Меню Рубрики

Афония после ортогнатической операции

Современная медицина предлагает широкие возможности по устранению или исправлению досадных природных аномалий челюстно-лицевой области. Иногда для получения желаемого результата необходима лишь небольшая коррекция с помощью ортодонтологических устройств – брекетов, кап и т. д. Но зачастую дело куда серьезнее, и речь идет не только о косметических проблемах, но и о нарушении важнейших функций организма – жевания, дыхания, дикции. В таких случаях пациенту рекомендована ортогнатическая операция.

Хирургическое вмешательство подобного рода подразумевает исправление формы, размера, положения и соотношения верхней и нижней челюстей. Данная пластика предусматривает значительную коррекцию прикуса, а также восстановление пропорций лица. Для многих ортогнатическая операция становится единственным шансом облегчить жизнь и обрести приятную внешность.

Процедура входит в раздел челюстно-лицевой и пластической хирургии, еще пятнадцать лет назад такое лечение предписывалось только в том случае, когда аномалии в строении скелета мешали человеку в повседневной жизни: была нарушена функция жевания, говорения и др. Сегодня же все большую популярность приобретает эстетическая хирургия, когда ортогнатическая операция и ринопластика совместно устраняют дефекты лица, которые мешают человеку вести полноценную жизнь.

В целом ортодонтология и ортогнатическое лечение направлены на выполнение схожих задач, но в последнем случае больше возможностей для устранения серьезных проблем, когда речь уже идет об изменении положения костей.

Ортогнатическая операция – это полноценное хирургическое вмешательство, поэтому рекомендована далеко не каждому пациенту. Только после тщательного обследования и постановки диагноза можно с уверенностью говорить о проведении подобного лечения. Противопоказаниями могут стать возраст пациента, неподготовленный зубной ряд, серьезные заболевания, например порок сердца, диабет, острая инфекция и др.

Неправильное расположение верхней и нижней челюстей, аномалии прикуса могут быть как врожденными, так и приобретенными, то есть последствиями травм или неправильно проведенной операции. В период взросления человека все эти проблемы начинают пагубно влиять на его психику, приводить к развитию самых разных комплексов. Чтобы не доводить дело до запущенного состояния, людям с подобными аномалиями обязательно прописана ортогнатическая операция. Отзывы пациентов, а также многочисленные фотографии с результатом подтверждают положительные итоги подобной хирургии.

Лечение подразумевает комплексный подход и начинается с осмотра врачом-ортодонтом, если проблемы челюстно-лицевой системы нельзя исправить коррекцией с помощью брекетов, тогда уже идет совместная работа ортодонта и специалиста в ортогнатической хирургии. Показаниями к операции могут стать следующие причины.

  • проблемы с пережёвыванием пищи;
  • нарушение дыхания;
  • различные дефекты речи;
  • хронические патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение предусматривает несколько этапов, где самый продолжительный – это подготовка к операции, она может занимать год и более. Хирургическое вмешательство возможно только по достижении пациента 18 лет, когда уже прекращен процесс роста костей, идеальный возраст – 20 или 30 лет. Поводом к отказу от операции могут стать индивидуальные особенности человека – аллергия, реакция на наркоз или непереносимость некоторых препаратов.

За пугающим словом «операция» стоит решение большого перечня проблем, которые можно устранить только хирургическим путем. Лечение обладает следующими преимуществами, по мнению пациентов:

  • У человека появляется уверенность в своей внешности, а значит, и в себе самом.
  • Как следствие, поднимается самооценка, фотографии до и после лучше всего говорят о тех кардинальных изменениях, которые происходят с пациентом.
  • Неправильный прикус или смещение челюстей относительно друг друга причиняет не только эстетический дискомфорт, но и влияет на важные функции организма; человек неправильно жует и получает постоянное расстройство желудка, портится дикция, возникают сложности при дыхании; ортогнатическая операция позволяет избавиться от подобных проблем.

К тому же результаты лечения, по отзывам людей, за редким исключением хорошо сохраняются длительное время. Но, как и в любой процедуре, здесь также есть свои недостатки. Например, то, что подготовительный период, сама операция и реабилитация – сложный процесс, с трудом переносимый человеком. К тому же многих желающих останавливает высокая стоимость лечения и продолжительность всех действий.

Пациент, принявший решение о хирургическом вмешательстве для исправления аномалий челюстно-лицевой костной системы, должен быть готов к длительности и сложности подобного лечения. Врачи всегда работают в комплексе, особенно если предстоят изменения косметического характера, в этом случае необходимо сразу подключать и пластического хирурга, чтобы после основной операции провести коррекцию носа, губ и других мягких тканей. Подготовительный этап предусматривает следующие действия:

  1. Мониторинг проблем полости рта и их устранение, на этом этапе стоматолог может удалить зубной налет, провести комплексное лечение зубов, извлечь лишние корни и т. п.
  2. Второй подготовительный период подразумевает ортодонтологическое лечение. Специалисты совместно разрабатывают модель действий и составляют план работы, которую необходимо провести с помощью брекетов. Этот этап может длиться от нескольких месяцев до полутора лет, все зависит от сложности имеющейся аномалии и масштабов коррекции.
  3. Только после ортодонтического лечения пациент переходит в группу хирурга, где ему предстоит пройти различного рода диагностику.
  4. Выполняются слепки челюстей; с помощью компьютерной программы происходит 3D-моделирование исходного и конечного результата; профилометрия; рентгеновское обследование; антропометрия лица.

По мере необходимости хирург может назначать дополнительные обследования, а также привлекать специалистов из других областей.

Непосредственно перед операцией врачи рекомендуют не есть и не пить ничего в течение двенадцати часов, если пациент принимает какие-либо препараты или если почувствовал легкое недомогание, необходимо обязательно уведомить об этом хирурга.

Подобное хирургическое вмешательство предусматривает сочетание нескольких методик и является довольно сложной и ответственной операцией. В зависимости от специфики того или иного случая она может длиться от одного до шести часов. Все надрезы врач делает внутри ротовой полости, так что внешних шрамов не остается.

После всех диагностик и анализов, составления компьютерной модели челюсти пациента проводится ортогнатическая операция. Как делается она, зависит от вида нарушения и способа его устранения:

  1. Ортогнатическая операция на верхней челюсти подразумевает следующие манипуляции: через отверстия за глазницами хирург сдвигает костную систему, небо и зубы в том числе в нужном направлении и фиксирует их при помощи специальной шины.
  2. Нижнечелюстная остеотомия – здесь разрез производится за коренными зубами, челюсть устанавливается в нужном положении, которое фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания костной ткани пластины удаляются.
  3. Эстетическая ортогнатическая операция – это что касается косметического исправления недостатков челюстно-лицевой системы. Здесь происходит корректировка симметрии лица за счет правильной установки подбородочной части.
  4. Сегментарные остеотомии, когда при помощи перемещения одного или нескольких зубов нормализуется прикус.

В некоторых случаях для фиксации челюсти в необходимом положении могут понадобиться дуги для ортогнатической операции, в сложных случаях их используют и на подготовительном этапе. Обычно пациенты проводят в стационаре 2–3 дня и, если не возникает никаких осложнений, наступает не менее значимый этап лечения – реабилитация.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, человек может испытывать боль, дискомфорт, на лице могут появиться отеки, наблюдается также незначительная потеря веса, тошнота, заложенность носа и чувство онемения, возникновение всех этих эффектов зависит от индивидуальных особенностей, обычно они проходят в течение 15–20 дней.

После того как проведена ортогнатическая операция, человеку предстоит еще целый комплекс мер по предотвращению осложнений и для закрепления результата. На следующий день пациенту назначается курс антибиотиков, а на проблемную зону накладывается эластичная повязка, которую снимают через сутки.

Самым неприятным моментом для пациента становится вынужденная необходимость ношения специальных резинок, которые располагаются между зубами. С ними нельзя широко открывать рот, жевать и сморкаться. Послеоперационные швы обычно снимают через 10–14 дней, а еще через три месяца выкручиваются внутренние болты из десен.

Весь остальной процесс заживления, после того как проведена ортогнатическая операция, на совести самого человека. Врач обязан проинструктировать пациента о том, как необходимо питаться, чистить зубы, а также остальных нюансах реабилитации. На время придется отказаться от физических нагрузок, не принимать витамины и некоторые лекарства.

Не стоит надеяться на скорый результат, для обнаружения заметной разницы необходимо несколько дней или месяцев после того, как была проведена ортогнатическая операция. Фото до и после покажут желаемый внешний вид только тогда, когда сойдут все отеки, а кости окончательно встанут в свое новое положение.

Как и в любом разделе хирургии, существует несколько неприятных последствий, к которым может приводить ортогнатическая операция. Осложнения случаются крайне редко, но все же пациенты должны иметь о них представление:

  • возможен разрыв нерва в нижней челюсти;
  • повреждение лицевого нерва, из-за чего может произойти онемение губ;
  • в некоторых случаях образуются рубцы, но обычно они легко удаляются специальными кремами;
  • непрофессионализм врача может привести к повреждению зубов, в таком случае выход только один – реставрация;
  • повреждение подглазничного нерва;
  • кровопотеря во время операции;
  • временно может образовываться деформация и асимметрия;
  • при недостаточной дезинфекции полости рта возникает воспаление;
  • перелом челюсти.

Все эти случаи составляют скорее редкое исключение, чем правило. Обычно хирурги, совершающие подобные операции, — высококвалифицированные специалисты, не допускающие халатности или несчастных случаев. Уже тысячи людей в России узнали, что собой представляет ортогнатическая операция. Отзывы пациентов практически всегда положительные и благодарственные, ведь врач, по сути, подарил человеку новую жизнь.

Еще несколько лет назад россиян пугала одна лишь мысль о возможности хирургического исправления челюстно-лицевой системы. В нашей стране совсем недавно стала формироваться культура поддержания красоты и здоровья, возникла необходимость выглядеть хорошо и презентабельно. Сегодня уже существуют сотни клиник, предлагающих подобные услуги, сделать процедуру можно и в государственных больницах.

Так, в Москве на Волоколамском шоссе уже много лет действует Федеральный научный центр оториноларингологии ФМБА России, где работают лучшие специалисты в данной области. Команда высококвалифицированных врачей не только проводит операции и соответствующее лечение, но активно внедряет мировые технологии и ведет разработку собственных.

Помимо этого, в столице и в каждом регионе страны действуют еще десятки частных клиник, в число услуг которых входит ортогнатическая операция. Отзывы бывших и нынешних пациентов смогут значительно помочь при окончательном выборе. Решение стоит принимать уже после личного посещения, лечение длительное, и смена специалиста нежелательна.

Ортогнатическая операция до и после ее проведения вызывает множество вопросов, ответы на которые в полной мере получить невозможно. Каждый случай уникален, все нюансы лечения могут быть озвучены только при непосредственном обращении.

Произвести точные расчеты ортогнатического лечения практически невозможно. Весь процесс подразумевает несколько важных, иногда длительных этапов, а также участие специалистов разных областей, так что пациент должен быть готов к весьма крупным затратам. Даже в государственных клиниках придется закупать брекеты, дуги, специальные болты и другое оборудование.

Стоимость самой операции варьируется от 100 тыс. до 200 тыс. в зависимости от сложности проведения. Ортодонтологическое лечение, которое предшествует хирургическому исправлению, также будет зависеть от степени необходимой коррекции зубов. Несмотря на сложность и затратность процесса, подобные операции довольно востребованы в России, ведь результат стоит и этого ожидания, и потраченных средств.

источник


Первые сутки после операции

Проснувшийся после общей анестезии пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь весь день ведется наблюдение за жизненно важными функциями организма, назначаются соответствующие лекарства. Первые сутки после операции может постоянно беспокоить тошнота. Это нормальное явление после операции под общим наркозом.

У пациента, полностью проснувшегося после операции, проверяется прикус. После операции, включившиеся жевательные мышцы обеспечивают физиологическое положение нижней челюсти и только тогда можно проверить результат операции.

Нос может слегка кровоточить (до 2 недель). Это нормальное явление, потому что через нос вытекает накопившаяся в пазухах кровь. Часть крови вытекает через нос, а часть крови сглатывается, поэтому попадая в желудок, кровь может вызвать раздражение желудка, тошноту и рвоту. Разрешив медсестре по интенсивному уходу, следует пить жидкости — они разбавляют содержимое желудка и уменьшают тошноту. Нос постоянно закапывают каплями от насморка, которые уменьшают заложенность носа и облегчают дыхание.

Уже на первые сутки может начаться сильный отек лица, а на щеках могут быть выражены синяки. Пациенту назначают все необходимые лекарства, которые уменьшают отеки, а чтобы уменьшить синяки используются специальные средства. Сразу после операции через лоб, щеки и подбородок одевается давящая повязка, которую держат первые сутки после операции. Его назначение — предотвратить синяки в области щек. Вторая повязка — охлаждающая, она постояно циркулирует через трубочки охлажденную воду и таким образом охлаждает лицо. Повязки снимают через 24-36 часа после операции.

Читайте также:  Нарушения устной речи афония дисфония

Боль ощущается только в первые часы — сутки после операции, но она легко контролируется с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. С первого дня назначается интенсивный курс терапии антибиотиками для защиты от инфекционных осложнений.

С первых суток запрещается жевать. Среди зубов располагают одну или несколько эластичных резинок, которые направляют челюсти в правильном положении и держат их вместе. Эти резинки не мешают открыть рот, но открывать рот широко не рекомендуется.

С самого первого дня также запрещается сморкаться.


Вторые и третьи сутки после операции

На вторые сутки пациента переводят из палаты интенсивной терапии в отделение. Снова проверяется прикус. Если пациента больше не тошнит, на брекеты устанавливают эластические резинки, которые достаточно крепко смыкают зубные дуги. С этими резинками пациент может открыть рот примерно на сантиметр — столько, сколько необходимо для питания. Пациенту показывают резинки, винтики, расположенные в деснах обеих челюстей на которые крепится центральная резинка.

Проверяются и промываются раны, пациента обучают полоскать рот. На третьи сутки отек лица является максимальным — третьи сутки являются самыми сложными физически и психологически.


Возвращение домой

Перед выпуском домой, из вены удаляется катетер и вновь проверяется прикус и гигиена полости рта. Назначают следующие препараты:

  • Антибиотики — 3-4 раза в день — 7 дней (например, цефуроксим 250 мг)
  • Лекарства для боли 2-3 раза в день по мере необходимости (например, Ketanov 10 мг)
  • Капли в нос — 3-4 раза в день в течение до 3-4 дней и не больше (например, Xymelin)
  • Капли в нос — 1 раз в день на две недели (Nasonex)
  • Полоскание — 4-6 раза в день после каждого приема пищи (например, sol. chlorhexidini 0,2%)

Если кишечник чувствителен к антибиотикам, также назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

На третьи-четвертые сутки после операции отек лица должен уменьшатся или, по крайней мере, не увеличиваться. Если уменьшенный отек вдруг начинает снова увеличиваться, это свидетельствует о возможном риске воспалительного процесса и необходимо обратиться к врачу.

Первый послеоперационный визит происходит на 6-7 день после операции. Во время этого визита проверяют раны и прикус, коррегируется положение эластических резинок. Проверяется гигиена полости рта, показывают плохо очищенные области.

Швы удаляются через 10-14 дней после операции. Тогда впервые снимают эластические резинки, еще раз проверяют прикус. Обучают чистить зубы и по схеме самому устанавливать резинки на брекетах.

Первые два месяца после операции

В течение первых двух месяцев пациента приглашают на обследование каждые 1-2 недели, каждый раз проверяется прикус, корректируется направление резинок. Пломбы, соедияющие брекеты клыка и резца, сохраняют первые два месяца. Их назначение — стабилизировать сегменты верхней челюсти, пока они полностью срастутся. Иностранные пациенты посещают своего ортодонтаьи таким образом нужная информация передается хирургу.

Третий и четвертый месяц после операции

Пациента приглашают на обследование каждые две недели. Во время этого этапа снимают винты из десен верхней и нижней челюсти. Это не является операцией и занимает всего несколько минут. Пациента направляют для ортодонтического дальнейшего лечения. В течение этого периода можно удалить пломбы из брекетов и объединить все брекеты в одну новую дугу. С тех пор пациента приглашают каждые 1-2 месяца до завершения ортодонтического лечения.

Только диета без частиц разрешается в течение 10 дней после операции (например, йогурты, джемы, имеющиеся в продаже пищевые добавки). Необходимо получать 2500-3000 ккал в день и восстановить энергетический уровень.

Данная диета может быть окончена после снятия швов. Она заменяется на мягкую диету, которая продолжается в течение 2 месяцев. Пациенту не разрешается жевать любую пищу в этот период, так как несоединение костей может привести к необходимости повторить операцию. Пациенты должны понимать, что полное заживание челюстей занимает несколько месяцев, поэтому в это время следует избегать жевать твердую пищу.

С начала третьего месяца пациенты могут начать жевать мягкую пищу, такую как салат или измельченная пища. Через четыре месяца человек может вернуться к его / ее обычным привычкам в питании.

Если оперированна только одна челюсть, все термины сокращаются на два раза.

Около 80% отека исчезает к концу четвертой недели. Большая часть отека исчезает в течение двух месяцев, однако, оставшийся отек в области щек может ощущаться пациентом до шести месяцев после операции.

Физическая работа не рекомендуется в первый месяц после операции, однако, офисная работа на дому может быть начата сразу после выписки из больницы.

Пациент может начать физические упражнения через месяц. Начать заниматься контактными видами спорта можно через 4 месяца после операции, в то время как боевые виды спорта необходимо отложить на 8 месяцев после операции. Сауну или бассейн следует избегать, по крайней мере, в течение 2 месяцев.

источник

Ортогнатическая операция (хирургия) — это изменение соотношения челюстей, направленное на достижение правильного прикуса и гармоничных пропорций лица.

Ортогнатическая операция — инструкция для пациента
Функцниональное восстановление после ортогнатической операции

Я рад предложить Вам возможность одномоментного проведения ортогнатической операции и ринопластики. Да, да — в один этап. Такой подход позволяет достичь кардинального изменения внешности, улучшения эстетики и гармонизации лица. Возможность объединения ортогнатической операции с ринопластикой открывает совершенно новые горизонты преобразования Вашей внешности.

В современном представлении ортогнатическая хирургия уже не является экспериментальной операцией. Несмотря на свою сложность, при умелом планировании и правильном техническом исполнении, это высоко эффективный метод лечения зубочелюстной аномалии с высоко предсказуемым функциональным и эстетическим результатом.

Ортогнатическая хирургия направлена на лечение пациентов, у которых наряду с неправильным прикусом, аномалия зубочелюстной системы имеет также и скелетную форму, а врачи-ортодонты не в состоянии её исправить самостоятельно с помощью только ортодонтического лечения.

При этом ортогнатическая операция всегда выполняется после соответствующей ортодонтической подготовки.

Итогом лечения является выравнивание зубов и зубных рядов, восстановление правильного прикуса (окклюзии) и улучшение эстетических параметров лица. Более того, у большинства пациентов отмечается улучшение артикуляции, функции дыхания и приема пищи.

Срок полного лечения от начала до конца может достигать 2-х лет. Основное время уходит на ортодонтическую подготовку к ортогнатической операции. После окончания ортодонтической подготовки пациент направляется на операцию с брекет-системой, которая также остается после операции с целью проведения ретенционного этапа ортодонтического лечения для достижения максимально правильного прикуса в послеоперационном периоде.

Всё определяет выраженность патологии и её влияние на качество жизни пациента.

Общепринято, что наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста (девочки после 16 лет, мальчики после 18) и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему (аномалию) и готовы адекватно подойти к лечению.

Но при этом не стоит забывать о сложных клинических случаях, когда речь идёт о детях, о значительном нарушении качества их жизни и попросту о том, что нет возможности ждать окончания роста организма. Детские челюстно-лицевые хирурги оперируют и подростков, и маленьких детей, и младенцев. Это отдельный хирургический мир со своими правилами, законами и сложностями.

Суть ортогнатической операции заключается в работе с костями лицевого скелета с целью достижения максимально стабильного прикуса (окклюзии) и естественной эстетики лица и достигается за счет:
перемещения верхней челюсти (остеотомия по типу Ле Фор I / LeFort I osteotomy)
перемещения нижней челюсти (межкортикальная остеотомия нижней челюсти / Bilateral Sagittal Splitting Osteotomy, BSSO)
перемещения подбородочного отдела (увеличение его проекции, уменьшение, смещение, коррекция формы)
проведения краевых резекций нижней челюсти для создания симметрии контуров
перемещения скуловых костей (увеличение проекции)
ВКЛЮЧАЯ дополнительные операции: липосакция, липофилинг, ринопластика, фуенкциональная ринохирургия

Все манипуляции при данной операции проводятся мною через полость рта и не оставляют на лице никаких рубцов.

Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.

Как вы понимаете — разница колоссальная.

Более того, по ходу операции, наряду с перемещением челюстей, выполняются различные хирургические приемы (пластика перегородки носа, ушивание основания носа, иссечение фрагментов челюстей и т.д.), что также затрачивает временной ресурс.

Но в среднем перемещение обеих челюстей и подбородочного отдела (наиболее частый объём операции) занимает около 4-5 часов.

Для многих это покажется удивительным, но при проведении ортогнатической операции, интраоперационная потеря крови не превышает 100 мл.

Столь прекрасный показатель достигается за счет хорошо отработанной техники проведения операции, правильно подобранного инструментария и современного оборудования, слаженности работы операционной бригады и конечно же высокого профессионализма нашей анестезиологической службы.

Если Вы гражданини Российской Федерации, то Вам повезло)). Ортогнатическая хирургия входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Узнать больше.

При хирургическом лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы, при перемещении верхней челюсти, происходит значительная отслойка мягких тканей средней зоны лица. Данные манипуляции неизбежно отражаются на анатомии наружного носа, что в некоторых случаях приводит к эстетически негативным последствиям, например, расширению концевого отдела носа (от 2 до 10%) или изменению профиля носа.

Необходимо понимать, что форма наружного носа после перемещений верхней челюсти всегда изменяется, а вот насколько произойдет это изменение — непонятно. Величина изменения варьирует от совсем незначительной до явно видимой. Причиной этому служат направление и величина пермещения верхней челюсти, техника хирургического вмешательства, особенности тканей пациента.

По данным исследования было доказано, что в ходе перемещения верхней челюсти всегда происходит расширение концевого отдела носа. ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ НОСА — прочесть подробнее.

Во время проведения ортогнатической операции с перемещением верхней челюсти, мною ВСЕГДА проводятся все необходимые приемы на структурах внутреннего носа (перегородка носа, носовые раковины) для улучшения носового дыхания после операции.

Зубочелюстная аномалия — это не только нарушение размеров и соотношения челюстей, но и неправильное расположение зубов на каждой из них.

Для достижения хорошего и стабильного результата операции необходимо создать максимальные контакты между зубами верхней и нижней челюсти, правильно их расположив друг относительно друга в зубных рядах. Именно эту задачу и ставит перед собой врач-ортодонт на подготовительном этапе ортодонтического лечения, а также в рецензионный период после проведенной ортогнатической операции.

Патологию прикуса можно разделить на зубоальвеолярную и скелетную. И если в первом случае достаточно только ортодонтического лечения, то во втором практически всегда неизбежно проведение ортогнатической операции.

Нередко пациент обращается по поводу нарушения прикуса к врачу-ортодонту, не подозревая о том, что у него имеется аномалия зубочелюстной системы, которая требует комплексного подхода к лечению.

Именно отсюда начинается взаимодействие врача-ортодонта и хирурга. Оценив клиническую ситуацию, возможности ортодонтии и особенности строения зубочелюстной системы, врач-ортодонт принимает очень важное решение — можно ли обойтись в данном случае только ортодонтическим лечением или же необходимо прибегнуть к комбинированному, ортодонтическому и хирургическому лечению.

После этого пациенту разъясняются плюсы комбинированного лечения, особенности ортодонтического подготовки, и он направляется к хирургу. В свою очередь я, как хирург, также оцениваю клиническую картину, особенности строения зубочелюстной системы и возможности хирургии. Доступно разъясняю пациенту обо всех плюсах и минусах данного вида лечения. После этого, я согласовываю план лечения с врачом-ортодонтом, и мы приступаем к лечению.

Стоит обратить внимание — роль врача-ортодонта в лечении зубочелюстных аномалий сложно переоценить. В конечном счете результат будет зависеть не только от хирургического этапа, но и от ортодонтического.

Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.

Иногда их отсутствие облегчает или даже необходимо для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.

Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб. Поэтому в плановом порядке за 2-3 месяца до операции проводится удаление всех восьмых зубов.

После завершения ортодонтической подготовки пациент направляется к хирургу для проведения операции. Качество проведения хирургического лечения зависит от целого ряда составляющих и одним из основных является — этап планирования.

Ортогнатическая хирургия относится к категории сложнейших хирургических вмешательств , которые с одной стороны преследует цель максимального восстановления функции, а с другой — эстетики.

Читайте также:  Нарушение голосообразования дисфония и афония

При проведении операции затрагивается множество структур лицевого скелета, что оказывает прямое влияние и на окружающие мягкие ткани. Учитывая совокупность этапов планирования, необходимости специального технического оснащения и особенностей проведения операции становится очевидным, что вероятность ошибки и последующего осложнения просто огромна. Но это вовсе не означает, что у каждого пациента что-то обязательно произойдет. Вовсе нет!

В этом разделе я хочу донести до Вас, как до пациента, информацию о том, что ортогнатическая операция сопряжена с рисками, о которых Вы просто обязаны быть проинформированы. Некоторое из описанного ниже встречается редко, некоторое и вовсе не происходит, но волнует Вас, как пациента.

Повреждение нижнечелюстного нерва. При перемещении нижней челюсти практически всегда происходит повреждение нижнечелюстного нерва с одной или обеих сторон. В редких случаях возможно его полное пересечение. Это связанно с техническими особенностями остетомии нижней челюсти и анатомией данной области. Нижнечелюстной нерв представляет собой мощный ствол, который, войдя через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, проходит в толще ветви и тела нижней челюсти вместе с одноименными артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Он полностью чувствительный и не отвечает за мимическую мускулатуру, а его повреждение сопровождается онемением части нижней губы, подборочной области и слизистой полости рта на стороне повреждения. Практически всегда во время перемещения нижней челюсти происходит травма вышеуказанного нерва, что сопровождается нарушением чувствительности в послеоперационном периоде сроком до 4-12 месяцев.

Повреждение подглазничного нерва (при перемещении верхней челюсти). Данный нерв полностью чувствительный, и его повреждение сопровождается онемением части подглазничной области и верхней губы на стороне повреждения. При правильной технике операции повреждение данного нерва происходит крайне редко и наиболее часто из-за его атипичного расположения. В случае его повреждения восстановление чувствительности длится до 4-12 месяцев.

Повреждение лицевого нерва. Стоит ли бояться? Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица и образует пять ветвей, каждая из которых «отвечает» за определенную область лица. При правильном техническом исполнении операции, повредить какую-либо из ветвей лицевого нерва не представляется возможным. / По данным исследования доктора Choi B. K., который в 2010 году проанализировал 3105 пациентов после ортогнатической операции и выявил повреждение лицевого нерва только в 0,1% случаев.

Образование рубцов. Вся операция проводится через доступы из полости рта. Слизистая полости рта обладает хорошими свойствами регенерации. Как правило рубцы еле заметны и не вызывают дискомфорта.

Повреждение зубов. В некоторых случаях при проведении остеотомии челюстей возможно повреждение корней каких-либо зубов. Также их повреждение возможно и при фиксации перемещенных челюстей титановыми винтами. В таком случае в послеоперационном периоде понадобится вскрытие пульпы зуба, санация и пломбирование его каналов.

Непредвиденная остеотомия костей. При технически правильном исполнении встречается крайне редко. В некоторых случаях возникновению данного осложнения способствуют особенности анатомии челюстей. Если же это происходит, принимаются все необходимые меры для фиксации неправильно остеотомированного фрагмента в его необходимое положение.

Деформация и асимметрия. Для фиксации перемещенных челюстей используются титановые пластины и винты. Очень редко, в раннем послеоперационном периоде, может произойти их деформация, что может потребовать проведения перефиксации. В некоторых случаях пациенты отмечают ощущение их «присутствия» в полости рта. Это возможно при близком расположении металлоконструкции относительно тонкой слизистой оболочки полости рта. В таком случае рекомендовано их удаление, но не раньше, чем через год после операции.

Рецидив положения челюсти. С использованием современной техники проведения операции и жесткой фиксации, возникновение рецидива (частичное изменение положения челюстей относительно первоначального состояния) — явление редкое. Тем не менее, ремоделирование кости в области линий остеотомии и в области головок мыщелковых отростков нижней челюсти могут привести к рецидиву различной степени выраженности.

Асимметрия лица. В норме лицо человека асимметричное. Асимметрия может быть по разному выраженной, может быть в средней и/или нижней области лица, может быть образована скелетом лица или мягкими тканями или их сочетанием. В любом случае, ортогнатическая хирургия направлена на достижение максимального эстетического результата, но никогда не может гарантировать высокую степень симметрии. Не исключено, что после ортогнатической операции могут понадобиться дополнительные вмешательства на костных структурах лицевого скелета или мягких тканях лица с целью достижения более высоких эстетических показателей.

Височно-нижнечелюстной сустав. Влияние ортогнатической операции на функцию одного или обоих ВНЧС всегда специфичны и не могут быть полностью предопределены. Если у Вас уже имеется патология суставов (хруст, щелчки или боль), то никто не может гарантировать избавление от этих симптомов после операции, так как структуры сустава к моменту лечения уже необратимо изменены. Но при этом статистически достоверно, что восстановление нормальной анатомии зубочелюстной системы и физиологического прикуса оказывает положительный эффект на ВНЧС и, в большинстве случаев, значительно снижает или даже предотвращает его возможные последующие дегенеративные изменения. Не исключено, что на этапе подготовки к ортогнатической операции, Вам понадобится проведение дополнительных вмешательств на ВНЧС (артроцентез, артролаваж или артроскопия). Вероятность таких вмешательств зависит от исходной клинической ситуации.

Носовое дыхание и вмешательство на внутренних структурах носа. Развитие зубочелюстной аномалии может сопровождаться нарушением носового дыхания. Более того, особенности перемещения верхней челюсти также могут негативно сказываться на носовом дыхании. В таких случаях я всегда провожу вмешательство на перегородке носа. Оно заключается в незначительной её коррекции по основанию для предупреждения смещения в один из носовых ходов в послеоперационном периоде. В некоторых случаях провожу более расширенную пластику перегородки носа и пластику нижних носовых раковин (при перемещении челюсти кверху).

Эстетическая ринопластика. Сама по себе, ринопластика является отдельной и довольно сложной операцией. Но в некоторых случаях я провожу симультантные операции объединяя ортогнатическую операцию и ринопластику. Возможность проведения данного хирургического объёма определяется в каждом конкретном случае.

Значительная кровопотеря во время операции. Сегодня, при проведении ортогнатической операции потеря крови не превышает 100 мл — прекрасный показатель. / Для справки: частота возникновения массивного интраоперационного кровотечения при проведении ортогнатической операции в 1972 году составляла 38%, в 2005 году —1%, сегодня — 0,3%.

Возникновение инфекции (воспаление). С целью профилактики Вам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии. Все же, после проведения ортогнатической операции возможно возникновение инфекции и локальное воспаление. В таком случае Вам будет проведена коррекция плана послеоперационного ухода, например: смена антибиотиков, промывание раны и так далее.

После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия и другие. Эти явления редки, но я обязан Вас предупредить.

источник

Большинство людей приходит в ужас от одного слова «операция». Если пациент стоматолога вдруг узнает, что ему предстоит ортогнатическая операция, эта новость вряд ли его обрадует. Мы предлагаем отыскать ответы на вопросы, действительно ли необходимы оперативные вмешательства такого вида, нельзя ли без них обойтись и каковы их возможные осложнения.

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии). Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.
Читайте также:  Нарушение речи при афонии

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

источник

У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.

Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.

В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.

Содержание статьи:

Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.

Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.

У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.

Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

    Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.

У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.

  • Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
  • Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
  • За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
  • Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.

    Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.

  • Минимальный срок ретенции.
  • Что представляет собой гипоплазия зубной эмали и каким методом можно устранить патологию?

    Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

    Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:

    • сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
    • реабилитационный период длительный и болезненный;
    • хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
    • возрастные и клинические ограничения;
    • большой риск возникновения осложнений.

    Основными показаниями к проведению операции являются:

    • выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда;
    • значительное нарушение соотношений фрагментов челюсти друг относительно друга, чрезмерное развитие, либо, напротив, физическое недоразвитие одной из них, невозможность полноценного смыкания органов или губ (в народе это явление называют «птичьим лицом»). Отличается большой нижней челюстью;
    • последствие некорректно проведенного хирургического лечения врожденных лицевых отклонений.

    Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:

    • возрастной порог менее 18 лет;
    • стоматологически неготовые фрагменты органов;
    • противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
    • онкологические диагнозы.

    Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.

    Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.

    В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

    Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

    Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

    Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

    Признаки мезиального прикуса и лечение, предлагаемое современными клиниками.

    Обсудим в этой публикации принцип действия аппарата Дерихсвайлера.

    Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

    Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

    Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

    Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

    1. Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
    2. Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.

    3. Компьютерная подготовка
      – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.

    Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

    Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

    • за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
    • за сутки отказаться от алкоголя и курения;
    • при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

    В клинике обязательно понадобится:

    • паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
    • личная одежда и обувь;
    • средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
    • специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.

    Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.

    При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

    1. Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
    2. Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
    3. Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
    4. Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
    5. Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
    6. Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
    7. Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
    8. Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
    9. Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
    10. Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

    Процедура не предполагает послеоперационной госпитализации, при этом повязку запрещено снимать в течение несколько дней.

    Кроме того, следует ограничить физические нагрузки и обеспечить щадящее питание, блюда доводить до состояния пюре, исключить слишком горячие и холодные напитки.

    Дискомфорт, болезненность и внешние проявления проходят, спустя неделю.

    В видео смотрите о тактике лечения дефектов челюстей хирургическим путем.

    Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.

    При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.

    Стартовая стоимость при самых простых показаниях – от 250 тысяч рублей, при более сложной клинической картине – от 370 000 рублей.

    Операция по исправлению прикуса принадлежит к категории средней сложности. Проводятся такие процедуры довольно успешно, да и результат оправдывает ожидания и средства.

    Если вас заинтересовал, описанный в статье, метод исправления дефектов прикуса, поделитесь, пожалуйста, собственным мнением в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник