Меню Рубрики

Больной 27 лет перенес орви осложнившуюся бактериальным фарингитом

*!Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

*!Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

*!Когда ставится диагноз «асимптоматическая бактериурия» из ниже перечисленного?

*При наличии только лейкоцитурии

*При наличии бактериурии и гематурия без клиники

*При наличии бактериурии м.т/мл без других симптомов

*При наличии бактериурии м.т/мл без других симптомов

*При наличии бактериурии м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

*!Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

*Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

*Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

*Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

*Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

*Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

*!Забор материала для бактериологического посева мочи на флору проводится в условиях соматического отделения следующим способом из ниже перечисленного:

*При пункции мочевого пузыря

*При катетеризации мочевого пузыря

*Из средней струи в стерильную посуду

*!Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы зависит от:

*Наличия обструкции мочевых путей

*Отсутствия обструкции мочевых путей

*!Какова наиболее частая причина острого пиелонефрита у лиц мужского пола в молодом возрасте?

*Инфицированный камень в почке

*Врожденные аномалии мочевых путей

*Гематогенный путь из очагов хронической инфекции

*!Симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от инфекции нижних мочевых путей?

*Интоксикация, нарушение функции почек

*!Какой из ниже перечисленных методов используется для проведения дифференцирования ренальной/гломерулярной и экстраренальной/негломерулярной гематурии?

*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?

*Начало с артрита и гематурия

*Протеинурия и массивные отеки

*Артериальная гипертензия и гематурия

*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

*Острое начало, гематурия, циклическое течение

*!Какое осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?

*Острая почечная недостаточность

*Острая сердечная недостаточность

*!Противопоказанием к проведению биопсии почек из ниже перечисленного является:

*Гематурия неясной этиологии

*Торпидное течение нефропатии

*Протеинурия неясной этиологии

*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:

*Изолированному мочевому синдрому

*Нефротическому синдрому с гематурией

*!На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения?

*Уровень креатинина и диурез

*Состояние КЩС и электролитов

*!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

*Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

*!Какое осложнение наиболее рано возникает у пациентов с ХБП?

*!Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек?

*Не влияет на функции почек

*Универсальный механизм прогрессирования

*Имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах

*Имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах

*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура ,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

*!Пациент 60 лет в отделении урологии по поводу МКБ с рецидивирующей инфекцией мочевых путей. Неоднократно пролечен стационарно, получал длительную антибактериальную терапию. В контрольных анализах мочи белок 0,099 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 8-10 в п/зр.

Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению?

* — гемолитический стрептококк

*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура ,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*!Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до , с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты , СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

*Экскреторная урография стоя

*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Л — до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

*!Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до , озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура , пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

*!Женщина 42 года, предъявляет жалобы на боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания малыми порциями. Из анамнеза: данные жалобы беспокоят периодически в течение нескольких лет, получала амбулаторное лечение. Данное обострение в течение недели. При обследовании в анализах мочи лейкоциты до 20 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр.

Какое исследование наиболее достоверно позволит оценить степень поражения?

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л — ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Провести экскреторную урографию

*Провести компьютерную томографию

*Бак. посев мочи и рентген-исследование поясничного отдела позвоночника

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л — ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

О чем свидетельствуют показатели мочи?

*Признаков инфекции в моче нет

*Показатели воспалительного процесса

*Патологическое повышение эпителиальных клеток

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л — ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Консультация, какого специалиста необходима в первую очередь?

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л — ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*!Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до , озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура , пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какое из перечисленных исследований является наиболее первоочередным?

*!У пациента без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов, превышающее 7-8 в поле зрения требует:

*УЗИ почек и консультацию уролога

*Проведения экскреторной урографии

*Назначения немедленно в\м цефтриаксона

*Повторных исследований мочи и бак. Посев

*!Пациентка М., 25 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделением мутной мочи. АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты , СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: белок 0,66г/л, лейкоциты – сплошь, бактерии +++, эритроциты 1-2 в п/з. На УЗИ – почки увеличены.

Какое лабораторное исследование является наиболее целесообразным?

*!Девушка 20 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до , боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание. Из анамнеза: заболела остро, после переохлаждения. При обследовании ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 13 тыс, СОЭ 32 мм/час, в ОАМ – Л до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Назначена антибактериальная терапия.

Какая длительность назначения антимикробного препарата наиболее целесообразна?

*!Пациент 45 лет, работающий в строительной бригаде, жалуется на ноющие боли в поясничной области в течение 2-3 недель. АД 110/70мм.рт.ст. Отмечаются болезненные точки над поясничным отделом позвоночника.

Какой диагноз наиболее вероятен до проведения лабораторно-инструментальных исследований?

*Дегенеративные изменения позвоночника

*!Больной 27 лет, перенес ОРВИ, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через две недели появилось недомогание, головная боль, вялость. Стал отмечать небольшие отеки по утрам на лице, к вечеру – отеки стоп и голеней. Обратился к участковому врачу, выявлено повышенное АД до 150/90 мм рт ст, назначен эналаприл. Улучшений не было. Через несколько дней в анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1.8 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – , ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Изолированный мочевой синдром

*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

*!Девушка 19 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, общий белок 59 г/л; в моче белок 2,5 г/л, эритроциты — сплошь в поле зрения.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – , ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

Парень 18 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в поясничной области при наклонах, мочеиспускание малыми порциями. Из анамнеза: после переохлаждения 3 недели назад – боли в горле, на фоне сульфадиметоксина отмечалось улучшение состояния. Ухудшение вчера днем: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 160/105 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 140 г/л, Л — , СОЭ 22 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з.

Дата добавления: 2016-12-17 ; просмотров: 463 | Нарушение авторских прав

источник

Экзаменационные задачи по ЛОР-болезням

1. Больная 30 лет обратилась с жалобами на резкую болезненность и ощущение инородного тела в гортани при глотании, повышение температуры тела до 38,5, общую слабость. Голос и дыхание не нарушалось. Перенесла острое респираторное заболевание. Ларингоскопически отмечается выраженная ограниченная гиперемия, инфильтрация и отек в области язычной поверхности надгортанника. Диагноз, лечение, возможные последствия?

2. Больная 38 лет, поступила в клинику с жалобами на стойкую охриплость, затруднение дыхания, одышку при физической нагрузке. Считает себя больной с 6 летнего возраста. В анамнезе неоднократные хирургические вмешательства на гортани. Ларингоскопически выявляются неровные мелкозернистые образования бледно-розового цвета с сероватым оттенком, локализующиеся в области голосовых складок, складок преддверия и подскладочной области. В связи с этим голосовая щель уменьшилась на 2/3. Диагноз, основной метод лечения, прогноз?

3. Больной 56 лет, жалуется на возникшую несколько месяцев назад осиплость. Начало заболевания ни с чем связать не может. Курит много в течение многих лет. Ларингоскопически голосовые складки нормального цвета подвижность одной из них резко ограничена, голосовая щель в форме прямоугольного треугольника. Подскладочное пространство свободное. О каких заболевания может идти речь, какие дополнительные методы обследования необходимы?

4. Больной 40 лет, преподаватель по профессии, обратился с жалобами на полное отсутствие голоса, ощущение в гортани, болезненный кашель с отхождением мокроты на фоне ОРВИ. Ларингоскопически определяется равномерная гиперемия всех отделов гортани, скопление слизи между складками, которые хорошо подвижны, но смыкаются неплотно. О каком заболевании гортани идет речь, лечение, режим?

5. У ребенка 4-х лет на фоне острого респираторного заболевания во время сна внезапно возник приступ удушья, ощущение нехватки воздуха. Приступ неоднократно повторяется в течение 15-20 минут, сопровождается судорожным кашлем, цианозом губ, без изменения голоса. Какой предположительный диагноз, какие меры помощи необходимо предпринять?

6. Больной 35 лет, курильщик, жалуется на стойкие нарушение голоса в течение нескольких лет. Во время простудных заболеваний голос может полностью исчезать, появляется мучительный кашель по утрам, нарушения дыхания не бывает. При осмотре гортани обращает на себя внимание стойкая гиперемия всех отделов гортани, инфильтрация и утолщение голосовых складок, скопление вязкой мокроты между складками.

Подвижность голосовых складок сохранена. Диагноз, лечение, профилактика?

7. Мужчина 30 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на охриплость, сухой кашель в течение 2-х месяцев. При неполной ларингоскопии выявлено утолщение, инфильтрация и гиперемия правой голосовой складки, подвижность ее несколько ограничена. Предварительный диагноз, дифференциальный диагноз?

8. Мужчина 45-ти лет, выкуривающий до пачки сигарет в день в течение 25ти лет, обратился к оториноларингологу по месту жительства с жалобами на небольшую охриплость. При осмотре выявлена неглубокая эрозия на верхней поверхности правой голосовой складки. Предварительный диагноз, методы обследования, лечение, прогноз?

9. К оториноларингологу по месту жительства обратился мужчина 50-ти лет с жалобами на периодически появляющуюся припухлость на боковой поверхности шеи слева. При неполной ларингоскопии в области левой преддверной складки определяется шарообразование выпячивание на широкое основании с гладкой поверхностью, цвет слизистой оболочки над ним не изменен. На рентгенограмме гортани имеется четко очерченное просветление в проекции левой вестибулярной складки и на боковой поверхности шеи. Диагноз, лечение?

10. Женщина 55-ти лет, педагог с 30-ти летним стажем, обратилась к врачу по поводу прогрессирующей в течение полугода охриплости. При осмотре гортани на границе между правой и средней третью голосовых складок выявлены симметрично расположенный образования белесоватого цвета диаметром около 1 мм. диагноз, этиология, лечение, методы профилактики рецидивов?

11. Больная Л., 30 лет обратилась к врачу с жалобами на упорные головные боли в области лба, которые не проходят после приема анальгетиков, заложенность левой половины носа, в последнее время отмечает появление чувства тяжести в области левой щеки. На R-грамме околоносовых пазух видна сферическая тень занимающая всю пазуху. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какое лечение можно провести больной?

12. Больная Л., 37 лет жалуется на постепенное ухудшение дыхания через левую половину носа частые незначительные носовые кровотечения, которые останавливаются самостоятельно. При риноскопии на хрящевой части перегородки носа слева определяется образование округлой формы, бугристое, красно-синюшного цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения.

13. Ребенок 7 лет жалуется на затруднение носового дыхания через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель эффекта не дает. Риноскопически определяется подушкообразное утолщение переднего отдела перегородки справа ярко-красного цвета. Какой диагноз можно поставить? Какова тактика врача?

14. Больная М., 30 лет жалуется на резкий запах из носа, который отмечает окружающие, отсутствие обоняния, затрудненное носового дыхание. В носу много корок с запахом, при их отторжение появляется примесь крови. Больна 20 лет. Ваш предварительный диагноз? Какие объективные данные могут его подтвердить?

15. Больной Б., 53 лет жалуется на головную боль в области лба, усиливающиеся к вечеру, гнойные выделения из носа с запахом, затрудненное носовое дыхание. Болен 10 лет. Начало заболевания связывает с гриппом. Какие дополнительные данные необходимы для уточнения диагноза? Какие симптомы подтверждают диагноз? Методы лечения?

16. Больной подвергся резкому переохлаждению. Почувствовал общее недомогание, головную боль, к вечеру температуру до 37,5, затрудненное носовое дыхание больше слева. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из левой половины носа. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какая тактика врача?

17. Больной С., 40 лет после перенесенного простудного заболевания обратил внимание на то, что у него появились головные боли в области затылка, скопление отделяемого по утрам в носоглотке. При задней риноскопии в носоглотке и хоаны видны гнойные корки, после анемизации отмечается гиперемия слизистой оболочки и наличие отделяемого в задних отделах носа над средней носовой раковиной. О каком заболевании надо думать? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Лечение.

18. Больной Р., 38 лет обратилась с жалобами на значительное затруднение носового дыхания, головную боль, давящую боль в области спинки носа, переносицы, выделения слизисто-гнойного характера. Неделю тому назад перенесла острое респираторное заболевание. Риноскопическая картина характеризуется увеличением средней носовой раковины за счет ее отека, гиперемией, отмечается отделяемое стекающее из-под нее. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной? Ваш диагноз? Какие осложнения могут быть?

19. Больная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на ангины, возникающие 2-3 раза в год, продолжительностью 4-5 дней. Других жалоб нет. Ранее у оториноларинголога не лечилась и не наблюдалась. При осмотре ротоглотки отмечается единичные казеозные пробки в лакунах небных миндалин. Указать метод лечения адекватный данной нозологической форме.

20. Больной 54 лет обратился с жалобами на сухость и першение в горле, скопление вязкой мокроты в глотке, желание постоянно откашливаться. При фарингоскопии выявлены увеличенные лимфоидные гранулы на фоне бледной слизистой оболочки задней стенки глотки. Видна сеть расширенных кровеносных сосудов. Диагноз.

21. Мама 7 летнего ребенка обратился к врачу, в связи с тем, что у сына голос приобрел гнусавый оттенок, затруднено глотание пищи. До этого никаких заболеваний со стороны ЛОР органов не было. При осмотре ротоглотки отмечено резкое увеличение небных миндалин. Воспалительных изменений нет. Выбрать методику лечения эффективную при данной патологии.

22. В реанимационном отделении находится мужчина 73 лет с диагнозом гнойный медиастенит. Гнойный процесс локализован в заднем средостении. Укажите наиболее вероятную причину этого осложнения.

23. Женщина 60 лет, работающая на асбо-цементном заводе жалуется на периодически возникающее ощущение инородного тела в горле. Также отмечает расстройство сна. При фарингоскопии – слизистая оболочка задней стенки глотки, влажная. Небные миндалины без признаков воспаления. Диагноз.

24. Женщина 36 лет в течение недели жалуется на сильную боль в горле, слабость и плохой сон. Заболевание возникло после переохлаждения. При осмотре обращает на себя внимание увеличенные передние шейные лимфатические узлы с обеих сторон. При фарингоскопии видны налеты светло-желтого цвета на обеих миндалинах легко снимающиеся с эпителия. Температура тела 39,2. Диагноз.

25. Мужчина 33 лет жалуется на боль в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1. Заболевание возникло после переохлаждения. При фарингоскопии отмечена гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, лакуны миндалин расширены, в их просвете – обильный казеозный детрит. Часто более ангинами. В анамнезе – перитонзиллярный абсцесс справа. Диагноз?

26. Девочка 8 лет плохо дышит носом. Родители отмечают, что ребенок по ночам храпит. Рот почти постоянно открыт. При сморкании иногда появляется небольшое количество крови в носовой слизи. При осмотре выявляется высокое твердое небо. Диагноз?

27. Больной 34 лет обратился к врачу по поводу перитонзилярного абсцесса. В связи с развившимся тризмом жевательных мышц осмотр и лечебные манипуляции затруднены. Укажите способ снятия тризма.

28. Больной 40 лет жалуется на сильную боль в горле справа, невозможность открыть рот, способен принимать только полужидкую пищу. Указанные жалобы возникли на фоне ангины, через 9 дней от начала заболевания. При фарингоскопии отмечена ассиметрия ротоглотки (выраженный воспалительный инфильтрат в области правой задней небной дужки). Диагноз?

29. Больная С., 36 лет, жалуется на охриплость, выраженную одышку. Из анамнеза выяснено, что 4 месяца назад после резекции желудка, проведенной под эндотрахеальным наркозом, была выражена боль в горле, сплевывала сукровичную мокроту, появилась охриплость. Через 2 недели после операции боль в горле исчезла, но наряду с этим усилилась охриплость. Больная обратилась в поликлинику к ЛОР врачу, который, по ее словам, обнаружил опухолевидное образование в гортани и рекомендовал хирургическое лечение. Однако от госпитализации больная отказалась. Через 2 месяца появилась нарастающая одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. При обследовании обращает внимание беспокойное поведение больной. Дыхание шумное, 36 дыхательных движений в минуту, акроцианоз, втяжение податливых мест грудной клетки. Диагноз? Стадия стеноза? В чем заключается первая помощь и последующее лечение?

30. Больной С,, 38 лет, родом из Западной Украины, жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. При осмотре установлено, что сухость в носу и горле беспокоят в течение нескольких лет, в течение года стала появляться одышка при физической нагрузке, а за несколько дней до обращения и в покое. Объективно: инспираторная одышка, 24 дыхательных движения в минуту, охриплость. При непрямой ларингоскопии: в подскладочном пространстве имеются инфильтраты в виде валиков. Предварительный диагноз? План обследования? Тактика врача?

Читайте также:  1 5 годовалый ребенок фарингит

31. К больному Б., 49 лет, находящемуся в нефрологическом отделении по поводу уремического состояния был вызван ЛОР врач. При обследовании дыхание шумное на вдохе и на выдохе, 30 дыхательных движений в минуту. Голос тихий, хриплый. Изо рта отмечается запах мочевины. При непрямой ларингоскопии – слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта шероховидными кровянистыми корками и вязкой мокротой. Голосовая щель при дыхании широкая. Какой диагноз поставил ЛОР врач? Тактика врача? Следует ли производить трахеостомию?

32. Больной М., 18 лет, был доставлен в приемный покой с жалобами на боль в области шеи и боль в горле особенно при глотании, охриплость, затруднение дыхания. Из анамнеза выяснено, что неделю назад больной контактировал с ребенком, который был в последующем госпитализирован в инфекционную больницу. Состояние больного средней степени тяжести. Температура 38,3. пульс 94 удара в минуту. Голос хриплый, инспираторная одышка, 26 дыхательных движений в минуту, втяжение над- и подключичных ямок на вдохе. При осмотре глотки – слизистая оболочка гиперемирована, небные миндалины покрыты грязно-серым налетом, который распространяется на небные дужки и мягкое небо. Шейные лимфатические узлы плохо пальпируются из-за пастозности мягких тканей. Предварительный диагноз? Тактика врача?

33. Больная М., 60 лет, обратилась к терапевту с жалобами на затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке. Одышка возникла 2 года назад после операции на щитовидной железе, проводимой под эндотрахеальным наркозом. Когда после операции больная пришла в сознание выяснилось, что могла она говорить только шепотом. Во время сна стала отмечать выраженный храп, не дававший возможности спать соседям по палате. Хирург успокоил больную, сказав, что все эти явления пройдут через некоторое время. Действительно, голос постепенно стал улучшаться и стал громким, но наряду с этим отмечено ухудшение дыхания. Периодами у больной возникли кратковременные приступы удушья. Терапевт назначил лечение по поводу бронхиальной астмы. В один из периодов ухудшения дыхания больная была доставлена машиной скорой помощи в ЛОР отделение. Предположительный диагноз? В чем заключалась ошибка терапевта? Тактика ЛОР врача?

34. У больной К., 35 лет, через 3-4 минуты после укуса осой в щеку появились гиперемия и отечность в этой области, а затем конечностей и всего тела, сопровождающегося резким зудом. Через полчаса возникла нарастающая одышка и затруднение глотания. Предварительный диагноз? Оцените степень опасности для жизни указанных симптомов? Доврачебная помощь? Тактика врача?

35. Больной П., 15 лет, обратился к хирургу с жалобами на охриплость, затруднение дыхания и боль при глотании. При опросе выявлено, что 2 часа назад его ударили тупым предметом по передней поверхности шеи. При обследовании: кровоизлияние, резкая болезненность и крепитация в области щитовидного хряща. Шумное дыхание в покое, 30 дыхательных движений в минуту, втяжение над- и подключичных ямок на вдохе, акроцианоз. Диагноз? Стадия стеноза гортани? Тактика врача?

36. У ребенка 2-х лет во время сна возник лающий кашель, резко затрудненное дыхание, сопровождающееся втяжение податливых мест грудной клетки и эпигастральной области на входе. Голос при этом оставался звучным. Мать отметила, что ребенок страдает экссудативным диатезом и что аналогичные приступы удушья уже были два раза в течение последнего года. Предварительный диагноз? Доврачебная помощь? Тактика врача?

37. У ребенка 4-х лет вечером внезапно во время игры пуговицами возник приступ судорожного кашля, появилась одышка и акроцианоз. Через 2 минуты эти явления исчезли. Однако мать привела ребенка в ЛОР отделение. Приступы судорожного кашля периодически повторялись. Предварительный диагноз? Тактика врача?

38. У больной К., 35 лет, во время струмэктомии, проводимой под местной анестезией, возникло резкое затруднение дыхания. Объективно: больная

беспокойна, пытается привстать; кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание шумное, особенно на вдохе, 30 дыхательных движений в минуту. Резкое втяжение над- и подключичных ямок и межреберных промежутков на вдохе. Голос громкий. Обоснуйте диагноз? Какая стадия стеноза гортани? Тактика хирурга?

39. У больного, страдающего хроническим гнойным средним отитом, выявляется спонтанный нистагм в сторону больного уха, промахивание обеими руками в здоровую сторону. Диагноз, дифференциальный диагноз, дополнительные методы исследования?

40. Мальчик 12-ти лет жалуется на: неоднократные острые заболевания среднего уза, прогрессирующее затруднение носового дыхания через нос, периодические кровотечения из носа, прогрессирующее снижение слуха на оба уха. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, выявляется отечность нижних носовых раковин, патологического отделяемого нет. При задней риноскопии – хоаны на две трети закрыты образованием с бугристой поверхностью, розовато-синюшного цвета. Барабанные перепонки с нечеткими опознавательными знаками, втянуты, серого цвета. Ш.р. AD,AS

3v, , -R-, -F-. Диагноз, причина, вызвавшая тугоухость? По какому типу снижение слуха? Дополнительные методы исследования?

41. У молодого человека после занятий борьбой появились жалобы на боль, припухлость правой ушной раковины, покраснение кожи, t 37,8. Объективно AD: ушная раковина отечна, кожа гиперемирована, за исключением мочки, на наружной поверхности раковины, в верхних отделах, округлой формы, при пальпации флюктуирующее, образование 2х2 см., болезненное при дотрагивании слух не изменен. Диагноз, этиология, лечение?

42. Больной 20 лет жалуется на сильную боль в правом ухе, сосцевидном отростке, обильное гноетечение из уха, понижение слуха. Пальпация сосцевидного отростка болезненна во всех отделах. В наружном слуховом проходе определяется нависание заднее-верхней стенки. Диагноз, современные методы дополнительной диагностики, лечение, возможные осложнения?

43. Больной 40 лет жалуется на длительное гноетечение из правого уха, понижение слуха на это ухо, головокружение во время протирания слухового прохода. В гное, имеющем резкий запах, чешуйки белесоватого цвета. Какой диагноз, характер перфорации барабанной перепонки, лечение?

44. У больного с хроническим гнойным средним отитом появилось головная боль в левой половине головы, усиливающаяся при лежании больного на правом боку. Температура 37, определяется брадикардия. Больной не может назвать знакомые ему предметы. Какая форма хронического

гнойного среднего отита? Предположительный диагноз? Современные методы дополнительного обследовании, лечение?

45. Больной, страдающий хроническим гнойным средним отитом, обратился к стоматологу с жалобами на отсутствие вкусовых ощущений (не различает соленого, кислого, сладкого) на передних двух третьих языка на стороне пораженного уха. Какая может быть причина таких расстройств у данного больного и какие еще должны быть признаки нарушения иннервации? При каких формах хронического гнойного среднего отита возможны эти симптомы? Современные методы диагностики?

46. У больного 30 лет на фоне хронического гнойного эпитимпанита возник парез лицевого нерва: парез всех трех ветвей, идущих к мимической мускулатуре, лагофтальм, слезотечение. Нарушение вкуса не выявлено. На каком участке поврежден нерв? Лечение?

47. У больного 20 лет после полета в самолете появились заложенность правого уха, шум в нем и интенсивная боль, иррадиирущая в висок, темя, зубы. Наружный слуховой проход широкий, при надавливании на козелок

болезненности нет. Выделений из уха нет. AD

48. Больной жалуется на сильный зуд в правом ухе, понижение слуха, гнойные выделения, имеющие черную окраску. При отоскопии видно, что кожа слухового прохода отечна, прикрыта пленками сероватого цвета. Пленки легко снимаются и под ними видна раздраженная кожа. Что необходимо для постановки окончательного диагноза; медикаменты и их прописи?

49. У больного 32 лет на фоне длительного текущего воспалительного процесса в левом ухе в момент обострения процесса возникла сильная головная боль разлитого характера, рвота без предшествующей тошноты. В слуховом проходе выявлен полип и гной с резким гнилостным запахом. При каком заболевании уха возможны эти симптомы? О каком осложнении отита можно думать, какие симптомы сопутствуют этому осложнению и как их исследовать. Какие дополнительные методы исследования обязательны?

50. У ребенка 7 лет, перенесшего тяжелую пневмонию и получавшего антибиотики, резко снизился слух на правое ухо. Какова причина тугоухости? Диагноз, лечение, данные камертонального и аудиологического исследования? Меры предотвращения возникновения подобных осложнений?

51. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на постепенное снижение слуха на оба уха, больше справа; шум в ушах. Уши никогда не болели. Отоскопически выявляется нормального вида барабанная перепонка с четкими опознавательными знаками. Опыт: -R-, -F-, -G-. Диагноз, дифференциальный диагноз, лечение?

52. Больной 26 лет жалуется на обильные выделения из правого уха без запаха, понижение слуха с детства. Плохо дышит носом, более насморками. На рентгеновском снимке височных костей деструктивных изменений нет. Какой вид перфорации можно ожидать в данном случае, клинический диагноз, результаты камертонального и аудиологического исследования, лечение?

53. Женщина 52 лет обратилась с жалобами на прогрессирующее снижение слуха справа в течение 5 лет, ощущение заложенности, периодический шум в ухе. При отоскопии определяется гиперемия и выбухание нижних квадрантов барабанной перепонки. На рентгенограммах височных костей деструктивных изменений не выявлено. Диагноз, дифференциальный диагноз, дополнительные методы исследования?

54. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на прогрессирующую боль, покраснение, отечность правой ушной раковины, t тела 37,9. Два дня назад была травма во время занятий борьбой. Объективно: кожа ушной раковины гиперемирована, отечна, за исключением мочки, болезненна при дотрагивании; наружный слуховой проход сужен у входа. Слух в пределах нормы. Диагноз, дифференциальный диагноз, лечение?

55. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на резкое снижение слуха на правое ухо, шум в ухе, после упражнений по стрельбе в тире. Объективно: по ЛОР-органам без патологии. Барабанная перепонка с четкими опознавательными знаками. Ш.р. AD=0м, ш.р. AS=6м, W>, +R+, +F+, +G+. По какому типу снижение слуха? Диагноз, этиология, патогенез, лечение?

56. Женщина 20 лет обратилась с жалобами на резкое снижение слуха на правое ухо, шум в ухе после травмы (удар ладонью по уху). При исследовании слуха: AD ш.р. 2 мм, -R+, -F+. По какому типу произошло снижение слуха? Какой тип перфорации можно предположить? Тактика лечения, дальнейший прогноз, перспективы?

57 Женщина 42 лет обратилась с жалобами на заложенность, ощущение переливания жидкости в левом ухе, периодический шум в ухе, улучшение или ухудшение слуха при перемене положения головы, а также прогрессирующие: затрудненное дыхание через ос, больше слева, головную боль нелокализованного характера, ощущение онемения (понижение чувствительности) в области левой щеки, левой носогубной складки, губы. Риноскопически: слева затруднено дыхание, увеличена отечна левая нижняя носовая раковина. Заднюю риноскопию провести не удалось. На рентгенограмме околоносовых пазух – передние пазухи пневматизированны

нормально. Слух снижен: W>, +R-, +F-. По другим ЛОР-органам без патологии. Диагноз, этиология, патогенез заболевания? Дополнительные методы исследования?

Ответы на экзаменационные задачи по ЛОР-болезням

3. Злокачественное новообразование

5. Хронический катаральный ларингит

6. Острый подскладочный ларингит

10. Гиперпластический хронический ларингит

11. Гайморит левосторонний

13. Хронический гиперпластический ринит

16. Острый катаральный ринит

19. Декомпенсированный хронический тонзиллит + лакунарная форма

20. Острый катаральный фарингит

23. Катаральный хронический фарингит

28. Паратонзиллярный абсцесс

29. Стеноз субкомпенсированной стадии

31. Лечение по типу атрофического фарингита, лечить почки. Страхеостомия сделает хуже.

33. Двухсторонний паралич гортани

34. Аллергический отек гортани

35. Острый стеноз гортани (гематома хрящей гортани) — 2 стадия

36. Острый подскладочный ларингит

37. Инородное тело гортани в подскладочном пространстве

38. Острый стеноз гортани. Стадия относительной компенсации за счет перерезки возвратного нерва. Внутривенно ГК, трахеостомия.

40. Хронический средний отит из-за аденоидных вегетаций

источник

Фарингитом в медицинской литературе называется заболевание, которую обыватель обычно называет «простудой» — болезненное воспаление глотки, затрудняющее глотание. При этом вопреки популярным стереотипам фарингит — это не просто простуда. Болезнь легко переходит в хроническую стадию или распространяется на соседние органы, провоцируя осложнения, нередко серьёзные. Поэтому считать фарингит досадной неприятностью, которая пройдет сама, стоит обмотать горло шарфом или выпить горячего молока с маслом, недопустимо.

Это болезнь, которая требует ответственного и грамотного лечения. Подробнее узнать, что такое фарингит, почему он возникает, каковы его симптомы, чем опасны осложнения фарингита, заразен ли фарингит, как его лечить и помогут ли народные средства от фарингита, можно в нашей статье.

Для того, чтобы в глотке начался воспалительный процесс, достаточно попадания на ее слизистую болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от их природы может развиваться бактериальный фарингит, вирусный фарингит или грибковый фарингит. Инфекционные возбудители чаще всего попадают на поверхность глотки с вдыхаемым воздухом или на поверхности пищи, но могут переместиться и из других очагов хронической инфекции, даже из несколько «неожиданных» на первый взгляд — воспаленных почек или суставов. Почему бывает фарингит у одних людей, а другие им не заболевают, ведь с болезнетворными микроорганизмами сталкивается каждый? Ответ заключается в работе иммунной системы. Если она здорова и активна — осевшие на глотке вирусы или бактерии не смогут размножиться и спровоцировать воспаление. Если же иммунитет сбоит, вероятность болезни возрастает. Грибковый фарингит нередко становится следствием лечения мощными антибиотиками, которые вместе с болезнетворными бактериями ударяют и по полезной микрофлоре, провоцируя таким образом рост грибков.

Впрочем, не всегда фарингит имеет инфекционную природу. Неинфекционный фарингит может возникнуть после ожога глотки горячей едой или вдыхания едких паров. Хронический фарингит — частая болезнь курильщиков. Также встречается аллергический фарингит — он возникает после контакта глотки с аллергеном, обычно пищевым или находящемся во вдыхаемом воздухе.

Помимо непосредственных причин фарингита существуют также факторы, которые способствуют тому, чтобы болезнь возникла, протекала тяжелее, осложнялась или переходила в хроническую форму. К таким факторам относятся особенности профессиональной деятельности (работа в пыльных условиях, при высокой температуре, в сухом воздухе или с едкими химикатами), особенности быта (пыль, сырость, заплесневение стен), вредные привычки (курение, злоупотребление горячительными напитками), предрасположенность к аллергии, хронические болезни (респираторной сферы, ЖКТ, зубов, эндокринные). Кроме того, ученые все чаще говорят о психосоматическом фарингите — как и другие заболевания, эта болезнь может иметь под собой «нервную почву», возникать в результате стресса.

От формы заболевания зависит и яркость его проявлений. Симптомы острого фарингита значительно интенсивнее, чем проявления фарингита в хронической форме. Основные местные симптомы при острой форме болезни сосредоточены в области глотки: боль и дискомфорт, чувство, что саднит горло, трудно глотать. Раздражение и воспаление слизистой глотки становится провокатором кашля — сухого и болезненного.

Также помимо местных симптомов могут беспокоить общая слабость, повышение температуры, недомогание — это результаты прогрессирования воспаления в горле, а также интоксикации организма токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

При осмотре больного выявляются следующие признаки фарингита: покраснение глотки, отечность и увеличение глоточных миндалин. В зависимости от возбудителя заболевания на миндалинах может появляться налет — серозный или гнойный. Могут увеличиваться лимфоузлы на задней части шеи, под нижней челюстью — это можно определить при пальпации. Дополнительными помощниками врача в постановке диагноза станут анализы крови на антитела к вирусам, микроскопия и бакпосевы мазков с поверхности глотки — эти анализы помогают определить возбудителя инфекции и, соответственно, назначить адекватную терапию фарингита.

Признаки хронического фарингита более стертые. Общее состояние больного нормальное, со стороны глотки при этом отмечается стабильный дискомфорт, першение, сухость, может беспокоить постоянный сухой кашель, интенсивность которого варьирует в зависимости от степени повреждения слизистой глотки. Последнее зависит от формы заболевания — атрофический фарингит приводит к истончению слизистой оболочки, ее сухости, ранимости. Противоположный атрофическому гранулезный фарингит (или гипертрофический) отличается появлением разрастаний слизистой оболочки, ее отечностью и утолщением. Также встречаются смешанные формы, когда участки истончения слизистой чередуются с утолщениями.

Воспаление в глотке не протекает изолированно от других участков респираторной системы. Воздух с частичками слизи, воспалительного секрета и инфекционными агентами свободно циркулирует по рото- и носоглотке, в связи с чем нередко происходит заброс инфекции на соседние с глоткой участки слизистой. Так, нередко встречается ринофарингит (или назофарингит) — присоединение к собственно фарингиту ринита, воспаления слизистой носа. Логичным продолжением ринофарингита могут стать гайморит или другие синуситы — при снижении иммунитета инфекция может перейти из носоглотки на придаточные пазухи носа.

Однако одним из самых частых осложнений фарингита становится ларингит — воспаление гортани и расположенных в ней голосовых связок. В таком случае меняет свой характер кашель — он приобретает характерный для вовлечения в процесс голосовой щели «лающий» оттенок. Может менять звучание или вообще пропасть голос. Ларингит — не только неприятное, но и опасное осложнение фарингита. Отек гортани при данном заболевании может провоцировать удушье, а ларингит у грудничка порой протекает крайне тяжело и может быть опасен для жизни.

Еще одно опасное осложнение фарингита — переход инфекции со слизистой глотки на подлежащую клетчатку с формированием заглоточного абсцесса. Это тяжелое осложнение, которое проявляется высокой температурой, невозможностью глотать и требует госпитализации больного с дальнейшим хирургическим лечением — вскрытием гнойника.

В неосложненных случаях фарингит можно лечить дома, принимая предписанные врачом препараты. То, какие требуются лекарства от фарингита, зависит от формы заболевания, его причин и вовлечения в патологический процесс соседних органов. Лечение инфекционного фарингита подразумевает прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств. При этом нужно помнить: самому назначать себе антибиотики от фарингита (как и противовирусные препараты) недопустимо. Неграмотный прием таких средств, исходя из данных интернета или отзывов знакомых может привести лишь к формированию антибиотикорезистентной флоры, а затем — к осложнениям фарингита, затягиванию заболевания и переходу его течения в хроническое. Даже антисептики местного действия (спреи от фарингита, сиропы, таблетки для рассасывания от фарингита) без соответствующей рекомендации врача нежелательно — по той же причине.

Помимо антибиотиков или противовирусных препаратов, местных антисептиков врач может назначить симптоматические средства — жаропонижающие, разжижающие мокроту, капли или спреи от насморка. При присоединении к фарингиту ларингита, изменении тональности голоса и кашле больному рекомендуется прием таблеток от ларингита Гомеовокс. Его активные компоненты помогают снизить интенсивность воспалительного процесса в области голосовых связок, восстановить и укрепить их. Благодаря этому можно достаточно быстро вернуть голос при ларингите, возникшем вследствие фарингита.

При фарингите неинфекционной природы лечение также зависит от причины воспаления. Если речь о послеожоговом фарингите, лечат его средствами, способствующими регенерации слизистой. Аллергический фарингит лечится антигистаминными препаратами, а также аллергенспецифической иммунотерапией, которая позволяет в дальнейшем предотвратить патологическую иммунную реакцию в ответ на контакт с аллергеном.

Некоторые народные средства при фарингите могут быть прекрасным дополнением основного лечения. В частности, эффективны полоскания при фарингите растворами соды или отварами лекарственных трав. При полоскании с поверхности воспаленной слизистой смывается налет, содержащий бактерии, вирусы и их токсины, что значительно ускоряет выздоровление. Без полосканий не обойтись, если развился гнойный фарингит — слой гноя обязательно нужно удалять перед тем, как применять местные антисептические средства. Для достижения эффекта важно повторять полоскания как можно чаще — до 6-7 раз в течение дня.

Ингаляции при фарингите также дают выраженный лечебный эффект, причем хороши как ингаляции при фарингите через небулайзер, так и простейшее дыхание теплым паром от кастрюли или миски с горячим отваром ромашки, календулы, мать-и-мачехи, липы. Можно использовать для ингаляций и простой содовый раствор и даже обычную минеральную воду.

Лечение хронического фарингита по сути мало отличается от лечения острой формы болезни за исключением того, что сама терапия обычно ограничивается самим больным горлом, а симптоматические средства практически не требуются. Применяются местные антисептики, смягчающие препараты, средства, ускоряющие восстановление слизистой. При хроническом фарингите лечение особенно важно дополнять витаминотерапией, фитосредствами, методиками физиотерапии. Хороший эффект дает санаторное лечение — например, в горах, лесных массивах.

Питание больного — важное условие скорейшего выздоровления. Глотка — часть не только респираторной, но и пищеварительной системы, через нее неизбежно проходит еда. Поэтому пища в период болезни должна быть такой, чтобы свести к минимуму дополнительное раздражение слизистой. Никаких острых или жестких кусков, ничего чрезмерно соленого, кислого, острого, пряного. Разумеется, температура блюд должна быть комфортной, приближаться к температуре тела. Оптимальны пюре и натертые продукты.

Также для успешного лечения фарингита важно обеспечить организм достаточным количеством влаги — внутрь (выпивать до 2-х литров воды и прочих напитков ежедневно) и снаружи (добиться поддержания уровня влажности в помещении не менее 60% при помощи бытового увлажнителя или подручных средств- например, расставив в комнате ёмкости с водой). Достаточное увлажнение способствует уменьшению дискомфорта в горле, облегчению кашля, ускоряет восстановление поврежденных слизистых.

Важно хотя бы на период выздоровления (а лучше навсегда) отказаться от вредных привычек. Курение уже упоминалось как предрасполагающий к фарингиту фактор, оно провоцирует дополнительное повреждение слизистой глотки и усугубляет течение болезни. Алкогольные напитки раздражают глотку и также могут провоцировать ухудшение состояния больного, кроме того, алкоголь несовместим с большинством лекарств.

Фарингит — это не простая простуда. Воспаление любого отдела респираторной системы требует внимательного отношения и тщательного лечения всеми предписанными врачом средствами. Это важно не только для скорейшего выздоровления, но и для предотвращения возможных осложнений фарингита, перехода болезни в хроническое течение. Будьте здоровы!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

источник

Фарингит — вирусное заболевание, известное своими осложнениями.

Протекает в острой или хронической форме. Сопровождается отечностью, покраснением в горле, утолщением слизистой, резким повышением температуры и першением. Фарингит, чаще всего, вызывают вирусы или бактерии.

Фарингитом может заболеть любой человек, вне зависимости от пола или возраста. Не стоит халатно относиться к лечению заболевания.

Последствия могут быть серьезными. Фарингит – это не просто «немного болит горло». Это прогрессирующее заболевание. Его осложнения могут поразить нос, ухо или даже сердце и суставы.

Поэтому стоит крайне серьезно относиться к лечению.

Для того чтобы начать эффективное лечение, необходимо выяснить, что именно привело к развитию заболевания. Это могут быть:

Вирусы. В большинстве случаев, за появлением фарингита стоят вирусы. Грипп, ОРВИ, скарлатина или корь – становятся причинами развития заболевания в 70 % случаев. Вирус, попадая на слизистую горла, запускает процесс ее воспаления.

Бактерии. Самыми популярными возбудителями бактериального фарингита являются стрептококки. В некоторых случаях могут быть стафилококки, хламидии или пневмококки.

Грибки. Чаще всего появляются на фоне крайне сниженного иммунитета. Возбудителем являются грибки кандида. Часто возникают на фоне лечения антибиотиками, в течение долгого времени.

Травма. Например, после оперативного вмешательства.

Длительное воздействие раздражающих элементов. Курение, щелочи, пар, горячая жидкость, холодный воздух, пыль.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом кислота из желудка может подниматься по пищеводу, раздражая слизистую. Вследствие этого возникает воспаление.

Заболевания носа. Ринит и синусит, также могут стать причиной развития болезни. Связано это с тем, что больной вынужден постоянно дышать через рот. Это раздражает слизистую глотки. А также с постоянным раздражением капель для носа, стекающим в горло.

Эндокринные или гормональные заболевания. Заболевания сердца, легких и почек.

Значительное снижение иммунной системы. При этом вирусы и бактерии могут свободно размножаться в миндалинах и на слизистой глотки. Поэтому вследствие иммунных нарушений нередко развивается фарингит.

Существуют также группы риска, состоящие из людей подверженных фарингиту в большей степени. Например: курильщики; алкоголики; люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке; работающие с вредными веществами; люди, постоянно подвергающиеся переохлаждению.

Зная причины возникновения заболевания, Вы можете постараться обезопасить себя от его появления. Укрепляйте свой иммунитет, особенно в период вирусных инфекций.

Читайте также:  4 года ребенок острый фарингит лечение

Это значительно увеличит Ваши шансы избежать фарингита и его осложнений. Которым, кстати говоря, чаще подвержен нос, ухо и сердце.

Симптомов у заболевания не так много. Все они видимы невооруженным глазом. Поэтому так важно их знать.

  • Сухость и боль, которая отдает в горло.
  • Покраснение слизистой глотки.
  • Отечность глотки.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей.
  • Постоянное состояние усталости.
  • Частые приступы головной боли.
  • Першение, которое отдает в горле.
  • Ощущение инородного предмета в глотке.
  • Повышенная утомляемость.
  • Образование гноя на задней поверхности горла.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Периодически может закладывать ухо.
  • Жжение в горле.
  • Дискомфорт во время сглатывания.
  • Боль, которая отдает в ухо.

Симптомы не сложны для диагностирования.

Любой человек может заподозрить у себя или своего близкого фарингит.

Не стоит прибегать к различным методам самолечения. Гораздо эффективней будет обратиться к врачу. Хотя бы за первичной консультацией.

Ведь последствия могут быть серьезными. Осложнения затрагивают ухо, сердце, сосуды и нос. Также боль отдает и в другие органы. Фарингит – лечить не сложно, а вот его осложнения крайне тяжело.

Фарингит – заболевание не сложное. Однако большинство людей относятся халатно к лечению. При этом страдает ухо, нос, а иногда сердце и суставы.

Все эти осложнения вызваны тем, что многие не долечивают заболевание до конца. При этом есть риск к развитию следующих заболеваний.

Развивается в следствии недолеченного фарингита. Хроническая форма не излечивается до конца. Период обострения может возникать при малейших раздражителях. Крайне усугубляет заболевание курение и постоянное воздействие пыли.

Развивается из бактериального фарингита. Сопровождается болевыми ощущениями в горле, увеличением лимфоузлов и спазмами мышц челюсти. Возможно проникновение инфекции в кровь.

После того, как вирус попал в кровь, существует риск развития сепсиса. Это становится смертельной угрозой для пациента. Чаще всего такому осложнению подвержены дети. У них слабо развит иммунитет и поэтому они более уязвимы.

При этом поражается заглоточное пространство горла. На нем возникает обширное загноение. Чаще всего страдают дети, потому что их иммунитет не способен избавиться от осложнения.

Такое осложнение связано с тем, что вирус проникает в бронхи больного, вызывая там воспаление.

Те же вирусы и бактерии, которые вызвали процесс воспаления в горле, попадают в трахею. Начинают воспалять ее структуры.

При своевременном и качественном лечении от болезни можно избавиться в короткие сроки. Однако, если запустить заболевание, последствием станет бронхит или бронхиальная пневмония. Если воспаление возникает в гортани, развивается ларингит.

Бактерии проникают в опорно-двигательный аппарат больного и вызывают воспаление. Наблюдается интенсивные болевые ощущения в суставах. Они значительно опухают. При этом повышается температура тела и, как следствие, развивается лихорадка.

Воспалительный процесс происходит не только в суставах, но и в сердечной мышце человека. Заболевание часто развивается, как осложнение фарингита.

Чаще других от него страдают молодые люди. Особенно если они длительное время находятся на закрытых площадках.

Например, пансионат, лагерь и тд. Иммунитет к заболеванию не вырабатывается, поэтому при повторном фарингите, появляется снова.

Симптомы, сопровождающие осложнение, крайне тяжелые. Больного часто тошнит, рвет, кружится голова, наблюдается дезориентация в пространстве. Возникает через 1 – 1,5 недели после того, как пациент заболел фарингитом. Иногда, головокружения могут сохраниться, даже после избавления от осложнений на ухо.

Вирусная инфекция, вызвавшая фарингит, попадает в почки и запускает там процесс воспаления. Больше остальных заболеванию подвержены дети. Чем старше человек, тем меньше вероятность развития данного осложнения. Воспалительный процесс запускает разрушение ткани почек.

При этом воспаляются лимфоузлы шейного отдела. У детей, заболевание протекает не сложно. Однако, чем старше человек, тем сложнее ему перенести осложнение. Иногда может потребоваться срочная госпитализация.

Такое осложнение фарингита встречается довольно редко. Характеризуется воспалением слюнных желез. При этом у больного затрудняется дыхание, из-за чрезмерной сухости во рту. Как следствие ухудшается дыхание. В самых сложных случаях применимо оперативное вмешательство.

В ваших интересах лечить фарингит до возникновения осложнений. Когда просто болит горло, ситуация вполне разрешима.

Однако когда боль отдает в ухо, нос, горло, сердце и другие органы – пора бить тревогу.

Последствия халатного отношения к фарингиту крайне неприятны. Появляется постоянная заложенность носа и сухой кашель.

Если игнорировать болезнь и дальше, тот она переходит в хроническую форму. Заметно ухудшает ситуацию тот факт, что при фарингите заметно ухудшается иммунитет.

Человек становится крайне уязвим, перед любыми вирусами и инфекциями. Больного преследует постоянная слабость. Если не предпринять меры, то на фоне одного заболевания возникают сразу несколько.

В лечении фарингит крайне прост. Достаточно лишь исключить все раздражающие факторы.

Например, курение, холодный воздух, пыль, грязь, вредные вещества и раздражающую слизистую оболочку пищу.

Также применяются антисептические аэрозоли, ингаляции и растворы для полоскания. Также возможно применение сосательных пастилок и таблеток. В самых крайних случаях, назначают курс антибиотиков.

Конечно, никто не хочет «бегать по врачам» из-за каждого случая боли в горле. В таком случае, в шаговой доступности практически от любого человека, можно найти аптечный пункт.

В нем можно найти множество спреев и пастилок, которые облегчают боли в горле. Там же продают готовые отвары трав для полоскания горла.

На каждом препарате написан рекомендованный способ применения и дозы. Поэтому своевременное купирование фарингита в руках каждого человека.

Однако не стоит полагаться только на свои силы. Если улучшение не наступает в течение первых 2 – 3 дней, необходимо сразу обратиться к специалисту.
Ведь на фоне фарингита может развиться множество других, более опасных, заболеваний. Тогда боль отдает не только в горло, но и другие органы. Например, ухо, нос, гортань, почки, сердце и другие органы.

Необходимо заботиться о своем иммунитете, своевременно долечивать все заболевания и тогда проблем с фарингитом у вас не возникнет.

С особым вниманием следите за состоянием горла у вашего ребенка. Его безопасность и здоровье в ваших руках.

ОРВИ является острой респираторно-вирусной инфекцией, в основу которой входят воспалительные процессы. Возникают они вследствие проникания вирусов в дыхательную систему. К ОРВИ принято относить: аденовирусную, риновирусную, парагриппозную и гриппозную инфекцию. Все эти болезни сопровождаются интоксикацией организма в умеренной степени. В результате этого у пациента проявляются симптомы в виде поднятия температуры тела, ломоты в мышечных структурах, болезненными ощущениями в голове и горле, кашля, насморка и заложенности носовых ходов. Если больной игнорирует признаки заболевания и не начинает лечебный процесс он рискует получить осложнения после ОРВИ.

Осложнением принято называть патологический процесс, который проявляется в результате недолеченного заболевания или несвоевременно начатого лечения. Неблагоприятные последствия возникают в результате нескольких факторов. Сюда относят.

  • Нарушение схемы лечебного процесса или режима.
  • Игнорирование заболевания. Пациент не начинает лечение, либо переносят болезнь на ногах.
  • Неправильно назначенное лечение или самолечение.
  • Преждевременную отмену лекарственных средств при малейших улучшениях.
  • Сильно ослабленную иммунную функцию.
  • Физиологическую особенность больного. К примеру, искривленность носовой перегородки.

ОРВИ является одним из видов простудных болезней, на фоне которых возникает много серьезнейших осложнений. При развитии неблагоприятных последствий человек подвергает себя опасности. Они ведут к оперативному вмешательству, параличу или смерти.

К сожалению, когда пациент не соблюдать рекомендации врача или не начинает лечение, он сам ведет к развитию осложнений. Чтобы определить их наличие, нужно посетить доктора. Проведя осмотр и выслушав жалобы, врач назначит обследование, куда входит следующее.

  1. Сдача крови на общий и биохимический анализ.
  2. Сдача мочи на общий анализ.
  3. Проведение ультразвукового исследования.
  4. Проведение электрокардиографии.
  5. Проведение рентген-обследования.
  6. Взятие мазка из ротовой и носовой полости для определения инфекции.
  7. Консультирование у невролога и отоларинголога.

Только после обследования можно будет понять о наличии осложнении. После этого будет назначена схема лечения, куда обязательно войдут антибиотики.

Многие пациенты не задумываются о том, какие осложнения при ОРВИ могут возникнуть у тех, кто страдает вирусной инфекцией. В практике осложнения принято разделять на два типа.

  • Заболевание респираторных органов.
  • Болезни внутренних органов.

Зачастую осложнения после ОРВИ у взрослых и детей затрагивают дыхательную систему.

По природе последствия разделяют на следующие виды.

  • Вирусный. Вирус поражает те ткани, которые раньше не были затронуты. Сюда относят менингит или пневмонию вирусного характера.
  • Бактериальный. В такой ситуации наблюдается присоединение вторичной инфекции. Сюда относят ринит бактериального характера, фарингит, тонзиллит острого типа.
  • Токсический. Возникает поражение внутренних органов продуктами жизнедеятельности микробов.
  • Аутоиммунный. Ущерб наносит сама иммунная система, так как антитела воспринимают чужеродные клетки, как собственные.

Зачастую наблюдаются такие осложнения при ОРВИ, которые поражают дыхательную систему. Они имеют бактериальный характер. К ним относят:

  1. Тонзиллит острого характера. В народе такое заболевание принято называть ангиной. Поражает область глотки и миндалины. Возникает заболевание вследствие переохлаждения горла при вдыхании холодного воздуха, съеденном мороженном и активизации бактерий. К основным симптомам заболевания принято относить:
    поднятие температуры до 39-40 градусов;
    сильные боли в горле, которые возникают при глотании и разговоре;
    утрата голоса;
    образование налета беловатого или желтоватого цвета.
    При этом ангина может вызвать тяжелейшие осложнения в виде миокардита, пиелонефрита и ревматизма.
  2. Гайморит и синусит. Заболевание поражает придаточные пазухи, которые располагаются в области щек и лба. Если при ОРВИ у взрослых и детей пропала обонятельная функция, болит сильно голова и возникает давление на глазах, то это верные симптомы того, что у пациента развивается гайморит. Если заболевание имеет острый характер, то у больного будет наблюдаться повышение температуры до 38-39 градусов. При хроническом характер температура держится в пределах нормы. Синусит опасен тем, что воспалительный процесс может перейти на ближайшие оболочки, где располагается ухо, глаза и мозг. Стоит отметить, что при синусите не всегда возникает насморк. У пациента может быть заложен нос, а слизь скапливается внутри в пазухах и не выходит из-за образовавшейся пробки.
  3. Воспалительный процесс в нижнем отделе дыхательной системы в виде бронхита и пневмонии. После перенесенной простудной болезни кашель может сохраняться до двух-трех недель. О выздоровлении говорит мокрота, которая выходит из бронхов. Если этого не происходит или возникает кашель с кровью или гноем, то стоит незамедлительно обратиться к доктору.
  4. Ринит хронического характера или ринофарингит. Эти болезни говорят об образовании воспалительного процесса в носовой полости и глотке. Проявляется в виде частого насморка, кашля в утренние часы.

Если сильно запущено ОРВИ, осложнение может затронуть и внутренние органы. К самым распространенным относят следующие.

  1. Отит. Воспалительный процесс происходит в ухе. Он бывает наружным, средним и внутренним. Распознать болезнь достаточно легко по часто возникающей боли в ушной области. Проявляется болезнь через семь-четырнадцать дней после простуды или гриппа. При этом отит характеризуется симптомами в виде:
    сильных болезненных ощущений в ухе;
    стреляющей боли;
    ухудшения слуха;
    повышения температуры до 38 градусов;
    образования гноя и корочек.
  2. Нефрит, пиелонефрит. ОРВИ может перейти на почки. Возникает такое осложнение в том случае, если больной не соблюдает питьевой режим и в результате этого инфекция начинает распространяться в почках. При этом у пациента возникают симптомы в виде:
    болевого чувства в поясничной области;
    отекания лицевой области и конечностей;
    учащенного мочеиспускания, при котором возникают сильные боли.
    Первым делом, почкам нужно дать немного отдохнуть. Для этого следует приобрести специальный травяной чай и принимать теплую прогревающую ванну. Если у больного поднимается температура, а моча стала мутнее, то это говорит о пиелонефрите. Тогда нужно срочно обратиться к врачу.
  3. Ревматоидный артрит. Болезнь поражает суставы человека, вследствие чего у него могут болеть ноги или колени. Через некоторое время ревматоидный артрит перестает быть банальным осложнением на ноги. Заболевание начинает поражать сердце, почки и легкие.
  4. Нейроинфицирование. Такой вид заболевания считается самым опасным. Нейроинфекция поражает мозговые оболочки и нервные ткани. Воспалительный процесс может привести к параличу или смерти. К основным симптомам относят:
    головокружение;
    вялость;
    постоянные головные боли;
    температуру в пределах 37,5 градусов, которая держится долгое время.

В медицине существует такое понятие, как температурный хвост. После перенесенного ОРВИ температура может в течение нескольких дней или недель держаться в пределах 37-37,5 градусов. При этом другая симптоматика отсутствует совсем. Стоит отметить, что температурный хвост не относится к неблагоприятным последствиям. Но полностью исчезает только через десять-четырнадцать дней.

Но нужно помнить о том, что слегка повышенная температура может говорить о том, что в организме имеется вялотекущий инфекционный процесс. Поэтому посетить врача будет не лишним.

Если у больного температура наоборот сильно понижена и держится в пределах 35,5-36 градусов, то это говорит о том, что сильно ослаблена иммунная функция. Организму попросту не хватает витаминов для улучшения состояния. Пациенту нужно ввести специальную витаминизированную диету и принимать витаминные комплексы. Также стоит задуматься о ведении здорового образа жизни, проведении закаливающих процедур и зарядки.

Фарингит не относится к опасным заболеваниям, сложно поддающимся лечению. Но к сожалению, пренебрежительное отношение к собственному здоровью далеко не редкость среди людей. Затягивание обращения к врачу, нерегулярный прием лекарственных препаратов или вовсе игнорирование предписаний ЛОР-врача часто приводят к формированию осложнений фарингита, действительно способных нанести непоправимый вред здоровью.

Фарингит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке горла. Степень подверженности инфекции не зависит от возраста и половой принадлежности.

Многие, не понимая, чем конкретно опасен фарингит, не придают особого значения симптомам болезни, полагают, что все пройдет самостоятельно либо приступают к самолечению. В этом и заключается основная ошибка – подобные действия способны привести к запущенной форме, провоцирующей глобальные проблемы со здоровьем. Недолеченный фарингит вызывает осложнения, поражающие нос, уши, сосуды, сердце и почки. Поэтому заболевание следует тщательно лечить до полного выздоровления, безоговорочно выполняя все назначения врача.

Важно помнить, что последствия устранить очень сложно. Патологии способны нанести серьезный ущерб здоровью. Самым тяжелым осложнением считается возникновение злокачественных новообразований и рак. Осложнения, проявляющиеся на фоне запущенной формы фарингита, могут оказаться не только на горле, но и затронуть соседствующие, а также более отдаленные области и органы.

Наиболее частые осложнения после фарингита разделяют на 2 группы: местные и системные заболевания.

Местные заболевания при фарингите затрагивают органы, расположенные вблизи очага воспаления – уши, нос. Сюда же относят хроническую форму и развитие гнойных процессов.

Одним из наиболее часто встречающихся последствий фарингита является преобразование острой формы болезни в хроническую. Подобное происходит по причине отсутствия грамотного лечения либо отказа от приема препаратов по мере исчезновения симптомов. Человек наивно полагает, что вместе с ощущениями ушла и болезнь, но нет, возбудитель по-прежнему находится в организме и через некоторое время показывает себя вновь, проявляясь как вторичный фарингит.

При хронической форме происходит чередование периодов ремиссий и обострений. При этом спровоцировать последний может все что угодно – малейшее переохлаждение, ослабленный иммунитет, даже стакан прохладной воды. Избавиться от частого фарингита на этой стадии практически невозможно.

Выделяют 3 вида хронической формы:

  1. Катаральный фарингит.Самая легкая стадия. Наблюдается незначительный отек и воспаление поверхностного слоя слизистой. Характерен сильный кашель, сухость, першение.
  2. Гипертрофический либо гранулезный фарингит.На этой стадии значительно увеличивается количество мокроты, задняя стенка горла приобретает рыхлость, возникает специфический запах изо рта.
  3. Атрофическая форма.Наиболее неблагоприятная стадия, сложно поддающаяся исцелению. Происходит истончение слизистой горла, с утерей ею защитных функций. Появляются вязкие выделения. Усиливается сухость в сочетании с кашлем.

Именно на фоне хронического фарингита развиваются опасные для здоровья человека осложнения.

Относится к осложнениям, носящим гнойный характер и поражающим область вокруг миндалин. Возникает на фоне бактериального фарингита. Абсцесс сопровождается сильной болью при глотании, постепенно распространяющейся на область ушей и зубы. Нередко наблюдаются спазмы челюсти.

Паратонзиллярный абсцесс — одно из опасных осложнений

Среди основных признаков также выделяют:

  • запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 39—40 °C;
  • лихорадка;
  • общая слабость.

Опасность абсцесса заключается в риске попадания инфекции в кровь, что может спровоцировать сепсис и летальный исход. Кроме того, увеличение размера гланд нередко приводит к трудностям с дыханием и даже удушью.

Для осложнения характерна локализация гнойного воспаления на заглоточном пространстве горла, включая клетчатку и лимфоузлы. Очаг поражения чаще всего обширен.

Основные признаки заглоточного процесса:

  • интенсивные, острые боли в горле;
  • трудности при глотании и открывании рта;
  • лихорадка, слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры до 40°;
  • ощутимое напряжение затылочных мышц;
  • болезненность лимфатических узлов.

Наиболее часто заглоточный абсцесс развивается у детей, поскольку их иммунная система еще слаба и не может справиться с болезнью самостоятельно. Опасность осложнения заключается в риске удушья, поскольку воспаление значительно сужает дыхательные пути.

Распространение очага воспаления на гортань зачастую провоцирует развитие ларингита. При этом наблюдается отечность и покраснение стенок гортани, а также следующие симптомы:

  • сиплость голоса;
  • лающий, сухой кашель;
  • першение;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря голоса.

Осложненное течение ларингита, запущенность болезни, невнимательное отношение к происходящему могут привести к нарастанию одышки, гипоксии и последующему удушью. Кроме того, выявлена связь между заболеванием и формированием полипов, а также развитием рака гортани.

Осложнение возникает при попадании бактерий, спровоцировавших фарингит, в трахею. Болезнетворные организмы начинают воспалять ее структуру, вызывая болезненные ощущения за грудиной.

В момент развития трахеита возникает кашель, дыхание становится поверхностным. Среди прочих симптомов выделяют потливость, головную боль, слабость, недомогание.

Нередко трахеит протекает одновременно с ларингитом, проявляясь в виде лающего, мучительного кашля, продолжающегося долгое время. Возникновение этих симптомов должно побудить обратиться к врачу. Запущенный трахеит может поразить дыхательные пути, бронхи, легкие, а также стать причиной развития бронхита и его хронической формы.

Нередко осложнения фарингита проявляются в виде поражения органов слуха. В таком случае возможно развитие лабиринтита, евстахиита. Заболевания характеризуются крайне тяжелым протеканием с закладыванием ушей, потерей слуха и проявляются чаще всего спустя 1–1,5 недели после фарингита.

Симптомы при поражении внутреннего уха:

  1. Болевые ощущения в ухе.
  2. Нарушения слуха, заложенность ушей, шум.
  3. Дезориентация в пространстве. Степень потери ориентации варьируется от пошатывающейся походки до абсолютной неспособности удерживать равновесие и находиться в вертикальном положении.
  4. Головокружение. На острой стадии период головокружения может достигать 30 минут.
  5. Изменение цвета кожи от бледного до красного.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Учащенный пульс.
  8. Потоотделение.

Помимо указанных симптомов, может наблюдаться повышение температуры до 38 °C. Поражение внутреннего уха без своевременного лечения, может привести к менингиту, невриту лицевого нерва, потере слуха, кровоизлиянию в мозг.

Шейный лимфаденит представляет собой инфекционные процессы в лимфоузлах, проявляющиеся в виде припухлостей и уплотнений. Для заболевания характерна головная боль, трудности при глотании, ослабленное состояние, температура.

Чаще всего шейный лимфаденит встречается после фарингита у взрослых. У детей также может наблюдаться, при этом его течение не характеризуется сложностями. А вот более взрослые пациенты переносят осложнение тяжело. В некоторых случаях требуется госпитализация.

На поздних стадиях возможно увеличение размера припухлостей с нагноением, что без лечения приведет к глубокому гнойному поражению тканей. Результатом может быть ревматизм, сепсис, токсический шок.

Осложнение, наблюдающееся крайне редко. В этом случае воспалительный процесс локализуется в слюнных железах. Человек ощущает сухость во рту, боли при жевании и глотании, испытывает трудности с дыханием. Нередко наблюдается отек лица, лихорадка, неприятный привкус во рту в сочетании с повышением температуры.

Опасность заключается в стремительном протекании сиалоаденита и преобразовании осложнения в хроническую форму. В этом случае в слюнных каналах образуются камни и может потребоваться хирургическое вмешательство. Крайняя мера – удаление слюнной железы полностью

Осложнения системного характера касаются областей, расположенных далеко от горла и его слизистой. Представляют большую опасность, чем местные. Чаще всего развиваются патологии опорно-двигательного аппарата и нарушения в работе почек и сердца.

Проявляются в аутоиммунном воспалительном процессе. Иными словами, для устранения инфекции человеческий организм начинает патологическую выработку антител против наносящих вред бактерий, чья структура схожа с тканями человеческого организма. Вследствие чего происходит влияние на здоровые органы, их повреждение и разрушение.

Осложнение возникает в 2,5% случаев после фарингита. Первые симптомы могут появиться спустя 10–20 дней после болезни. Область поражения чаще всего локализуется в локтевых, коленных, плечевых суставах.

Воспалительный процесс проявляет себя в виде ряда симптомов:

  • стенокардия;
  • усиливающаяся со временем боль в суставах;
  • сердечная одышка;
  • покраснение области поражения;
  • повышение температуры;
  • высыпания и узелки на коже;
  • тахикардия.

Острый суставной ревматизм, не подвергшийся лечению, спустя некоторое время может вылиться в ряд проблем, включающих сердечную недостаточность, полиартрит, аритмию.

Осложнение представляет собой аутоиммунное воспаление, протекающее в почках. Заболеванию больше подвержены дети, чем взрослые. Особенно часто наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет. Запущенная стадия может перейти в хроническую форму и спровоцировать различные патологии почек.

Болезнь проявляет себя приблизительно спустя 2 недели после фарингита. Основными симптомами являются тошнота, вялость, отеки, боли в пояснице, изменение состава и цвета мочи, жажда, повышенные показатели давления.

Своевременное лечение обеспечит полное исцеление по истечении 2 месяцев, но специалисты рекомендуют наблюдаться у врача еще 2 года после постановки диагноза.

Лечение фарингита на самом деле не является сложным процессом. Здесь, главное, не затягивать с посещением ЛОР-врача, который посоветует, как лечить болезнь. И также стоит исключить факторы, раздражающие больное горло, например, пыль, грязь, острую и грубую пищу, холодный воздух. Потребуется отказаться от курения.

  • Использование антисептических спреев, аэрозолей, ингаляционных растворов, пастилок, облегчающих болевые ощущения.
  • Нередко прописывают иммуномодулирующие препараты, например, Бронхомунал.
  • В крайних случаях показывается прием антибиотиков.

Кроме того, стоит обратить внимание на эмоциональную и психологическую составляющую внутреннего мира пациента. Приверженцы психосоматики считают, что болезни горла напрямую связаны с невысказанными чувствами. Это может быть злость, обида, ненависть. Считается, что подобные негативные эмоции, запертые внутри и не выплескивающиеся наружу, блокируют горло, провоцируя различные воспалительные.

Рекомендацией в этом случае может быть облачение накопленных чувств в слова и спокойное высказывание их собеседнику. А также стоит как можно чаще отвлекаться от проблем, радоваться жизни и заниматься творчеством.

Осложнения фарингита на самом деле могут нести гораздо большую опасность, чем само заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать собственным здоровьем и при обнаружении симптомов, следует незамедлительно посетить ЛОР-врача.

Процесс излечения трудностей не доставит, наоборот, существенно снизит риск развития побочных патологий и убережет от тяжелых последствий фарингита.

Несмотря на прилагаемые усилия по лечению, ОРВИ могут осложняться. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит). Если у человека есть хронические заболевания, то на фоне ОРВИ они могут обостряться. Осложнения ОРВИ могут привести к смерти больного.

Острый синусит. Во время ОРВИ организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит – воспаление пазух носа, а именно гайморит, фронтит, сфеноидит. Заподозрить, что течение ОРВИ осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач.

Читайте также:  4 день температура у ребенка при фарингите

Острый отит. Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями.

Острый бронхит. Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после ОРВИ .

Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений ОРВИ. Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию. прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм – точно. 2.Химиопрофилактику. прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды). 3.Ведение здорового образа жизни. отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание. 4.Ограничение контактов с уже заболевшими людьми .

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня? Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить? Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)? Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно — (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова? Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту? Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение? Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Какие причины частых ОРВИ у детей? В первую очередь это те же вирусы. Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери, но к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. У маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

Одной из самых важных процедур при лечении ОРВИ у детей является промывание носа. Затрудненное дыхание и скопление бактерий в носовой полости мешают быстрому выздоровления, поэтому для промывания полости носа у маленьких детей используют растворы морской воды в форме капель и спреев с разными типами распыления. Спреи с непрерывным дисперсным распылением обеспечивают более равномерное орошение и соответственно очищение стенок полости носа малыша. Сейчас в аптеке можно купить специально разработанные для детских носиков спреи на основе раствора морской воды с бережным распылением. Например спрей Аквалор Беби с системой распыления «мягкий душ» бережно промывает носик ребенка и разрешен к применению даже грудничкам с первого дня жизни.

Типичные симптомы простудных болезней — насморк, кашель, покраснение глаз, субфебрильная или высокая температура. Гораздо реже ОРВИ нарушают работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Понос при ОРВИ — симптом, который может помочь определить возбудителя инфекции. В то же время, иногда он указывает на бактериальную кишечную инфекцию.

Продолжительность простуды зависит от возраста человека, состояния его иммунной системы, а также от вида и штамма вируса-возбудителя болезни.

Обычно ОРВИ без осложнений длится не больше недели. При этом острый период болезни, во время которого человек страдает от лихорадки и других проявлений интоксикации, длится 2-3 дня. В то же время, существуют простудные болезни, при которых острый период слабо выражен, а также такие, при которых заболевание беспокоит в течение 10-14 дней. К «быстрым» относится риновирусная инфекция, а к «продолжительным» — парагрипп, аденовирусная инфекция, однако и их длительность имеет индивидуальные отличия.

Осложнениями называют патологии, возникшие на фоне основного заболевания. Осложнение связано с основным заболеванием, а не просто появляется параллельно с ним. Возникновению осложнений способствуют такие факторы:

  • нарушение больным плана лечения, диеты, режима сна и отдыха;
  • игнорирование болезни — отсутствие лечения (так, у взрослых осложнения ОРВИ часто развиваются в результате перенесение болезни «на ногах»);
  • неподходящее лечение, часто самолечение;
  • преждевременный отказ от приема лекарств;
  • ослабленный иммунитет больного;
  • физиологические особенности (например, у людей с искривленной перегородкой носа частое осложнение после ОРВИ — гайморит).

Простуда — одна из болезней, на фоне которой развивается множество серьезных заболеваний. Возникающие осложнения могут оказаться намного опаснее самой простуды. Некоторые последствия ОРВИ требуют оперативного вмешательства (например, гайморит), а некоторые — длительного лечения (например, артрит).

Различают ранние осложнения инфекций, возникающие в острый период болезни, и поздние — возникающие через некоторое время после затухания симптомов основной болезни.

Какие болезни могут развиваться у человека, страдающего вирусной инфекцией? Осложнения можно разделить на две группы:

  1. болезни респираторных органов;
  2. болезни органов вне дыхательной системы.

Чаще всего осложнения ОРВИ у детей и взрослых затрагивают лор-органы.

По своей природе осложнения можно разделить на такие группы:

  • вирусные — поражение вирусом ранее не затронутых органов (менингит, вирусная пневмония);
  • бактериальные — присоединение вторичной инфекции (ангина, бактериальный ринит, фарингит и т.д.);
  • токсические — поражение органов или тканей продуктами жизнедеятельности микроорганизма;
  • аутоиммунные — если ущерб органу или ткани наносит собственная иммунная система человека, активность которой искажена влиянием возбудителя болезни (например, после стрептококковой ангины иммунная система может поражать ткани сердца, так как белки клапанов сердца и клеточной стенки стрептококка имеют подобное строение).

Некоторые бактериальные осложнения, развивающиеся после ОРВИ, преимущественно у взрослых, становятся хроническими болезнями. Так, хроническими могут стать бронхит, артрит, нейроинфекции и другие болезни.

Чаще всего на фоне простуды развиваются бактериальные осложнения органов дыхания. После ОРВИ у детей очень часто начинается ангина, бронхит и т. д..

Наиболее часто встречаются такие вторичные патологии респираторных органов:

  • Ангина, или острый бактериальный тонзиллит — воспаление миндалин. Ангиной можно заболеть как в зимнее время, так и летом (в результате употребления очень холодных напитков и т. п.). Ангина опасна тем, что она может, в свою очередь, вызвать осложнения на другие органы. Тяжелое осложнение стрептококковой ангины — ревматизм. Это поражение соединительной ткани суставов и сердца. В то же время, ангина сама по себе является тяжелой болезнью, сопровождающейся интоксикацией, лихорадкой и сильной болью в горле. У грудных детей ангина даже может вызвать удушье.
  • Гайморит и другие синуситы — воспаления придаточных пазух носа. Если после ОРВИ у вас пропало обоняние, болит голова и область глаз, особенно при наклонах и резких поворотах, стоит посетить ЛОРа. При остром гайморите температура тела сильно поднимается, но при хроническом может оставаться в норме. Гайморит грозит постоянной потерей обоняния, а также распространением инфекции на близлежащие органы — среднее ухо, глаза и даже мозг. Нужно отметить, что при синуситах далеко не всегда наблюдается насморк, так как зачастую слизь не может выйти из пазух (при отеке слизистой оболочки, блокировке выхода из пазухи искривленной перегородкой и т.п.).
  • Воспаление нижних дыхательных путей — бронхит и пневмония. После ОРВИ кашель иногда не проходит довольно долго — 10-14 дней. Если при этом мокрота откашливается, вероятно, вы на пути к выздоровлению. Если же после ОРВИ беспокоит сухой кашель, или же кашель с примесями гноя или крови в мокроте, стоит забеспокоиться. Повторное повышение температуры в это время подтверждает подозрение о вторичной инфекции.
  • Хронический ринит, ринофарингит — воспаление слизистой оболочки носовой полости и глотки. Проявляют себя, как частый насморк, или же, как насморк и кашель по утрам и ночью (в положении лежа мокрота, образующаяся на слизистой, не может стекать в пищевод, накапливается и забивает дыхательные пути).
  • Осложнение на среднее ухо, возникающее при ОРВИ – отит. Это воспаление среднего уха. Острый отит сопровождается сильной болью, терпеть которую просто невыносимо. Обычно люди с отитом не откладывают поход к врачу. Отит проявляет себя через 7-14 дней после ОРВИ. Сначала уши заложены, затем появляется ноющая боль, покалывание, «треск» в ушах. При отите в области среднего уха, между барабанной перепонкой и слуховыми косточками, накапливается гной. Это грозит ухудшением слуха (если бактерии повредят поверхность слуховых косточек). Если гноя накопилось очень много, он может прорвать барабанную перепонку, и способность слышать этим ухом навсегда потеряется. Не терпите боль в ухе – вылечить отит в больнице можно буквально за пару дней.
  • Также после ОРВИ часто наблюдают осложнения на почки. Например, нефрит – воспаление тканей почек. Симптомы нефрита – ноющая боль внизу живота и спины, отекание лица, запястий и лодыжек. Необходимо дать почкам отдых – купить противовоспалительный урологический травяной чай, принять теплую ванну. Если же боль в пояснице сильная, поднимается высокая температура, а моча стала мутной – вероятно, воспалены почечные лоханки. Данное заболевание имеет название пиелонефрит. В таком случае нужно как можно скорее обратиться в больницу, ведь нарушение работы почек вызывает сильную интоксикацию.
  • Если после ОРВИ болят ноги в коленях, возможно, ОРВИ дало осложнение на суставы. Ревматоидный артрит – заболевание, относящееся к аутоиммунным. После перенесения ОРВИ суставы болят, потому что их поражает собственная иммунная система человека. Со временем ревматоидный артрит перестает быть просто «осложнением на ноги после ОРВИ» — он поражает легкие, сердце, почки. Суставы становятся слабо подвижными, мышечная сила стремительно угасает. Это одно из тех заболеваний, ранние симптомы которых ни в коем случае нельзя игнорировать.
  • Нейроинфекции – пожалуй, одни из наиболее опасных заболеваний, толчком к которым являются вирусные и бактериальные инфекции. К нейроинфекциям относят воспаление оболочки и тканей головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Какие симптомы указывают на нейроинфекцию? Насторожить должны тошнота, вялость, головокружение, головная боль, субфебрильная температура, появившиеся после перенесения тяжелой ОРВИ или бактериальной инфекции.

Стоит упомянуть также явление, при котором после ОРВИ держится температура 37-37,5 С. Другие симптомы болезни при этом отсутствуют. Такое состояние называют «температурным хвостом» после ОРВИ. Температурный хвост не является осложнением. Обычно он угасает в течение пары недель после выздоровления. Однако повышенная температура после ОРВИ может указывать на вялотекущее продолжение инфекционных процессов. Чтобы убедиться, что болезнь позади, рекомендуется сдать общие клинические анализы крови и мочи.

Если в теле есть очаг инфекции, это обязательно отразится на многих показателях анализов .

Если же все в норме, беспокоится не о чем.

Кстати, некоторые специалисты считают, что субфебрильная температура после простуды держится у тех людей, которые имеют ослабленный иммунитет. Это касается также тех, у кого после ОРВИ температура понижена – 35,5-36 С. Не лишним будет витаминизированная диета после перенесения болезни, а также укрепление организма закаливанием, физическими упражнениями.

Чтобы болезнь прошла без последствий, всегда следуйте назначенному плану лечения, уделяйте внимание режиму дня и питанию, не злоупотребляйте самолечением без консультации с медиком. Если вы подозреваете, что на фоне простуды развивается вторичное заболевание, посетите врача повторно. Помните, что осложнения ОРВИ обычно опаснее, чем сама простуда, и многие из них могут стать хроническими.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых группой вирусов, которые поражают слизистые оболочки преимущественно дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Эти инфекции занимают по частоте первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза в течение года, ребенок – 6–8 раз. О том, что вызывает данное заболевание, каков механизм его развития и основные клинические признаки, вы могли ознакомиться в первой части нашей статьи. Здесь же пойдет речь о возможных осложнениях ОРВИ и будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Любая острая респираторная вирусная инфекция может вызвать осложнения как собственно вирусные, так и возникающие вследствие наслоения бактериальной инфекции. Вероятность развития осложнений выше у:

  • детей до 3 лет, особенно до 1 года;
  • лиц пожилого возраста;
  • лиц с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
  • лиц после перенесенного оперативного вмешательства;
  • лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы).

Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

Осложнения со стороны нервной системы (полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты, судорожный синдром) случаются реже, однако очень тяжело переносятся больными и нередко несут угрозу жизни.

При выраженной интоксикации организма больного возможны нарушения работы сердца, миокардит.

Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.

Серьезным осложнением у детей раннего возраста, требующим неотложной медицинской помощи, является ложный круп. или острый стеноз гортани.

Диагноз ОРВИ обычно не вызывает затруднений у врача. Он выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (заболел остро после контакта с больным), с учетом эпидемиологических данных.

При объективном обследовании больного специалист обратит внимание на признаки воспалительных явлений в области слизистой конъюнктивы, носа, глотки и других частей респираторного тракта, а также оценит степень выраженности интоксикации (частота сердцебиений, одышка).

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови (будет повышена СОЭ, возможен лимфоцитоз);
  • общий анализ мочи (для исключения патологии мочевыводящей системы);
  • исследование мазка-отпечатка, взятого со слизистой оболочки носа, методами ПЦР и РИФ (с целью определения вида вируса).

Для диагностики возможных осложнений по показаниям могут быть назначены рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, легких, а также консультации смежных специалистов – отоларинголога, невропатолога.

Быстрее победить ОРВИ организму поможет обильное, богатое витаминами питье.

Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степеней тяжести подлежат лечению амбулаторно, тяжелые же – в условиях стационара. Лечением занимается участковый терапевт или семейный врач, в стационаре – как правило, инфекционист. При наличии осложнений к лечению подключаются доктора узких специальностей – ЛОР, невропатолог, пульмонолог…

Больной на весь период болезни освобождается от работы – ему оформляют лист нетрудоспособности.

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от характера патологии и тяжести течения заболевания.

Лечение ОРВИ должно проводиться комплексно и включать в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы терапии.

Важнейший компонент лечения – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. При пребывании там, где жарко и сухо, слизистые оболочки пересыхают и теряют способность выполнять свои важнейшие функции по борьбе с инфекцией. Поэтому в комнате больного ОРВИ должно быть прохладно (оптимальная температура воздуха – 18–20 °С) и влажно (влажность воздуха – 60–65 %). Рекомендованную температуру воздуха многие считают, мягко говоря, слишком прохладной, однако сочетание именно таких цифр температуры и влажности улучшит самочувствие больного и ускорит его выздоровление. Конечно, домашняя одежда больного должна соответствовать температуре воздуха: тонкой пижамы будет недостаточно.

Второй составляющей немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. Больной ОРВИ, особенно лихорадящий, теряет много жидкости с потом, отделяемым из воспаленных слизистых. Необходимо восполнять эти потери. Кроме того, человек, который много пьет, чаще мочится, а с мочой выходят продукты обмена вирусов и токсины, следовательно, уменьшаются проявления интоксикации. Пить можно все что хочется: теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки и морсы, минеральную воду. Спиртные и газированные напитки следует исключить.

Не стоит забывать о важности полноценного, богатого необходимыми для выздоровления витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами питания. Трудноперевариваемую и вредную для здоровья (жареную, копченую, пряную) пищу стоит исключить из рациона. Блюда, употребляемые больным, должны быть механически щадящими и теплыми. Если аппетит снижен, не нужно заставлять себя есть насильно – через некоторое время аппетит нормализуется самостоятельно.

Постельный режим при легких и среднетяжелых формах ОРВИ можно не соблюдать, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с людьми, чтобы не заразить их и самому избежать повторного инфицирования.

Медикаментозная терапия ОРВИ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на причинный фактор – вирус), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения тех или иных неприятных для него симптомов) терапию.

Этиотропная противовирусная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначена вовремя, а именно – при появлении первых симптомов заболевания. Обычно назначаются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрической практике), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)); стоит отметить, что температура до 38,5 °С не требует приема жаропонижающих средств, поскольку именно при таких ее цифрах активно функционирует иммунитет, т. е. организм борется с болезнью; исключение составляют лица с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией: у них даже при незначительном повышении температуры может развиться судорожный синдром;
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите;
  • сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно знать, что эти капли не следует применять более 4–5 дней подряд, поскольку к ним может развиться привыкание;
  • солевые растворы в нос (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при рините ;
  • антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для исключения аллергического компонента воспаления и уменьшения отечности слизистых оболочек;
  • противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю);
  • средства от кашля. отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ));
  • с целью детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в условиях стационара – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт);
  • с целью улучшения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника);
  • в период реконвалесценции (выздоровления) – поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Дуовит).

Поскольку антибиотики – это препараты, действующие на бактерии, а ОРВИ, как известно, вызывают вирусы, назначение препаратов данной группы при ОРВИ нецелесообразно. Однако если в течение 3 суток (72 часов) после начала болезни состояние больного не улучшается или даже ухудшается (и по субъективным ощущениям больного, и по данным осмотра врача), то подразумевается наслоение на вирусную инфекцию бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков.

Необходимо принимать препарат широкого спектра действия, т. к. неизвестно, какой вид микроба осложнил течение болезни конкретного больного. Конечно, можно провести обследование, взятый от больного материал поместить на питательную среду, дождаться, пока вырастет культура микроорганизмов, и определить чувствительность их к антибактериальным препаратам, однако на эти исследования потребуется почти неделя, а больной в течение этого времени не будет получать необходимое ему лечение. Чтобы не терять времени, врач назначает антибиотик сразу после установления им такой необходимости, чаще используя препараты группы аминопенициллинов (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (Зиннат, Цефодокс, Цефикс).

Нельзя принимать антибиотики нерегулярно и менее рекомендованного врачом срока, поскольку ослабленные препаратом, но все еще живые бактерии вновь приобретут силу и к тому же потеряют чувствительность к данному препарату. Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную специалистом дозировку и режим приема препарата. В среднем следует принимать антибиотик в течение 3 суток после нормализации температуры тела, затем можно его отменять.

Примерно за месяц до ожидаемой эпидемии гриппа целесообразно провести вакцинацию против этого заболевания. Прививка не исключает возможность заболеть, однако обеспечивает более легкое течение болезни с минимумом осложнений.

Методы специфической профилактики ОРВИ (вакцинация) на сегодняшний день не являются достаточно эффективными – имеет смысл лишь противогриппозная вакцинация. Согласно правилам, она должна проводиться за 2–4 недели до начала эпидемии. Зарекомендовали себя такие вакцины, как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и др.

Из неспецифических профилактических мер следует соблюдать следующие:

  • минимизировать посещение людных мест в период эпидемии; если это сделать не представляется возможным, то важно помнить, что лучше контактировать с людьми на улице, чем в помещении (например, предпочесть магазину рынок) – на свежем воздухе концентрация возбудителей инфекций во много раз меньше, чем в плохо проветриваемом помещении;
  • часто мыть руки, не касаться ими рта, глаз, избегать рукопожатий;
  • увлажнять слизистую оболочку носа, используя для этого солевые растворы или физраствор;
  • часто проветривать жилье, проводить в нем влажную уборку, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • периодически использовать иммуномодуляторы (сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и др.);
  • в период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.

Чтобы не заразиться от страдающего ОРВИ члена семьи, помимо мер указанных выше необходимо обеспечить его индивидуальной посудой, как можно меньше контактировать с больным, а если контакта не избежать – надевать на него марлевую повязку, закрывающую и рот, и нос. С целью обеззараживания помещения, в котором находится больной, желательно регулярно проводить в нем (помещении) кварцевание.

В подавляющем большинстве случаев прогноз при ОРВИ благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае развития тяжелых осложнений (отека легких, менингоэнцефалита, менингита), при поздней их диагностике и отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается – возможна инвалидизация больного и даже летальный исход.

Медицинская компания «Наука», специалист рассказывает о профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ:

Профилактика и лечение ОРЗ и ОРВИ. Клиника «Наука»

источник