Меню Рубрики

Атрофический фарингит у ребенка лечение

Если во время заболевания основной проблемой становится воспаления в задней стенке глотки, то практически на 100% данная болезнь – фарингит.

Симптомы и лечение у ребенка этого заболевания могут достаточно сильно разниться от того, что возникает у взрослого человека, поэтому стоит внимательно отнестись к лекарствам, принимаемым для лечения.

В этой статье вы узнаете о том, какие же симптомы наиболее ярко проявляются у ребенка, больного фарингитом и наиболее эффективные пути его лечения.

На основе полученной информации любой родитель с легкостью сможет определить, какие же медикаменты и народные средства смогут помочь с решением проблемы с минимумом затрат и усилий.

В настоящее время фарингит – весьма распространенное заболевание, представляющее собой острое или хронические воспаление, локализирующее в области глотки. В основном поражает он слизистые оболочки или мягкую лимфоидную ткань.

В целом назвать его особо опасным невозможно, поскольку даже в особо тяжелом состоянии привести к смерти заболевание фарингитом не может, однако некоторые формы его вылечить достаточно сложно даже профессиональным врачам.

Всего существует 2 формы данного заболевания:

  1. Острый фарингит;
  2. Хронический фарингит.

Все остальные особенности разделения болезни проистекают от того, насколько глубоко были поражены ткани и слизистые глотки:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Каждый из существующих видов протекает со своими особенностями и симптомами, поэтому требует разных путей лечения.

Развиться фарингит у ребенка может в абсолютно любом возрасте, однако чем младше дитя, тем более сложным будет лечение, поскольку болезнь будет протекать в тяжелой форме. Наиболее часто он развивается совместно с ОРЗ, как один из симптомов, но в ряде случаев может выступать и как вполне самостоятельная болезнь.

Причин возникновения и развития у него может быть несколько:

  • Поражение организма различными вирусами – риновирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа и папагрипп, корнавирус;
  • Бактериальные инфекции – пневмококк, стафилококк, дифтерийная палочка, менингококк.
  • В очень редких случаях может возникнуть грибковая версия фарингита, но для ее развития требуется долгое употребление антибиотиков, которые дети употребляют достаточно редко.
  • Еще одной из причин возникновения и развития фарингита у ребенка смело можно называть аллергию. При попадании раздражителя непосредственно на слизистые оболочки горла, в качестве ответа для борьбы с ним появляются воспаления.

Даже если в результате болезни у ребенка появился фарингит, то следует незамедлительно вылечить его, поскольку при ряде факторов он может постепенно стать хроническим.

Перечисленные ниже факторы риска, при постоянном их влиянии на воспаленную глотку только усугубят течение болезни:

  • ослабленный естественный иммунитет;
  • длительное переохлаждение организма;
  • неправильный образ жизни, недостаток в теле витаминов, относящихся к группе В и А, пассивное курение;
  • постоянный насморк, при котором зараженные вирусом слизистые выделения нормально не могут выйти через носовые ходы, а попросту стекают вниз;
  • постоянное пересыхание слизистых оболочек рта и горла при вдыхании холодного воздуха ртом, а не носом;
  • постоянное использование капель для носа с сосудосуживающим свойством;
  • наличие в организме ребенка ряда хронических заболеваний – ринит, синусит, кариес и других;
  • стресс и постоянное переутомление детского организма;
  • механическое повреждение слизистой оболочки инородными телами;
  • удаление миндалин или другие хирургические операции, проведенные в области горла;
  • эзофагит-рефлюкс, во время, которого организм постоянно передает в глотку содержимое желудка, ведущее к раздражениям.
  • постоянное употребление грубой, очень острой, горячей или сильно кислой еды.

Если убрать приведенные выше факторы риска, то в конечном итоге фарингит у ребенка может вообще не появиться, или течение болезни будет достаточно легким.

Конечно у разных форм фарингита, как у любой болезни с одной природой, имеется ряд общих симптомов.

Стандартно к ним относятся:

  • длительное ощущение сухости во рту, из-за которого в горле постоянно першит;
  • жжение в местах появления воспаления;
  • небольшой кашель;
  • появление боли во время совершения глотательных движений при приеме пищи;
  • сиплость в голосе.

Однако дальше симптоматика фарингита у ребенка достаточно сильно отличается и исходит от формы болезни и тяжести ее протекания.

Симптомы острого воспалительного фарингита:

  • жжение и раздражение в горле возникают довольно резко и быстро исчезают, чтобы через малый промежуток времени вновь возникнуть;
  • поверхностный кашель;
  • если фарингит является сопутствующей к основному вирусу болезнью, то наблюдается повышение температуры от 37 до 40 градусов. Если ребенок заразился риновирусом, то часто температура остается в нормальном диапазоне;
  • вздутие лимфоузлов в области шеи;
  • постоянный насморк и заложенность носа;
  • рвота и чувство тошноты;
  • задняя стенка глотки приобретает красный цвет, она постепенно отекает и становится рыхлой на вид;
    постоянное внутреннее ощущение слабости и желание спать;
  • при вирусном фарингите фолликулы, расположенные на глотке воспалятся и приобретают красный цвет, на коже появляется сыпь, не редок понос и конъюнктивит;
  • при бактериальном фарингите пятнышки на глотке приобретают желтоватый оттенок, организм начинает лихорадить, проявляется ряд симптомов, соответствующих интоксикации организма ребенка.

Если у ребенка провели неправильное лечение, то постепенно может развиться хронический фарингит.

Его симптоматика следующая:

  • сухость и постоянный зуд в горле;
  • частый сухой кашель;
  • скопление слизи в задней части глотки, что требует постоянно сглатывать ее;
  • небольшая краснота слизистых, небольшое увеличение лимфоузлов;
  • голос становится все более слабым и хриплым.

Как можно заметить, симптоматика хронического фарингита очень сильно приглушена в отличие от острой формы, однако это вовсе не говорит о том, что болезнь менее опасна.

Как уже упоминалось ранее, возникнуть фарингит у ребенка может в любом возрасте. Новорожденные и груднички также подпадают под эту статистику, но при этом их организмы из-за отсутствия развитого иммунитета страдают от ярко выраженной симптоматики, а их заболевания протекает очень тяжело.

Симптомы заболевания у детей до года:

    Для того, чтобы стабилизировать поврежденные слизистые глотки и улучшить скорость выздоровления, врачи могут назначить ряд физиотерапевтических процедур:

    • Облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО) для уничтожения бактерий внутри организма.
    • Теплолечение посредством местного воздействия сухого тепла.
    • Электрофорез – поступление лекарственных веществ в поврежденные воспаленные зоны слизистых посредством влияния электрического тока;
    • Ультравысокочастотная терапия для уменьшения воспаления и боли.

    Народная медицина в данной ситуации не становится адекватным помощником, однако пару методов все же принять во внимание можно. Травяные отвары становятся хорошими помощниками во время проведения ингаляций и полосканий горла.

    Существует ряд трав, помогающих снизить воспаления, и обладающих антисептическим свойством – к ним относятся:

    Хорошо также работают простые соляные растворы – на стакан теплой воды необходимо положить ложку соли и просто прополоскать им горло.

    Внимание! Перед тем, как дать ребенку какой-либо травяной отвар обязательно убедитесь, что у него нет аллергии.

    Существует несколько простых рецептов различных чаев и отваров, которые существенно помогут смягчить горло и уменьшить покраснение горла:

    • Переведите его на правильное питание, давайте побольше воды и убедитесь, чтобы он не переутомлялся.
    • Пусть ребенок соблюдает постельный режим в первые несколько дней болезни, особенно если у него повышенная температура.
    • Максимальное количество питья – давайте ребенку не только минеральную воду без газа, но и теплый чай с молоком, чтобы смягчить горло.
    • Правильное питание с исключением всех продуктов, которые могут привести к раздражению горла – острая, пряная, кислая пища, сладости и газированные напитки. Можно дополнительно давать витаминные комплексы.
    • Поставьте в комнате увлажнитель воздуха, чтобы слизистые оболочки глотки получали при вдохе дополнительную влагу.
    • Во время выздоровления и при хорошем самочувствии ребенка обязательно выводите его на свежий воздух для прогулок. Если дитя плохо себя чувствует, то прогулки должны быть под запретом.

    В целом уход за ребенком и его лечение в период болезни часто зависит от возраста:

    • Детям до года стандартно дают большое количество жидкостей, делают медовые компрессы на горле. Проводить полоскания в этом возрасте еще нельзя. Гортань намазывают антисептическими мягкими средствами без спирта или ментола. Таблетки обычно растирают в порошок и обмакивают в нем соску.
    • Ребенку от года до 2 лет уже разрешено проводить ингаляции и давать травяные отвары.
    • Как только ребенку исполнится 3 года, то можно применять весь выше упомянутый спектр лечения и ухода.

    При неправильном лечении фарингита у ребенка, или отсутствии своевременного вмешательства, сама болезнь может приобрести ряд осложнений:

    • постепенный переход от острой формы в хроническую;
    • обширные повреждения дыхательных путей, превращающихся в заболевания трахеитом, ларингитом, бронхитом;
    • развитие острого тонзиллита;
    • развитие болезни в энцефалит или менингит, проникающими и вредящими оболочке головного мозга;
      появление заболеваний с аутоиммунной природой.

    Чтобы уберечь ребенка от появления фарингита или исключить его возможность развития в хроническую форму, следует придерживаться ряда простых профилактических мер:

      источник

      Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту , способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей .

      Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

      Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

      Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

      • Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
      • Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
      • Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
      • Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
      • Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
      • Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
      • Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
      • Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
      • Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
      • Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
      • Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

      Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

      Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

      • Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
      • Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.
      • Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
      • Покраснение и отечность слизистой гортани.
      • Осиплость голоса.
      • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
      • Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
      • Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

      Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

      Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

      • Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
      • Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
      • Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
      • Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
      • Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.

      Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

      • Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
      • Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
      • Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
      • Проведение ингаляции.
      • Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

      Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии. Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

      источник

      Самым опасным и тяжелым считается атрофический вид фарингита. Заболевание тяжело поддается лечению и вызывает неприятные симптомы, даже во время ремиссии. При отсутствии терапии болезнь стремительно прогрессирует, а слизистая оболочка утрачивает свои функции.

      Воспалительный процесс в горле

      По своей сути, атрофический фарингит это терминальная стадия воспалительного процесса в глотке. Изначально развивается катаральный фарингит, который, при затяжном течении, переходит в гипертрофический. Патологическое разрастание слизистой и лимфоидной ткани приводит к нарушению функционирования эпителия на клеточном уровне.

      Ткани начинают отмирать, и замещаться соединительной тканью. В результате чего, слизистая оболочка значительно истощается и становится сухой. Железы, расположенные к гортани, начинают выделять слишком густой секрет, образующий корки на задней стенке горла.

      У маленьких детей у взрослых, склонных к частым респираторным заболеваниям, проявляются не только признаки атрофического фарингита, но и ринита – развивается ринофарингит, характеризующийся деградацией тканей носоглотки. Болезнь очень опасна, и, если ее не лечить, приводит к опасным для жизни последствиям.

      Атрофический фарингит возникает не по одной причине. Заболевание развивается под воздействием совокупности различных факторов, приводящих к снижению иммунитета, воспалению и раздражению слизистой оболочки горла.

      Воспалительные причины фарингита – это заболевания, приводящие к развитию катарального поражения глотки, которое впоследствии вызывает атрофию. К ним можно отнести вирусные и бактериальные инфекции:

      Важно! Инфекция может проникнуть в глотку из любого внутреннего органа через системный кровоток или лимфатические пути.

      Чтобы воспаление вызвало атрофию тканей, необходимо воздействие второстепенных факторов, негативно действующих на общее состояние организма и слизистую оболочку тканей:

    1. Вредные привычки.
    2. Механические повреждения слизистой оболочки.
    3. Операции в области гортани.
    4. Длительное воздействие аллергенов.
    5. Частое переохлаждение организма.
    6. Патологии ЖКТ.
    7. Иммунодефицитные состояния.
    8. Авитаминоз.
    9. Гормональные сбои.
    10. Нервное потрясение.
    11. Хроническая усталость.

    Причины атрофического фарингита во многих случаях скрываются в образе жизни пациента – работа на вредных производствах, частый контакт с химическими веществами, проживание в промышленных зонах – все это может вызвать дистрофию слизистой оболочки горла.

    Фарингит — формы заболевания

    Атрофический фарингит протекает только в хронической форме. Для патологии характерно длительное течение, во время которого периоды ремиссии сменяются обострениями. Во время рецидивов к уже привычной сухости горла присоединяются дополнительные симптомы, сопровождающиеся сильной болью.

    Иногда выделяют начальную стадию атрофии – субатрофический фарингит. Он развивается непосредственно после гипертрофии, когда сильно воспаление приводит к гибели клеток и дистрофии тканей. Клинические признаки субатрофического и атрофического фарингита не отличаются. Но для начальной стадии достаточного непродолжительного лечения, в то время как атрофический фарингит очень тяжело вылечить.

    Хронический атрофический фарингит вызывает самые неприятные симптомы, которые могут возникать при воспалении тканей гортани. Истощение слизистой оболочки и нарушение секреционных функций желез приводит в постоянной сухости в горле и образованию корок.

    Сильная боль горла усиливается при глотании, из-за растрескивания этих корочек. Особенно сильные болезненные ощущения наблюдаются в утренние часы. За ночь на задней стенке глотки скапливается и высыхает большое количество слизи. Из-за этого возникает ощущение комка в горле и начинается сухой кашель. Иногда он сопровождается отделением мокроты с прожилками крови – лопаются пораженные сосуды.

    Другие симптомы атрофического фарингита:

    1. Першение.
    2. Постоянная жажда.
    3. Слабость, недомогание.
    4. Изменение тембра голоса.
    5. Осиплость.
    6. Отдышка.
    7. Неприятный запах изо рта.
    8. Сильный кашель.

    Важно! В отличие от других видов фарингита, кашель при атрофической форме не вызывает рвотный рефлекс. Это объясняется вовлечением нервных рецепторов в патологический процесс. В запущенных случаях дистрофия нервных волокон приводит к нарушению глотательных функций.

    В период ремиссии температура тела остается в пределах нормы, но во время обострения она может подниматься до 38°С и даже выше. Состояние больного значительно снижается, повышается нервозность, пропадает аппетит. Особенно остро на рецидив реагируют маленькие дети.

    Если атрофический фарингит спровоцирован болезнями ЖТК, то рецидив начинается в период обострений этих заболеваний и сопровождается дополнительными симптомами – изжогой, болью в животе и другими.

    Диагностика атрофического фарингита начинается с фарингоскопии – осмотра глотки с помощью специального шпателя и зеркала. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки, рассмотреть корки, сосуды и лимфатические узлы.

    Сбор анамнеза и опрос пациента позволяет выяснить, что могло повлиять на развитие болезни. Врач выявляет все провоцирующие факторы и рекомендует пациенту их устранить, чтобы снизить частоту рецидивов.

    Для определения вида возбудителя, врач соскабливает небольшое количество слизи. Этот метод позволяет определить, какая инфекция стала причиной атрофического фарингита, и ее чувствительность к препаратам.

    Другие методы диагностики:

    1. Общий и биохимический анализ крови.
    2. Общий анализ мочи.
    3. Кровь на гормоны.
    4. Иммунограмма.
    5. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка.

    Диагностика может потребовать консультации различных узких специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога и других. При длительном и тяжелом течении болезни, необходимо периодическое посещение онколога, чтобы исключить злокачественное поражение глотки.

    Лечение атрофического фарингита у детей и взрослых — медикаментозное, антибактериальное, физиопроцедуры

    Терапия горла при фарингите

    Лечение атрофического фарингита направлено на устранение болезненной симптоматики и смягчение слизистой оболочки глотки. Кроме медикаментозной терапии, необходимо придерживаться некоторых правил, которые могут помочь улучшить самочувствие:

    1. Регулярно проветривать комнату.
    2. Пользоваться увлажнителем воздуха.
    3. Пить не менее 2 литров воды в сутки.
    4. Исключить горячую, соленую, острую и жареную пищу.
    5. Отказаться от вредных привычек.

    Профилактика необходима еще на первых этапах заболевания – катаральном и гипертрофическом фарингите. Она поможет приостановить патологический процесс и снизить раздражение слизистой оболочки.

    Медикаментозное лечение включает в себя полоскания горла, ингаляции, использование антисептических спреев, рассасывание таблеток от болей в глотке. Использование этих процедур должно быть регулярным, иначе терапия не даст положительного результата.

    Для полоскания назначают растворы, помогающие очищать горло от скопления слизи – Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт, Ротокан.

    Нежелательно злоупотреблять солевые растворы, чтобы не усугубить состояние слизистой оболочки. Процедура должна проводиться минимум 4 раза в сутки, и последний раз обязательно перед сном.

    Рассасывание таблеток и пастилок помогает устранить першение, боль и уменьшить выраженность воспалительного процесса.

    Наиболее эффективные таблетки:

    Пастилки и полоскания чередуют с использованием спреев. Каметон, Ингалипт, Гексорал, Мирамистин – эти препараты назначают наиболее часто, как взрослым, так и детям. Если обнаруживают бактериальную инфекцию, то в схему лечения может входить Биопарокс, а при вирусном воспалении – Панавир.

    Ингаляции с Боржоми, Ессентуки или обычным физраствором назначают для смягчения слизистой оболочки. Если возникает кашель, то проводят ингаляции с Лазолваном, Амбробене, Мукалтином или АЦЦ.

    Для лечения атрофического фарингита полезны персиковое и облепиховое масла. Ими нужно смазывать слизистую оболочку, для лучше эффекта можно добавить несколько капель витамина Е и А.

    Лечение атрофического фарингита обязательно включает в себя физиотерапевтические процедуры. Исходя из состояния пациента, врач подбирает наиболее подходящие методы. Чаще все назначают облучение ультрафиолетом, УВЧ, электрофорез, диадинамические токи. В самых тяжелых случаях используют диатермию, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить выраженность болезненных ощущений.

    Иногда при лечении атрофии назначают блокаду с новокаином и алоэ. Курс терапии составляет 10 процедур с недельным перерывом. После окончания процедур состояние слизистой оболочки значительно улучшается.

    Системное лечение назначают только при обнаружении патогенных микроорганизмов в мазке, взятом с задней стенки глотки. Из антибиотиков наиболее часто выбирают – Ампициллин, Амоксициллин, Цефиксим, Супракс, Флемоклав. Из противовирусных препаратов чаще всего назначают Арбидол, Кагоцел, Цитовир-3.

    Для укрепления иммунитета и предтвращения частых рецидивов назначают – Полиоксидоний, ИРС-19, Бронхомунал, Иммунал, Имудон и другие препараты. Но следует помнить, что их применение возможно только после консультации иммунолога.

    Внимание! Следует помнить, что даже при самом качественном лечении атрофического фарингита, результат не всегда положительный. Это очень опасная форма заболевания, часто приводящая к неблагоприятным последствиям.

    При атрофическом фарингите люди становятся более восприимчивыми к респираторным заболеваниям. Особенно это заметно в детском возрасте – дети начинают постоянно болеть, при этом даже самая обычная простуда переходит в осложнения.

    Фарингит способен вызывать различные ЛОР-заболевания, которые значительно осложняют течение болезни. Он часто сопровождается трахеитом, бронхитом, ангиной, аденоидитом и гайморитом.

    Но самое опасное осложнение атрофического фарингита – мутация клеток слизистой оболочки горла, приводящая к развитию злокачественных опухолей. Если возникают частые рецидивы, то больному рекомендуют раз в год проходить процедуру биопсии с гистологическим исследованием материала.

    Полностью вылечить хронический атрофический фарингит невозможно, но вполне реально приостановить дальнейшую атрофию и снизить риск развития онкологических заболеваний. Прогноз ухудшается, если больной не отказывает от вредных привычек и не соблюдает всех рекомендаций лечащего врача.

    Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

    источник

    У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

    Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

    • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
    • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
    • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

    Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

    Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

    Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

    Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

    Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

    Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

    Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

    Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

    Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

    Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

    Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

    Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

    Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

    Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

    Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

    Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

    При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

    Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

    Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

    Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

    В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    источник

    Фарингит относится к простудным заболеваниям глотки. Болеют им чаще зимой, и если длительное время оставлять его без внимания, развивается атрофический фарингит. При этой форме заболевания у больного наблюдается атрофия слизистой оболочки горла и слизь, образующая густые комки. Такое состояние необходимо лечить, иначе оно может легко перейти в онкологию.

    Атрофический фарингит очень редко появляется сам по себе. Обычно это хронический воспалительный процесс, протекающий несколько лет и плавно переходящий в атрофическую форму.

    Наряду с основным заболеванием, у взрослых могут наблюдаться симптомы сопутствующих болезней, появившихся в результате хронического фарингита.

    У больных может развиться язва в области ЖКТ из-за того, что нарушается нормальный процесс приема пищи.

    Чаще развивается у курильщиков и любителей слишком острой пищи. Постоянные раздражения в горле пагубно влияют на слизистую оболочку.

    Дети подхватывают фарингит в холодную погоду. И если иммунитет ослаблен, он легко принимает хроническую форму.

    Слизистая оболочка детского горла очень нежная. Под действием инфекционного процесса она быстро истончается и меняет свою структуру. Для возникновения атрофического фарингита у детей времени нужно гораздо меньше, чем для взрослых.

    Фарингит может возникать вследствие многих факторов, среди которых употребление спиртовых изделий или табака, инфекции, грязный воздух и другие. Существует острая и хроническая форма заболевания. Атрофический фарингит возникает в результате отсутствия лечения острой формы или при длительном влиянии какого-то раздражителя.

    Самыми частыми причинами возникновения атрофического фарингита могут быть:

    • Особенности пищеварительной системы. Если органы ЖКТ функционируют неправильно, от этого могут появиться сопутствующие нарушения. При рефлюкс-эзофагите содержимое желудка забрасывается в пищевод, кислота попадает к горлу. От этого слизистая оболочка глотки постоянно раздражается. Сначала она краснеет, пересушивается, наблюдается зуд на ней. Но при регулярном раздражении на ее поверхности образуются болезненные язвочки, она начинает деформироваться. Развивается воспаление слизистой глотки — атрофический фарингит. В этом случае нужно комплексное лечение кишечно-желудочного тракта, а затем лечение самого фарингита.
    • Внешние факторы. Частое курение сигарет, пересушенный воздух в помещении, неблагоприятная экологическая обстановка — это может привести к воспалительному процессу.
    • Частое использование сосудосуживающих капель при насморке. Также приводит к пересыханию слизистых.
    • Заболевания эндокринных органов или разные формы аллергии.
    • Авитаминоз. Недостаток витаминов в организме приводит к пониженному иммунитету. В результате человек становится уязвимым к различным заболеваниям воспалительного и не воспалительного характера.
    • Проблемы с внутренними органами. Сопутствующие хронические заболевания также понижают иммунитет.

    К атрофическому фарингиту могут привести нарушения нервной системы. Например, его может вызвать Синдром Шегрена, синдром стилалгии, невралгия блуждающего или языкоглоточного нервов и многое другое.

    Главным признаком атрофического фарингита является боль и неприятные ощущения в горле. У пациента присутствует постоянное желание прочистить горловой проход из-за слизи, которую он вынужден постоянно сглатывать, что иногда удается с трудом и жутко раздражает.

    Эта слизь очень густая и вязкая, она тяжело отделяется. Поэтому при атрофическом фарингите горло выглядит сухим и часто покрыто засохшей слизью.

    Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:

    • Наблюдается кашель. Он необходим, чтобы откашлять густую слизь. Во время него могут выделять корки, которые имеют довольно крупные размеры.
    • Имеет место эмоциональная нестабильность. Из-за постоянного кашля больной становится раздражительным, плохо спит.
    • Если пощупать верхние шейные лимфоузлы, можно отметить их набухание, что сопровождается болью.
    • Слизистая горла бледнеет, выглядит пересушенной, на ней видно большое количество кровеносных сосудов.
    • Нарушается глоточный рефлекс. Особенно тяжело человеку проглатывать твердую пищу. Во время этого больной может испытывать сильные боли.
    • Наблюдается постоянная жажда. Поэтому человеку приходится пить слишком много жидкости — более 2 литров в сутки.

    источник

    Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

    Содержание:

    • Причины заболевания
    • Виды фарингита
    • Симптомы
      • Особенности симптоматики в зависимости от причины
      • Особенности симптоматики у маленьких детей
    • Диагностика заболевания
    • Лечение фарингита
      • Медикаментозные средства
      • Народные средства
      • Особенности ухода за больным
    • Возможные осложнения и профилактика

    Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

    Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

    • затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
    • задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
    • переохлаждение;
    • ослабление местного иммунитета;
    • частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
    • обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
    • удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
    • недостаток витаминов (А и группы В);
    • гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

    Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

    С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

    По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

    В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

    • простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
    • гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
    • атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
    • смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

    Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

    • покраснение и отек;
    • резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
    • повышение температуры тела до 38°С;
    • осиплость голоса;
    • покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
    • иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

    При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

    При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

    Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

    При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

    Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

    Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

    Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

    Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

    При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

    • жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
    • осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
    • прощупывания лимфоузлов в области шеи;
    • результатов бактериологического посева мазка из зева.

    При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

    Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

    Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

    При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

    • препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
    • растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
    • леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
    • спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
    • антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
    • иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
    • растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
    • жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

    Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

    При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

    Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

    На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

    Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

    Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

    • переход заболевания в хроническую форму;
    • распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
    • перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
    • аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
    • ангина.

    Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

    Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

    источник