Меню Рубрики

Дисфония или афония голоса при патологии гортани возникают вследствие

Дисфония — это качественные нарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью и т.п. Следует отметить, что дисфония – неполное нарушение голоса, то есть голос присутствует, но изменен. Афония – полная потеря голоса.
Симптомы дисфонии
Главный симптом дисфонии – это качественные нарушения голоса, а именно охриплость, изменения тембра или тональности. Дисфония у детей может сопровождаться стридором – грубым, громким звуком вследствие прохождения воздуха через суженый просвет гортани при вдохе и выдохе.
Формы
Дисфонии подразделяют на:
органические дисфонии (при воспалительных заболеваниях гортани: ларингите, ларинготрахеите и пр.);
функциональные дисфонии (при отсутствии воспалительных явлений в гортани).
Различают следующие виды функциональных дисфоний:
гипотонусная – снижение мышечного тонуса голосовых складок, неполное их смыкание (наблюдается при ларингоскопии), что проявляется быстрой утомляемостью, уменьшением силы и охриплостью голоса; гипертонусная – повышение мышечного тонуса голосовых складок (при ларингоскопии отмечается полное смыкание голосовых связок при фонации), что проявляется охриплостью, болевыми ощущениями в области гортани, глотки и шеи; гипо-гипертонусная: снижение тонуса мышц голосовых складок с одновременным повышением тонуса вестибулярных складок гортани (фонация происходит не за счет голосовых складок, а за счет вестибулярных), что проявляется сдавленностью и сухостью голоса; мутационная – возникает обычно у детей, чаще у мальчиков в период полового созревания. Проявляется неустойчивой тональностью голоса (переходы от высокого тона к низкому); спастическая – чрезмерная интенсивная работа и дискоординация работы наружных и внутренних мышц гортани, а также дыхательных мышц, что появляется напряженным неестественным, или беззвучным, воздушным голосом. Данные проявления могут сменять друг друга каждый день.
По длительности дисфонии подразделяют на:
кратковременные (как правило, при органическом типе дисфонии);
стойкие (чаще при функциональной дисфонии).
Причины
Причиной дисфонии у детей может стать врожденный дефект гортани, который заключается в неправильном развитии (или недоразвитии) хрящей гортани, особенно надгортанника. Это ведет к пролабированию (провисанию) надгортанника и неполному открытию входа в гортань, что проявляется отрывистым шумным вдохом. Такое явление называется врожденным стридором или ларингомаляцией. Кроме врожденных дефектов хрящей, также описаны сосудистые аномалии гортани (формирование сосудистых опухолей — ангиом) в результате нарушения развития кровеносных и лимфатических сосудов в эмбриональном периоде. Также выделяют нарушения развития (недоразвития или отсутствие) голосовых складок. Голосовые складки – валикообразные утолщения слизистой в средней части гортани, в толще которых находятся голосовые связки. При врожденной дисфункции голосовых складок у детей проявляются симптомы, схожие с явлениями бронхиальной астмы: приступы одышки, со стридором и хрипами. Причиной органической дисфонии могут стать острые или хронические патологии воспалительного, аллергического, неврологического или онкологического характера в различных отделах гортани, а также нижних дыхательных путей, которые обуславливают обструкцию (сужение просвета) дыхательных путей или другие изменения слизистой гортани, ведущие к нарушениям голоса и дыхания.
Причинами функциональной дисфонии являются:
заболевания сердца, легких, сосудов, эндокринной системы. В частности, нарушения функций щитовидной железы, половых желез, надпочечников;
обструкция (нарушение просвета) верхних дыхательных путей посредством инородных тел;
прием анаболиков (стероидных гормоноподобных веществ);
профессиональное использование голоса (вокал, преподавательская деятельность);
гипо-, авитаминозы, анемии (снижение количества гемоглобина в крови);
заболевания позвоночника в шейном отделе (артроз, остеопороз (изменения структуры суставов, костей и хрящей, из-за нарушения их питания) и т.д.);
неврологические и психические расстройства;
оперативные вмешательства в области шеи, при которых есть риск повреждения голосового аппарата гортани;
медикаментозная терапия (изменения голоса под влиянием лекарств). стрессовые состояния;
последствия инфекционных заболеваний (необратимые изменения или медленное восстановление слизистой гортани после острого инфекционного процесса) Многообразие форм функциональных наруше­ний голоса определяет различие их клинических проявлений. Общими симптомами для дисфонии, афонии, фонастении являются по­стоянная или периодическая охриплость, утомляемость голоса. Каждая форма заболевания имеет характерные для нее клини­ческие проявления. При гипокинетической (паретической) дисфонии голосовые складки обычно слегка гиперемированные, при фонации образуется различной формы (оваль­ная, треугольная) щель. Голос глухой, сиплый.
Для гиперкине­тической (спастической) дисфонии харак­терно состояние спастического гиперкинеза мышц гортани с пре­обладанием тонического спазма. Во время фонации отмечается судорожное сближение голосовых складок и складок преддве­рия. Голосовые складки не изменены, подвижны, при фонации находятся в состоянии резкого напряжения. Наиболее тяжелой формой функциональных расстройств голоса, является спасти­ческая дисфония.
Начало спастической дисфонии обычно острое, как правило, обуслов­лено психической травмой, которой в некоторых случаях пред­шествует длительное перенапряжение голоса. Заболевание спастической дисфонией носит стойкий длительный характер, оказывает отрицательное влия­ние на психическое состояние больных.
Гипотонусная дисфония — стойкое функциональ­ное нарушение голоса — характеризуются дискоординацией всех отделов голосового ап­парата.
При гипотонусной дисфонии определяется:
• гипотонус голосовых складок,
• неполное смыкание голосовой щели,
• снижение интенсивности голоса и нарушение его тембра.

Специальными психологическими обсле­дованиями Л. Е. Гончарук (1986) установлено, что стойкие функциональные нарушения голоса представляют собой не толь­ко заболевание гортани, а связаны с нарушением нервно-психи­ческой сферы.

Причины возникновения голосовых расстройств самые разнообразные. Наиболее часто нарушения голоса возникают на фоне гриппа, ОРВИ, ангины, трахеита, бронхита. Не последнее место среди причин голосовых расстройств занимает перенапряжение голоса, особенно когда люди стараются перекричать других в компании, в шумном помещении или, несмотря на недомогание, отправляются читать лекцию. А если подобные случаи часто повторяются, возможен целый ряд нарушений: образование узелков, полипов, фибром, возникновение кровоизлияний в голосовых складках. Длительное и чрезмерное напряжение голоса приводит к возникновению хронических ларингитов, основным признаком которых является дисфония. Расстройства голоса могут быть связаны и с микроклиматом помещения, в котором человек проводит много времени. В этом случае раздражающими факторами являются сырость, пыль, а также температурные влияния – холод или жара. На голосовую функцию влияют также производственные факторы. Гортань, являясь частью дыхательной системы, подвергается воздействию органической и неорганической пыли, газов и различных примесей, содержащихся во вдыхаемом воздухе.

Функциональные нарушения голоса являются не местным патологическим процессом в гортани, а связаны с различными нарушениями, заболеваниями и повышенной ла­бильностью нервной системы.
В связи с этим лечение этих боль­ных должно быть комплексным, включающим:
• психотерапию,
• дыхательную гимнастику,
• речевую и вокальную фонопедию,
• медикаментозную терапию.
Значительное место при лечении больных занимают физические методы лечения функциональных нарушений голоса, направленные главным образом на регуляцию дея­тельности центральной нервной системы и местное воздейст­вие на гортань.
Лечение функциональных дисфоний должно быть направлено на устранение патологического очага застойного торможения в коре большого мозга и восстановление нарушен­ных рефлекторных механизмов. Для улучшения процессов об­мена и проведения возбуждения в межнейронных синапсах на­значается стимулирующая медикаментозная терапия:
• поливи­тамины,
• АТФ,
• стрихнин,
• прозерин (внутримышечные инъекции),
• седативные средства,
• транквилизаторы (триоксазин, тазепам) внутрь.
Медикаментозная терапия дисфонии проводится на фоне голосо­вого режима в комплексе с дыхательной гимнастикой и ортофоническим лечением.
Из физических методов лечения дисфонии для непосредственного воздействия на нервно-мышечный аппарат гортани назначают гальванизацию, электрофорез 0,1 % раствора стрихнина. Один электрод с прокладкой размером 40×60 мм помещают на об­ласть гортани, другой электрод размером 60X80 мм распола­гают в области нижних шейных позвонков. Сила тока до 3- 5 мА, по 10-20 мин, на курс 10-15 процедур.
По мнению М. А. Ратенберга (1973), хорошие результаты, особенно у больных с наличием парестезии, наблюдаются при местной дарсонвализации гортани. Грибовидный электрод мед­ленно перемещают по передней поверхности шеи в течение 5-10 мин. Назначают также вибрационный массаж гортани.
С целью стимуляции нервно-мышечного аппарата гортани показано воздействие фарадическим и диадинамическим тока­ми. ДД-терапию нервно-мышечного аппарата гортани проводят токами — ритм синкопа. Электроды 80X90 мм устанавливают у пластинок щитовидного хряща между нижней и средней третью грудиноключично-сосцевидной мышцы. Начинают лечение с двухполупериодного волнового тока. Сила тока до появления выраженных (но неболезненных) ощущений вибрации, по 10 мин, на курс до 15. Хорошие резуль­таты отмечены при диадинамоэлектрофорезе прозерина. Улуч­шение нарушенных в результате болезни периферического кро­вообращения и трофики тканей, наряду с нормализацией функ­ций вегетативной нервной системы обеспечивает лечебный эффект СМТ.
Важным фактором лечебного действия СМТ при функцио­нальных нарушениях голоса является их влияние на чувстви­тельную сферу нервной системы. Воздействие этими токами вызывает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему. Воздействие СМТ проводят раздвоенным электродом (30X40 мм каждый), располагают их на боковых поверхностях гортани впереди грудиноключично-сосцевидных мышц на уров­не нижней и средней трети (область двигательной точки диафрагмального нерва), другой электрод помещают в области ниж­них шейных позвонков. Режим 1, род работы II, частота 75- 100 Гц, длительность полупериодов 2-3 с, глубина модуляций 50-100 %, по 10 мин, на курс 10-12. При наличии болевого синдрома показано воздействие СМТ непосредственно на об­ласть гортани, при значительных нарушениях нейрогуморальной регуляции и трофики — на область шейных симпатических узлов.
С целью восстановления нарушенных рефлекторных механиз­мов в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать рефлекторную терапию — воздействие физическими факторами (электрофорез 10 % раствора кальция хлорида) на «воротни­ковую» область, 15-20 процедур.
В. А. Тринос и соавт. (1984) предлагают при указанной патологии проводить электростимуляцию мышц гортани под за­щитой заглушения (чтобы больной не слышал своего собствен­ного голоса). По мере улучшения фонации голосовыми склад­ками заглушение снимается.
Для лечения стойких функциональных нарушений голоса разработан комплекс, который включает поэтапное дифферен­цированное применение фонопедии, психотерапии, психопрофи­лактики и методов физической терапии, способствующих нор­мализации функции нервной системы. Назначается:
• седативная терапия,
• гидротерапия,
• гальванический воротник по Щербаку,
• дыхательные упражнения, целью которых является выработка правильного речевого дыхания.
Следует подчеркнуть важность точной дифференциальной диагностики характера поражения и причин, вызвавших заболевание, так как нерациональная тера­пия у этих больных способствует фиксации патологического со­стояния.
При гиперкинетической дисфонии лечение направлено в основном на устранение избыточного напряжения мышц гор­тани во время фонации, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы. При лечении гиперкинетической дисфонии назначают:
• психотропные препа­раты,
• нейролептики (тизерцин, сонапакс),
• транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам),
• антидепрессанты (триптиозол, нипотен),
• спазмолитические препараты (но-шпа, никошпан, мидокам).
Наряду с медикаментозной терапией применяются физиче­ские методы лечения гиперкинетической дисфонии, способствующие восстановлению нормальной функ­ции нервной системы. Проводят:
• электрофорез 1 % раствора эфедрина,
• электрофорез 10 %- кальция хлорида,
• электрофорез 2 % — эуфиллина на «во­ротниковую» область,
• гальванический воротник по Щербаку.
В комплекс лечебных мероприятий лечения гиперкинетической дисфонии показаны:
• баль­неотерапия (йодобромные ванные температуры 35-36 °С по 12-14 мин, на курс 10-12 ванн, жемчужные ванны темпера­туры 34-36°С, по 10-15 мин,
на курс 12-15 ванн), • электрофорез, лечебная физическая культура,
• электрофорез, массаж «воротниковой» области.
С по­ложительным эффектом лечения гиперкинетической дисфонии у этих больных используют электросон по ступенчатой методике с частотой 25-150 Гц, на курс 15- 20 процедур, иглорефлексотерапию. Для лечения гиперкинетической дисфонии рекомендуется лечебная дыхательная гимнастика, предусматривающая комплекс упражнений, направленный на выработку устойчивого, координированного фонационного дыхания. Ведущее место в реабилитации больных гиперкинетической дисфонией придается логопедической работе.
Стимулирующая терапия при гиперкинетической дисфонии не показана.
При спастической дисфонии более эффективна методика воздействия ПеМП на рефлекторно-сегментарную зону.
Полученные данные позволяют счи­тать, что применение ПеМП в комплексе с голосовой и дыха­тельной тренировкой показано при различных формах функцио­нальных заболеваний гортани. Для достижения максимального эффекта необходимо дифференцированное определение парамет­ров и зон воздействия магнитным полем в каждом конкретном случае [Василенко Ю. С, Николаевская В. П., Демченко Е. В., 1986].
При лечении больных с функциональными заболеваниями гортани широко следует использовать методы физической тера­пии, оказывающие нормализующее влияние на нервно-психи­ческий статус организма. Назначают бальнеотерапию (углекис­лые, йодобромные, жемчужные ванны), электрофорез кальция, брома, магния на «воротниковую» область, массаж «воротни­ковой» зоны, общий электрофорез кальция по Вермелю, общее УФ-облучение, лечебную физическую культуру и др.
Таким образом, в комплекс лечебных мероприятий при функ­циональных нарушениях голоса входят:
• психотерапия,
• медика­ментозные средства,
• ортофоническое лечение и методы физи­ческой терапии, направленные в основном на регуляцию дея­тельности центральной нервной системы,
местное воздействие на гортань (афферентный воспринимающий аппа­рат).
Такая комплексная патогенетическая терапия, направлен­ная на различные, связанные между собой звенья патологиче­ского процесса, обеспечивает потенцированный эффект приме­няемых лечебных факторов и позволяет получить более благо­приятные результаты.

источник

  • Боль в горле
  • Боль в затылке
  • Боль в шее
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Изменение тембра голоса
  • Насморк
  • Низкий голос
  • Осиплость голоса
  • Охриплость голоса
  • Перепады настроения
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Прерывистое дыхание
  • Раздражительность
  • Слабость
  • Сонливость
  • Сухой кашель
  • Сухость во рту
  • Шумное дыхание

Дисфония – нарушение голосовой функции, что проявляется в виде осиплости голоса, хрипоты, снижения тембра. Следует понимать, что это не полное исчезновение голоса, а частичное, которое в медицине носит название афония. Данная патология носит обратимый характер.

Возникает это нарушение на фоне ухудшения работы голосового аппарата. Дисфония имеет место в любом возрасте, и довольно часто обусловлена психосоматическим этиологическим фактором. Дети не являются исключением. В детском возрасте нарушение такого типа может быть обусловлено даже простым ОРВИ, но не исключается и врожденная форма заболевания.

Клиническая картина довольно хорошо выражена, поэтому с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Лечение проводится комплексно и направлено на устранение первопричинного фактора. В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер.

Читайте также:  Что объединяет эти четыре слова афония розацея аллопеция экзофтальм

Этиология такого заболевания разделяется на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам развития такого нарушения в гортани следует отнести:

  • врожденный порок развития;
  • сужение дыхательных путей или стеноз;
  • ангиома – патология сосудистого характера, которая может быть обусловлена инфекционными агентами в период беременности.

Что касается врожденных форм заболевания, то здесь нужно выделить следующие причины:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • осложнения после ангины, ларингита и тому подобных болезней;
  • астеническое состояние;
  • миастения;
  • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • заболевания гематологического характера;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмы голосового аппарата;
  • неврологические заболевания;
  • острые инфекционные болезни.

Кроме этого, существует ряд предрасполагающих факторов для развития такого патологического процесса:

  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • напряжение голосовых связок или, наоборот, длительное молчание;
  • перенесенные ранее операции на голосовых связках;
  • психосоматический фактор;
  • химические или термические ожоги;
  • длительный прием медикаментозных препаратов;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • длительное нахождение в пыльном, сыром помещении;
  • привычка разговаривать на повышенном тоне;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Несмотря на такую обширную этиологическую картину, дисфония голосовых связок не представляет опасности для здоровья человека.

По происхождению выделяют две формы такой патологии – ограниченную и функциональную.

Функциональная, в свою очередь, разделяется на такие виды, как:

  • гипотонусная дисфония;
  • гипертонусная;
  • гипо-гипертонусная.

По длительности течения дисфония разделяется на стойкую и кратковременную.

Также используется патогенетическая классификация этого патологического процесса:

  • мутационная дисфония;
  • спастическая дисфония;
  • психогенная – носит только временный характер, как правило, обусловлена психосоматикой;
  • органическая дисфония – проявляется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • функциональная дисфония – не имеет воспалительной основы.

Ввиду того, что симптоматика именно этого патологического процесса не зависит от характера его течения, определить, какая именно форма имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Собирательный симптоматический комплекс этого нарушения характеризуется следующим образом:

  • меняется тембр и тональность голоса;
  • голос может быть осипшим, низким, снижается до шепота;
  • поверхностное, шумное дыхание;
  • хрипота и боль в горле;
  • мучительный сухой кашель;
  • область затылка и шеи может болеть, что обусловлено постоянным напряжением голосовых связок и спазмированием;
  • сухость во рту;
  • сбивчивость дыхания.

Кроме этого, могут присутствовать и клинические признаки общего характера:

  • повышенная или высокая температура тела;
  • головная боль, слабость;
  • сонливость;
  • насморк, заложенность носа;
  • боль в горле, которая усиливается даже при глотании жидкости;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

Наиболее сложная форма – это спастическая дисфония, так как в основе такой формы патологии лежит спазмирование мышц гортани, что приводит к сужению голосовой щели. Следует отметить, что спастическая дисфония может стать причиной афонии, то есть полной потери голоса.

Несмотря на то что само по себе это заболевание не представляет опасности для жизни пациента, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Только после консультации у специалистов можно определить, какая именно форма патологического процесса имеет место, и как проводить лечение.

В данном случае следует обращаться за консультацией к отоларингологу. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснением полной клинической картины.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • исследование акустических параметров голоса;
  • электромиография;
  • непрямая или прямая ларингоскопия;
  • эндофиброларингоскопия;
  • микроларингостробоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • трахеоскопия – проводится при необходимости;
  • стандартные лабораторные анализы – общий анализ крови, мочи.

При подозрении на злокачественную природу проводится биопсия ткани для гистологического и цитологического исследования.

Лечение такого нарушения только комплексное – больному назначают препараты и специальные упражнения.

Медикаментозная часть лечения может основываться на таких препаратах, как:

  • седативные;
  • поливитамины;
  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты.

Дополнительно врач назначает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • фонопедические упражнения;
  • массаж шеи;
  • голосовые и логопедические упражнения;
  • иглотерапия;
  • электросон;
  • гидротерапия.

Операция в данном случае является исключением, и проводится только при стойкой дисфонии или если причиной выступает доброкачественная/злокачественная опухоль, стеноз гортани.

Прогноз, как правило, благоприятный. При условии своевременного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, возможно полное излечение.

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • правильное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • правильное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • исключение стрессов и нервного перенапряжения;
  • распределение нагрузки на голосовые связки.

При появлении первых признаков нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

источник

Функциональная дисфония — это расстройство голосовой функции, при котором наблюдается неполное смыкание голосовых складок, но при этом в гортани не наблюдается патологических изменений. Такое состояние развивается вследствие особенностей строения голосового аппарата, перенапряжения голоса или хронической усталости. Лечение должно быть комплексным и только под контролем оториноларинголога.

Причины возникновения и течение болезни. Одной из причин возникновения функциональной дисфонии считаются особенности строения голосового аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными. Кроме того, это заболевание может возникнуть при перенапряжении голоса, астеническом синдроме (хроническая усталость) различной этиологии, как осложнение после заболеваний дыхательных путей, под влиянием психотравмирующих воздействий. Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:

  • Хирургические операции на гортани;
  • Вынужденное долгое молчание;
  • Расстройства в гормональной сфере;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Нарушения в мозговом кровообращении;
  • Миастения (слабость мышц).

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении может стать причиной развития атрофического ларингита, формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает гипертрофические (патологическое увеличение) изменения вестибулярных складок. Гиперкинетическая (или спастическая, то есть возникшая при перенапряжении голоса) дисфония нередко приводит к стойкому нарушению микроциркуляции голосовых складок, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани.

Причины возникновения спастической дисфонии, когда голосовые складки двигаются непроизвольно, на настоящий момент до конца не изучены.

Клиническая картина. Функциональная дисфония имеет следующие формы:

  • Гипотонусную или гипокинетическую, гипофункциональную;
  • Гипертонусную, по аналогии гиперкинетическую, гиперфункциональную;
  • Гипо-гипертонусную, иначе называемый вестибуло-складковый и ложно складковый голос.

При гипотонусной дисфонии нарушение голосовой функции происходит из-за снижения тонуса голосовых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. У пациентов наблюдается охриплость, быстрое утомление голосового аппарата.

Появление гипертонусной дисфонии обусловлено повышением тонуса голосовых складок. Голосообразование происходит при сильном напряжении мышц шеи, голос становится резким и сильно охрипшим.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Гипо- гипертонусная дисфония возникает когда вместе с понижением тонуса голосовых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.

Афонией называют отсутствие звучного голоса, но при этом сохраняется шепотная речь. Афония или психогенная дисфония возникает в основном при воздействии психогенных факторов. Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.

Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи. Она может возникнуть в абдукторной (когда голосовые складки размыкаются) и аддукторной (голосовые связки смыкаются) форме.

Диагностика. Характерным симптомом функциональной дисфонии является продолжительное нарушение голосовой функции. Ухудшение голоса может возникнуть после вирусной инфекции, сильной голосовой нагрузке или в результате ухудшения общего самочувствия. Для диагностирования голосовых расстройств есть специальные тексты, которые нужно читать в течение 40 минут. Кроме того, существует психологическое тестирование, которое проводится для того, чтобы выявить соматоформные расстройства (кажущиеся пациенту). Во время прослушивания речи специалисты обращают внимание на силу, тембр, дикцию, осанку, состояние шейной мускулатуры и некоторые другие признаки.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо провести целый ряд исследований: ларингосмикроскопию, акустический и спектральный компьютерный анализ голоса, электромиографию, глотографию, оценить функцию внешнего дыхания.

При гипотонусной дисфонии при фонации наблюдается неполное смыкание голосовой щели. Для гипертонусной формы характерна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, гипертрофия вестибулярных складок, а также излишнее смыкание голосовых складок. В некоторых случаях при фонации можно увидеть смыкание не голосовых, а вестибулярных складок.

Лечение. Лечение должно быть комплексным и включать как местное, которое заключается в санации очагов инфекции, так и общесоматическое. Оно направлено на повышение выносливости голосообразующего аппарата и формирование навыков устойчивой фонации. Лечение без применения медикаментов включает в себя:

  • Проведение фонопедии – педагогического воспитания правильного голосоведения;
  • Дыхательную и артикулярную гимнастику;
  • Иглорефлексотерапию и физиотерапию, которые включают такие процедуры, как динамические токи, электрофорез на область гортани, амплипульс (лечение импульсными токами)
  • Психотерапия;
  • Массаж воротниковой зоны.

При медикаментозной терапии назначают стимулирующие препараты. В случае выраженной и устойчивой гипофонии применяется имплантационная терапия.

источник

Дисфония – это что такое? Определение этого термина будет дано в материалах рассматриваемой статьи. Также мы расскажем о причинах этого патологического процесса, представим его симптомы и способы лечения.

Дисфония – это что такое? Этим медицинским термином обозначают качественное нарушение голоса, которое характеризуется охриплостью, гнусавостью и осиплостью. Если имеет место полная потеря голоса, то такое состояние называют афонией.

Как было сказано выше, дисфония – это изменение голоса, возникающее из-за нарушенной работы голосового аппарата. Такой патологический процесс может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кстати, причин для его развития существует великое множество. О них мы расскажем чуть далее.

По сообщениям специалистов, рассматриваемое состояние имеет 2 разные формы. Рассмотрим их особенности прямо сейчас.

Для такого состояния характерно отсутствие каких-либо серьезных патологических изменений, а также воспаления в гортани. В связи с этим функциональная дисфония, лечение которой будет описано ниже, представляет собой не очень длительный процесс. Кстати, развитию такого состояния могут способствовать различные невротические состояния.

Существует несколько видов функциональной дисфонии. К ним относят следующие:

  • Гипотонусная — характеризуется понижением мышечного тонуса голосовых складок, а также появлением быстрой утомляемости и охриплостью голоса.
  • Гипертонусная — характеризуется повышением мышечного тонуса голосовых складок, а также охриплостью голоса и болью в горле.
  • Мутационная — проявляется в основном у мальчиков в процессе полового созревания. Для такого вида дисфонии характерна неустойчивость голоса, а также резкий переход от высокого тона к низкому.

Это патология, проявляющаяся вследствие воспалительного процесса в гортани (из-за ларингита, ларинготрахеита). После угасания воспаления дисфония исчезает. Такой вид изменения голоса иногда называют кратковременным.

Причиной развития такого патологического состояния у детей является врожденный дефект гортани, заключающийся в неправильном развитии хрящей гортани, в том числе надгортанника. Такая аномалия приводит к пролабированию последнего, а также неполному открытию входа в гортань. Это состояние проявляется отрывистым и довольно шумным вдохом. В медицинской практике подобное явление называют ларингомаляцией, или врожденным стридором.

Помимо врожденных дефектов хрящей, специалисты выделяют и сосудистые аномалии гортани, то есть формирование ангиом, или так называемых сосудистых опухолей. Возникают они из-за нарушения развития лимфатических и кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Причины дисфонии могут быть связаны и с недоразвитием или полным отсутствием голосовых складок. При их врожденной дисфункции у малышей проявляются симптомы, которые очень схожи с такими признаками бронхиальной астмы, как приступы одышки, хрипы и стридоры.

Нельзя не отметить и то, что причиной развития органической дисфонии нередко являются хронические или острые патологии аллергического, воспалительного, онкологического или неврологического характера в различных отделах гортани или нижних дыхательных путях.

Почему возникает дисфония функциональная? Такое состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

  • стрессовые состояния;
  • обструкция, или так называемое нарушение просвета верхних дыхательных путей (из-за попадания в них инородных тел);
  • заболевания легких, сердца, эндокринной системы и сосудов;
  • нарушенная работа половых желез, щитовидной железы или надпочечников;
  • использование анаболиков (гормоноподобных стероидных веществ);
  • анемия, гипо- и авитаминозы;
  • профессия, связанная с постоянным использованием голоса (преподавательская деятельность, вокал);
  • болезни шейного отдела позвоночника (остеопороз, артроз и прочие);
  • хирургическое вмешательство в области шеи (то есть при повреждении голосового аппарата гортани);
  • психические и неврологические расстройства;
  • медикаментозное лечение (изменение голоса под влиянием каких-либо препаратов);
  • последствия заболеваний инфекционного характера (медленное восстановление или необратимые изменения в слизистой гортани после перенесенного острого инфекционного процесса).

Симптомы дисфонии связаны с качественным нарушением голоса. В процессе развития такой болезни у человека появляется охриплость. Также у него заметно меняется тембр или тональность.

Что касается детей, то такое состояние у них нередко сопровождается стридором, то есть громким и грубым звуком, который возникает при вдохе и выдохе из-за прохождения воздуха через просвет (суженный) гортани.

Лечить дисфонию следует только после обращения к врачу. Для диагностики такого патологического состояния специалисты обязаны в первую очередь опросить и осмотреть больного. В ходе этого они вываляют:

  • характер расстройства (боли в горле, охриплость, слабость голоса, быстрое переутомление и т. д.);
  • длительность патологического процесса;
  • сопутствующие острые и хронические болезни, на фоне которых возникла частичная потеря голоса (например, воспаление ротоглотки бактериального или вирусного характера);
  • факторы, которые влияют на развитие дисфонии (чтение вслух, пение, понижение или повышение тембра голоса и прочее).

Физикальное обследование пациента при развитии дисфонии включает в себя следующее:

  • Исследование (акустическое) голоса при нагрузке. Для этого пациента просят прочесть какую-либо статью, в ходе чего измеряют амплитуду и частоту его голоса.
  • Ларингоскопия – это визуальное исследование гортани. Такой метод является самым важным и объективным. Существует несколько видов ларингоскопии (непрямая, прямая и микроларингоскопия). Они позволяют оценить функциональность голосовых складок, а также состояние слизистых оболочек гортани.
  • Рентгеновская и компьютерная томография гортани.
  • Денситометрия – это оценка плотности кости в шейном отделе позвоночника. Такое обследование необходимо для выявления остеопороза или артроза.
Читайте также:  Что такое афония и как ее лечить

Также следует отметить, что ввиду множества различных причин возникновения дисфонии, пациенту требуется консультация ряда специалистов, в том числе хирурга, логопеда, эндокринолога, терапевта, фониатора и отоларинголога.

Для выявления воспалительного процесса в гортани пациента могут отправить на:

  • общий анализ крови и мочи (для исключения воспалительных явлений, а также оценки уровня форменных элементов и гемоглобина в крови);
  • биохимический анализ крови (для оценки уровня гормонов паращитовидной и щитовидной желез, надпочечников, а также макро- и микроэлементов).

Как следует лечить заболевание? Подход к терапии дисфонии должен быть комплексным. Требуется воздействие на этиопатогенетические факторы. Другими словами, лечить необходимо не только общесоматические болезни и соматоморфные расстройства, но и очаги хронической инфекции.

Целью терапии такого состояния является повышение выносливости голосового аппарата, а также формирование навыков устойчивой фонации.

Чаще всего для лечения функциональной дисфонии используют немедикаментозные методы. К ним относят фонопедию, артикуляционную и дыхательную гимнастику. Также активно применяют массаж воротниковой зоны, психо-, иглорефлексо- и физиотерапию.

В качестве физиотерапевтических процедур при гипотонусной дисфонии больному назначают электростимуляцию мышц гортани посредством диадинамических токов, а также электрофорез и амплипульс.

Что касается мутационной дисфонии, то она не требует специального лечения, за исключением терапии сопутствующих заболеваний, фонопедии и рациональной психотерапии.

Нельзя не отметить и то, что при таком патологическом процессе больным нередко назначают и различные медикаменты. При гипотонусной дисфонии врачи рекомендуют использовать такие стимулирующие средства, как корни и корневища элеутерококка колючего, витамины группы В, а также неостигмина метилсульфат. Такие препараты улучшают микроциркуляцию голосовых складок и возвращают нормальный голос.

При ложноскладковой фонации и гипо-гипертонусной дисфонии пациенту проводят местное и общее противовоспалительное лечение гипертрофического ларингита.

Что касается терапии спастической дисфонии, то ее осуществляют вместе с неврологами. Для этого используют ГАМК-ергические препараты, массаж мышц шеи, блокады мышц гортани и фонофорез.

При стойкой и выраженной гипотонусной дисфонии пациенту показаны тиропластика и имплантационная хирургия. Их целью является усиление аддукции голосовых складок. При наблюдении ложноскладковой фонации, которая сопровождается гипертрофией вестибулярных складок, оперативное лечение заключается в удалении этих патологических участков.

В послеоперационный период, кроме противовоспалительного лечения, проводят стимулирующую терапию и фонопедию, которые направлены на повышение тонуса голосовых складок.

Для восстановления нормального голоса некоторым людям требуется продолжать фонопедию на протяжении нескольких месяцев. Если дисфония возникла у лиц голосоречевых профессий, то им необходимо длительное наблюдение с постоянной корректировкой голосовой нагрузки.

Также больному следует напомнить, что изменение голоса представляет собой явный признак заболевания голосового аппарата. Это требует незамедлительного обращения к оториноларингологу. Невыполнение всех предписаний врача может привести к формированию патологии гортани.

источник

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы голосового аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса. Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам. Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение голосовых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов. Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги. Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

  • Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
  • Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
  • Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

  • Основной причиной дисфонии голосовых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
  • Врожденный подголосовой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие голосовых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
  • Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

  1. Аллергия,
  2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
  3. Доброкачественные новообразования гортани,
  4. Заболевания неврологического характера,
  5. Астеническое состояние,
  6. Гормональный сбой,
  7. Миастения,
  8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
  9. Эндокринопатия,
  10. Гематологические заболевания,
  11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  12. Травмы голосового аппарата,
  13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

  • Стрессовые состояния,
  • Вынужденное долгое молчание,
  • Обструкция дыхательных путей инородными телами,
  • Длительный прием анаболиков,
  • Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением голосовых связок,
  • Психологические факторы,
  • Операции на органах шеи,
  • Медикаментозное лечение,
  • Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
  • Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  • Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
  • Курение,
  • Пожилой возраст,
  • Частый и продолжительный визг и крик у детей,
  • Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

  1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
  2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
  3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
  4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика нарушения голосовой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

Исследование основных акустических параметров голоса,

  • Глоттография и электромиография,
  • Прямая или непрямая ларингоскопия,
  • Исследование ФВД (функции внешнего дыхания),
  • Эндофиброларингоскопия,
  • Микроларингостробоскопия,
  • Трахеоскопия при необходимости,
  • Рентгенография гортани,
  • КТ,
  • Клинические анализы крови и мочи,
  • Бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки,
  • Биопсия при подозрении на онкопатологию.
  • Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

    Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

    1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
    2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
    3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
    4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
    5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
    6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

    К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

    • Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
    • Массажирование шеи,
    • Психотерапевтическое воздействие,
    • Логопедические и голосовые упражнения,
    • Бальнеотерапия,
    • Гидротерапия,
    • Иглорефлексотерапия,
    • Электросон,
    • Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

    Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

    Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

    Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

    Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

    1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
    2. Режим молчания,
    3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
    4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
    5. Обеспечение носового дыхания зимой,
    6. Борьба с вредными привычками,
    7. Укрепление нервной системы,
    8. Закаливание,
    9. Ведение здорового образа жизни,
    10. Правильное питание,
    11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
    12. Повышение иммунитета.

    При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

    источник

    Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.

    При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.

    Причин афонии, т.е. потери голоса множество. Рассмотрим из них наиболее встречающиеся:

    • простудные заболевания, которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок (грипп, ОРВИ);
    • воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ларингит, тонзиллит);
    • срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов);
    • опухоли голосового аппарата;
    • врожденные патологии развития гортани;
    • раздражение гортани вследствие химических ожогов;
    • токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым);
    • травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе);
    • попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
    • стрессы, сильные волнения, страхи;
    • продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
    • поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

    Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

    Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

    Читайте также:  Что такое афония голоса

    Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

    Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

    Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.

    — боль в горле;
    — затрудненное глотание;
    — сиплость и хрипота;
    — потеря голоса;
    — невозможность нормально разговаривать (как обычно);
    — спазм или паралич голосовых связок.

    При отсутствии должного внимания признакам афонии, можно упустить шанс быстрого лечения серьезной болезни (например, рак гортани), которая и привела к потере голоса. Подобная ситуация может привести к полной потере голоса без возможности восстановления.

    Конечно же, тут я хочу сделать поправку, что если Вам или Вашим знакомым врач выдвинул вердикт, что голос восстановить нельзя, это еще не значит что он прав! Как минимум, можно обратится к другому врачу, ну а если все силы исчерпаны, не отчаивайтесь, обратитесь к Господу, ведь для Него уж точно нет ничего невозможного! Тем более в Библии, в Новом Завете, есть замечательные примеры, когда не только немые от рождения начинали говорить, но и слепые видеть!

    Для диагностики афонии используют следующие методы:

    — общий осмотр, анализ анамнеза болезни;
    — анализ мазка со слизистой ротоглотки (если при осмотре обнаружены признаки инфекции);
    — ларингоскопию.

    Если необходимо исключить опухоль, то назначают:

    Курс лечения афонии назначает отоларинголог. Иногда, может потребоваться консультация невролога или терапевта.

    Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:

    — прием лекарственных препаратов;
    — прием средств народной медицины;
    — физиопроцедуры;
    — соблюдение покоя речевого аппарата;
    — лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
    — операцию по удалению гортанной опухоли;
    — удаление рубцов гортани.

    Общие правила при лечении афонии:

    — говорите только шепотом и как можно меньше;
    — исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
    — пейте, как можно больше теплой жидкости;
    — ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте);
    — увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).

    Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки чеснока. Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.

    Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).

    Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.

    Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и мёда. Принимайте 1 ч. ложку каждый час.

    Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.

    Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.

    Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.

    Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.

    Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.

    Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.

    Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

    — регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
    — откажитесь от вредных привычек;
    — закаляйте свой организм;
    — принимайте витамины, а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
    — питайтесь правильно и сбалансировано;
    — не употребляйте слишком холодные напитки;
    — зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
    — ведите активный образ жизни;
    — соблюдайте режим сна;
    — избегайте стрессовых ситуаций;
    — храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.

    источник

    Нарушения голоса – различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием голосовой функции, а также обследован логопедом. Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (голосовой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).

    Нарушения голоса – группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

    Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом — фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением — фонопедией).

    По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

    По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

    Функциональные нарушения голоса:

    • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
    • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

    Органические нарушения голоса:

    • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
    • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

    Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

    Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе – хронические ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

    При функциональных нарушениях голоса деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

    Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными голосовыми нагрузками, несоблюдением голосового режима при респираторных заболеваниях. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период. К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

    Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием голосовых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда — невозможностью выполнения голосовой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

    В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

    Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

    При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

    Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

    Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

    При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

    Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

    Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

    Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом. Для выявления анатомических или воспалительных изменений голосового аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции голосовых складок — стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и МСКТ гортани. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения голосового аппарата в динамике.

    Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и голосовой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

    Содержание лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению голосового режима. При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани голосовых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).

    Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект. Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение. На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

    Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

    Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий. При грубых анатомических изменениях голосового аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения. Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

    С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных голосовых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи. Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий голосовой режим.

    источник