Меню Рубрики

Фарингит или тонзиллит фото горла

Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия — стрептококк.

«Ангина» — латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское название ангины – острый тонзиллит. Код по МКБ 10 — J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.

Если ангины повторяются часто, значит у больного — хронический тонзиллит:

Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% — стрептококк.
В 5% — вирусы.
В 5% — остальные возбудители.

Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.

  • переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
  • переохлаждение местное (поел мороженого),
  • кариозные зубы,
  • другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)

На фото: строение миндалины в разрезе — видны складки (лакуны)

Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).

Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.

Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.

1) Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.

2) При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты. Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.

3) Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.

4) Температура – от 37 до 40 градусов.

Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).

1) Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

На фото: катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

2) Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.

На фото: фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

3) Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

На фото: на миндалиных гнойные налеты

4) Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника. После операции — обязательны антибиотики в уколах.

На фото: паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

2) Общие осложнения

Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.

Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.

Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.

Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.

Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.

Как только заболело горло – сразу идем к ЛОР-врачу. Каждый день без лечения способствует многократному росту бактерий и приводит к осложнениям.

1) Антибиотики – это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.

Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.

2) Полоскания при ангине – обязательно!

Зачем нужно полоскать горло?

При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.

Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы), и противовоспалительные травы.

Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и соды на 1 стакан воды.
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.

3) Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.

4) Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» — постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.

Что делать нельзя:
— нельзя самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
— нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.

Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.

Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).

Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.

Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.

Рекомендуется в домашних условиях:

1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя.

2) полоскание горла (см. выше),

3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),

4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.

5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине — очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу. Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.

На фото: проекция миндалин на большой палец человека

7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.

Нельзя в домашних условиях:

1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.

2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.

3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу «клин клином вышибают». И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.

• Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
• Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
• Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.

1) Причины у детей те же самые — бактерии или вирусы

2) Симптомы ангины у детей – более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)

3) Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.

4) Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Разобраться в жалобах маленького ребенка и поставить верный диагноз может только врач. Не экономьте время, покажите ребенка ЛОР-врачу.

Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие — нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.

Как быстро вылечить ангину? Сроки лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.

источник

Что скрывается за этими непонятными словами? Самые распространенные воспалительные заболевания лор-органов. Да, это разные болезни. Но далеко не все знают, в чем же заключается эта разница. А ведь это принципиально важно. Для чего? Чтобы уже при первых симптомах начать правильное лечение и избежать осложнений.

Прежде, чем говорить о симптомах и способах лечения каждого из этих заболеваний, стоит сказать пару слов о том, что у них общее. При ларингите, фарингите и тонзиллите болит горло. Боль имеет разную локализацию, но всегда сильная и неприятная: тяжело глотать, разговаривать и заниматься повседневными делами.

  • Инфекции – это вирусы, бактерии и грибы. Они всегда присутствуют в организме, но сильный иммунитет в состоянии «сдерживать» их развитие. Но стоит иммунитету ослабеть – и инфекция берет верх, провоцируя целый набор простудных заболеваний, симптомом которых выступает боль в горле.
  • Физические или химические воздействия. Горло человека – мощный, но слишком уязвимый орган. Оно не любит переохлаждения, раздражения и других внешних негативных воздействий. Порой к болезни может привести глоток ледяной воды, вкусное мороженое или любимая газировка.
  • Аллергия. Тонзиллит, фарингит и ларингит – это не только результат острого воспалительного процесса . Часто эти заболевания диагностируют на фоне наличия хронических аллергических заболеваний или длительного течения инфекции.

к содержанию ↑

При этом вирусном заболевании воспаляются и слизистая оболочка горла, и лимфоидная ткань глотки. Причина развития болезни – те же вирусы, которые приводят к простуде или гриппу. Боль в горле, сухость и першение – основные, но не единственные симптомы фарингита. Есть и другие:

  • сильный насморк и чихание;
  • высокая температура и озноб;
  • боль при глотании и кашель;
  • слабость и утомляемость;
  • головная и боль в мышцах

Фарингит легко определить по внешнему виду горла: на слизистой заметны ярко выраженные покраснения, зернистость, мелкие высыпания.

Ларингит развивается в условиях стресса, снижающего местный иммунитет. Это может быть переохлаждение, вдыхание холодного или грязного воздуха. Переохладиться можно даже в жару, если после долгой прогулки или отдыха на открытом солнце зайти в магазин с кондиционеров, купить холодной воды или мороженого.

При ларингите у вас будет сильно болеть горло, особенно, при глотании. А также появятся и другие очевидные симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой «лающий» кашель;
  • осиплость или потеря голоса.

Как определить, что у вас именно ларингит? Нужно осмотреть горло: вы заметите выраженное покраснение и отек, а также сужение голосовой щели. Но осмотр горла лучше доверить специалисту, который поставит точный диагноз.

Еще одно распространенное инфекционное заболевание, которым чаще страдают дети. Острый тонзиллит провоцируют различные бактериальные инфекции. И опять ключевым симптомом выступает боль в горле. Но есть и другие симптомы:

  • головная боль, сильный кашель и даже потеря голоса;
  • высокая температура – вплоть до лихорадки;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Если осмотреть горло, то можно заметить покраснения и увеличенные миндалины. Часто одним из характерных признаков тонзиллита выступают белый налет или воспаленные фолликулы, а также фибриновые пленки и язвочки.

Все эти три заболевания важно научиться отличать. Например, тонзиллит бывает не только острым, но и хроническим. А еще различают катаральный, лакунарный, фолликулярный и фибринозный тонзиллиты. Острый фарингит – это всем нам известная ангина. Каждая форма тонзиллита – результат воздействия определенного негативного фактора.

Ларингит часто сопутствует и фарингиту, и тонзиллиту. Поэтому, не удивляйтесь, если заметили у себя симптомы сразу нескольких заболеваний – это случается часто. Проблема этих болезней в том, что при самодиагностике легко запутаться.

При обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к врачу: чем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение, тем лучше будет результат. А главное, вы не столкнетесь с серьезными осложнениями, лечение которых потребует времени, денег и сил.

Понятно, что лечение острого тонзиллита, ларингита или фарингита невозможно без приема специальных лекарственных препаратов. Но комплексная терапия – это и дополнительные средства, и профилактика. В качестве дополнительного средства для быстрого устранения боли в горле можно использовать растительный спрей.

Читайте также:  Диагностика хронического тонзиллита и фарингита

В чем особенность такого спрея? В составе. Основными компонентами выступают растительные масла цветков календулы, бергамота и облепихи. Это они обеспечивают выраженный терапевтический эффект:

  • снимают боль, першение и раздражение в горле;
  • формируют защитный слой на слизистой;
  • увлажняют воспаленную слизистую;
  • устраняют боль при глотании;
  • облегчают дыхание.

Большой плюс такого спрея в том, что он борется не с симптомами, а с причинами, вызывающими боль в горле – это вирусы, бактерии и грибы. К тому же, у растительного спрея есть несколько важных плюсов:

  1. Быстро дают результат. Даже при сильной боли в горле достаточно использовать спрей 2-3 дня, чтобы заметить улучшения. А в целях профилактики достаточно использовать спрей один раз в день.
  2. Абсолютно безопасны. Спрей можно использовать детям от 2-х лет и беременным женщинам, кормящим мамам и аллергикам. Он не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.
  3. Универсальные. Растительный спрей можно включить в комплексную терапию при лечении любого воспалительного или инфекционного заболевания лор-органов.

Облегчить боль в горле при тонзиллите, фарингите и ларингите просто. Главное – использовать средства с натуральными компонентами.

источник

Что такое тонзиллит горла? Заболевания миндалин известны всем и практически каждый человек в том или ином возрасте перенес острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит — ОТ), который на сегодняшний день относится к наиболее распространенным заболеваниям верхних дыхательных путей человека во всех возрастных группах, уступая лишь ОРВИ. Более того у многих пациентов, перенесших острый тонзиллит, наблюдается хронизация патологического процесса с развитием хронического тонзиллита. Ниже показано как выглядит тонзиллит (фото горла у взрослого).

Многие не понимают в чем разница и в обиходе путаются в терминологии ангина и тонзиллит. Отличие между термином «острый тонзиллит» и «ангина» отсутствует и под острым тонзиллитом в большинстве случаев подразумевается ангина. То есть, противоречия в терминологии острый тонзиллит и ангина нет, по сути, это синонимы и в практике ОТ часто обозначается термином «ангина», однако, код по мкб-10 «ангина» как таковой отсутствует. Также, часто употребляется в обиходе термин «гнойный тонзиллит», хотя медицинского термина «гнойный тонзиллит (ангина)» не существует. Тем не менее, в быту разговорной речи этот термин часто употребляется при описании состояния, при котором визуально виден гной на миндалинах. В то время как в медицинской терминологии наличие гнойного налета на миндалинах обозначается как фолликулярная/лакунарная форма тонзиллита.

Это острое воспаление одного/нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (воспаление миндалин, чаще небных) вирусной или бактериальной этиологии с преимущественным поражением паренхимы, фолликулярного и лакунарного аппарата миндалин. Код острого тонзиллита по мкб-10 — J03.

Следует отметить, что согласно современной концепции (Википедия) под тонзиллитом следует понимать развитие воспалительного процесса миндалин сверх их физиологической нормы, протекающего с клинической симптоматикой. Это обусловлено тем, что небные миндалины в связи с их основной функцией – формирование иммунитета – находятся в физиологически перманентном воспалительном процессе, что подтверждается гисто­патологическими исследованиями миндалин здорового пациента. При нормальном иммунитете на слизистой оболочке небных миндалин и в их глубине, в криптах и лакунах постоянно присутствуют резидентная условно патогенная микрофлора в природных концентрациях, которая не вызывает воспалительного процесса.

Однако, в случаях интенсивного их размножения или поступления извне небные миндалины активизируют свою функцию, нормализируя тем самым состояние человека и не проявляются какими-либо клиническими признаками. Это так называемое «минимизированное» физиологическое воспаление (защитная реакция), которое отличается от «классического» отсутствием изменения структуры клеток и тканей. Однако при нарушении баланса между защитными силами организма и активированной патогенной микрофлорой с повышенной антигенной активностью «минимизированный» воспалительный процесс в небных миндалинах выходит из-под контроля и развивается классическое острое воспаление небных миндалин (тонзиллит) с формированием специфической клинической картины заболевания.

Однако, зачастую воспалительный процесс распространяется и на ткани горла, в таких случаях речь идет об остром тонзиллофарингите, что характерно для проявления острой респираторной инфекции. Если говорить, о том, какие имеет фарингит и тонзиллит отличия, то в общем можно сказать, что это различные заболевания по этиологии, патоморфологическим признакам и клиническим проявлениям. Какие бывают еще сочетания? Значительно реже одновременно развиваются инфекции горла и гортани (фарингит-ларингит). Однако, в клинической практике отличие фарингита, ларингита, тонзиллита существенны и принципиальны, поскольку локализация воспалительного процесса различается: при тонзиллите — в миндалинах, фарингите — в слизистой глотки, при ларингите — в гортани, особенности их проявления не входят в тему статьи.

В целом высокая частота заболевания острым тонзиллитом, контагиозность инфекции и высокий риск хронизации патологического процесса с развитием серьезных осложнений требует высокой настороженности и тщательности в лечении. К сожалению, у значительного числа людей нет настороженности по отношению к острому тонзиллиту, многие не знают чем опасен он и переносят его «на ногах», а лечение во многих случаях не распространяется далее полосканий горла различными растворами, что может привести к весьма печальным последствиям тонзиллита для больного, поскольку при остром БГСГА-тонзиллите местная терапия не может заменить антибактериальную терапию и на риск развития поздних аутоиммунных осложнений не влияет.

Хронический тонзиллит (фото горла ниже) — это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин глотки (небных, реже – глоточной или язычной миндалин) и стойким их воспалением. Хронический тонзиллит код по мкб-10: J35.0. Протекает с периодическими обострениями (ангинами). Обострение хронического тонзиллита развивается чаще всего на фоне переохлаждения, стресса. Первично хроническим заболеванием (возникающим без предшествующих ангин) ХТ бывает крайне редко (в 3-3,5%). Как правило, очаг инфекции фокусируется в небных миндалинах, изолированное воспаление язычной миндалины встречается крайне редко.

Хронизации патологического процесса способствует недолеченность острого воспаления тканей миндалин (ранняя отмена/неправильный подбор антибактериальных препаратов), заболевания околоносовых пазух, стойкое выраженное нарушение носового дыхания, хронический катаральный ринит, кариозные зубы и др. Отличительной особенностью хронического тонзиллярного очага является выраженная инфекционная активность, что обусловлено наличием лимфогенных связей миндалин с отдаленными органами, способствующее непосредственному распространению инфекционных, токсических, метаболических и иммуноактивных продуктов.

Именно эта особенность способствует формированию умеренно выраженных/выраженных токсико-аллергических реакций со стороны различных систем и проявлению сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний/декомпенсаций (частые ангины, тонзиллогенная интоксикация организма, развитие паратонзиллярных абсцессов, перикардит, эндокардит, полиартрит, миокардит, гломерулонефрит, гепатит и др.). Следует отметить, что тонзиллярная патология ассоциируется в большинстве случаев с Streptococcus pyogenes (БГСА).

Распространенность ХТ среди населения варьирует в широких пределах: от 5 до 37% у взрослых и от 15 до 63% у детей. Зачастую заболевание диагностируется лишь в связи с обследованием по поводу другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет существенную роль. Во многих случаях ХТ, оставаясь длительно не распознанным, приобретает негативные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, что существенно ослабляет здоровье пациента, снижает трудоспособность и ухудшает качество его жизни, а у ряда пациентов формируется негативная психосоматика.

Основой патофизиологического процесса хронического заболевания является репаративное замещение паренхимы миндалины соединительной тканью. Ведущим фактором в развитии хронического тонзиллита является возбудитель, характеризующийся нивелированием антигенного стимула и полностью/частично выпадающий из адекватного иммунологического контроля, что обусловлено наличием в его структуре мимикрирующих антигенов.

Соответственно в миндалинах наряду с продуктивным воспалением происходит постепенное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образующейся в результате медленно протекающей клеточно–волокнистой трансформации фибробластов, а также образования инкапсулированных очагов некроза и вовлечения прилегающих лимфатических узлов в воспалительный процесс.

Одновременно в очагах микронекроза секвестрированные антигены миндалин и антигены возбудителя формируют иммунопатологический фон, проявляющийся образованием аутоиммунных реакций клеточного/гуморального типа по отношению к тканям небных миндалин, что приводит неизбежно к срыву иммунологической толерантности и формированию патологического аутоиммунного статуса, что и обуславливает клинические симптомы рецидивирующего тонзиллита.

Различают острый и хронический тонзиллит. В свою очередь острый тонзиллит подразделяется на:

  • Первичные (катаральный тонзиллит, фолликулярный тонзиллит лакунарный тонзиллит и язвенно-плёнчатый тонзиллит).
  • Вторичные — развиваются: при различных острых инфекционных болезнях (тонзиллит при иерсиниозе, дифтерии, туляремии, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе, скарлатине и др.); на фоне заболеваний системы крови (лейкозах, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии и др.).

Хронический тонзиллит. Какие бывают формы? Существует 2 основные авторские классификации ХТ.

Классификация И.Б. Солдатова — автор выделяет:

  • Хронический компенсированный тонзиллит. Что это за форма? Для нее характерно наличие лишь местных признаков хронического воспаления ткани миндалин и отсутствие влияния на общее состояние организма.
  • Хронический декомпенсированный тонзиллит. Как правило декомпенсированная форма сопровождается явлениями декомпенсации и предполагает проявления сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний/видов декомпенсации: частых рецидивов ангин; паратонзиллитов/паратонзиллярных абсцессов; наличие тонзиллогенной интоксикации (общего недомогания, субфебрильной температуры и снижения трудоспособности); появление тонзилогенных функциональных нарушений и заболеваний внутренних органов, обусловленных ХТ (эндокардит, полиартрит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит, гепатит и др.).

Классификации Б.С. Преображенского/В.Т. Пальчуна. Авторы выделяет простую и токсико-аллергическую (ТАФ) формы. В свою очередь ТАФ разделяют по степени выраженности интоксикации на ТАФ I и ТАФ II.

  • Простая форма — для нее характерно наличие только местных признаков. Реже может отмечаться наличие сопутствующих заболеваний, однако они не имеют общей инфекционной основы с ХТ.
  • ТАФ I — для нее характерны местные признаки воспаления миндалин и наличие умеренно выраженных токсико-аллергических реакций (периодическая субфебрильная температура тела; боли в суставах; эпизоды разбитости, общей слабости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, плохое самочувствие; непостоянные функциональные нарушения деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы; периодические увеличение/болезненность при пальпации лимфатических узлов; снижение трудоспособности; отклонения от нормы лабораторных показателей). Могут присутствовать сопутствующие заболевания, не имеющие общей инфекционной основы, но токсико-аллергический патогенез заболевания отягощает течение сопутствующего заболевания.
  • ТАФ II — характерно наличие местных признаков воспаления ткани миндалин и выраженных токсико-аллергических реакций (длительная субфебрильная температура тела, астенический синдром, быстрая утомляемость, перемежающиеся боли в суставах/области сердца, кратковременные нарушение сердечного ритма — экстрасистолия, синусовая тахикардия/аритмия, функциональные нарушения инфекционного генеза со стороны почек, сосудистой системы, печени, суставов.

Острый тонзиллит в подавляющем большинстве случаев обусловлен вирусами, среди которых часто встречаются аденовирус, вирус парагриппа, вирус гриппа A и B, вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, энтеровирусы и ретровирусы. Бактериальную этиологию имеют 25-30% случаев ОТ. Ведущим бактериальным агентом (в 90-95% случаев) является стрептококковая инфекция горла — В-гемолитический стрептококк группы А (аббревиатура — БГСА), реже — стрептококки других групп (С и G), значительно реже — гонококки, микоплазмы, хламидии, дифтерийная палочка. Еще реже встречается грибковый тонзиллит. Считается, что у детей до 3 лет преобладает вирусный тонзиллит (70-90%), а после 5 лет учащается стрептококковый тонзиллит (до 30-50% случаев).

Этиология хронического тонзиллита в большинстве случаев связана напрямую с перенесенными ангинами. В последнее время, несмотря на общепризнанную роль β-гемолитического стрептококка группы А в этиологии хронических тонзиллитов и тонзилогенных заболеваний других органов получает возрастающую роль стафилококковая инфекция в горле (золотистый стафилококк), особенно часто высеиваемый при хроническом тонзиллите у детей.

Ведущими причинами хронического тонзиллита являются гистологические/анатомо-топографические особенности небных миндалин (наличие благоприятных условий для колонизации и вегетирования микрофлоры в лакунах), нарушение защитно-приспособительных механизмов тонзиллярной ткани, в том числе и снижение барьерной функции слизистой оболочки.

Резервуаром и источником вирусной и бактериальной инфекции (БГСА) является больной человек, и значительно реже — бессимптомный носитель. Как передается бактериальный и вирусный возбудитель инфекции? Основными путями заражения является воздушно-капельный путь и контактный, в том числе непосредственный контакт с выделениями из верхних дыхательных путей. Наибольший уровень заболеваемости приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну. В зависимости от этиологии факторами риска являются:

  • Контакт с больным или с бессимптомным носителем.
  • Наличие хронических воспалительных процессов в полости носа/околоносовых пазух и рта.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Снижение общей реактивности организма к холоду, в условиях резких сезонных колебаний (температуры и влажности).
  • Конституциональная предрасположенность к тонзиллитам (у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией).
  • Состояние ЦНС и вегетативной нервной системы.
  • Травмы миндалин.

Заразен ли тонзиллит? Да, при вирусной этиологии инкубационный период составляет 1–6 дней, а заразный период 1–2 дня перед манифестацией заболевания и до 3 недель после стихания симптоматики (в зависимости от вида вируса). Заражение происходит ориентировочно у 2/3 лиц, которые находились в контакте с больным. При стрептококковой этиологии (БГСА) — инкубационный период варьирует в пределах от 12 ч до 4 суток, а заразный период от 24 ч с момента начала лечения антибиотиками или если антибиотик не был использован — 5-7 суток после исчезновения симптомов. Риск заражения на уровне 25%.

Специфические признаки острого тонзиллита включают боль в горле. Неспецифическими признаками являются: общее недомогание, умеренно/значительно повышенная температура тела, слабость, боли в суставах/пояснице, головная боль.

При объективном осмотре – симптомы воспаление миндалин (гиперемия, налет и отек), гнойные пробки в лакунах, региональный лимфаденит (болезненность/увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов).

Как правило поражаются обе небные миндалины, значительно реже встречается воспаление миндалины с одной стороны. Следует отметить, что вирусный тонзиллит протекает с относительно менее выраженными воспалительными явлениями, чем стрептококковый тонзиллит. Выраженность клинических симптомов в значительной степени определяется формой острого тонзиллита.

Острое начало заболевания. В горле появляется ощущение першения, сухости и жжения, а затем присоединяется незначительная болезненность при глотании. Пациента беспокоит разбитость, общее недомогание, головная боль, повышенная температура тела, как правило, субфебрильная. На фарингоскопии разлитая гиперемия и отечность краев небных дужек и миндалин, язык обложен, сухой.

Зачастую отмечается незначительное увеличение прилегающих лимфатических узлов. Течение катарального тонзиллита обычно протекает относительно легко и без осложнений. Длительность заболевания 3–5 дней. Отмечаются незначительные изменения периферической крови воспалительного характера.

Для ОТ этой формы характерно более выраженное воспаление миндалин с поражением паренхимы и фолликулярного аппарата. Начинается сильной болью в горле и внезапным ознобом с резким повышением температуры до 40°С. Выражены явления интоксикации (головная боль, резкая общая слабость, боль в суставах, мышцах и сердце). Реже отмечаются явления диспепсии.

Небные миндалины резко отечны и гиперемированы. На поверхности фолликулы видны гнойные беловато–желтоватые образования (пробки) величиной с булавочную головку. Резко выражен регионарный лимфаденит. На рисунке ниже приведено фото горла при тонзиллите фолликулярной формы и фото пробок в горле.

Поверхность миндалины, по выражению Н.П. Симановского, становится похожей на карту «звездного неба».

Начало заболевания и общие симптомы аналогичны фолликулярной ангине. Однако, в большинстве случаев, лакунарная ангина протекает тяжелее фолликулярной. Как выглядит на фарингоскопии? Картина следующая: на сильно гиперемированной поверхности увеличенных в размере миндалин появляются широко покрывающие ее островки желтовато–белых налетов (фото пробки выше), при этом, отдельные участки налета зачастую сливаются и покрывают значительную часть миндалины, но за ее пределы не выходят. Налет снимается легко и как правило, без повреждения эпителиального слоя. На 2–5 сутки в период отделения налета выраженность симптоматики уменьшается, но температура до стихания воспаления регионарных лимфоузлов продолжает остается субфебрильной. Длительность заболевания 5–7 дней, при развитии осложнениях может иметь затяжное течение.

Кроме небных миндалин, в острый воспалительный процесс могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, расположенные на корне языка (язычная ангина), в носоглотке (ретроназальная ангина, тубарная ангина). Иногда воспаление распространяется по всему глоточному лимфаденоидному кольцу, вызывая обострение. Следует отметить, что в случаях тонзиллита вирусной этиологии, особенно протекающего на фоне ОРВИ у больного может появляться насморк, кашель и заложенность носа, температура при вирусной инфекции ближе к 38, а не к 39°C.

Симптомы хронического тонзиллита могут варьировать в значительной степени в зависимости от стадии — обострение или вне периода обострения, а также определяются формой ХТ.

Читайте также:  Деринат капли для ребенка до года как применять при фарингите

При компенсированной форме присутствуют лишь местные признаки хронического воспаления миндалин. При этом, реактивность организма/барьерная функция миндалин не нарушены, и общая воспалительная реакция организма отсутствует. Для периода обострения характерна клиника катарального тонзиллита, однако симптоматика выражена слабее. Вследствие длительного застоя и постепенного распада содержимого лакун у пациентов появляется неприятный запах изо рта. Диагноз устанавливают чаще всего при профилактическом осмотре, при этом, большинство пациентов себя ощущают практически здоровыми.

При декомпенсации ХТ формируется общая реакция организма в виде длительно присутствующего (недели, месяцы) общеинтоксикационного синдрома в виде снижения аппетита, субфебрильной температуры, общего недомогания, повышенной утомляемости. Также реакция организма может выражаться в осложнённом течении ангины, развитии сопряженных заболеваний (кардиопатии, ревматизм, тиреотоксикоз, артропатии, гломерулонефрит и др.). Ниже представлено фото симптомов тонзиллита у взрослого (хроническая форма).

Специфическими признаками ХТ на фарингоскопии являются:

  • валикообразные утолщения и гиперемия краёв нёбных дужек;
  • разрыхлённые/рубцово-уплотнённые миндалины;
  • спайки между нёбными дужками и миндалинами;
  • жидкий гной в лакунах миндалин или казеозно-гнойные пробки;
  • регионарный лимфаденит.

Диагностика острого тонзиллита в большинстве случаев не вызывает затруднений и базируется на жалобах пациента и данных инструментального (фарингоскопия) обследования больного. Для постановки диагноза «хронический тонзиллит» важен тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента, инструментальное и лабораторное обследование. При фарингоскопии определяются увеличенные рыхлые миндалины, иногда заполненные гнойным содержимым, воспаления небных дужек. Пуговчатым зондом проводится определение глубины лакун, присутствие спаек и сращений. При пальпации шейных лимфоузлов — регионарный лимфаденит.

Более сложной и чрезвычайно важной задачей является определение этиологического фактора тонзиллита, поскольку именно он определяет лечение. Для диагностики бактериального и вирусного тонзиллита проводится бактериологическое исследование материала с задней стенки глотки и небных миндалин, обладающий высокой чувствительностью (90%) и специфичностью (95-99%). Однако культуральный метод не дает возможности дифференцировать активный инфекционный процесс от БГСА-носительства. Методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена во взятых из зева мазках позволяют получить ответ уже через 15-20 минут, но несмотря на высокую специфичность экспресс-тестов (95-98%), однако тесты 1-го поколения характеризуются относительно низкой чувствительностью (порядка 60-80%), то есть при отрицательном результате стрептококковую этиологию заболевания нельзя полностью исключить. Поэтому важно использовать экспресс-тесты II поколения, которые имеют высокую специфичность (94%) и чувствительность (порядка 97%) по отношению к БГСГА.

Также, для дифференциальной диагностики бактериального и вирусного тонзиллитов используется модифицированная шкала Centor/McIsaac (табл. ниже).

В ее основе — оценка пяти показателей (температура тела >38°C, наличие/отсутствие кашля, налеты на миндалинах/их увеличение, болезненность и увеличение шейных лимфоузлов, возраст пациента) с присвоением каждому критерию 1 балла. При суммировании баллов предположительно можно определить этиологию тонзиллита, где сумма в 3-5 баллов с достоверностью в 35-50% свидетельствуют о БГСГА-индуцированном тонзиллите, а от -1 до 2 баллов свидетельствует о низком риске (2-17%) инфицирования БГСГА.

Дифференциальная диагностика тонзиллита проводится с целым рядом заболеваний, которые сопровождают болезни миндалин и прежде всего это паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, иерсиниоз, гонококковый тонзиллит, острый тиреоидит, кандидоз, лейкемия, агранулоцитоз и др.

Основными принципами этиологического лечения являются: при вирусной этиологии ОТ – назначение симптоматической терапии. Системные антибиотики при вирусном тонзиллите назначать не рекомендуется. Эффективность противовирусных препаратов в терапии этого заболевания также считается сомнительной. При бактериальном генезе ОТ — обязательно проведение системной антибиотикотерапии, целью которой является эрадикация возбудителя (БГСГА), снижение контагиозности (ограничение очага инфекции), достижение клинического выздоровления и профилактика ранних и поздних осложнений. Как правило, в большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно, то есть, проводится лечение тонзиллита в домашних условиях. Госпитализация проводится лишь при тяжелом состоянии пациента и необходимости проведения инфузионной терапии из-за отказа пациента от жидкости/пищи.

Лечение ОТ любой этиологии включает в остром периоде (первые 3–4 дня) болезни постельный режим, щадящую диету с преобладанием растительных и молочных продуктов, обильное питье.

Основными препаратами для пероральной системной антибиотикотерапии является Амоксициллин 2 приема (45-50 мг/кг/сутки), Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб и Феноксиметилпенициллин (50-100 тыс. ед/кг/сутки). Важным моментом является длительность поведения антибактериальной терапии.

Антибиотики при тонзиллите у взрослых должны назначаться на срок 10 суток (кроме Азитромицина), что позволяет достичь полной эрадикации БГСГА. Сокращение сроков приема лекарства способствует недостаточной эрадикации бактериального агента и создает высокий риск возникновению рецидивов, селекции резистентной флоры и развития осложнений. При наличии у пациента в анамнезе аллергической реакции на препараты пенициллиновой группы стартовое лечение проводится цефалоспоринами I-II поколения (Цефалексин, Цефуроксим Аксетил). Для купирования выраженного болевого синдрома показано назначение системных НПВС (Ибупрофен), при повышении температуры тела>39°C назначается Парацетамол.

Параллельно проводится местное лечение воспаления миндалин (ингаляции, полоскание, таблетки для рассасывания). Местная терапия включает прежде всего полоскание горла антисептическими или противовоспалительными растворами, позволяющее механически удалять детрит с поверхности миндалин.

С этой целью используется Хлорофиллипт (1 ч. л в 100 мл воды), Хлоргексидин, Бензидамин, Бетадин, раствор фурацилина/перманганата калия, эфирное масло чайного дерева (4–5 капель капнуть в чайную ложку соды/ соли и размешать в 200 мл теплой воды), Мирамистин 3–4 раза в сутки, Люголь — спрей. Для обработки (смазывания) области глотки и миндалин используется раствор Люголя, Протаргол. Также для купирования интоксикационного синдрома рекомендуется прием рассасывающих таблеток Лизобакт в состав которого входит лизоцим, способствующий снижению на организм антигенной нагрузки. Следует отметить, что процедура полоскания горла имеет ведущее значение относительно орошения горла аэрозолями, однако, при этом важно соблюдать ряд условий:

  • Растворы для полоскания горла должны быть теплыми и свежими.
  • Процедура проводится как минимум 3 раза в сутки (после еды).
  • По времени должно занимать не менее 1 минуты, после процедуры в течение 20–30 минут нельзя принимать пищу и пить.

При этом, важно учитывать, что местная терапия при остром БГСГА-тонзиллите не может заменить назначения системной антибактериальной терапии, поскольку на риск развития поздних аутоиммунных осложнений не влияет.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых? Лечение хронической тонзиллярной очаговой инфекции в настоящее время рассматривается не столько как санация глоточного лимфоидного аппарата, а как общеклиническая проблема укрепления и оздоровления организма. Как консервативное, так и хирургическое лечение хр. тонзиллита направлено на ликвидацию индуцированных иммунопатологических процессов, что позволяет минимизировать риск развития системных осложнений. Также при выборе метода лечения ХТ необходимо учитывать клиническую форму, наличие и форму декомпенсации.

Сразу необходимо сказать, что ответа как быстро вылечить или как навсегда избавиться, а также, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда не существует, особенно при явлениях декомпенсации. Прежде всего, потому что эффект лечения зависит от множества факторов: формы заболевания, состояния иммунитета организма, наличия осложнений, своевременности и адекватности проводимой терапии. Нужно ли удалять гланды или нет – этот вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение ХТ показано при компенсированной, реже — при декомпенсированной форме при наличии у больного противопоказаний к хирургическому лечению (тяжелая форма сахарного диабета, гемофилия, почечная/сердечная недостаточность, стенокардия и др.) и должно быть комплексным и поэтапным. Лечение обострения ХТ проводится аналогично лечению острого тонзиллита с обязательным назначением системной антибиотикотерапии, что особенно важно при токcико-аллергической форме I и II с санацией всех очагов воспаления (миндалин, полости носа, рта, носоглотки и околоносовых пазух) — промывание с использованием активной аспирации лакун небных миндалин, карманов и миндаликовых складок, а также местное лекарственное воздействие указанными выше препаратами.

Как лечить хронический тонзиллит в стадии ремиссии? Вне периода обострения (в стадии ремиссии) широко используются различные средства, повышающие общую резистентность организма — иммуностимуляторы/иммунокорректоры: препараты вилочковой железы (Тимоптин, Тималин, Вилозен), пептиды с иммунорегулирующим, гепатопротекторным, антиоксидантным и детоксикационным, действием (Ликопид, Имунофан, Полиоксидоний), антигенные липополисахариды (Пирогенал, Имудон, Рибомунил).

Могут также назначаться природные препараты-иммуностимуляторы (настойка Женьшеня, Эхинацеи, Левзеи); витамины (антиоксиданты) группы А, C, E; фитопрепараты (Тонзинал, Тонзилгон); гомеопатия (Тонзилотрен, Мукоза композитум, Ангин-хель, Траумель, Лимфомиозот, Эуфорбиум, Тонзилло–композитум, ЭДАС 117, 125, 126, Эхинацея композитум). Для купирования астенического синдрома в периоде реконвалесценции используются растительные средства (Иммунал, Фитолон, Лесмин), витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется периодическое курортно-климатическое лечение – грязелечение, аэротерапия, талассотерапия, гелиотерапия.

Курсы лечения необходимо проводить не менее 3 раз в год и особенно в период межсезонья. Однако если у пациента с простой формой ХТ или ТАФ I имеет место рецидивы даже после окончания первого курса лечения, а в небных миндалинах присутствует гной (гнойный тонзиллит) и наблюдается образование казеозных масс, то следует ориентироваться на тонзилэктомию (удаление миндалин при хроническом тонзиллите). В целом, эффективность консервативного метода лечения варьирует в пределах 71–85%.

В большинстве случаев лечение тонзиллита в домашних условиях у взрослых проходит с применением народных средств. Практически все знают, что, если тонзиллярные лимфоузлы увеличены — причина тонзиллит, лечение которого на бытовом уровне всем известно. Как правило, используются народные методы терапии. Народные методы лечения тонзиллита включают использование отваров лечебных трав, которые можно купить в аптечной сети. Лечебный эффект достигается за счет фитонцидов, эфирных масел, алкалоидов, витаминов и дубильных веществ, содержащихся в растениях. Для антибактериальной терапии используются отвары цветов ромашки аптечной, чабреца, шалфея, календулы, зверобоя и др. Для стимуляции иммунитета сбор из травы хвоща, багульника, зверобоя, солодки, корня аира и сухих плодов шиповника. В интернете можно найти положительные отзывы о лечении соком мать-и-мачехи с красным вином и луковым соком; лимонным соком с сиропом плодов шиповника, соком чеснока. Часто в народной медицине используется мед и продукты пчеловодства (спиртовая настойка прополиса).

Однако, несмотря на хорошие отзывы и многочисленную литературу и специализированные форумы с описанием как лечить дома различные болезни миндалин не стоит забывать, что вы, по сути, занимаетесь самолечением и вся ответственность за это ложится на вас. Оптимальным вариантом является использование народных средств в качестве дополнительного лечения. Для тех, кто желает получить полную профессиональную информацию о ХТ можно порекомендовать книгу «Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство».

источник

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная. Смешанная. Флегмонозная. Симановского-Венсана. Некротическая. Герпетическая. Грибковая. Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции. Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная. Сифилитическая. Тонзиллит

, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и

Симптомы ангины и тонзиллита

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Причины • Бета гемолитический стрептококк группы А.
• Стафилококки, стрептококки.
• Веретенообразная палочка, спирохеты.
• Пневмококки.
• Аденовирусы.
• Герпесвирусы.
• ВИЧ.
• Парамиксовирусы.
• Эпштейн-Барр вирус.
Проявления • Воспаление миндалин от катарального до флегмонозного.
• Острое начало.
• Катаральное воспаление.
• Начало острое.
Симптомы • Боли в горле, усиливаются при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Симптомы интоксикации.
• Жалобы как при бактериальном тонзиллите.
• Симптомы ринита, конъюнктивита.
Осмотр горла • Покраснение миндалин.
• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.
• Поражение лакун.
• Воспаление в виде катаральных изменений, нет гнойного налета.
• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.
• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные.

и тонзиллита занимается отоларинголог.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические

и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Читайте также:  Диагностика и лечение хронического фарингита

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять

. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Стопангин. Трахисан. Декатилен. Стрепсилс. Фарингосепт. Лизобакт. Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Часто, по своей неопытности, пациенты не способны различить фарингит и тонзиллит, отличия которых покажутся очевидными только опытному специалисту. Оба заболевания – это патологический процессы в горле воспалительного характера. Хоть лечение и немного схоже, все равно крайне важно знать, в чем отличие между фарингитом и тонзиллитом. Это даст возможность провести дифференциальную диагностику, поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Фарингит и причины его возникновенияПричины возникновения тонзиллитаСимптоматика острых форм заболеванийКак выявить хроническую болезньЛечение заболеванияКакая болезнь тяжелее

Отличия фарингита от тонзиллита (ангины)

Зная, что такое фарингит, человек сможет по крайней мере его заподозрить и вовремя обратиться к лечащему врачу.

Фарингит – это острый воспалительный процесс, во время которого поражается слизистая оболочка и лимфоидная ткань задней стенки глотки. Причинами развития заболевания могут быть инфекционные агенты (аденовирусы, риновирусы, стрептококки, стафилококки) или сапрофиты, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов. Такими могут выступать, например, общее или местное переохлаждение. Также нередки случаи, когда фарингит возникает на фоне ОРЗ, но он будет сочетаться с ларингитом или ринитом. Провоцирующим фактором может стать действие термических или химических раздражителей: холодный воздух, острая или горячая пища, сигаретный дым, пыль, алкоголь.

Также есть ряд факторов, которые создают благоприятную почву для развития воспаления в глотке:

травмы носа, из-за которых искривлена перегородка; наличие очагов воспаления в организме (синусит, кариес, ринит); полипы носовой полости; нехватка витаминов; переохлаждение; понижение иммунитета; аденоиды.

Тонзиллит – это воспалительное поражение лимфоаденоидной ткани глоточного кольца. Чаще для данного заболевания можно услышать название «ангина». Если перед диагнозом ничего не написано, то имеется в виду, воспаление небных миндалин, в противном случае перед словом «ангина» будет указана ее локализация.

В отличие от фарингита, тонзиллит вызывается только микробами или вирусами. Самый распространенный возбудитель – это В-гемолитический стрептококк группы А. В очень редких случаях ангина вызывается грибковым поражением.

Провоцирующие факторы несколько схожи с теми, которые вызывают фарингит:

переохлаждение; интоксикация организма; снижение резистентности; гиповитаминозы; нарушение носовой проходимости; переутомление.

Терапия и уход за больным может сильно отличаться при разных заболеваниях, именно поэтому очень важно знать, чем отличается фарингит от тонзиллита.

Человек без специального образования и опыта работы может легко спутать тонзиллит и фарингит между собой. А это потянет за собой малоприятные последствия. Именно поэтому важно знать, какие есть отличия у заболеваний.

Острый тонзиллит – это заболевание с якровыраженными местными изменениями горла и удаленными осложнениями (сердце, почки, суставы). Существует несколько форм ангины:

катаральная – самая легкая форма. Ее легче всего спутать с острым фарингитом. Отличительная черта – это отсутствие покраснение на ротовой части глотки; фолликулярная – характеризуется более тяжелым течением. На миндалинах образуются желтые или желтовато-белые вкрапления – нагноившееся фолликулы; лакунарная – клиническая картина схожа с предыдущей, но при осмотре видны налеты, которые можно легко снять. Поверхность при этом не будет кровоточить; язвенно-пленчатая – самая тяжелая форма болезни. При ней на поверхности миндалин образуются желто-белые пленки, которые после снятия оставляют кровоточащую рану. Опасность болезни заключается в том, что она может привести к некрозу миндалин.

Начинается болезнь остро. Пациенты жалуются на сухость и терпимую боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Также отмечается быстрая утомляемость, несильная головная боль. Изредка может возникать ломота тела и неприятные ощущения в суставах. Сначала температура невысокая – до 38 градусов.

Если вовремя не начать лечение ангины, то симптоматика ухудшается. Температура тела может достигать высоких значений – более 40 градусов. Боль в горле значительно усиливается, может иррадиировать в ухо. Появляются болезненные ощущения, которые ограничивают движение, в пояснице и суставах.

С помощью анализа крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Мазок из ротовой полости помогает определить возбудителя болезни.

Картина острого фарингита достаточно схожа с начальными симптомами ангины (катаральная форма) – возникает чувство сухости и першения в горле, боль, которая стает сильнее во время проглатывания. Может беспокоить кашель, заложенность ушей. Появляется ощущения постороннего предмета в горле. Но фарингит отличается от тонзиллита тем, что не вызывает повышения температура и нарушения в общем состоянии организма. А при осмотре покраснение локализуется не только на миндалинах, а распространяется практически по всей глотке.

Очень часто бывает, что в процесс втягиваются два соседних органа. Тогда фарингит и тонзиллит возникают одновременно. В таком случае болезнь будет называться фаринготонзилитом. Клинически будет проявляться симптомами воспаления и глотки и миндалин.

Острая форма может переходить в хронический тонзиллит или фарингит. Это происходит из-за неправильного или несвоевременного лечения, пониженной сопротивляемости организма, агрессивности заболевания, специфических климатических условий. Хроническое заболевания протекает вяло, с периодами обострения. Вылечить его практически невозможно, но есть методы, которые не дают процессу заостряться.

Большую роль в развитие хронического фарингита отводят влиянию профессиональных факторов – колебание температуры, слишком сухой воздух, наличие газов, паров или пыли во вдыхаемом воздухе. Заболевания разделяют на три вида:

Катаральный – пациенты жалуются на щекотание, сухость в горле, частое покашливание. Симптомы носят непостоянный характер – то пропадают, то появляются. Во время фарингоскопии видно отек, покраснение. Слизистая утолщена, сосуды расширены, кое-где заметны слизистые налеты. Гипертрофический – к указанным выше жалобам присоединяется заложенность ушей после сделанных подряд нескольких глотков. При осмотре определяются разрастания лимфоаденоидной ткани, которые выглядят как горбики, выступающие над поверхностью. Атрофический – симптомы более выражены в утреннее время, уши не закладываются. Появляется неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка истончена, она бледная, может иметь лаковый вид. В некоторых местах может быть покрыта зелеными или серыми корками.

Отличие тонзиллита от фарингита в том, что для его возникновения обязательно нужно действие вируса или бактерий. Воспаление может быть специфическим – поражение инфекционными агентами (туберкулез, сифилис) или неспецифическим – носит инфекционно-аллергический характер.

С хроническим тонзиллитом связывают возникновение или ухудшения течения огромного количества заболеваний. В первую очередь – это болезни почек, сердца. Чаще всего возникает ревматизм и тиреотоксикоз.

Клиническая картина характеризуется частыми обострениями, особенно в осенне-зимний период. Во время ремиссии болезнь практически не беспокоит пациента. При обострении симптомы такие же как и при острой форме.

Во время осмотра видно валикообразное утолщение небных дужек, рубцовые изменение миндалин, гной в лакунах, увеличение регионарных лимфоузлов.

Как и во время любых других болезней, самое главное как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Симптоматика достаточно схожа, а лечение тонзиллита и фарингита может кардинально отличаться. Сказать, как лечить и ухаживать за больным может только специалист.

Чтобы правильно провести лечение фарингита, нужно в первую очередь убрать провоцирующие факторы. Из препаратов назначают:

таблетки для рассасывания – Фалиминт, Стрепсилс; спреи для горла – Ингалипт, Йокс; полоскание горла – Фурацилин, настойки на лекарственных растениях.

Важно, чтобы больной употреблял только теплую еду и питье. Оно не должно раздражать слизистую глотки. Лекарства также по возможности нужно употреблять в теплом виде.

При тонзиллите применение подобных таблеток и процедур будет малоэффективным. К ним следует в обязательном порядке добавить антибактериальную терапию – Эритромицин, Оксацилин. Также назначают антигистаминные препараты – Диазолин, Димедрол. Если развивается регионарный лимфаденит, то проводят тепловые процедуры – Солюкс, компресс.

Сразу можно однозначно сказать, что тонзиллит протекает намного тяжелее фарингита. И влечет за собой куда более грозные последствия.

При фарингите редко используются антибиотики, поэтому не следует их глотать сразу, как только заболит горло. Но если поставлен диагноз «ангина», то прием антибактериальных препаратов обязателен, и чем раньше, тем лучше.

Важно помнить, что при тонзиллите не рекомендуется смазывать миндалины , так как это может привести к распространению инфекции.

Хронический тонзиллит, как и фарингит или другие заболевания горла могут приводить к раковым заболеваниям верхних дыхательных путей. Поэтому больным нужно регулярно проходить обследование.

Фото: фарингит или ангина часто сопровождаются болью в горле.

Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.

Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.

Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.

По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.

Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.

Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:

резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме); болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи; интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности; отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин; наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд; увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:

першение и болевые ощущения в горле; приступообразный сухой кашель; субфебрильные показатели температуры тела; выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;

Гипертрофическая форма фарингита.

Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.

Что такое тонзиллит и фарингит?

Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:

выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента; визуальный осмотр носоглотки и глотки; инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы; лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.

Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?

Основные отличия заключаются в следующем:

Ангина Фарингит
Увеличение температуры тела до 38-39⁰С Субфебрильные показатели температуры в остром периоде
Болевой приступ преимущественно возникает во второй половине дня У пациентов боль в горле донимает после пробуждения
Выраженная боль во время приема пищи Уменьшение интенсивности болевых приступов наблюдается после употребления теплого чая
Мышечная слабость, недомогание, общая слабость, хроническая тошнота и головная боль Проявления системной интоксикации менее заметны

Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.

Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.

Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.

Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:

антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток; антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки; иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма; жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.

Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.

Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.

Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:

антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания; антисептические средства для ингаляций; щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи; отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.

Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.

Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:

Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей. Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии. Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры. Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца. Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.

источник