндалины, небные дужки, язычок, а также на ротовую полость, распространяясь на десна и язык.

Протекать такая патология может практически бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику.

Для такой формы фарингита при отсутствии лечения характерен переход в хроническую форму (если симптомы недуга не исчезают в течение двух и более месяцев).

В отличие от других видов фарингита гонорейная форма протекает не так бурно и развивается постепенно, и вне зависимости от степени тяжести заболевания пациент чувствует себя относительно хорошо и стабильно.

Инкубационный период в данном случае составляет 1-3 дня, по прошествии которых отмечается развитие нескольких или всех из перечисленных симптомов:

  • раздражение и сухость гортани;
  • общая утомляемость, сонливость и слабость;
  • температура тела повышается примерно до 38 градусов и сохраняется в течение нескольких дней;
  • при глотании и разговоре наблюдается умеренный болевой синдром в горле;
  • голос садится и становится хриплым;
  • мягкие ткани гортани и слизистая оболочка горла отекают и краснеют;
  • на задней стенке гортани и миндалинах иногда появляются ярко-красные фолликулы;
  • возможно кровотечение из десен, которые при этом размягчаются, могут наблюдаться признаки гингивита;
  • во рту пациента появляется неприятный специфический запах, который невозможно устранить никакими гигиеническими средствами;
  • поверхность гортани покрывается неравномерным налетом серо-желтого цвета;
  • сухой продолжительный кашель;
  • нарушение глотательных функций (дисфагия);
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, при пальпации которых возникают болезненные ощущения.

При этом причины такого нарушения у человека обычно не связаны с заболеванием горла.

Он считает, что это результат злоупотребления курением или следствие длительного пребывания в загазованной или запыленной среде.

Стоит отметить, что в таких случаях тревожные симптомы длятся не более суток, и если дискомфортные ощущения в горле не проходят на протяжение двух-трех дней – есть смысл обследоваться на наличие гонококкового фарингита.

Причина развития гонорейного фарингита – одна, и заключается она в поражении слизистой гортани гонококками.

Передача такой инфекции происходит половым путем, заразиться при обычных бытовых контактах такой болезнью не представляется возможным.

При таком заболевании в основном назначается местное комплексное лечение, в ходе которого необходима обработка пораженных участков глотки.

Выполняется путем орошения гортани местными антисептиками хлоргексидином и мирамистином в форме аэрозолей.

  • 3%-ная перекись водорода ;
  • Орасепт (готовый раствор для полосканий, который продается в аптеках без рецепта врача);
  • «морская вода» (по одной ложке соли и пищевой соды на стакан воды);
  • Фурацилин (продается в виде раствора или таблеток, которые необходимо растолочь и растворить в воде);
  • Хлорофиллипт (раствор на натуральной основе, который можно использовать даже для лечения детей);
  • Отвары из трав (шалфей, шиповник, кора дуба, ромашка).

Для результативного лечения полоскания необходимо выполнять как минимум трижды в день за два часа до еды, а примем пищи после процедуры возможен не ранее чем через час.

Если начать полоскания в первые дни развития заболеваний – высока вероятность того, что медикаментозное лечение не понадобится.

Патогенные микроорганизмы за такой короткий период еще не успеют обосноваться на поверхности слизистой.

Поэтому в таком малом количестве их можно просто «выполоскать».

Весь курс лечения обязательно контролирует лечащий врач, внося соответствующие корректировки при необходимости.

По завершении лечения пациенту необходимо сдать контрольный мазок из горла для того, чтобы выяснить, не остались ли малые инфекционные очаги.

Гонорейный фарингит и гонорея, поражающая мочеполовые пути, имеют много схожих признаков и симптомов, и профилактические меры в обоих случаях также мало чем отличаются.

В частности, при этих двух заболеваниях необходимо выполнять следующие рекомендации по профилактике:

    1. Важно исключить половые контакты на время лечения заболевания, а если это не представляется возможным – необходимо использовать презервативы.
    2. После половых (особенно оральных) контактов необходимо тщательно обработать половые органы антисептическим раствором (лучше всего для этого подходит мирамистин) и принять душ, используя антибактериальное мыло.
    3. Регулярно необходимо полоскать рот раствором перекиси водорода (на стакан воды достаточно добавить несколько капель такого средства).
    4. В некоторых случаях инфекция может передаваться и бытовым путем, поэтому всегда необходимо придерживаться общих правил личной гигиены.
      Нужно мыть руки с мылом после улицы или поездок в общественном транспорте, использовать только личное полотенце и средства гигиены, а в местах общественного питания по возможности пользоваться одноразовой посудой.

    В данном видео вы увидите все о симптомах фарингита:

    Гонорейный фарингит – коварное заболевание, которое не только не проявляет себя в первое время, но и может не развиваться в организме носителя.

    В то время как человек, которому такая инфекция передается, может уже через несколько дней почувствовать ухудшение состояния.

    При первых подобных признаках необходимо обратиться к врачу, и чем раньше начать лечение – тем более благоприятные прогнозы дают специалисты.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения болезнь может переходить в хроническую форму, самым серьезным последствием которой является распространение инфекции в половой системе.

источник