Меню Рубрики

Фарингит после тонзиллэктомии как лечить

Доброго времени суток вам, дорогие читатели. Может ли быть такое, что после удаления миндалин появился фарингит? К сожалению, может, причем случается это достаточно часто. Что делать с такой проблемой, почему она возникает? Ответы ищите в статье!

Если вы почитаете медицинские форумы, то наверняка заметите жалобы на тему «фарингит после удаления гланд». Многие жалуются, что после данной операции горло продолжает болеть, только уже не сверху, а глубже, внутри. Это и есть вышесказанное заболевание, которое достаточно часто служит побочным последствием тонзиллэктомии.

Гланды или небные миндалины имеют пористую структуру, как мочалка, и играют роль фильтра в нашем организме: вылавливают все вредоносные вещества (в том числе вирусы и бактерии) из воздуха, не пропускают их внутрь горла.

источник

Очень сильно страдала ангинами с высокой температурой и общей слабостью в организме, достали пробки в миндалинах, которые приходилось чистить постоянно, поэтому решила избавиться от гланд несмотря на нежелание лора. Главным его обоснованием было то, что миндалины — это защитный барьер организма, и что их удаление тяжелее переносится взрослыми, нежели детками.

Но я решилась, и месяц назад меня прооперировали! Колотило меня до операции сильно, но я терпеливая! Итак, описываю весь процесс! Нужно сдать кучу анализов, перед самой операцией берут пробу на переносимость обезболивающих.
Пройдя пробы, ведут в операционную и пристегивают руки, ноги и голову к хирургическому креслу. У меня чуть не началась паника именно из-за этого — не выношу садизм. Ну а что делать, надо терпеть! Потом меня накрыли плотным непромокаемым полотном, то есть были открыты только рот и нос, но я, слава Богу, не видела эту кровавую процедуру. Туту кто-то писал, что все видели. бедняги, правда!

Сама операция длилась 40 минут, по 20 минут на каждую гланду. Обезболивающие уколы делались в сами миндалины, поэтому я ничего не чувствовала. Крови было не так уж и много.

Привели в палату, положили на бок на случай, если вдруг откроется кровотечение. Через 2 часа начал отходить наркоз, поэтому было больно. Но. в тот же день я уже говорила шепетом и в 3 дня пила жидкий прохладный йогурт (кстати, буквально заставил доктор покушать). Глотать было очень больно, как при очень-очень сильной ангине. Обезболивающий укол я попросила только сама только 1 раз. Так что, ребята, все терпимо и не сильно страшно! Спала я спокойно!

Со мной лежала в палате 5-летняя девочка, дк она после утренней операции уже пела песни и ела с удовольствием суп-пюре. Доктор мне говорил, что деткам проще!

В больнице я лежала 4 дня, а потом выпросилась домой. Температура держиться 37.1 (37.2) где-то в течение недели. На 6 день я безумно хотела жареной картошки, не смогла удержаться — но горло мое отреагировало нормально: болело, но не сильно.

Больше всего меня раздражала белая пленка на местах удаленных гланд, которая где-то 5 дней служила защитой для слизистой горла и создавала жуткий запах, а потом исчезла. Кстати, теперь, после удаления гланд у меня нету неприятного привкуса во рту по утрам, как это было до операции. Ура!

На больничном была 2 недели, потом пошла на работу. В общей сложности после операции у меня горло болело где-то 2,5 недели. Пырскала я его Орасептом (клевая штука, кстати).

Удалила гланды недавно, но уже успела простудиться. Но в этом виновата не операция, а слабый иммунитет, который я пытаюсь повышать. Хорошо то, что простуду я перенесла БЕЗ температуры 38,5, как это было с гландами. Наконец-то! А с 37,2.

Поэтому, ребята, если ваши гланды служат источником микробов (как это было у меня), провоцируют температуру и ломоту в суставах, имеют «пробки» (у меня еще и спайки были, то есть шрамы от предыдущих ангин), то, КОНЕЧНО, удаляйте.

Но. береги потом горло: на морозе не говорите, ртом не дышите и кушайте витамины для иммунитета, потому что если он слабый, тонзиллэктомия не поможет.

Теперь у меня никогда не будет тонзиллита, зато есть ларингит. Хорошо, что с ларингитом у меня дело проще.

Желаю всем крепкого здоровья! Берегите себя!

источник

Доброго времени суток вам, дорогие читатели. Может ли быть такое, что после удаления миндалин появился фарингит? К сожалению, может, причем случается это достаточно часто. Что делать с такой проблемой, почему она возникает? Ответы ищите в статье!

Если вы почитаете медицинские форумы, то наверняка заметите жалобы на тему «фарингит после удаления гланд». Многие жалуются, что после данной операции горло продолжает болеть, только уже не сверху, а глубже, внутри. Это и есть вышесказанное заболевание, которое достаточно часто служит побочным последствием тонзиллэктомии.

Гланды или небные миндалины имеют пористую структуру, как мочалка, и играют роль фильтра в нашем организме: вылавливают все вредоносные вещества (в том числе вирусы и бактерии) из воздуха, не пропускают их внутрь горла.

Именно поэтому люди с гландами чаще страдают от регулярных ангин – воспаления миндалин, а не от воспалений легких.

Патогенные вещества и болезнетворные микроорганизмы благодаря гландам задерживаются в верхней части горла и не вредят глоточным путям, а также дыхательной системе.

А что будет, если миндалины убрать (удалить в нашем случае)? Конечно же, будет вот что: организм останется без защитного фильтра, а значит, инфекциям ничто не будет мешать проникать внутрь, глубже.

Вот почему фарингит считается частым побочным эффектом тонзиллэктомии. Кстати, это же заболевание нередко сопровождает хронический тонзиллит (ангину)много лет. А если удалить гланды, пройдет ли фарингит (если он развивался вместе с ангиной)?

К сожалению, не пройдет, а только усилится и участится, правда, временно, если с иммунитетом все нормально. Чтобы понять, почему так, нужно знать, как реагирует иммунитет на удаление миндалин.

После вырезания миндалин иммунитет временно падает, так как любая операция является сильным стрессом для организма. Все силы организм направляет на регенерацию, поэтому остальные процессы остаются без внимания.

По мнению врачей, тонзилэктомия укрепляет иммунитет, закаляет его, но не сразу. Иммунной системе требуется время на то, чтобы привыкнуть к новому состоянию и укрепиться. На протяжении этого времени человек может часто болеть, причем не только фарингитом, но и:

• иногда даже воспалением легких.

Чтобы защитить себя от этих последствий, нужно соблюдать все послеоперационные рекомендации врача и принимать витамины, укреплять иммунитет, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Для этого нужно знать, как выглядит и проявляется фарингит. Данным словом называют острое или постоянное хроническое воспаление глотки, которое сопровождается болями и дискомфортом. Давайте рассмотрим симптомы подробнее.

• чрезмерная сухость в горле;

• ощущение присутствия лишнего предмета;

• боль, отдающая в уши, возникающая в том случае, если воспаляются тубофарингеальные валики (кстати, они увеличиваются);

• прощупываются шейные лимфатические узлы.

Хроническая форма болезни часто протекает без температуры. А еще у больного может возникнуть кашель, с помощью которого он будет пытаться прочистить горло, но безуспешно.

Конечно же, вышеописанное состояние никто терпеть не захочет. Поэтому возникает вопрос: как лечить? Если болезнь развивается без осложнений в стандартной форме, тогда хватит этих мер:

1. Соблюдайте постельный режим и правильную диету. Кушать можно мягкие питательные полезные продукты, овощи (обработанные термически), каши, молочные продукты и т.д. Нельзя употреблять алкоголь, жирное, жареное, копченое и прочие вредности.

2. Откажитесь от курения, если у вас есть такая пагубная привычка. Это действительно очень важно! Сигаретный дым пересушивает горло и вам будет от этого только хуже. А еще сигареты повышают вероятность развития серьезных осложнений.

3. Держите ноги в тепле. Можно даже проводить горячие ножные ванны – налейте горячую воду в таз, добавьте эфирные масла (например, хвойные или эвкалипт), можно еще добавить морскую соль и принимайте ванну 15 минут. Эти процедуры пойдут только на пользу.

4. Делайте согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи. Греть можно даже обычным шерстяным шарфом, но носить его нужно постоянно. А еще можно мазать козьим жиром и подобными народными средствами.

5. Пейте молоко с медом (на стакан теплого молока чайная ложка меда). Мед отлично смягчает горло, обеззараживает, снимает воспаление. Молоко в сочетании с данным продуктом снимает боль, смягчает и увлажняет слизистые, благодаря чему вам сразу же станет легче.

6. Полощите горло 5-6 раз в день антисептическим раствором. О том, какими именно растворами можно полоскать, читайте в отдельных статях на данном сайте.

Чем чаще будете проводить процедуру, тем лучше будет эффект от нее. Старайтесь полоскать тщательно, чтобы раствор заходил поглубже и доставал до очага воспаления.

7. Если нет температуры, делайте паровые ингаляции. Данный метод лечения нужно пробовать осторожно, так как не всем он подходит. Некоторые после него начинают чувствовать себя еще хуже.

Если вам не становится лучше через три дня, идите в больницу. Самолечение – это, конечно, удобно, но не всегда эффективно. Иногда нужны дополнительные лекарства, например, антибиотики, если болезнь спровоцирована бактериями, или противовирусные (если вирусами).

На этом все, дорогие читатели. Ну что, нашли ответы на все свои вопросы? Если так, тогда делитесь этой полезной информацией с друзьями в социальных сетях, а также подписывайтесь на наши обновления, чтобы не пропустить новые статьи, которые выходят каждодневно. Крепкого вам здоровья! Всего доброго!

Добрый день! В марте этого года мне удалили миндалины (с Нового года была постоянная температура, пробки в миндалинах, анализ на функцию миндалин показал наличие различных бактерий и декомпенсированный тонзиллит, тозиллогенная интоксикация). Хр. Тонзиллит у меня лет с 10. После удаления миндалин 5 дней кололи антибиотики в больнице, затем 3 дня дома пила амоксиклав. Температура продолжала держаться (37 – 37,4) до середины мая, была сильная сухость в горле, особенно по утрам. По рекомендации ЛОРа пополоскала горло хлорофиллиптом. 11 июня вечером почувствовала, что больно глотать. 12/06 было очень больно глотать, очень красное горло было, к вечеру поднялась температура до 38. Лечила Биопароксом, полоскала ромашкой, рассасывала Имудон. Горло вроде прошло, но температура все равно вечером поднималась до 37 – 37,4 в течение 1,5 недели. Сейчас уже неделю нет температуры, но я опять чувствую, что начинает болеть горло, немного больно глотать. Причем все это начинается всегда именно с той стороны, где была очень больная миндалина, в рубцах и т.д. Хоть гланды и удалили – лимфоузлы на шее все равно увеличены. В мае сдавала анализы: общ.анализ мочи, ASL-O, С-реактивный белок, креатинин, креатинофосфокиназа, клинич.анализ крови, ЦИК – все результаты идеальны. Что мне вообще делать, уже пол года состояние постоянной болезни, хоть миндалины и удалила – легче от этого не стало. Почему так часто обостряется фарингит, я даже холодного ничего не употребляю?

Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани овальной формы и входят в состав лимфоидного глоточного кольца. Они выполняют две главные задачи: барьерную и иммуногенную. Первая позволяет задерживать микроорганизмы, попадающие в полость рта. А вторая позволяет созревать В- и Т-лимфоцитам.

Иногда миндалины увеличиваются до таких размеров, что происходит нарушение дыхания. Если медикаментозная терапия не позволяет справиться с проблемой, то назначается удаление миндалин.

Это хирургический метод лечения, в ходе которого происходит частичное или полное иссечение лимфаденоидных образований. Он хорошо себя зарекомендовал, когда другие методы остаются неэффективными. Еще недавно такие манипуляции проводились с использованием общего наркоза. Но при появлении щадящих методик процедура совершается под местным обезболиванием.

.Операция имеет мало рисков, но не проводится без острой надобности, поскольку при отсутствии миндалин микробы не задерживаются, а сразу попадают в бронхи и легкие. Чаще всего удаление миндалин проводится в детском возрасте

Фото ротовой полости до и после процедуры

Есть показания, при которых проведение операции является жизненно необходимым. К ним относится:

  • Тяжелые и частые ангины.
  • Появление осложнений на почках, сердце, суставах и других системах при заражении бета-гемолитическим стрептококком.
  • Аллергия на большинство групп антибиотиков.
  • Острая ревматическая болезнь сердца.
  • Слишком большое увеличение лимфоидной ткани.
  • Отсутствие ремиссии хронического тонзиллита, фарингита и других заболеваний.

Чаще всего предпосылкой к удалению становится слишком частое развитие ангины. Если человек болеет 7 раз в год, каждый случай сопровождается температурой больше 38 градусов, есть гнойный налет на миндалинах, происходит увеличение шейных лимфоузлов, то поможет в такой ситуации только хирургическое лечение.

Если не начать лечение, то могут появиться не только сбои в работе сердца, но и развитие более серьезных патологий. Это касается как детей, так и взрослых.

Сегодня активно используются разные виды хирургического воздействия. Механическая эктомия является одним из самых старых методов лечения.

Удаление миндалин происходит с использованием скальпеля и металлической петли. Все манипуляции проводятся под общим наркозом и при наличии серьезных осложнений.

Более современными техниками признаны:

Последним достижением в мире медицине стала кобляция. С помощью коблатора создается поток ионов между катодом и анодом. Проводником при этом являются ткани миндалины. Формирующийся поток настолько сильный, что происходит разрушение органических соединений. Во время такой манипуляции не происходит большого разогрева слизистой и не наблюдается обширного некроза тканей, как при использовании холода.

Отзывы об удалении миндалин методом заморозки в нашем видео:

В обязательном порядке сдается анализ крови, проводится исследование на свертываемость крови, делается ЭКГ. В день проведения манипуляций нельзя пить и есть. Для избавления от болезненных ощущений пациенту перед манипуляциями проводится анестезия. Когда наркоз полностью подействует, начинается вырезание или иссечение тканей.

После окончания всех действий человека переворачивают на правый бок, а для уменьшения кровопотери ставят холодную примочку. Взрослым за 14 дней до начала операции назначаются средства, которые повышают свертываемость крови.

Примерно за месяц до начала лечения следует отказаться от

. Поврежденные органы убираются через рот, поэтому нет надрезов на подбородке и шее. Детям во время процедуры может быть назначен ингаляционный наркоз.

Видеодемонстрация техники проведения тонзиллэктомии:

Важную роль в скорости восстановления после болезни играет диета. В первые дни нельзя есть твердую и горячую еду, поскольку она может привести к травмированную горла. Следует избегать и горячих напитков, поскольку это может привести к расширению кровеносных сосудов.

Рекомендуется есть холодные и мягкие продукты, в том числе с добавлением лимона. Акцент сделайте в питании на супах и бульонах. В первое время для снижения болевых ощущений можно использовать кубики льда или фруктовое мороженое.

В качестве лекарств назначаются обезболивающие средства. Обязательным является прием антибактериальных препаратов. Их используют для того, чтобы защитить раны от проникновения инфекции.

Читайте также:  Абрикосовое масло в нос при фарингите

На фото горло после удаления миндалин

Отметим, что в первое время пациент ощущает инородное тело в горле. Это связано с тем, что частично происходит отек слизистых в ротовой полости. Обычно такое явление проходит через сутки. В редких случаях может развиться тошнота, которая приведет к рвоте. Назначаются врачом и противорвотные лекарства. Восстановление может занимать до месяца. В это время особое внимание уделяется симптомом, которые свидетельствуют о наличии осложнений. К ним относится:

  • отек гортани с риском удушья,
  • аллергические реакции,
  • кровотечение,
  • заброс желудочного сока и развитие пневмонии,
  • повреждение зубов,
  • остановка сердца.

У ВИЧ-инфицированных может развиться

. Кроме этого, у всех людей повышается риск заброса жидкости изо рта в нос.

В нашей стране нет однозначного мнения про данную процедуру. Врачи говорят о том, что операция не может повлиять на иммунную систему. Уже к подростковому возрасту гланды перестают быть единственной защитой. Сохранение миндалин грозит развитием серьезных проблем, они утрачивают свою защитную функцию, поэтому могут появиться другие отклонения в здоровье.

Детям в возрасте до 5 лет не рекомендуется проводить манипуляции, поскольку иммунитет не готов к такой нагрузке, увеличивается риск развития дисбактериоза и аллергии. В пользу сохранения тканей выступает несколько аргументов:

  • Миндалины отвечают за формирование белков, ответственных за борьбу с инфекцией.
  • Люди с сохраненной тканью реже болеют онкологией дыхательных путей.
  • Уменьшается вероятность развития хронического фарингита.

О плюсах и минусах операции рассказывает доктор:

Многие врачи склоняются к мнению, что гораздо важнее укрепить защитные силы организма. Если в течении таких лечебных мероприятий есть положительная динамика, то прогноз благоприятный, нет необходимости проводить операцию.

Если устранение источника инфекции жизненно необходимо, отказываться от хирургической помощи не стоит. Устранение очагов приводит к запуску детоксикационных очагов, благодаря чему укрепляется местный иммунитет.

Отзыв замечательный.+ Вам. Мне удаляли гланды ну о-о-очень давно, мне было где-то лет 14, таких, как сейчас технологий, быть может и не было. К креслу не привязывали, наручники не одевали:-) Просто делали анастезию — укол в сами миндалины, на которые (в память шибко врезалось)накидывали стальную тонкую петлю-леску, а потом уж не знаю, наверное, затянув перерезали. И аккуратно врач справа от меня их в склянку складывал. Бр-р.. Жуть. Я что хочу сказать. Прошло уже много лет с тех пор, потом я читала о минусах этих операций, что каждый орган, включая миндалины, свою защитную функцию выполняет. Ангинами до сих пор болею, но редко — так же болит горло, как если бы миндалины оставались на месте. Еще одним большим минусом считаю «усиленное сглатывание», чего не было, конечно, при миндалинах — они помогают проталкивать-проглатывать пищу и жидкость. И ни в одной компании я не могу спокойно пить на глазах у всех спиртное, дабы люди не видели эти нелицеприятные судорожные движения шеей, и не задавали вопросов

Очень сильно страдала ангинами с высокой температурой и общей слабостью в организме, достали пробки в миндалинах, которые приходилось чистить постоянно, поэтому решила избавиться от гланд несмотря на нежелание лора. Главным его обоснованием было то, что миндалины — это защитный барьер организма, и что их удаление тяжелее переносится взрослыми, нежели детками.

Но я решилась, и месяц назад меня прооперировали! Колотило меня до операции сильно, но я терпеливая! Итак, описываю весь процесс! Нужно сдать кучу анализов, перед самой операцией берут пробу на переносимость обезболивающих.
Пройдя пробы, ведут в операционную и пристегивают руки, ноги и голову к хирургическому креслу. У меня чуть не началась паника именно из-за этого — не выношу садизм. Ну а что делать, надо терпеть! Потом меня накрыли плотным непромокаемым полотном, то есть были открыты только рот и нос, но я, слава Богу, не видела эту кровавую процедуру. Туту кто-то писал, что все видели. бедняги, правда!

Сама операция длилась 40 минут, по 20 минут на каждую гланду. Обезболивающие уколы делались в сами миндалины, поэтому я ничего не чувствовала. Крови было не так уж и много.

Привели в палату, положили на бок на случай, если вдруг откроется кровотечение. Через 2 часа начал отходить наркоз, поэтому было больно. Но. в тот же день я уже говорила шепетом и в 3 дня пила жидкий прохладный йогурт (кстати, буквально заставил доктор покушать). Глотать было очень больно, как при очень-очень сильной ангине. Обезболивающий укол я попросила только сама только 1 раз. Так что, ребята, все терпимо и не сильно страшно! Спала я спокойно!

Со мной лежала в палате 5-летняя девочка, дк она после утренней операции уже пела песни и ела с удовольствием суп-пюре. Доктор мне говорил, что деткам проще!

В больнице я лежала 4 дня, а потом выпросилась домой. Температура держиться 37.1 (37.2) где-то в течение недели. На 6 день я безумно хотела жареной картошки, не смогла удержаться — но горло мое отреагировало нормально: болело, но не сильно.

Больше всего меня раздражала белая пленка на местах удаленных гланд, которая где-то 5 дней служила защитой для слизистой горла и создавала жуткий запах, а потом исчезла. Кстати, теперь, после удаления гланд у меня нету неприятного привкуса во рту по утрам, как это было до операции. Ура!

На больничном была 2 недели, потом пошла на работу. В общей сложности после операции у меня горло болело где-то 2,5 недели. Пырскала я его Орасептом (клевая штука, кстати).

Удалила гланды недавно, но уже успела простудиться. Но в этом виновата не операция, а слабый иммунитет, который я пытаюсь повышать. Хорошо то, что простуду я перенесла БЕЗ температуры 38,5, как это было с гландами. Наконец-то! А с 37,2.

Поэтому, ребята, если ваши гланды служат источником микробов (как это было у меня), провоцируют температуру и ломоту в суставах, имеют «пробки» (у меня еще и спайки были, то есть шрамы от предыдущих ангин), то, КОНЕЧНО, удаляйте.

Но. береги потом горло: на морозе не говорите, ртом не дышите и кушайте витамины для иммунитета, потому что если он слабый, тонзиллэктомия не поможет.

Теперь у меня никогда не будет тонзиллита, зато есть ларингит. Хорошо, что с ларингитом у меня дело проще.

Желаю всем крепкого здоровья! Берегите себя!

Здравствуйте, мне полгода назад удалили миндалины, но периодически першит горло, есть ощущение сухости. Иногда такое ощущение, что там что-то есть, хочется прокашляться. Подскажите, это последствие операции или что-то другое? Можно ли это вылечить самостоятельно?

Боль, першение в горле, которое появляется после удаления миндалин, возникает по ряду причин, среди которых ОРВИ, вирусные, инфекционные болезни, травмирование слизистой, патологии других органов.

Першение, сухость в горле, чувство комка в горле, сухой кашель, если длительность симптомов превышает неделю – это признаки хронического фарингита.

  • головная боль;
  • нарушается сон;
  • появляется слабость;
  • понижение трудоспособности;
  • сухой кашель мучает больного и среди ночи.

Миндалины имеют защитную функцию в организме, они предотвращают дальнейшее проникновение внутрь организма болезнетворных микроорганизмов. После удаления миндалин, вероятность заражения вирусными и бактериальными заболеваниями возрастает. Сопротивляемость организма снижена.

Но, в некоторых ситуациях удаление миндалин необходимо, т. к. понижается вероятность обострения некоторых хронических патологий, негативное влияние микроорганизмов уменьшается.

Болезнь может развиться как самостоятельный процесс, не имеющий связи с патогенными микроорганизмами, и быть вызван другими факторами (сильное переохлаждение). Причиной развития фарингита может послужить воздействие никотина и других химических веществ, травматическое повреждение слизистой вследствие проведения накануне инструментального обследования.

Чаще причиной болей, першения в горле, в случаях, когда миндалины удалены, является воспаление. Болевой синдром, обычно, выражен значительно, и сопровождает больного на протяжении всего дня. При употреблении жидкости и пищи болевые ощущения усиливаются. Если такое состояние повторяется не один раз, то, скорее всего, заболевание приобретает хроническую форму.

Подобное состояние необходимо лечить, чтобы воспаление не распространялось дальше. Поэтому нужно при первых симптомах сразу обращаться к врачу.

Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Часто причиной заболевания могут стать патологии желудочно-кишечного тракта.

Назначается витаминотерапия для поднятия иммунитета. Все негативные факторы, влияющие на слизистую глотки, должны быть устранены.

Если необходимо назначают противовирусные, антибактериальные препараты. Назначаются ингаляции, орошение горла. Самостоятельно можно полоскать горло антисептическим средством. Важно поддерживать лечение от 2 до 3 раз за год.

источник

Версия для печати Пред. тема | След. тема
Автор Сообщение
antoniy

Люди добрые! Помогите вернуться к нормальной жизни! Сил нету никаких!
Очень нужны хорошие специалисты для лечения фарингита после тонзиллэктомии. Потерял год жизни, живу на краю МО, нет возможности и дальше экспериментировать на себе! В нашей стране очень важно попасть к правильному специалисту, здесь надеюсь на совет, куда лучше обратиться именно с моей проблемой. Готов бросить работу и ездить каждый день на первой электричке в Москву лишь бы переломить ситуацию. Почитал здесь — понял, что многие в итоге пришли к тому, что лечат себя сами — очень не хотелось бы. Продолжаю надеяться на специалистов. Одно пожелание по месту — желательно восточный округ Москвы, а еще лучше восток МО.

Как было дело:
Год назад простудился, не долечился. Остаточный кашель лечил пару месяцев спустя рукава. Далее появились гнойные пробки. К лору — тонзиллит: промывали лакуны, рекомендовали удаление. Решил лечить традиционными методами — всю зиму лечил, но через некоторое время пробки и дискомфорт возвращались. Весной по настоянию врача решился на удаление (на тот момент уже наблюдались изменения на задней стенке глотки).
15 мая 2012 удалили, выписали без осложнений с рекомендацией — полоскать фурацилином. Через пару недель поспав с открытой форточкой (жарко было и душно, раньше же я так делал даже зимой) утром встал с болью, кашлем, першением и всеми остальными симптомами. Пару дней помучался, стало много хуже, пошел к лору. Тот меня отругал, хотя даже не предупреждал ранее о возможных осложнениях, стал колоть через день что-то инсулиновым шприцем прямо в горло (вроде какую-то иммунохренотень), всего 5 уколов, прописал кору дуба, диазолин на ночь и еще что-то. Заглушили все это и отпустил он меня с Богом, поставив мне фарингит, велел полоскать корой дуба, как можно дольше.
Полтора месяца я полоскал и терпел неудобства от фарингита, который сильно не беспокоил, если не попадать под малейшие сквозняки, включая теплые. Маленькие обострения начинались моментально. когда я попадал под минимальную струю воздуха. Я стал бояться кондиционеров, открытых окон, щелей в оконных рамах, форточек в общественных местах и транспорте. Дома у меня парник — окна я заклеил, бо чувствую малейшее движение воздуха горлом. В машине я езжу без кондиционера с закрытыми окнами, т.к. иначе сразу схватывает горло и начинает дико першить. С собой у меня ВСЕГДА фляжка с раствором коры дуба, везде я полощу горло, и дома, и в очереди, и на работе. Врач сказал, что больше ничего не может сделать.
Я ждал, что оберегая себя от сквозняком и живя в парнике, при условии интенсивного полоскания горла, я возможно, восстановлюсь, но тщетно. Пару дней назад я упал от усталости дома после душа, забыв закрыть дальнюю форточку — утром. Сейчас все опять осложнилось. Сегодня утром я не мог говорить, горло как-будто склеилось, отходил долго с помощью полосканий. Все плохо. Иных симптомов нет.
Живу я на самом востоке Московской области в Орехово-Зуевском районе. У меня трое иждивенцев, я единственный кормилец. Я уже потерял год жизни — забил на все хобби, мои дети ждали в этом году походов, сплавов и т.д. Врачей здесь толковых я не нашел — только удалять умеют. На любые вопросы (не претензии!) начинают оправдываться, что последствия тонзиллита хуже. Я не спорю — но я потерял качество жизни, продолжаю терять здоровье, я должен вылечиться! Мне детей кормить и воспитывать, да и родители на седьмом десятке.
С надеждой на лучшее, Иван!
Даже телефон оставлю 8-926-два/два/пять-88-семь/два

П.С.: береги платье снову, а честь и ГОРЛО смолоду.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12
Сообщения: 4688

Боли хорошо снимает, но он не лечит.(

_________________
Бороться и искать, найти и не сдаваться

Последний раз редактировалось Ingvar 24 окт 2016, 14:50, всего редактировалось 1 раз.

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12
Сообщения: 4688

Пожизненные фарингиты, ларингиты, бронхиты будут, но до тех пор, пока свои имеющиеся хронические воспаления не устраните. Вы заработали такой букет давно, в одно время вместе с тонзиллитом. От тонзиллита избавились, а на очереди остальные болячки.
Воспалённые миндалины типа как два гнойных мешка, а иметь хронический очаг воспаления -какая уж там польза и защита может быть от них? На задней стенке горла сгустки гноя мешают же? Воспалённый апендикс или сгнивший зуб разве стоит сохранить и разве будет вам от этого польза? )))

ИМХО. Вы не совсем поняли происходящее с вами и нет у вас никакой новой инфекции, обычные обострения старых хронических.
Зря так кутаетесь.

_________________
Бороться и искать, найти и не сдаваться

Я нигде не писала про новые инфекции, я прекрасно понимаю что это не постоянное инфицирование, а нарушение баланса между собственными бактериями- вирусами и моим организмом, неспособность справится иммунитету в отсутствии миндалин с тем что раньше было компенсировано их работой.
Не зря они входят в так называемое лимфоглоточное защитное кольцо.
Меня тоже хирург убедил что проблема в миндалинах, как в источнике инфекций, но теперь вижу что без них организм совсем сдал, резко снизилась сопротивляемость и устойчивость к окружающей среде, к тем факторам, которые раньше никак не влияли на моё здоровье.
У меня бронхит был один раз в жизни- когда я зимой в мороз-27 была очень легко одета и обута и простудилась от этого.
А сейчас и причин нет, а я болею беспрестанно.
На мой вопрос перед операцией- куда денутся микробы, вызывающие тонзиллит? мне ответили с уверенностью что нет миндалин-нет микробов, ещё и с улыбкой добавили- что думаете, они будут гулять по организму?
А ведь так и оказалось- гуляют- через месяц после тонзиллэктомии- гайморит, фронтит ( нос не беспокоил вообще никогда), и опять же- спускание инфекции ниже, в бронхи, почти каждый месяц.
Что Вы подразумеваете под устранением хронических источников воспаления? Организм ведь не сделать стерильным, каждый день мы контактируем с множеством микроорганизмов- каждый вдох, глоток, приём пищи- это испытание нашего имунитета.
Даже разрушенная наполовину миндалина вырабатывает больше иммуноглобулинов чем весь остальной организм вместе взятый!
Гнойные мешки- это совершенно нелепая фраза, её не раз слышали пациенты от недалёких врачей, видимо не знающих что в этих мешках днём и ночью идут сложнейшие иммунологические реакции.
Загноится у Вас палец- тоже отрезать будете? Ведь у Вас их десять. А при пиелонефрите- когда гной в почке- почему-то сходу никто почку не рвётся удалять, одни ЛОРы у нас самые продвинутые- резать-кромсать и без вариантов, а потом только выкручиваются и делают вид будто первый раз встречаются с фарингитом после тонзиллэктомии.
И рассказы о том что миндалины удалили и себе и своей семье для меня малоутешительны, пусть хоть кошке своей удаляют.
Если есть риск фарингита- то можно сказать об этом, а не лгать что ФАРИНГИТА НЕ БУДЕТ потому что не задеты нёбные дужки при операции.
Это вообще как расписаться в своей полной врачебной безграмотности- фаринг-это глотка, а не только нёбные дужки, и фолликулы на её задней стенке и боковые валики воспаляются чтоб копенсировать отсутствие миндалин.

В миндалинах микроорганизмы задерживаются как в фильтре, и к ним образуются антитела, происходит иммунизация организма, причём это именно в нёбных миндалинах, так что то что остаётся язычная и ещё что-то для иммунитета- тоже ЛОЖЬ, в них нет возможности вырабатываться антителам.

Кстати, про аппендикс- в Германии был эксперимент, удалять его новорожденным, как ненужный орган и возможный источник воспаления-инфекции, такие дети чаще болели и во взрослом возрасте здоровье их оставляло желать лучшего, а продолжительность жизни не превышала 40 лет.

А что касается миндалин, то сейчас, опросив большое количество знакомых и малознакомых людей, подвергшихся тонзиллэктомии, результаты получила такие:
Старшее поколение, кому сейчас за 50-60 лет, миндалины удалены в детстве,
особых проблем с горлом после операции нет и не было.
Возможно потому что до 18 лет работает тимус- иммунный орган, это компенсировало всё. Возможно имунитет у этого поколения другой- выросшие на нормальном воздухе, продуктах без пестицидов, антибиотков и ГМО, не принимавших с детства килограммы лекарств, они покрепче нас будут.

Все, кому удалили миндалины в возрасте 20-30 лет, жалеют об этом, куча проблем- с иммунитетом, частыми ОРВИ, бронхитами, вплоть до бронхиальной астмы.
Ходят по врачам по кругу или занимаются самолечением.

Ещё одна ЛОЖЬ- удалив миндалины, будет легче справиться с фарингитом. Всё как раз наоборот. На этом форуме много людей, вылечивших фарингит? НИ ОДНОГО.

Каждое утро, просыпаясь с болезненной, пересохшей, стянувшейся глоткой, я вспоминаю своего врача.

На самоистязания по Вашему примеру путём прижигания валика и гранул я просто ни морально ни физически не готова.

И не было у меня всего этого при моих якобы бесполезных миндалинах, была нормальная жизнь, а теперь- я ни дня после операции не чувствовала себя здоровой.

Просто сейчас эта операция поставлена на поток ( особенно в больших городах), как и септопластика, конхотомии и прочий лор-фашизм. У вас обязательно найдут что прооперировать, ведь каждая операция- это прибыль, а вы- молодое поколение, уже хорошо зарабатывающее, способное оплатить эти никчемные операции, и да, верю, намучившееся с миндалинами, недышащими носами и прочим.
ПРАВДА в том что эти операции НЕ ЛЕЧАТ, а вот об этом вам не скажут.

источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Хронический фарингит представляет собой заболевание, при котором развивается постоянное воспаление слизистой оболочки глотки.

Протекает хронический фарингит у взрослых с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут острые вирусные инфекции, хроническое физическое и психическое перенапряжение, снижение защитных сил организма.

Выделяют следующие причины развития хронического фарингита:

  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • недолеченные случаи острого фарингита;
  • длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки, верхних дыхательных путей;
  • хронические воспалительные болезни (синусит, тонзиллит, кариес зубов, ринит);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), панкреатит);
  • состояния после тонзилэктомии (удаление небных миндалин);
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды);
  • употребление острых, горячих продуктов.

Выделяют в хроническом фарингите три клинические формы болезни:

  • катаральная;
  • гипертрофическая (гранулезная);
  • атрофическая.

Катаральная форма хронического фарингита является самой благоприятной по течению заболевания. В данном случае развивается воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки глотки, характеризуется умеренным отеком.

Гипертрофическая форма проявляется в виде разрастаний слизистой оболочки глотки (узелков, бугорков).

Атрофическая форма является самой неблагоприятной формой хронического фарингита. При этом слизистая оболочка глотки истончается, становится сухой. Лечение данной формы занимает очень длительное время.

При наличии у взрослого хронического фарингита у него возникают следующие симптомы:

  • постоянные боли в горле;
  • першение в горле;
  • чувство инородного тела в горле;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • сухой, непродуктивный частый кашель;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

В период ремиссии заболевания у больного присутствуют только местные признаки болезни. Для обострения фарингита характерно развитие интоксикации организма (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание), усиление местных признаков болезни.

Для катаральной формы характерно наличие более выраженных болей в горле, которые усиливаются после переохлаждения, при вирусных инфекциях, после переутомления. При осмотре слизистой видна ее гиперемия, отечность.

При развитии у взрослого гипертрофической или гранулезной формы фарингита на первое место выступают жалобы на ощущение постороннего предмета в глотке. При гранулезной форме можно обнаружить беспорядочные, хаотичные разрастания слизистой оболочки в виде узелков, возвышений. А при гипертрофической форме наблюдается утолщение слизистой оболочки без формирования узелков.

При атрофической форме хронического фарингита у больного возникают преимущественно жалобы на:

  • сухость в горле;
  • частый сухой кашель;
  • постоянный дискомфорт в глотке.

При осмотре можно увидеть истонченную слизистую оболочку глотки, сухость слизистой, корочки, небольшие кровоизлияния.

Во время обострений могут быть симптомы воспалений рядом расположенных органов (ларингит, трахеит, тонзиллит).

Диагностика хронического фарингита основывается на тщательном опросе и осмотре больного.

Обязательно врач проводит фарингоскопию – осмотр слизистой оболочки глотки.

При этом он может обнаружить характерные признаки какой-либо из форм хронического фарингита.

Так, при катаральной форме можно обнаружить следующие изменения задней стенки глотки:

  • покраснение;
  • отечность;
  • небольшое количество слизи.

Для гипертрофической формы характерно наличие следующих изменений слизистой глотки:

  • утолщение, отечность;
  • развитая венозная сеть (застойные явления);
  • при гранулезной гипертрофической форме при этом обнаруживаются и узелки красного цвета до 0,5 см.

При атрофической форме обнаруживаются следующие изменения на слизистой глотки:

  • истончение;
  • сухость;
  • корочки;
  • небольшие кровоизлияния;
  • бледно-розовая окраска.

Для определения возбудителя заболевания берут соскоб со слизистой оболочки задней стенки глотки, проводят бактериоскопическое исследование.

В общем анализе крови в период ремиссии болезни может не быть никаких изменений, а при обострении определяются общие признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ).

Лечение хронического фарингита проводится у врача отоларинголога.

Осуществляется лечение в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.

Лечение должно проводиться строго под контролем специалиста, при этом необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации.

В первую очередь необходимо устранить все вредные воздействия на слизистую оболочку глотки:

  • исключение острой, соленой, горячей, холодной пищи;
  • вдыхание вредных, раздражающих веществ;
  • исключение алкоголя;
  • отказ от курения.

На весь период лечения рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Необходимо поддерживать влажность вдыхаемого воздуха в комнате на достаточном уровне (50-70%).

Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – ультразвуковых увлажнителей, либо народными методами — можно развесить влажные простыни в комнате, расставить емкости с водой.

Для уменьшения отечности тканей назначаются антигистаминные препараты:

Местные антисептические средства не улучшают прогноз заболевания а антибактериальная терапия эффективна только при приеме внутрь.

Антибактериальные препараты принимаются только при обострениях воспалительного процесса с доказанной бактериальной природой. Применяются преимущественно следующие антибактериальные средства:

Самолечение антибактериальными препаратами может наоборот привести к прогрессированию заболевания.

При наличии гранулезного гипертрофического фарингита применяют следующие виды лечения:

  • Прижигание серебром;
  • Лазерокоагуляция (лазерное прижигание гранул);
  • Криотерапия (жидким азотом).

Обязательно проводится прием препаратов, направленных на восстановление микрофлоры слизистой оболочки глотки:

При лечении атрофического фарингита производят следующие методы:

  • удаление корочек со слизистой оболочки;
  • смазывание слизистой оболочки глотки облепиховым, персиковым, абрикосовым маслом.

Эффективно применение при хроническом фарингите ингаляций масляных растворов, для этого можно использовать:

Применяются и аппаратные методы физиолечения:

Некорректно или недобросовестно пролеченный фарингит чреват распространением воспаления на соседние органы с развитием следующих заболеваний:

  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • регионарный лимфаденит.

Также возможно развитие системных воспалительных заболеваний:

Самым тяжелым осложнением атрофического хронического фарингита является переход в злокачественную форму – рак.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегать вдыхания вредных веществ;
  • своевременно и полностью лечить острые формы фарингита, другие воспалительные болезни носоглотки;
  • лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от острой, горячей, холодной пищи.

источник

  • Боль, дискомфорт в горле.
  • Сухость, першение, щекотание в горле.
  • Ощущение кома в горле.
  • Сухой приступообразный кашель.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Быстрая утомляемость голоса (невозможность говорить долго или громко, необходимость постоянно « прочищать горло», осиплость, дискомфорт в горле после долгого разговора).

Как правило, общее состояние при хроническом фарингите не страдает. При обострении хронического фарингита может отмечаться повышение температуры тела (чаще всего незначительное, 37 -37,5° С), возрастает интенсивность симптомов.

  • Хронический катаральный (простой) фарингит – задняя стенка глотки гиперемирована (« горло красное»), может быть покрыта слизью.
  • Хронический атрофический (субатрофический) фарингит – слизистая оболочка задней стенки глотки истонченная, сухая, на ней могут обнаруживаться сухие корки.
  • Хронический гипертрофический фарингит – наблюдается гипертрофия (увеличение в размерах) отдельных участков слизистой оболочки задней стенки глотки – лимфоидных гранул, боковых валиков глотки.

Нередко атрофия одних участков слизистой оболочки может сочетаться с гипертрофией других.

По локализации различают:

  • назофарингит (воспаление верхнего отдела – носоглотки);
  • мезофарингит (воспаление среднего отдела – ротоглотки);
  • гипофарингит (воспаление нижнего отдела – гортаноглотки).

Однако эта классификация не применяется в клинической практике, поскольку воспаление редко локализуется в одном отделе, распространяясь на соседние.

Хронический фарингит крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Он развивается в результате снижения местного иммунитета слизистой оболочки глотки под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Наиболее частые причины хронического фарингита:

  • постоянное раздражение глотки в результате вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха. Факторы риска – курение, в том числе пассивное, работа и жизнь в неблагоприятной экологической обстановке;
  • употребление в пищу раздражающих веществ – острых, перченых, кислых продуктов, алкоголя;
  • нарушение носового дыхания в результате заболеваний носа и околоносовых пазух. К развитию хронического фарингита приводит характерное для этих состояний стекание слизи по задней стенке глотки, а также частое ротовое дыхание;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта – хронический гастрит и особенно гастро-эзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). При этом происходит постоянное раздражение слизистой оболочки глотки кислым содержимым желудка, особенно в ночное время, в горизонтальном положении тела;
  • частое применение сосудосуживающих капель и спреев может привести к развитию атрофических процессов в носоглотке и ротоглотке;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта – хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), заболевания зубов и десен. При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита говорят о хроническом тонзиллофарингите или фаринготонзиллите;
  • гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы);
  • хронический фарингит может развиться после удаления небных миндалин – тонзиллэктомии.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (неприятные ощущения в горле, сухой кашель, сопутствующие заболевания: хронический гайморит, затруднение носового дыхания, кариес, хронический гастрит, частая изжога, гормональные нарушения).
  • Осмотр глотки (фарингоскопия) — обращают внимание на наличие одного или нескольких признаков: покраснение горла, сухая, истонченная слизистая оболочка, корки или слизь на задней стенке глотки, увеличенные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки.
  • При подозрении на хронический фарингит ключевым моментом является поиск причины заболевания. Для этого обязательно проводится полный осмотр ЛОР-органов:
    • желателен эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки;
    • при необходимости назначается компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП) для исключения воспалительных процессов в них;
    • рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
  • ​Возможна также консультация терапевта.

Лечение хронического фарингита преследует две задачи: облегчение симптомов в период обострения и предупреждение обострений.

  • В первом случае применяются те же методы лечения, что и при остром фарингите: щадящая диета, местное использование антисептиков и антибиотиков в виде полосканий, спреев, ингаляций, таблеток для рассасывания. При мучительных приступах кашля назначают противокашлевые препараты. В тяжелых случаях, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, возможно назначение системной антибиотикотерапии.
  • Профилактика обострений эффективна только при условии устранения причинного фактора – лечении заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки (при необходимости, хирургическом), желудочно-кишечного тракта, полости рта.
  • Рекомендуется отказ от курения, употребления раздражающей пищи, по возможности – уменьшение вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха.
  • Применяются общеукрепляющие методы, физиотерапия, местные иммуномодуляторы (препараты, повышающие местный иммунитет глотки, в виде спреев, таблеток для рассасывания и жевания).
  • При хроническом гипертрофическом фарингите эффективным методом лечения является прижигание крупных гранул на задней стенке глотки лекарственными веществами, радиоволновым или ультразвуковым методом.
  • При хроническом атрофическом фарингите проводят регулярное очищение глотки, полоскания, смазывание лекарственными веществами.
  • Нелеченный хронический фарингит может приводить к развитию острого и хронического воспаления верхних дыхательных путей – ларингиту (воспаление гортани), трахеиту (воспаление трахеи), бронхиту (воспаление бронхов).
  • У лиц голосовых профессий (певцов, дикторов, актеров, лекторов, учителей и т.д.) хронический фарингит может серьезно влиять на качество профессиональной жизни, так как из-за сухости и першения в горле часто отмечается утомляемость, осиплость голоса.
  • Хронический фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, может приводить к осложнениям на сердце, суставы, почки, редко – к развитию паратонзиллярных абсцессов (гнойников в глотке).
  • Уменьшение, а по возможности устранение действия неблагоприятных факторов внешней среды:
    • дыма;
    • загазованного или запыленного воздуха;
    • чрезмерно сухого, горячего или холодного воздуха;
    • отказ от курения;
    • отказ от употребления раздражающей (острой, соленой, кислой) пищи, алкоголя.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, зубов и десен, улучшение носового дыхания (самостоятельное « лечение» с помощью длительного применения сосудосуживающих капель и спреев не допустимо).
  • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, соблюдение диеты:
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
    • не есть позже, чем за 3 часа до сна.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. 2008г.

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

    Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

  • Вирус иммунодефицита человека
  • Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

    Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

    Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

    При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

    Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

    Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

    Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

      конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

    длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

    затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

    курение и злоупотребление алкоголем;

    эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
  • При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

    При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

    Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

    Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

      широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

    отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.
  • Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

    Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

    В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

    Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

    Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

    Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

    Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

    1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

    2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

    3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

    4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

    5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

    6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

    7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

    источник