Меню Рубрики

Ощущение кома в горле что это может быть без боли

Ощущение кома в горле может быть вызвано временными физиологическими причинами или заболеваниями. Если данная проблема мешает уже достаточно долго, то медлить не стоит – нужно обратиться за помощью к специалисту.

Данное чувство не является отдельной патологией, но может быть симптомом одной из них. Вообще, в словаре медицинских терминов нельзя найти определение кома в горле, потому как название было дано самими пациентами.

Статистика показывает, что жалобы на этот симптом довольно частые: примерно каждый третий человек называет его при приеме у врача. Несмотря на это, ком в горле может иметь физиологические причины и не быть связанным с заболеванием.

Синдром может вызываться психосоматическим спазмом гортани. Кора надпочечников начинает вырабатывать кортикостероиды и выбрасывать гормон в кровь, причем в огромном количестве. Поэтому ком встает в горле в моменты сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Также замечено, что физиологическая причина симптома чаще встречается у женщин и людей с нестабильной нервной системой.

Если долгое время ощущение инородного тела в горле не проходит, то это может означать наличие патологии.

Заболевания дыхательных путей, вызывающие симптом, можно разделить в несколько групп:

  1. Ларингит – воспаление гортани. Патология характеризуется сухим приступообразным кашлем, постоянной болью в горле и отеком слизистых. Лечить симптомы ларингита довольно тяжело, так как их снимают лишь сильные медикаменты.
  2. Тонзиллит – воспаление миндалин. Подкатывание кома к горлу характерно для этого заболевания на любой стадии: острой и хронической. Патология может быть спровоцирована бактериями и вирусами, при этом она сопровождается неприятным дыханием, жжением, нагноением на миндалинах и затруднением дыхания.
  3. Фарингит – воспаление глотки. Основной симптом – изменение или исчезновение голоса. Также становится больно глотать.

У всех воспалений органов дыхательной системы есть один общий признак – отек. Именно из-за него образовывается сдавленность и дискомфорт в силу расширения сосудов. Организм реагирует на размножение бактерий и вирусов увеличением притока к больному участку крови, с которой поступают иммунные клетки.

Причины комка в горле могут вызываться патологиями щитовидной железы. При избытке определенных гормонов щитовидка начинает вырабатывать свои собственные гормональные соединения, из-за чего она увеличивается в размерах и давит на горло. Патологию еще называют «диффузный зоб». Кроме этого, встречается узловой тип при частичном разрастании органа.

Ком в горле может стоять при заболеваниях пищеварительной системы. Например, гастрит – воспаление желудка. Основными симптомами патологии является боль в груди, изжога, иногда понос и проблемы в работе нижнего пищеводного сфинктера. Из-за этого кислота забрасывается в пищевод и затрудняет дыхание. Кроме этого, при переедании пища может застревать в пищеводе и вызывать данный синдром.

Справка. Рефлюкс-эзофагит – опасная патология, поскольку кислота может вызывать трудности при вдохе и одышку, вплоть до удушья. Если болезнь характерна для пациента и встречается не в первый раз, то следует лежать и спать, подложив под голову подушку. Эта мера позволит снизить риск ощущения, будто что-то душит.

Дискомфорт также вызывают следующие нарушения:

  1. Небольшие изменения позвоночного столба в шейном отделе.
  2. Грыжа пищевода. Такую ситуацию еще называют «ком в горле, кол в спине». Может появиться из-за врожденных дефектов или вследствие травм.
  3. Ожирение. В данном случае комок в горле вызывается жировыми структурами.
  4. Травмы пищевода и гортани.

Внимание! Ощущение кома в горле, причинами которого выступают заболевания, нельзя игнорировать. Это чревато осложнениями и долгим лечением.

Иногда причиной дискомфорта является онкология. Ее можно заподозрить при отсутствии вирусного заражения, продолжительной охриплости голоса и боли, которая появляется при сглатывании твердой пищи и слюны.

Возникает чувство, будто в горле что-то «выросло», и нарост постоянно вызывает ощущение сдавленности. При этом новообразование может возникнуть слева от горла или справа. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, так как вероятно развитие рака гортани.

Как правило, одновременно с неприятным ощущением начинает болеть и першить горло. Дышать становится трудно, может появиться одышка. Твердую пищу тяжелее глотать из-за уменьшения проходимости пищевода, также могут наблюдаться расстройства пищеварения, тошнота и рвота. Иногда боль настолько сильная, что хочется «вырвать» ком из горла.

В зависимости от причины ощущаются боли в сердце и груди, которые могут переходить на поясницу. Периодически отмечается жар, потливость, озноб и повышенная температура тела. В ногах и руках может появляться слабость. Говорить обычно тоже тяжелее.

Нервозность – основной симптом, сопровождающий ком в горле, так как пациент не знает действительной причины дискомфорта и предполагает различные неприятные варианты. При любой болезни главное ‒ не впадать в панику, а сделать визит к врачу за диагностикой и соответствующим лечением.

Стоит отметить, что женщины в период беременности часто приходят к врачу с жалобой на тяжесть в горле. Это можно объяснить тем, что у будущих матерей все чувствуется более остро, особенно изменения собственного организма.

На поздних сроках беременная женщина испытывает дискомфорт, когда плод уже достаточно большой и давит на органы пищеварения. Вследствие этого в пищевод может забрасываться немного кислоты из желудка, а проглатывать пищу становится сложнее.

Первоначально необходимо посетить ЛОРа или терапевта. Если болен ребенок, то следует отвести его к педиатру и выяснить, почему малыш плохо себя чувствует. Далее, в зависимости от причины недуга, врач может дать направление к эндокринологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Также специалист выпишет ряд обследований и анализов, которые необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Выявление причин и лечение кома в горле – прерогатива врача. Пациент не должен заниматься терапией самостоятельно, так как незнание нюансов может навредить.

Кроме народных рецептов, пациенту может пригодиться лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры: массаж, прогревание, воздействие холодом. Доктор должен быть в курсе лечебных мероприятий, так как некоторые из них имеют противопоказания и могут лишь ухудшить состояние больного.

Эффективными считаются следующие рецепты для устранения симптома:

  1. Чтобы уничтожить вирусы, поражающие носоглотку, следует взять ромашку и календулу в сухом виде (по 5 г) и залить их стаканом кипятка. Далее травы должны настояться в течение часа в плотно закрытой посуде.
  2. Першение и нестерпимые боли при глотании лечатся ингаляциями. Для приготовления раствора берется ½ л воды и 20 капель эвкалиптового или ментолового эфирного масла. Вдох должен быть спокойным и медленным, не нужно делать его резко.
  3. В некоторые рецепты добавляют спиртное. Нужно помнить, что детям такое средство давать нельзя. Смешивается водка (120 мл), мед любого сорта (100 мл) и сок алоэ (50 мл). Лекарство убирается в прохладное и темное место на 4 суток. Средство используют в качестве компрессов, накладываемых на область шеи.
  4. Если проблема кроется в дефиците йода, то нужно делать специальное средство из инжира. На ночь 3 измельченных фрукта заливаются стаканом воды, чтобы, проснувшись утром, можно было выпить лекарство. Рекомендуется съедать по инжиру каждый день перед приемом пищи.

При психологическом перенапряжении ком в горле – закономерное явление. В этом случае стоит пройти курс лечения успокоительными или готовить специальные чаи на основе пиона, пустырника, валерианы, зверобоя и перечной мяты. Хороший эффект дает мед и малина, если их добавлять в чай. Однако их нельзя кушать при повышении температуры.

Выделить конкретные рекомендации по недопущению этого симптома сложно, но можно следовать общим советам:

  1. Укрепление нервной системы. Спокойствие и внутренняя гармония – ключ к крепкому здоровью, так как многие заболевания подступают на фоне переживаний. Продолжительные проблемы с психоэмоциональным планом означают, что стоит посетить психотерапевта, эндокринолога и сходить на специальные тренинги, чтобы научиться избавляться от неврозов.
  2. Своевременное лечение. Важно замечать развитие заболеваний, чтобы остановить их в самом начале. Лечиться следует ответственно, соблюдая предписания и не пуская болезнь на самотек. Как избавиться от кома в горле, знает только врач.
  3. Регулярные врачебные осмотры. Лучше потратить время на обследование, чем лечить последствия болезни.
  4. Соблюдение здоровой атмосферы дома. Жара и сухой воздух могут спровоцировать удушье и неприятное чувство в горле.
  5. Диета. Нужно питаться правильно и не переедать.

Внимание! Взрослым нужно следить за детьми и подмечать любые изменения в их поведении. Самыми характерными являются капризы и отказ от еды. Если ребенок стал вести себя по-другому и ему не хочется спать, нужно обратиться к педиатру, чтобы быстрее вылечить патологию.

Ком в горле может привести к печальным последствиям, если он вызван раком гортани. Онкология не проходит сама по себе и требует незамедлительной терапии, при этом имеющей множество побочных эффектов для организма.

При других заболеваниях главное – придерживаться терапии и долечиться до конца, и тогда дискомфорт не перерастет в серьезную проблему.

Чувствовать комок в горле довольно неприятно, потому что он приносит много болезненных ощущений. Несмотря на то, что он может возникать в силу переедания или неудобной позы для сна, иногда он становится следствием заболеваний. По этой причине нужно обратиться к врачу, если симптом замечается часто и долго держится.

источник

После перенесенных воспалительных заболеваний (ангина, фарингит) или стрессовых ситуаций некоторые люди начинают ощущать комок в горле, который со временем проходит или переходит в постоянное и неприятное состояние. Подобный симптом может служить сигналом целого ряда патологий нашего организма, поэтому при его появлении не помешает разобраться в проблеме и выяснить причину дискомфорта.

Ощущение комка в горле редко возникает без дополнительных признаков. В большинстве случаев его сопровождают другие симптомы, на основании которых врач на первом же приеме может поставить предварительный диагноз. Чаще всего дискомфортное чувство появляется одновременно со следующими проблемами:

  • болезненные ощущения в грудной клетке и области сердца;
  • боль в мышцах спины и других частей тела;
  • тяжесть в верхних или нижних конечностях;
  • озноб или чувство, будто бросает в жар;
  • расстройства в работе ЖКТ (отрыжка, тошнота, боли в желудке);
  • головокружения и головные боли;
  • учащение сердечного ритма;
  • общая слабость, утомляемость.

Наряду с вышеуказанными признаками, человеку нередко кажется, будто его горло что-то сдавливает, появляется ощущение нехватки воздуха, першение. На приеме у медиков пациенты жалуются на жжение или царапание в области пищевода, на боль при глотании или сильный страх и волнение. При посещении медучреждения следует подробно описать доктору все, что вы чувствуете, поскольку это поможет более точно поставить диагноз.

При появлении ощущения комка в горле причины дискомфорта разделяют на две условные группы – соматические и психогенные. В первую очередь, специалисты рассматривают соматическую природу проблемы, то есть связанную с заболеваниями тела. Если же никаких патологий не выявлено, то ищут причину в нервных расстройствах.

Среди соматических факторов наиболее распространенными являются:

  • воспалительные процессы в ротоглотке и органах ЖКТ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии позвоночника;
  • новообразования;
  • аллергические реакции;
  • травмы.

Постоянное ощущение комка в горле часто беспокоит при воспалениях, развивающихся в глотке или гортани. К таковым относят ангину, ларингит, фарингит. Проблема может скрываться и в более опасных патологиях (например, паратонзиллярный абсцесс или абсцесс надгортанника), которые при отсутствии своевременной медицинской помощи способны привести к отеку глотки и удушению.

Другая распространенная причина дискомфорта заключается в гастроэнтерологических болезнях, поражающих пищевод или желудок. Ком способны вызывать следующие состояния:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, связанная с периодическим забросом в пищевод содержимого желудка. При подобном состоянии поражается нижний отдел пищевода, в результате чего у человека стоит комок в горле, он ощущает изжогу и кислую отрыжку, которые чаще всего беспокоят после приема пищи, а также при наклонах корпуса вперед или по ночам.
  • Эзофагит – воспаление слизистой пищевода, возникающее обычно в результате попадания инфекции или как осложнение гастроэзофагальной болезни. Помимо кома, симптомами патологии являются болевые ощущения при глотании, изжога, иногда – тошнота и рвота.
  • Грыжа пищевода – смещение органов из брюшной полости в грудную по причине ослабления диафрагмального отверстия. Часто заболевание протекает бессимптомно, но иногда человек может жаловаться на ком в горле, изжогу, жгучую или колющую боль за грудиной.
  • Гастрит – желудочная патология, которая может давать чувство комка в горле при глотании или после еды при вовлечении в воспалительный процесс нижнего отдела пищевода.

Проблема способна возникать при дисфункции щитовидки, сопровождающейся ее увеличением. По мере своего роста железа начинает сдавливать горло и доставлять дискомфортное ощущение. Такие патологии, как зоб и Базедова болезнь, развиваются на фоне нехватки йода в организме и характеризуются дополнительными симптомами – ухудшением аппетита, похуданием, выпуклостью глазных яблок. Иногда ком возникает на фоне хронического или острого тиреоидита, характеризующегося как воспаление щитовидки.

При наличии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба можно подозревать его как «виновника» дискомфорта. При данном заболевании происходит истончение межпозвонковых дисков и их смещение, что вызывает воспалительные процессы нервных волокон, болевые ощущения и другую характерную симптоматику. При подозрении на остеохондроз ком в горле рассматривают в контексте со следующими признаками:

  • боль в шее и затылке, спине между лопатками;
  • чувство онемения в верхних конечностях;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мушки или цветные пятна перед глазами;
  • общая слабость;
  • иногда – повышение артериального давления.
Читайте также:  Лучшее лекарство от боли в горле в домашних условиях

При употреблении некоторых продуктов и медикаментов, укусе насекомых и других контактах с аллергенами возможно появление аллергической реакции, которая в некоторых случаях приводит к такому опасному состоянию, как отек Квинке. При его развитии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку возникающий ангионевротический отек способен перекрыть горло и привести к летальному исходу.

Иногда при чувстве комка в горле причиной выступают разного рода новообразования, которые появляются в области глотки, трахеи или гортани. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными, но в любом случае по мере своего роста давят на гортань, а затем и вовсе перекрывают ее. В некоторых случаях ком является едва ли не единственным симптомом патологии, поэтому при его возникновении очень важно не затягивать с визитом к врачу.

Среди прочих состояний, способных вызывать дискомфорт, можно выделить следующие:

  • сердечные патологии;
  • заражение глистами, которые могут откладывать яйца не только в кишечнике, но и в других частях тела;
  • гипофункция слюнных желез;
  • попадание инородных предметов;
  • болезни носоглотки, при которых слизь стекает по глотке и тем самым вызывает неприятные ощущения;
  • ожирение;
  • побочное действие некоторых медикаментов;
  • воспаление лимфатических узлов.

Если появляется комок в горле, причины нередко скрываются во второй группе заболеваний, имеющих психогенный характер. Часто бывает так, что дискомфорт возникает при нервном срыве или стрессовой ситуации, а потом периодически беспокоит при менее сильных волнениях. В этом случае он обусловлен спазмом, напряжением или самопроизвольным сокращением мышц, которые таким образом реагируют на переживания.

Человек, который находится в состоянии стресса, обращает внимание на дрожание рук, ком и сухость во рту, трудности с дыханием, пищеварительные расстройства. Иногда возникают панические атаки, при которых появляется чувство тревоги, учащается сердцебиение, темнеет в глазах.

Все эти состояния являются симптомами одной из разновидностей невроза и требуют посещения психотерапевта.

Поскольку дискомфорт может возникать в результате многих болезней, для выяснения причины, почему в горле стоит комок, необходимо нанести визит в медучреждение. Изначально рекомендуется посетить терапевта, а тот на основании имеющейся симптоматики направит к соответствующему специалисту:

  • эндокринологу;
  • ЛОРу;
  • психотерапевту;
  • гастроэнтерологу;
  • онкологу;
  • вертебрологу.

Для постановки диагноза используется комплекс диагностических мероприятий, выбор которых зависит от сопутствующих симптомов. Чувство комка в горле может потребовать назначения следующих манипуляций:

  • анализ крови, включая исследование на гормоны щитовидки;
  • орофарингоскопия (осмотр горла и ротовой полости);
  • УЗИ щитовидки;
  • рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • МРТ или компьютерная томография.

Выбор лечения основывается на поставленном диагнозе и предполагает избавление от основного заболевания, вызывающего ком. Разумеется, любую проблему проще предотвратить, поэтому если вы не хотите столкнуться в дискомфортным ощущением, желательно придерживаться некоторых профилактических мер:

  • вовремя лечить любые патологии горла, пищевода и желудка;
  • избегать стрессов и переживаний;
  • не употреблять слишком горячую или очень холодную пищу (напитки);
  • практиковать умеренную активность (физкультуру, фитнес);
  • отказаться от курения;
  • периодически проходить диспансеризацию и контролировать щитовидную железу;
  • оберегать ротоглотку от попадания дыма и разного рода вредных веществ.

Важно! Комок в горле бывает симптомом серьезных патологий, поэтому не занимайтесь самолечением и своевременно посещайте врача.

источник

Ощущение, что в горле застряло инородное тело, которое затрудняет проглатывание даже слюны, и после глотания снова возвращается на место, называют «комок в горле». Причины этого симптома могут быть различными: от отека Квинке, который возникает при употреблении непривычной пищи (введения нового препарата, укуса насекомого) до заболеваний пищевода и щитовидной железы, которые действительно перекрывают просвет горла. Во всех случаях поможет только медицинская диагностика.

Главное, не переживайте, что будет нечем дышать: опасные заболевания, при которых горло действительно может быть перекрыто, развиваются постепенно, не за 1 день (кроме отека Квинке, но его вы увидите в зеркале). Кроме того, «включая» панику, можно только себе навредить, усилив ощущения нехватки воздуха. Поэтому, если у вас появилось чувство комка, внимательно осмотрите свою шею, загляните в горло. Если нет резкого увеличения объема шеи, и миндалины не сомкнулись между собой, спокойно обращайтесь на прием к терапевту. А ниже мы расскажем, какие причины могли вызвать ощущение комка.

Причины появления кома в горле разнообразны – от «нервной почвы», когда никакого суживания дыхательных или пищеварительных путей на самом деле не происходит до абсцессов горла, которые могут вызвать асфиксию. Чаще же всего подобный симптом возникает при патологических процессах, локализованных в носоглотке, ротоглотке, начальных отделах пищевода.

Основные патологии, вызывающие ощущение кома в горле, следующие:

  • хроническое воспаление миндалин, слизистой оболочки горла или голосовых связок;
  • затекание слизи из воспаленных пазух или полости носа в глотку;
  • воспаление слизистой оболочки горла;
  • заболевания глоточных мышц или нарушение идущего к ним сигнала по нервам (при инсульте, травме позвоночника, рассеянном склерозе);
  • опухоли пищевода (доброкачественные или злокачественные);
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением;
  • заброс содержимого желудка в пищевод и выше (гастро-эзофагеальный рефлюкс);
  • склеродермия с поражением пищевода;
  • дерматомиозит с поражением пищевода;
  • диверикул пищевода;
  • абсцессы горла: скопление гноя над надгортанником, в клетчатке около миндалин или в клетчатке между глоточными мышцами;
  • спазм пищевода;
  • неврозы, панические атаки, истерия;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Иногда может, и это зависит от того, в какой области расположен патологический процесс. Для этого рассмотрим, как устроено горло человека и нижележащие органы – те структуры, заболевание которых может вызвать ощущение комка.

Полости рта и носа представляют собой «трубки» не совсем правильной формы. Они впадают в одну большую «трубу» — глотку. Последняя имеет довольно большую протяженность (11-12 см) и оканчивается своеобразной «развилкой»:

  1. с одной стороны переходит в гортань – начальный отдел дыхательных путей, место, где находятся голосовые связки, формирующие звуки;
  2. с другой стороны, сзади гортани, глотка оканчивается пищеводом – мышечной трубкой, которая ведет непосредственно в желудок.

Перед тем, как носовая полость перейдет в глотку, у устья слуховой трубы – образования, сообщающего ухо и глотку, в области корня языка и с двух сторон от него находятся миндалины – крупные скопления лимфоидной ткани. Эта же ткань рассыпана в виде мелких «горошин» по разным местам задней стенки глотки.

Задача лимфоидной ткани – проводить «досмотр» воздушного потока и пищевого комка на предмет микробов и потенциально опасных для организма агентов. Если таковые будут найдены, миндалины и отдельно лежащие участки для борьбы с микробами увеличиваются в размерах. Тогда они могут ощущаться как комок в горле.

Если человек вдохнул воздух, в котором находилось некоторое количество микроорганизмов, обычно увеличиваются сразу и небные миндалины (именно их мы видим в зеркале, когда открываем рот), и глоточная миндалина, лежащая на границе носа и глотки. Если они увеличатся сильно (при одномоментном попадании с воздухом большого количества микробов или постоянном вдыхании небольших объемов пыли или микроорганизмов), будет ощущаться не только комок в горле. Это может стать причиной затруднения дыхания, но редко такого, которое может привести к удушью.

К удушью может привести состояние, называемое паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. В этом случае, являющимся осложнением гнойной ангины, гной пропитывает жировую клетчатку вокруг миндалин (одной или двух). При большом количестве гноя увеличенная миндалина перекрывает путь воздуху.

Нарушение пассажа воздуха и удушье могут развиться в результате отека или абсцесса надгортанника. Это состояние развивается как осложнение аллергии (чаще всего, пищевой) или ОРВИ

В перечисленных выше случаях на первый план выходит не ощущение в горле комка, а сильная боль в горле, невозможность глотать, повышение температуры и симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).

Еще одну значительную часть «комков» вызывает так называемый постназальный синдром. Так называется состояние, когда в результате воспаления верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, носоглотки) образуется слизь, и она стекает по задней стенке глотки.

Все же, основные причины ощущения кома в горле локализуются в пищеводе – трубке, которая предназначена для перемещения пищи в те отделы пищеварительной системы, где она сможет быть обработана и переварена. Патологические процессы в пищеводе, могущие вызвать удушье – это такие, которые или растут из передней его стенки, которая примыкает непосредственно к трахее (трахея находится спереди) или имеют большую твердость, чтобы попытаться сомкнуть хрящи трахеи. До появления чувства нехватки воздуха будет длительно ощущаться «комок» и нарушения глотания: сначала твердой пищи, потом – жидкой.

Теперь рассмотрим, какие могут быть причины появления инородного тела в горле – в зависимости от симптомов, которым «ком» сопровождается.

Комок в горле при глотании развивается при любом из нижеперечисленных заболеваний.

Это заболевание, при котором происходит спазм круговой мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.

Характеризуется внезапно возникшим затруднением глотания, когда лучше проходит теплая жидкая пища или, в редких случаях, твердая пища. Человек чувствует, что пища лучше пройдет, если походить после еды или есть стоя, или подавить на грудную клетку во время еды. Могут быть боли в верхней части грудины, которые похожи на боли в сердце.

Так называется состояние, когда содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и воспаляет его слизистую оболочку.

Симптомы заболевания: изжога и кислая отрыжка, которые возникают после еды (особенно если сразу лечь), при наклонах тела вперед, если человек поел менее, чем 1,5 часа до сна. При этом заболевании также отмечаются боли за грудиной (очень напоминают боли в сердце), которые отдают в нижнюю челюсть, зону между лопатками, левую половину груди. Может быть кашель, который развивается только в положении лежа, сухость в горле, вздутие живота, тошнота, рвота.

В этом случае желудок и, в некоторых случаях, кишечник, которые должны находиться в брюшной полости, вследствие расширения отверстия в диафрагме, через которое должен проходить пищевод, оказываются (периодически или постоянно) в грудной полости.

Заболевание очень похоже на рефлюкс-эзофагит: кроме «комка» в горле, для нее также характерны изжога после приема пищи, боли «под ложечкой», когда человек длительно стоял в согнутом положении, боли в животе. Если проникающие в грудную полость органы сдавливают сердце или легкие, будет наблюдаться одышка, боли за грудиной, посинение вокруг рта, усиливающееся после еды.

Ощущение комка при глотании возникает тогда, когда щитовидная железа увеличивается и начинает давить на лежащий ниже нее щитовидный хрящ гортани. При этом может наблюдаться как:

  • выработка повышенного количества гормонов (гипертиреоз), что проявляется снижением веса при усиленном аппетите, учащением сердцебиения, потливостью, раздражительностью, периодическими приступами болей в животе и рвоты;
  • выработка сниженного количества гормонов (гипотиреоз), при котором человек набирает вес, несмотря на пониженный аппетит. У такого больного заметна медлительность и быстрая утомляемость, его память снижена, кожа становится сухой, а волосы – ломкими, стремящимися выпасть;
  • нормальная функция железы. В этом случае кроме комка и увеличения объема шеи других заметных симптомов нет.

К нарушению глотания заболевание щитовидной железы не приводит.

Это воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее или как следствие недостаточного проведения лечения острого фарингита, или при длительном вдыхании пыльного, сухого или загрязненного воздуха.

Симптомы хронического фарингита – это: ощущение сухости, першения в горле, частые приступы сухого мучительного кашля. При обострении заболевания отмечается боль в горле, может повышаться температура тела.

Так называется хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Причина заболевания: частый острый ларингит на фоне профессиональной деятельности (у учителей, певцов, ораторов), курения или злоупотребления спиртными напитками.

Проявляется болезнь ощущением сухости в горле, першения. Голос становится охрипшим вплоть до полной его потери. Отмечается также сухой изнуряющий кашель, который развивается приступообразно. Может быть ощущение нехватки воздуха, боль при глотании.

Это ощущение наблюдается у 60% людей, страдающих депрессией. Главные симптомы: постоянное плохое настроение, неспособность радоваться, постоянный пессимистический настрой, потерю интереса к жизни или тому, что раньше радовало.

Такую же жалобу можно услышать от людей, страдающих неврозами. Эти состояния возникают после какого-то психотравмирующего фактора и могут проявляться различными симптомами: раздражительностью, частые фобии, панические атаки, ощущение тревоги, нестабильностью настроения, расстройствами сна, болью различной локализации (в сердце, в животе, в голове), нарушениями равновесия, головокружениями. Диагноз ставится после исключения сердечных, неврологических и других соматических заболеваний.

Жалобы на это чувство предъявляют также люди, у которых психиатры при обследовании обнаруживают истерическое расстройство личности. Такое заболевание чаще обнаруживается у женщин, когда на фоне постоянно наблюдающегося неустойчивого настроения и склонности к фантазированию могут появляться приступы преходящей слепоты, глухоты, паралича. При этом обследование головного мозга ни инсультов, ни микроинсультов не выявляет. «Ком», в отличие от приступов слепоты/глухоты, может наблюдаться постоянно.

Читайте также:  Лучшее лекарство от боли в горле и кашля для детей

Он проявляется не только ощущением комка в горле, но и, чаще всего, головокружением, болезненностью или хрустом при поворотах шеи, головной болью при переменах погоды.

Ощущение кома может вызывать застрявший в пищеводе предмет: рыбная кость, таблетка, несъедобная частичка, попавшая вместе с пищей.

Пищевод может быть травмирован зондом (при проведении фиброгастроскопии или постановке зонда для кормления или эвакуации содержимого). Травма может быть произведена проглоченной костью или таблеткой: отличить повреждение слизистой оболочки от появления там инородного предмета можно только после обращения к врачу: ЛОР-врачу или эндоскописту, которому придется выполнить фиброгастроскопию.

Рак горла может стать причиной появления этого ощущения. Онкология сопровождается и другими симптомами: кашлем, затруднением глотания вначале твердой пищи, потом и жидкой, резкой потерей веса.

Рак пищевода , кроме этого симптомы к нему прибавляются боль и ощущение переполнения за грудиной, срыгивание пищей, выработка большого количества слюны. Чувство инородного тела в горле вначале просто мешает принимать пищу, затем вынуждает запивать ее, затем – принимать только жидкие блюда. Если и на такой стадии человек к врачу не обращается, он полностью теряет возможность принимать пищу и воду.

Это состояние, когда свой же иммунитет поражает соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные). Развивается чаще всего у женщин во время климакса. Начинается с появления ощущения сухости глаз, сухости кожи, рта и половых органов. В уголках рта появляются заеды, вызывающие болезненность вначале только при зевании, затем и при разговоре. В результате сухости слизистых в носу образуются корки, часто наблюдаются синуситы, бронхиты, гастриты. При этом синдроме ком при глотании появляется не в числе первых симптомов.

Это заболевание, при котором собственный иммунитет поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Такое поражение наблюдается мозаично: у одних людей появляются одни патологические очаги (например, в лобной доле и мозжечке), у других – другие (больше в спинном мозге, чем в головном). Поэтому какой-то определенной симптоматики при этом заболевании нет. При поражении нервных путей, идущих к пищеводу, нарушается глотание, в горле ощущается инородное тело. Этот симптом редко наблюдается сам по себе, сопровождаясь другими изменениями: тремором, параличом одной или нескольких конечностей, косоглазием, нарушением зрения, снижением чувствительности.

Ощущение инородного предмета в горле при глотании может быть как в результате поражения инсультом тех отделов мозга, которые отвечали за акт глотания. В этом случае процесс попадания пищи в желудок будет нарушен (затруднен), но не будет зависеть от того, какая это пища – твердая или жидкая.

Если же после инсульта ощущается только ком в горле, а глотание не нарушено, скорее всего, это – последствие стоявшего в желудке зонда для кормления, который проходил через глотку и пищевод. В этом случае чувство инородного тела через время должно пройти.

Иногда ощущение инородного тела может быть вызвано отложением в пищеводе яйца какого-то паразита. Это может сопровождаться другими симптомами: появлением ранее не отмечающейся аллергии на пищу, пыльцу или средства бытовой химии, быстрой утомляемостью.

Склеродермия – это системное заболевание, при котором нормальная соединительная ткань становится плотной, в ней перестают функционировать питающие ее артериолы.

Заболевание не затрагивает один только пищевод. Оно начинается с поражения стоп и кистей, которые начинают приступообразно (вначале только на холоде, после волнения или курения, а потом – без видимого провокационного фактора) мерзнуть, при этом они становятся сначала алебастрово-белыми, затем краснеют. Такие приступы сопровождаются болью в пальцах, ощущением распирания, жжения.

Одновременно с синдромом Рейно, который был сейчас описан, поражается и пищевод. Это проявляется ухудшающимся нарушением глотания, изжогой. Пище становится все труднее проходить по пищеводу, что порождает чувство комка.

Это заболевание характеризуется прогрессирующей слабостью мышц, в том числе тех, которые осуществляют процесс глотания, тех, которые «ставят блок», чтобы пища не попадала в дыхательные пути и тех, чья обязанность – с помощью кашля «изгонять» попавшие в трахею или бронхи частички пищи.

Чаще всего миастения начинается именно с нарушения глотания и кома, потом присоединяется затруднение в поднимании век (поэтому человеку приходится поднимать подбородок, чтобы что-то рассмотреть), изменяется голос.

Это может случиться при тромбозе яремной вены, при переломе основания черепа или опухоли гломуса. Сопровождается это нарушениями глотания, движения языка, комом в горле.

Это редкое наследственное заболевание, которое развивается у детей, подростков и молодых людей. Первые проявления болезни – нарушение дыхания, свистящее дыхание, затем лицо перекашивается, нарушается речь (становится смазанной, невнятной), в горле появляется чувство инородного тела, нарушается глотание.

В этом случае нарушается глотание, смазывается речь, человек может плакать или смеяться по любому поводу, особенно при проведении неврологических проб (при оскале зубов или при проведении каким-то предметом по губам).

Это заболевание, которое развивается как осложнение кишечной инфекции, простудных заболеваний, герпетической инфекции, когда активировавшаяся иммунная система начинает атаковать клетки нервных стволов. Заболевание начинается с ухудшения движений стопами или и стопами, и кистями. Если не остановить эту реакцию иммунитета, поражаются нервы, которые несут команды к частям конечностей, которые находятся ближе к туловищу (бедра, плечи). В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется гнусавость голоса, может «выключиться» дыхание, поэтому такие больные лечатся в условиях отделений реанимации.

Это наследственное заболевание, симптомы которого зачастую проявляются в возрасте от 10 до 20 лет. Реже симптомы наблюдаются сразу после рождения.

Характеризуется появлением спазматического напряжения в жевательных мышцах и тех мускулах, которые сгибают кисть. Нарушается глотание и мимика, изменяется тембр голоса, могут быть апноэ во сне.

  • При заболеваниях, вынуждающие человека дышать ртом (аденоидит, хронический гайморит)
  • При обезвоживании (например, пищевое отравление или кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия).
  • Увеличенные лимфатические узлы под нижней челюстью, возле угла нижней челюсти, на передней поверхности шеи или возле подъязычной кости.

Ком в горле с неприятным запахом – симптом, характерный для ЛОР-заболеваний. В основном, он появляется при хроническом гайморите и хроническом тонзиллите.

Он проявляется длительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями («соплями») с одной или двух сторон, стекание которых по задней стенке глотки и вызывает ощущение «кома» с неприятным запахом. Затрудняется дыхание носом – с одной или двух сторон.

Кроме этого, человек периодически чувствует головную боль – именно с этой стороны, иногда ощущается чувство тяжести непосредственно в области воспаленной пазухи. Снижается обоняние вплоть до полной его утраты. Из-за постоянного дыхания ртом возникает сухость во рту, периодически ощущается заложенным ухо на больной стороне, ухудшается слух.

Это длительно и вяло текущее воспаление небных миндалин. Миндалина – образование из мягкой ткани, имеющая на поверхности углубления и ходы, а внутри – пустоты. Если миндалина под действием микроба воспалилась и не может сама очиститься, воспалительный процесс в ней становится хроническим. В такую миндалину попадают остатки пищи, которые также поддерживают этот процесс.

В результате в миндалине формируются белые комочки из мертвых лейкоцитов, микробов, остатков пищи и слущенных с поверхности органа клеток. Это – казеозные пробки, которые и являются источником крайне неприятного запаха.

При обострении воспалительного процесса миндалины также выделяют гной. За сутки его может образоваться до половины стакана, и весь он будет проглочен. Этот гной, с одной стороны, является тем самым «комом» в горле. С другой – он приводит к воспалению слизистой оболочки глотки и желудка, куда он попадает, что усиливает неприятный запах изо рта.

Так называются выпячивания стенки пищевода, которые обращены в наружную сторону, на уровне перехода глотки в пищевод. Проявляется заболевание ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и твердой, и жидкой пищи. Поскольку дивертикул представляет собой своеобразный «карман», куда может попадать (и попадает) пища, зачастую изо рта чувствуется неприятный запах.

Жалуются такие больные также на срыгивания непереваренной пищей (особенно в положении лежа), сухой кашель, тошноту, изменение тембра голоса. Могут быть приступы «феномена блокады»: после приема пищи человек чувствует, что задыхается, у него начинает кружиться голова, и он может даже упасть в обморок. Если на этом фоне вызвать рвоту, приступ проходит.

Комок в горле и отрыжка характерны для следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Это заброс пищи из желудка в пищевод. Он описан в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано различными микробами, физическими (последствия ожога от горячей пищи) или химическими (последствия проглоченной кислоты или щелочи). Причиной может стать также туберкулез пищевода (только при наличии туберкулеза легких) или кандидоз (как осложнение молочницы полости рта).

Оно характеризуется развитием следующих симптомов:

  • жжением за грудиной после еды;
  • болью за грудиной, которая присутствует постоянно или периодически, может отдавать в плечи и область между лопатками;
  • ощущение комка в горле и отрыжки присутствует во время и сразу после еды, что связано с дополнительным травмированием воспаленной слизистой оболочки пищевым комком;
  • периодически небольшой объем пищи из пищевода может возвращаться обратно в рот.

Эти состояния, при которых нарушается работа отдельных участков центральной нервной системы, но не нарушается их структура.

Лечение теми лекарственными препаратами, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывает отрыжку, а заброс содержимого желудка в пищевод, чем часто сопровождается это состояние – ком в горле.

Основные препараты, которые приводят к появлению этих двух симптомов – это обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен», «Аспирин») и гормональные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Если у вас действительно есть необходимость принимать какой-то из этих препаратов, и вы отмечаете появление отрыжки и кома в горле, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, как защитить желудок (обычно для этого используют препараты типа «Омепразол» или «Рабепразол»). Противовоспалительные средства принимайте только после еды.

Сочетание отрыжки и кома в горле может быть вызвано беременностью. Это объясняется тем, что в этом случае изменяется гормональный фон женщины, что приводит к расслаблению мышц, находящихся между разными отделами ЖКТ, в том числе, между пищеводом и желудком. В результате еда зачастую забрасывается в пищевод, воспаляя ее, что и вызывает появление отрыжки и ощущения в горле инородного тела.

Может произойти, что в одно и то же время развились 2 не связанных друг с другом заболевания: например, увеличение в объеме щитовидной железы, которое вызвало ощущение кома в горле, и воспаление желудка (гастрит), ставший причиной отрыжки. Такое же сочетание может наблюдаться при сочетании употребления большого количества газообразующих продуктов и напитков и ОРЗ с воспалением слизистой оболочки горла.

Симптомы этой патологии рассмотрены в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Проглатывание слишком горячего, агрессивного содержимого, постановка зонда для кормления, перед наркозом или проведение такого исследования как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), может стать причиной отрыжки и кома.

Болезни, при которых отмечается и комок, и сухость в горле, описаны выше. Это:

  • ларингит: острый и хронический;
  • фарингит: острый и хронический;
  • хронический гайморит;
  • аллергический отек надгортанника. Это состояние появляется после употребления какой-то новой пищи, прогулках в цветущем саду, использовании новых лекарств или работе со средствами бытовой химии. Проявляется появлением кома в горле, который быстро увеличивается и мешает дышать. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
  • синдром Шегрена;
  • аденоидит;
  • заболевания, приводящие к обезвоживанию;
  • курение.

Комок в горле и слизь будут наблюдаться при:

  • постназальном синдроме, когда по задней стенке глотки стекает слизь из воспаленного носа или его придаточных пазух;
  • воздействии на слизистую оболочку горла табака, острой пищи, алкоголя, сосудосуживающих капель для носа. В этом случае самочувствие не страдает, а «комок слизи» наблюдается только в утренние часы;
  • хроническом фарингите;
  • насморке;
  • воспалении миндалин и зева;
  • аллергическом рините, ринофарингите;
  • забросе желудочного содержимого в горло (ларингофарингеальный рефлюкс), который проявляется слизистым комком и приступами сухого кашля.

Появление боли в горле и комка характерно для таких патологий:

  1. Острый тонзиллит , который проявляется повышением температуры, слабости, иногда – тошноты. Болит горло, больно глотать как жидкую, так и твердую пищу.
  2. Острый фарингит , который часто возникает при ОРЗ (вирусного, грибкового или бактериального происхождения). Проявляется болью в горле, ощущением в ней слизи, першения и комка, сухим кашлем.
  3. Острый ларинги т, который также может быть проявлением ОРЗ или возникнуть при переохлаждении и чрезмерной работе голосом. Проявляется охриплостью голоса, болями в горле, которые могут усиливаться при глотании, ощущением сухости, першения, царапанья в горле. Кашель сначала сухой, мучительный, но вскоре начинает откашливаться мокрота.
  4. Паратонзиллярный абсцесс – пропитывание гноем клетчатки возле миндалин (чаще всего – одной). Развивается как осложнение гнойной ангины или гнойного фарингита. Проявляется возрастающей болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта.
  5. Парафарингеальный абсцесс . В этом случае гнойник локализуется в окологлоточном пространстве. Это, как и паратонзиллярный абсцесс – осложнение гнойной ангины, но может развиваться и вследствие затекания в окологлоточную клетчатку гноя из носовых пазух, попадании гноя из корней зубов. Характеризуется болью с одной стороны горла, болезненностью глотания, затрудненным открыванием рта, высокой температурой. Требует срочного хирургического вмешательства, иначе может осложниться прорывом гноя в клетчатку вокруг крупных сосудов шеи, в результате чего может начаться сильное кровотечение.
  6. Абсцесс корня языка характеризуется ощущением комка в горле, увеличением в объеме языка, что мешает ему помещаться во рту и делает дыхание затрудненным, а речь – невнятной. Повышается температура, появляется слабость и недомогание, нарушается сон. Необходимо срочное лечение в ЛОР-отделении стационара.
  7. Воспаление и абсцесс надгортанника проявляются ощущением инородного тела в горле, болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры тела, затруднением дыхания, гнусавостью голоса.
Читайте также:  Лучшее лекарство при боли в горле для беременных

Лечение комка в горле зависит от его причины. Так, если это опухолевое образование, нужна операция с последующим введением химиопрепаратов или лучевой терапией. Дивертикулы также удаляются оперативно. При развитии паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса также нужна операция по вскрытию и дренированию гнойника. А вот миастения, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и некоторые другие заболевания лечатся только консервативным способом.

Поэтому для определения причины «комка» обращайтесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Он проведет осмотр глотки и гортани, осмотрит надгортанник и прощупает шею на предмет исключения парафарингеального абсцесса, возьмет посев с миндалин и задней стенки глотки. Если патологического процесса не будет обнаружено, нужно обследоваться дальше:

  • выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать те ее гормоны, которые скажет врач-эндокринолог;
  • выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и органов шеи и пройти те обследования, которые порекомендует врач-невропатолог;
  • посетить гастроэнтеролога, выполнить ФЭГДС (фиброгастроскопию).

Если же возник хотя бы 1 симптом из ниже перечисленных, обращайтесь к врачу срочно:

  • стало трудно дышать;
  • повысилась температура выше 37,5°C;
  • припухлость шеи одновременно с болью в горле;
  • откашливается мокрота, в которой виден гной или кровь;
  • комок в горле появился или на фоне нарушения чувствительности и движений в ногах или руках, или можно сказать, что при этом глотать становится с каждым разом все труднее;
  • если кроме кома в горле отмечается гнусавость голоса, смазанность речи, поперхивание при глотании.

Пока вы обследуетесь, примите такие меры:

  • Промывайте нос и полощите горло с утра соленой водой, для чего или растворите в 1 литре кипяченой воды 1 ч.л. морской или обычной соли, или купите один из солевых растворов в аптеке.
  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  • Исключите из рациона морепродукты, острые блюда, кисломолочные продукты с высокой жирностью.
  • При нарушении глотания введите в диету больше жидкой и калорийной пищи: бульонов с пропущенным через блендер куриным мясом, кисломолочных продуктов, смесей для энтерального питания.
  • Если беспокоит слизь в горле, включите в рацион отвары из шиповника, куриный бульон, пюре из свежих яблок, теплые супы. Только не ешьте перед сном.
  • Если параллельно с комом в горле повысилась температура, пока вы ждете дня, на который вас записали к ЛОРу, полощите горло растворами антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином.
  • Если вы заметили, что ком в горле появился после контакта с животным, употреблении новой пищи, работе в пыльных условиях и так далее, примите антигистаминный препарат, оптимально – 1 поколения (они, хоть и вызывают сонливость, действуют достаточно быстро): «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Если такой «ком» мешает дышать, вызывайте «Скорую».

источник

Комок в горле — это симптом, который проявляется ощущением инородного тела или массы на на уровне глотки или гортани. Это расстройство может затруднить глотание или даже причинить боль.

Комок в горле является относительно частым симптомом, который может возникать в результате различных патологических состояний. Причины включают определенные эмоциональные состояния, гастроэзофагеальный рефлюкс, мышечные заболевания и узловые поражения шеи или средостения, которые вызывают сдавление пищевода.

В некоторых случаях ощущение воспринимается как локальное раздражение и может быть объяснено довольно тривиальными причинами (например, тревогой, возбуждением или нервозностью); в других случаях комок в горле похож на удушье и указывает на необходимость медицинского обследования.

Комок в горле — это симптом различной степени тяжести, который может варьироваться от раздражающего ощущения обструкции до тяжелого или болезненного глотания. Это недомогание может быть случайным, постоянным или повторяющимся: в любом случае им нельзя пренебрегать.

Комок в горле может возникнуть в результате множества причин, в том числе:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • состояние тревоги или депрессии;
  • опухоли глотки;
  • опухоли пищевода;
  • мышечные заболевания.

Эти патологии влияют на глотание и/или вызывают другие симптомы, в дополнение к ощущению комка в горле. В целом, этим проявлениям может способствовать высокое крикофарингеальное давление (из-за наличия мышц в горле) или аномальная подвижность гипофарингеальной системы (глотки).

Часто комок в горле связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, расстройством, характеризующимся повышением содержания кислого желудочного содержимого в пищеводе. В определенных пределах это физиологическое явление, поэтому нормальное; однако, когда рефлюкс становится слишком интенсивным и частым, он вызывает целый ряд нарушений у пациента, включая ком в горле, посягающий на патологию. В этих случаях правильнее говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причиной данной патологии часто является нарушение работы кардиальных узлов, клапана, задача которого состоит в том, чтобы доставлять пищу, поступающую из пищевода, в желудок, предотвращая ее возврат.

Ощущение кома в горле может сопровождаться постоянным кашлем, загрудинным жжением, регургитацией, болью в груди и чрезмерным слюноотделением.

Комок в горле может ощущаться как наличие массы в гортани или ощущение удушья из-за сильных эмоций. В данном случае речь идет об истерическом коме, неприятном проявлении, которое возникает при отсутствии реальных патологических ситуаций.

Комок в горле может быть, по сути, симптомом нервного происхождения и связан с состоянием тревоги или депрессии: пациент чувствует присутствие инородного тела в глотке или в передней части грудной клетки, когда на самом деле ничего нет.

Субъективное восприятие наличия узла или массы в горле может также происходить от частого глотания воздуха (аэрофагии) и сухости во рту, связанных с определенными эмоциональными состояниями, такими как страх, душевная боль или подавление грустных чувств и эмоций.

Другими причинами являются поражения, находящиеся в области шеи и вызывающие сдавливание или обструкцию верхней части желудочно-кишечного тракта, например, доброкачественные или злокачественные опухолевые патологии глотки или пищевода. Другие виды новообразований, которые могут вызывать ощущение комка в горле, — это рак щитовидной железы или верхней части груди.

Иногда даже небольшие новообразования могут вызывать ощущение комка в горле, как в случае:

  • кисты надгортанника;
  • крикофарингеальной дивертикулы (верхнего отдела пищевода);
  • узелков и полипов голосовых связок.

Комок в горле может возникать из-за увеличения напряжения мышц глотки или области под ней. В других случаях этот симптом может быть определен местными моторными дисфункциями.

Эти последние состояния, связанные с комком в горле, включают:

  • Спазмы пищевода (болезненные мышечные сокращения пищевода);
  • Ахалазия (моторная патология пищевода, при котором нижний сфинктер пищевода теряет способность выделяться);
  • Идиопатические дискинезии (изменения моторики пищевода, без какой-либо установленной причины).

Восприятие инородного тела в горле также может быть спровоцирована нарушением скелетных мышц. В частности, комок в горле возникает при таких состояниях, как миастения, миотоническая дистрофия, боковой амиотрофический склероз и полимиозит.

Другим фактором, который предрасполагает к ощущению комка в горле, является привычка курить. На самом деле, этот дефект может способствовать воспалению пищевода, состояние, которое иногда затрудняет глотание. Курильщики также предрасположены к застою слизи на уровне ресничек слизистой оболочки глотки.

  • Комок в горле можно быть вызван аллергией или простудой; застой носовых полостей, возникающий при этих заболеваниях, фактически вызывает отток слизи на задней стенке глотки (ретроназальные выделения), что вызывает ощущение зуда и закупорку горла.
  • Другой причиной комка в горле может быть обезвоживание.
  • Если комок в горле внезапный, интенсивный и очень удручающий, это может быть проявлением сердечной недостаточности.

В зависимости от вызывающей причины, комок в горле может проявляться как спорадическое явление (связанное с одним эпизодом), непрерывное или рецидивирующее (длящаяся, пока основная патология не будет устранена). Обычно ощущение комка в горле не опасно и не вызывает осложнений, но оно также может быть вызвана серьезными патологиями, поражающими пищевод, глотку и гортань, которые должны быть тщательном обследованы врачом.

Комок в горле может проявляться как ощущение массы, локализованного сужения или присутствия инородного тела: описание этого явления сильно различается в зависимости от конкретного пациента.

Многие люди сообщают о сужении гортани и часто совершают движения, как будто хотят что-то устранить, но не улучшают ситуацию, за исключением нескольких минут.

Комок в горле часто сопровождается охриплостью, понижением тона голоса, сухим кашлем. Симптом может сопровождать болью при глотании или затрудненным дыханием. Однако в некоторых случаях комок в горле является единственным симптомом.

Особенно раздражающий, но эпизодический ком в горле можно наблюдать в течение некоторого времени, без каких-либо нарушений; редко это ощущение требует немедленной медицинской помощи.

Однако, если расстройство является постоянным и прогрессирующим, необходима тщательная клиническая оценка. В зависимости от тяжести и характера комка в горле, врач может предложить дождаться появления симптомов или назначить пациенту диагностические исследования.

Полезными исследованиями для определения причин являются «исключения»: если ЛОР-врач наблюдает раздражение слизистой оболочки гортани или глотки, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, он направляет пациента к гастроэнтерологу; если комок в горле вызвана истерическим комом, то назначается психиатрическое консультирование и так далее.

Чтобы исследовать причины комка в горле, врач задает пациенту вопросы о симптомах и личной истории болезни (анамнез), затем проводит объективное обследование.

  • Анамнез: цель сбора анамнестических данных пациента состоит в том, чтобы провести различие между ощущением комка в горле и дисфагией (затрудненное глотание). Таким образом, эта информация предполагает наличие структурного нарушения или моторики (движения) горла или пищевода. Во время анамнеза врач просит пациента четко описать симптомы, в частности их связь с эмоциональными состояниями и расстройствами глотания (например, ощущением застоя пищи). Он также проверяет наличие любых других сопутствующих проявлений.
  • Физикальное обследование: оториноларингологическое исследование направлено на рот и шею. Врач осматривает и приступает к пальпации полости рта и шеи, чтобы проверить наличие масс, которые могут быть ответственны за ощущение комка в горле. Затем проводится объективное обследование глотки с использованием гибкого и тонкого исследовательского зонда с целью исследования ретрофарингеальной области и голосовых связок. Во время визита врач может попросить пациента проглотить воду или твердую пищу, например, ​печенье или крекер.

История и результаты физического осмотра помогают решить, нужны ли дальнейшие обследования для установления происхождения комка в горле.

Во время обследования обнаруженные анатомические изменения или дисфагии наводят на мысль о механическом нарушении или моторики горла и пищевода. При наличии хронических симптомов, не связанных с глотанием (в частности: отсутствие боли или затруднений), возникающие во время эмоциональных состояний, можно говорить о истерическом комке. В последнем случае редко необходимо проводить другие исследования.

Если диагноз неясен или врач не может адекватно визуализировать глотку, проводятся функциональные исследования, такие как эзофагография (стандартная или видео) и манометрия пищевода. Другими исследованиями, полезными для определения причин комка в горле, являются рентгенограмма грудной клетки и измерение времени глотания. Пациенты с типичными истерическими болюсными признаками не нуждаются в дополнительном обследовании.

Некоторые симптомы, сопровождающееся ощущением комка в горле, могут свидетельствовать о наличии определенных расстройств (например, инфаркт миокарда) и должны интерпретироваться как сигналы тревоги.

Среди этих признаков можно выделить:

  • боль в горле;
  • боль в шее;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль, удушье или затрудненное глотание (дисфагия);
  • непроизвольное выделение пищи (регургитация);
  • мышечная слабость;
  • видимая или ощутимая масса.

Внезапное проявление этих предупреждающих признаков или прогрессирующее их ухудшение должно побудить человека в течение короткого времени обратиться к врачу.

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины возникновения данного симптома.

  • Ощущение истерического комка не требует никакого лечения, кроме подхода обнадеживания и эмпатического понимания. Однако в случае депрессии, тревоги или поведенческих расстройств возможна поддерживающая терапия с психологическим/психиатрическим консультированием. Иногда может быть полезно объяснить пациенту связь между комком в горле и состоянием настроения.
  • Если комок в горле спровоцирован рефлюксом, терапия основана на приёме препаратов, которые защищают от секреции желудочной кислоты. Как правило, назначаются гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы), а также антациды (такие как альгинаты).
  • Более сложные ситуации, ответственные за комок в горле — например, опухолевые массы и узловые поражения шеи или средостения — могут быть решены с помощью эндоскопической хирургии (т.е. с помощью операции, выполненной через рот, без какого-либо внешнего разреза). Вмешательства с доступом извне (т.е. непосредственно наружной стороны шеи) ограничиваются несколькими конкретными случаями.

источник