Меню Рубрики

Блуждающая боль в горле при глотании что это

Боли в горле при глотании – это клиническое проявление, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек, в независимости от возраста и половой принадлежности. В подавляющем большинстве случаев имеет под собой патологическую основу.

Однако помимо широкого спектра заболеваний вызывать подобный признак могут предрасполагающие факторы, которые никак не связаны с протеканием того или иного заболевания. Сюда стоит отнести прорезывание или удаление зуба мудрости, пристрастие к вредным привычкам и слабый иммунитет.

Боль при глотании может сопровождаться большим количеством симптоматики, которая в некоторых случаях напрямую укажет на этиологический фактор. Наиболее частыми признаками приято считать – повышение температуры, тошноту и рвоту, головные боли и слабость, болезненность в разных зонах горла, в частности в области кадыка.

Для поиска причины, послужившей источником такого признака, потребуется не только множество лабораторно-инструментальных обследований пациента, но также консультирование у специалистов из самых различных областей медицины.

Лечение болей в горле и гортани проводится консервативными методами, в частности, приёмом лекарственных препаратов и использованием рецептов народной медицины. Однако зачастую для купирования симптоматики следует ликвидировать провоцирующий фактор.

Сильная боль в горле при глотании может быть обусловлена большим количеством самых разнообразных причин, отчего их принято разделять на патологические и физиологические, т. е. не имеющие никакого отношения к протеканию того или иного недуга.

В подавляющем большинстве случаев этому способствуют такие причины:

  • патологическое влияние болезнетворных бактерий и вирусов, которые способны вызывать мононуклеоз и грипп;
  • протекание синусита аллергической или хронической формы;
  • развитие воспалительного процесса в дёснах;
  • фарингит и тонзиллит;
  • инфицирование миндалин и аденоидов – при этом боли будут локализоваться в районе кадыка;
  • влияние вируса простого герпеса;
  • скарлатина и венерические недуги;
  • проникновение инородного тела в гортань;
  • кандидозы и микозы;
  • различные аллергические реакции.

Затруднённое глотание может быть связано с рядом гастроэнтерологических патологий, к которым стоит отнести:

  • ахалазию кардии;
  • спазмирование пищевода;
  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • стеноз или сужение любого отдела пищевода;
  • протекание инфекционных процессов в пищеводе;
  • ГЭРБ;
  • онкологическое поражение одного из отделов ЖКТ;
  • эзофагит инфекционной природы;
  • химический или термический ожог слизистой оболочки пищевода.

Помимо этого, вызвать подобное проявление могут болезни стоматологического характера. Такая категория причин, представлена:

  • формированием язвочек в ротовой полости или горле;
  • инфицированием зуба;
  • образованием абсцесса;
  • прорезыванием третьих моляров или зуба мудрости. Сюда также стоит отнести такую ситуацию, при которой больно глотать после удаления зуба мудрости. В таких случаях болевой синдром настолько сильный, что может распространяться на ту половину лица, где была осуществлена стоматологическая процедура, а также горло и гортань.

Также стоит выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность появления острой боли при глотании:

  • возрастная категория от пяти до восемнадцати лет – у детей и подростков подобное проявление может возникать до пяти раз в год, в то время как у взрослых максимум два;
  • курение как активное, так и пассивное – примечательно то, что табачный дым приводит локализации болезненности в районе кадыка;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неблагоприятные условия труда или проживания;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы.

Поскольку наиболее часто боль в гортани или горле связана с простудными, гастроэнтерологическими и стоматологическими проблемами, то в каждом конкретном случае клиническая картина будет несколько отличаться.

В тех случаях, когда ситуация, при которой больно глотать была обусловлена инфекционными процессами, дополнительные признаки будут следующими:

  • насморк и заложенность носовой полости;
  • повышенное слезотечение;
  • незначительное повышение температуры;
  • высокая восприимчивость к свету или светобоязнь;
  • слабость и боли в мышцах;
  • головокружения и озноб;
  • учащение пульса;
  • обильное потоотделение;
  • кашель и першение в горле – зачастую пациенты описывают своё состояние, как ощущение того, что опухло горло больно глотать;
  • снижение аппетита и постоянная сонливость.

Нарушение глотания, вызванное сильными болями в горле на фоне протекания патологий ЖКТ, будет иметь такую клиническую картину:

  • постоянная тошнота, которая в некоторых случаях может заканчиваться рвотой. Более того, ещё реже рвотные позывы приводят к облегчению состояния человека;
  • изжога и отрыжка;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в обильной диарее или запорах, а также в чередовании таких признаков;
  • интенсивный болевой синдром с локализацией в поражённом сегменте пищевода, например, в загрудинной области;
  • появление характерного урчания в желудке;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • затруднение процесса прохождения пищи по пищеводу – такое расстройство называется дисфагией. На ранних стадиях развития патологии наблюдаются проблемы с потреблением твёрдой и крупной пищи, что усугубляется по мере прогрессирования недуга;

Отличительной чертой является то, что при патологиях ЖКТ наблюдается боль в горле при глотании без температуры.

Болезненность в процессе глотания, вызванная стоматологическими проблемами, может дополняться:

  • сильнейшей зубной болью;
  • распространением болевых ощущений на область шеи и всей головы;
  • отёчностью языка, реже пациенты жалуются на то, что болит язык;
  • резями в горле с одной стороны;
  • резкой головной болью.

Появление боли при глотании в качестве изолированного симптома, т. е. не дополняющегося другими признаками – это повод для обращения за помощью к отоларингологу. Такой специалист проведёт манипуляции первичной диагностики и при необходимости назначит обследования у других врачей.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • сбор жизненного анамнеза пациента;
  • изучение истории болезни;
  • тщательный осмотр горла и прослушивание дыхательных путей при помощи специального инструментария;
  • детальный опрос пациента – для составления полной клинической картины протекания того или иного недуга.

Довольно часто, после вышеуказанных мероприятий больного направляют к гастроэнтерологу, который назначает такие инструментально-лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии, возникшей на фоне внутреннего кровотечения в ЖКТ;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на гормоны и онкологические маркеры;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • гастроскопию и ЭКГ;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение основного симптома предполагает излечение заболевания его вызвавшего, а это указывает на то, что лечение будет носить строго индивидуальный характер. Терапия может включать в себя как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

В качестве симптоматического лечения применяются:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рецепты народной медицины, которые могут применяться только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • антисептических веществ;
  • антибактериальных средств;
  • гомеопатических препаратов;
  • обезболивающих таблеток и спреев от боли в горле.

Чтобы не возникало необходимости в лечении болей в горле при глотании достаточно соблюдать такие общие профилактические правила:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • составление оптимального режима работы и отдыха;
  • своевременное выявление и ликвидация гастроэнтерологических или любых других недугов, которые могут привести к тому, что взрослому или ребёнку больно глотать – для этого нужно несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Что касается прогноза, то он будет полностью зависеть от этиологического фактора, но поскольку зачастую боли настолько сильны, что их невозможно игнорировать, то исход того или иного недуга благоприятный.

источник

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

  • Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
  • Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
  • Грибковый — кандидозный
  • Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
  • Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

  • голодания
  • переохлаждения
  • приема лекарств, угнетающих иммунитет
  • хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

  • В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
  • Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
  • Очень типична интоксикация.
  • Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
  • После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

  • При этом глотка раздражается, краснеет
  • Развивается ее отечность
  • Слизистая становится полнокровной и сухой
  • Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
  • Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

  • имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
  • также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
  • типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

  • частые острые фарингиты
  • курение, злоупотребление спиртным
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
  • запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Читайте также:  Антибиотики при сильной боли в горле отзывы

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

  • появляется боль во время продвижения пищи
  • затруднение глотания
  • расстройства дыхания
  • вынужденное положение головы
  • появляется регионарный лимфаденит
  • интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

  • Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
  • Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
  • Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
  • Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
  • Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

  • При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
  • Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
  • Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
  • Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы «ремонтируя» поврежденную ткань. Естественно, такие «ремонтные» работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Обострение хронического тонзиллита;
  • Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • Острый фарингит или обострение хронического процесса;
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
  • Острый ларингит;
  • Острый ларинготрахеит (круп);
  • Острый трахеит;
  • Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
  • Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
  • Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Коклюш;
  • Краснуха;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
  • Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
  • ВИЧ/СПИД;
  • Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.

При ангине боль в горле всегда усиливается при глотании и говорении. При бактериальной ангине на миндалинах виден гной, а при вирусной таковой отсутствует, но гланды имеют вид больших ярко-красных, выступающих, округлых образований.

При скарлатине на миндалинах и в горле имеются гнойные налеты, а на коже тела обильная мелкоточечная красная сыпь.

При кори и краснухе боль в горле умеренная, а слизистые оболочки красные, покрытые слизистым отделяемым без гноя. На теле красная сыпь.

При дифтерии на слизистой оболочке горла всегда имеются серовато-белые пленки, которые не снимаются шпателем или ватным тампоном.

При обострении хронического тонзиллита картина точно такая же, как и при острой ангине.

При паратонзиллярном или заглоточном абсцессе на каком-либо участке слизистой оболочки горла видно выпячивание, в области которого ощущается наиболее сильная боль. Шейные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Поворачивать голову в сторону, на которой находится абсцесс, очень больно. Если гной начал распространяться по межмышечным пространствам вниз, то появляются боли в груди, что свидетельствует о развитии тяжелого осложнения абсцессов горла – медиастените .

При остром фарингите или обострении хронического горло равномерно красное, а на задней стенке глотки видны выпячивания, окрашенные в светло-розовый или беловатый цвет. Поскольку по задней стенке глотки постоянно стекает отделяемое, человека периодически кашляет.

При гортанной и язычной ангине человеку трудно дышать и глотать, поскольку в горле помимо боли присутствует ощутимое препятствие, суживающее его просвет.

Ларингит характеризуется осиплостью голоса и периодическим сухим кашлем.

Трахеит помимо болей в горле характеризуется свистящим дыханием и периодическим сухим кашлем.

Ларинготрахеит (круп) помимо болей в горле проявляется свистящим дыханием, трудностью вдоха и выдоха, а также мучительным кашлем.

При орофарингеальном кандидозе человека беспокоит длительно существующая несильная боль в горле, усиливающаяся при приеме горячей пищи или питья, алкоголя и других раздражающих продуктов. Заболевание протекает циклично, периодически у человека развиваются симптомы фарингита или ангины. Но горло постоянно умеренно или слабо красное.

При острых простудных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, грипп и др.) боль в горле всегда сочетается с насморком, кашлем и повышением температуры тела.

При эпиглоттите резко суживается просвет дыхательных органов, вследствие чего человек не только испытывает боль в горле, но и не может нормально вдохнуть и выдохнуть.

При стоматите боль в горле связана с наличием на слизистой оболочке полости рта язвочек.

При коклюше боль в горле обязательно сочетается с упорным кашлем. Сама боль слабая, слизистая оболочка красная, но без гнойных налетов.

При инфекционном мононуклеозе боль в горле сочетается с желтухой, увеличенными и болезненными шейными и подмышечными лимфатическими узлами, сыпью на теле и размягчением селезенки.

При ВИЧ/СПИДЕ боль в горле обусловлена не данной инфекцией, а кандидозным или вирусным стоматитом или ангиной.

Гонорея, переданная человеку при оральном половом контакте с больным, проявляется, как типичная стрептококковая ангина. То есть, человека беспокоит резкая боль в горле, гнойный налет на миндалинах, высокая температура и симптомы интоксикации (головная боль, усталость и т.д.).

Сифилис, переданный человеку при оральном сексе, вызывает формирование на слизистой оболочке горла особой язвочки – шанкра, который и является непосредственной причиной болевых ощущений. Сифилитические шанкры в горле не являются редкостью, поскольку эта инфекция передается не только при вагинальном половом сношении, но и оральном, и анальном. Поэтому в XIX веке в ходе еженедельного медицинского контроля проституток из публичных домов врач обязательно смотрел не только на половые органы, но и в горло с целью выявления сифилитических шанкров.

Читайте также:  Антибиотики при лечении насморка и боли в горле

Наиболее часто боль в горле связана с ангиной, простудными заболеваниями, гриппом или инфекционным мононуклеозом. Однако с точки зрения выбора правильной тактики лечения значение имеет не конкретное заболевание, а вид микроорганизма, которым оно вызвано – вирусом или бактерией. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия, круп, эпиглоттит, гонорея и др.), то для ее лечения необходимо принимать антибиотики. Если же боли в горле связаны с вирусной инфекцией (ОРВИ, грипп, простуда, корь, краснуха, фарингит и др.), то для их лечения применяются только симптоматические средства, действие которых направлено на снижение температуры и облегчение болей (например, разнообразные леденцы для рассасывания, спреи для горла, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол и т.д.).

Неинфекционные причины болей в горле связаны с раздражающим и травматическим воздействием на слизистую оболочку различных предметов и факторов окружающей среды. Неинфекционные причины болей в горле могут быть следующими:

  • Избыточные и длительные нагрузки на голосовые связки (длительные лекции, пение, крик, плач и т.д.);
  • Избыточные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки (жесткий оральный секс, минет с глубоким проникновением полового члена, нахождение во рту крупного тяжелого предмета и т.д.);
  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Травма горла, нанесенная сдавливанием или ударами по горлу;
  • Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
  • Инородное тело в горле, попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Период реабилитации после операций на тканях горла (например, удаления миндалин, вскрытия паратонзиллярного или заглоточного абсцесса и т.д.);
  • Период реабилитации после проведения инвазивных исследований состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС, ларингоскопия и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попадающими на нее при дыхании вместе с воздухом (например, формалин, фенол, табачный дым, пыль, пыльца растений, тополиный пух и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попавшими на нее при их проглатывании (например, газ из минеральной или сладкой воды, уксус, кислый фрукт, крепкий алкоголь и т.д.);
  • Пересыхание слизистой оболочки горла при вдыхании недостаточно увлажненного воздуха (такой пересушенный воздух образуется в помещениях с кондиционерами, включенными радиаторами отопления и т.д.);
  • Аллергические реакции;
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
  • Эзофагит;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Шилоподъязычный синдром (синдром Игла) представляет собой индивидуальную особенность строения шиловидного отростка, который имеет чрезмерную длину. Кончик длинного шиловидного отростка достигает нижнего полюса миндалины (гланды) и постоянно тыкает в него, раздражая нервные окончания и, тем самым, вызывая постоянную боль в горле;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Дефицит витаминов А, С и группы В;
  • Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли);
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Неврозы (панические атаки, депрессия и т.д.).

Боль в горле, спровоцированная неинфекционными причинами, при глотании и говорении не усиливается. Именно это свойство отличает боль в горле неинфекционного происхождения от инфекционного.

Боль такого типа в спокойном состоянии практически не ощущается, а при глотании становится довольно сильной. Так, боль при глотании может сопровождать следующие состояния и заболевания:

  • Фарингиты (воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки). В горле ощущается першение, царапание и сухость, которые сильно ощущаются при глотании;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Ожоги слизистой оболочки горла химическими веществами (кислотами, щелочами и т.д.);
  • Ожог горла горячими блюдами, напитками или паром;
  • Травматическое повреждение слизистой оболочки горла различными предметами (например, рыбьими костями, случайно проглоченными мелкими бытовыми предметами и т.д.);
  • Шилоподъязычный синдром;
  • Опухоли неба, миндалин, задней стенки глотки, щитовидной железы, трахеи и других органов, расположенных рядом с горлом;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае у человека постоянно присутствует ощущение комка в горле, а боль появляется только при глотании;
  • Неврозы;
  • Чрезмерно сухой или морозный воздух, который человек вынужден вдыхать в течение длительного промежутка времени;
  • Раздражение слизистой оболочки горла вредными веществами, такими, как табачный дым, алкоголь, пары лаков и красок, выхлопные газы автомобилей и т.д.;
  • Перенесенные операции на органах горла или глотки (например, удаление миндалин и т.д.) После оперативных вмешательствах боль при глотании может оставаться довольно долго.

Кроме того, довольно часто боль в горле при глотании является симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, таких как:

  • Спазм пищевода;
  • Опухоли пищевода;
  • Ахалазия кардии желудка;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в горле без температуры практически всегда связана с неинфекционными причинами. Причем провоцировать боль в горле без температуры может любой фактор неинфекционного характера: травмы, ожоги, раздражение, пересыхание, перенапряжение мышц гортани, опухоли, заболевания других органов пищеварительного тракта и т.д.

Среди инфекционных заболеваний причинами болей в горле без повышенной температуры тела могут быть только орофарингеальный кандидоз, стоматит, хронический фарингит или аденоиды. Все остальные инфекционные заболевания вызывают боль в горле, обязательно сочетающуюся с большим или меньшим повышением температуры тела.

Отдельно следует выделить следующие причины болей в горле без температуры:
1. Наличие белых пробок в миндалинах;
2. Шилоподъязычный синдром;
3. Синдром Хильгера (расширение просвета сонной артерии, на фоне которого одна сторона слизистой оболочки горла краснеет и болит).

Боль в горле и температура в подавляющем большинстве случаев обусловлена инфекционными причинами. Вирусные инфекции, простуды и обострения хронических заболеваний (тонзиллитов, фарингитов и т.д.) протекают с болью в горле на фоне умеренно повышенной температуры тела – не более 38,5 o С. А бактериальные инфекции, такие, как гнойная ангина, скарлатина, дифтерия, абсцесс и другие, всегда протекают с болью в горле на фоне очень высокой температуры – выше 38,5 o С.

В некоторых случаях неинфекционные причины вызывают не только боль в горле, но и невысокую температуру. Обычно это происходит, если слизистая оболочка горла раздражается очень сильно, например, при ожоге большой площади, глубоком травматическом повреждении и т.д.

Боль в горле и грудной клетке у взрослых и детей старше 5 лет является нетипичным проявлением обычных инфекционных заболеваний наподобие простуды, гриппа и других, а свидетельствует о наличии тяжелой патологии или состояния, требующего обращения к врачу в максимально сжатые сроки. Боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:
1. Ларинготрахеит (круп).
2. Трахеит.

Кроме того, появление боли в грудной клетки может свидетельствовать о развитии осложнений заболеваний верхних дыхательных путей и горла, таких, как бронхит, бронхопневмония, бронхиолит, пневмония, медиастенит и др. Развитие подобных осложнений требует обращения к врачу.

У маленьких детей боли в грудной клетки типичны для заболеваний горла, ОРВИ, ОРЗ, гриппа и простуд, поскольку у них при воспалении на слизистых оболочках глотки и верхних дыхательных путей происходит рефлекторный спазм гортани.

Помимо указанных заболеваний, при которых боль в горле является первичной, существует другая группа патологий, способных провоцировать одновременные болевые ощущения в горле и грудной клетке. При данных патологиях боль в горле является вторичной, поскольку появляется рефлекторно в ответ на различные патологические состояния внутренних органов. Таким образом, одновременная боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:

  • Стенокардия;
  • Острый перикардит;
  • Аневризма грудного отдела аорты;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Невроз.

Терапия боли в горле заключается в сочетанном применении симптоматических и этиотропных методов. Этиотропные методы направлены на устранение причинного фактора болей в горле, то есть, на уничтожение бактерий, вскрытие абсцессов, восстановление целостности слизистой оболочки после травмы и т.д. Соответственно, к этиотропным методам терапии болей в горле относят следующие:

  • Хирургические операции (производятся для вскрытия абсцесса, удаления инородного тела, ушивания раны на слизистой оболочке, укорочения шиловидного отростка при синдроме Игла и т.д.);
  • Применение антибиотиков при бактериальных инфекциях горла;
  • Применение противогрибковых препаратов при грибковой инфекции горла и миндалин;
  • Лечение заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, которые в качестве вторичного симптома провоцируют боли в горле.

Этиотропные методы терапии боли в горле применяются только тогда, когда при их помощи можно полностью устранить причинный фактор. Если же указанными методами нельзя устранить причину болей в горле, то их не применяют, а ограничиваются только симптоматической терапией.

Симптоматическая терапия болей в горле представляет собой совокупность различных методов, действие которых направлено на уменьшение выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома. Данные методы симптоматической терапии применяются либо самостоятельно, либо в сочетании с этиотропным лечением. Собственно, в большинстве случаев боли в горле лечат именно симптоматическими методами, поскольку вызваны они причинами, которые невозможно или не нужно устранять этиотропной терапией.

К методам симптоматической терапии боли в горле относят следующие:

  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Гомеопатические препараты;
  • Применение таблеток, спреев, леденцов и других лекарственных препаратов, облегчающих боль в горле и купирующих воспалительный процесс;
  • Методы народной медицины.

Чтобы понять, необходимо ли в данном конкретном случае применять не только симптоматическую терапию, но и этиотропную, следует подумать, может ли быть связана боль в горле с заболеваниями органов ЖКТ, абсцессом, застреванием инородного тела, бактериальной или грибковой инфекцией. Выявить данные заболевания можно по их характерным признакам. Так, заболевания органов ЖКТ провоцируют длительно присутствующие не слишком сильные боли в горле, которые могут сочетаться с першением или кашлем, но никогда с насморком или температурой. Боль в горле при абсцессе очень сильная, а в горле видно выступающее утолщение с одной стороны. Застревание инородного тела или рана на слизистой оболочке вследствие травмы всегда связана с действиями, которые человек точно помнит. При наличии подобных симптомов и признаков необходимо для устранения боли в горле применять соответствующие этиотропные методы и симптоматическую терапию.

Бактериальные ангины, также требующие обязательной этиотропной терапии, необходимо отличать от вирусных поражений миндалин и глотки, поскольку последние лечат только симптоматическими методами.

Учитывая принципиально разный подход к лечению, необходимо уметь отличать боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях, каждая из которых обладает собственными признаками. Так, любая бактериальная инфекция характеризуется следующими отличительными чертами помимо болей в горле:

  • Высокая температура тела (выше 38,5 o С), которая поднимается очень быстро и держится несколько дней;
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы;
  • Боль в горле усиливается при глотании и разговоре;
  • На миндалинах виден белый налет.

При вирусной инфекции на миндалинах, дужках, язычке и задней стенке глотки отсутствует белый налет, лимфатические узлы не увеличены, боли могут не усиливаться при глотании и разговоре, а температура невысокая. Кроме того, вирусная инфекция практически всегда помимо боли в горле проявляется насморком, кашлем и чиханием.

Соответственно, при бактериальной ангине в качестве этиотропного лечения необходимо принимать антибиотики, а при вирусной – достаточно симптоматического лечения, заключающегося в применении различных лекарств, облегчающих боли и уменьшающих воспаление.

Симптоматическое лечение боли в горле заключается в применении различных местных лекарственных препаратов, содержащих антисептики и сульфаниламиды и обладающих свойством уменьшать выраженность воспалительного процесса. Данные местные средства выпускаются в различных формах, таких, как спреи, а также таблетки, конфеты для рассасывания.

Спрей от боли в горле. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие спреи для симптоматического лечения боли в горле:

  • Бикарминт спрей;
  • Биопарокс спрей;
  • Гексорал спрей;
  • Ингалипт спрей;
  • Йодинол спрей;
  • Йокс спрей;
  • Каметон спрей;
  • Камфомен спрей;
  • Коллустан спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Пропосол спрей.

Таблетки (леденцы) от боли в горле. На фармацевтическом рынке имеются следующие леденцы и таблетки для рассасывания, предназначенные для облегчения болей в горле:

  • Аджисепт таблетки;
  • Астрасепт таблетки;
  • Декатилен таблетки;
  • Лизобакт таблетки;
  • Септолете и Септолете плюс;
  • Себидин таблетки;
  • Стоп-Ангин таблетки;
  • Стрепсилс таблетки;
  • Суприма-ЛОР таблетки;
  • Тантум-Верде спрей;
  • Терасепт таблетки;
  • Трахисан таблетки;
  • Фарингосепт таблетки;
  • Фалиминт таблетки.

Рекомендуется выбрать наиболее удобную форму (например, детям лучше подойдет спрей, поскольку они не будут рассасывать таблетки), и применять препарат каждые 2 – 3 часа в течение 7 – 10 дней.

Чем полоскать горло при боли в горле. Помимо таблеток для рассасывания и спреев для уменьшения болей в горле можно использовать полоскания следующими препаратами:

  • Диоксидин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Йодинол (40 капель на стакан воды);
  • Микроцид (40 капель на стакан воды);
  • Мирамистин цельный;
  • Прополис (40 капель на стакан воды);
  • Ротокан (1 чайная ложка на стакан воды);
  • Трахисан (цельный раствор);
  • Фурацилин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Хлоргексидин разбавленный наполовину;
  • Хлорофиллипт (1 ложка на стакан воды) и т.д.

После уменьшения боли в горле можно заменить перечисленные лекарственные растворы для полоскания на отвары трав, например, ромашки, календулы, коры дуба и шалфея. Полоскать горло нужно каждые 2 – 3 часа. Рекомендуется через полчаса после каждого полоскания горла рассасывать таблетку или наносить на слизистую спрей с антисептиком.

Помимо указанных методов для уменьшения болей в горле можно использовать симптоматические препараты для приема внутрь, которые уменьшают жар, снимают отек, болевой синдром и подавляют воспаление. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

1. Жаропонижающие на основе парацетамола – Тайленол, Эффералган, Панадол и т.д.
2. Противовоспалительные препараты (предпочтительнее на основе нимесулида или ибупрофена) – Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис, Найз, Ибуклин и т.д.;
3. Антигистаминные препараты – Эриус, Зиртек, Телфаст, Кларитин, Лоратадин, Клемастин, Супрастин, Фенистил и т.д.

Жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты используют в течение 3 – 5 дней с начала заболевания, когда боль в горле выражена наиболее сильно.

Среди гомеопатических препаратов для уменьшения боли в горле можно применять следующие:

  • Ангин-Хеель;
  • Вибуркол;
  • Вокара;
  • Гомеовокс;
  • Грипп-Хеель;
  • Густель;
  • Инфлюцид;
  • Тонзилотрен;
  • Траумель S.

Данные гомеопатические препараты применяют как в качестве самостоятельных и единственных средств для уменьшения болей в горле, так и в сочетании с рассасывающимися таблетками и спреями или жаропонижающими, противовоспалительными и антигистаминными лекарствами.

К физиотерапевтическим методам лечения боли в горле относят ингаляции, которые подробнее рассмотрим в соответствующем разделе.

Антибиотик при боли в горле представляет собой этиотропное лечение, которое необходимо при бактериальных ангинах. Антибиотиками первой линии для лечения ангин являются пенициллины, к которым относят следующие препараты:

  • Амовикомб;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок);
  • Бактоклав;
  • Верклав;
  • Виал;
  • Кламосар;
  • Ликлав;
  • Медоклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Фибелл;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.

Несмотря на высокую эффективность в некоторых случаях пенициллиновые антибиотики нельзя использовать для лечения бактериальной ангины. Как правило, применение пенициллинов ограничивается аллергическими реакциями на них, встречающимися довольно часто.

Читайте также:  Антибиотики при сильной боли в горле для детей

Поэтому при невозможности применения пенициллинов, для лечения ангины используют антибиотики из следующих групп:
1. Макролиды (Эритромицин, Сумамед, Джозамицин и т.д.).
2. Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефурабол и т.д.).
3. Тетрациклины (Доксициклин, Миноциклин, Ауреомицин и т.д.).
4. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин и т.д.).

При болях в горле и отсутствии воспаления в бронхах или трахее можно делать только паровые ингаляции. Это связано с тем, что при паровых ингаляциях лекарственное вещество разбивается на крупные частицы, которые оседают в горле и не попадают в нижележащие отделы бронхиального дерева. Если же использовать небулайзер или другие ингаляторы, разбивающие лекарственное вещество на мелкие частицы, то они будут попадать в трахею и бронхи, захватывая с собой слизь, гной и патогенные микробы с поверхности горла, что, в свою очередь, спровоцирует распространение воспалительного процесса на нижележащие органы дыхательной системы.

При болях в горле эффективно снимают боль и ускоряют выздоровление следующие паровые ингаляции:

  • Смешать по 2 столовые ложки цветков ромашки, листьев мяты и травы чабреца. Добавить к ним 3 столовые ложки листьев эвкалипта и 4 ложки листьев шалфея. Три ложки готовой смеси трав залить 500 мл кипятка, укутать емкость полотенцем и остудить до температуры 40 o С. Затем дышать паром настоя по минут через каждые 3 – 4 часа.
  • В заварочный чайник налить воду с температурой не выше 40 o С и добавить в нее 10 капель масла эвкалипта. После этого завернуть чайник в полотенце и дышать паром в течение 15 минут через каждые 4 часа.
  • Подогреть щелочную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки и др.) до температуры 40 o С, налить ее в заварочный чайник и дышать паром. Ингаляцию можно делать так часто, как это необходимо.

Подробнее об ингаляциях

Народные методы лечения болей в горле условно подразделяются на две большие группы – средства для полосканий и для приема внутрь. В принципе, как средства для полосканий горла, так и для приема внутрь представляют собой различные отвары и настои трав или комбинации некоторых продуктов, обладающих лечебными свойствами.

Народными средствами от боли в горле для приема внутрь являются следующие:

  • Смешать в пропорции 1:1:1 тертый корень имбиря, лимон с кожурой и мед. Готовую массу добавлять в чай или есть ложками через каждые 1 – 3 часа.
  • Смешать в пропорции 1:1:1 измельченный лук, яблоко и мед. Готовую массу съедать по 3 чайные ложки по 2 – 3 раза в день.
  • Закипятить стакан молока, добавить в него по 2 чайных ложки измельченных в кашицу чеснока и лука, вновь довести до кипения и проварить 5 – 10 минут. Готовый отвар остудить и пить по несколько глотков в течение дня.
  • На кусок сахара нанести 2 – 3 капли анисового масла и рассосать во рту. Применять по мере необходимости.

В качестве средств для полоскания при боли в горле применяют настои ромашки, чабреца, шалфея, луковой шелухи и других растений, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления полосканий столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15 – 30 минут, остужают и процеживают, после чего используют.

Симптомы ангины: боль в горле, налет на миндалинах и языке. Какие средства и методы эффективны для снятия воспаления, отёка и боли в горле – видео



Почему болит горло у ребёнка, у взрослого? Когда нужно обращаться к врачу при болях в горле у детей, взрослых, пожилых – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Боль в горле при глотании может свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Чтобы понять, как устранить этот неприятный симптом, следует, в первую очередь, разобраться, что вызвало его появление.

Каждый человек однажды испытывал боль в горле при глотании. Чаще всего этот симптом возникает на фоне простудных заболеваний, например, после переохлаждения или в осенне-зимний период – в сезон вспышки ОРВИ и эпидемии гриппа. В этом случае у человека зачастую не только болит горло, но и ухудшается общее самочувствие: появляется слабость, усталость в мышцах, заложенность в носоглотке, кашель, все это протекает с температурой. Иногда болит горло с одной стороны, такое явление может произойти вследствие того, что инфекция распространилась неравномерно.

Но в некоторых случаях симптом вызван не простудой и не вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией (например, гриппом, ангиной (воспаление слизистой зева), фарингитом (воспаление слизистой в глотке), ларингитом (воспаление слизистой гортани) и пр.). В этом случае причиной боли в горле могут стать следующие факторы:

  1. Аллергия.
  2. Химический (воздействие спиртов, кислот, щелочей), термический (ингаляции паром, употребление горячей жидкости) ожоги слизистой горла.
  3. Механическое травмирование слизистой глотки (проглатывание острых предметов, операции и пр.), которое может вызвать внутреннее кровотечение пищевода.
  4. Венерические болезни (гонорея, сифилис глотки).

Особое внимание следует уделить заболеваниям пищеварительной системы, как причине болей в горле, протекающих без температуры. Проблемы с глотанием могут возникнуть при наличии следующих патологий:

  • стеноз пищевода – сужение пищевода, нарушение проходимости пищи; сопровождается нарушением функции глотания – дисфагией; существует 2 формы течения заболевания: доброкачественная и злокачественная – рак пищевода.
  • рефлюкс-эзофагит – повреждение нижней части пищевода, вследствие контакта слизистой пищевода с содержимым желудка; сопровождается изжогой, болью при глотании и прохождении пищи, ощущением комка, отрыжкой, болью в желудке;
  • диафрагмальная грыжа – выпячивание желудка сквозь пищеводное отверстие в диафрагме. Симптомы зависят от размеров грыжи, часто сопровождается следующими проявлениями: жгучая, колющая, режущая боль, чувство жжения в пищеводе; проблемы прохождения еды; затруднительное, болезненное глотание;
  • катар – воспаление слизистой оболочки. Особенности строения слизистой пищевода при катаре: слизистая гиперемирована, отечна, разрыхлена. Патология сопровождается ощущением тяжести, дисфагией, рвотой, изжогой. Иногда горло не болит при проглатывании еды, дискомфорт появляется после глотания.
  • онкологические образования, такие как плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода.

При подозрении на патологические процессы в пищеводе, врач может назначить такие диагностические обследования: анализы мочи, крови, кала, рентгенография пищевода, фиброгастроскопия, УЗИ, КТ или МРТ.

Наиболее распространенными причинами болей в голе у детей, являются простудные заболевания, а также механическое повреждение слизистой глотки. Очень часто маленькие дети проглатывают маленькие предметы (детали игрушек, монеты и пр.). Также в силу невнимательности во время приема пищи дети проглатывают рыбьи кости, косточки от фруктов и пр., что, учитывая особенности строения слизистой пищевода, приводит к ее травмированию, острой боли в горле.

Если симптом вызван патологиями пищевода, такими как диафрагмальная грыжа, рак пищевода, стеноз и пр., то ребенок жалуется на чувство жжения в пищеводе, присутствует сильная боль при проглатывании твердой пищи. Если патология пищевода у новорожденного, то отмечается одышка, частое срыгивание (при переходе на твердую еду) в некоторых случаях посинение кожи из-за затрудненного дыхания и присутствия сильной боли в горле при проглатывании еды.

Такие недуги диагностируются только при полном медицинском обследовании и проведении ряда диагностических манипуляций, например, лабораторные исследования мочи, кала, крови, рентгенография пищевода, УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ и пр.

При сильной боли в горле, которая продолжается дольше, чем два дня, следует обратиться к врачу для установления причины данного состояния.

Только после тщательного обследования пациента врач сможет назначить лекарства, которые будут воздействовать непосредственно на причину боли в горле лечение не должно быть исключительно симптоматическим, оно должно быть комплексным и включать в себя применение лекарств из нескольких фармакологических групп.

Если методы обследования (например, рентгенография пищевода, УЗИ брюшной полости и пр.), а также клиническая картина (чувство жжения в пищеводе, дисфагия, нарушение нормального пищеварения, патологические особенности строения слизистой пищевода) указывают на патологию в ЖКТ, то терапия должна быть направлена на ее лечение, а не только устранение симптома боли в горле. Например, диафрагмальная грыжа лечится:

  • консервативным методом (при небольших размерах патологии и невысоком риске ущемления внутренних органов); для устранения изжоги назначаются препараты группы антациды, от сильной болииспользуют спазмолитические обезболивающие лекарства;
  • хирургическим методом (при больших размерах патологии и неэффективности консервативного лечения, ущемлении внутренних органов).

Стеноз пищевода лечится диетой, медикаментозной терапией, оперативным вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией (если обнаружен рак пищевода). Для лечения стеноза назначаются следующие группы лекарств: гастропротекторы, стимуляторы заживления, антациды, вяжущие средства.

Для лечения рефлюкс-эзофагита необходимо соблюдать диету, принимать антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы), антациды, прокинетики.

Лечение катара пищевода также включает диетотерапию, прием лекарств, нейтрализующих соляную кислоту, обволакивающих слизистую оболочку, регулирующих моторику пищеварительного тракта; в некоторых случаях антибиотики (в случае бактериальной этиологии болезни).

Только комплексная терапия патологий пищевода позволит избавиться от такого неприятного сопутствующего симптома, как боль в горле.

ВАЖНО! Если пациента мучает очень сильная боль, которая делает невозможным нормальный прием пищи и даже глотание слюны, то врач может назначить обезболивающие препараты для горла с ледокаином.

Также от боли в горле существует множество средств с содержанием антибактериальных, антисептических, противовоспалительных компонентов. Как правило, такие препараты применяются для комплексного лечения инфекционных заболеваний горла (тонзиллит, ларингнит, фарингит и пр.).

Если острая боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, то врач назначает препараты, содержащие антибиотик, если вирусом – противовирусные средства. Для поддержания иммунитета и ускорения процесса выздоровления дополнительно могут быть назначены различные иммуномодулирующие лекарства, а также витамины.

Как сказано выше, боль в горле может быть вызвана не только безобидной простудой или переохлаждением, этот симптом может свидетельствовать о протекании серьезного патологического процесса в различных органах и системах.

ВАЖНО! Чтобы не допустить развитие осложнений и предотвратить необратимые процессы, необходимо своевременно начать лечение, направленное не только на устранение самого симптома боли в горле, но и на причину патологии.

На следующих примерах рассмотрим, при помощи каких лекарств можно устранить болезненность в горле, воздействуя непосредственно на причину заболевания:

  1. Диафрагмальная грыжа. Чувство жжения в пищеводе уменьшат: Альмагель, Омепразол, Ранитидин; для уменьшения спастических болей: Дротаверин, Но-шпа.
  2. Рефлюкс-эзофагит. Для угнетения секреции желудочной кислоты назначают Омепразол, Лансопразол, Панторазол, Рабепразол, Эзомепразол. Для нейтрализации соляной кислоты назначают антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Топалкан, Гевискон. Для стимуляции моторики ЖКТ назначают прокинетики, например, Мотилиум.
  3. Стеноз пищевода. Для уменьшения кислотности желудочного сока: Фамотидин, для стимуляции регенерирующих процессов слизистой оболочки пищевода: Даларгин, Вентрамин; против изжоги: Алмагель, Маалокс и пр.; для образования защитной пленки на слизистой от раздражающих факторов назначают вяжущие обволакивающие средства: настой или отвар черники, черемухи, шалфея и пр. Если диагностирован рак пищевода, то назначается химиотерапия.
  4. Катар пищевода. Главные особенности строения слизистой пищевода при катаре: отечность, гиперемированность, разрыхленность. Чтобы нормализовать работу пищевода назначаются антациды, а также препараты группы фамотидина (например, Квамател).

Самолечение запрещено, препараты для лечения пищевода должны назначаться врачом после комплексного обследования пациента (в которое должна быть включена рентгенография пищевода, лабораторные исследования и пр.).

Что принимать при боли в горле? Для устранения самого симптома боли в горле применяются следующие универсальные методы:

  • полоскания;
  • ингаляции;
  • спреи и рассасывающиеся леденцы.

Для полосканий рекомендуется использовать растворы с обезболивающим эффектом, например ОКИ – нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат. Действующее вещество кетопрофен эффективно купирует боль и воспаление, не влияет на бактерии, вирусы. Регулярное применение способствует уменьшению отечности, покраснений, болезненных ощущений. Отлично подходит в качестве первой помощи при невыносимой очень сильной боли горла. Для полоскания следует растворить в 100 мл воды 10 мл лекарства и полоскать горло 2 раза в день.

Также широкую популярность получил препарат Хлоргексидин. Полоскание данным лекарственным средством обеспечивает антисептическое, антибактериальное и обезболивающее действия. Раствор препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов, поэтому его можно использовать не только для купирования болевого симптома, но и лечения инфекционных болезней горла. При сильных болях в горле рекомендуется проводить полоскания 3-4 р/д 1 ст.л. раствора без разведения в воде.

Для лечения боли в горле также широко применяются ингаляции, для их проведения используют различные растворы: анальгезирующие (раствор Лидокаина), антибактериальные (Биопарокс, Гентамицин), антисептические (Фурацилин, Мирамистин), противовоспалительные (Хлорофиллипт, Ротокаин), иммуномодилирующие и противовирусные (интерферон, Деринат). Выбирать раствор следует исходя из причины появления боли в горле (бактерии, вирусы, гирбки, воспаления и пр.). Ингаляции могут проводиться при помощи небулайзера или «традиционным» методом (дышать паром над кастрюлей, накрывшись полотенцем).

Аэрозоли и спреи – одни из самых удобных и эффективных методов устранения боли в горле. Они также могут быть антибактериальными (Ангинал, Биопарокс), противовоспалительными и обезболивающими (Тантум Верде), комбинированными (Стрепсилс Плюс, Мирамистин, Гексорал). Не менее удобными для устранения боли в горле являются леденцы с содержанием лекарственного вещества (Стрепсилс, Доктор Мом, Колдакт Лорпилс, Кармолис и пр.). Они отличаются приятным вкусом и быстрым эффектом. Их применение способствует купированию боли, устранению першения, воспаления и смягчению слизистой горла.

Важно! При беременности принимать многие лекарственные средства запрещено, поэтому будущей маме рекомендуется отдать предпочтение народным методам лечения.

Если боль в горле вызвана патологиями пищевода (например, рентгенография пищевода, фиброгастроскопия и др. диагностические манипуляции, а также патологические особенности строения слизистой пищевода, указывают на такие болезни, как диафрагмальная грыжа, рак пищевода, стеноз, катар или др.), то лечение народными средствами должно быть направлено на устранение воспалительных процессов, а также чувство жжения в пищеводе, нормализацию желудочной секреции и защиту слизистой от повреждающих факторов. В этом поможет прием настоев и отваров целебных трав (ромашки, мелиссы, шалфея, календулы и пр.).

К примеру, сухую измельченную траву ромашки можно приобрести в аптеке в пакетированной форме и заваривать как обычный чай 2-3 р/д.

Важно! В период лечения следует в обязательном порядке ограничить употребление жареных, жирных, копченых, соленых блюд.

При болях в горле, вызванных простудными заболеваниями, рекомендуется обильное питье. Обволакивающими, смягчающими, защитными свойствами обладает теплое молоко с медом и маслом. Для приготовления рекомендуется нагреть стакан молока до 50-60°, растворить в нем по 1 ч.л. сливочного масла и меда и принимать ежедневно по 3 р/д. Такой рецепт способствует устранению царапающих, раздирающих болей и воспалительных процессов в горле.

Уменьшить боль в горле также помогут ингаляции и полоскания домашними растворами. Для их приготовления следует приобрести сухую измельченную траву с антисептическими, противовоспалительными свойствами (шалфей, липа, ромашка, календула, мать-и-мачеха и пр.) и залить ее кипятком. Настоять полчаса и использовать для ингаляций или полосканий горла. Также для этих целей подойдут морская соль и сода.

Лечение боли в горле должно быть комплексным. Только в этом случае пациенту удастся не только купировать неприятный симптом, но и устранить причину его появления.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник