Меню Рубрики

Боль в горле при вич инфекции форум

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ вызывает хроническую инфекцию, которая может иметь весьма длительное течение с преимущественным угнетением иммунных клеток.

ВИЧ за несколько лет жизни в человеке приводит к тому, что его иммунитет абсолютно не способен справиться с условно-патогенными организмами, живущими на слизистых оболочках и коже.

В терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД, смерть наступает именно от оппортунистических инфекций, то есть таких, которые возникли из-за условно-патогенной микрофлоры.

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий. Характерных симптомов нет, однако есть определенные признаки и настораживающие моменты, позволяющие заподозрить инфицирование ВИЧ, обследовать человека и назначить на ранних стадиях патогенетическое лечение, что позволит затормозить развитие вируса.

От момента заражения до первого проявления болезни (период сероконверсии) проходит от двух недель до года. После этого наступает короткий продромальный период, в котором могут появиться симптомы, похожие на мононуклеоз. На фоне общей слабости, подъема температуры тела, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, будет наблюдаться боль в горле, боль при глотании.

Боль ничем не отличается от присущей болезненности при ангине или остром фарингите.

После стихания симптомов долгое время в анализе крови сохраняется снижение уровня лимфоцитов, что может служить косвенным указателем на наличие ВИЧ у человека.

Следом наступает латентный период. Он может длиться от 5 до 12 лет и проявляться лишь увеличением разных групп лимфатических узлов. Но уже в эту фазу в связи с все больше нарастающей активностью ВИЧ, и соответствующем угнетении иммунных комплексов, возможно развитие бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной инфекции горла.

Стадия пре-СПИД длится 1-2 года, характеризуется проявлением во рту и в горле повторяющихся герпетических высыпаний, тяжело заживающих язв, стойкого кандидоза (на фото), волосистой лейкоплакии языка и нёба.

На фото изображен свойственный грибковому поражению слизистой рта и глотки белый творожистый налет в виде хлопьев.

В терминальной стадии оппортунистические инфекции и различные опухоли приводят за 1-2 года к смерти человека. Боль в горле возникает из-за активизации:

  • Вируса герпеса,
  • Стрептококка, стафилококка, энтерококка,
  • Микобактерий туберкулеза,
  • Бледной трепонемы,
  • Хламидий,
  • Цитомегаловирусов и других.

Бактериальное поражение лор-органов – один из первых симптомов иммунодефицита. Поэтому частые синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, которые слабо реагируют на проводимое отоларингологом лечение, могут свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Кандидоз и другие микозы первыми атакуют человека с ВИЧ. При этом заболевание сопровождается увеличением шейных лимфоузлов.

Кандидоз протекает с поражением полости рта, глотки, синусов, может переходить на кожу лица, практически не поддается лечению. В сочетании с саркомой Капоши является признаком перехода болезни в завершающую стадию.

У больных активизируется вирус герпеса, проявляя себя как во рту (см. на фото выше), так и на коже. Характерные для герпетической инфекции высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, как показано на фото, вызывают у человека боль. Располагаются чаще всего на слизистой губ, щек, десен, языка, мягком нёбе, небных дужках.

Бактериальные инфекции проявляют себя язвенными и некротическими поражениями слизистой оболочки рта и глотки. В горле также обостряются хронические инфекции, часто возникают гнойные осложнения, фурункулы.

Одним из неблагоприятных признаков является появление у больного волосистой лейкоплакии. На фото видны образования на небных дужках и мягком нёбе, присущие лейкоплакии. Также на фото немного заметно поражение этим недугом языка. Характерные образования и выступы в виде белых волосков или ворсинок могут полностью покрывать язык и зев. Боль в большинстве случаев не беспокоит.

Еще одним частым образованием во рту и в горле человека с ВИЧ является саркома Капоши. На начальных стадиях она характеризуется появлением красноватых или синих пятен, которые затем темнеют, увеличиваются в размерах, доставляют боль. Боль обычно проходит после перехода болезни в язвенную стадию.

Очень важно выявление ВИЧ-инфекции именно на ранней стадии.

Назначение специфического противоретровирусного лечения и наблюдение у инфекциониста позволит затормозить развитие вируса в клетке и прожить долгую полноценную жизнь.

источник

Одними из частых проявлений ВИЧ-инфекции становятся разнообразные поражения ЛОР-органов. Они беспокоят пациентов при разных формах болезни. Длительный насморк, кашель, болит горло – при ВИЧ все эти безобидные симптомы могут превратиться в тяжелые угрожающие жизни осложнения из-за сбоя в работе иммунной системы. Диагностика на ранних стадиях позволяет вовремя начать антиретровирусную терапию и сохранить пациенту оптимальное качество жизни в дальнейшем.

ВИЧ-инфекция у пациентов протекает в несколько стадий. Первые признаки поражения начинаются на стадии первичных проявлений.

Пациента начинают беспокоить симптомы сходные с признаками гриппа или ангины. Одним из начальных симптомов может стать моноцитарная ангина при ВИЧ. Она проявляется воспалительными изменениями небных миндалин, они отекают, покрываются белесоватыми налетами. Общее состояние пациента тяжелое: лихорадка, интоксикация, диарея. У пациентов с хроническим тонзиллитом в анамнезе могут наблюдаться частые обострения, которые плохо поддаются лечению.

Фарингит при ВИЧ беспокоит пациентов с вирусом ВИЧ также часто, как и ангина. Воспаляется слизистая задней стенки глотки, которая краснеет, отекает или покрывается налетами при фарингомикозе.

К списку других ключевых патологий у пациентов с ВИЧ входят:

  1. Саркома Капоши. Злокачественная опухоль сосудов, поражающая небо, миндалины, внутреннюю поверхность щеки, глотку. Характеризуется образованием большого количества аномальных кровеносных сосудов, которые склонны к распаду.
  2. Герпетическая инфекция. Основной возбудитель – это вирус простого герпеса, проявляется высыпаниями на коже и слизистых, а также лихорадкой и выраженными болями.
  3. Бактериальное поражение. У пациентов с ВИЧ развиваются некротические поражения слизистой, хрящей, часто обостряются хронические процессы. У таких больных нередко выявляются специфические инфекционные осложнения, например сифилитический фарингит при ВИЧ, хламидийная инфекция, туберкулез, гонорея и др.

Какие симптомы ВИЧ- инфекции при болезнях лор-органов должны насторожить пациента и доктора одними из первых:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • лихорадка, которая длится месяц и более;
  • белые безболезненные творожистые налеты в полости рта (кандидоз);
  • язвочки и эрозии в полости рта и глотки;
  • беспричинная слабость, утомляемость, сонливость в течение длительного времени.

Разнообразие клинических проявлений ВИЧ инфекции требует от специалистов разного профиля постоянной бдительности, чтобы вовремя распознать заболевание и начать терапию.

ВИЧ инфицирование может произойти различными путями при попадании биологической жидкости от пациента с вирусом на слизистые или в кровь другого человека. Обычно это происходит при манипуляциях с кровью, незащищенных половых контактах. Нередки случаи передачи от больной матери ребенку во время родов или кормления грудью.

Наибольшие риски заражения при контакте поврежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью, а также при переливаниях зараженной крови.

Важно! Современные схемы химиопрофилактики позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку до 2-3%. При отсутствии лечения риск заражения ребенка от больной матери возрастает до 45-47%.

Почему при ВИЧ болит горло?

Медленное прогрессирующее снижение иммунитета у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, приводит к тому, что практически каждое столкновение с вирусами или бактериями приводит к развитию воспалительной реакции, которая протекает тяжело и с трудом поддается стандартным схемам лечения.

Боль в горле при ВИЧ может беспокоить пациента из-за различных патологических процессов:

  1. Фарингит при ВИЧ обычно развивается на начальных стадиях заболевания. Воспаление задней стенки глотки проявляется покраснением, отечностью, на задней стенке глотки можно увидеть воспаленные лимфатические фолликулы. Резкое снижение иммунитета вызывает присоединение грибковой инфекции. В этих случаях на задней стенке глотки появляются белесоватые налеты, которые могут распространяться на всю полость рта и мягкого неба.
  2. Ангина при ВИЧ инфекции тоже вызывает появление резких болей в горле. Кроме классических форм ангины, у таких пациентов нередко наблюдаются атипичные формы острого тонзиллита, такие как герпесная или грибковая ангина.
  3. Боль в горле может быть следствием увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области и зоне шеи.
  4. Язвы, эрозии в полости рта также нередко становятся причиной упорных и длительных болей, которые не дают пациенту полноценно питаться.

Провести дифференциальную диагностику при длительных болях в горле может только специалист, который в сложных ситуациях назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих исключить то или иное заболевание.

Одним из первых признаков заражения вирусом иммунодефицита может стать длительный упорный кашель.

Важно! Не существует ответа на вопрос, как именно болит горло при ВИЧ и какой кашель беспокоят пациентов. На начальных этапах при нормальном уровне иммунитета, воспаление в горле может протекать как обычная простуда.

Болезненность в области шеи, глотки, грибковая инфекция, эрозии и язвы во рту – все это и многие другие признаки настораживают специалистов в отношении ВИЧ-инфекции.

Постоянный кашель и боль в горле, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии, могут стать тем сигналом, который позволяет заподозрить у пациента тяжелое расстройство работы иммунной системы.

У пациентов с вирусом иммунодефицита в процессе диагностики требуется комплексный подход, который включает в себя анализ анамнеза, жалоб и данные лабораторно-инструментальных исследований.

Примерный алгоритм обследования таких больных:

  1. Сбор анамнеза и опрос. На этом этапе оториноларинголог уточняет характер жалоб, время их возникновения, колебания массы тела, наличие беспричинной лихорадки и другие специфические симптомы.
  2. Общий осмотр. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов. При герпетической инфекции на коже и слизистой видны следы характерной сыпи.
  3. Лор-осмотр. Включает в себя отоскопию – осмотр ушей, фаринго и риноскопию, а также ларингоскопию, при которых последовательно осматриваются нос, глотка, гортань. Это позволяет доктору увидеть покраснение, отечность, изъязвления, налеты и другие изменения при этом заболевании.
  4. Общеклинические исследования. В общем анализе крови в период инкубационного развития вируса может наблюдаться слабо выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На поздних стадиях отмечается снижение уровня лейкоцитов, в крови появляются атипичные клетки, падает уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  5. Специфические тесты. Для подтверждения ВИЧ-инфекции используют различные методы диагностики: иммунный блоттинг, реакцию ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Терапия у больного с иммунодефицитом направлена на подавление размножения вируса и борьбу с оппортунистическими инфекциями. Комбинацию препаратов подбирает доктор с учетом характера болезни и состояния пациента.

Лечение проводится в нескольких направлениях:

  • Противовирусная терапия. Чтобы подавить репликацию вируса, используют различные группы препаратов, такие как ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и др.
  • Симптоматическое лечение. Сюда входят лекарства, которые помогают устранить болевые ощущения (противовоспалительные, обезболивающие), а также средства, борющиеся с интоксикацией организма (плазмозаменители, иммуноглобулины)
  • Этиотропная терапия направлена на борьбу с возбудителем болезни. При герпетической инфекции используют противовирусные средства (Ацикловир). При бактериальных поражениях назначают антибиотики широкого спектра активности.

Герпетическая ангина частый спутник при ВИЧ-инфекции. Возбудителем этой формы ангины является вирус простого герпеса. Заболевание сопровождается выраженными болями в глотке. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные, гиперемированные миндалины, на которых появляются характерные герпетические пузырьки.

Лечение включает в себя прием противовирусных средств (Ацикловир), а также симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие). Кроме этого, проводят местные полоскания растворами антисептиков и обработку пузырьков раствором Люголя.

Этот тип ангины встречается редко. Вызывает болезнь специфическая бактерия (дифтерийная палочка). Заболевание протекает тяжело. Чаще инфекция поражает ротоглотку, но может спускаться и в гортань. Часто сопровождается отеком и перекрытием дифтерийными пленками просвета гортани. В этих случаях нередко наступает летальный исход.

Лечение только в условиях больницы специальной противодифтерийной сывороткой. Эта инфекция часто вызывает поражение смежных органов (сердце, почки), что на фоне ВИЧ может привести к быстрой смерти больного.

Вызывают бактерии из рода стафилококк, среди которых чаще встречается золотистый и гнойный. Для этого типа ангины характерным признаком являются белесоватые налеты на миндалинах, общее тяжелое состояние пациента, боль при глотании.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Кроме этого, используют местную терапию: полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Борются с симптомами интоксикации и болевыми ощущениями.

Хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бактерией бледная трепонема. Сифилитическая ангина встречается нередко и характеризуется на разных стадиях разными симптомами. У таких пациентов в глотке может появиться твердый шанкр (плотная язвочка). При этом наблюдается увеличение небной миндалины с одной стороны, что вызывает боль и затруднение при глотании. При этом развивается общее недомогание и лихорадка.

Важно! Характерной особенностью является одностороннее поражение миндалины.

Одна из самых распространенных видов ангины при ВИЧ-инфекции. На фоне сниженного иммунитета на слизистых ротоглотки начинают активно размножаться грибы рода кандида. При осмотре можно увидеть белые творожистые налеты, которые выходят за пределы миндалины и распространяются на полость рта и неба. Такая форма ангины не вызывает резких болей, но сопровождается интоксикацией больного.

Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением миндалины. Вызывает болезнь симбиоз двух бактерий: веретенообразной палочки и спирохеты. Характеризуется образованием поверхностных язв, которые покрыты грязно-серыми налетами.

Оппортунистической называется инфекция, которая вызывается условно – патогенными микробами. Эти микробы у здоровых людей не вызывают болезни, а у пациентов со СПИДом или ВИЧ приводят к развитию тяжелых заболеваний. Это происходит из-за того, что иммунитет при ВИЧ постепенно уничтожается вирусом и организм человека не способен защитить себя от атаки вирусов и микробов.

Самыми частыми оппортунистическими инфекциями лор-органов считается кандидоз полости рта, пищевода и глотки. Важным признаком является и герпетическая инфекция, которая длится месяц и дольше.

Ранняя терапия и хороший ответ на препараты позволяют остановить прогрессирование лор-болезней или перевести их в хроническую форму. Сама ВИЧ-инфекция в современных реалиях пока неизлечима, но получаемое лечение позволяет обеспечить качественную и продолжительную жизнь пациента.

Внимание! Вся информация о лечении горла приводится в информационных целях, не пытайтесь сами себе назначать лекарства, а тем более диагностику заболевания. Обязательно обратитесь к врачу! Только это будет верным, правильным и логичным решением.

Читайте также:  Что нужно давать ребенку до 3 лет от боли в горле

источник

Когда человек узнает о том, что инфицирован вирусом иммунодефицита, преждевременная смерть – не самое страшное, о чем приходится думать. Болевые ощущения — мучительное следствие развития болезни. Что болит при ВИЧ, и можно ли бороться с болью?

  1. Уже на ранних сроках течения инфекции появляется болезненность в мышцах (характерна ноющая мышечная боль). Это является следствием поражения мышечных тканей. Оно наблюдается у 1/3 всех инфицированных. Первичное поражение мышц называется миопатией. Движения становятся скованными и доставляют неприятные ощущения. Крайняя степень поражения тканей — полимиозит. Человек превращается в инвалида. Он практически обездвижен, малейшая динамика причиняет страдания.
  2. При ВИЧ-инфекции изменения касаются всех составляющих опорно-двигательного аппарата. У пациентов болит позвоночник, суставы, ноют кости. На подобные ощущения жалуется больше половины носителей. В первую очередь вирус поражает крупные суставные соединения:
  • тазобедренные;
  • плечевые;
  • локтевые;
  • коленные.

Постепенно скованность переходит и на мелкие суставы. Начинают хрустеть пальцы рук. Болезненность движений ярко проявляется по утрам. Затем инфицированный разрабатывает конечности, и в течение дня боли сходят на нет. Обычно с переходом болезни в скрытую стадию это явление исчезает. Оно обусловлено тем, что нарушается доставка питательных веществ и кислорода в ткани двигательной системы.

Сама по себе боль в суставах не указывает на ВИЧ. Но если у человека наблюдается течение нескольких артритических процессов одновременно, дополнительное исследование не помешает. Анализ крови поможет определить, имеет ли место вирусная нагрузка.

Человек при ретровирусном инфицировании жалуется на боли в шее. Причиной часто выступают бактериальные инфекции, которые проявляются язвенными поражениями полости рта. Местные воспалительные процессы, сопровождающие проникновение ВИЧ в организм, вызывают увеличение лимфатических узлов на шее и челюстях.

Различные вирусные и бактериальные инфекции атакуют человека с ВИЧ. Происходит это из-за падения уровня Т-лимфоцитов в крови. Вирусы иммунодефицита поражают эти клетки в первую очередь. Течение инфекций сопровождается

  • слабостью;
  • ломотой в теле;
  • подъемом температуры;
  • увеличением лимфоузлов.

На стадии пре-СПИДа болезнь дополняют оппортунистические инфекции. По мере течения заболевания бороться с ними становится все сложнее. СПИД характеризуется необратимостью сопутствующих заболеваний. На этом этапе жизнь больного наполняется болями разной интенсивности и происхождения. Сохранить здоровье и избежать страшных последствий помогают ранняя диагностика и своевременно начатая терапия.

При ВИЧ у больного часто болит горло. Вскоре после заражения причиной болей в горле могут быть:

Если причиной боли в горле является вирусная инфекция, ее невозможно вылечить традиционными методами. Необходим прием сильнодействующих препаратов. Эта особенность характерна для наличия ВИЧ в организме. Когда больного долгое время не удается избавить от обыкновенной простуды, его кровь направляют на дополнительные анализы.

Негативное влияние вируса иммунодефицита человека на ЛОР-органы усиливается с течением времени. На стадии СПИДа много неприятностей пациенту доставляют ангины, протекающие в тяжелых формах.

Головные боли при ВИЧ на начальном этапе сопровождают рядовые инфекции.

Причины, вызывающие сильные болевые ощущения в более поздний период:

  • поражение центральной нервной системы;
  • онкологические заболевания;
  • поражение головного мозга инфекциями.

Чтобы избавить себя от страданий при СПИДе или отдалить их приближение, человеку с позитивным ВИЧ-статусом следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Обо всех изменениях рекомендуется сообщать врачу.

источник

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Пользователь №: 4
Регистрация: 27-Сентября 13
Статус: Offline

Был аральный контакт со своей давней знакомой 15 апреля 2013 г., которая на пару дней приезжала в наш город. Буквально через пару дней я почувствовал дискомфорт , заболели почки, проблемы стали с мочеспусканием, появилась потливость, побежали сопли из носа, увеличились лимфоузлы на шее, подчелюстные, появился белый налет на языке, жуткий понос, буквально все валилось из рук, спать мог просто сутками, стала шалить температура от 35,7 до 37,2 , пару раз просыпался ночью мокрый как лягушонок , затем упала температура и два месяца была 35,8 начались головные боли, появилась проблема с эрекцией, похудел на 8 кг, появился во рту стоматит, да и вообще наступила полная апатия ко всему и все это произошло в течении месяца после контакта, просто чудом не наложил на себя руки. Остро все продолжалось в течении 2-3 месяцев. Сейчас прошло 5 месяцев. На вич сдавал в 1,2,3,5 месяцев ИФА 4 поколения — результат отрицательный. На сегодняшний момент осталось: проблема с ЖКТ, белый налет на корне языке, который можно убирать ложкой, вес не могу востановить колеблится в районе 83-85 кг,раньше был 89 кг , постоянно текут сопли из носа . Самое плохое, что такие же симптомы были у моих детей, но в более легкой форме. Сдали кучу анализов, на самые разнообразные инфекции и везде результат отрицательный! Что это за хрень я не знаю..
В данный момент перестаю сдавать анализы на всякую хрень и искать всякие болячки — НАДОЕЛО! Угнал кучу денег и потратил уйму времени! Решил активно заняться собой: купил витаминчики, занимаюсь спортом через день- качаю пресс, занимаюсь гантелями, йога, принимаю холодный душ по утрам. Две недели назад в КВД врач дал направление к психоневрологу, а в спид центре на меня вообще косо смотрят как на полного дебила и я решил что хватит страдать херней!

Добавлено @ 03:05
Забыл добавить, что в общем анализе крови постоянно были снижены лейкоциты, а в моче следы белка. Сдал кал на дисбактериоз, а там полный атас.

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Пользователь №: 2
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Оральный контакт — она вам или вы ей?

В целом, как я понимаю ваше состояние лучше? На флору мазок изо рта сдавали?
Иммунограмму сдавали?

Ещё такие вопросы
— была ли сыпь на теле?
— была ли сильная утомляемость? В чем это выражалось?
— постоянные подергивания различных мышц?

Были ли какие-либо ещё проявления из этого списка ?

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Пользователь №: 4
Регистрация: 27-Сентября 13
Статус: Offline

Привет.
1. Контакт был взаимный
2. Состояние стало лучше
3. Мозок сдавал два раза и два раза обнаруживальсь разные микробы, первый раз какая та бацили сериум (помоему), а второй раз стрептокок.
4. имунограмму не делал
5. сыпь бала на кистях рук мелкая красная
6, была сильная утомляенмость две недели просто не мог встать с кровати
7. Бегали «мурашки» по ногам и рукам
8. Понос был три месяца, сильно урчал живот, была отрыжка потом стал кашеобразный кал
9. месяц болела бошка сильно башка и был постоянный шум в ушах, иногда и сейчас присутствует
10 потеря аппетита
11 похудел на 8-9 кг
12 сильная дипрессия
13 Пять месяцев текут жуткие сопли, в носу были кровавые язвочки. сейчас только сопли

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Всё что вы описали характерно для данной инфекции — быстрый инкубационный период, бытовое заражение ну и симптоматика. На сегодняшний день этой болезнью в мире заражены миллионы.
Что именно это за болезнь пока не ясно — возбудитель не выделен. Единого мнения также нет — новый это возбудитель или уже известный. Также не ясна окончательно и его природа. Дело в том что не все грибки и бактерии размножаются вне человеческого организма на питательной среде. Поэтому посев также ничего не объясняет и не доказывает.

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

1) Это 100% инфекционное заболевание
2) Возбудитель сверхзаразен
3) предположительно — тяжесть течения зависит от количества и локализации попавшего возбудителя
4) Самоизлечения не происходит, не известны также препараты способные уничтожить его
5) Через несколько лет (2-3 года) состояние значительно улучшается. Полного излечения не происходит, человек остаётся заразен, частично сохраняются симптомы

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Пользователь №: 7
Регистрация: 27-Октября 13
Статус: Offline

Всё что вы описали характерно для данной инфекции — быстрый инкубационный период, бытовое заражение ну и симптоматика. На сегодняшний день этой болезнью в мире заражены миллионы.
Что именно это за болезнь пока не ясно — возбудитель не выделен. Единого мнения также нет — новый это возбудитель или уже известный. Также не ясна окончательно и его природа. Дело в том что не все грибки и бактерии размножаются вне человеческого организма на питательной среде. Поэтому посев также ничего не объясняет и не доказывает.

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

1) Это 100% инфекционное заболевание
2) Возбудитель сверхзаразен
3) предположительно — тяжесть течения зависит от количества и локализации попавшего возбудителя
4) Самоизлечения не происходит, не известны также препараты способные уничтожить его
5) Через несколько лет (2-3 года) состояние значительно улучшается. Полного излечения не происходит, человек остаётся заразен, частично сохраняются симптомы

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Пользователь №: 8
Регистрация: 26-Ноября 13
Статус: Offline

Добрый день, пока не знаю, что это, может и оно. Значит, так, все длится 4,5 мес назад, ну точный вич, вот только ПК у меня был последний опасный 1,5 года назад, но начал сдавать на вич, тк много всякой инфы когда он проявляется. Сдал уже не один ИФА и 2 ПЦР ну нет ничего. Сифилис нет, гепатиты в минусе, хламидиии, микоплазма и тдкуча всего отр. А тут подумал, а вдруг и в правду, прикинул, когда все началось, получается через пару дней летом после большого мероприятия, все танцевали, обнимались, пили часто из одних бокалов. Теперь симптомы. Поехали. через 2 дня температура 36,9-37 два три дня. потом еще месяц скакала то норм, то 35,7, то 37. Так же через 2 дня ощущение опухлости шеи и диарея(1мес). Через 2 нед. боли во всех ЛУ, паховые, подколенные подмышечные и тд (либо нервные окончания хз, они в одних месте), начало сильно тянуть болеть в шее в надключичной обл. с обоих сторон, потом жжение и белый налет на языке, жжение в деснах, язвочки на небе. красные точки на языке, потом воспаление подчелюстных ЛУ, гной на миндалинах, боли в зубах. Боли в подреберьях, узи в норме, затем панкреатит, боли в районе пищевода, онемение ног и рук, боли в суставах: кисти, колени. Ночная потливость, незначительные кровоизлияния во рту. Неврология: спутанность сознания, чуть в аварию не попал, на неделю от руля отказался, побаливает в районе тройничного нерва, и немного немеет слева лицо, резь в глазах, левый стал хуже видеть. У жены кожная сыпь по типу крапивницы на ногах и шее, ночные поты, коньюктивит, синяки, белый налет на языке. У ее подруги постоянно болит горло, скачет температура, белый налет, шишки по бокам языка (как у меня), воспалялся подмыш. ЛУ. затем надключичный, крапивница, синяки.
на 10 недели болезни в ОАК лимф понижены 1,37 абс, СОЭ понижено 1мм. нейтрофилы повышены. В иммунограмме на 10 нед LgA понижен cd4-740 cd8 250 ири почти 3
в иммунограмме через 12 нед cd4-840 cd8 360 ири 2,5. через 17 недель в ОАК все отлично, кроме СОЭ 1мм и гемоглобин повышен, но в рамках реф. значений
в биохимии общ биллирубин около 20 прямой 6,5. Хотя у меня с желчным пузырем проблемы те иммунка пока восстанавлиется, а болезнь остается

Добавлено @ 19:49
Да, еще насморк и заложенность носа у нас троих постоянная

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Здраствуйте! А лимфоузлы прошли?? и температура сейчас как. Так есть шанс что это не ВИЧ?? Напишите свою почту пожалуйста. я уже за шесть месяцев столько раз чуть на себя руки не наложил!

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Это всё замечательно. Но от того что вы сдаёте каждую неделю на ВИЧ вам лучше не станет. Даже если это ВИЧ на него достаточно сдать 2 раза. 3 и 6 месяцев. «+» будет (если он есть) через 3 месяца — не позже. Для перестраховки и самоуспокоения можно, но не обязательно, сдать через 6 месяцев. Что вы делаете и зачем- я не понимаю. Терапию вам никто не даст сейчас В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ. Лучше бы иммунограмму сделали.

Какие анализы вы сдавали? Что из них не в порядке?

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Это всё замечательно. Но от того что вы сдаёте каждую неделю на ВИЧ вам лучше не станет. Даже если это ВИЧ на него достаточно сдать 2 раза. 3 и 6 месяцев. «+» будет (если он есть) через 3 месяца — не позже. Для перестраховки и самоуспокоения можно, но не обязательно, сдать через 6 месяцев. Что вы делаете и зачем- я не понимаю. Терапию вам никто не даст сейчас В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ. Лучше бы иммунограмму сделали.

Какие анализы вы сдавали? Что из них не в порядке?

На 5 месяцах сдавал ПЦР (-), на 6 месяцах ИФА (-), Иммунограмму делал 2 раза с перерывом в 2 месяца, многие показатели ниже нормы, особенно Иммуноглобулины снижены, Сдавал на герпесы, ВЭБ, ЦМВ, Стептококки, общий анализ крови Лейкоциты и Лимфоциты снижены, Иммунолог сказал раз не вич думаю это ВЭБ хотя я на него делал ПЦР (-), прописала Изопринозин буду пить что делать

Читайте также:  Что нужно давать детям от боли в горле и температуры

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Какое у вас количество Т-хелперов (CD4+ рецептор)? Какой иммунорегуляторный индекс (ИРИ)?
На ВЭБ и ЦМВ ИФА сдавали ? Какой ответ?
ПЦР на ВЭБ «+» может быть только в остром периоде, если мне не изменяет память. Его не так просто зарегистрировать, как ВИЧ, поэтому тут важны данные ИФА.
Какое количество лейкоцитов и лимфоцитов у вас?

Также даю ссылки на полезную информацию про ВЭБ.

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Какое у вас количество Т-хелперов (CD4+ рецептор)? Какой иммунорегуляторный индекс (ИРИ)?
На ВЭБ и ЦМВ ИФА сдавали ? Какой ответ?
ПЦР на ВЭБ «+» может быть только в остром периоде, если мне не изменяет память. Его не так просто зарегистрировать, как ВИЧ, поэтому тут важны данные ИФА.
Какое количество лейкоцитов и лимфоцитов у вас?

Также даю ссылки на полезную информацию про ВЭБ.

СD4+(Т-хелперы),%-36
СD4+(Т-хелперы), х10*9/л-0,342
ИРИ нет в иммунограмме
Лейкоциты 10 9 /л-5
Лимфоциты, %-19
Лимфоциты, 10 9/л-1

ВЭБ:
IgG-EA(ранн.бел.)-5,17
IgG-VCA(капс.бел.)->750
ЦМВ:
Острой фазы нет!

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Какое у вас количество Т-хелперов (CD4+ рецептор)? Какой иммунорегуляторный индекс (ИРИ)?
На ВЭБ и ЦМВ ИФА сдавали ? Какой ответ?
ПЦР на ВЭБ «+» может быть только в остром периоде, если мне не изменяет память. Его не так просто зарегистрировать, как ВИЧ, поэтому тут важны данные ИФА.
Какое количество лейкоцитов и лимфоцитов у вас?

Также даю ссылки на полезную информацию про ВЭБ.

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

К сожалению не знаю.
Хруст суставов симптом не специфический и часто бывает у людей без этого заболевания. Более специфичны артралгии и миалгии.

Ваши анализы иллюстрируют типичное снижение иммунитета по Т-звену. Возможно на фоне перенесенной ВЭБ-инфекции.

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

К сожалению не знаю.
Хруст суставов симптом не специфический и часто бывает у людей без этого заболевания. Более специфичны артралгии и миалгии.

Ваши анализы иллюстрируют типичное снижение иммунитета по Т-звену. Возможно на фоне перенесенной ВЭБ-инфекции.

Спасибо за помощь!
просто именно по хрусту суставов я у жены это заподозрил, услышал и понеслось. нашел все симптомы как у меня!
Так ваше мнение на счет ВИЧ, стоит мне еще сдавать на 9 и 12 месяцах, в СЦ меня уже видеть не хотят 18 раз сдавал.

К сожалению не знаю.
Хруст суставов симптом не специфический и часто бывает у людей без этого заболевания. Более специфичны артралгии и миалгии.

Ваши анализы иллюстрируют типичное снижение иммунитета по Т-звену. Возможно на фоне перенесенной ВЭБ-инфекции.

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Симптомы были стандартные, описанные в этой теме http://xhiv.ipb.su/index.php?showtopic=3

Крайне плохо себя чувствовал первые 3-4 месяца. Потом состояние стало улучшаться и через год вышло на уровень плато. Есть информация что у некоторых людей состояние через 3-5 лет значительно улучшалось. Но я читал отзывы людей у которых, напротив, состояние здоровья со временем ухудшалось или изменялось в лучшую и худшую стороны волнообразно. Это зависит от состояния иммунитета (образ жизни, питание, генетическая предрасположенность, возможно подтип патогена и доп. нагрузка другими хрон. инфекциями, напр. герпевирусы). Всё это вместе и, вероятно, многие другие факторы, в итоге определяют течение процесса индивидуально. В 100% случаев — хронически, но, к счастью, в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Пользователь №: 10
Регистрация: 26-Апреля 14
Статус: Offline

Симптомы были стандартные, описанные в этой теме http://xhiv.ipb.su/index.php?showtopic=3

Крайне плохо себя чувствовал первые 3-4 месяца. Потом состояние стало улучшаться и через год вышло на уровень плато. Есть информация что у некоторых людей состояние через 3-5 лет значительно улучшалось. Но я читал отзывы людей у которых, напротив, состояние здоровья со временем ухудшалось или изменялось в лучшую и худшую стороны волнообразно. Это зависит от состояния иммунитета (образ жизни, питание, генетическая предрасположенность, возможно подтип патогена и доп. нагрузка другими хрон. инфекциями, напр. герпевирусы). Всё это вместе и, вероятно, многие другие факторы, в итоге определяют течение процесса индивидуально. В 100% случаев — хронически, но, к счастью, в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Админ

Группа: Администраторы
Сообщений: 19
Пользователь №: 1
Регистрация: 19-Сентября 13
Статус: Offline

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Пользователь №: 13
Регистрация: 25-Марта 15
Статус: Offline

источник

Инфекции ротовой полости и болезни рта, зубов, десен, языка очень распространены среди больных ВИЧ-инфекцией, начиная от самозаживляющихся язвочек до состояний требующих немедленной медицинской помощи. Причины могут быть разные, но в основном это поражения болезнетворными бактериями и грибами.

Грибковая инфекция вызывается или специфическими грибами или является проявлением системного заболевания. Две наиболее распространенные грибковые инфекции:

  • Обще известная как молочница, эта грибковая инфекция встречается на языке и слизистой оболочке полости рта.
  • Проявляется белыми пятнами, которые можно легко удалить с помощью зубной щетки или очистителя для языка.
  • Обычно диагностируется по внешнему виду или путем исследования мазка под микроскопом.
  • Лечится противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол или клотримазол.
  • Хотя эта грибковая инфекция обычно присутствует на других частях тела, но может возникать и во рту.
  • Проявляется как язва слизистой оболочки полости рта.
  • Диагноз проводят с помощью биопсии.

Вирусные инфекции могут поражать рот по несколько раз в течение всего периода болезни. Некоторые появляются в начале болезни, когда иммунитет ещё нормальный, другие наоборот появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень плох.

  • Тип вируса герпеса, который может присутствовать во рту и на половых органах.
  • Появляется как заполненные жидкостью пузырьки, которые разрываются и образуют корки.
  • Симптомы проявляются как болезненные и зудящие пузырьки (везикулы).
  • Диагноз обычно производится путем лабораторного обследования повреждений и жидкости, содержащейся в везикулах.
  • Нет никакого лечения для простого герпеса, но вспышки могут быть сокращены или предотвращены с помощью противовирусных препаратов, таких как ацикловир.
  • Инфекция вызывается повторной активацией вируса ветрянки.
  • Проявляется болезненными пузырьками с прозрачным содержимым.
  • Обычно высыпания образуют узор вдоль прохождения нервного корешка.
  • Диагностика проводится по виду, характеру высыпаний.
  • Как и для других типов вируса герпеса, лечения для полного излечения нет, но симптомы можно уменьшить с помощью антивирусных препаратов.
  • Такие поражения чаще всего встречаются у людей с ВИЧ.
  • Тип ВПЧ, который вызывает бородавки во рту, немного отличается от того, который вызывает бородавки на половых органах.
  • Оральные бородавки проявляются как одиночные или множественные узелки, которые напоминают цветную капусту.
  • Диагноз проводится с помощью биопсии (исследуют кусочек ткани).
  • Кондиломы (наросты) могут быть удалены хирургическим путем, но часто происходят рецидивы (опять появляются).
  • ЦМВ очень редко поражает ротовую полость.
  • Поражения часто напоминают язвы, но не красные и воспаленные по краям. Вместо этого они выглядят некротическими (мертвая ткань).
  • Язвы ЦМВ диагностируются с помощью биопсии.
  • Язвы лечатся с помощью лекарств (таких как ганцикловир), используемых для лечения генерализованной ЦМВ-инфекции.
  • Вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
  • Выглядит как гофрированные или волосатые белые поражение по бокам языка, в отличие от молочницы не счищаются.
  • Чем меньше CD4, тем чаще появляется волосатая лейкоплакия, также у них чаще развивается СПИД.
  • Диагноз можно поставить по внешнему виду поражений с подтверждением биопсией.
  • Специфического лечения не имеет, достаточно основного лечения от ВИЧ-инфекции.

Периодонтальная болезнь (гингивит) — хронический воспалительный процесс, вызванный бактериями, которые могут поражать ткани и кости, поддерживающие зубы. В то время как периодонтальная болезнь может возникать у любого человека, у пациентов с сильным иммуннодефицитом часто наблюдаются два конкретных типа:

  • Наличие язвенно-некротического гингивита говорит о прогрессировании ВИЧ-инфекции.
  • Он характеризуется сильной болью и кровотечением с быстрой и значительной потерей костной ткани и тканей поддерживающих зубы.
  • Симптомы включают преждевременную потерю зубов и неприятный запах изо рта.
  • Если его не лечить, он может вызвать системные симптомы во всем теле.
  • Лечение включает удаление мертвой и инфицированной ткани стоматологом с использованием раствора хлоргексидина глюконата.
  • Показаны оральные антибиотики и обезболивающие, чтобы человек мог есть.
  • Название линейная гингивальная (десневая) эритема дано из-за её характерной красной полосы.
  • Полоса появляется вдоль линии десны и может сопровождаться кровотечением и болью.
  • Лечение противогрибковыми препаратами не эффективно.
  • Как и в случае с язвенно-некротическим гингивитом, лечение включает удаление мертвой ткани стоматологом, а также полоскания рта хлоргексидином два раза в день.
  • Лечится оральными антибиотиками и поддержкой гигиены полости рта у себя дома.

  • Линейная гингивальная (десневая) эритема

№ 11 385 Венеролог 10.01.2014

Здравствуйте! У меня первого числа был незащищённый секс с моим парнем. Он говорит, что ничем серьёзным не болеет. А я переживаю. У меня третьего числа было расстройство желудка, пятого и седьмого температура. Правда всё прошло. Я боюсь не симптомы ли это ВИЧ инфекции! Скажите пожалуйста, когда проявляются самые ранние симптомы ВИЧ? И какие они?

Круглова Кристина, Россия, Ростов-на-Дону

Здравствуйте, Кристина! Период от момента заражения до появления первых симптомов может продолжаться от 2-х недель до 6 месяцев и более (у разных людей по-разному). Первыми симптомами при ВИЧ-инфекции являются лихорадка, увеличение лимфоузлов, диарея, фарингит, увеличение селезенки, появление пятнистой сыпи. Но эти симптомы могут появляться не у всех. Более того, через некоторое время после появления они могут исчезать и отсутствовать в течение нескольких лет. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают под действием вируса ВИЧ (от нескольких месяцев до нескольких лет), у зараженных лиц начинают возникать разнообразные инфекционные заболевания. По своим проявлениям эти симптомы могут быть похожи на простуду, грипп: повышенная температура, боли в гoрле, боли «ломота» в мышцах, безболезненное увеличение верхних лимфатических узлов (затылочных, шейных, подмышечных), общая слабость. Также могут возникнуть жидкий стул, разнообразная сыпь по типу аллергии. Все эти симптомы самостоятельно проходят через 2-4 недели, независимо от какого-либо лечения и, как правило, не настораживают человека, что это могут быть проявления острой фазы ВИЧ-инфекции. После того, как все эти симптомы пройдут, наступает скрытый период вирусоносительства, когда болезнь никак себя не проявляет и человек чувствует себя практически здоровым, лишь у некоторых периодически увеличиваются лимфатические узлы. Этот период длиться у всех по-разному: у кого-то — 1 год, у кого-то — 5, у кого — 15, но в среднем 7-10 лет. Это зависит от возраста, от наличия других хронических болезней и от образа жизни человека. Если он принимает наркотики, злоупотребляет алкоголем, курит, то ВИЧ-инфекция поражает его организм гораздо быстрее. Анализы на ВИЧ можно сдать в центре СПИД или в поликлинике по месту жительства. С наилучшими пожеланиями

Добрый день! Подскажите, п-та, есть ли риск передачи ВИЧ и гепатитов в такой ситуации: на пальце был заусенец, который я содрал до крови. В супермаркете покупал продукты и дотрагивался руками до этих продуктов. Есть ли вероятность передачи ВИЧ, если предположить, что на продуктах могли остаться следы чьей-то крови? И аналогичный вопрос, есть ли вероятность, если я по неосторожности сковырнул прыщик на голове рукой, которой я мог дотронуться до предметов, на которых могли находиться следы чьей-то.

Через неделю после укола у меня поднялась температура до 37.3 градусов и заболело горло, уже в течении двух недель у меня температура держится на уровне 37 градусов, это могут быть первые симптомы заражения?

Здравствуйте. 3 года назад был сомнительный однократный контакт, после через год была операция на аппендицит, каждый год прохожу сан книжку, сдаю кровь, два месяца назад жена родила, во время беременности 2 раза сдавала ИФА вич отрицательный, у меня симптомов не замечалось, могу ли я быть уверен в своём отрицательном статусе? С женой в течении 2 лет регулярный секс без презерватива.

Неделю назад был не защищеный секс, с незнакомкой. У неё были месячные, но под алкоголем закрыл глаза. Прошла неделя, сильная слабость, боли в суставах, вроде температура ( даже 6 дней прошло), при том что давно уже не болел. На фото какая то шляпа между гландами. Ну вот сильно переживаю, вроде ей доверять то можно было, через неделю могут такие симптомы у вида быть или что это вообще как так то? А горле ещё першит немного

Доброго времени суток. Небольшая паника. Был в стоматологии. Минут через 7-8 заметил небольшие застывшие капли крови на лампе освещения. Врач уверяет, что это моя кровь. И да она ее трогала. Естественно ранки в полости рта были. Было много крови. До меня была девушка на консультации. Ее не сверлили, я так полагаю. Думаю, даже в том случае, если это не моя кровь, до контакта со мной она была на лампе минут 15-20. Состояние этих двух небольших капель крови — что то вроде студень. Какова вероятност.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Ангина при ВИЧ-инфекции внесена в класс вульгарных ангин, поскольку ангинозный процесс, возникающий в глотке, относится к вторичным заболеваниям, обусловленными СПИДом, вызываемым Т-лимфотропным человеческим вирусом 3-го типа, в результате которого происходит бурное развитие так называемой оппортунистической инфекции, в изобилии вегетирующей в слизистой оболочке глотки и ее лимфоаденоидных образованиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Наряду с банальной гноеродной инфекцией, поражения верхних дыхательных путей при СПИДе могут вызывать грибы, пневмоцисты, герпетические вирусы, вирусы Эпстайна — Барра, цитомегаловирусы и др. СПИД в полностью клинически развитой стадии проявляется вторичными инфекционными или опухолевыми процессами.

Как отмечают ряд авторов, у 30-50% больных через 3-6 нед после заражения, в сущности, в латентном периоде ВИЧ-инфекции, развиваются явления, напоминающие ангину при мононуклеозе: лихорадка до 38-39,5°С, воспаление лимфоаденоидных образований глотки, регионарный лимфоаденит, увеличение печени и селезенки, а также воспалительные очаги в других органах. Симптомы ангины быстро проходят, однако возникающая в этот период лимфопения является косвенным указанием на возможность наличия ВИЧ-инфекции.

В латентном периоде происходит увеличение содержания антител к ВИЧ. В это же время наблюдается и увеличение лимфатических узлов, претерпевающих в дальнейшем изменения, характеризующие стадию персистирующей генерализованной аденопатии, которая длительно (месяцы и годы) может быть единственным проявлением СПИДа. Неблагоприятные внешние условия, алиментарная дистрофия, авитаминоз, алкоголизм, наркомания, интеркуррентные инфекционные болезни усугубляют клиническое течение ВИЧ-инфекции и приводят либо к генерализации оппортунистической инфекции, которое прогрессирует в направлении клинически развернутого заболевания у каждого 3-го больного в течение ближайших пяти лет.

В принципе каждое банальное воспаление слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки должно настораживать врача в отношении наличия СПИДа, поэтому каждый больной, особенно при наличии острого воспалительного процесса в глотке и одновременно — лимфопении, должен проходить специальное гематологическое обследование на ВИЧ-инфекцию.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение ангины при ВИЧ комплексное с назначением интенсивного иммуномодулирующего лечения, препаратов, повышающих общую сопротивляемость организма и противовирусных средств, активных в отношении ВИЧ-1 и ВИЧ-2. К этим препаратам относятся зидовудин и залцитабин.

Зидовудин действует на вирусную ДИК-полимеразу (обратную транскриптазу), нарушая синтез вирусной ДНК и снижая репликацию вирусов. Обратная транскриптаза ВИЧ в 20- 30 раз более чувствительна к ингибирующему действию зидовудина, чем полимераза клеток млекопитающих. Препарат хорошо всасывается в кишечнике и проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе и в спинно-мозговой жидкости, где его концентрация достигает 60% от содержания в сыворотке крови.

Показан к применению при ранних (с числом клеток Т4 менее 500/мкл) и поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также для профилактики трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода.

Способ применения: per os; взрослым начальная доза — по 200 мг каждые 4 ч (1200 мг/сут). Диапазон дозировок — 500- 1500 мг/сут. Поддерживающая доза — 1000 мг/сут в 4-5 приемов.

Зальцитабин особенно активен на ранних стадиях СПИДа. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза вирусной ДНК и подавлением репликации вируса. Проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинно-мозговой жидкости. Образующийся под влиянием препарата внутриклеточный метаболит используется обратной транскриптазой вируса в качестве субстрата, конкурирующего с диоксицидинтрифосфатом, в результате биосинтез вирусной ДНК и формирование между ее цепями фосфодиэстерных мостиков, необходимых для элонгации, становятся невозможными.

Высокая эффективность лечения, начатого но возможности рано, обосновывает необходимость лечения ВИЧ-пораженных еще при отсутствии симптомов СПИДа. При длительном (более 1 года) лечении у небольшого числа пациентов отмечается снижение эффективности препарата. Устойчивость вируса объясняют точечными мутациями вирусного генома в области гена обратной транскриптазы. Возможна перекрестная резистентность к зидовудину, ставудину и ламивудину, применяемых также против ВИЧ-инфекции.

Препарат показан при ВИЧ-инфекции у взрослых с такими клиническими проявлениями, как обострения хронического тонзиллита, рецидивирующий кандидоз глотки и миндалин, волосатая лейкоплакия полости рта, хронические или необъяснимые лихорадочные состояния, ночные поты, снижение массы тела. При нечувствительности к зидовудину или снижении активности последнего зальцитабин применяют в качестве монотерапевтического средства.

Способ применения: взрослым per os с клинически выраженной стадией ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 ч (монотерапия). Суточная доза 2,25 мг. Лечение первичной инфекции рекомендуют проводить не менее 6 мес. Комбинированное лечение с зидовудином: по 1 таблетке (0,75 мг) зальцитабина вместе с 200 мг зидовудина каждые 8 ч. Суточные дозы препаратов соответственно 2,25 мг и 600 мг.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции показано применение в различных комбинациях иммуноглобулинов против мегаловирусов (питотек), иммуномодуляторов (интерферон, метилглукемина акридона ацетат, циклоферон, тимоген), противовирусных средств (абакавир, диданозин, зидовудин и мн. др.).

источник

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции? С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Дата Вопрос Статус
24.02.2015
Рисунок 1. Псевдомембранозный кандидоз

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции?
С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Новая и самая страшная из всех известных в настоящее время инфекционных болезней была впервые зарегистрирована в 1981 году. В результате заражения нейро- и лимфотропным ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развивается ВИЧ-инфекция, финалом которой является фатальный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Главный удар, наносимый ВИЧ, приходится на иммунную систему. Повреждение защитных механизмов у ВИЧ-инфицированных лиц приводит к возникновению различных неопластических процессов и редких вторичных оппортунистических манифестных инфекций с крайне тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Обычно эти заболевания имеют место у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например у онкологических больных или больных с пересаженными органами, иммунореактивность которых снижена, в том числе под действием иммуносупрессивной терапии.

Рисунок 2. Атрофический кандидоз

Первое время в большинстве случаев СПИД выявлялся среди гомо- и бисексуалов, и проблема эпидемии ВИЧ-инфекции для обывателей была чем-то экзотическим. На самом деле ВИЧ-инфекция не ограничивается определенными группами населения, а поражает без разбора людей любой расы, пола, возраста, положения в обществе, образа жизни или сексуальной ориентации. Распространению инфекции способствуют быстро развивающийся в нашей стране международный туризм, лояльное отношение к беспорядочным сексуальным связям, проституции; а также социально-экономические проблемы. Усугубляет ситуацию образование резистентных к химиотерапии штаммов возбудителей.

К 2000 году ВОЗ предполагает увеличение числа ВИЧ-инфицированных во всем мире до 40 млн. человек.

Трудно переоценить серьезность возникающих личностных, морально-психологических и социальных последствий инфицирования ВИЧ. Люди, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как правило, очень молоды и поэтому не готовы к этой тяжелой болезни с весьма мрачным прогнозом.

ВИЧ-инфекция приводит к колоссальным экономическим затратам, связанным с диагностикой и лечением больных, их реабилитацией, временной утратой трудоспособности, мерами профилактики. В этой связи мы полагаем, что реальной помощи следует ждать от врачей лечебно-диагностических учреждений, первыми сталкивающихся с конкретными проблемами здоровья населения. От их компетентности и осведомленности будет зависеть уровень лечебной и профилактической помощи, а значит, и приемлемое качество жизни больных.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных инфекций. ВИЧ обнаружен во всех биологических средах и тканях организма человека. Клетки, имеющие на своей поверхности антиген CD4 + (, являются клетками-мишенями для ВИЧ. Главным образом это Т-хелперы. Моноциты, их тканевые формы — макрофаги, клетки Лангерганса, фолликулярные клетки лимфатических узлов, клетки микроглии, альвеолярные макрофаги легких тоже имеют CD4 + антиген. В отличие от CD4 + Т-лимфоцитов, моноциты и макрофаги рефрактерны к цитопатическому действию ВИЧ, но обеспечивают его диссеминацию. Решающее значение для прогноза характера и тяжести течения ВИЧ-инфекции в настоящее время имеют концентрация CD4+ Т-лимфоцитов и «вирусная нагрузка» — определение количества копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови методом полимеразной цепной реакции. В то время как число CD4 + клеток падает и иммунный ответ ослабевает, вирусная нагрузка растет. Высокая вирусная нагрузка всегда свидетельствует о прогрессии заболевания. Однако в настоящее время предсказать момент возникновения после заражения различных клинических проявлений ВИЧ-инфекции у конкретного больного не представляется возможным.

Весьма частым проявлением инфицирования ВИЧ являются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и имеют очень важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку, на наш взгляд, большинству пациентов впервые приходится обращаться за медицинской помощью в лечебно-диагностическое учреждение по месту жительства на II стадии (по клинической классификации ВИЧ-инфекции, предложенной В. И. Покровским (в 1989 году) — стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции, на ней мы остановимся подробнее.

Более чем у половины инфицированных ВИЧ после

I стадии ВИЧ-инфекции, или стадии инкубации, которая продолжается примерно один месяц, на 6—8 неделе развивается II стадия — стадия первичных признаков ВИЧ-инфекции (А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия). Ниже перечислены ее возможные проявления.

1. Стадия IIА. Мононуклеозоподобный синдром (наиболее часто); гриппоподобный синдром; полиаденопатия; поражение нижних отделов респираторного тракта; гастроэнтерит; серозный менингит; энцефалопатия; миелопатия; нефропатия; тромбоцитопеническая пурпура.

Мононуклеозоподобный синдром

  • Лихорадка (повышение температуры тела в среднем до 38,9оC, которая сохраняется от одной до трех недель.
  • Боли в горле (фарингит; явления тонзиллита по типу инфекционного мононуклеоза сохраняются две-три недели). Необходимо проведение дифференциальной диагностики с группой симптоматических тонзиллитов инфекционной и неинфекционной природы, например при сифилисе, скарлатине, ангине Симановского — Плаута — Венсана, ангинозной форме туляремии, остром лейкозе и др.
  • Полиаденит (лимфоаденопатия с увеличением двух и более групп лимфатических узлов, которые умеренно болезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями).
  • Гепатоспленомегалия.
  • Кандидозный стоматит.
  • Головная боль.
  • Гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, диарея).
  • Абдоминальные боли.
  • Миалгии и артралгии.
  • Чувство усталости.
  • Снижение массы тела (в среднем на 5 кг).
  • Летаргия.
  • Кашель.
  • Ночные поты.
    Рисунок 3. Вторичный сифилид по типу «печати»
  • Эритематозная макулопапулезная сыпь (асимптомная, распространенная, симметричная, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу, с основной локализацией на туловище и отдельными элементами на лице, шее). Продолжается от трех дней до двух-трех недель (см. рис. 3).
  • Геморрагические пятна (до 3 мм в диаметре), напоминающие высыпания при геморрагическом аллергическом васкулите (возможно сочетание с изъязвлениями слизистых оболочек полости рта, пищевода, гортани с выраженными дисфагией, дисфонией).
Рисунок 4. Герпетическая инфекция и себорейный дерматит

Мононуклеозоподобный синдром — результат активной иммунной реакции на ВИЧ, завершается в пределах от одной до шести недель. Параклинически: транзиторная лимфопения CD4+ и лимфоцитоз CD8+, транзиторная тромбоцитопения и повышение уровня трансаминаз. В госпитализации могут нуждаться до 20% больных.

Гриппоподобный синдром

  • Возможно внезапное начало.
  • Озноб, высокая лихорадка.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание, потливость.
  • Может быть полиаденопатия, спленомегалия.
  • Может быть краснухо- или кореподобная сыпь.
  • Экссудативный фарингит.

Возможно волнообразное течение гриппоподобного синдрома, напоминающее аденовирусную инфекцию. Слизистая оболочка глотки умеренно диффузно гиперемирована, пастозна, миндалины I-II ст., гиперемированы, сосуды задней стенки глотки инъецированы. При наличии у больных экзантемы возможно развитие энантемы на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Полиаденопатия

  • Постепенное, редко острое начало.
  • Субфебрильная, редко фебрильная лихорадка.
  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Снижение работоспособности.
  • Познабливание.
  • Повышенная потливость.
  • Постепенное увеличение поверхностных лимфатических узлов сначала затылочной и заднешейной групп, затем поднижнечелюстных, подмышечных, паховых.

При пальпации лимфатические узлы мягкие, тестообразной консистенции, до 3 см в диаметре, безболезненны, не спаяны друг с другом, кожа над ними не изменена. Полиаденопатия продолжается до четырех недель, возможна трансформация в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.

При развитии признаков тромбоцитопенической пурпуры имеет место повышенная кровоточивость в виде повторных или рецидивирующих носовых кровотечений. Возможно развитие экхимозов, гематом при незначительных травмах.

При острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции могут возникать вирусные поражения кожных покровов лица и шеи — герпетическая инфекция, контагиозный моллюск.

2. Стадия IIБ. Бессимптомная фаза — бессимптомное вирусоносительство.

Рисунок 5. Контагиозный моллюск

Выделяют состояние первичной латенции (когда изначально отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции) и вторичную латенцию, которая формируется после острой ВИЧ-инфекции. Продолжительность этой фазы достигает десяти и более лет. При ВИЧ-инфекции с асимптомным течением почти у половины ВИЧ-инфицированных имеет место демиелинизирующий процесс в ЦНС, который, по-видимому, является причиной развития перцептивной сенсоневральной тугоухости и субклинических форм патологии вестибулярного анализатора. Учитывая возможность развития на этой стадии у части пациентов транзиторной тромбоцитопении и редких случаев тромбоцитопенической пурпуры, нельзя исключить геморрагических осложнений при проведении хирургического лечения.

3. Стадия IIВ. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛП).

ПГЛП проявляется увеличением лимфатических узлов, сопровождается лихорадкой, иногда высокой — до 39оC и более, с ознобами, проливными ночными потами, хотя у части больных может протекать бессимптомно. Периферические лимфатические узлы обычно определяются в двух-трех регионарных зонах (шейные, больше — заднешейные, подмышечные и др.). Стадия ПГЛП непосредственно переходит в терминальную стадию или сопровождается так называемым СПИД-ассоциируемым комплексом, протекающим на фоне умеренного иммунодефицита.

Диагностика ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений имеет принципиально важное значение, т. к. этот период наиболее оптимален для начала специфической антиретровирусной терапии и дает возможность успешного проведения долгосрочного мониторинга развития болезни. В этой связи знание особенностей течения ВИЧ-инфекции на разных стадиях, клиническая настороженность относительно этого заболевания специалистов узкого профиля, в том числе и оториноларингологов, окажет своевременную помощь больным, облегчит страдания и как можно дольше сохранит им приемлемое качество жизни.

источник